Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Ув. консультанты!
В последнее время испытываю большие эмоциональные и физические нагрузки. В анамнезе имею гипертрофию правого желудочка + 1.5 года назад была аритмия, которую убрали с помощью РЧА. Сейчас жалуюсь на отдышку при физ. нагрузках, головокружения, утомляемость, сжатость в области груди, и, самое главное, на тахикардию с редкими, единичными экстрасистолами. Ночью даже просыпаюсь от сильного сердцебиения. ЭКГ показывает тахикардию. Вопросы:
1) может ли у меня развиться сердечная недостаточность?
2) вчера и сегодня приняла четверть Конкора (0.25 мг), стало полегче. Как долго его можно и нужно принимать? (Кормлю младшего ребёнка грудью).
3) нужно ли мне дополнительное обследование и назначение определённой терапии?
Заранее благодарна за Ваши ответы.
С уважением, Светлана
Сердечная недостаточность в принципе может быть у любого человека. Но она всегда является результатом какого-то конкретного заболевания. У Вас это скорее признаки усталости от переутомления, которые очень часто развиваются в период грудного кормления. Экстрасистолия не требует лекарственной терапии. Конкором лучше не пользоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 23:49
Эдуард Романович! Здравствуйте еще раз! Извините меня пожалуйста! Я в панике сразу отправила вопрос про маму, которой написали диагноз - ИБС СН III ФК ХСН II А. И не посмотрела, что написано в кардиограмме. Вот тут такие значения:

ПП - 0.70
Р - 0.10
PQ - что-то вроде 0.4 или 0.11
Q (какие-то буквы) - 0.12
QT - 0.380
ЧСС - 85

Спасибо большое, если поможете! Потому что мы очень удивились таким диагнозам, мама чувствует себя хорошо, бывает немного одышка, но в меру... На сердце не жалуется.

С уважением, Елена
Разбирать этот диагноз я не хочу. Это чушь какая-то! Есть доктора, которые диагноз ИБС ставыят всем больным после 60 лет.СН Ш - это сердечная недостаточность третьей степени, а ХСН П А - это хроническая сердечная недостаточность степени "два А". Эта два диагноза несовместимы, они взаимно исключают друг друга. А приведенные Вами константы в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 23:44
У меня был инфаркт 2 раза, образовался тромбоз но клапаны остались открыты, я принимаю варфарин , но не повышается МНО, как эффективнее его повысить? какие еще можно принимать лекарства для поддержания сердца? я нахожусь в пакистане и не очень доверяю здешним докторам, у меня поражено сердце 65%
Величины МНО в первую очередь зависят от принимаемых доз варфарина. Индивидуальные особенности тоже играют некоторую роль. Заочно определить оптимальную дозу варфарина невозможно. Надо искать другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 23:32
Уважаемый Эдуард Романович!
Сегодня сделал ЭКГ. Врач записала рукой-ритм синусовый, ЧСС-71, нормальное
положение... . AV-проведение на границе нормы.
QRS-98
QT-356
PQ-184
P-104
QRS-55
QTD-44
3 года-рч абляция ЛВ, через полгода снова пароксизмы МА, сейчас 150 мг
пропанорма вечером (около2х лет), на фоне приёма пр-та пароксизмов нет.
Год назад PQ-172.
По логике-о хорошем не пишут, тогда какой м.б. прогноз?!
Спасибо за ответ.
Пока удалось подобрать хорошую дозу подходящего лекарства. Надо радоваться жизни и благоприятному прогнозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 23:36
Здравствуйте доктор.Посмотрите пожалуйста мою ЭКГ,нормальна ли она? В заключении написано:диффузные нарушения фазы реполяризации миокарда желудочков.Что с этим делать? спасибо.
Фото ЭКГ: http://s017.radikal.ru/i411/1306/78/6f62d9d1c5d0.jpg
Нормальная ЭКГ. Ничего делать не надо, только радоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 23:27
После проведения рентгена дали заключение- тень сердца не увеличена, но имеет митральную конфигурацию. что это может значить
Это все страшно устаревшие методики. И никто ими сейчас не пользуется. Раньше рентгенологи пытались по тени определять пороки сердца, это было очень приблизительно и неточно. Сейчас для этого применяют ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 23:25
Здравствуйте! Два года назад случился приступ мерцательной аритмии на фоне эмоционального напряжения. Закончился через 3 часа, принимала успокоительное и «скорая» сделала инъекцию магнезии. После этого начала прислушиваться к работе сердца, казалось, что оно постоянно работает не правильно. На ЭХО КГ все в норме, Холтер: синусовый ритм, счсс 80, в дневное время эпизоды синусовой тахикардии при физической нагрузке 126 уд в мин, во время сна брадикардия - 45 уд в минуту. 2 ЖЭ, 78 НЖЭ, 4эпизода кратковременных (3-4 комплекса) пароксизмов предсердной тахикардии ВВФСУ не увеличено. Пауз ритма не выявлено. Сегмент ST без значимой динамики. Как так получается, что ЭХО в норме, а на ХМ много разных патологий? Врач, который делал ХМ, ничего толком не объяснил. По-прежнему боюсь этих экстрасистол. Подскажите, пожалуйста, может ли сколиоз грудного отдела позвоночника, остеохондроз шейно-грудного отдела, вызывать экстраситолы? На сколько это опасно, и где еще нужно обследоваться. У меня хр. железодифицитная анемия, узловой зоб, без нарушения гормонального фона. Спасибо.
Болезни позвоночника экстрасистолии не вызывают. Сама Экстрасистолия совсем не опасна. Попробуйте перестать обращать внимание на пульс. В лекарственном лечении сама экстрасистолия не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 23:20
Здравствуйте.Где-то год назад,началось сильное сердцебиение,даже заснуть трудно было.Терпевт назначил МагнийВ6 и грандаксин.Кардиограмма хорошая.Только ничего не прошло,и сейчас стало трудно дышать.Особенно лежа на спине.Горло как будто сдавливает.Что это может быть?
Может быть проконсультироваться у ЛОР-специалиста?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 23:15
Добрый день...случилась вот такая беда!Умерла позавчера бабушка(85лет).До этого чувствовала себя нормально,страдала пароксизмальной мерцательной аритмией и даже в 85 лет у неё был синусовый ритм!ещё был кардиосклероз,она пила кучу таблеток и в принципе на сердце жаловалась раз в год на аритмию,но её всегда успешно купировали в стационаре.всю неделю не было аппетита,была слабость...в общем в этом возрасте это наверно так и должно быть.Утром,того рокового для неё дня,она разбудила нас с жалобой на сердце биение...ЧСС 102мин, АД 150/90...дали ей под язык пропранолол 10мг и 2 чайных ложки валокордина...через 20 минут сделали новые измерения ЧСС 78мин АД 130/70...она вроде успокоилась и легла спать.проснувшись в полдень я зашёл проведать её и увидел что она вся в холодном поту,ужасная слабость и заторможенная речь и самое странное что мне показалось язык был цвета как будто она полоскала его йодом!!!я спросил как она,она ответила что бы я ей снова смерил давление,у неё что-то с сердцем или головой она не поймёт,да и я сам плохо понимал что она говорит...такое ощущение что она просто без сил.После того как я измерял были такие показатели ЧСС 65(но не очень ритмичный)...я её попоил,покормил и подумал что щас пройдёт,думал давно не ела...и уехал в реал.приехал через 2-3 часа она была уже без сознания.я тут же вызвал бригаду скорой помощи.они приехали через 20 минут....сделали ЭКГ,замерили давление АД 70/30 ЧСС 29мин...сказали что она «тяжёлая» но брать мы её с собой не будем...я спросил почему нет ??? если человек в тяжёлом состоянии...ответ был такой: её 85 лет,при перевозки мы её можем убить...я сказал так она так же и сдесь умрет если не помочь....они говорят щас сделаем ей укол,если придёт в себя то вызовите врача на дом.но буду краток...сделали они укол в/в не помню какой,но вроде преднизолон,ампулы они с собой забрали не оставили.она после укола начала шевелиться,пыталась привстать,и даже почти смогла сказать слово,но тут последовал 2й укол в плечо,из какой то маленькой ампулы которую врач убрал сразу в коробку и они начали уходить...пока они уходили она приходила в себя,пыталась придти,но потом спустя 5 минут как будто потеряла и так потерянное сознание...начала бледнеть и дыхание становилось все слабее...ещё 2 минуты и дыхание прекратилось и человек умер.я тут же снова позвонил в скорую и сказал что только что тут была бригада и после их уколов с бабушкой стало ещё хуже,мне оператор ответил что щас сообщит им и развернёт их назад.но ни кто не приехал....через 20 минут позвонили из МОРГА и сказали что они по поводу умершей.Я спросил,а от куда они знают что кто то умер???? они ответили что им позвонили из скорой или больницы точно не помню и сказали что там умер человек.я сказал что скорой помощи я сказал что ей стало хуже,но ни как что она не у мерла...в общем дело не в этом.мы отказались от вскрытия,по желанию бабули...она при жизни не хотела такого для своего тела.хотел бы узнать хоть какую нибудь версию от чего она могла умереть,или ей просто помогли побыстрее это сделать!!! ЕЩЁ СМУЩАЕТ КОРИЧНЕВЫЙ ЯЗЫК !!!!
Скорее всего это был инсульт. Вопрос о транспортабильности заочно решать нельзя. Возможности для оценки правильности действий бригады скорой помощи в Вашем описании нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 23:03
Здравствуйте Эдуард Романович! Прошу проконсультировать меня. Мне 35 лет. Диагноз - желудочковая экстрасистолия. Обнаружили данное заболевание на профосмотре в июне 2011г. ХМ показало 16250 единичных экстрасистол. 6 месяцев лечили ритмонормом. Результат - 8326 ед экстрасистол. С февраля 2012 г сижу на кордароне. Дозу корректировал аритмолог. В декабре 2012г по ХМ - 0 экстрасистол. Препарат отменили на 2 месяца (планировалась беременность), но к сожалению экстрасистолия вернулась до 9642. С конца февраля 2013г снова назначили кордарон 200 мг 1 р/д. В апреле делала ХМ - 2231ед. экстрасистол. В начале мая я забеременела (конечно же вне планово). Врачи расходятся во мнениях, сохранять беременность или нет? Какой вред может принести принятие кордарона будущему ребенку? Можно ли при таком диагнозе вынашивать? Какие могут быть последствия для ребенка и матери?
В инструкции написано: "Применение при беременности и лактации возможно только при угрожающих жизни нарушениях ритма при неэффективности др. антиаритмической терапии (вызывает у новорожденных гипотиреоз, зоб, брадикардию и задержку умственного развития)."Я считаю, что лечить кордароном экстрасистолию вообще нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 23:13
Эдуард Романович, здравствуйте!

Моя мама (66 лет) проходит диспансеризацию и сделала кардиограмму. Терапевт посмотрела ее и ничего не сказала, написала только в карточке это-
ИБС СН III ФИХСНIIА ГБ III Р IV. (от руки написала, может не совсем точно я поняла все буквы).

Что это значит? Меня сразу насторожили буквы ИБС!!! Если это ишемическая болезнь сердца, то насколько все серьезно и какой прогноз?

Жалоб на сердце у мамы нет никаких.

С уважением, Елена
Думаю, что это несерьезно. Диагноз принято писать по-русски. Он пишется для того, чтобы больной мог его понять. А вес остальное - халтура. Надо обратиться к начмеду и потребовать разъяснений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 20:57
Уважаемый Эдуард Романович! Прошу посмотреть мой холтер Закл: проведено 3фн в виде подъёма по лестн в 2х случ из 4х зарег ишемич депрес $Т-Т сегмента до 1,3-1,4мм длит более 3х мин. с гориз смещ $Т-Т и появл Т - зубца расценено как безбол ишемия миокарда. Что делать? Очень переживаю.
В "безболевую ишемию миокарда" у женщины в 29 лет да еще при холтеровском мониторировании я не верю. Холтер для этого не предназначен. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Хотя у каждой 4-5 молодой женщины они оказываются "ложно-положительными"
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 20:22
у меня такая проблема.в детстве я был маленького роста,ну в8 классе за лето вырос на 15 см.в учебном году стали беспокоить головные боли.прошел обследование.врачи обнаружили высокое давление и сказали что это иза того что быстро вырос и серце не успело перестроится с возростом все пройдет.ну я и не беспокоился превык к давлению и оно меня не беспокоило хотя и иногда доходило до160/90 а так 140/100.А с годами у меня развилась дестрофия левого желудочька,а еще и аритмия поя вилась.что делать и как быть.подскажите как ле чить какие витамины пить.и лечится вобще такие заболивания.
Что такое "дистрофия левого желудочка" я не знаю. А Аритмии бывают разные и способы их лечения тоже разные. надо снять ЭКГ и обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 20:14
Добрый день Эдуард Романович! С детства 2-3 раза в год бывают приступы сердцебиения. По ЭХО небольшое увеличение Левого Желудочка и наблюдается дополнительная хорда. По ЭКГ проляпс митрального клапана + ингода синусовая тахикардия когда понервничаю либо после еды. Есть остеохандроз, хронический фарингит. С детства Вегето Сосудистая Дистония

В сентябре 2012 года начал лечиться от эозинофильной пневмонии - преднизолоном. И когда начал его принимать начало подскакивать давление, очень много стрессов в это время было.
С 1 января прекратил прием преднизолона, давление начало нормализовываться, месяц назад делал суточное мониторирование ЭКГ, выявлено: Брадикардия мин ЧСС - 45 уд, тахикардия макс 150 уд, средний пулсь 87 ударов в минуту.. Выявлена синусовая аритмия.

Сейчас беспокоят перебои в работе сердца, похожи на экстрасистолы, но их ни разу не поймали на ЭКГ (поэтому не могу смело говорить про них). Перебои просходят после того как лежу или сижу в неудобном положении либо если плохо высплюсь. Очень волнуюсь по этому поводу (стал мнительным)

Вопросы:
1. Чем опасно это состояние в момент перебоев?
2. Можно ли занимать мне спортом не профессиональным (бегом, легкими гантелями и отжиманиями)?
3. Как лечить это?
Никакой опасности такие состояния не представляют. Спортом заниматься можно. Упражнения на отжимание в целом менее физиологичны, чем аэробные упражнения.Лечить перебои не надо. А лечением неврозов занимаются психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 17:37
Приступы тахикардии, пульс до 120. при этом давление 115-75, 120-80 эндокринология в норме. анализы крови тоже.Есть тревожные растройства. Надо ли сбивать такой пульс и счем это может быть связано. Приступы обычно 2-3 раза в день протежённостью до 30 мин. Узи,суточный мониторинг, ЭКГ при приступах не каких существенных отклонений не показали
Не надо заниматься пульсом. Лечите тревожные расстройства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 17:26
1.Алексей,5,5мес.,муж.
2.гипоксия при родах (ГИП ЦНС)
3. Еще в роддоме обратила внимание на синюшность носогубного треугольника. По мере роста и общения дома, купания, активности - цианоз 1 проявляется.
4.Вес/рост в норме. Гемоглобин 120. Цианоз проявляется при нагрузках.
5. ЭХО КГ в 13 ДГБ - ВПС нет. Районный кардиолог ставит ФИСС. Нарушения в миокарде левого желудочка.
6. Назначает кудесан 5 кап утром 2 мес. Прогулки на свежем воздухе.
7. Через 2 мес сделали ЭКГ снова - усилены биопотенциалы правого желудочка, возможна его перегрузка.
8. Получается улучшений не видно. Как нам дальше поступить? Какие исследования еще сделать? Стоит ли переживать или ребенок перерастет?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 16:46
здравствуйте доктор! Когда ложусь спать я слышу Как сердце стучит,то быстро то медленно. Слышу пульс сердцебиения. И бывает ком в горле. Что Это может быть? Это невроз? Что мне поможет при этом подскажите пожалуйста?
Скорее всего это невроз. Не можете справиться сами, обращайтесь к психиатру. неврозы лечат они.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 16:45
Здравствуйте Эдуард Романович. Моему папе 77 лет и вот уже много лет давление у него 100/60, а бывает и ниже. При этом сердцебиение более 100 ударов в минуту, слабость, даже немощность. Постоянно пьёт кофе. К врачам обращаться не хочет, ссылаясь что уже своё пожил. Последние 2 подряд вечера давление подскакивает до 170/90, боли в правой руке. День чувстует по его словам нормально. Живут на селе. Мама даёт ему клофелин, чтобы быстро сбить давление. Посоветуйте, чем можно помочь. понимаю что заочно сложно ... Заранее благодарю. С уважением Натэлла Романова
Уважаемая Натэлла!
Лечить больного против его желания - это пустое дело. Попробуйте уговорить папу, что мы все умрем, этот исход никого не минует и нет никакого смысла туда торопиться. По-видимому речь идет о гипертонической болезни и её надо лечить постоянно и целеустремленно. Обычно это хорошо отодвигает вероятность смерти. Клофелиин - не самое удачное средство от гипертонической болезни. Но подобрать комбинацию подходящих лекарств может только очный врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 16:42
Добрый день!
В последнее время беспокоят как-бы толчки сердца. Чтобы это могло быть?
Надо обратиться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 15:08
Здравствуйте! Меня периодически беспокоят непонятные ощущения в области сердца. Боль (даже болью трудно назвать) ноющая, колющая, тупая тянущая, постоянно меняет свое местоположение. Иногда могу указать конкретное место, а иногда и сам не понимаю где беспокоит, вроде и не болит особо но какой-то дискомфорт в груди ощущаю. Никуда не отдает, иногда болит под лопаткой или в левом плече, но не болит в груди. Это непонятное состояние длится около месяца и каждый день 8-9, нередко сопровождается чувством вздутого желудка, слабостью, небольшой одышкой, даже начинает казаться, что я могу упасть в обморок или вот-вот сейчас инфаркт будет и я умру. При физических нагрузках боль не усиливается, а иногда исчезает вообще. При смене положения тела тоже наступает облегчение, а иногда наоборот ухудшение. Как ни странно но при принятии некоторого количества алкоголя симптомы исчезают примерно на час, хотя мне до этого кажется что если я сейчас выпью то умру на месте. Сердцебиение свое стал ощущать при любом движении, оно не особо учащенное, но я его стал чувствовать внутри себя, хотя раньше я никогда не чувствовал как стучит мое сердце. Скажите пожалуйста похожи ли описанные симптомы на сердечное заболевание? Может ли сердце болеть каждый день по 8-9 часов? Делал ЭХО-КГ и три раза ЭКГ - все чисто, без патологий, но ЭКГ делал в покое, без нагрузки и вот теперь боюсь, а вдруг в покое ЭКГ не показало проблем, а на самом деле они есть? У меня остеохондроз грудного и шейного отделов. Врач сказал что за сердце переживать мне не следует, есть какая-то блокада полная или не полная не помню, какой-то там ножки какого-то пучка, но это мол и болезнью не считается и с этим люди живут по 100 лет и что никакой ишемии и подобных страшных болезней на ЭКГ нет, и якобы все мои проблемы и жалобы связаны с позвоночником, но я не могу успокоиться мне все время кажется что все-таки с сердцем не все в порядке. Скажите пожалуйста стоит ли опасаться за сердце или это что-то другое? И можно ли на 100% доверять ЭКГ и ЭХО-КГ или данные обследования могут упустить и не показать серьезную болезнь? И вообще какова вероятность, что в моем возрасте может быть серьезная сердечная болезнь? И что это вообще может быть? Неужели позвоночник может давать такие неприятные симптомы абсолютно в другом месте?

Заранее благодарю!
С уважением, Артур.
Вы описываете типичную картину невроза. Никаких признаков сердечного заболевания у Вас нет и ничего в этом плане Вам не угрожает. Такие неврозы являются компетенцией психиатров и лечатся ими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 03:56
Здравствуйте! Интересует заключение Эхо: абберантная хорда в области верхушки ЛЖ. Пролапс передней створки митрального клапана до 3.8 мм (1 степени). Легкая митральная регуритация. ФВ-69.38%. Насколько это опасно, какой прогноз на будущее и какие теперь нужны ограничения и рекомендации? Спасибо
Все это совершенно не опасно. Прогноз на будущее хороший. Никаких ограничений не надо. Рекомендуется забыть об этих совершенно незначительных врожденных аномалиях развития сердца и жить спокойно. Практически, Вы здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 01:31
Добрый день, я уже обращалась сюда по поводу своей проблемы - с 2005 г. страдаю желудочковой экстрасистолией( в разное время на холтер было от 1000 до 20 тыс. экстрасистол). Улучшение наблюдалось при приеме антидепрессантов.

Сейчас срок беременности 32 недели. Возраст - 32 года. Участилась экстрасистолия. Вот заключение ЭКГ от 18.05.2013 г.: На вдохе
Длительность QRS 0.16 с; ЧСС 115 (сразу после подъема по лестнице, каждый день замеряю пульс, в покое 75-89); Угол QRS 67 град. Длительность Р 0,11 с., Длительность РQ 0,11 с., Длительность QT факт. 0,31 с.; ДлительностьQT д 0.29 c.
Не на вдохе: Длительность QRS 0.08 с; ЧСС 115 ; Угол QRS 71 град. Длительность Р 0,12 с., Длительность РQ 0,14 с., Длительность QT факт. 0,31 с.; Длительность QT д 0.28 c.
Заключение: синусовая тахикардия, вертикальная ЭОС, частая правожелудочковая экстрасистолия временами по типу тригемении.

31 мая сделала Холтер:
Зарегистрировано 120995 комплексов, днем - 85745, ночью - 35250. Основной ритм: синусовый ритм с периодической АВ-блокадой 1 с. (среднее PQ 210 мс., максимальный интервал PQ - 0,26 с.). Днем наблюдались эпизоды выраженной синусовой тахикардии - прирост частоты ритма на нагрузку. Ночью - недостаточное снижение ЧСС. наблюдалась частая желудочковая экстрасистолия дневного циркадного типа. Средняя ЧСС 89 уд/мин., Минимальная ЧСС 70 уд/мин. Максимальная ЧСС 153 уд/мин. Максимальный RR-интевал (синусовый)1240мс. Циркадный индекс 1,11 - ригидный циркадный профиль ритма. Эпизоды синусовой тахикардии 15, общей продолжительностью 00:18:29.
Анализ нарушений ритма:
Желудочковые экстрасистолы: 3330(2,75%). Предэктопический интервал 356-760 мс. Днем : 3205, ночью: 125.
Максимальное количество в час 424.
Одиночные, в т.ч. поздние и в виде сливного комплекса 3324.
Парные 1 эпизод.
Эпизод политопной желудочковой тахикардии с ЧСС до 129 уд./мин: 1 (комплесов 3)
Наджелудочковые экстрасистолы 1 (0%) Предэктопический интервал 496 мс.
Одиночные 1.
Анализ сегмента ST: диагностически значимой и достоверной динамики сегмента ST не зарегистрировано. субмаксимальная ЧСС (75%) дростигнута.

Анализ PQ-интервалов: Длительность PQ среднее - 210 мс.
Количество интервалов PQ ниже нормы 0,35%, выше нормы - 56,29%.
Анализ вариабельности сердечного ритма:
Всего интервалов NN: 114319
SDNN: 69 мс
SDANN: 53 мс
SDNN index 38 мс
RMSSD: 19 мс.
NN50: 3223
pNN50:2%
Узи сердца пока не делала, но на предыдущих узи (2006, 2009, 2011 г.). все было в норме. Только минимальная регургитация на МК.
Насколько все это серьезно? Периодически завариваю пустырник и валериану. Может еще что-то можно попринимать? Планируется кесарево сечение.
Ничего серьезного в Вашей экстрасистолии нет. Ничего больше принимать не надо. Может быть стоит пореже считать у себя пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 01:35
Добрый вечер Эдуард Романович,

Я уже задал похожий вопрос на веб странице , но очень хотелось бы услышать ваше профессиональное мнение. Я страдаю экстрасистолией уже около 6 лет, сначала экстрасистолы были частые, с годом и научился их игнорировать, и они стали беспокоить реже, приступами, весной, осенью. С 2007 года состою на учёте у кардиологов. Делали разные тесты, холтера последний раз в 2011, узи примерно раз в год, два раза тест под нагрузкой на велотренажере. В 2008 году нашли пролапс митрального клапана 4мм, строение клапана немного абнормальное и регургитация 2 степени, степень сложно определить точнее так как кровоток завихрятся по стенке желудочка. Последнее узи, которое было сделано неделю назад, изменений не показало, все в норме, все параметры в норме за исключением выше перечисленных проблем с клапаном. Но последний две недели беспокоят пробежки экстрасистолии, похожей на групповую. Сердечный ритм как будто заменяют экстрасистолы, продолжатся это может до минуты и обычно переходит в нормальный ритм, как будто ничего и не было, оставляя только страх. Часто эти приступы происходят при смене положения или когда принимаю вертикальное положение. Также эти пробежки( хотя это не пробежки, а сильный удары экстрасистол) возникают при нервном напряжении. Последнюю неделю такие приступы происходят несколько раз в день. В данный момент сделать суточное ЭКГ не удастся месяца полтора. Очень хотелось бы услышать ваше экспертное мнения по этому поводу? Понимаю что все мы смертны и в большем случае внезапно смертны, но хочется узнать выдержит ли сердце такие частые и кажущиеся групповыми экстрасистолы? А может я зря переживаю? По натуре я очень впечатлительный и нервный. Большое спасибо за ответ!

С Уважением,

Кирилл
Экстрасистолы (Э) достаточно безобидны, в том числе и групповые. Они обычно не дают осложнений и не сокращают длительность жизни. Их можно обнаружить у 80% здоровых взрослых людей. Опыт показывает, что они очень плохо поддаются лечению. Антиаритмические препараты, которые могут подавлять Э обычно сами оказываются для организма более вредными, чем сами Э и поэтому мы обычно стараемся их не назначать. Они причиняют беспокойство тем больше, чем более лабильна нервная система, чем больше человек склонен к невротическим реакциям. Очень часто лечение невроза приводит к тому, что Э перестают замечаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 23:26
Уважаемый !Эдуард Романович. Спасибо за Ваш каждодневный труд. У меня гипертония .Принимаю ежедневно эналаприл 10 мг и бипрол 5мг, но давление поднимается часто до 160/100.
Посоветуйте ,пожалуйста, какой другой вариант комбинации лекарств можно еще попробовать? (ЭХО показало гипертрофию межжелудочковой перегородки, гипертония наследственная, имею лишний вес).
На лишний вес я бы обратил самое серьезное внимание. Худеть на 1 кг в месяц - это не запредельно и вполне реальная задача. К принимаемым лекарствам я бы добавил гипотиазид по 12,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 23:17
Здравствуйте! Прохожу медкомиссию работаю в РЖД помощником-машиниста.
Сегодня забрал ЭКГ и в заключении прочитал блокада правой ножки пучка Гиса, Умеренная синусовая брадикардия, синусовая аритмия.
По холтеру и УЗИ сердца патологии никаких нету. Но волнует ЭКГ . Работаю уже 5 лет. И вот думаю прохожу ли я по приказу. Вот тут приказ http://www.webapteka.ru/phdocs/doc14132.html там пункт 29 и там вроде я смотрю эти блокады только в сочетании с другими блокадами не дают допуск к работе, я работаю с движением поездов отношусь к 1-6. А у меня просто блокада ПНПГ . Просто вы врач лучше разбираетесь в диагнозах посмотрите пожалуйста.
Там две блокады: и правой, и левой ножки и как комиссия отнесется к этой комбинации нам не ведомо. В списке противопоказаний при передаче сбилась сетка колонок и разобраться во всех этих пунктах весьма сложно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 23:05
Здравствуйте.Мне 15 лет.Пол-женский. Беспокоят боли в области сердца,учащенное сердцебиение,и перебои в сердечном ритме. Внятного ответа от своего врача я не услышала. Хотелось бы послушать вашего мнения.
Мои результаты суточного мониторирования ЭКГ и АД:
1) http://i065.radikal.ru/1306/8f/a23a385ff1ff.jpg
2) http://i049.radikal.ru/1306/79/96d5a283bdc0.jpg
3) http://s019.radikal.ru/i625/1306/10/2f465a5cf4de.jpg
4) http://s019.radikal.ru/i618/1306/ea/001f83599269.jpg
5) http://s018.radikal.ru/i507/1306/f4/cb48eb7f828f.jpg
6) http://s017.radikal.ru/i407/1306/04/978f0ac1a55f.jpg
7) http://s017.radikal.ru/i427/1306/e0/fac858786115.jpg
8) http://s019.radikal.ru/i615/1306/5c/2dec85407364.jpg
9) http://s61.radikal.ru/i174/1306/f0/e6388a001ab0.jpg
Боли чисто невротические. Сердце здорово.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 21:00
Мой диагноз:ИБС Вазоспастическая стенокардия, нк2степень,на узи локальный гипокенез задней стенки левого желудочка.рег, трип. клапана 1+ митр.кл.1+. Был ли у меня инфаркт? Диагноз поставили 2011г., но кардиограмма лучше не стала. Каранаграфия чистая.Некоторые врачи говорят, что надо смирится и сидет на таблетках потому , что это вазоспастическая стенокардия, а некоторые ,что надо еще обследоваться. А правда . что кадиограмма должна была уже выравница, а раз кардиогграмма и холтер не то что улучшилось даже ухудчилось надоли сделать еще раз каранаграфию? Спасибо.
Диагноз "вазоспастическая стенокардия" трудный. Для его обоснования нужна гораздо более широкая и полная информация в динамике, чем вы даете. Попытки решить этот вопрос при столь малой информации не представляются серьезными. надо учитывать анамнез, динамику ЭКГ И ЭхоКГ, нагрузочные пробы и т. д. Все это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 20:10
Здравствуйте! Скажите, является ли поводом для беспокойства периодически учащённый пульс 110- 126 уд. мин.(иногда130-140),иногда головокружения,кровотечения из носа,давление в течении суток разное(120\80,130\90,110\70) при беременности 31-32 нед.? Симптомы возникли на17-18 нед. До беременности поставлен диагноз НЦД по смешанному типу (данные симптомы возникали и раньше). Немного перебираю вес (набрала 14кг. от начала беременности). Тахикардия возникает ночью во время сна, при немного интенсивнейших физ.- нагрузках или при полном отсутствии двигательной деятельности. Когда умеренно двигаюсь на свежем воздухе - чувствую себя лучше (пульс 80-90уд.).В квартире постоянно чувствую недостаток кислорода, тревогу, слабое головокружение. Делала 3 кардиограммы, 2 из них нормальные, в 3ей. написано: синусная тахикардия, нарушение процессов реполяризации миокарда в верхне-боковом отделении и в отделении задней стенки, усиление потенциалов миокарда левого желудочка, признаки синдрома преждевременной реполяризации желудочков. Гемоглобин крови-116( был-90) Ответьте пожалуйста.
Нет, такая степень тахикардии не представляет опасности для организма матери и плода. Находки на 3 ЭКГ опасности не представляют и не требуют никаких вмешательств. Все колебания давления в пределах вариантов нормы. Используя Ваши наблюдения следует больше времени проводить на свежем воздухе. Симптомы НЦД в специальном лечении не нуждаются. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 18:30
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, какие можно сделать выводы по следующим заключениям:
ЭХО: Уплотнение корня аорты, митральная недостаточность I-II ст., дополнительная хорда левого желудочка, гипермобильность МПП, камеры сердца не расширены, сократительная функция миокарда левого желудочка хорошая ФВ 70%.
холтера: http://s005.radikal.ru/i212/1306/9d/894ff561ddb8.jpg
ЭКГ: http://s56.radikal.ru/i152/1306/3b/21825c815b8c.jpg
Мне 40 лет, анализы на липиды, гормоны, общий в норме, гинекология тоже.
При эмоциональной нагрузке бывает повышение давления и нехватка воздуха (хочется сделать глубокий вдох). Все врачи говорят разное: что и ИБС у меня, и стенокардия. На фоне этого появилась тахикардия, одышка, скачет давление, боли в левой лопатке и руке, чувство страха, неспокойный сон (особенно боюсь засыпать). В начале обследований чувствовала себя лучше. А сейчас «загнала себя в угол».
Спасибо.
Судя по описанию, нет у Вас стенокардии. И кардиолог Вам не нужен. Гомеопат с Украины, как всегда, пишет ерунду. Заключение по холтеру малоубедительно. надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Надо прекращать обследования. Начните принимать легкие успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 16:25
Здравствуйте, доктор!
Меня зовут Семен, мне 25 лет, мой рост 175 см, вес 65 кг.
Примерно с месяц назад меня начали мучить боли в области сердца, сопровождающиеся головокружением, тошнотой, головными болями, слабостью, учащенным сердцебиением, угнетенным настроением, раздражительностью.
Обращался к врачам. Начал с терапевта, далее по его направлению был у кардиолога. Прошел ряд исследований: ЭхоКГ, холтер, УЗИ сосудов (рисунки исследований прикреплены). Кардиолог сделал заключение, что с сердцем все в норме и направил к неврологу.
По направлению невролога мной было сделано МРТ шейного и грудного отделов позвоночника (рисунки исследований прикреплены). По результатам МРТ был поставлен диагноз: остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника с синдромом межреберной невралгии слева, дорсопатия и ВСД с паническими атаками.
Назначили лечение:
Уколы: ксефокам (8мг), мидокамл (1 мг), алфлутоп (10 мг).
Таблетки: тералиджен (1/2 таб на ночь 5 дней, затем по 1 таб на ночь 7 дней, далее по 1 таб 2 раза в день 3 недели); азафен (1 таб 2 раза в день 1 месяц).
Физиолечение: лазеротерапия на шейно-грудной отдел, ультразвук с карипаином, электрофорез с новокаином на левую половину грудной клетки, лечебный массаж шейно-воротниковой зоны.
Курс лечения уколами ксефокам и мидокамл закончен, алфлутоп продолжать колоть в течении 10 дней.
После начало приема таблеток и уколов стало значительно легче. Через некоторое время начал курс физиолечения, на второй день после процедур симптомы вернулись, в меньшем объеме. Стали часто появляться боли в области сердца. Решил сделать ЭКГ с нагрузкой (рисунки исследований прикреплены). Врач сделал заключение о том, что у меня синусовая аритмия, но не пояснил, следует ли осуществлять какое либо лечение и является ли это нормой для моего возраста.
Вопрос: Объясните, пожалуйста, что это такое? Следует ли осуществлять лечение? И могут ли боли в области сердца быть связаны с синусовой аритмией?
За ранее спасибо Вам!

ЭхоКГ http://s019.radikal.ru/i622/1306/ac/b336155d991f.jpg

Узи сосудов шеи и головы http://s48.radikal.ru/i119/1306/40/3a3339c69ff4.jpg

Холтер стр1. http://s019.radikal.ru/i631/1306/30/78d9a1bb25ad.jpg

Холтер стр2. http://s018.radikal.ru/i520/1306/a0/b05a05a8c71f.jpg

Холтер стр.3 http://s45.radikal.ru/i108/1306/b9/c8d04ea8c07e.jpg

Холтер стр.4 http://s019.radikal.ru/i617/1306/c7/0f6c17bbdeb9.jpg

ЭКГ в покое http://s017.radikal.ru/i406/1306/d9/06129c442ba5.jpg

ЭКГ 30 приседаний http://s001.radikal.ru/i196/1306/a4/64b639a91a4b.jpg

ЭКГ восстановление http://s017.radikal.ru/i415/1306/43/4026723c07d4.jpg

МРТ грудного отдела позвоночника http://s45.radikal.ru/i108/1306/02/ea1cc2c82567.jpg

МРТ шейного отдела http://s004.radikal.ru/i207/1306/10/81c9765afd84.jpg
Синусовая аритмия болей не вызывает. Сердце здоровое. Остальные вопросы к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 16:29
0