Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте,моей маме 75 лет,в 2010 году перенесла инсульт,при обследовании выявили мерцательную аритмию (пароксизмальную форма фибриляции предсердий) ,токсический зоб,артериальную гипертензию,ишемическая болезнь сердца.В данный момент она проходит лечение у эндокринолога ,принимает тирозол 30 мг один раз вдень,конкор 5 мг,лозап плюс 50мг.В нашей поликлинике нет кардиолога,когда происходит приступ срыва ритма скорая везёт нас в больницу ,в терапетическом отделении нам ставят укол каргликона и отпускают домой,кардиология не принимает нас ,так как там лечат только людей с инфарктами,антиаритмические средства нам тоже не назначают.Врачи скорой помощи и в больнице каждый раз предлагают нам кордарон для востановления ритма,но маме он противоказан(токсический зоб),НОВОКАИНАМИД - тоже нельзя,аллергия на новокаин.Скажите пожалуйста каким препаратом можно снимать приступ аритмии и тахикардии.Заключение ЭКГ: ритм синусовый нерегулярный 58-75 ,ЭОС горизонтальная,полная блокада правой ножки пучка Гиса,гипертртрофия левого желудочка с отрицательной динамикой
Трудная ситуация. Тут подбирать лекарства нужно и разовый заочный совет может оказаться не подходящим. Может быть стоит попробовать СОТОГЕКСАЛ. И конечно, прав Александр Александрович, для уменьшения риска повторных ишемических инсультов следует принимать ВАРФАРИН при регулярном контроле за МНО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 19:28
Уважаемый врач, выскажите пожалуйста свое мнение. Мне 31 год. Я 4 года занимался биатлоном и лыжными гонками, после секции лыж ушел в легкую атлетику, ею занимался 5 лет. Всегда очень любил заниматься спортом. Гонял себя в тяжелые подъемы и ничего не боялся. В 25 лет начал встречаться с девушкой, через 3 года расстались. В итоге я перестал заниматься спортом, совсем не бегал, малоподвижный образ жизни. Затем я стал прислушиваться к сердцу почему-то. На 8 этаж поднимался пешком быстрее лифта, но однажды у меня появилась паническая атака в результате физ.нагрузки, я испугался, что сердце не выдержит этой нагрузки. Сейчас вновь хочу начать бегать, восстановить форму, но очень пугает повышение ЧСС при нагрузке. Мой отец реаниматолог с 30-летним стажем. Он мне делал ЭКГ, там вроде все в норме, но чтобы отправить меня на УЗИ сердца указал мне гипертрофию левого желудочка. На УЗИ тоже все в норме. Систолическая функция левого желудочка «ФВ - 57%». Никакой гипертрофии нет. Но я все равно боюсь нагрузок. Вдруг сердце не выдержит, когда я побегу. Я дилетант в этих вопросах, поэтому могу себе напридумывать всего. У меня были профессиональные нагрузки в лыжном спорте и легкой атлетике. Бегал даже на 21 км. Что сейчас со мной стало не могу понять. Как Вы думаете, у меня все будет в порядке с сердцем при физ.нагрузках? Я стал постоянно замерять пульс и прислушиваться к нему.
Судя по Вашему описанию я думаю, что это только невроз. Можно снова приступать к тренировкам и бегать. Нет никаких признаков, что сердцу что-то угрожает. А фантазии - это как раз от невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 18:15
Добрый день! меня уже 3-й день мучают давящие боли со стороны срдца,отдающие в лопатку слева. Пила корвалол-не помогает. Еще второй день тяжело дышать...как будто ком в горле. В первый день обратилась в скорую,самостоятельно съездила в приемный покой...сделали оак(кровь спокойная сказали) больше ничего не делали и отпустили с диагнозом остеохондроз. Вчера как появилась тяжесь в дыхании пошла в частную клинику и сама сделала экг.. сказали есть отклонения и нужно смотреть в динамике-приходите через неделю,а сейчас еще сходите к нашему неврологу....но в заключении экг написали брадикардия(вариант нормы) получается отклонений нет? посмотрите пожалуйста мой результат ЭКГ..есть ли там отклонения? стоит ли идти к кардиологу?заранее огромное вам спасибо!
http://s019.radikal.ru/i623/1311/0d/2b790198056a.jpg
Боли к сердцу не относятся. И ЭКГ нормальная. Наверное, стоит обратиться к терапевту. Ваше добавление высказанное мнение не изменяет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 16:40
Здравствуйте ,на приёме у врача меня направили на ЭКГ ,диагноз косвенные признаки ГЛЖ , нестабильный синусовый ритм 75-55 в 2 с/в ЭС , обмороков никогда не было, наследственность нормальная (у отца инсульт), очень часто подолгу болит сердце, пила
трикардин 1 мес;,бикард , милдронат 5 дн 10 мл в день ,магний B6 один месяц ; коронал , грандексин около месяца . После последних таблеток тянущая боль ушла , но через некоторое время появилась какая-то резкая острая боль в сердце. Иногда чувствуется сердцебиение (участённое) ,тяжесть в груди.
Что посоветуете?

http://i023.radikal.ru/1311/bc/8079a58529aa.jpg
Несмотря на все ощущения, к сердцу все эти симптомы никакого отношения не имеют. Экстрасистолия лечения не требует. Смысла в назначенной терапии не вижу. По-моему, это только невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 18:06
Здравствуйте! У меня примерно раз в месяц (иногда 2 раза в месяц) бывает очень странное состояние: Несколько раз сердце бьется очень сильно, я даже слышу ее биение, в это время я чувствую резкий упадок сил. Таких ударов бывает 2-3 и в течении нескольких секунд мое состояние улучшается. Иногда бывает повышенным давление 130/90. Нормальное давление для меня 100/60. Летом мне поставили диагноз неполная блокада какой-то (правой или левой, не помню) ножки пучка Гиса. Несколько месяцев назад при прослушивании сердца обнаружили шумы. Сказали, скорее всего пролапс митрального клапана. Направили на УЗИ. Но я, конечно же, не пошла. С моим возрастом ранним по кардиологии таскаться думаю очень смешно)))
Пожалуйста, объясните мне мое состояние, норма ли это? Я могу не беспокоиться на этот счет?
P.S хочу сказать, что я обладательница высокого роста, может быть, это все именно из-за этого?
Хроническая головная боль от вегетарианской диеты быть не может. А перебои, скорее всего единичные экстрасистолы, тревоги не вызывают и лечения не требуют. Это все, конечно, только предположения, но если обследоваться не хотите, то кто Вас будет неволить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 17:58
Здравствуйте доктор. У меня к вам такой вопрос-проблема. Меня периодически мучают экстрасистолы. Как правило они еденичные, то есть происходит один-два кувырка в день и все, и то не каждый день. Но перед менструацией и в период овуляции,это просто ужас какой-то, происходит их обострение. Они всегда происходят на нервной почве,во время панических атак (которые меня долбят каждый день, но в указанные периоды особенно). И вот сегодня накатило,стал пульс 120 колбасит, руки трясутся, страх, паника и началось, кувырок, стук, потом опять кувырок несколько стуков и опять кувырок. И после этого прилив жара, страх, и пульс в груди прям чувствую как ускорился стал 140, 10-15 секунд бился 140 потом стал 120 опять. Скажите пожалуйста, нормально ли то что после нескольких систол пульс ускорился со 120 до 140. Я конечно понимаю что это совсем не нормальный пульс, в спокойном состоянии у меня 80, это так когда панические атаки долбит. Я просто боюсь может это у меня был приступ пароксизмальной тахикардии, или это просто от страха так ускорился пульс. О себе давление 110-120/80,во время приступов 130-140/90. ПМК 1ст., холтер 30 надж.экстрасистол, Астенический невроз с приступами панич.атак. Подскажите может ли быть временное учащение пульса после нескольких экстраситол, или это пароксизм. тахикардия? Спасибо
Никаких данных за пароксизм Вы не приводите. Это выраженные невроз с паническими атаками и лечить их должен психиатр. Не нужно отдельно лечить экстрасистолию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 17:11
Доброго времени суток!
Я задавала вопрос по поводу перебоев в работе сердца. 08.06.13 вечером на даче началась аритмия сильная , с замиранием сердца, у меня началась паника. Сама не проходила, никаких лекарств даже валерианы не было и муж в 2 часа ночи 09.06. увез в приемный покой гор. больницы. Самочувствие было ужасным. Сняли ЭКГ на которой преждевременный желудочковый удар, ЧСС 75, Давление 100/60, температура 36,2. Меня отпустили домой сказав, что ничего страшного и необходимости дома принять настойку валерианы и при приступах аритмии принимать кордарон. Пройти дообследование - эндокринолога и кардиолога. УЗИ щитовидной железы в норме, ТТГ-2,3, СТ4-1,16, АтТПО-33 (норма 30) - эндокринолог сказал все нормально. Общий анализ крови в норме. УЗИ сердца- глобальная сократительная функция ЛЖ сохранена - 66%, без признаков диастолической дисфункции. Участков с нарушением локальной сократимости не ЛЖ не выявлено. Камеры сердца не увеличены, Клапаны интактны. Незначительный ПМК -0,3 см с незначительной регургитацией. ДХЛЖ. Признаков ЛГ нет . Вертикальное положение сердца в грудной клетке. сделала холтер - Желудочковые аритмии Всего 351( экстрасистолы - 348, куплеты - 3); Наджелудочковые аритмии Всего 11 (экстрасистолы 10, пробежки тахикардии 1, комплексов в пробежках 3);желудочковые бигеминии - 11, эпизоды тригимении - 9; Циркадный индекс -1,37(37%), Максим. ЧСС - 127, миним ЧСС 45. Заключение Ритм синусовый с короткими эпизодами неустойчивости водителя ритма(синусовый+предсердный), полиморфной желудочковой экстрасистолией, в т.ч. поздней, вставочной, парной, единичными замещающими желудочковыми сокращениями, возможно, желудочковая парасистолия и единичными предсердными экстрасистолами, в т.ч. групповыми. Ишемических изменений СТ не выявлено. Аритмия беспокоит каждый день. За это время вызывала скорую несколько раз были приступы скачков давления до 160/90, которое проходило до приезда скорой. Начала заниматься плаванием, хожу к психологу. Кардиолог у которого была несколько раз говорит в медикаментозном лечении не нуждается. Сегодня был очередной приступ со странным сердцебиением как будто разгоняется и опять замедляется, при этом экстрасистолы. Сняли ЭКГ - врач предположила, это может быть синдром ВПВ и назначила противоаритмический препарат сотагексал. Приняла пол таблетки как сказала врач эффекта особо пока не почувствовала. Прочитала про этот синдром - ничего хорошего. Мне вообще кажется, что после лечения все эти месяцы стало только хуже ( я об ощущениях перебоев - ранее раз в несколько дней, а теперь ежедневно). Действительно ли мои жалобы похожи на этот синдром? И насколько он опасен? Извините за сумбур, сильно переживаю.
на ЭКГ а их за эти 5 месяцев была куча не менее 10 шт. Почти на всех - вертикальное положение оси, брадикардия - от53 до 59 у/м, единичные экстасистолы, или единичные поздние экстрасистолы. На одной из последних - вертикальное положение оси, брадикардия 56 у/м, очаговое нарушение проводимости (вроде) л/ж. Вчерашнюю я не видела, забрала врач вместе с амб. картой, но сестра которая снимала ЭКГ сказала ничего страшного. После двух приемов сотагескала (вчера вечером и сегодня в 11 часов утра в дозе 40 мг) стало еще хуже. Появилась жуткая слабость, отдышка, пульс упал до 46 уд. давление скакало весь день, появилось чувство сдавленности в сердце. Хотя экстрасистол стало меньше. Из нагрузок -только прогулялась до магазина и обратно (30мин) после прихода домой думала скорую придется вызывать. Что же это за «фигня» со мной твориться
Уже неделю состояние ужасное, и головокружение, слабость ужасная, и боли в области сердца, и перебои в работе в течении дня постоянно., аппетита вообще нет. Пошла к врачу 5 ноября в последней ЭКГ от01.11 - нерегулярность ритма 41%, желудочковые экстрасистолы с дельта волной средней частоты. Такая волна была еще на 1 Экг, на других нет. Психиатр поликлиники прописала капельницы цитофлавина, мексидол в/м, глицин, мезапам по ситуации, фитосборы. Сотагексал принимать больше не стала. Сижу на больничном до пятницы. МРТ головного мозга - норма. Грыжи пищевода тоже не нашли.
Вопрос, что это за волна, опасна ли она, и как бороться с моим состоянием? Извините за назойливость, но качество жизни вообще упало, не знаю как пойду на работу. Большое спасибо.
Никакой опасности не вижу. По-моему надо прекратить все обследования и все лекарства. Все это чисто невротические синдромы. Надо отменить все капельницы, все уколы и от психолога переходить к психотерапевту. Пока можно принимать грандаксин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 17:05
У меня высокий холестерин 7-8 начала пить сортис , появились проблема с кишечником (у меня хр. колит), пробывала липримар тоже самое,можете мне посоветовать что-то???? Спасибо большое!
Может быть надо изменить (уменьшить) дозировку. И что такое "проблемы с кишечником"? И одного анализа только на холестерин мало, нужна вся липидограмма. А анамнез тоже. Лечим-то мы все-таки не холестерин, а человека.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 16:46
Здравствуйте. Такой вопросик. Прошёл ЭКГ, поставили диагноз Синдром ранней реполяризации. Насколько это опасно и что это вообще такое. Я гипертоник, но давление в основном в норме 120/80, 130/90. Не курю, много двигаюсь (хожу быстрым шагом), но не бегаю.
Этот симптом практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 16:42
Здравствуйте!

На последнем медосмотре на работе обнаружили изменения в ЭКГ, а именно: брадикардию - 54 удара и диффузные изменения миокрада. Меня очень забеспокоила данная ситуация. Всегда было сердце здоровое. Но в прошлом году осенью был гипертонический криз: давление поднялось дважды до 180 на 100. Первый раз вызвала скорую. Они приехали, дали каптоприл, но через 3 часа давление поднялось снова. Случилось это ночью. Наутро поплелась в поликлинику. Там снова дали каптоприл и выписали Валз Н 80 мг+12,5. С тех пор давление 100 на 60. Чувствую себя ОЧЕНЬ КОМФОРТНО и подумала, что изменений в сердце быть не может. Занимаюсь в тренажерном зале на кардиотренажорах: эллипсоиде и беговой дорожке. Чувствую себя вполне сносно. Поэтому изменения в миокаде были для меня неприятной новостью... Пошла к кардиологу и она меня, выспросив обо всем, сделала неожиданный вывод: эти изменения - следствие хирургической операции, которую я перенесла в 2011 году по удалению матки и шейки матки.

Назначила аторис 0,01 по 1 капсуле на ночь, предизин по 1 2 раза в день и сказала продолжать принимать Валз Н, раз мне комфортно.

Все ли правильно и опасно ли это диффузное изменение? Я очень беспокоюсь. И можно ли мне дальше ходить в тренажорный зал, поскольку я, кроме кардиотренажоров, занимаюсь на силовых тренажорах, а также делаю специальную зарядку утром и вечером?

Заранее спасибо
Нет. Ни брадикардия, ни "диффузные изменения миокарда" при хорошем самочувствии никакого значения не имеют. Можно продолжать посещения тренажерного зала и специальные упражнения без лишнего напряжения. Силовые упражнения может быть и не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 16:37
здравствуйте уважаемые доктора. я хотел бы отправить вам снимки сердца на почту. просто тут не могу скинуть. пожалуйста кому из вас можно отправить? спасибо
Ничего не надо отправлять. Вы получили уже около 50 консультаций и превратили поток вопросов в какой-то дурацкий спорт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 16:50
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. В последнее время стала просыпаться ночью, от того, что не дышу (будто закрыли мне нос и рот) проснувшись , еще несколько секунд не могу сделать вдох. (я не храплю , чаще всего это происходит когда сплю на правом боку)
у меня давно высокий пульс (90-100 уд в минуту) но врачи причин не нашли.
таблетки никакие не пью. лишнего веса нет. Веду здоровый образ жизни, спорт, правильное питание. может ли сонное апноэ быть связанно с частым сердцебиением? Насколько это опасно?спасибо.
Насчет Вашего апноэ обращайтесь к сомнологу. А все в целом производит впечатление невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 16:56
Добрый день!
В 30 лет стало понемногу подниматься давление до 135/85. Потом была нормальная беременность, но с нефропатией III триместра. Потом не очень занималась давлением.
В этом году стало подниматься давление 150/100, а в сентябре-октябре гипертонические кризы 200/110, 180/100.
Экг и Узи сердца нормальные.
Узи сосудов почек - дисметаболичесская нефропатия и умеренная затрудненная перфузия на уровне лобулярных артерий. (Врач сказал, что его мнение - худеть кг на 10, если бы я не сказала про давление, он не подумал бы) - рост 158 вес 68, раньше был 48, лет с 27 - 55.

Терапевт прописала Арифон, Энап 2,5 * 2 раза после первого криза.
Пила.
Потом давление нормализовалось и стала пить Энап 2,5 на ночь.

Затем при стрессовой ситуации поднялось давление 180/100.
Стала опять пить Энап 2,5*2 раза.

Кардиолог посоветовал просто заменить приемы Энап на Леркамен 10 мг.

Не хочется подсаживаться уже на таблетки.

Что бы Вы посоветовали?
Заранее спасибо.
Мне кажется, что по Вашему описанию, гипертоническая болезнь выглядит достаточно убедительно. Но Вы не указали, как изменилось давление после последнего перехода на ЭНАП по 2,5 мг два раза в день. А без этого трудно понять смысл рекомендации заменить ЭНАП на ЛЕРКОМЕН. Может быть лучше заменить ЭНАП 2,5 мг х 2 (кстати, он действует 24 часа и его не надо принимать по два раза в день) на ЭНАП HL или на ЭНАП Н один раз в сутки.А насчет "садиться на таблетки" надо ясно понимать, что альтернативы тут нет. Или принимать таблетки постоянно, обеспечив себе стабильно нормальное АД, или принимать их от случая к случаю и рисковать достаточно серьезными осложнениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 16:27
В последнее время обострилось повышенное давление (до 165-100). При этом тахикардия до 130. Всё время ощущение тревоги, сменяющееся более или менее приличным состоянием. Как на волнах, по несколько раз в день, то так, то так, сравнимо с подкатывающейся тошнотой. А сегодня стало плохо в метро. Потемнело в глазах, зажало сердце, как будто слышал удары, закружилась голова, подошёл к женщине и попросил срочно вызвать скорую. В итоге скорая дала анаприлин, предложила доехать до приёмного покоя. Сделали кардиограмму, которая показала в основном только синусовую тахикардию. Нету больше сил жить с постоянным дискомфортом, давление повышается почти каждый день. Сердечные атаки преследуют всё чаще и чаще. Как быть? Кардиолог полгода назад не поставил ничего серьёзного, кроме тахикардии (по итогам ЭКОЭКГ, ЭКГ и ХОЛТЕРА), щитовидные горомны нормальные, щитовидка - тоже (Узи). Но я же понимаю, что моё состояние не очень хорошее. Давление и повышенный пульс, как минимум, и приступы с перебоями и кружением головы, как максимум. Что я ещё могу думать по поводу будущего? Нервная возбудимость у меня всегда была невысокая, поэтому это вряд ли можно объяснить нервными расстройствами. Я прекрасно осознаю, что это не они. Но как быть дальше? Пью Лозап, анаприлин (при пульсации повышенной), при давлении - капотен, коринфар, корвалол и но-шпу! Спасибо большое заранее. Надеюсь на совет и помощь!
Вы слишком узко и, простите, по обывательски, под нервными расстройствами подразумеваете только психо-эмоциональные напряжения. А то, что Вы описываете - это невроз вегетативной нервной системы или ВСД . Именно для него характерны колебания давления, тахикардия, зажимания сердца, перебои, головокружения, тошнота и т. п. Такие неврозы лечат обычно психотерапевты или психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 05:06
Эдуард Романович.прошу помощи.я мужчина 27лет.среднего телосложения.перенес в 2004 подряд две ангины.5 лет назад был пролапс м-клапана.пил магний Б6.помогло.в последнее время стал обращать на перебои в сердце,особенно в вечернее время.утром чувствую себя здоровым человеком.но ближе к вечеру появляются всякие толчки переходящие в покалывание,легкое жжение в области сердца.замирания и как бы переворот сердца.желание сделать глубокий вдох и выдох.сделал узи но к кардиологу так и не попал.данные узи-
левый жел-крд47мм крс26мм кдо100мм ксо23мл уо76мл диастолическая толщина стенок лев жел 8мм
левое предсердие 30мм
правое предсердие 32мм
прав желудочек 20мм
диастолическая толщина свободной стенки правого жел 3мм
восходящая аорта 27мм
аортальный клапан-3х створчатый.створки не изменены градиент давления 7мм аортальная регургитация-нет митральный клапан-хорды удлинены
градиент давления 2мм митральная регургитация 1 степени
трикуспидальный клапан-ПТК.
градиент давления 1мм
трикуспидальная регургитация +1,5
легочная артерия-не расширена-22мм
пульмональный клапан-не изменен
градиент давления-4мм
пульмональная регургитация +1
сократимость лев жел-в пределах нормы
перикард без патологии
м/м лев жел=126г

заключение-МАРС.осмотр на фоне легкой тахикардии с чсс91 в мин. пролапс трикуспидального клапана 1ст с регургитацией на нем +1,5
пролапс м-клапана с регургитацией на нем +1 функционирующее овальное окно=3мм
полости сердца не расширены
гипертрофия стеноу лж не выявлена
фракция выброса лев жел 77%
дополнительная хорда в левом желуд
давление в пж-27мм

был на приеме у терапевта,тк в городе нет кардиолога.он мне прописал магнии Б6,персен и пумпан. но кажетс что они не помогают.прошу здесь помощи.может что-то посоветуете пропить?или надо делать операцию?
Уважаемый Иван!
Ни о какой операции, по-моему, речи быть не может. Что Вы, собственно, собираетесь оперировать? Все Ваши жалобы носят чисто невротический характер. Я вообще не уверен, что Вам нужны какие-либо лекарства. Может быть легкие успокаивающие: водные настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 04:21
Здравствуйте ,на приёме у врача меня направили на ЭКГ ,диагноз косвенные признаки ГЛЖ , нестабильный синусовый ритм 75-55 в 2 с/в ЭС , обмороков никогда не было, наследственность нормальная (у отца инсульт), очень часто подолгу болит сердце, пила
трикардин 1 мес;,бикард , милдронат 5 дн 10 мл в день ,магний B6 один месяц ; коронал , грандексин около месяца . После последних таблеток тянущая боль ушла , но через некоторое время появилась какая-то резкая острая боль в сердце. Иногда чувствуется сердцебиение (участённое) ,тяжесть в груди.
Что посоветуете?
Судя по описанию, ничего серьезного с сердцем у Вас нет. И ЭКГ ни о чем настораживающем не говорит. Такие боли, скорее всего, носят чисто невротический характер. Надо лечить невроз. Этим занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 04:15
здравствуйте скажите пожалуйста у меня кашель не проходит уже 2 месяца,сделала рентген ничего не нашли,а последнее время появилась резкая боль в области сердца,кольнет пом отпустит и так несколько раз в днь,пожалуйста посоветуйте,что делать.
Боль такого характера не может исходить ни из сердца, ни из сердечной мышцы. Это фантазия. В связи с кашлем можно думать о простуде и болях связанных с тканями самой грудной клетки: миозите, невралгии и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 02:32
(Ж, 26 лет, на данный момент жалоб не имею)

Доброго времени суток, уважаемые специалисты!!!

Недавно в рамках планового осмотра сделали ЭКГ. Пришло неожиданное заключение: выявлены признаки изменения миокарда в передней области левого желудочка. Честно говоря, такой результат меня напугал. А терапевт сказала, что никаких существенных изменений не замечает. Ранее беспокоила только эпизодическая тахикардия. Единственное неприятное, что встречалось в заключениях - это незначительная миграция водителя сердечного ритма. Прикрепляю снимок ЭКГ. Прокомментируйте, пожалуйста, дорогие и уважаемые специалисты. ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!

http://s020.radikal.ru/i715/1311/f9/502c2f088fc6.jpg

http://s019.radikal.ru/i615/1311/0d/4a114c192222.jpg

http://s020.radikal.ru/i722/1311/d7/df9f365161dd.jpg
Нормальная ЭКГ. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2013 22:12
Здравствуйте, мне 28 лет, один ребенок 4х летний, в этом году из-за постоянных болей в сердце, я обратилась к врачу. У меня обнаружили дополнительную хорду и плюс синусовая тахикардия. Но к сожаленью, не могут найти причину, хотя я сама думаю, что я слишком много думаю, нервничаю, с щитовиткой проблем тоже нет.Мне врач (не кардиолог) назначил кораксан, аспаркам и боярышник форте. Пью уже 2 недели, но боли продолжаются. Мы с мужем хотели завести второго ребенка, но, говорят не стоит пока спешить. Скажите, насколько рискованно забеременеть при таком диагнозе?Долго ли лечить или это на всю жизнь?
По-моему, никакого риска нет. Можно беременеть и рожать. Боли носят невротический характер и из-за них откладывать это дело не стоит. И назначенные лекарства, скорее всего, не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2013 22:20
Здравствуйте. Моему папе 56 лет. Недавно был приступ увезли на скорой лежал в больнице. Диагноз ИБС пароксизмальная фибрилляция предсердий. Ритм удалось восстановить. При поступлении у него гемоглобин был 86, при выписки 79 через три дня 75. У него бледность кожи, головокружение, низкое давление 100 на 60 бывает и ниже. При физ нагрузке возникает отдышка. Скажите пожалуйста по какой причине может упасть гемоглобин? И сильно ли опасен его диагноз по сердцу? Мы да и он сам очень сильно переживаем. Так как никогда не видели его таким. Он всегда был физически здоров и не помню вообще чтоб он чем то болел.
Низкий гемоглобин при такой динамике заставляет прежде всего думать о какой-то кровопотере. К пароксизму мерцательной аритмии ( фибрилляции предсердий) он не имеет никакого отношения. А причину кровотечения, может быть внутреннего, надо искать. Обратитесь к терапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2013 22:17
Постмиокардитический кардиосклероз. Наджелудочковая экстрасистолия, временами парная, по типу бигеминии и тригеминии. Годен ли с этим диагнозом в армию?
В Постановлении Правительства РФ от 4 июля 2013 года"ст. 42 ""К пункту "г" относятся:исходы заболевания мышцы сердца, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК;"В других пунктах этой статьи упоминаются только желудочковые экстрасистолии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2013 22:09
Добрый день,уважаемый Эдуард Романович.Обращалась к Вам ранее по поводу экстрасистол.Они у меня наджелудочковые до 22 шт.за сутки ро нескольким холтерам.Периодически они то появляются то пропадают,но когда появляются-я все равно паникую и не знаю куда себя девать в этот момент.Последний. месяц они участились после ОРЗ и нервов на работе.Кардиолог услышав что была простуда-посоветовала исключить миокардит,хотя кооме ЭС меня больше ничего не беспокоит.Вопрос-достаточно ли ЭКГ и анализа крови на кардиоваскудярный риск для подтверждения или исключения милкардита? С Уважением,Елена
Уважаемая Елена!
Я не знаю, что такое "анализ на кардиоваскулярный риск"? Может быть этот анализ имеет какое-нибудь другое, более общепринятое название? Может быть это киевская или украинская специфика?Никаких признаков миокардита из Вашего описания я не увидел. Но вероятно стоит сделать еще ЭхоКГ для того чтобы убедиться в полном благополучии сердца. А такие экстрасистолы не являются признаком миокардита, они периодически возникают у 80% всего взрослого населения, не несут никакой опасности, не сокращают жизнь, не ведут ни к каким ограничениям и не требуют никакого лечения. Нет причин для паники или ухудшения настроения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2013 21:26
Здравствуйте,Эдуард Романович

У меня давление в покое 120 на 80 или 110 на 70.
Я занимаюсь баскетболом в течение 10 лет.
Во время тренировки у знакомого был танометр и я попросил измерить давление. Он измерял его в тот момент когда я уже успел побегать,у меня начало пульсировать лицо и стал потеть. Давление было 170 на 80,но,буквально через минуту оно стало около 135 на 80. Скажите это вообще нормально?
Это совершенно нормальная физиологическая реакция на физическую нагрузку, когда повышается систолическое давление и остается нормальным диастолическое (нижнее).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2013 21:17
Здраствуйте,у меня возникла проблема.
Мне 21 год.Есть ребенок 3-х лет. курю,выпиваю редко. Лекарства не принемаю. Сдавала анализы в том числе биохимию крови, все в норме.
Началось это год назад примерно.
Переодически испытываю ощущения как будто схватывает сердце.Не могу полностью глубоко вдохнуть в этот момент.Длится по разному от 2 минут до 40(один раз) в среднем обычно минут 7-10. Вне зависимости от веремени суток и время препровождения.
Была у кордиолого,ничего не нашел.Делала узи сердца и экг.ТОже ничего.
Прописывали успокоительное не помогло.
Что это может быть?
Заранее извените если зря побеспокоила и это не по вашей части.
Судя по описанию и результатам проведенного исследования эти затруднения дыхания не имеют никакого отношения к сердцу и являются чисто невротическими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2013 21:14
Добрый день! Последнее время мучают меня экстрасистолы, в принципе я и раньше этим страдала. Этот год выдался очень насыщенным по разным родам обстоятельствам, было много переживаний. Сделала холтер и прошу Вашего совета, что мне делать и насколько это все серьезно. Возможно ли посещение бассейна (аквааэробика). Жалоб больше никаких нет. Спасибо!http://s020.radikal.ru/i709/1311/12/f4e527e12ad1.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1311/d5/dc371ef761ef.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1311/92/0adcd8eaaa03.jpg
http://i019.radikal.ru/1311/63/60a7a99bb606.jpg
http://s017.radikal.ru/i408/1311/7e/0f1613c22b3e.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1311/58/6c8197ad7f1f.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1311/d1/b03f0b3a03a7.jpg
Это желудочковая экстрасистолия, которая не представляет никакой опасности, является самой частой и самой доброкачественной формой аритмии, она не ведет ни к каким осложнениям, не сокращает длительности жизни. Если другой патологии со стороны сердца нет ( по данным ЭхоКГ) она не требует никакого лечения и никаких ограничений. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2013 21:11
Здравствуйте. Извините за беспокойство. В марте 2013 года после употребления кофе и спиртных напитков (запивал водку кофе) получил приступ тахикардии (при давлении 130 на 80 ЧСС составила 147 уд.в мин.). С тех пор, чувствую постоянные неприятные ощущения в сердце (чувства сжатия, постороннего предмета, чувство как будто сердце кто то поджимает пальцами,тянущее чувство под левой лопаткой, чувство давления и жжения в солнечном сплетении и центре груди), бывают также несильно болит в левой лопатке ближе к позвоночнику, чувство комка в горле, нехватки воздуха При всем при этом периодически возникает страх смерти, остановки сердца, чувство что вот вот сердце сожмется как тисками и т.п. Прошел три узи сердца, на первом показало вообще все хорошо, на втором такое заключение: полости сердца не увеличены, толщина и экскурсия стенок в пределах нормы, сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная, аорта не расширена стенки ее уплотнены, краевое уплотнение створок АК и МК. Диагноз локальная митральная и трикуспидальная регургитация. На третьем узи увидели признаки диастолической дисфункции левого желудочка. Фракция выброса на двух узи составила 64 процента, а на другом 72 процента. Прошел стрессэходоплеркардиографию с тредмил тестом на котором выявили косовосходящую депрессию сегмента st на 1.5. мм, которая вернулась к исходному уровню на 1 минуте восстановительного периода, заключение: проба отрицательная по эхокардиографическим и электрокардиографическим критериям. Я не успокоился и прошел дополнительно нагрузочный тест на велоэргометре, после него дали следующее заключение: нормальный стресс тест. Косовосходящая депрессия указанного сегмента до 0.12 мм-проявление тахикардического синдрома, тип реакции АД на нагрузку-нормотонический, ответ ЧСС на нагрузку адекватный, восстановительный период без особенностей, толерантность к нагрузке высокая. Недавно в конце октября прошел еще один нагрузочный тест на велоэргометре, заключение такое-же как и на первом, только депрессии сегмента ст. не зарегестрированно. Кроме того прошел мскт сердца и коронарных сосудов. Заключение: кальциноза коронарных артерий не выявлено, очень низкий риск атеросклеротического поражения коронарных артерий, менее 5 процентов. Врач кардиолог проводивший указанные исследования сказал что у меня синдром «сердца спортсмена» и что у меня сердце 20 летнего при моих 37, отправив при этом лечить «голову» а не сердце (дословно). Невролог поставил диагноз: астено-невротический синдром и всд по смешанному типу. Кроме того, у меня шейный остеохондроз и левосторонний грудной сколиоз 1 степени. До приступа около 2 лет находился в депрессии, плюс часто нервничал на работе. Курю по 5-7сигарет в день,(до приступа курил по 2 пачки) практически не пью (по праздникам пару бокалов красного вина), кстати до приступа около года водку не пил вообще, хожу в спортзал(тренажеры) , рост 178 см, вес 110 кг. Давление 120 на 75 пульс от 75 до 90, утром (сразу после сна) давление 90/70 пульс 60. Скажите пожалуйста с чем связаны неприятные ощущения, и прав ли кардиолог посоветовавший личить «голову».Могут ли эти сколиозы и остеохондрозы давать постоянные неприятные ощущения. Заранее благодарен Вам за ответ.
Думаю, что кардиолог прав. Сердце у Вас здоровое, а невроз есть. Надо прекратить эти бесконечные исследования сердца и обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2013 16:58
Добрый день! У меня никогда раньше не было сердцебиения. Сейчас уже 3й раз за год просыпаюсь от того, что сильно стучит сердце. Подскажите пожалуйста может пропить курс успокоительных или к какому врачу обратиться. Еще бывает паническое ощущение, вроде то боятся и нечего, а паника есть.
Это, действительно, скорее всего невроз. Часто помогают простые растительные мягкие успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если не поможет, придется обращаться к психотерапевтам или к психиатрами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2013 16:54
По всем симптомам у меня мигрень. К врачу идти не очень хочется. Но когда онеа начинается, голова болит так, что хочется повеситься(( подскажите, что можно принимать во время приступов. Заранее спасибо.
Вы обратились не по адресу. Мигрень - это неврологическое заболевание и лечат её неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2013 16:51
Здравствуйте! Продолжение моей истории (вопрос №738160 Обследование от военкомата). Врач военкомата, принимая от меня акт обследования, сказала, что терапевт может «придраться» к СА-блокаде. В больнице мне еще делали стандартную ЭКГ и ЭхоКГ, всё - норма. Направляли к кардиологу, который направил к аритмологу. Аритмолог написала: редкие наджелудочковые экстрасистолы и транзиторные ночные ваготонии являются вариантом нормы. Скажите, пожалуйста, данное заключение аритмолога учитывает СА-блокады?
Да, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2013 15:03
Здравствуйте, прокомментируйте, пожалуйста, результаты исследований
Эхо кг :створки клапанов не уплотнены. Полости сердца не расширены. Сократительная способность миокарда не снижена(ФВ=72%). Тахикардия.(97 уд./мин).
ЭКГ: ритм синусовый регулярный с чсс=89 уд/мин. горизонтальное положение электрической оси сердца. Метаболические изменения в миокарде. Эл. систола сердца не удлинена.
Суточный мониторинг ЭКГ: за весь период (сутки) наблюдения был зарегистрирован синусовый ритм со средней чсс в дневные часы 87 уд/мин, в ночные 72 уд/мин.
ЦИ=1,2(незначительно снижен). Наблюдался 1 эпизод горизонтальной депрессии ST, 1 мм, продолжительностью 6 мин, субъективно в это время ощущение «трепетания» сердца, на фоне нарушений реполяризации желудочков. Диагностически значимых нарушений ритма, проводимости за период наблюдения не отмечено. Достигнуто 74% от субmax чсс.
периодически беспокоят боли в левой части груди колющего или ноющего характера, учащенное сердцебиение, бывает чувство будто что то переворачивается в грудной клетке, от чего становится нехорошо и страшно.
Поставлен диагноз соматоформное расстройство вегетативной нервной системы.
Периодически болит спина на уровне ребер.
Все это меня очень беспокоит и страшит.
Пожалуйста, объясните, что со мной? Может нужны еще какие- нибудь обследования? о чем говорят уже проведенные обследования? заранее спасибо!
Все проведенные исследования говорят о том, что сердце здоровое. Все жалобы - это проявления невроза. И объективных причин для беспокойства нет. Тот диагноз, который Вам поставили это тот же невроз с выраженными вегетативными реакциями, только названный немножко по другому. Иногда это же называют ВСД. Не надо больше никаких исследований. Надо лечить невроз. Часто помогают мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если этого будет недостаточно, придется обращаться к психиатру или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2013 15:01
0