On-line консультация | ![]() |
08.06.2013 22:12 Кардиология / Кардиолог
СВЕТЛАНА Жен., 67. РОССИЯ ДИМИТРОВГРАД
Добрый день,моя мама после ( 22 года назад) операции протеза митрального клапана принимает фенилин (на пачке 30 гр.) она пьет утром 1/2 и вечером 1/2 и +1/4 при этом индекс составляет 32,сколько нужно пить чтобы индекс был от 40-50,всегда показатели разные,прибавлять или уменьшать дозу?
Мы очень давно не применяем фенилин, а работаем только с варфарином, определяя дозы по показателям МНО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2013 02:50
09.06.2013 02:50
08.06.2013 21:31 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 21. РФ Москва
Здравствуйте!Очень нужна ваша помощь.В течение двух дней меня постоянно мучают очень частые экстрасистолы,причём одиночные и групповые(7,8 перебоев).Практически каждую минуту-это меня сильно беспокоит.Раньше такое было..но очень редко и быстро проходило.Сейчас же просто не отпускает.Мерил давление-хорошее(116/70).Что делать не знаю..Посещают мысли о серьёзных заболеваниях сердца,и это только ухудшает аритмию.Это очень опасно?Что мне делать?Как уменьшить эти приступы?Большое спасибо!
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить
больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить
больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2013 02:45
09.06.2013 02:45
08.06.2013 21:09 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 22. Россия Уфа
2 месяца назад делали РЧА на сердце. Был диагноз синдром WPW. Сегодня сделал ЭКГ. Что можете сказать на счет ЭКГ?
Заранее спасибо
http://s020.radikal.ru/i706/1306/ba/7f0e3b93156a.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1306/8a/7e709c69ce1c.jpg
Заранее спасибо
http://s020.radikal.ru/i706/1306/ba/7f0e3b93156a.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1306/8a/7e709c69ce1c.jpg
В отношении синдрома WPW только в Ш отведении кривая напоминает дельта-волну. Во всех остальных отведениях этого нет и длительность всех интервалов нормальна. Поэтому самым главным критерием является отсутствие приступов тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2013 02:41
09.06.2013 02:41
08.06.2013 20:40 Кардиология / Кардиолог
Рахман Муж., 27. Узбекистан Ташкент
Как стать хорошим кардиологом?
Наверное, не отвлекаться на другие цели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2013 00:53
09.06.2013 00:53
08.06.2013 19:56 Кардиология / Кардиолог
Мариэта Жен., 58. Россия Москва
Добрый день Эдуард Романович! Мне необходима Ваша консультация, Ваша помощь. ! В 2001 году у меня появились приступы мерцательной аритмии. По началу приступы снимались после приема новокаиномида, шло время и приступы стали продолжительнее. перешли на прием кордарона. Кордарон перестал помогать, назначили аллопенин. Скорая помощь приезжала 3-4 раза в день снимали навокаиномидом, Веропомил через месяцев 5 на это у меня был сильнейший отек Квинке.Последние несколько лет пью таблетки от одних на другие в данное время назначено Сотогексал 160 3 раза в день, Этацизин 1\2таб 1 раз в день, Лазап плюс утром и вечером, верошпирон 1 раз вечером. Приступы бывают ежедневно на фоне этих приступов в декабре 2012 перенесла ишемический инсульт. Пью Варфорин уже 6 месяцев начинала с 1 таблетки дошли до 3 таблеток но результат анализа МНО не меняется вот в этих пределах остается 0,95; 0,99; 1.00. Прошу Вас не отказать мне в Вашей консультации. Заранее спасибо.
Уважаемая Мариэта!
Комбинация сотагексала с этацизином представляется слишком рискованной, я бы от неё отказался. Кордарон по эффективности значительно выше. Нечувствительность к варфарину в таких дозах тоже представляется очень странной. Зачем назначен лозап? О гипертонии Вы не упоминаете. Для чего нужен верошпирон - тоже непонятно. Когда все идет не так, как надо, следует от заочных консультаций переходить к очным, может быть что-нибудь станет понятнее.
Комбинация сотагексала с этацизином представляется слишком рискованной, я бы от неё отказался. Кордарон по эффективности значительно выше. Нечувствительность к варфарину в таких дозах тоже представляется очень странной. Зачем назначен лозап? О гипертонии Вы не упоминаете. Для чего нужен верошпирон - тоже непонятно. Когда все идет не так, как надо, следует от заочных консультаций переходить к очным, может быть что-нибудь станет понятнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2013 00:32
09.06.2013 00:32
08.06.2013 18:57 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 37. россиия эжва
Здравствуйте. Мне 37 лет. Ответьте, прошу вас. по данным эхо- У меня пролапс 1-ой степени, тахикардия редко ,.экг синусовый ритм. Находят это постоянно., последний раз проверялся около месяца назад. кроме этого у меня проблемы с позвоночником-шейно-грудной остеохондроз. имеются боли в позвоночнике.
сегодня появились боли ,а уже такое было, но может не так проявлялось или не так выраженно. а было такое года 3 назад..вызывал скорую ..-не нашли ничего.
боли в грудине слева ( вроде как ноет и давит или как стягивает) то немного отпустит то снова. при чом ничего такого не было. нагрузок никаких., страх смерти, дышать трудно ( вдох), дрожь ( особенно когда отпустит аж холодно.), боль в сердце , немного вспотели ладони, и как чуть отечен стал, ноюшие боли в левой руке. Продолжалось часа два может чуток меньше, потом остались только неприятные ощущения. прошло время немного минут 10 и все заного.. А бывают дни, когда ни намёка вообще, как здоровый человек. бегаю хожу итд. ну тут же лекарство и кажется нитроминт -не помог.. Я боюсь, мне дико страшно, живу каждый день с мыслью о том, что сейчас будет мне плохо, прямо на удице, где-то ещё.
Обычно болит слева в грудине, под левой лопаткой с отдачей в пальцы левой руки. по рукам если чем то провести то остается белый след..если сильно волнуюсь то те же симптомы.
Доктор, что это, как с этим жить? или так проявляется стенокардия. да еше я как то делал беговую дорожку и суточное экг-все в норме.
я заметил что боли появляются или более усиливаются когда тепло или летом. Может, вы меня успокоите, потому что уже нет нервов .. Прошу, объясните хоть вы. Буду ждать ответа.
сегодня появились боли ,а уже такое было, но может не так проявлялось или не так выраженно. а было такое года 3 назад..вызывал скорую ..-не нашли ничего.
боли в грудине слева ( вроде как ноет и давит или как стягивает) то немного отпустит то снова. при чом ничего такого не было. нагрузок никаких., страх смерти, дышать трудно ( вдох), дрожь ( особенно когда отпустит аж холодно.), боль в сердце , немного вспотели ладони, и как чуть отечен стал, ноюшие боли в левой руке. Продолжалось часа два может чуток меньше, потом остались только неприятные ощущения. прошло время немного минут 10 и все заного.. А бывают дни, когда ни намёка вообще, как здоровый человек. бегаю хожу итд. ну тут же лекарство и кажется нитроминт -не помог.. Я боюсь, мне дико страшно, живу каждый день с мыслью о том, что сейчас будет мне плохо, прямо на удице, где-то ещё.
Обычно болит слева в грудине, под левой лопаткой с отдачей в пальцы левой руки. по рукам если чем то провести то остается белый след..если сильно волнуюсь то те же симптомы.
Доктор, что это, как с этим жить? или так проявляется стенокардия. да еше я как то делал беговую дорожку и суточное экг-все в норме.
я заметил что боли появляются или более усиливаются когда тепло или летом. Может, вы меня успокоите, потому что уже нет нервов .. Прошу, объясните хоть вы. Буду ждать ответа.
Может быть и не 50. Но много десятков раз Вы обращались с одними и теми же жалобами. Я думаю, что Вам нужен не кардиолог, а психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 23:41
08.06.2013 23:41
08.06.2013 14:57 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 25. Россия Тула
Добрый день! Очень нужна Ваша помощь. У меня ложная хорда левого желудочка, в детстве стояла на учете у врача, все было хорошо. Родила без осложнений. Проблем других с сердцем нет. Неделю назад ходила к врачу кардиологу. ЭКГ отличное как сказал врач. С давлением тоже проблем нет. Но сегодня пошла к стоматологу, он начал все спрашивать, я ему сказала про эту ложную хорду. Он сказал, что не может сделать заморозку,т.к. это большая ответственность. Сказал то, что в этой анестезии находится адреналин. Можно ли при таком диагнозе делать анестезию с адреналином? Спасибо заранее за помощь.
Дурака он валяет, Ваш стоматолог. Не может грамотный врач не знать того, что "ложные" хорды являются невинными малыми врожденными аномалиями, которые, подобно родимым пятнам, ни на что не действуют, не играют никакой роли и не требуют абсолютно никаких ограничений. Можно делать инъекции с адреналином, как всем здоровым людям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 19:08
08.06.2013 19:08
08.06.2013 10:42 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 66. Улан-Удэ
Эдуард Романович! Спасибо большое за ваш ответ!
Вы написали:«ИБС в 66 лет исключить трудно. Возрастная патология. А стенокардия - это клинический диагноз, ни по ЭКГ ни по ЭхоКГ он не ставится. По Вашему описанию у мамы стенокардии нет. Кроме блокады правой ножки имеется задний гемиблок. Все вместе позволяет диагностировать атеросклеротический кардиосклероз и ограничивать физические нагрузки. Такая степень брадикардии опасности не представляет. Препараты, которые Вы перечислили на брадикардию не влияют. Раз в пол-года ЭКГ надо повторять.»
Но Вы не ответили на самый волнующий вопрос - блокада правой ножки и задний гемиблок - это опасно для жизни? И какой прогноз? (((
С уважением, Елена
Вы написали:«ИБС в 66 лет исключить трудно. Возрастная патология. А стенокардия - это клинический диагноз, ни по ЭКГ ни по ЭхоКГ он не ставится. По Вашему описанию у мамы стенокардии нет. Кроме блокады правой ножки имеется задний гемиблок. Все вместе позволяет диагностировать атеросклеротический кардиосклероз и ограничивать физические нагрузки. Такая степень брадикардии опасности не представляет. Препараты, которые Вы перечислили на брадикардию не влияют. Раз в пол-года ЭКГ надо повторять.»
Но Вы не ответили на самый волнующий вопрос - блокада правой ножки и задний гемиблок - это опасно для жизни? И какой прогноз? (((
С уважением, Елена
Опасности для жизни эта комбинация блокад не представляет. И прогноз хороший. Но при нарушении синхронности сокращений обоих желудочков сердца эффективность их сократительной функции снижается. Это и позволило мне рекомендовать некоторое уменьшение физических нагрузок, как профилактику сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 16:25
08.06.2013 16:25
08.06.2013 09:42 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 33. Россия Челябинск
Здравствуйте, существуют ли домашние ЭКГ-регистраторы, чтобы самостоятельно снять ЭКГ в домашних условиях? Если да, подойдет ли такой для того, что бы зафиксировать приступ предполагаемой пароксизмальной тахикардии (сможет ли он отличить наджелудочковую от синусовой?) Если вообще такое возможно, может, посоветуете какой-то конкретный прибор?
Надо обратиться в ближайший ЭКГ-кабинет и узнать у врача про их возможности. Самостоятельно снимать у себя ЭКГ - дело ненадежное. Да и различать синусовый ритм от наджелудочкового это дело специалиста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 15:53
08.06.2013 15:53
08.06.2013 07:53 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 60. россия ростов на дону
Здравствуйте! Беспокоит очень высокое двление 200 на 120 утром, после приема препаратов (веро-амлодипин, моэкс, лизиноприл в данный момент еще и мексикор) понижается до 170 на 105, пульс 50. ЭКГ - снижен восстановительный процесс задней стенки левого желудочка. Холестерин в норме, принимаю розукард.
Моэкс и лизиноприл - сочетание нерациональное. К лизиноприлу я бы добавил гипотиазид ( комбинированные препараты КО-ДИРОТОН, ЛИПРАЗИД, ЛИЗИНОТОН Н). Может быть увеличить дозу амлодипина. Или добавить ФИЗИОТЕНЗ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 15:36
08.06.2013 15:36
08.06.2013 01:06 Кардиология / Кардиолог
Сантана Лопез Жен., 18. Азербайджан Баку
Здравствуйте. Мне 18 лет. Ответьте, прошу вас. У меня пролапс 1-ой степени, тахикардия. Находили это давно, но последний раз проверялась около 3-ёх месяцев назад. Ничего не нашли особого. Как раз три месяца назад, я на ночь выпила два энергетика, через два часа меня накрыло с дикой болью в сердце, возможно, это и есть причина, почему у меня почти постоянно болит сердце, но последний месяц боль исчезла, хотя буквально месяца полтора назад был приступ странный: страх смерти, дышать нечем, дрожь, холодно, боль в сердце. Продолжалось часа два, потом остались только неприятные ощущения. С тех пор такого не было, но в течениии дня возможны неприятные ощущения, нехватка воздуха, страх. А бывают дни, когда ни намёка вообще, как здоровый человек. Врачи ничего не нашли. Я боюсь, мне дико страшно, живу каждый день с мыслью о том, что сейчас будет мне плохо, прямо на удице, где-то ещё. Обычно болит слева, поясница, лопатка, отдаёт в левую руку. У меня ещё и остеохондроз. Спина затекает очень часто, массаж посогает. Доктор, что это, как с этим жить? Может, вы меня успокоите, потому что уже нет нервов и сил плакать. Я хочу жить, как эти несколько месяцев назад. Прошу, объясните хоть вы. Буду ждать ответа.
Уважаемая Сантана!
Все, что вы описываете - это признаки обыкновенного невроза. А энергетик сыграл роль провоцирующего фактора. Ничего страшного нет. Вашему здоровью и Вашей жизни ничего не угрожает. Увеличьте ежедневные физические нагрузки: ходьба, прогулки, бег, велосипед, гимнастика и постепенно наращивайте их интенсивность. Если этого будет недостаточно, обратитесь к психиатру - психотерапевту, именно они занимаются неврозами.
Все, что вы описываете - это признаки обыкновенного невроза. А энергетик сыграл роль провоцирующего фактора. Ничего страшного нет. Вашему здоровью и Вашей жизни ничего не угрожает. Увеличьте ежедневные физические нагрузки: ходьба, прогулки, бег, велосипед, гимнастика и постепенно наращивайте их интенсивность. Если этого будет недостаточно, обратитесь к психиатру - психотерапевту, именно они занимаются неврозами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 15:25
08.06.2013 15:25
07.06.2013 23:32 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 38. Курск
Здравствуйте.Мой папа перенес обширный инфаркт восемь месяцев назад.Ему 63 года.Поражена передняя стенка.Его беспокоят боли за грудной клеткой при дыхании холодным воздухом,так же может возникнуть боль при ходьбе,лежа. Он мало двигается из-за этого состояния,начинается депрессия.Мы не можем понять причину этих болей.Подскажите возможные причины.Спасибо.
Ну, прежде всего, это может быть стенокардия. Надо постараться снять ЭКГ в момент этих болей. Но могут быть и другие причины. Надо очень подробно рассказать или описать эти боли, проверить эффект нитроглицерина. Нужна консультация хороших терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 03:59
08.06.2013 03:59
07.06.2013 23:24 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 60. Россия Москва
Здравствуйте,Эдуард Романович! У моей мамы гипертония,в последнее время лекарства ей подбирают ,но они ей не помогают-принимает утром Ко ренитек 10 мг ,гипотиазид 25 мг и конкор 5 мг. Вечером ко ренитек 10 мг и на ночь физиотенз 0,4. Можно ли вечером принимать ко ренитек ,т.к он с мочегонным,????? а просто ренитек ей не помогает. Раньше пила ко эксфорж ,но после того как поднялся пульс и она попала в больницу ей его отменили и назначили ко ренитек . Скажите пожалуйста ,может ко ренитек заменить на ко эксфорж. ? Спасибо!!!!!
К КО-РЕНИТЕКУ добавлять гипотиазид не надо, в нем он уже есть. Но доза гипотиазида (гидрохлортиазида) такая маленькая, что мочегонного действия она не оказывает, только усиливает гипотензивное. КО-РЕНИТЕК заменить на КО-ЭКСФОРЖ можно. Надо только через 2 недели посмотреть, что лучше нормализует давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 03:55
08.06.2013 03:55
07.06.2013 21:59 Кардиология / Кардиолог
АНДРЕЙ Муж., 19. УКРАИНА ДНЕПРОРУДНЫЙ
ЗДРАВСТВУЙТЕ , СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА .
ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ УРОВЕНЬ КФК МОЖЕТ ПОВЫШАТЬСЯ В 13 - 15 РАЗ
ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ УРОВЕНЬ КФК МОЖЕТ ПОВЫШАТЬСЯ В 13 - 15 РАЗ
Например при рабдомиолизе.А вообще это не консультация. Возьмите учебник или поищите в ГУГЛЕ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 02:53
08.06.2013 02:53
07.06.2013 21:49 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 26. Россия Омск
Здравствуйте, мне 26 лет, рост 170, вес 70, в последнее время (месяц,два точно не помню) начало защемлять сердце когда лежишь, на левом, правом, больше на правом боку и происходит это и как во сне и как не во сне, становится трудно дышать, а во сне такое чувство что происходит остановка дыхания, т.к просыпаешься в какой то панике и очень учащённое сердцебиение в этот момент толи от паники толи ещё от чего, боли как таковой колющей нет, просто жжение и как тисками сжимается. В детстве наблюдался у кардиолога, было осложнение после гриппа, потом всё нормализовалось. Бывает так скажем аритмия, то есть сердце начинается биться медленно как будто я его чувствую у грудной клетки, потом восстанавливается всё, бывают боли, то есть тяжело воздуха набрать и прокалывает в сердце, слабость в левой руке, но это редко. Сейчас меня беспокоит то когда я лежу и оно как будто перестает работать, что это может быть?
Надо, конечно, проверить, провести холтеровское мониторирование. Но судя по описанию, все это больше всего похоже на невроз, а не на заболевание сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 02:51
08.06.2013 02:51
07.06.2013 21:45 Кардиология / Кардиолог
Мурат Муж., 28. Россия Нальчик
Доброго времени суток... Мне 28 лет. Примерно лет в 20-21 начались приступы Н Ц Д с приступами панки удушья повышением давления до 130-140. Лежал в кардиологии на обследовании. Поставили диагноз н ц д по кардинальному типу. Также сказали что есть пралапс мейтрального клапана.(ничего серьезного подчеркнули доктора). Не есть много соли не пить много воды пожизненно. Я был не пай мальчиком,покуривал травку и т д. Стрессов по жизни тоже хватало,из неблагополучной семьи. Все это в прошлом но не смотря на годы мало что изменилось. Прошли панические атаки. Но остальное осталось. Боли спазмы в области сердца, груди, перебои... Чувство замирания. Подергивание мышц на теле. Вены на ногах ближе к стопам мелкие может от работы стоячей не знаю. ЭКГ ничего серьезного нервничаешь говорят,ни без этого.Лечение проводимое в кардиологии не помогло вообще,так и выписали. Хотя я приступы провоцировать могу даже иногда. Сижу резко встаю чуть дыхание задержав и пррям чувствую как давить на голову начинает пульсируя и сердце сначала очень усилено а потом вроде затихает. Замечал также что при езде на велосипеде при сильных нагрузках чувство жжения в груди. Бьется как сумасшедшее прям. Гормональные сдавал сказали нормально. Сопутствующих заболеваний хватает. Холецистит дисбактериоз почти полный,кишечник работает плохо... (тоже беспокоит почти всегда вздутия боли и все прочее. (На самом деле я чувствую что это все нервы и понимаю.. но как лечится не знаю. До 20 лет не знал где что находится! А потом понеслось сначала печень а потом и все остальное. Травы пил не помогает... Фезам только чу чуть после курса. я очень сильно устал от этого из жизнерадостного человека я превратился в замкнутое нервное создание. есть ли что то что способно мне помочь?
Я думаю, что это проблемы не с сердцем, а с нервной системой и психикой. Это невроз и Вам надо обратиться к психиатру, которые и занимаются этими проблемами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 02:48
08.06.2013 02:48
07.06.2013 21:32 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 34. Россия Москва
Здравствуйте! С недавних пор стало беспокоить давление где то 150/80-90 раньше было 120/80 пульс 80-90 ударов в минуту. Опасно ли такое давление и что можно предпринять? Спасибо!!
Может быть это начало гипертонической болезни. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 02:45
08.06.2013 02:45
07.06.2013 20:48 Кардиология / Кардиолог
Сергей Жен., 34. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте уважаемый доктор. Мне 34 года. Вес 102 кг при росте 172см. Часто повышается артериальнре давление 160/100. Пошел к кардиологу и сделали ЭКГ, оказалось, что у меня полная блокада правой ножки пучка ГИСа. Врач назначил Экватор 2.5 два раза в день, Верошпирон 50 один раз в день и Кардиомагнил 75 через день на ночь. Давление стало 130/80. Но меня до сих пор волнует диагноз, насколько это опасно? И достаточно ли того лечения, которое мне назначили?
Экватор - это хорошо, один из возможных вариантов лечения гипертонической болезни. А для чего Вам назначили верошпирон и кардиомагнил - не понимаю. По-моему они не нужны.А полная блокада правой ножки пучка Гиса существенной роли не играет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 02:42
08.06.2013 02:42
07.06.2013 20:30 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 33. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте доктор! Вы посоветовали при пароксизмальной тахикардии сделать РЧА-абляцию, но я не уверена смогут ли в Узбекистане сделать такого рода процедуру без последствий. Скажите можно ли вылечить тахикардию медикаметозно и чем чревато не лечение пароксизмальной тахикардии, которая длится более 10 лет? Заранее спасибо.
C такой пароксизмальной тахикардией можно жить очень долго. Все зависит от частоты и выраженности приступов, от того, насколько легко они поддаются лечению лекарствами или вагусными пробами, вроде глубокого вдоха с натуживанием. Если приступы редкие, то сможет быть и профилактика не нужна. Из лекарств лучше всего снимает приступ внутривенное введение аденозина (АТФ). А зафиксировать приступ на ЭКГ, холтеровском мониторировании или при электро-физиологическом исследовании, конечно, нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 02:37
08.06.2013 02:37
07.06.2013 20:18 Кардиология / Кардиолог
анастасия Жен., 22. россия старый оскол
здравствуйте эдуард романович!!в дневное время,когда я ложусь спать и начинаю проваливаться в сон,то резко повышается ад и колотится сердце,и потом я с этой мыслью больше не могу заснуть,а если пробую происходит тоже самое!что это может быть?
Думаю, что это может быть проявлением только невроза. Тут нужен психиатр - психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 00:34
08.06.2013 00:34
07.06.2013 20:03 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 24. Россия Москва
Здравствуйте.
Куда написать не знал (либо невролгия, либо сюда). Если неправильно - извините.
Вкратце: Мне ставили диагноз ВСД по гипотоническому типу (по крайне мере так написано). У меня гипотоническая реакция давления на нагрузку (140/90 когда катался на велосипеде и снимали ЭКГ - ВЭЛ вроде бы называется).
Боли в области сердца (различного характера).
Бывают головокружения, слабость, «мушки» в глазах, тошнота, чувство нехватки воздуха, «скачки» сердца (систолы, как это называли врачи), приступы жара, и очень яркие ощущения биения сердца, дискомфорт в центре груди.
Так вот - раньше все эти симптомы были в обычном состоянии. Плюс ещё были панические атаки. То есть всё это меня преследовало год. Потом я как-то оклемался, после сеансов психотерапии. Плохое самочувствие почти ушло.
Теперь проявляется очень редко в обычной жизни (разными симптомами) и в двух случаях:
Если выпью (начинаются боли в левой части груди разного характера).
Если начинаю заниматься физическими нагрузками - вот тут беда какая-то. Всё что угодно может быть.
Мне очень нравится заниматься спортом, но чувствую я себя просто отвратно. Такое ощущение что умру в любую секунду.
К примеру дома - я раз в час обязательно делаю 10 подтягиваний на турнике (что бы не засиживаться). Иногда после такого подхода на мне резко становится жарко, как-то не по себе, дискомфорт в груди, становится тяжело дышать. А если уж я в зале занимаюсь...так это вообще отдельный разговор. Всё что угодно бывало. Вплоть до того что пришлось прекратить занятия. Но очень хочу вернутся.
Ходил к кардиологу недавно. По результатам ЭКГ там «миграция водителя ритма». Саму ЭКГ выложить не могу (осталась у врача). Мне назначили там пройти Холтер, но я так и не попал (из-за работы).
Порекомендуйте пожалуйста что-нибудь. Всю жизнь с этой ВСД мучаюсь. Постоянно что-то не так. Уже хочется руки опустить и сказать «будь что будет».
И вопрос ведь не в психологии. В нормальной жизни вроде неплохо себя чувствую (за редким исключением). А как физические нагрузки начинаются так всё, хоть вешайся (раньше такого не было).
Заранее спасибо за ответ!
Куда написать не знал (либо невролгия, либо сюда). Если неправильно - извините.
Вкратце: Мне ставили диагноз ВСД по гипотоническому типу (по крайне мере так написано). У меня гипотоническая реакция давления на нагрузку (140/90 когда катался на велосипеде и снимали ЭКГ - ВЭЛ вроде бы называется).
Боли в области сердца (различного характера).
Бывают головокружения, слабость, «мушки» в глазах, тошнота, чувство нехватки воздуха, «скачки» сердца (систолы, как это называли врачи), приступы жара, и очень яркие ощущения биения сердца, дискомфорт в центре груди.
Так вот - раньше все эти симптомы были в обычном состоянии. Плюс ещё были панические атаки. То есть всё это меня преследовало год. Потом я как-то оклемался, после сеансов психотерапии. Плохое самочувствие почти ушло.
Теперь проявляется очень редко в обычной жизни (разными симптомами) и в двух случаях:
Если выпью (начинаются боли в левой части груди разного характера).
Если начинаю заниматься физическими нагрузками - вот тут беда какая-то. Всё что угодно может быть.
Мне очень нравится заниматься спортом, но чувствую я себя просто отвратно. Такое ощущение что умру в любую секунду.
К примеру дома - я раз в час обязательно делаю 10 подтягиваний на турнике (что бы не засиживаться). Иногда после такого подхода на мне резко становится жарко, как-то не по себе, дискомфорт в груди, становится тяжело дышать. А если уж я в зале занимаюсь...так это вообще отдельный разговор. Всё что угодно бывало. Вплоть до того что пришлось прекратить занятия. Но очень хочу вернутся.
Ходил к кардиологу недавно. По результатам ЭКГ там «миграция водителя ритма». Саму ЭКГ выложить не могу (осталась у врача). Мне назначили там пройти Холтер, но я так и не попал (из-за работы).
Порекомендуйте пожалуйста что-нибудь. Всю жизнь с этой ВСД мучаюсь. Постоянно что-то не так. Уже хочется руки опустить и сказать «будь что будет».
И вопрос ведь не в психологии. В нормальной жизни вроде неплохо себя чувствую (за редким исключением). А как физические нагрузки начинаются так всё, хоть вешайся (раньше такого не было).
Заранее спасибо за ответ!
Я считаю, что вопрос именно в психологии. Это невроз и лечить его надо у психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 00:30
08.06.2013 00:30
07.06.2013 19:48 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 38. Иркутск
Здравствуйте.Анализы:
АСТ -44.90
АЛТ -51.02
ГГТ- 31.50
ЩФ - 74.01
Сахар- 5.85
Холестерин- 7.63
Триглицериды-5.77 норма 1.7
ЛПВП- 0.73 норма 1.5
ЛПНП- 4.82 норма 3.90
Коэффицент атерогенности; 9.45 норма менее 2.60
Гастроэнтеролог выписал мне:
1. Трайкор 145 мг 1раз/д 3 месяца
2. Аторис 80мг!!! на ночь 3 месяца
У меня Алкогольный жировой гепатоз.
Врач (гастроэнтеролог-терапевт)знает о проблемах с печенью.Сказала что проблемы с жирной печенью частично связаны с повышенным уровнем ХЛ.
И надо обязательно пропить,что бы печень не упустить
Подскажите пожалуйста можно ли мне с моими проблемами начинать пить данные препараты и в таких дозировках,ведь они очень вредны для печени а в паре вредны в двойне.Я конечно не врач но печень не парный орган.А если начнутся не обратимые процессы в печени,что потом делать.Врач убеждает что ни чего страшного-надо пить.
АСТ -44.90
АЛТ -51.02
ГГТ- 31.50
ЩФ - 74.01
Сахар- 5.85
Холестерин- 7.63
Триглицериды-5.77 норма 1.7
ЛПВП- 0.73 норма 1.5
ЛПНП- 4.82 норма 3.90
Коэффицент атерогенности; 9.45 норма менее 2.60
Гастроэнтеролог выписал мне:
1. Трайкор 145 мг 1раз/д 3 месяца
2. Аторис 80мг!!! на ночь 3 месяца
У меня Алкогольный жировой гепатоз.
Врач (гастроэнтеролог-терапевт)знает о проблемах с печенью.Сказала что проблемы с жирной печенью частично связаны с повышенным уровнем ХЛ.
И надо обязательно пропить,что бы печень не упустить
Подскажите пожалуйста можно ли мне с моими проблемами начинать пить данные препараты и в таких дозировках,ведь они очень вредны для печени а в паре вредны в двойне.Я конечно не врач но печень не парный орган.А если начнутся не обратимые процессы в печени,что потом делать.Врач убеждает что ни чего страшного-надо пить.
Назначения правильные. Дозу статинов для начала я бы уменьшил. Посмотрите через 2-3 недели, что будет с трансаминазами. Все возможные побочные действия на печень обратимы, лекарства всегда можно отменить. И фенофибрат (трайкор) я бы начал не сразу, а через один-два месяца после начала статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 00:27
08.06.2013 00:27
07.06.2013 18:52 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 42. Россия Качканар
Девочка, 13 лет. Состояние нормальное. Лабораторные исследования не проводились. Год назад назначался Магне В6. Синусовая аритмия от 55 до 80, ось не отклонена.
А где ЭКГ? То, что Вы написали - норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2013 23:40
07.06.2013 23:40
07.06.2013 18:18 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 37. россия Сосьва
Здравствуйте! Мне 36 лет, у меня иногда синеют стопы, на руках видны вены, ладошки тоже иногда приобретают синюшный цвет (все это длится недолго). толи от сильного волнения, у меня бывают панические атаки. делала кардиограмму, все в норме, только тахикардия 100 -120 уд. в минуту. Подскажите, что это может быть и как с этим бороться. кардиолог выписал бисопролол, после первого примема (а приняла всего полтаблетки 25 мг, врач прописал 1 табл. полность) пульс весь день 56, лежа 52. Как то даже страшно! Стоит ли мне его пить? и чем еще можно снизить пульс, когда лежу и отдыхаю пульс без таблеток 75-85 уд. в мин.
Мне кажется, что не надо "замедлять" этот пульс. А невроз с паническими атаками надо лечить у психиатра. это его специальность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2013 23:37
07.06.2013 23:37
07.06.2013 17:59 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 66. Улан-Удэ
Эдуард Романович! Здравствуйте!
Еще раз обращаюсь к Вам. Спасибо Вам огромное за вашу помощь!
Вчера мама посетила кардиолога в нашей поликлинике. Диагнозы поставленные по кардиограмме терапевтом (ИБС СН III ФК ХСН II А), я вам писала об этом недавно, она не подтвердила. Но поставила диагноз – полная блокада правой ножки пучка гиса. Так как Qrs 0.12.
Не могли бы вы посмотреть кардиограмму , хотелось бы услышать мнение еще одного специалиста.
http://kardio.k-s-b.net/kardiogramma.jpg
На кардиограмме написано:
ПП - 0.70
Р - 0.10
PQ - что-то вроде 0.4 или 0.11
Q (rs наверно) - 0.12
QT - 0.380
ЧСС – 85
Заключение –
Синусовый ритм чсс 85
Отклонение оси вправо
Полная блокада правой (что-то по латински) гиса
Возраст 66 лет, давление в пределах не выше 155 на 90. Холестерин 6,4. Сахар в норме. Мама чувствует себя нормально, правда при подъеме по лестнице одышка бывает. Иногда легче поднимается, иногда сложнее. Но такого, что бы прямо совсем задыхалась – нет. Болей в сердце вроде нет. Правда не так давно жаловалась на небольшую боль в груди, но в то время кашель был и мы думали, что это от кашля было.
И вопросы:
1. Могла ли врач по кардиограмме, опросу, прослушиванию тонов и результатам ЭХО 5-годичной давности точно исключить эти (ИБС СН III ФК ХСН II А) диагнозы? Очень волнуют диагнозы ИБС и стенокардии, хотелось бы их исключить.
2. Что вы можете сказать по кардиограмме? Все ли в порядке с сердцем? Или нужно провести дополнительные обследования для исключения этих диагнозов?
3. Что вы можете сказать, что БПНПГ? Кардиолог сказала, что блокада правой ножки совсем не опасна и не важно преходящая она или постоянная. А в интернете много противоречивой информации на эту тему. Так ли она безопасна? И если нет, то какой прогноз? (на более ранних кардиограмма блокада не выявлялась, хотя мама до этого делала ее всего пару раз.)
4. Есть дополнительные риски в связи с брадикардией? Сейчас измеряя давление заметила, что у мамы медленный пульс. Попросила ее посчитать. В положении лежа получилось 50… Хотя не могу с точностью сказать, что он всегда у нее такой. Раньше не замечала при измерении.
5. Есть ли какие-то препараты, которые нельзя пить при БПНПГ? Читала в интернете, что нельзя пить что-то вроде препаратов, замедляющих импульсы. Мама принимает амлодипин, кардиостатин, иногда новиган (ибупрофен), глицин и валерьянку (что бы лучше спать), иногда слабительные (сенаде).
Заранее огромное спасибо Вам за ответы!
С уважением, Елена
Еще раз обращаюсь к Вам. Спасибо Вам огромное за вашу помощь!
Вчера мама посетила кардиолога в нашей поликлинике. Диагнозы поставленные по кардиограмме терапевтом (ИБС СН III ФК ХСН II А), я вам писала об этом недавно, она не подтвердила. Но поставила диагноз – полная блокада правой ножки пучка гиса. Так как Qrs 0.12.
Не могли бы вы посмотреть кардиограмму , хотелось бы услышать мнение еще одного специалиста.
http://kardio.k-s-b.net/kardiogramma.jpg
На кардиограмме написано:
ПП - 0.70
Р - 0.10
PQ - что-то вроде 0.4 или 0.11
Q (rs наверно) - 0.12
QT - 0.380
ЧСС – 85
Заключение –
Синусовый ритм чсс 85
Отклонение оси вправо
Полная блокада правой (что-то по латински) гиса
Возраст 66 лет, давление в пределах не выше 155 на 90. Холестерин 6,4. Сахар в норме. Мама чувствует себя нормально, правда при подъеме по лестнице одышка бывает. Иногда легче поднимается, иногда сложнее. Но такого, что бы прямо совсем задыхалась – нет. Болей в сердце вроде нет. Правда не так давно жаловалась на небольшую боль в груди, но в то время кашель был и мы думали, что это от кашля было.
И вопросы:
1. Могла ли врач по кардиограмме, опросу, прослушиванию тонов и результатам ЭХО 5-годичной давности точно исключить эти (ИБС СН III ФК ХСН II А) диагнозы? Очень волнуют диагнозы ИБС и стенокардии, хотелось бы их исключить.
2. Что вы можете сказать по кардиограмме? Все ли в порядке с сердцем? Или нужно провести дополнительные обследования для исключения этих диагнозов?
3. Что вы можете сказать, что БПНПГ? Кардиолог сказала, что блокада правой ножки совсем не опасна и не важно преходящая она или постоянная. А в интернете много противоречивой информации на эту тему. Так ли она безопасна? И если нет, то какой прогноз? (на более ранних кардиограмма блокада не выявлялась, хотя мама до этого делала ее всего пару раз.)
4. Есть дополнительные риски в связи с брадикардией? Сейчас измеряя давление заметила, что у мамы медленный пульс. Попросила ее посчитать. В положении лежа получилось 50… Хотя не могу с точностью сказать, что он всегда у нее такой. Раньше не замечала при измерении.
5. Есть ли какие-то препараты, которые нельзя пить при БПНПГ? Читала в интернете, что нельзя пить что-то вроде препаратов, замедляющих импульсы. Мама принимает амлодипин, кардиостатин, иногда новиган (ибупрофен), глицин и валерьянку (что бы лучше спать), иногда слабительные (сенаде).
Заранее огромное спасибо Вам за ответы!
С уважением, Елена
ИБС в 66 лет исключить трудно. Возрастная патология. А стенокардия - это клинический диагноз, ни по ЭКГ ни по ЭхоКГ он не ставится. По Вашему описанию у мамы стенокардии нет. Кроме блокады правой ножки имеется задний гемиблок. Все вместе позволяет диагностировать атеросклеротический кардиосклероз и ограничивать физические нагрузки. Такая степень брадикардии опасности не представляет. Препараты, которые Вы перечислили на брадикардию не влияют. Раз в пол-года ЭКГ надо повторять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2013 23:33
07.06.2013 23:33
07.06.2013 16:35 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 68. Мукачево
Можно ли ставить капельницу кордерон розведен на глюкозе при диабете 2 типа
Не надо. Замените глюкозу физиологическим раствором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2013 23:16
07.06.2013 23:16
07.06.2013 16:04 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 16. Москва Россия
Здравствуйте у меня такая проблема я когда мне было мне 12 лет меня забрали в больницу давление было 2016 на 100 поставили диагнос ВСД и врач четко сказал и строго не пить и не курить а то могут быть плохие последствие ну я как вы понимаете не послушал ее.Сейчас у меня такие симптомы как каждый день как в тумане когда пытаюсь расслабиться не могу когбуд то не расслобляюсь больше такое ощущение то что чувства запаха проподает,головокружение,пониженное давление и оно скачит то 110 на 80 то 130 на 70... Может эта перерасло в гепертанию ? Или эта проблемы с нервной системой все таки ?
Скорее всего это проблемы с нервной системой. Но начните с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2013 21:12
07.06.2013 21:12
07.06.2013 15:07 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 33. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте! У меня в течение 10лет с периодичностью раз или два в месяц случались приступы учащенного сердцебиения.Они проходили либо сами, либо задержав дыхание. В данный момент попала в больницу с воспаленим легких, и на фоне кашля приступы участились. В больнице удалось зафиксировать приступ на Экг, врач сказал, что это пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Приступ длился минут 20 и задержка дыхания не помогла. Очень переживаю, так как не совсем понимаю что это такое. Врач назначил конкор 2.5 два раза в день.Делала узи сердца,вроде все в норме,но есть дополнительная хорда.Экг в состоянии покоя тоже в норме.Пожалуйста скажите, есть ли повод для беспокойства, у меня трое деток и немного страшно если честно. Заранее спасибо!
Дополнительная хорда - это врожденная аномалия, вроде родимого пятна, она ни на что не влияет и не имеет никакого значения.Кашель может провоцировать приступы пароксизмальной тахикардии. А после выздоровления от воспаления легких можно будет подумать об РЧА - абляции для прекращения этих приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2013 19:42
07.06.2013 19:42
07.06.2013 14:20 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 21. Украина Кременчуг
Здравствуйте Уважаемый Доктор!!!Мне 21 год,у меня такая проблема:сделал узи сердца:признаки ПМК до 5-6мм с незначительной митральной регургитацыей без нарушения в/сердечной гемодинамики.Порожнины не розширеные,систоличная функция миокарда ЛШ удовлетворительна.Паталогических в/сердечных потоков не обнаружено,сосудистый рисунок умеренно усилен.Сдавал кровь на магний:магния-0,47 моль(занижен).Проходил холтер:средняя чсс за время наблюдения-77 уд/мин(днем-84уд/мин,ночью-68уд/мин).максимальная чсс:140 уд/мин(походил чуть на костылях,но я не сильно напрягался),минимальная чсс:51 уд/мин(ночью).циркадный индекс:1.23.Заключение QT:Продолжительность QT/QTc в пределах половозрастной нормы.QTсреднее=361мс,QTс среднее=410мс,QTс выше нормы- 15%.Тахикардии:154,общей продолжительностью 2 часа 46 мин 50 сек,брадикардии не обнаружено,пауз не обнаружено.Заключение ST-T: На фоне исходного смещения ST-сегмента:1 к. 0 мкВ,2 к.0 мкВ,3 к. 0 мкВ,наблюдалось 3 ST-эпизодов общей продолжительностю23 час.32 мин.Максимальная ST элевация:325 мкВ(ночью когда спал).ST эпизод максимальной продолжительностью:14 час 1 мин 0 сек.STэпизод с максимальной чсс:101 уд/мин.Заключение:Водитель ритма синусовый,эпизодов остановки синусового узла,пауз не отмечено.Зарегестрированы частые синусовые тахикардии,преимущество в дневное время,периоды миграции суправентикулярного водителя ритма.Эпизод ритма с максимальной чсс зарегистрирован на фоне физ нагрузки(ходил на костылях по квартире,но я же вро де не сильно напрягался).Наджелудочковая экстрасистолия не зарегистрирована,желудочковая экстрасистолия не зарегистрирована,0-класс ЖЭ.Ишемические изменения ST-T за время мониторирования не обнаружены.Скажите пожалуйста у меня здоровое сердце?Мне надо еще какие-то анализы сдавать или узи какое-то проходить?Или можно по этим анализам все сказать,что нужно?В спокойном состоянии от 60 до 90 уд/мин.чуть похожу(и при малейшем волнении) может быть 100-110,но может быть и нормально 80-90-100.Сходил на речку,выпил бутылку пива и засек когда назад шел на ходу до 140 уд/мин было,это нормально?Я в январе упал с моста(поламал ногу,трещина в черепе(но говорят что трещина не опасная),вправляли челюсть,зубы вставляли,сейчас почти все нормально).Но такие перебои были и до падения.В спокойном состоянии может быть 60(когда проснусь),потом 70,через 2-5 мин может 80 быть,еще через пару мин до 90,а потом опять может быть 70.Но может и ни стого ни с сего быть сильно в грудную клетку и пульсироватьдо 140уд/мин(хоть я с виду вроде и не волнуюсь),болит в грудной клетке .Боюсь теперь себя нагружать,слышу пульс по всему телу.Скажите может это сосуды или артерии?Я уже приписываю все болячки себе.Щитовидка в порядке.Скажите опасно ли это?Проходить мне еще что-то?Правильно ли оно работает?Что можно мне,а что нельзя?Нормальной жизни уже не будет,или к 25 годам оно востановиться?Уже не знаю к кому идти,как от этого избавиться,смертельно ли оно,все-все анализы сдавать дорого.Страшно ли это для сердца?Все время думаю,что оно не выдержит таких скачков пульса и остановиться.Помогите мне пожалуйста Эдуард Романович,у вас очень доброе лицо и вызывающее доверие!!!Я не первый раз задаю вопрос,меня успокаивают ваши ответы,только не могу понять на 100% что со мной?И врачи толком сказать не могут.Помогите пожалуйста.Заранее огромное спасибо(извините за ошибки)!!!
Судя по всему, у Вас здоровое сердце. И кончайте приписывать себе надуманные болячки. И перестаньте без конца снова и снова исследовать свое сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2013 18:30
07.06.2013 18:30
07.06.2013 12:41 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 45. Украина Одесса
Эдуард Романович, здравствуйте!
У меня гипертрофия левого желудочка, пароксизмальная фибрилляция предсердий, к этому еще и гепатит В. (сразу хочу сказать что не пью и не курю, вес 80 кг, рост 175см) Вчера делал холтер, зарегистрировано 19 эпизодов фибрилляции предсердий продолжительностью около 4-х часов. Сердечное мерцание у меня частое, частые головные боли, давление в норме 120/80, но в основном 130/90, 140/100. Прошел курс лечения внутривенное: коргликон, кокорбаксилаза, рибоксин, панангин, тиотразолин, витамин В 6, корвитин, актовигин, мексикор. Сейчас кардиолог назначил курс лечения в таблетках: АТФ-лонг, ритмокор, сиднофарм, кардиомагнил; в/м метамакс, сермион. Работаю на импортном комбайне. Сейчас начинается сезон. Не знаю, что делать. Выходить на работу или нет с таким диагнозом. Мой кардиолог сказал, что работать могу. Да и сам я тоже хочу работать. Очень хочу услышать ВАШЕ мнение.
У меня гипертрофия левого желудочка, пароксизмальная фибрилляция предсердий, к этому еще и гепатит В. (сразу хочу сказать что не пью и не курю, вес 80 кг, рост 175см) Вчера делал холтер, зарегистрировано 19 эпизодов фибрилляции предсердий продолжительностью около 4-х часов. Сердечное мерцание у меня частое, частые головные боли, давление в норме 120/80, но в основном 130/90, 140/100. Прошел курс лечения внутривенное: коргликон, кокорбаксилаза, рибоксин, панангин, тиотразолин, витамин В 6, корвитин, актовигин, мексикор. Сейчас кардиолог назначил курс лечения в таблетках: АТФ-лонг, ритмокор, сиднофарм, кардиомагнил; в/м метамакс, сермион. Работаю на импортном комбайне. Сейчас начинается сезон. Не знаю, что делать. Выходить на работу или нет с таким диагнозом. Мой кардиолог сказал, что работать могу. Да и сам я тоже хочу работать. Очень хочу услышать ВАШЕ мнение.
Очень много лишних лекарств. А физическую активность я бы снизил. Может быть стоит провести курс лечения пропафеноном и посмотреть., как будут себя вести эти пароксизмы фибрилляции на этом фоне.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2013 17:16
07.06.2013 17:16