Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Полтора года назад поставили диагноз артериальная гипертензия на фоне переутомления и стрессов.Постоянно давление у меня низкое 110/70 пульс 60-70,а при приступах 160/180 пульс 100-130.Прописали конкор 5 мг, индапамид и кардиомагнил.Через год пожаловалась на дискомфорт в области сердца, добавили антистен вместе с тем, что перечислила. Пила 2 месяца, состояние улучшалось, но давление стало преимущественно низким 95/62 пульс62. Врач отменила конкор совсем, отменила индаамид и заменила антистеном и аспирином на ночь ввиду увеличенной вязкости крови. Через два дня почувствовала сердцебиение, повышение артериального давления, испугалась и стала принимать все как раньше, но без антистена.как быть, помогите. Спасибо.
По-моему, антистен вообще пустышка, я никогда его не назначаю. Может быть конкор надо было не отменять совсем, а уменьшить в два раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2013 01:05
Здравствуйте!Мне 42 года.В последнее время на фоне стресса и депрессии участились приступы пароксизмальной атриовентикулярной тахикардии,с ЧСС 210-240 уд.в мин.Сама ничем не могу прекратить приступ, приезжает скорая,купирует приступ верапамилом.Во время приступа самочуствие ужасное:страх смерти,бурчание в животе,кашель...И сердце работает очень сильно,сотрясая весь организм,если лечь.Сидя ещё куда ни шло.Давление у меня всегда пониженное 90/60,при приступе 130/80.Во время приступа такая кардиограмма:PQ-68мс.,QRS-73мс.,QT-159,4мс.,QTc-298,5мс.Субэпикардиальная ишемия миокарда(II,III,AVF),депрессия сегмента ST.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.Всё это началось в 2009г.,-раз в год.А теперь с января 2013г.-два раза в месяц с вызовом скорой помощи.У меня пролапс митрального клапана 1 ст.,ВСД.Обращалась к кардиологу,проходила холтер,ЭХОкг,сдаю регулярно анализы на гормоны щитовидной жел.,и все остальные анализы,назначенные кардиологом-всё прекрасно.Но почему у меня такие приступы?Может расшатаная нервная система мне такое подкидывать?В последний мой визит кардиолог назначила:адаптол.магнерот,нипертен.Сказала принимать 2 месяца,не поможет-будут подбирать в больнице антиаритмик.От нипертена мне плохо.Принимаю сама иногда верапамил,когда чувствую перебои,и что вот-вот сердце пойдёт вскачь.Завариваю успокоительные сборы,и всё травяное от сердца.Продержалась пока месяц без крупных приступов.Да,у меня всегда ледяные и влажные конечности,никакое настроение,хочется спать постоянно,физически ослабла и вспышки гнева.Бесит всё....Какое Ваше мнение,что мне делать с этими приступами?У нас городок маленький,к кардиологу езжу в Тулу за 140 километров.Мнения у всех разные.
Надо проводить ЭФИ (электро-физиологическое исследование) и делать РЧА (радио-частотную абляцию). При этих формах пароксизмальной тахикардии она часто дает стойкий хороший результат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2013 00:41
уже задавала вопрос про синдром Бругада. извиняюсь за настойчивость, но можно уточнить. а как быть если экг не показывает никаких признаков этого симптома, как его выявить если он есть? анализы на гены это почти как-то нереально сдать.
спасибо.
Но кто Вам сказал про синдром Бругада, если на ЭКГ ничего нет? А почему не синдром Мюнхаузена?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2013 00:44
Подскажите расшифровку холтера.
По холтеру регистрировался синусовый ритм с многочисленными эпизодами выраженной синусовой аритмии. максимальная чсс=129 минимальная 30 уд/мин. максимальный интервал R-Rравен 1968.
эпизоды брадикардии 47,7% от всего иследования. средняя чсс днем 73 ночью 49 уд/мин..
за время исследования 4одиночные наджелудочковые экстрасистолы. желуд. экстр .не зарегестриров.
Зафиксированы эпизоды синоатриальнойблокады 2 степени типа Мобиц 1(с выпадением комплекса PQRS)/
ночью отмечается удлинение интервала PQ до 0,23 с (AV-БЛОКАДА 1 ст)
эпизодов удлинения интервалов QT не выявлено.
подскажите насколько это опасно... и какие еще анализы стоит пройти ..
Нет ничего опасного. И не вижу цели продолжать исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2013 00:37
Добрый день. Два месяца продолжаются проблемы со скачками давления при физической нагрузке элементарного характера(ходьба),после душа и волнении до 170/95 (пульс 100). А в покое130/80 (пульс 80) , 110/60 (пульс 60) - ночью. Причем главная проблема - состояние, когда давление начинает снижаться в течении короткого времени с высокого на низкое, похожее на коллапс, сбивается дыхание, нехватка воздуха,одышка. Ночью вскакиваю от того что как будто отключаюсь, меряю давление 100/60. И так практически каждый день. Талетки от давления(арифон, престариум, конкор) ситуацию не меняют, пустырник, пион, борышник также не помогают. Кардиолог в ЭКГ, УЗИ сердца (тахикардия), щитовидки ничего не увидела (выписала панангин,не помогает). Похожие ситуации бывали ранее май-июнь предыдущих лет с детства(в очень легких формах), год назад бросил ходить в бассейн, от того что после 10 минут плавания стал задыхаться. Непосредственно перед началом этого обострения была ужасная нервозность, сейчас поменьше. По крови : общий-норма, биохимия повышен билирубин, жду результаты по гормонам.
Благодарю заранее.
Судя по описанию, надо думать о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 18:48
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!!!Мне 21 год,у меня такая проблема:сделал узи сердца:признаки ПМК до 5-6мм с незначительной митральной регургитацыей без нарушения в/сердечной гемодинамики.Порожнины не розширеные,систоличная функция миокарда ЛШ удовлетворительна.Паталогических в/сердечных потоков не обнаружено,сосудистый рисунок умеренно усилен.Сдавал кровь на магний:магния-0,47 моль(занижен).Проходил холтер:средняя чсс за время наблюдения-77 уд/мин(днем-84уд/мин,ночью-68уд/мин).максимальная чсс:140 уд/мин(походил чуть на костылях,но я не сильно напрягался),минимальная чсс:51 уд/мин(ночью).циркадный индекс:1.23.Заключение QT:Продолжительность QT/QTc в пределах половозрастной нормы.QTсреднее=361мс,QTс среднее=410мс,QTс выше нормы- 15%.Тахикардии:154,общей продолжительностью 2 часа 46 мин 50 сек,брадикардии не обнаружено,пауз не обнаружено.Заключение ST-T: На фоне исходного смещения ST-сегмента:1 к. 0 мкВ,2 к.0 мкВ,3 к. 0 мкВ,наблюдалось 3 ST-эпизодов общей продолжительностю23 час.32 мин.Максимальная ST элевация:325 мкВ(ночью когда спал).ST эпизод максимальной продолжительностью:14 час 1 мин 0 сек.STэпизод с максимальной чсс:101 уд/мин.Заключение:Водитель ритма синусовый,эпизодов остановки синусового узла,пауз не отмечено.Зарегестрированы частые синусовые тахикардии,преимущество в дневное время,периоды миграции суправентикулярного водителя ритма.Эпизод ритма с максимальной чсс зарегистрирован на фоне физ нагрузки(ходил на костылях по квартире,но я же вро де не сильно напрягался).Наджелудочковая экстрасистолия не зарегистрирована,желудочковая экстрасистолия не зарегистрирована,0-класс ЖЭ.Ишемические изменения ST-T за время мониторирования не обнаружены.Скажите пожалуйста у меня здоровое сердце?Мне надо еще какие-то анализы сдавать или узи какое-то проходить?Или можно по этим анализам все сказать,что нужно?В спокойном состоянии от 60 до 90 уд/мин.чуть похожу может быть 100-110,но может быть и нормально 80-90-100.Сходил на речку,выпил бутылку пива и засек когда назад шел на ходу до 140 уд/мин было,это нормально?Я в январе упал с моста(поламал ногу,трещина в черепе(но говорят что трещина не опасная),вправляли челюсть,зубы вставляли,сейчас почти все нормально).Но такие перебои были и до падения.В спокойном состоянии может быть 60(когда проснусь),потом 70,через 2-5 мин может 80 быть,еще через пару мин до 90,а потом опять может быть 70.Но может и ни стого ни с сего быть сильно в грудную клетку и пульсироватьдо 140 уд/мин.Боюсь теперь себя нагружать,слышу пульс по всему телу.Скажите может это сосуды или артерии?Я уже приписываю все болячки себе.Щитовидка в порядке.Скажите опасно ли это?Проходить мне еще что-то?Правильно ли оно работает?Скоро операция на ноге,можно ли ее делать?Что можно мне,а что нельзя?Нормальной жизни уже не будет,или к 25 годам оно востановиться?Уже не знаю к кому идти...Заранее огромное спасибо(извините за ошибки)!!!
Уважаемый Артур!
Мне кажется, что вы слишком сконцентрировались на показателях работы Вашего сердца. Оно работает хорошо. И операцию предстоящую вынесет нормально. И никаких особых мер предпринимать не нужно. Все будет в порядке! Желаю Вам успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 22:55
Здравствуйте.меня беспокоит проблема в последние 2 месяца...
разница верхнего и нижнего очень большая.обычно около 60-70.
в данный момент 146 на 60....подскажите какой курс лечения,куда лучше обратиться и какие обследования пройти...
через месяц идти в армию...не опасно ли это с такой разницей.
пульс минимум 90...доходит до 110...
а мне всего 20 лет.и надо знать что делать...
Проверить надо. И ЭхоКГ сделать и холтеровское мониторирование провести. Тем более, если разговор идет об армии. Все должно быть задокументировано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 22:36
Добрый деньб Уважаемый доктор. Суть моего вопроса сводится к следующему:
С недавних пор (2 года) занимаюсь сидячей работой. Как следствие, естесственно стали развиваться неприятные вещи типа болей в пояснице итд. В последнее время стал ощущать точечные покалывающе-жгучие боли (несильные) в области левой лопатке. Их сопровождают боли в спине и шее. Боли ревматического характера, как при приступе остеохондроза, при смене положения исчезают или меняют интенсивность. Я понимаю что надо пойти к врачу, но сейчас нахожусь в командировке в достаточно безлюдном месте (я геолог). Могут ли такие симптомы быть не остеохондрозом а чем то сердечным. Пульс нормальный, чувствую себя хорошо, никаких одышек, холодного пота и прочего не наблюдается. Спасибо
Нет. На сердечные эти боли совсем не похожи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 22:24
добрый день или вечер.
сегодня 1.мая. Ехал на дачу- вез родителей. обстановка спокойная. ночью то же спал хорошо. спиртное на кануне не принимал. и появились боли или дискомфорт .
это тупые ,ноющие боли в грудине слева с отдачей в левую руку, пальцы левой руки ( указательный и большой), чувствую что немного тяжело сделать вдох. потеют ладони. слабость.если еше точнее то боли чуть выше соска . а такое ошушение что болит по всей левой части. нитроминта не было не принимал. хотя около полу года назад раза 2 принимал не помогал , а голова болела.
пока вез- боли проршли .при чом резко бах и нет. немного спустя времени появились снова. думал приеду домой сделаю экг. приехал а болей нет. по времени или по долготе не менее часа а то и дольше.
меряю пуль -ровный без перебоев . не слабый.

было ли такое раньше -да наверно было.около чуть больше года или больше . но тогда я на это не обрашал внимание. может не сильные были. скорую помню вызывал пару раз снимали экг и все.
как прорходят боли-проходят сами.пару раз принимал нитроминт не помогает.
что предшествовало-ничего. просто ехал.
зависят ли от времени- нет не зависят. в любое время, но чаше днем.

есть ли еше другие симптомы. бывает что тредко живот дуется и боли в эпигастрии. боли в позвоночнике вверху. делал рентген позвоночника- распространеннный шейно-грудной остеохондроз. кифоз. дегенеративные изменения позвонков шейно-грудного отделов.
жкт-хр дифузный гастрит.
экг-ритм синусовый.
эхо все в пределах нормы.
рентген органов грудной клетки-без изменений.
в 2011 и 2012 годах по работе при профосмтре бегал беговую доожку. все отлично ибс нет.

пока формулирую мысли боли опять появились. сначала в руке , затем в грудине слева.
читал остеохондроз-но там боли зависят от движения и они острые. ( а уменя они ткпые, давят , ноют)
гастри там с приемом пиши четко связанно.

может не к месту но баню дачную переношу отлично ( парилку). затем обливание ледяной водой . все хорошо.
бывает что хожу много- как таковых болей тупых и давяших нет. но есть дискомфорт в позвоночнике. как ноет и опять же с отдачей в руку и пальцы.

наверно остается сердце и прочитал про спонтанную стенокардию.единственное что у меня боли не рано утьром и не ночью. а днем.


на следуюшей недели конечно пойду к терапевту в очередной раз ..но там ответ то один. сделайте экг и это не сердце......

еше бывает что повышается давление особенно нижнее. самое большое этот было 160-100. такого больше не было. в среднем 143-101. терапевт советует энап по 0.25


разве кроме сердечных болей бывает что еше так ( в моем случае)
Под разными именами Вы годами задаете один и те же вопросы. В этом упорстве есть что-то ненормальное. Отсюда понятно, что коллеги рекомендуют Вам обратиться к психиатру. Но Вы просто еще не дошли до понимания этого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 20:18
Ув.доктор! У меня уже более 10 лет есть экстрасистолия. Я как бы привыкла.Но в последнее время появилось что-то новенькое: при поворотах туловища или просто шла по улице - вдруг сердце переключается на ускоренный слегка неправильный ритм. Думаю, это ПТ(проходит через 10-15 сек, ЧСС примерно 100-120) Меня пугает,что эпизоды стали учащаться, вот уже два дня подряд по одному.Когда делала холтер 5 лет назад там ничего серьезного не обнаружили, но тогда такого и не было, только Э.ЭХО и ЭКГ в норме. Я понимаю, что надо делать опять холтер, но пока у меня вопрос - если с возрастом изменились симптомы - это плохой признак?
Надо сделать суточное мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 19:35
Здравствуйте уважаемые Кардиологи! Моя ЭКГ:Синусовая тахиакардия 101 уд.мин., Эл ось сердца вертикальная угол а +86*. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Диффузные изменения миокарда. УЗИ: ПМК 1 Степени с регуритацией 1 степени.
Ситуация такая, когда переживаешь пульс обычно учащается, но бывает очень замедляется, сильные медленные удары, пульс наверно 1 удар в 2 секунды, может даже в три, страшновато в такие моменты что сердце остановится, скажите не опасны ли такие проявления со стороны сердца на фоне нервов!?
Это надо объективизировать. Сделайте суточный холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 19:29
Здравствуйте, уважаемый доктор. Анализ крови показал гиперкалиемию: К- 6,42 Посмотрела в интернете-это очень плохо, в первую очередь-для сердца. Аритмии довольно часто, пульс в среднем 78-83, давление 110-120 на 70-80. Из препаратов принимаю Лористу(25) два раза в день и Дилтеазем (90) По причине гипертонии 2ст , Форадил комби (200) из-за ХОБЛ , L-тироксин (удалена ЩЖ)Что делать, к кому бежать за помощью? Подскажите, пожалуйста!!!
Я бы вначале повторил анализ. И посмотрел бы ЭКГ. Не очень убедительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 19:28
добрый день или вечер.
сегодня 1.мая. Ехал на дачу- вез родителей. обстановка спокойная. ночью то же спал хорошо. спиртное на кануне не принимал. и появились боли или дискомфорт .
это тупые ,ноющие боли в грудине слева с отдачей в левую руку, пальцы левой руки ( указательный и большой), чувствую что немного тяжело сделать вдох. потеют ладони. слабость.если еше точнее то боли чуть выше соска . а такое ошушение что болит по всей левой части. нитроминта не было не принимал. хотя около полу года назад раза 2 принимал не помогал , а голова болела.
пока вез- боли проршли .при чом резко бах и нет. немного спустя времени появились снова. думал приеду домой сделаю экг. приехал а болей нет. по времени или по долготе не менее часа а то и дольше.
меряю пуль -ровный без перебоев . не слабый.

было ли такое раньше -да наверно было.около чуть больше года или больше . но тогда я на это не обрашал внимание. может не сильные были. скорую помню вызывал пару раз снимали экг и все.
как прорходят боли-проходят сами.пару раз принимал нитроминт не помогает.
что предшествовало-ничего. просто ехал.
зависят ли от времени- нет не зависят. в любое время, но чаше днем.

есть ли еше другие симптомы. бывает что тредко живот дуется и боли в эпигастрии. боли в позвоночнике вверху. делал рентген позвоночника- распространеннный шейно-грудной остеохондроз. кифоз. дегенеративные изменения позвонков шейно-грудного отделов.
жкт-хр дифузный гастрит.
экг-ритм синусовый.
эхо все в пределах нормы.
рентген органов грудной клетки-без изменений.
в 2011 и 2012 годах по работе при профосмтре бегал беговую доожку. все отлично ибс нет.

пока формулирую мысли боли опять появились. сначала в руке , затем в грудине слева.
читал остеохондроз-но там боли зависят от движения и они острые. ( а уменя они ткпые, давят , ноют)
гастри там с приемом пиши четко связанно.

может не к месту но баню дачную переношу отлично ( парилку). затем обливание ледяной водой . все хорошо.
бывает что хожу много- как таковых болей тупых и давяших нет. но есть дискомфорт в позвоночнике. как ноет и опять же с отдачей в руку и пальцы.

наверно остается сердце и прочитал про спонтанную стенокардию.единственное что у меня боли не рано утьром и не ночью. а днем.


на следуюшей недели конечно пойду к терапевту в очередной раз ..но там ответ то один. сделайте экг и это не сердце......

еше бывает что повышается давление особенно нижнее. самое большое этот было 160-100. такого больше не было. в среднем 143-101. терапевт советует энап по 0.25


разве кроме сердечных болей бывает что еше так ( в моем случае)
Вопрос повторный, ответ дан
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 19:14
добрый день или вечер.
сегодня 1.мая. Ехал на дачу- вез родителей. обстановка спокойная. ночью то же спал хорошо. спиртное на кануне не принимал. и появились боли или дискомфорт .
это тупые ,ноющие боли в грудине слева с отдачей в левую руку, пальцы левой руки ( указательный и большой), чувствую что немного тяжело сделать вдох. потеют ладони. слабость.если еше точнее то боли чуть выше соска . а такое ошушение что болит по всей левой части. нитроминта не было не принимал. хотя около полу года назад раза 2 принимал не помогал , а голова болела.
пока вез- боли проршли .при чом резко бах и нет. немного спустя времени появились снова. думал приеду домой сделаю экг. приехал а болей нет. по времени или по долготе не менее часа а то и дольше.
меряю пуль -ровный без перебоев . не слабый.

было ли такое раньше -да наверно было.около чуть больше года или больше . но тогда я на это не обрашал внимание. может не сильные были. скорую помню вызывал пару раз снимали экг и все.
как прорходят боли-проходят сами.пару раз принимал нитроминт не помогает.
что предшествовало-ничего. просто ехал.
зависят ли от времени- нет не зависят. в любое время, но чаше днем.

есть ли еше другие симптомы. бывает что тредко живот дуется и боли в эпигастрии. боли в позвоночнике вверху. делал рентген позвоночника- распространеннный шейно-грудной остеохондроз. кифоз. дегенеративные изменения позвонков шейно-грудного отделов.
жкт-хр дифузный гастрит.
экг-ритм синусовый.
эхо все в пределах нормы.
рентген органов грудной клетки-без изменений.
в 2011 и 2012 годах по работе при профосмтре бегал беговую доожку. все отлично ибс нет.

пока формулирую мысли боли опять появились. сначала в руке , затем в грудине слева.
читал остеохондроз-но там боли зависят от движения и они острые. ( а уменя они ткпые, давят , ноют)
гастри там с приемом пиши четко связанно.

может не к месту но баню дачную переношу отлично ( парилку). затем обливание ледяной водой . все хорошо.
бывает что хожу много- как таковых болей тупых и давяших нет. но есть дискомфорт в позвоночнике. как ноет и опять же с отдачей в руку и пальцы.

наверно остается сердце и прочитал про спонтанную стенокардию.единственное что у меня боли не рано утьром и не ночью. а днем.


на следуюшей недели конечно пойду к терапевту в очередной раз ..но там ответ то один. сделайте экг и это не сердце......


разве кроме сердечных болей бывает что еше так ( в моем случае)
Не похоже это на стенокардию. Такие боли могут быть при плече-лопаточном синдроме синдроме передних лестничных мышц и ряде анологичных синдромов. Чтобы окончательно исключить стенокардию надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 19:05
добрый день!
подскажите пожалуйста, можно ли диагностировать синдром Бругада?
эхокг делала, все впорядке, небольшой прогиб митрального клапана до 2 мм с минимальной митральной регургитацией. экг тоже делаю периодически, особых изменений нет, иногда синусовая тахикардия, но это у меня от эмоций, сейчас более спокойна и тахикардия почти не беспокоит. но как-то было выявлен на экг синдром ранней реполяризации желудочков. как можно обезопасить от внезапной смерти, очень переживаю, ведь эхокг и экг могут это не показывать . прочитала что с здоровым сердцем этот синдром может произойти.
Если на ЭКГ синдрома Бругады нет, значит его нет. Обезопасить себя от внезапной смерти невозможно, так же как от попадания под машину, только при нормальных ЭКГ и ЭХО вероятность попасть под машину много больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 19:00
Здравствуйте! Мне 25 лет, периодически выпиваю и курю. Последний месяц стал замечать что сердце примерно раз в минуту замирает а потом как бы с толчком продолжает ритмично биться.Пульс 90-100. Чаще всего это происходит с утра. Что это может быть, что посоветуете. Можно ли при этом заниматься бегом.??
Можно продолжать заниматься бегом. Если прекратить пить и курить - станет легче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 18:52
Помогите разобратся. основной ритм-синусовый, Средняя ЧСС составила 74 уд мин Минимальная ЧСС ; 53 уд мин (23;39;00) Максимальная ЧСС 137 уд мин (13;55;46) по дневнику пациента выполнение лестничной пробы Максимальная ЧСС соответствует 76% от от максимальной возрастной ЧСС (179 уд мин) субмаксимальная возрастная ЧСС (75%) достигнута Максимальная RR интервал (синусовый); 1964мс (02;51;52) В дневное время средняя ЧСС ; 77 уд мин В ночное время (0;00 5:00) средняя ЧСС: 64 уд мин Циркадный индекс: 1,20 (норма 1,22 1,440) нормальный циркадный профиль АНАЛИЗ НАРУШЕНМЙ РИТМА: За период монитоирования загистрирован 1 эпизод АВ блокаы 2ст Мобитц2 Максимальная пауза: 1964мс (02:51:51) Желудочковые экстрасистолы:7(0,01%) Предэктопический интервал 312 544 мс Одиночные: 7 Наджелудочковые экстросистолы: 5 (0,00%) Предэктопический интервал 568 672мс одиночные: 5 АНАЛИЗ сегмнта st Диагностически значимой и достоверной более (1 мм для депрессии 2мм для элевации) и дольше 1 мин динамики сегмента ST не загистрировано Субмаксимальная возрастная ЧСС (75%) достигнута АНАЛИЗ QT ИНТЕРВАЛОВ: Длительность QT среднее: 387мс длительность корригированного QTк(Базетт) среднее:430мс количество интервалов QTк ниже нормы (<380мс): 0,05% количество интервалов QTк выше нормы (>450мс): 18,60% ЭКГ-ритм синусовый вертикальная эос.ЭХО-КГполости сердца не расширены.стенки не гипертрофированы.диастолическая дизфункцияк.клапаны без структурных изменений.Стали часто появлятся двойные и тройные эс тоесть два или три удара в груди потом пауза или без потом сразу бешеная тахикардия ,они очень пугают
Скажите это опасно?
Нет. Это совершенно не опасно. Чем меньше Вы будете заниматься исследованием Э тем меньше они будут приносить неприятностей. Фактически это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 18:51
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Ссылка на первый вопрос http://www.consmed.ru/kardiolog/view/699835/

Свое давление начал отслеживать примерно в январе текущего года и составляло оно 135-145 на 70-80.
На момент поступления в больницу с болями был скачок до 165/70.
После выписки и начала лечения Нолипрел А Би форте (1.05.13) начал замечать что верхнее давление на правой и левой руке сильно различаются, например часто бывает на левой 120/70 на правой 140-145/70, с чем это может быть связано?
За май давление составляло левая рука 120-130/70-80, правая 135-150/70-80, чаще 140/70. Пульс 70-90 уд.
Далее, по совету врача я бросил курить (курил по пачке в день 13 лет), и заметил что с этого момента (прошло 10 дней), нижнее давление опустилось и сейчас постоянно в районе 60-67.
Так же стабильно стал реже пульс 51-60 уд в покое.
Эти изменения не опасны?
Так же кардиолог по месту жительства изменил мне лечение, вместо нолипрела, престанс 5/5 по 1т/д, пью с сегодняшнего дня, в данный момент давление 119/60/52уд.
СМАД ЯНВАРЬ
http://s019.radikal.ru/i605/1306/86/3da8ed2fa5b4.jpg
СМАД Апрель стационар
http://s16.radikal.ru/i190/1306/1d/75fbc7fd6251.jpg
http://s42.radikal.ru/i097/1306/93/7cfd50e54a32.jpg
Спасибо.
Нет, эти изменения не опасны. Продолжайте принимать ПРЕСТАНС 5/5.

Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 16:27
2 месяца назад мне в Уфе делали РЧА на сердце. Меня мучили приступы тахикардии. Был диагноз синдром WPW (Вольфа Паркенсона Уайта). До операции ЭКГ на рисунках 1,2. После операции сделали ЭКГ рисунок 3. Врач сказал все нормально хоть марафон беги. Я месяц отдохнул и потихоньку начал бегать. Бегал месяц ни каких приступов тахикардии не было, бегал через день по 6 километров. И сегодня не добежав 3 км начался приступ тахикардии который длился 14 минут.
Может ли после операции случится приступ?
Может быть приступ от перегрузки?
Помогите расшифровать ЭКГ на рис 1,2 и особенно на рис.3, может там не все так хорошо?
Что мне посоветуете?
А где картинки? (рисунки).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 16:22
Галина, 61 год
Эдуард Романович! Большое спасибо за ответ от 31 мая!
Но я не смогла правильно сформулировать проблему.
При пульсе 54-60 давление при всех гипотензивных препаратах остается повышенным - 150/160-97/94. Стоит только пульсу увеличится 67-72, давление чаще приходит в норму - 135/85 или даже ниже.
Т.е. давление в норме только при таком пульсе. (Доктор не может понять, почему так). А конкор урежает пульс даже в малой дозе (без конкора давление трудно удержать тоже).Заранее спасибо за ответ.
Я тоже не могу понять такой"закономерности".Попробуйте препарат из другой группы, например леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 16:20
Добрый день.
Проживаю в Доминиканской республике несколко лет. Покуривал по 3-5 сигарет периодически в течении 6 лет с перерывами. В данный момент не курю 2 недели.
Последние дни стало ни с того ни с сего крайне трудно дышать и сильное сердцебиение. Сначала ето было после тренировки в спортзале, а теперь просто практически постоянно уже в течении 6 дней. Был в местной болнице, они сделали кардиограмму, взяли кровь, мочу, всё в порядке. Пульмонолог сделал рентген, сказал, что есть неболшая обструкция лёгкого и прописал ингалятор и сделал противовоспалительный укол и антипневмококковую вакцину. Состояние не изменилось.
Посоветуйте пожалуйста, что делать.
Линк на рентген: http://s019.radikal.ru/i641/1306/fb/74e1703653e7.jpg

Всего вам доброго

Андрей
Надо обращаться к пульмонологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 18:47
здравствуйте. У меня такой вопрос : я на 38 неделе беременности, белка в моче нет, отеки небольшие. Но на последнем приеме у врача было давление 140на 90. Выписала мне эуфиллин, но у меня экстасистолия, прочитала инструкцию и там написано, что нельзя принимать. Как поступить? Подскажите. И можно ли от давления попить трикардин, я его раньше пила. Спасибо
По-моему, при таком давлении ничего принимать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 14:55
Здравствуйте Эдуард Романович! Скажите пожалуйста пульс после рча у меня сильно колеблется бывает выссокий 85-90 а бывает 55 ударов в минуту и при этом(когда маленький пульс) чувство нехватки воздуха,сдавленность в груди и очень приглушённое сердцебиение.Скажите пожалуйста это норма если после рча пульс 55 просто самочувствие неочень.
Надо сделать ЭКГ, когда пульс будет 55 в минуту и посмотреть, что это такое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 14:57
Добрый вечер!
женщина, 29 лет.
жжение под левой лопаткой и в груди, резкая боль в сердце, боль в шевелении пальцами левой руки, отдышка, черные круги под и над глазами, увеличение веса, головокружение, точки перед глазами
экг, ренген, кровь, гормоны в норме
могут ли это быть признаками заболевания сердца? Если да, то какого?
Я многодетная мама и все это происходит в разное время, но довольно часто в последнее время.
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 14:49
Добрый вечер!
1. женщина, 29 лет
2. нет
3. жжение под левой лопаткой и в груди, резкая боль в сердце, боль в шевелении пальцами левой руки, отдышка, черные круги под и над глазами, увеличение веса, головокружение, точки перед глазами
4. экг, ренген, кровь, гормоны в норме
5. нет
8. могут ли это быть признаками заболевания сердца? Если да, то какого? Я многодетная мама и все это происходит в разное время, но довольно часто в последнее время. В консультации кардиологом отказали, сказали сначала нужно всех врачей пройти!, у меня нет столько времени на это. Подскажите пожалуйста, могут ли эти симптомы быть опасны?
Нет, особой опасности в этих симптомах я не вижу. И к сердцу они, по-видимому, отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 14:48
Подскажите, пожалуйста, что может помочь в данном случае: у женщины преклонного возраста (80 лет) давление 200 на 85, пульс 58 и частые боли в затылочной области.
Надо обратиться к кардиологу и подобрать комплексную гипотензивную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 04:51
Здравствуйте! Дело в том, что у меня где-то год назад онемела часть левой ладони. Я до сих пор чувствую ее, но она как бы ватная что ли. Думала может от компьютера, но мышью давно уже не пользуюсь. А сейчас иногда появляются резкие недолгие боли в области сердца. Секунд 15-20 и перестает. Иногда отдает в левую грудь. Не подскажете, в чем может быть причина? 2 года назад врач слушала сердце, что-то ей не понравилось, отправила на узи, но там ничего не нашли.
Скорее всего это невроз. Попробуйте мягкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 04:49
Галина 61 год. Гипертония , СД2, гипотиреоз, Аит.
Добрый день, Эдуард Романович! В течение 7 лет принимала препараты от гипертонии по схеме: утром - конкор 5 мг (потом пришлось уменьшить дозу до 2,5, т.к. пульс стал 55), индап 2,5 мг. Вечером -диротон 5мг. Давление держалось в пределах нормы. То ли привыкание, то ли проблемы со щитовидкой (врачи так и не дали мне ответ), но давление начало потихоньку расти, стали случаться подъемы до высоких цифр. Увеличила диротон до 10 мг, появился постоянный кашель. Доктор посоветовал заменить на 5 мг лористы. начала принимать козаар, давление быстро пришло в норму, но вместо кашель еще больше усилился и появился бронхоспазм. Принимала апрвель - та же история, боли в животе. Перешла к тритаце(рамиприл) 5 мг, вроде кашель утих, но давление утром 150/90-95. пульс - 57-55. Уменьшила конкор до 1.25 - пульс растет. Прошу Вашего совета как поступить, т.к доктор затрудняется помочь.
1) Можно ли увеличить тритаце 5 мг вечером, 2.5 мг утром (чтоб сразу большая доза не вызвала побочки). Или бесполезно, т.к диротон уже не помогал?
2) как уйти с конкора и нужно ли (раньше меня не беспокоили сердцебиение, а назначили конкор из-за давления), с дозой 2,5 пульс 55-54, а 1.25 мг - растет до 78-82.
3) возможно ли изменение схемы или добавить что-то другое?
Заранее благодарна за ответ.
Здоровья Вам.
Уважаемая Галина!
Тут подбирать надо. Это не для одноразовой консультации. я бы попробовал АМЛОДИПИН 5 - 10 мг один раз в сутки, ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг один раз в сутки и КОНКОР КОР по 2,5 мг тоже один раз в сутки. Амлодипин можно заменить ЛЕРКОМЕНОМ, у него меньше побочных действий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 04:47
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! в 20.00 случился приступ пароксизмальной тахикардии, резко села на лавку. Пошла в приемный покой, померили давление 140 на 95 и пульс 120 уд. в минуту где-то, сняли экг
http://s019.radikal.ru/i602/1305/93/4ef58e8bbc90.jpg
http://s54.radikal.ru/i143/1305/09/4eca22482340.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1305/af/50f3f5b3f0f5.jpg
http://s005.radikal.ru/i210/1305/1f/ebd43d189bc3.jpg
Что это такое было (пароксизмальная тахикардия)? Серцебиение прекратилось примерно через 1 час. На экг есть причина волноваться и вообще это смертельно?. Заранее благодарю за ответ!
Это был эпизод синусовой тахикардии. Никакой опасности он не представляет, как и пароксизмальная тахикардия. С ней можно жить долго, спокойно и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 04:40
Здравствуйте доктор.Сдала биохимию крови ,.АСТ 27, АЛТ 20.общий белок 70,холестерин 6,2 ЛПНП 3,9 кроме с реактивн.белка- 48 мг/л.Означает ли это что возможен инфаркт миокарда при таких значениях с реакт.бел.Норма ли это или повышено(врача нет на учебе)раньше был 0 или 1.Сейчас я запуталась,надо ли мне доктор сдать еще какие нибудь анализы,на данный момент имеется гипотиреоз,простуды нет,остеохондроз обострение.Спасибо.
Это совершенно неспецифическая реакция. Диагностировать по ней инфаркт миокарда невозможно. Для этого нужна ЭКГ и повышение фермента тропонина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 04:35
0