Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Последние 2 недели учащенное сердцебиение и пониженное, как кажется, давление - около 100-на-60 и пульс около 100. Это данные со вчера, с домашнего тонометра. На прошлой неделе пульс был нормальным, однако так же беспокоила и продолжает беспокоить одышка (будто не могу сделать глубокий вдох) и сильное сердцебиение (сильно колотится). Еще ощущение, будто ком в горле. Никаких нервных стрессов вроде бы не испытывала, всё, как обычно, в жизни. На прошлой неделе пропила сироп Новопассит, иногда пью Валосердин или Корвалол - не помогает совершенно. Сплю нормально. Я аллергик, у меня аллергия на пыльцу, пропивала месяц назад цетрин, сейчас снова начала его пить, но он тоже как-то не снимает мою одышку и другие симптомы. Около года назад посещала кардиолога, все исследования в пределах нормы (небольшая синусовая, кажется, аритмия была + овальное окно небольшого размера и пролапс клапана, врач рекомендовал только пропивать панангин). Щитовидка была слегка увеличена, но тоже в пределах нормы, как сказали. В итоге - сейчас пью йод-актив, цетрин, танотен (пытаюсь все-таки угомонить сердце), мукалтин (из-за того, что последние дни приболела), в нос - полидекса (снимает недавно появившийся простудный насморк). Подскажите, как успокоить сердце? Стоит ли еще раз проходить обследования? Если да, то к какому врачу обращаться перво-наперво? Заранее спасибо!
Симптомы, которые вы приводите, это признаки невроза, несмотря на отсутствие каких-то видимых причин, стрессов. Думаю, что с такими жалобами надо обращаться к психиатру -психотерапевту. Повторное обследование представляется излишним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 04:15
Доброго времени суток! Помогите пожалуйста разобраться, правильно ли я к Вам обратилась? Не понимаю что со мной происходит?! Дело в том, что бывают у меня такие ситуации. Становится мне страшно, какое-то на душе волнение не с чего, начинается непонятное головокружение, руки потеют, не знаю куда себя деть и как убежать от этого страха. Даже в сердце бывает не приятные ощущения (колики, жжение) Даже страх, что из-за этого боюсь умереть и от этого становится еще страшнее. Не чем не болела серьезным, только после родов была увеличена щитовидная железа и ходила на ЭКГ проверятся, сказали что у меня перебои в сердце, хотя врач сказал что и у здорового человека бывают перебои такие. Хочу спокойно жить без этих приступов. Что мне делать? Как быть? Что это? Боюсь уже спать ложиться, что опять наступит этот страх.
Такой немотивированный внешними причинами страх - это признак невроза. Вам надо обратиться к психиатру, Они занимаются лечением таких состояний. Есть много лекарств, которые подавляют страх (анксиолитики), они смогут подобрать для Вас наиболее подходящие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 04:08
Добрый вечер!
Подскажите, пожалуйста. Моей Маме 53 года. 2 месяца недомогание, упадок сил (лежала на кровати почти не вставая), это было и ранее но неделю-максимум две. вызвали врача на дом, описали недомогание, сильный упадок сил, головные боли по утрам, нехватка воздуха. Врач терапевт выписал кортексин в/в 10 уколов, на 6 уколе, сразу после укола сделали лазер. Лазер не доделали так как стало плохо, давление упало до 40/0, привели в чувства и с давлением 120/80 на скорой из поликлиники отправили в больницу. В больнице делали капельницу и уколы, позже стали делать зарядку, массаж воротниковой зоны и электромассаж (физиотерапия). В больнице стало лучше, пролежали в больнице с 15.05.2013 по 31.05.2013. К сожалению врач не мерил давление, а при выписке, в самой выписке указал стабильное последние 3-5 дней перед выпиской давление 120/80. Прописал препараты, среди которых в побочных действиях, снижение АД.
В первые несколько дней нахождения дома были недомогания и усталость давление 117/75, 113/70, 110/70, 105/65, сегодня 05.06.2013 оно активно падает 115/75, 111/70, 105/65, 102/65 - упорно падает! При этом сегодня к вечеру заболела голова, данное давление Мама не чувствует, чувствует только слабость, отсутствие сил. Пьёт таблетки (глицин по 2 таблетки после завтрака, обеда и ужина; мексикор 2 раза в день - после завтрака и обеда; кардиомагнил 1 таблетка на ночь).

Огромная, просьба, проконсультируйте! Как быть, чем повысить давление, и как вернуть силы? Она не чувствует низкое давление, боюсь, что может быть также, как и в поликлинике 40/0 и я не смогу ничем помочь!

Заранее, спасибо!
Причина болезни не выявлена, диагноза нет, результаты проведенного обследования не приведены, анализов нет Тут надо разбираться только очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 03:08
Как лечить нарушение мозгового кровообращения, ИБС, стенокардию?
Взять книжки и прочитать. Это уже не консультация, а ликбез.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 03:04
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Проконсультируйте пожалуйста. Я родила неделю назад. Последние три дня меня мучает повышенное давление 130/80 позавчера, 120/80 вчера, 140/90 сегодня. В родах давление было 150/90. При беременности 110/70, повышалось до 130 только последние две недели. Родила сама, все в порядке. Беспокоят сегодняшние цифры. Врач назначил кордафлекс 1 таб. 3 р в день. Со стороны сердца пролапс митрального клапана 2 ст, со стороны почек нефроптоз справа и хр. Пиелонефрит. Беспокоят сопутствующие давлению головные боли. Эту неделю плохо сплю, очень, постоянное волнение. Скажите пожалуйста насколько оправдано такое лечение, можно ли при этом кормить грудью, я только за гв. Есть ли какие-то более щадящие препараты.
Спасибо Вам!
Уважаемая Екатерина!
Нет у Вас никакой гипертонии. Все цифры, которые Вы приводите, соответствуют нормальным показателям. Они не могут вызывать головные боли. Это случайное совпадение. И кордафлекс Вам совершенно не нужен. Измеряйте давление в спокойном состоянии, после отдыха и делайте это 2-3 раза с 3-5 минутными интервалами. Второй и третий раз все показатели будут ниже, но они точнее, они вернее отражают истинное давление. Не нужны никакие лекарства и, конечно, надо кормить грудью. Постарайтесь уменьшить причины для волнений, попробуйте немного спать и днем. И все будет в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 03:02
здравствуйте эдуард романович!возможно не по адресу с вопросом,но все же,что это может быть?4 месяца назад у меня были роды и нормально я не высыпаюсь,мне не хватает,днем я не могу уснуть,как только начинаю засыпать,такое ощущение,что куда то проваливаюсь,присутствует ощущение страха,бешено начинает колотить сердце,когда ем непонятное состояние в голове,как будто кружится,но это только днем,давление нормальное,постоянно хочется спать и порой присутствуют боли в шее сзади,левом локте,плече и будто в области сердца,что со мной происходит???спасибо большое заранее
Скорее всего это проявления невроза. Такие явления чаксто развиваются в связи вынужденным нарушением привычного образа жизни, массой дополнительных нагрузок, хроническим переутомлением, недостатком отдыха и сна. Если можно в семье как-то перераспределить обязанности, уменьшить Вашу нагрузку, то думаю, что все эти симптомы быстро будут уменьшаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 02:33
Здравствуйте. Мне 17 лет. Примерно 2-3 месяца назад появились неприятные ощущения с левой стороны груди, левого плеча. Это даже не боли, а какое-то стягивание, ощущение дискомфорта. Иногда бывают редкие покалывающие боли с левой стороны груди. Иногда бывают ощущения нехватки воздуха, одышка. По утрам все в порядке, появляется это ощущение ближе к вечеру или днем. У меня сколиоз (искривление позвоночника). Подскажите пожалуйста с чем могут быть связаны эти ощущения: с сердцем или все же со спиной или с нервами ?
Спина таких ощущений не даст. Сердце тут тоже не при чем. Это могут быть только проявления невроза. Попробуйте поверить в это и может быть сможете справиться с ним сами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 02:29
Добрый вечер!у меня вот такая история.Я спортсмен много времени занимался баскетболом и ходил в тренажерный зал.год назад начало беспокоить сердце,обратился к врачу,боли не связанные с нагрузкой(поставили диагноз нцд по кардиальному типу) занимался спортом поддерживал форму,беспокоило только сердцебиение(я слышал как бьется сердце при нагрузке)!делал экг(миграция водителя ритма,брадиаритмия)делал холтер,первый раз ничего не обнаружили!делал эхокг тоже ничего особенного(дополнительная хорда),повторил эхокг через пол года результат:пмк 2 степени без регургитации,дополнительная трабекула!начали беспокоить боли связанные с нагрузкой(сдавливание,жжение)сделал велоэргометрию:ишемических признаков не обнаружено(посоветовали проверить позвоночник)боли утихли!делал узи щитовидки и сдавал на гормоны(тоже ничего),повторил холтер и вот результат:ранняя реполяризация желудочков!сейчас стали беспокоить боли связанные с нагрузкой(неприятные жжения в области грудной клетки),при аэробной нагрузке(бег,волейбол,баскетбол) ощущаю только тахикардию!жжение при упражнениях(отжимания,подтягивания,с собственным весом)не всегда,но часто!нужно ли какоето дополнительное обследование?стоит беспокоится?а то я беспокоюсь
Дополнительного обследования не нужно. Сердце здоровое. Имеется только невроз. Нет причин для беспокойства. Начните с терапевта. Если не поможет, придется обращаться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 00:48
У меня гипертония,которую я компенсирую препаратами Энап Н 10+амлодипин 5 утром и на ночь энап 5 или 10 в зависимости от давления.Сейчас цифры хорошие 120/80, а утром даже ниже- 90/65.Раньше я примнимала 1/4 часть небилета 5мг, но из- за брадикардии (пульс до 47 ) небилет заменила амлодипином.Но сейчас пульс 70-80 в покое и иногда повышается до 110-120 , если есть эмоции.Посоветуйте, пожалуйста, нужно ли принимать бета блокатор в случаях скорой помощи , чтобы снизить частоту пульса или тот же небилет можно принимать через день , или есть какой-то другой препарат, который не так урежает пульс.У меня есть склонность к паническим атакам и тогда сердце тарахтит сильно.
Я предпочитаю постоянное применение бета-блокаторов прерывистому. Попробуйте заменить НЕБИЛЕТ КОНКОР КОРОМ по пол-таблетки от 2,5 мг один раз в сутки. Может быть амлодипин и вообще не понадобится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 00:00
Здравствуйте. У моего отца постоянно повышенное давление примерно 160 на 110 , возраст 60 лет, телосложение нормальное около 80 кг вес. При таком давлении говорит, что чувствует себя относительно нормально.

Последнее время давление стало повышеться иногда очень высокое, 196 на 150 было когда мерили последний раз. При этом значительно ухудшается самочувствие.

В больницу идти категорически не хочет. Посоветуйте пожалуйста, как можно лечить такое давление и как в период когда оно особенно высокое можно его сбивать? Какими препаратами?

Большое спасибо!
В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение можно и надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 23:52
Вопрос: утром просыпаюсь зачастую - пульс поднимается до 70-80 сразу, встаю - минуту - две, может больше он до 90.
В жаркую погоду, в духоте - до 108 сидя за рабочим местом.
Нужно ли мне принимать какие-то препараты для разжижения крови? Мне мой врач даже не намекал на такое, сказал - конкор 2,5 и все.
Я высокий, худой, честно говоря, я даже когда по жаре иду несколько километров очень быстро, то у меня пуль иногда больше 80 не поднимется, а иногда до 108-120.
Что это со мной? Невроз? Или всех-таки с сердцем проблемы?
Если в духоту после плотной еды сидя у меня пульс до 108 - это нормально?
Сон плохой -часто не высыпаюсь. К тому же серьезный сколиоз, грудной остеохандроз.
У меня НБПНПГ с детства и пролапс мтр клп (самый маленький). Экстасистолы редки, в день могу ощутить до 10 штук.
Сам высокий, худой.

Внизу Ваш предыдущий ответ.

Андрей
Муж., 42 лет.
Россия Химки
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru

Синусовая тахикардия с детства, причины непонятны. Но сильно нервный, нервничаю по любому поводу. 6 лет назад врачи прописали конкор 2,5, теперь в покое - 60. Если понервничаю - до 120 и чуть больше. При физической нагрузке (несколько километров быстрым шагом, подъем на 4-й этаж) - при первой минуте остановки пульс 108. Беспокоили редкие экстрасистолы - 1-2 в день, я их чувствовал. Сейчас понял, что все нормально и не обращаю внимания.
В марте был на исследовании в Российском кардиологическом научно-производственном комплексе, делали силовую нагрузку (бежал по дорожке). Результаты: Объем работы 8 МЕТ, нагрузка в течение 5:02, Критерий прекращения - достижение субмаксимальной ЧСС. Болей в грудной клетке, достоверной ишемической динамики ЭКГ не отмечено. Проба на наличие ишемии миокарда отрицательная. Толерантность к физической нагрузке высокая. реакция на нагрузку по гипертоническому типу. Одиночные блокированные предсердные экстрасистолы.
Вопросы: 1. Насколько мое сердце здорово, с учетом что у меня с детства Неполная блокада ПНПГ и с учетом того, что я пил конкор на исследовании? 2. Что мне делать, чтобы поддерживать сердце в нормальном состоянии? 3. Стоит ли когда-нибудь отменить конкор и что для этого сделать?
02.06.2013 20:48

[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]
Ответов: 2; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
С учетом неполной блокады правой ножки Ваше сердце совершенно здорово. Не уверен в необходимости применения конкора. Стоит продолжать заниматься физкультурой.
Никакой новой существенной информации во втором письме вы мне не сообщили. Могу добавить, что неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы. и вы совершенно напрасно фиксируете на ней свое внимание. Показаний для приема конкора не вижу. Никаких средств для разжижения крови принимать не нужно. Нет проблем с сердцем, есть невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 20:59
Ребёнку 17 лет. Что это за диагноз? Он чувствует себя хорошо.В краевой больнице сказали живи как жил.а районная не пустили на сборы военные.Можно заниматься спортом?
Можно заниматься спортом и вообще жить нормальной полноценной жизнью. А Районная поликлиника занимается перестраховкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 20:36
Здравствуйте, после прохождение велоэргометрии у меня сложилось впечатление что кардиолог допустил ошибку,пожалуйста помогите правильно вычислить толерантность

http://s019.radikal.ru/i610/1306/ce/790aa7816daf.jpg
http://i024.radikal.ru/1306/3b/8b55ff89d697.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1306/b0/83adc1b78560.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1306/42/71d8accce0a3.jpg

дома проделал решение по данному уравнению и получил совсем иной результат, вообщем прошу Вашей помощи !
Я уже сообщал, что этим не занимаюсь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 20:38
Мужчина 1938.г.р. Больной лежачий после инсульта, инфаркта, стентирования КА.Больному подбирается нужная доза варфарина. 03.06.13 он принял 2.5 мг. .На момент приема препарата МНО было 2.7 На следующий день МНО было уже 3.1. Было принято решение в этот день воздержаться от приема препарата. 05.06.13 МНО было уже 3.7. Вопрос: почему вырасло МНО на 2-ой день. Оправляется больной нормально, мочится тоже нормально.
Надо было просто повторить исследование через несколько дней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 19:46
Здравствуйте!моему ребенку 8 лет поставили диагноз миграция водителя ритма,аритмия .Врач кардиолог нам прописал Элькар и персен можно ли эти лекарства принимать единовременно.(совмещать)?
Я не знаю, зачем ребенку эти лекарства, но это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 19:38
добрый день.как-то во время мед осмотра экг показала:ау-блока 1 ст.,гипертрофия левого желудочка,сделали повторное экг в той же поликлинике,опять сказали ау-блокада 1 ст. после этого на протяжении нескольких лет периодически делала экг и эко кг.экг показывало только синусовую тахикардию,по эхокг -пролапс митрального клапана 1ст,все остальное впорядке.скажите мог то быть ошибочный диагноз?ау -блокада может проходить что ли?и если узи показало что с желудочком все хорошо.
Ау-блокады не существует. Скорее всего AV - блокада - атрио-ветрикулярная или предсердно-желудочковая. Она могла быть временной, функциональной и могла пройти.А гипертрофия левого желудочка по ЭКГ оценивается очень приблизительно. ЭхоКГ дает гораздо более точные данные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 19:42
Здравствуйте Эдуард Романович! прошу Вас разъяснить, вернее рассчитать толерантность к физической нагрузке. При нагрузке мощностью 50W ЧСС-151 уд.в мин. При следующей нагрузке 118W -ЧСС -117 удар. в минуту. какая толерантность подскажите пожалуйста.
Никогда не занимался такими расчетами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 18:44
Здравствуйте! сегодня делал ЭКГ в военкомат вот заключение: неполная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Графика без патологических знаков. После 20 приседаний 100/мин Перегрузка правого предсердия. Графика без выраженной динамики! расскажите про это? есть что-то серьезное? сердце не беспокоит меня, заранее спасибо
Нет, ничего серьезного нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 18:04
Здравствуйте, Эдуард Романович!

У меня почти каждый день повышается давление. В последнее время - это стало «плохой» традицией.
Картина следующая:
31 мая утро - 136/91 пульс 73. Выпила Эналаприл 5.
вечер - 121/78 пульс 69.

1 июня утро - 129/84 пульс 74
вечер - 120/80 пульс 85

2 июня утро - 152/95 пульс 93. Выпила Эналаприл 5.
вечер - 134/84 пульс 84.

3 июня утро - 129/87 пульс 74. Выпила Эналаприл 5.
вечер - 139/79 пульс 80.

4 июня утро - 132/80 пульс 68. Выпила Эналаприл 5.
вечер - 132/80 пульс 77.

5 июня утро - 122/86 пульс 81.
вечер -157/97 пульс 73.

Сегодня с утра был шум в ушах. Очень часто болит шея и болит при повороте головы.

Посоветуйте, что мне делать в этой ситуации?
Какие принимать препараты, чтобы нормализовать давление?
Спасибо.

С уважением, Наталья
Попробуйте в течение месяца регулярно принимать ЭНАП HL. По 1 таблетке один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 18:01
Здравствуйте! Беспокоит сердцебиение с декабря, я связываю это с тревожным состоянием.Возникает сразу ,когда волнуюсь, прихожу в норму после упражнений релакс, самовнушения, спокойного дыхания. Но на это уходят дни,недели. По кард. син. ритм ЧСС 65-62 Патол.не выявл. Пила после этого магний. Потом мониторинг: чсс днем 55-147, ночь 49-84 цирк.инд. 146 проц.,вариаб.сохр.,прих.замедл.по пр.н.п.Гисса; желуд.наруш.не зарег.; редкая,1 р.в час один.пред.экстрас.,всего 21 днем, паузы за счет син аритм. (RR 576-1339м/сек) всего 29, днем 24,ночь-5.Ишем.изм. ST-T при данной чсс не зарег. ТФН-средн. УЗИ : ФВ-76 проц.,зоны гипо-акин. не выявл., КСР-2,5, остальн. в норме,ампл.раскр.норм,противофаза есть,остальные-норма.Заключ.: сокр спос-ть миок.левого жел. удовл. Р-ры полостей и стенок сердца в норме,клапаны б/о .
Еще по старым обследованиям знаю,что есть пролапс. Врач выписала кораксан,ангиозил,ангионорм. Пока не принимала. Я не понимаю, сердце частит из-за страха и тревоги или страх из-за сердца? Телослож, астенич. 47 кг,рост164, всегда такая. Восемь лет назад был рак яичника,удалена матка, яичники., 4 курса химиотер.,больше не смогла.сейчас наблюдаюсь,все норм. Есть гастрит,остеохондр. Не работаю.Делаю суст.гимнастику,растяжку,контр.душ,пешие прогулки . С чего начать, посоветуйте! Боюсь пить кораксан, у меня давл. 100/70, бывает ниже. Кроме того, ощущения в области бронхов , что тянет кашлять, какая -то «щекотка», подпирание, как-то нарушается дыхание,с трудом поднимаю грудную клетку. В ушах нес-ко раз день то ли свист, то ли писк. Скажите, это точно аритмия? Если связано с невротическим состоянием, то нужен ли КОРАКСАН? И что означает писк в ушах?
Из-за избытка сокращений текст воспринимается с большим трудом. По-видимому, преобладают явления невроза. Необходимы очные консультации терапевта и психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 17:57
Здравствуйте! Меня беспокоят экстрасистолы, одиночные и изредка групповые. Возникают в основном в состоянии покоя, бывают при ходьбе и при эмоциональных нагрузках. Страдаю нервным тиком, врачи ставят диагноз ВСД. Сделал Холтер, Эхо и Узи щитовидки. Заключение Холтер: За период мониторинга ЭКГ зарегистрирован синусовый нерегулярный ритм, синусовая (дыхательная) аритмия с феноменом ранней реполяризации ЛЖ, эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям в ночные часы. Средняя частота сс = 78 уд/мин. Минимальная частота сс = 45 уд/мин, зарегистр. в 3:51. Максимальная частота сс = 158 уд/мин, зарегистр. в 14:58.
Желудочковая эктопическая активность сосотояла из 1 одиночного ПЖС.
Ритм включал 6ч 17мин синусовой брадикардии. Эпизод наиболее выраженой синусовой брадикардии был зарегистр. в 3:51, длительностью 3мин 18с, с минимальной ЧСС = 45 уд/мин.
Ритм включал 2ч 45мин. синусовой тахикардии. Эпизод наиболее выраженой тахикардии был заригистр. в 14:58, длительностью 3мин 39с, с максимальной ЧСС = 158 уд/мин.
Наджелудочковая (мономорфная, политопная) эктопическая активность, состояла из 10 одиночных ППС.
Максимальный интервал R-R составил 1,4 мс, зарегистр. в 6:32. Усредненный интервал QT = 369 мс за период мониторинга. Усредненный интервал QTc (корригированный) = 411 мс за период мониторинга. Минимальный интервал QT = 264 мс, зарегистр. в 16:37. Минимальній интервал QTc (корригированный) = 353 мс, зарегистр. в 11:01. Процент усредненных интервалов QTc (корригированный), продолжительностью более 450 мс = 1%.
Значимых пауз (интервал R-R более 2500 мс), дислокаций сегмента ST ишемического генеза, нарушений СА, АВ проводимости на синусовом ритме не зарегистрировано. Ниже привожу сканы страниц Холтер, Узи шитовидки. Назначили лечение: магникум (Магне B6) 1таб, 3р/3нед; Метамакс 250мг 1капс, 2р/3нед. И при плохой переносимости - Небилет 5мг 1/2таб. 1 мес. Очень интересует Ваше мнение, какой прогноз, какие нужны ограничения и как это все лечить? Огромное Вам спасибо!
http://s020.radikal.ru/i723/1306/1a/ccb03080fd44.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1306/8c/baa84e8f268b.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1306/23/719618e51e2a.jpg
http://i057.radikal.ru/1306/90/ced13e557e6d.jpg
http://i077.radikal.ru/1306/04/a14c51e9c618.jpg
http://s08.radikal.ru/i181/1306/6f/619a121959d9.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1306/2d/4ca4c2213521.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1306/5c/55d2d38ac49b.jpg
Нет патологии сердца. Есть признаки невроза. В кардиологической помощи не нуждаетесь. Смысла в назначенной терапии не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 16:11
Здравствуйте Эдуард Романович!
Мне 30 лет, еще в детстве обнаружила шумы- поставили Арх (делали УЗИ), до этого года проблем не было , училась на хореографическом , были тяжелые физ.нагрузки, с малых лет родители водили в серьезные походы, рюкзаком за плечами, у меня 2 родов, рожала самостоятельно. Примерно примерно 1,5 года назад отказалась от мясной пищи.
Этой весной как то упало давление (накануне немного понервничала), пришла домой померила давление 95/60 пульс 46, замечаю периодами короткое головокружение.
решила обратиться к кардиологу, сделала УЗИ
А.о.-31мм ЛЖ: КСР- 31мм КСО- 37мл ФВ- 60%
Л.П- 24мм КДР- 45мм КДО-94мл ФУ-32%
П.Ж- 20мм Т.мжи-8 мм УО-57мл
Т.пж-4 мм Т.зслж-8мм ММ.ЛЖ- 113гр
Расширения и гипертрофии отделов сердца нет. Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст. Правая коронарная створка аортального клапана утолщена. Аортальная регургитация 2 ст. Остальные клапаны не изменены. Кровоток в ЛА не изменен- 85см/сек. СД. ПЖ в пределах нормы. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Зоны гипокинезии отчетливо не выделяются. Перикард- б/о.
Заключение:
ВПС: Гипоплазия правой коронарной створки А.о клапана, недостаточность 2 ст.
ПМК- 1ст.

Кардиолог сказала будем ждать следующего года и смотреть в динамике.

Скажите пожалуйста: что на данный момент мне можно делать (физ нагрузка)? Что делать с ВПС (требуется ли операция)? может ли головокружение быть связанно с показаниями сердца или все же нужно корректировать диету (гемоглобин - 125)? Если раньше мне ставили АРХ- то сейчас она куда то делась?
Спасибо!!!
Физические нагрузки можно обычные. Может быть марафоны бегать не надо. А обычный стиль жизни и нагрузки в пределах разумного совершенно нормальны. ЭхоКГ можно повторять раз в 1-2 года. Атипично расположенные хорды пороком сердца не являются, ни лечения, ни операции не требуют. АРХ настолько безобидны, что ряд врачей их вообще в протокол не вносят. Головокружения никакими находками на ЭхоКГ не объясняются. Гемоглобин нормальный, можно есть все, что угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 20:35
Здравствуйте!
Помогите пожалуйсто разобратся от чего я задыхаюсь.
Обычно начинается от боли под лопаткой но бывает и без нее. При глубоком вдохе боль под левой лопаткой очень резко усиливоется. Сразу скажу что в етом месте я лечил недавно грыжу диска. Боли были примерно такиеже. В момент когда сильно задыхаюсь ощущение будто на сердце чтото давит и оно частенько сбивается с ритма. При свидении лопаток боль также усиливается прямо ломит чтото.
Что это?
Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 16:30
Во время прихождении УМО в моем ЕКГ обноружели синдром слс оно вредитьли мне в долнейшем службе в...?
Если бывают приступы пароксизмальной тахикардии, то может вредить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 16:23
Здравствуйте Эдуард Романович. Периодически, буду нуждаться в ваших комментариях. Я уже прибегал к вашей помощи задав вопросы по теме экстрасистолии, но поскольку сейчас меня с вами заставило проконсультироваться другое, то не буду дублировать свой прошлый вопрос, тем более, что он не по теме.

Эдуард Романович, вот что меня несколько тревожит: с февраля месяца сего года я сильно увлекся измерением артериального давления. И в принципе, по результатам неоднократных измерений в течение всего дня выяснилось, что мое нормальное, рабочее давление примерно 125 (130) на 80 или 135 на 83.Но в любом случае, за пределы 140 на 90 никогда не выходило и выше не поднималось никогда. Цифры 140 на 90 всегда являлись для меня поводом для тревожного состояния и каким-то запредельным числом (один раз, на приеме у врача у меня выпали такие цифры, это было один раз и несмотря на врача, который заверил, что это в пределах допустимой нормы, в памяти они почему-то сильно «»осели«». Поскольку у врача я был в феврале, соответственно, то февральское измерение в кабинете, в общем-то и сподвигло меня на постоянный контроль и отслеживание своих показателей. И каждый раз перед замером я «»дергался«» в ожидание «»страшных цифр«», но нет, даже с учетом эмоциональной нагрузки в момент измерения, давление всегда было в пределах указанных выше цифр. Но так было до конца мая этого года. На прошлой неделе, решив в очередной раз замерить (и убедиться в том, что «»все в пределах нормы«» а постоянное измерение скорее свидетельствует о необходимости обратиться к психотерапевту, ибо нормальный человек, хорошо себя чувствующий, не будет заниматься измерением давления по 20 раз за день.) - я получил результат 148 на 90. Через 20 мин я решил замерить еще раз, потому что возможность погрешности и тонометра и сбоя электроники в целом ни кто не отменял. В общем, мне показалось это странным (да и не чувствовал я себя на такое давление. Вспоминая февральский замер, когда показало 140 на 90, я себя при нем и чувствовал как-то «»не так«») В общем, ничем его не сбивая, замерив второй раз, я получил знакомые и более родные глазам цифры 137 на 75. Замерив еще через 15 минут, 127 на 75. В связи с этим, мной было принято решение не вмешиваться в процесс медикАментозно и понаблюдать за этим. Но заметил такую вещь. Если даже давление высоковато ( вот сегодня например, при первом замере показало 144 на 83) то измерив через минут 10- 15 оно в принципе приходит в норму без вмешательства таблеткой. Я всегда измеряю в момент, когда только проснулся и перед сном. После того как проснулся, цифры 125 (130) на 80. А в момент отхода ко сну цифры 144 на 83 как вот сегодня например, но ровно через 10-15 мин оно(давление) приходит в мою норму. Я специально не уточнил время суток, поскольку у меня график все время меняющийся, я могу ночью бодрствовать и собраться спать только в утреннее время суток. Но факт в том, что как только проснусь, давление нормальное, а замерив после дня перед сном - стал получать несколько повышенные цифры, которые через 10-15 мин сами приходят в норму.

Вопрос: правильно ли я делаю, когда в момент зафиксированных несколько повышенных результатов, не пью никакие таблетки, потому что ровно через 10-15 мин цифры приходят в пределы нормы?

Результаты узи и экг в данный момент находятся у врача(пока не забрал) но спросив на месте свои результаты, врачи ответили, что все в пределах нормы.(когда получу результаты на руки, я в будущем, с вашего позволения вас ознакомлю с ними) И еще: насколько мне известно, гипертония - это когда стойкое 150 на 100, которое держится на протяжение всего дня, если его игнорировать. Какая-же это гипертония, если во-первых, давление пусть и несколько повышенное, но не до критических цифр, через 10 мин приходит в пределы нормы? В общем, прокомментируйте пожалуйста прочитанное. Спасибо.
Данных за гипертонию нет. А невроз есть и выраженный. Я бы запретил измерять давление. Попробуйте хотя бы на один месяц. При повторных измерениях давление всегда ниже, самое низкое - самое правильное. И вообще надо уже обратиться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 16:19
Обследовался у кардиолога,прописали принимать НОЛИПРЕЛ 5мг,1 таблетка утром. таблетки принимаю,но случаи учащённого пульса всё равно бывают. Что делать?
Ничего не делать. Нолипрелом тахикардию не лечат. И вообще это не объект для лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 16:13
Здравствуйте, последние 10 дней при ходьбе возникает боль в области сердца если останавливаешься боль через минуту или две отпускает,и с не частой периодичностью бывает в состояние покоя когда просто сидишь.раньше никогда при физических нагрузках не было .Что это такое может быть???
Смотреть надо. Заочно не скажешь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 16:14
Здравствуйте! Ребенку (девочке) в 4 года 4 месяца сделали УЗИ сердца ( два года назад было ООО), сейчас ооо не обнаружено, но есть в области ЛЖ дополнительная хорда. В заключении: УЗ-признаков гемодинамически значимых изменений не выявлено. Но в самом протоколе написано: Д-ЭХО КГ: митральная створочная, трикуспидальная створочная регургитация, что это значит или это норма и еще: митральный клапан-движение створок в противофазе.Ребенок во время УЗИ вела себя беспокойно, иногда плакала. Насколько опасна регургитация, дополнительная хорда и движение створок митрального клапана в противофазе. Нужно ли обращаться к кардиологу и как часто делать УЗИ сердца и кардиограмму? Нуждается ли ребенок в каком-то лечении ?Заранее спасибо за ответ.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 16:07
Здравствуйте,меня давно мучают ноющие боли в области сердца,иногда чувствую как будто шевеление,плюс иногда отдавало в левую руку,а недавно ехал с утра на работу и почуствовал лёгкую боль в челюсти,ходил к кардиологу он мне выписал(мексикор,панангин,и омакор(омега 3)и нечего толкового не сказал,а терапевт ставит всд,а боли остались,подскажите пожалуйста мне стоит ходить дальше по врачам?и что это такое вообще со мной?,или ещё пройти что нибудь?анализы такие: заключение холтер.Весь период мониторирования регистрировался синусовый ритм.Снижение чсс ночью в пределах нормы.Эктопическая активность предсердий и желудочков в допустимых возрастных пределах. Ишимических изенений сигмента st-t не обнаруженно .Пауз свыше 2 сек не выявленно.толерантность к физ.нагрузке высокая. Заключение эхо-кг:эхо признаки синдрома стд в виде.1)небольшого поздне-систолического пролапса передней створки митрального клапана 1ст с митральной регургитуцией 1ст.2)множественных добавочных хорд левого желудочка.3)открытой межпредсердной коммуникации без гемодинамической значимой перегрузки правых камер.Экг сказали в порядке.Холестерин в норме давление 120\70,вес 75 рост 182.раньше боли усиливалась после принятия алкогля после чего пить я бросил,очень интересует ваще мнение по этому поводу,а то я совсем сбит с толку
Нет у Вас заболевания сердца. Есть кардиофобия - это одна из форм невроза. И лечить её надо у психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 16:01
Здраствуйте Эдуард Романович.Проблема моя в следующем 3 года назад сделали РЧА выписка правопредсердная экстросистолия из области каво -атриального соединенияс дц 215-280 мс. На операцию пошел из за того не возможно было уже чуствовать эти парные эктросистолы и одиночные до 5000 в день.
Если сравнивать до и после .То результат по ощущением лучше,но иногда напоминают о себе. А теперь к главному мучает учащенное сердцебеение.
Холтер делаю 2 раза в год .Доктор говорит экстросистолы в пределах нормы,частота связана с разболтаной нервной системой.По ощущением вроде не нервничаю,живу как и все. Как стабилизировать частоту ,привести норму?????может дополнительное обследование??? Да кстати заметил в лежачем вроде начинает нормализоваться.Бывает сильно после еды или во время сна,после пробуждения нормализуется через 10 мин.что делать ? спасибо
Экстрасистолы самостоятельного лечения не требуют. А для тахикардии можно попробовать подобрать небольшие дозы бета-блокаторов, например конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 01:33
0