On-line консультация | ![]() |
12.01.2013 23:21 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 27. Россиия Оленегорск
Ранее перенесенные болезни: хронический пиелонефрит (одно обострение в 2002 году). Две недели назад начались боли в области почек с двух сторон, боль тянущая в ноги. По совету врача пропила курс антибиотиков - палин, боль прошла, но начало повышаться давление :верхнее повышается со 100 до 150, пульс 120. Немеет поясничная область, ноги. Стул нормальный, мочеиспускание безболезненное. Температуры нет.
Врач обострение пиелонефрита не подтвердил.
Подскажите пожалуйста что может повлиять на повышение давления и учащение пульса? Объясните понятие - «почечное давление»
Врач обострение пиелонефрита не подтвердил.
Подскажите пожалуйста что может повлиять на повышение давления и учащение пульса? Объясните понятие - «почечное давление»
Не знаю, как можно было исключить обострение пиелонефрита, не выполнив ни одного анализа мочи, а Вы о них даже не упоминаете. При диффузных заболеваниях почек обязательно определяют функциональное состояние их, Вы об этом тоже не упомянули. ну, не мне же, кардиологу, заниматься диагностикой почечных заболеваний? А почечная гипертония обозначение скорее обывательское, чем медицинское, я перевел бы его как давление, связанное с заболеванием почек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 04:05
13.01.2013 04:05
12.01.2013 23:10 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 20. Россия Оренбург
Здравствуйте. такая проблема, дня три как беспокоит сердце, особенно выражено когда ложусь спать, два сильных удара потом нормально, и это периодически повторяется. Что думаете по этому поводу?
Я по этому поводу ничего не думаю. Вероятно это экстрасистолия (Э), преждевременные сокращения сердца, проблема не настолько серьезная, чтобы над ней думать. А форма письма настолько бесцеремонная, что не только думать, но и отвечать не хочется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 04:14
13.01.2013 04:14
12.01.2013 22:48 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. Краснодар
Вопрос: Уважаемый доктор ! Меня после развода стали беспокоить экстрасистолы.Возникают они только при волнении , или сразу после пробуждения утром ,еще не встав с кровати. 1,5 ГОДА ЛЕЧИЛАСЬ У ПСИХОТЕРАПЕВТА.Состояние было отличное. Перебои прошли. Прошло два года все вернулось. Сделала ЭХОКАРДИОГРАММУ. Вот ее описание. Ао 23 мм,не расширина ,стенка не утолшена ,нераввномерно уплотнена.АОс 18 мм ,средней эхогенности ,не уплотнены ,не утолщены ,лоцируются 3 створки.,патологических потоков крови не выявлено.Смыкание створок полное. Раскрытие клапанов достаточное..ЛП 37Х25 мм увеличено.ПЖ 23 мм,не увеличен. МЖП 9 мм,не утолщина ,в базальном отделе гипокинетична,в стреднем и в верхучечном отделе нормокинетична,с фиброзными включениями. ЗС 8,9 мм ,не утолщена ,нормокинетична ,с фиброзными включениями.КСР 31 мм 39%, КДР 52 ММ 69% Клапаны сердца митральный не уплотнены ,не утолщены. ДЭХО митральная регургитация 1 ст. Трискуспидальный клапан -створки не уплонены., не утолщены. Легочная артерия не расширина. МЖП,МПП ЛОЦИРУЮТСЯ ЦЕЛОСТНЫМИ.Дэхо данных за шут-кровоток не получено.Грудная аорта обычной формы ,размеров.Перекард без особенностей. Что с моим сердцем? Доктор это опастно ?Что посоветуете для профилактики.Назначили предуктал 2 раза в день и панангин. Болей в сердце у меня нет. Этот вопрос я уже задовала в ноябре прошлого года. Этот год находилась на лечении у психотерапевта , но впоследнее время появились экстрасистолы .Сделала ЭКГ .Ритм синусовый Одиночная желудочковая экстросистола.PQ 0.16« Короткая пробежка фибриляции предсердий. Что это? Это опасно. Что нужно делать.?
Ничего опасного в этом нет. Приобретенный Вами опыт убедительно доказывает это. Лекарства не нужны. Вам назначены предуктал и панангин, это пустышки, которые никаким эффектом, ни профилактическим, ни лечебным не обладают. так что можно считать, что вы ничего и не принимаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 03:57
13.01.2013 03:57
12.01.2013 22:45 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 27. Житомир
Добрый вечер. Помогите пожалуйста разобраться в моей ситуации. Вот уже несколько лет меня беспокоят перебои(я много читаю Ваши ответы,и Вы пишите в таких случаях людям,что это экстрасистолы). случаются они у меня в основном после небольшой пробежки(50метров),или подьема на 5 этаж и т.д. Вот пример: сегодня подхожу к ступенькам,остановился и уже.не понятно из за чего пошли Э после примерно каждого 5 нормального удара сердца! хотя я еще даже не начал подниматься по ступенькам... Не дождался когда они прикратятся и побежал по ступенькам на 5 этаж,в это время Э пропали(по крайней мере я их не чувствовал),как только остановился,прошла примерно минута и обратно последовали Э. (длятся такие приступы Э примерно минуту,а может и вообще не быть ни одной Э,а иногда проскакивает единичная Э). Вот еще пример-в прошлом году они у меня случались после 20 приседаний,а в этом году после 20 или даже 30 приседаний их нет! Во время Э у меня идет жар в лице. Еще когда забываюсь про них и не думаю про них ,то я их почти не замечаю. Если к примеру бегу расстояние 3-5км или долго еду на Велосипеде то их (Э) тоже никогда нет. Только после короткой нагрузки или при каком нибудь переживании в 50 процентах случаев встречаются экстрасистолы. У кардиологов я никогда не был,боюсь из за того что очень мнительный я человек. Спасибо что дочитали до конца,и если Вас не затруднит,пожалуйста дайте толковый ответ. Большое Вам человеческое спасибо!!!
Экстрасистолы, или внеочередные сокращения сердца бывают примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это сама невинная и самая безобидная форма аритмии сердца, которая обычно не требует лечения. особенно это относится к тем экстрасистолам, которые легко появляются в покое и исчезают при физических нагрузках. Обычно люди не ощущают Э, но при неврозах, повышенной психо-эмоциональной возбудимости и лабильности они воспринимаются, как фактор, мешающий спокойно жить. Физкультура, спорт, тренировки - лучшие способы профилактики Э.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 03:51
13.01.2013 03:51
12.01.2013 22:32 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 47. Украина Запорожье
Добрый вечер!Каков должен быть пульс у десятилетней девочки?Недавно померяла ей давление,а там 130/90 и сердце бьется очень быстро.Сегодня давление 120/80 и пульс опять высокий.Какая норма в этом возрасте,скажите,пожалуйста.
Это вопрос к педиатру. А в среднем 90 - 95 уд. в минуту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 03:42
13.01.2013 03:42
12.01.2013 22:12 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 22. Россия Егорьевск
Здравствуйте, меня зовут Екатерина, мне 22 года.
Веду здоровый образ жизни, не курю, не принимаю алкоголь, не люблю кофе!
Живу без стрессов.
В 16 лет, врачи говорили что у меня тахикардия, неудобств мне это не доставляло, никаких патологий не нашли, лечения не было.
Но, с 1 января 2013г. мне стало трудно дышать по вечерам, это продолжалось 3 дня, на 4 день мне вызвали скорую, я чувствовала головокружение, колющую боль в груди, пульс 120, давление повышено, стоял ком в горле, темпиратура 37.4.
Мне не хорошо и по сей день, сердцебиение то вдруг начинается, так же резко заканчивается, ком в горле так и остался, чувствую что дышу не всей грудью. Пару дней назад вечером онемела вся левая рука, отошла только под утро.
Сделали анализ на гормоны, узы щитовидной железы - всё в порядке.
Сделали эхо сердца - сказали что без патологий, всё в порядке, единственное у меня Пролапс митрального клапана 0,5!!! Успокоили сказали ничего страшного но диагноз так и не поставили.
Прописали лишь Эгилок по 25г. 2 раза в день, и Глицин под язык!
Эффекта пока не вижу, при приступах тахикардии помогает, но потом всё начинается снова.
Хотелось бы спросить что это может быть? В связи с чем? И правильно ли мне назначили лечение? Существует ли какая-нибудь профилактика? Может быть вы что-то посоветуете!!!
Веду здоровый образ жизни, не курю, не принимаю алкоголь, не люблю кофе!
Живу без стрессов.
В 16 лет, врачи говорили что у меня тахикардия, неудобств мне это не доставляло, никаких патологий не нашли, лечения не было.
Но, с 1 января 2013г. мне стало трудно дышать по вечерам, это продолжалось 3 дня, на 4 день мне вызвали скорую, я чувствовала головокружение, колющую боль в груди, пульс 120, давление повышено, стоял ком в горле, темпиратура 37.4.
Мне не хорошо и по сей день, сердцебиение то вдруг начинается, так же резко заканчивается, ком в горле так и остался, чувствую что дышу не всей грудью. Пару дней назад вечером онемела вся левая рука, отошла только под утро.
Сделали анализ на гормоны, узы щитовидной железы - всё в порядке.
Сделали эхо сердца - сказали что без патологий, всё в порядке, единственное у меня Пролапс митрального клапана 0,5!!! Успокоили сказали ничего страшного но диагноз так и не поставили.
Прописали лишь Эгилок по 25г. 2 раза в день, и Глицин под язык!
Эффекта пока не вижу, при приступах тахикардии помогает, но потом всё начинается снова.
Хотелось бы спросить что это может быть? В связи с чем? И правильно ли мне назначили лечение? Существует ли какая-нибудь профилактика? Может быть вы что-то посоветуете!!!
Пролапс - это не серьезно. А если никто из врачей ничего не нашел, то значит это только кажется, то-есть невроз. Попробуйте начать с невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 03:39
13.01.2013 03:39
12.01.2013 22:12 Кардиология / Кардиолог
---- Муж., 19. ----
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Последние 3 дня присутствует легкое или среднее (не умею определять) головокружение, порой подташнивает, а так же иногда трудно дышать. Особенно затрудненное дыхание заметно идя с кем-то и одновременно разговаривая. Приходится делать дополнительные вдохи, в общем чувствуется нехватка воздуха (иногда и в покое!). Кроме насморка (ничего не выходит, и нос то забит то нет) и проблем с шеей (хрустит вечно, побаливает, неподвижна так как сижу помногу за компьютером, работая копирайтером) ничего нет.
Введя головокружение и нехватку воздуха в интернет, вижу: ТЭЛА, инфаркт, сердечный приступ, опухоль головного мозга, инсульт и так далее. В общем только страшилки.
Но хотелось бы узнать, серьезна ли и тянет ли такая симптоматика на сердечные болезни, или проблему искать нужно в другом месте?
Спасибо.
Последние 3 дня присутствует легкое или среднее (не умею определять) головокружение, порой подташнивает, а так же иногда трудно дышать. Особенно затрудненное дыхание заметно идя с кем-то и одновременно разговаривая. Приходится делать дополнительные вдохи, в общем чувствуется нехватка воздуха (иногда и в покое!). Кроме насморка (ничего не выходит, и нос то забит то нет) и проблем с шеей (хрустит вечно, побаливает, неподвижна так как сижу помногу за компьютером, работая копирайтером) ничего нет.
Введя головокружение и нехватку воздуха в интернет, вижу: ТЭЛА, инфаркт, сердечный приступ, опухоль головного мозга, инсульт и так далее. В общем только страшилки.
Но хотелось бы узнать, серьезна ли и тянет ли такая симптоматика на сердечные болезни, или проблему искать нужно в другом месте?
Спасибо.
Все Ваши страшилки не имеют ничего общего с картиной Вашего заболевания. Головокружения - это епархия невролога и ЛОР- специалиста. К ним и надо обратиться в первую очередь. ГУГЛ - программа умная, но врача он никогда не заменит, это в Вас копираторщик говорит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 03:34
13.01.2013 03:34
12.01.2013 21:36 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 52. Canada Montreal
Я уже обращалась в Вам, надеюсь, и в этот раз Вы поможете советом. В декабре, после последних приступов болей в левой груди ( весной, с попаданием в госпиталь) эти же боли вернулись. 3 недели назад была в отделении скорой помощи, мне сделали КГ, рентген грудной клетки, взяли анализ крови. Отклонений не выявили. В августе мне делали УЗИ сердца, тоже в норме. Велели записаться к доктору, что б направил на стресс-тест. Ожидание визита к доктору - 2 недели, минимум. Вчера вечером без причин , первый раз такое , - подскочил пульс до 114. Весь вечер и ночь , утро и днем, держится от 80 до 100. Дискомфорт во-всей левой груди, отдающий в ключицу, нo боли не могу назвать очень сильными. Ночью пару раз просыпалась от ощущения, что сердце замерло. Обычно мне надо постараться при ходьбе, что бы разогнать пульс до тренировочного ( 114 он и есть). Кроме валерьянки в аптеках без рецепта врача ничего не продают, а она мне не помогла. Нужно ли ехать в госпиталь ( чего мне не хочется) , или можно что-то предпринять до того, как попаду к врачу? Спасибо , наилучшие всем пожелания в Новом Году!
Если КГ - это коронарография, то после её проведения и отрицательного результата не имеет никакого смысла делать стресс-тест. И в аптеках не так страшно, без рецепта можно приобрести нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, найз, диклофенак) и спокойно полечиться дома.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 03:23
13.01.2013 03:23
12.01.2013 21:16 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 30. Россия Москва
Диагноз Эстопическая предердная тахикардия 08.04.2010г,а более точно правопредсердная экстрасистолия из области каво-атриального соединения.Наиболеераняя ранняя зона экстопии выявленно в области нижней половой вены.несколько выше отверствия нпв проведена подковообразная линия рча с вовлечением нижнебоковой стенки ПП и кавотрикуспидального перешейка. во время абляции отмечено разогрев эстопического очага предсердной тахикардии с дц 215-280,по окончанию абляции эстопическая активность исчезла.
Заключение.....правопредсердная экстрасистолия из области каво-атриального соединения с ДЦ 215-280 мс. Прошло 3 года мучает учащенное сердцебеение во время сна и еды.После пробуждения ритм более менее восстанавливается.После еды тахикардия держится часа 2.Нужно предпринимать что то или при таких моментых пить сотегесал.не опасно ли это?Экстросистолы после операции иногда напоминают о себе в ножиданных моментах.
Заключение.....правопредсердная экстрасистолия из области каво-атриального соединения с ДЦ 215-280 мс. Прошло 3 года мучает учащенное сердцебеение во время сна и еды.После пробуждения ритм более менее восстанавливается.После еды тахикардия держится часа 2.Нужно предпринимать что то или при таких моментых пить сотегесал.не опасно ли это?Экстросистолы после операции иногда напоминают о себе в ножиданных моментах.
Надо записать ЭКГ во время сна и еды. Возможно для этого провести холтеровское мониторирование. И тогда уже смотреть, что это такое и подбирать терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 02:45
13.01.2013 02:45
12.01.2013 21:02 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 17. Волгоград
На тренировке занимался со штангой. Жал лежа... И когда опускал штангу почувствовал покалывание по левой руке. После упражнения рука начала неметь, покалывать. Появился дискомфорт подмышками, как будто что-то там увеличилось в размерах (подумал что связка)... Но это только по ощущениям, визуально ничего нет. Сначала подумал что потянул связки, но на следующий день ничего не немало, не покалывало, остался только дискомфорт подмышки.
Сейчас прочитал про атипичный инфаркт. Он ведь появляется болью в руке, вот у меня и переклинило в голове, страх появился. В течение дня иногда чувствовал слабую тупую боль в области сердца.
Было ли эти ощущения связаны с сердцем? Какие исследования помогут убедиться в его здоровье? Или может защемление какого-нибудь нерва?
Сейчас прочитал про атипичный инфаркт. Он ведь появляется болью в руке, вот у меня и переклинило в голове, страх появился. В течение дня иногда чувствовал слабую тупую боль в области сердца.
Было ли эти ощущения связаны с сердцем? Какие исследования помогут убедиться в его здоровье? Или может защемление какого-нибудь нерва?
Ни о каком инфаркте миокарда и речи быть не может. Это фантазии. А руку "сорвали", типичная микротравма. Вам нужна помощь травматолога, а не кардиолога. По-моему, обследовать сердце не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 02:40
13.01.2013 02:40
12.01.2013 20:57 Кардиология / Кардиолог
валентин Жен., 54. Россия новосибирск
здравствуйте.у моей жены в последние три недели сократился разрыв между верхним и нижним давлением меньше 30 пунктов а бывает и 20-25. она гипотоник. чем повышать давление и увеличивать разрыв никто толком не знает. спиртное она не употребляет.кофе дает кратковременный эффэкт.настойка пиона противопоказана. ранее у нее был диагноз вегетососудистая дистония. чем можно помочь
Я не вижу смысла в этих усилиях. Зачем нужно вмешиваться в естественную регуляцию уровней давления. Не берите на себя роль бога, он лучше знает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 02:35
13.01.2013 02:35
12.01.2013 19:55 Кардиология / Кардиолог
Марьям Муж., 44. Узбекистан Нукус
У моего мужа нормальное давление 120 на 80 но у него есть тахикардия после того как он поест или попьет чай сердце скачет. сердце проверяли никаких патологий не нашли. почему тогда сердце скачет ?
Чай часто возбуждает работу сердца. на это можно не обращать внимания. Если сердце проверили и ничего не нашли, то можно успокоиться и перестать задавать вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 00:19
13.01.2013 00:19
12.01.2013 19:41 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 26. Украина Запорожье
Здравствуйте)я заметила,что у меня бледный носогубный треугольник,он не синюшный,а именно бледный,и даже белый.Кардиограмму сердца я делала в марте 2012 года,когда была беременна,была синусовая тахикардия.Еще заметила в работе сердца,как будто оно передергивается,как то страшно становится в этот момент.Что это может быть и насколько это опасно?Спасибо за ответ.
Совершенно не опасно и совсем не страшно. Начав обследоваться, можно заниматься этим всю оставшуюся жизнь. А бледный носогубный треугольник у взрослых людей не имеет никакого диагностического значения, хотя и очень распространен среди других народных поверий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 00:16
13.01.2013 00:16
12.01.2013 19:00 Кардиология / Кардиолог
ОЛЬГА Жен., 25. Россия Нижний Новгород
Добрый день!меня никогда не беспокоило сердце,но вставая на учёт по беременности мне намерили давление 140/90,хотя дома у меня давление нормальное 110/70-120/80.Приходя в больницу я очень беспокоюсь,переживаю.Может быть из-за этого давление повышается?Направили меня на ЭКГ,придя с результатами к терапевту ничего не объясняя меня направляют на ЭХО КС сердца.Результаты ЭКГ:желуд,ритм 99 уд/мин, PR интервал 126 мс QRS длительность 122мс, QT|QTC интервал335/431мс, P/QRS/T Угол 102/102/113, Вольтаж RV5/SV1 1.23/1.25мв, Вольтаж RV5+SV1 2.48мв...спасибо.
Уважаемая Ольга!
Может быть давление повышается именно из-за этого. Параметры ЭКГ нормальные, за исключением интервала QRS, который в норме не превышает 100 мсек, а у Вас равен 122 мсек (мс). С учетом возраста и гладкого, спокойного анамнеза, думаю что это случайность или феномен CLC, который практического значения не имеет. Кому и зачем здесь понадобилась ЭхоКГ - не понимаю. Делать ничего не надо, можно жить спокойно. Ради перестраховки через месяц повторите ЭКГ, попросите проверить величину интервала QRS.
Может быть давление повышается именно из-за этого. Параметры ЭКГ нормальные, за исключением интервала QRS, который в норме не превышает 100 мсек, а у Вас равен 122 мсек (мс). С учетом возраста и гладкого, спокойного анамнеза, думаю что это случайность или феномен CLC, который практического значения не имеет. Кому и зачем здесь понадобилась ЭхоКГ - не понимаю. Делать ничего не надо, можно жить спокойно. Ради перестраховки через месяц повторите ЭКГ, попросите проверить величину интервала QRS.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 00:02
13.01.2013 00:02
12.01.2013 18:54 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Россия Красноярск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Меня зовут Ольга, 34 года.Страдаю ВСД (болит голова, слабость, плохой сон, ПА, одышка иногда) на протяжении 7,5 лет (такой диагноз ставят врачи). У меня иногда бывает такой ритм сердца: сначала сердце бьется равномерно, затем очень быстро тук-тук-тук, и вновь равномерно. Что это может быть? Боюсь в такие моменты. Очень часто экстросистолы, тахикардия постоянно, пью 1,5 года беталок ЗОК: 12,5мг 1 раз в день. Делала холтер 2 раза, там частые эпизоды тахикардии, максимум 162уд. После того как начала принимать данный препарат, экстросистолы несколько уменьшились. Давление 100 на 60 (чуть ниже, чуть выше), При давлении 115 на 80 начинает трясти тело.
Я бы попробовал увеличить дозу БЕТАЛОК ЗОКа в два раза и принимать утром по 25 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 00:10
13.01.2013 00:10
12.01.2013 18:23 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. Казахстан Актау
Здравствуйте Уважаемые консультанты! Мне 40 лет, пол -женский. Несколько лет у меня желудочковая экстрасистолия, бывает очень частая, но особенно жить она мне не мешает. ЭКГ –НБПНПГ, УЗИ сердца в норме, давление в норме. Скажите, правильно ли я делаю, что не обращаю внимания на ЖЭС?, Может в моем возрасте стоит пройти дополнительное обследование(если Да-то какое)?, и начать принимать препараты?
Спасибо.
Спасибо.
Вы поступаете совершенно правильно. Ничего больше делать не надо. Живите спокойно и счастливо! И никаких дополнительных исследований Вам больше не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 00:06
13.01.2013 00:06
12.01.2013 15:31 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 28. россия волжский,волгоградская облость
Добрый день,на днях обратилась к врачу с высоким давлением,он,соответственно,послал на анализы,в том числе на экг.Сегодня забрала результат,скажите пожалуйста,что означает нарушение процессов реполяризации в п/пер.области обменные нарушение в миокарде.И опасно ли это.За ранее благодарна!!!
Вопрос повторный, я уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 20:35
12.01.2013 20:35
12.01.2013 14:58 Кардиология / Кардиолог
елена владимировна Жен., 59. россия г сочи
здравствуйте! в 2011 году я попала впервые в пульмонологию с диагнозом астма. выписалась с диагнозом хобл, эмфизема и астма.хотя-бы раз в год лежу в больнице с этим же диагнозом.в ноябре 2012 у меня появилась сильнейшая одышка и блуждающие боли в грудине в спине. неделю я не разгибалась. участковый врач лечил меня от астмы, но таких показателей, как кашель всегда присутствующий при астме не было. одышка с тех пор не проходит, даже в спокойном состоянии, постоянная слабость и при малейшем движении -
-- потоотделение.
-- потоотделение.
Наверное все особенности одышки лучше всего обсуждать со своим пульмонологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 20:34
12.01.2013 20:34
12.01.2013 13:30 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 28. россия волжский,волгоградская область
Добрый день,в последние время меня мучает высокое давление,соответственно обратилась к врачу,он назначил мне анализы,и в том числе экг,сегодня забрала результат,меня смущает вот что,что может означать нарушение процессов реполяризации в п/пер. обменные нарушение в миокарде?Подскажите,что это может означать???Заранее огромное спасибо!!!!
Это несущественные особенности, которые никак не влияют ни на течение, ни на лечение гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 20:30
12.01.2013 20:30
12.01.2013 12:51 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 28. Донецк
Здравствуйте. Три года у меня возникают какие то непонятные перебои в районе солнечного сплетения/сердца. В основном после небольшой физ. нагрузки,сразу спустя секунд 30. Длится это по разному. Может быть один перебой,а может быть штук 10! А может и вообще не быть. когда идет группа перебоев,я заметил что если глубоко вдохнуть и натужится то они пропадают,а после выдоха начинаются вновь. Длится такая волна этих перебоев не больше минуты-двух,потом все проходит. Очень редко появляются единичные пропуски ударов в покое. Длительные физ нагрузки переношу хорошо,без перебоев и никаких жалоб. Скажите,опасно такое? И что если они прекращаются при натуживании и глубоком вздохе,это что значит,постоянно натуживатся??
Скорее всего это экстрасистолы. Они достаточно безобидны, чтобы можно было не обращать на них внимания. Натуживания - исключительно по собственному желанию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 20:28
12.01.2013 20:28
12.01.2013 12:20 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 32. Россия Астрахань
добрый день!извините меня ещё раз вот спросить хочу!Вчера я ходила в бассейн это хорошо для здоровья знаю!пришла легла спать экстрасистолы мучили немного я уснула.Просыпаюсь втою голова кружится когда хожу как пьяная я испугалась сразу ладони повложнели сердечко забилось ....я выпела успакоительное погода хорошая вот я хожу голова чумная но не болит может ли у меня быть миненгит?я очень боюсь я встрахе.я после бассейна голову просушила дома жарко я отрыла окно немного могло меня продуть из за этого что голова закружилась?мне страшно не минингит ли начинается? и шея болит как то...с уважением к вам
Нет. на менингит совсем не похоже. Это Вы сами себе такую страшилку-дразнилку придумали. А это лишь вегетативные сдвиги. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 19:54
12.01.2013 19:54
12.01.2013 10:55 Кардиология / Кардиолог
Леонид Муж., 67. Николаев
Уважаемый Эдуард Романович, скажите пожалуйста,как Вы относитесь к препарату этацизин при частой экстрасистолии. Ежедневный прием бипролола 5 мг утром желаемого эфекта не дает.Что можете порекомендовать. Спасибо.
Я обычно предпочитаю при экстрасистолии обходится без антиаритмических препаратоов, но иногда к этацизину приходится прибегать и, обычно, с хорошим результатом. Недели через три-четыре его надо отменять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 19:39
12.01.2013 19:39
12.01.2013 10:13 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 26. санкт-петербург
добрый день! полтора года назад после перенесенного стресса начала беспокоить экстросистолия. этой зимой она намного увеличилась (по ощущениям) а ощущаю я ее наверное каждую и очень переживаю... в данный момент начала курс лечения с психотеропевтом в клинике бехтерева (лечение только психотерапия без медикаментов) в свою очередь врач кардиолог в поликл назначил пить магнерот, но он не помогает. только видимо изза него же растройство желудка. так же назначили конкор в дозе 2,5 мг в день. так как переношу плохо эс ( страх, плохие мысли, сердцебиение - изза этого эс учащаются) конкор еще не пила, вопрос стоит ли пропить курс конкора, давление мое всегда низкое, и облегчит ли конкор переносимость эс??? вот данные монитора от 07.11.12 ЧСС в теч суток в пределах нормы. Циркадный индекс 133%, в пределах нормы. минимальная чсс 55 уд/м. Одиночные наджелудочковые эс с предэкт интервалом от 297до 547 ( в среднем 405) мсек. всего 210 ( 9 в час). днем 209 ( 14 в час) ночью 1 (менее 1 в час).
Синусовый ритм. паузы за счет синусовой аритмии с продолжительностью от 484 до 1453 ( в среднем 994) мсек. Всего: 76 (3 в час). днем 47 (3 в час). ночью 29 ( 3 в час).
Оценка ишем изменений. ишем изменения экг не обнаружены. небольшие изменения ST вероятно связаны с симпатикотонией. эпизод смещения ST значимо в каналах V6.
Анализ QT- интервала. в течении суток наблюлалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течении 39 минут (8% времени). Макс. кор. QT. в V6 (463 мс).
заключение: вариабельность ритма сердца сохранена. соотношение высокочаст и низкочаст компонентов сбалансировано.
На фоне синусового ритма с чсс от 50 до 171 зарегестрирована наджелудочковая эктопическая активность: до 14 один эс в час днем, 1 в час ночь. желудочкова эктоп активность не обнаружена. Нарушение реполяризации на фоне нагрузки за счет симпатикотонии. толерантность к нагрузки средняя.
в др мониторе выявлена пароксизм наджелудочковой тахикардии с Чсс 109 уд/мин. всего 1 ночью.
По результатам экг эпизод миграции суправ водителя ритма. неполная блокада правой н Гиса.
По Эхокг органич поражений сердца нет. ПМК легкой степени, гемодинамически не значимый. В полости ЛЖ лоцируется доп хорда.
В данный момент ощущаю эк намного чаще!!! если поволнуюсь они еще увеличиваются. даже ощущается что один за другим идут.
Вопрос: увеличение эс связано ли с моим эмоциональным состоянием? и может ли быть связано с общей усталостью и недостаточностью сна (у меня маленький ребенок 6 мес) и вообще от чего возникает эс? после лечения у психотерапевта есть ли вероятность избавления от эс? последствия эс?
и какое целесообразно лечение в моем случае?
Недавно ошущала боли за грудиной по центру, слева, справа, между лопатками, и даже отдавало в руку.....
СПАСИБО)
Синусовый ритм. паузы за счет синусовой аритмии с продолжительностью от 484 до 1453 ( в среднем 994) мсек. Всего: 76 (3 в час). днем 47 (3 в час). ночью 29 ( 3 в час).
Оценка ишем изменений. ишем изменения экг не обнаружены. небольшие изменения ST вероятно связаны с симпатикотонией. эпизод смещения ST значимо в каналах V6.
Анализ QT- интервала. в течении суток наблюлалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течении 39 минут (8% времени). Макс. кор. QT. в V6 (463 мс).
заключение: вариабельность ритма сердца сохранена. соотношение высокочаст и низкочаст компонентов сбалансировано.
На фоне синусового ритма с чсс от 50 до 171 зарегестрирована наджелудочковая эктопическая активность: до 14 один эс в час днем, 1 в час ночь. желудочкова эктоп активность не обнаружена. Нарушение реполяризации на фоне нагрузки за счет симпатикотонии. толерантность к нагрузки средняя.
в др мониторе выявлена пароксизм наджелудочковой тахикардии с Чсс 109 уд/мин. всего 1 ночью.
По результатам экг эпизод миграции суправ водителя ритма. неполная блокада правой н Гиса.
По Эхокг органич поражений сердца нет. ПМК легкой степени, гемодинамически не значимый. В полости ЛЖ лоцируется доп хорда.
В данный момент ощущаю эк намного чаще!!! если поволнуюсь они еще увеличиваются. даже ощущается что один за другим идут.
Вопрос: увеличение эс связано ли с моим эмоциональным состоянием? и может ли быть связано с общей усталостью и недостаточностью сна (у меня маленький ребенок 6 мес) и вообще от чего возникает эс? после лечения у психотерапевта есть ли вероятность избавления от эс? последствия эс?
и какое целесообразно лечение в моем случае?
Недавно ошущала боли за грудиной по центру, слева, справа, между лопатками, и даже отдавало в руку.....
СПАСИБО)
Сердце здоровое. Экстрасистолия , конечно, связана и с эмоциональным состоянием, и с недостаточным сном и с общей переутомленностью. Психотерапия очень хороша, но надо искать более радиальные пути - возможности коррекции образа жизни, восстановления нормального сна, уменьшения переутомленности, может быть перераспределение домашних обязанностей, может быть привлечение няни и т. д. Все это выходит за рамки медицинской помощи , но может оказаться наиболее важным. Многое из этого компенсировать лекарствами невозможно, хотя и кажется наиболее простым выходом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 18:50
12.01.2013 18:50
12.01.2013 08:47 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Россия Южноуральск
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович! Помогите пожалуйста разобраться с ситуацией. Проходила ЭХО кг,выявили СДПЖ 27-32 мм рт.ст.,створки не уплотнены,не утолщены.Аорта:стенки не утолщены,клапанное кольцо 2,1 см синус Вальсавы 3,2 см,восходящая аорта 2,8 см Аортальный клапан:створки не уплотнены, не утолщены,амплитуда раскрытия нормальнаяЛевое предсердие:3,2на4,2 см Митральный клапан:створки не уплотнены,не утолщены,движение в диастолу разнонаправленное.Пролабирует передняя створка до 3 мм В полости ЛЖ регистрируются ложные хорды.ЛЖ:КДР 4.71см КСР 2,68; ФВ ЛЖ 74%; ВС ЛЖ 43%. Сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная. ИММ 87 гр/м ОТС 0,34. Межжелудочковая перегородка: толщина в диастолу 0,8см,движения правильные,экскурсия сохранена.Задн. стенка ЛЖ:толщ. в диастолу 0,8см,экскурсия сохр. Правый желудочек:не расширен 2,4 см.Правое предсердие: 3,2на4,0.Легочная артерия не расширена 2,3см. Клапан ЛА:створки не уплотн., подвижные.СДПЖ 27_32 мм рт. ст. Трикуспидальный клапан: створки не уплотн.,не утолщены,движение разнонаправленное.Зоны нарушений сегментарной сократимости: не выявлено.Листки перикарда тонкие,Сепарация листков перикарда (в диастолу) нет.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: пролапм митральн. клапана с регургитацией 1 ст.Аномальные хорды в полости ЛЖ СДПЖ 27-32 мм рт. ст.
Эдуард Романович, скажите пожалуйста - это начало легочной гипертензии? Или могут ли эти цифры СДПЖ (по сравнению с 2012 г. СДПЖ 30 мм рт. ст.) в последствии привести к легочной гипертензии, или это особенности моего организма? Заранее большое спасибо!
Эдуард Романович, скажите пожалуйста - это начало легочной гипертензии? Или могут ли эти цифры СДПЖ (по сравнению с 2012 г. СДПЖ 30 мм рт. ст.) в последствии привести к легочной гипертензии, или это особенности моего организма? Заранее большое спасибо!
Это не начало легочной гипертонии и не особенности Вашего организма. Это просто физиологические колебания в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 20:09
12.01.2013 20:09
12.01.2013 08:15 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 31. Россия Киров
ЗДРАВСТВУЙТЕ. Излагаю суть дела моей бабушке 74 года утром резко стало (но совсем недавно) давление до 160 на 90 при этом идет дрож по телу, белеет лицо и рвота.Она не диабетик. Обычно давление держалось 110-120 на 70-80. Анализы ни какие не проводили. Вопрос - что это может быть, связано ли это с сердцем? Нужно ли сразу идти в больницу к кардиологу чтобы лишнее время не стоять бабушке в очередях бессмысленно ходя от врача врачу?
Вероятно понадобятся консультации и терапевта и кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 19:19
12.01.2013 19:19
12.01.2013 07:16 Кардиология / Кардиолог
АИДА Муж., 15. РФ Уфа
У подростка мальчика 15 лет, при беге (Игра в футбол) отекают руки довольно сильно, при этом мерзнут и ноги, после прекращении нагрузок через минут 30 40 отек спадает подскажите причину.
К сердцу это отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 19:16
12.01.2013 19:16
12.01.2013 02:50 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 23. РБ Гомель
После употребления незначительного количества алкоголя(даже 50 мл французского вина, 100 мл пива) ровно через сутки повышается АД( 150-170 на 90-100) ухудшается самочувствие. ЧСС в пределах 60-70. Только после коньяка такого не бывает. Имеется недостаточность АоК практически без регургитации. Сам врач. Вариант не пить логичен - но раз в год, выпив бокал шампанского, не очень себя чувствую. Может встречали что-то подобное?
Да. Встречал. Надо бросать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 19:04
12.01.2013 19:04
12.01.2013 02:36 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 43. удомля
врач выписал - 1) индапамид 2,5 по 1 утром. 2) эналаприл 5мг. по 1/2 два р.д. 3) атенолол 50 мг. по 1/2 два р.д.
начал замечать снижение потенции (о чем написано в инструкции к атенололу), и будет ли усиливаться снижение? Каким препаратом можно заменить данное лекарственное средство.Спасибо
начал замечать снижение потенции (о чем написано в инструкции к атенололу), и будет ли усиливаться снижение? Каким препаратом можно заменить данное лекарственное средство.Спасибо
Все гипотензивные средства могут снижать потенцию, в том числе и конкор. Реже других такое действие вызывает небилет и антагонисты рецепторов ангиотензина II.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 19:14
12.01.2013 19:14
12.01.2013 00:50 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 16. Россия Москва
Здравствуйте! Экг сына в 14 и 15 лет было нормой, а в 16 лет показало, что у него укороченный интервал PR феномен CLC. Мы его пролечили аспаркам+л карнитин, миндронол, кудесан и Экг стала в норме, прошло пол года и мы решили сделать Экг, и опять появился укороченный интервал PR феномен CLC. У ребенка с рождения до 16 лет такого феномена не было, был здоров, а в 16 лет появился почему, чем лечить, пройдет? Как в дальнейшем отразится на здоровье, сын хочет поступать в летное училище возьмут ли, патология это или норма? Вышлю его результаты ЭКГ за 15, 16 лет.
14,15 лет: норма
16 лет: жел.ритм 77уд/м, PRинт104мс, QRSдлит.98мс, QT/QTc инт.348/380мс, P/QRS/Tось40/85/44, RV5/SV1 амп.1.265/0.860мв, RV5+SV1амп.2.125мв
Синусовый ритм с чсс 77
Укороченный инт. PR феноменСLC
патология
16 лет после лечения: P0.8, PQ14, QRS0,8, QT36, R-R80-85, чсс72, ST72 на иро( не разборчиво) ритм-синусовый, эос сдвиг вправо, позиция веранкальная.
16 лет: жел.ритм 89уд/м, PRинт116мс, QRSдлит.104мс, QT/QTc инт.338/385мс, P/QRS/Tось57/85/42, RV5/SV1 амп.1.455/0.920мв, RV5+SV1амп.2.375мв
Синусовый ритм с чсс 89, эос вертикальная
Укороченный инт. PR феноменСLC
Артефакты
патология
14,15 лет: норма
16 лет: жел.ритм 77уд/м, PRинт104мс, QRSдлит.98мс, QT/QTc инт.348/380мс, P/QRS/Tось40/85/44, RV5/SV1 амп.1.265/0.860мв, RV5+SV1амп.2.125мв
Синусовый ритм с чсс 77
Укороченный инт. PR феноменСLC
патология
16 лет после лечения: P0.8, PQ14, QRS0,8, QT36, R-R80-85, чсс72, ST72 на иро( не разборчиво) ритм-синусовый, эос сдвиг вправо, позиция веранкальная.
16 лет: жел.ритм 89уд/м, PRинт116мс, QRSдлит.104мс, QT/QTc инт.338/385мс, P/QRS/Tось57/85/42, RV5/SV1 амп.1.455/0.920мв, RV5+SV1амп.2.375мв
Синусовый ритм с чсс 89, эос вертикальная
Укороченный инт. PR феноменСLC
Артефакты
патология
Вопрос повторный, я уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 20:37
12.01.2013 20:37
12.01.2013 00:44 Кардиология / Кардиолог
Укатерина Жен., 28. Луганск
Я попала в больницу в состоянии анафилактического шока (острая крапивница возникла в течение 15 минут после приёма пищи + резко упало давление до 60/40 при норме 100,110/80) , проводилось лечение такими препаратами: глюконат кальция, реосорбилакт, тигофаст 180, супрастин, дексометазон. Спустя 4 дня после этого в ходе обследования мне сделали ЭКГ, но я и половины не поняла из результатов. Расскажите пожалуйста, что они означают: Ритм - синусовый, замедленный, чсс - 59уд. в мин. Вольтаж снижен. Заключение: неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Изменения миокарда ЗСЛЖ. Укор PQ=0.10сек. Повышение эл. активности ЛЖ.
Заранее благодарю за помощь.
Заранее благодарю за помощь.
Почему вы решили, что должны хотя бы наполовину понимать ЭКГ? Она предназначена не для Вас, а для Вашего доктора. И делать заключение, не зная клинической картины, не проверив, были ли ЭКГ, снятые до этого, и повторенные через неделю, то есть не проследив динамику, не очень корректно. Из всего массива фактов, Вы произвольно вырвали один кусочек и направили его консультантам, предложив отгадать, а что он может обозначать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 18:39
12.01.2013 18:39