Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте , занимаюсь спортом , стал замечать как будто сбои в сердце , прошел ЭКГ , ЭхоКГ , кардиолог сказал что все нормально , есть ПМК первой степени .По описанию в интернете понял то что чувствую я похоже на экстрасистолы . Недавно на игре случился приступ сердце стало очень сильно биться , именно не часто , а сильно и как будто трепетать .Было такое ощущение минуту примерно .При это чуствовал себя нормально .Давление меряю каждый день 120 на 70 , пульс в поке 55-60. Что это может быть , можно ли продолжать активные тренировки .Занимаюсь футболом
Думаю, что активные тренировки продолжать можно. Ничего серьезного или опасного в Вашем описании не заметил. Если такие ненормальности с сердцем будут продолжаться, надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 17:40
Добрый день! Мне 38 лет. В подростковом возрасте иногда были обмороки. причину которых так и не установили- называли « голодными» обмороками, Хотя сейчас я понимаю, что уже тогда начинались проблемы с сосудами. Становилось в людных местах( метро, электричка) жарко и душно, хотелось выйти на воздух, шумело в голове и появлялись пятна перед глазами- после чего проваливалась в темноту- не чувствовала боли, при падении и ничего не помнила в эти моменты. Потом болела голова пару часов и все приходило в норму. Сердце никак при этом по ощущениям себя не выдавало. давление никто не мерил- и обследования толком никакого не было. Последний такой приступ был в 23 года в период беременности. Потом все об этом забыли.

Давление было всегда 110/70, потом по дурости начала курить стало 130/80

в итоге сейчас 4 года как не курю, имею тахикардию, давление 140/100 уже не замечала -было рабочим. ВСЕГДА нижнее 90-100-110 , и пульс 90-100 Когда сильно болела голова было верхнее 150-уже чувствовала, что не по себе. Потом заметила, что стало жать сердце, иногда немели большой и указательный палец на руках, при этом( зная, что у меня грудной остеохондроз, списывала на это) Еще имею диабет 2 типа( пью Сиофор и имею избыточный вес при росте 174 вес 100)
года 2 назад прошла обследование у кардиолога
было лечение такое
Эналаприл утром+карсакар 5 мг
на ночь ( по результатам измерения) фенодип
диета
курс 10 уколов мексидол+актовегин и далее 2 мес таблетки мексидола
еще прописали торвакард порезультатам анализов крови
Результаты анализов были в норме, показатели хорошие- я чуточку похудела и чувствовала себя хорошо.
Потом в течение последнего года вообще никаких таблеток не пила- прекратила лечение- в этом моя большая ошибка!

Потом в в семье случилось одновременно все, что можно, операция у мамы и экстренная операция мужа со страшным диагнозом) в итоге стресс жуткой и ночью месяц назад я просыпаюсь от ощущения которое не могу понять и описать
давление 170/110- шум в голове, подкруживается голова немеют руки- у меня паника- хочется бросится к окну и дышать глубоко и медленно. Ощущение, что голова лопнет и я провалюсь в кому. Вызвали скорую- при этом выпила 1 таблетку адельфана и лежала с горячей грелкой. Меня трясло, подташнивало, ужасно болела голова. скорая приехала и дали мне таблетку капотена и укол магнезии. 5 таблеток глицина под язык и отправили на утро к терапевту.
Мой доктор ушла в декрет- я попала к другому врачу. все было в этой же карточке. мы прошли узи сердца и кардиограмму- изменения в левом желудочке есть, динамика в худшую сторону по сравнению с прошлым годом. По анализам сахар в норме, холестрин повышен. Сказали через месяц повторить только холестерин.
Назначили такую схему
утром Лозап +, пикамилон,обед пикамилон вечером амплодипин,пикамилон.ВСЕ, на мои вопросы по поводу торвакарда и карсакама - было сказано- не видим необходимости в их назначении. После первого такого приступа и меня неделю жутко болела голова- никакие таблетки не помогали- мне сказал врач- пока давление не нормализуешь-ничего не поможет. После недельного приема такой схемы голова прошла- но был еще 1 такой приступ ночного давления. при чем не в утренние часы-как объясняд мне врач. а в 12-1 час ночи. Ложусь спать давление 130/90, через час просыпаюсь от того что теплая волна идет с ног к голове, подташнивает, шумит в висках и голова словно не моя. Как и учили -капотен под язык+грелка. В какой то момент после таблетки ловлю себя что тянет в области сердца, как бы жмет и словно дышать трудно НА ВЗДОХЕ. хочется дышать глубоко и медленно.
Сейчас прошло по лечению больше месяца. Ничего не пропускаю. Приступы повторяются по ночам 160/100, проснулась-нехорошо мне, померила 130/90, легла спать, через пять минут волной накрыло- измеряю 160/110.
А утром 120/80 после этого. Но вот щемит сердце, лежать на левом боку болезненно и руку вверх левую поднимаю- тянет тоже в сердце.

Вопросы.
я правильно понимаю, что раз приступы повторяются после месячного приема лекарств, то лекарства мне не подходят? Нужно ли принимать какие то препараты от таких щемящих болей в сердце или пройти какие то дополнительные обследования? У меня теперь никогда не пройдут такие ночные приступы, или если лекарства мне подойдут, то я смогу это контролировать? Почему при таблетках снижающих давление, нижняя цифра так и не хочет держаться на 80( 100-90), Нужно ли контролировать карсаканом пульс? Могу ли я сейчас САМА вернуться на лечение , которое было назначено полтора года назад( с нолипрелом, торвакардом,карсаканом и фенодипом)?
Стараюсь придерживаться диеты, исключила сахар и соль. Можно ли мне крутить тренажер-велосипед для укрепления сердечной мышцы? рекомендован ли мне бассейн? Чем можно поддержать мои сосуды?

Жду вашего ответа, Спасибо, что дочитали до конца. извините, что получилось так много текста
Не "корсакан", а КОРАКСАН. Названия лекарств лучше не путать.Самостоятельное лечение возможно, но оно обычно помогает хуже, чем назначенное врачом. Из всех, назначенных Вам лекарств, от гипертонии, которая по-видимому, лежат в основе всех Ваших неприятных ощущений и жалоб, Вы получаете только ЛОЗАП ПЛЮС и АМЛОДИПИН. Тут надо уточнить дозы, может быть дозу АМЛОДИПИНА надо увеличить. И, вероятно, добавить бета-блокатор: конкор или беталок ЗОК или НЕБИЛЕТ. Дозу его тоже следует подбирать. Я уверен, что это вполне достижимая задача, должны пройти и ночные приступы и нормализоваться нижнее (диастолическое) давление. Избыточного веса допускать нельзя. Тут надо не столько соблюдать диету, сколько ограничивать общее количество пищи. Для решения вопроса о необходимости ТОРВАКАРДА или другого статина, нужны более подробные сведения о наследственности, фактрах рмска и, кроме холестерина, сведения о всех его фракциях (липидограмма). Велосипед и бассейн приветствую! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 17:36
ДОБРЫЙ ДЕНЬ! СКАЧЕТ ДАВЛЕНИЕ 150-90 ПРИ СВОЕМ : 110-70,ПУЛЬС ЗАШКАЛИВАЕТ ДО 140,ЭТО УЖЕ НА ПРОТЯЖЕНИИ 10 ЛЕТ,ОСОБЕННО В НОЧНОЕ ВРЕМЯ ЧАСТО БЫВАЕТ ПО УТРАМ,ПРИНИМАЮ БИПРОЛ-5,И СЕРДЕЧНЫЕ КАПЛИ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПОВ :ГЛИЦИН-2ШТУКИ ПОД ЯЗЫК ЭНАМ-5,КАПЛИ ДЕЛАЮ СМЕСЬ -БОЯРЫШНИК +ВАЛЕРИАНА+КАРВАЛОЛ+ПУСТЫРНИК+МЯТА ПЕРЕЧНАЯ,ИНОГДА ФЕНАЗИПАМ ПОД ЯЗЫК,БЫЛА ОПЕРАЦИЯ НА ЩИТОВИДНУЮ ЖЕЛЕЗУ НЕТ ПРАВОЙ ДОЛИ,ЭНДОКРИНОЛОГ ГОВОРИТ ЧТО С ЩИТОВИДКОЙ ВСЕ В ПОРЯДКЕ ,ПОСТОЯННАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ,НЕМЕЮТ И ЛЕДЕНЕЮТ КОНЕЧНОСТИ,ЕЩЕ ВРАЧ ТЕРАПЕВТ СТАВИТ ДИАГНОЗ-ИЩЕМИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ,СОСУДИСТАЯ ДИСТАНИЯ,ТАХИКАРДИЯ! ПОМОГИТЕ !СПАСИБО! МНЕ 46 ЛЕТ,
Не надо кричать на консультантов - пользоваться заглавными буквами. Это затрудняет чтение.Думаю, что здесь не столько гипертония, сколько невроз. Такие состояния лучше лечат психотерапевты или психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 17:18
Здравствуйте! 47 лет, рост 171, вес 60 кг. Удалены матка с придатками 5 лет назад, щитовидная железа 2 года назад - на ГЗТ и л-тероксине. Год мучает гипертония - по ночам ( с 3-до 5 утра) сопровождается жаром и дрожью в ногах 130-140/80--90., ЧСС 66-72. Принимала утром - бетолок-зок -25, престариум -5, вечером - амлодипин (норваск)-5. Врач предложила поменять терапию: утром - престариум -5, в обед конкор-кор-2,5, вечером -апровель-300. Уважаемый доктор, по Вашему мнению, как часто можно менять терапию с гипотензивными? И что скажите по предложенной комбинации? Спасибо. Лена.
Все названные Вами лекарства действуют на протяжении суток. Так что сложная схема распределения приемов по часам, по-моему, не имеет никакого смысла. Комбинация апровеля и престаририума нерациональна. Совместно эти лекарства не употребляются и тут надо выбирать или одно, или другое. Замена беталок ЗОКа на конкор кор тоже смысла не имеет, это аналогичные препараты - селективные бета-блокаторы. Комбинация БЕТАЛОК ЗОК + ПРЕСТАРИУМ + НОРВАСК мне представляется наиболее полноценной. Все три лекарства можно принимать одновременно, а делать это лучше утром или вечером следует попробовать и посмотреть. Надо только тщательно подобрать (оттитровать) дозы. И, может быть, с учетом ночного вегетативного компонента добавить грандаксин по 1 таблетке два раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 17:13
здравствуйте! Можно ли употреблять алкоголь накануне установки холтера после курса лечения (диагноз «НРС по типу желудочковой экстрасистолии II кл.; НПС по типу преходящей СА блокады II степени 1 и 2 типа; синусовая брадикардия»)? Или же нежелательно для «чистоты эксперимента»?
Спасибо.
Обычно прием алкоголя усиливает и тахикардию и аритмии. Это Вам надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 17:02
Здравствуйте ,Эдуард Романович.Я уже к Вам обращалась неоднократно по поводу наджелудочковых ЭС.Беспокоят довно с 2005 года,с разной частотой и и периодичностью.В последнее время участились(субьективно до 20 в день)Я сдала анализ на показатели которые определяют миокардит(перед этим переболела за 3 недели ОРЗ.)Все анализы в норме ,ЭКГ тоже хорошая ,а вот УЗИ сердца(ЭХО)не очень.Там пролапс митрального клапана который у меня обнаружен в 2005 ,году без динамики.Врач который делал эхо сказал что наверное таки у вас миокардит,судя по гипокинезии в области межжелудочковой перегородки.Либо миокардиодистрофия.Кроме ЭС ничего не беспокоит ,ни. боли в сердце,ни боли в суставах ни температуры нет.Остался кашель немного еще,но в общем все нормально.Скажите пожалуйста как исключить милкардит?И если это миокардиодистрофиия чтоо делать,как лечить.Кстати,подняла свои старые ЭХО за 2005,2008 год-там дискинезия в указаннлй области.ЭХО делала в разных местах
Такая дикинезия или гипокинезия межжелудочковой перегородки не имеет никакого отношения к миокардиту, как и пролапс митрального клапана. Она не имеет практического значения, не проявляет себя никакими симптомами и не мешает жить. Как видно из Вашего описания, никакого миокардита у Вас нет. А "миокардиодистрофия" уже давно исключена из официальных диагнозов в силу своей полной неопределенности. Так что ничего делать не надо и лечить тоже. Можно жить спокойно и радоваться жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 16:56
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.У меня гипертония 10 лет.раннее принимала каптопрес ,все проходило.С мая этого года начала принимать таблетки регулярно.Сначала лизиноприл 10 мг.,как выписала врач,по 1таблетки утром на тощак,затем добавила бисостад и вечером еще 1 таблетку 10 мг.лизиноприла.Принимала полтора месяца,но все безрезультатно,давление не падоло,был сухой кашель.Затем поменяла препарат на Нолипрел Би-форте 10мг.-препарат подошел,пью 3 месяца,но кашель есть сухой тоже,но давление наконец,через 2,5 месяца пришло в норму.подскажите мне пожалуйста как мне быть далее,или может можно его чем либо другим заменить.Спасибо.
Уважаемая Людмила!
Сухой кашель - это нередкое побочное действие всех препаратов из группы ингибиторов АПФ. К ним относятся все "прилы": лизиноприл, энаплоприл, моноприл, периндоприл, который входит в состав Нолипрела. Поэтому надо заменить все такие препараты на антагонисы рецепторов ангиотензина II (сартаны):Кандесартан: Атаканд, Эпосартан: Теветен, Ирбесартан: Апровель, Лозартан: Козаар, Телмисартан: Микардис, Прайтор, Валсартан: Диован. Еще лучше подобрать комбинированное лекарство, которое кроме "сартана" содержит гипотиазид. Он усиливает действие сартанов. К таким комбинированным лекарствам относятся ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н,
лориста НД , диокор. Вот одно из таких лекарств Вам, наверное, подойдет. Надо будет только тщательно подобрать дозу. Если этого окажется мало для стойкой нормализации АД, то можно добавить конкор кор тоже по 1 таблетке один раз в сутки. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 16:02
Добрый день! Мне 20 лет, рост 166.5 см, вес 57.2 кг. Смешанная астма, средняя тяжесть, частично-контролируемая. Мучает одышка при физ.нагрузках, пульс склонен к учащению (сегодня на ЭХО был 95-100). В этом году я делала три раза ЭХО:апрель, 1 ноября, 7 ноября (чтоб подтвердить/исключить ХЛС).
Причем:
Апрель - все ок
Пятница - пролапс митр.клапана 0-1, трикуспидальная недостаточность 0-1, признаки ЛГ
Сегодня - пролапс митр.клапана 0-1, трикуспидальная недостаточность 0-1, недостаточность клапана легочной артерии 1, но признаков ЛГ нет (может, потому что делали с утра, а не как 1 ноября вечером?)
Тут я в динамике напишу значения. Где ноль - значит не измеряли
Аорта 23 24 26 (все в мм)
Левое предсердие 29 38х30 32 (все в мм)
Правое предсердие 0 40х25 33 (33 - в мл)
Прав.желудочек ПЗР 24 28 33х54 (все в мм) толщина стенки 4 мм
МЖП 7 мм 9-10 мм 8 мм
ЗСЛЖ 9 мм 7-8 мм 8 мм
КДР ЛЖ 41 40 45 (все в мм)
КСР ЛЖ 27 26 27 (все в мм)
КДО ЛЖ 76 0 88 (все в мл)
КСО ЛЖ 27 0 35 (все в мл)
Все перегородки
Скажите пожалуйста, нормально ли такое увеличение КДО, КСО - за полгода и КДР - за неделю? Можно ли исключить ХЛС с полной уверенностью, или все же надо тесты провести?
Спасибо!
Не вижу никакого смысла так часто повторять ЭхоКГ. Данных за легочную гипертонию нет. Хотя тут основным определяющим показателем является величина давления в правом желудочке, а её Вы нее привели. Динамика всех остальных показателей совершенно недостоверна, она в пределах ошибки измерений и субъективизма врачей. ХЛС нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 04:14
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня слабый пульс вот сейчас 20-45,а мой пульс 49 очень боюсь сделал холтэр!
Тахикардия (>140) ---
Брадикардия (
Все Вы путаете. Слабый пульс - это пульс слабого наполнения. Этого Вы вообще не знаете и называете слабым РЕДКИЙ пульс. А это совсем другое дело. У Вас редкий пульс 49 в минуту, это называется брадикардия. Такая частота совсем не страшная и обычно вообще никаких жалоб не вызывает. Это может быть и вариантом нормы. Надо сделать ЭКГ и потом еще провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. Ничего страшного в этом нет. И не больно, и не вредно. А потом обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 03:22
[IMG]http://s004.radikal.ru/i207/1311/4f/fd4cf4efb17c.png[/I
MG]
Ваша картинка не раскрывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 01:01
Волнует вопрос, возможно ли обойтись без операции?
В данный момент состояние нормальное. Одышка появляеться при нагрузке.
В ЦНИИ кардиологии поставили на очередь по замене клапанов.Нужна ли операция или можно обойтись приемом лекарств?.ССылки на данные обследования приагаются.Спасибо.

http://s020.radikal.ru/i710/1311/ae/ce6bbc5ef8fd.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1311/8d/8f2081d4d706.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1311/57/0648a1ad91ec.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1311/f0/4d8856195aab.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1311/12/4010183ac36b.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1311/1b/5fca1162b4eb.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1311/54/c4bdf3a05ac3.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1311/8f/db821ef8edbf.jpg
Диагноз достаточно сложен и вопрос об операции заочно решен быть не может. Недостаточность клапанов ревматической этиологии вообще плохо поддается пластике, а вопрос о протезировании клапанов следует решать на месте только в очном порядке. Тут очень многое зависит от квалификации и индивидуального опыта хирурга. Тут надо оценивать не только протоколы, но и непосредственные движущиеся картинки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 00:59
Здравствуйте! Я уже ранее писал Вам. Уже 1,5 года беспокоят боли по середине грудной клетки, болит спина также в грудном отделе, давление скачет бывает при нервных нагрузках. Все началось с того, что много нервничал, курил (давно не курю уже уж 2 года), по работе сидячий образ жизни. Пошли перебои в работе сердца - началось с того, что сердце будто остановилось а потом стало сильно биться, с того момента пошли следующие симптомы: боль в середине груди (иногда жжение, иногда колющая), головокружения бывают, напряженность, напряжена шея, бывает ком в горле, причем ощущения как будто этот ком наростает ,появляется напряжение, потом стоит воды попить или напрячь мышцы шеи,, вроде как то проходит, потом снова нарастает, при этом в груди бывает неприятного ощущение дискомфорта. Есть проблема с желчным пузырем (застой желчи, дискенезия, бывают рези, терапевт говорил что с сердцем такие ощущения могут быть из-за него). Бывают перебои в работе сердца: как будто что то клокочет, при ходьбе бывает будто что то екает в груди, не болезненно но начинаю после этого очень нервничать, прощупываю пульс, то ровный ровный, то замедляется, то снова ровно, а бывает словно пропадает). Делал ЭКГ -ранняя реполяризация, блокада пучка гисса) Эхо КГ - все в норме (до этого делал эхо в частной клинике - мне акенезию ставили верхушки сердца, что в последствие при других обследованиях, в том числе при анализах в Покровской больнице не подтвердилась (хотя странно акенезию видели в частной клинике 2 врача). Холтер (делал в декабре 2012) - все нормально, 1 экстрасистола за все обследование (тогда были те же симптомы). Если я обращаю на все эти симптомы внимание - они усиливаются. Нервозность на всем этом фоне повышенная. Если начинаются перебои в сердце начинает кружится голова, слабость, но стоит отвлечься все проходит как правило. Ранее сдавал липидограмму были высокие холистерины (6,02 общий, и осатльные тоже повышенные ЛПВН - пониженный). Стал правильно питаться, не есть сладкого, жирного, стал делать зарядку - за 2-3 недели холитсерины пришли в норму, похудел на 5 кг. Но симптомы не прошли. Что примечательно, если у меня болит правое подреберье, симптомов с сердцем не чувствую, а если правое подреберье не болит - сердце начинает тревожить перебоями, болями, слабостью, нервозностью... и так практически каждый день. Назначали гидроксин, атаракс, вроде было легче. Но не принимать же их всю жизнь. Принимаю панангин по совету врача, толку 0. Не знаю что делать. Скажите, может стоит сделать ЭКГ с нагрузкой или Стресс-эхо??? Опасны ли эти состояния???? Почему перебои в работе сердца бывают когда я быстро иду и в покое??? недавно пришлось бежать за автобусом, добежал, сел и странно сердце особо сильно не беспокоило. а если быстро иду, обращаю внимание, на клокотание, головокружение, как они появляются, я автоматически обращаю внимание на них и становится только хуже. Заранее спасибо за ответ! Просто уже не знаю что делать, напряжение и нервозность только ухудшают все состояние.
По Вашему описанию и в результате проведенного Вами обследования никаких заболеваний сердца обнаружено не было. Скорее всего, это проявления невроза. По-моему, эти состояния совершенно не опасны. Вряд ли есть необходимость в проведении ЭКГ с нагрузкой или стресс-ЭХО. Лечением неврозов занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2013 00:34
Добрый день Эдуард Романович. Мне 36 лет. Более шести лет мучает тахикардия. Проходил не однократно кучу врачей. Ничего не находили. Даже шумов в сердце нет. Кардиолог назначала пожизненно небилет пол таблетки. Один из кардиологов посоветовал обратиться до психиатра. Три недели лежал в клиники неврозов. Слава Богу стало гораздо лучше, но тахикардия не ушла. Ушло страх, паника, сердечные боли гораздо уменьшились. Врач психиатр назначил антидепрессанты пить минимум 4-6 месяцев. Пью уже 3,5 месяца. Вопрос у меня такой: почему не проходит тахикардия, то с чего все началось. Что посоветуете мне делать. Спасибо.
Тахикардия - термин очень неопределенный. Надо дать его количественную характеристику. А для этого надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. Только тогда можно будет думать о рекомендациях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 22:23
Эдуард Романович, добрый вечер!

ПРЕДЫДУЩЕЕ ПИСЬМО:
Мой муж в 2006 г. в 37 лет перенёс инфаркт миокарда.
Диагноз (из заключения краевого кардиоцентра 2010г.): ИБС. Стенокардия папряжения 1 ФК. Перенесенный Q-позитивный инфаркт миокарда передне-перегородочной области ХСН 1ст2ф.кл.
Заключение: Нарушение сократимости миокарда ЛЖ. Диастолическая функция ЛЖ.
Первые 4 года регулярно принимал назначенные лекарства, обследовался в краевом кардио-центре, стоял вопрос о коронарографии и возможном стентировании, но впоследствии, когда результтаты стабилизировались (в основном, тяжело поддавался холестерин уменьшению), решили не делать данную манипуляцию. Получил 3 группу инвалидности пожизненно.
Последующие года 3 принимал только аспирин и симвагексал, стал ездить на велосипеде и давать нарастающую физхическую нагрузку (отжимание, подтягивание...) К сожалению, стал больше курить и немного злоупотреблять пивом....

И вот, через 7 лет в 44 года после физ.нагрузки случился приступ, очень сильно упал пульс, давило в груди, еле добрался домой: несколько метров пройдет, голова кружится, слабость, посидит, немного отпустит... . На скорой увезли в стационар. В палате интенсивной терапии прокапали 4 суток (нитроглицерин, что ещё-не знаю). Сейчас перевели в обычную палату.
Врачи настаивают на проведении коронарографии, а дальше (стентирование, шунтирование...-по показаниям). Обеспокоены тем, что при приступе задета другая часть сердца. По результатам УЗИ сократительная способность миокарда была в 2010г. 53%, сейчас 46%.
Пожалуйста, буду очень благодарна Вам за любую профессиональную информацию, мнение. Очень обеспокоена и не знаю, стоит делать коронарографию или отказаться (какие риски, последствия в том и другом случае) ?
С уважением, Ольга, г.Новороссийск


ВАШ ОТВЕТ:
Уважаемая Ольга!
Все, что Вы описываете, очень похоже на повторный инфаркт миокарда. Мне кажется, что коронарографию определенно сделать нужно. Риск самой процедуры минимален. А результаты дадут очень ценную информацию, которая будет определять всю дальнейшую тактику ведения.
Ваш муж выбрал очень неумную группу физических упражнений. И подтягивания и отжимания относятся к тем видам, которые являются анаэробными и вредными для него. Ну, а о пиве и курении и говорить нечего. Я думаю, здесь иносказания не нужны, хочет жить - надо отказываться от вредных привычек. Полностью. Тут никакие компромиссы не пройдут.
*****

Эдуард Романович, добрый день!

Огромное спасибо за Ваш ответ! На счет вредных привычек, надеюсь, что все они у мужа позади. По крайней мере, находясь в стационаре, даже курить не бегает, не говоря... А про физ.нагрузки - признался, что последние месяца 3-4 действительно «эксперементировал», говорит: я аж сам удивлялся, почему мне не плохо....

Коронарографию мужу сегодня сделали, с врачом ещё не встречалась, мужу сказали, что через неделю будут делать стентирование: одна аорта в месте 1 инфаркта полностью закрыта, вторая (место последнего приступа) закрывается. Прошу прощения, если сумбурно... Хочется услышать Ваше профессиональное мнение: плюсы и минусы стентов, питание, трудовая деятельность и т.д. Заранее очень благодарна!!!
С уважением, Ольга, г.Новороссийск
Уважаемая Ольга!
Не понимаю тактики Ваших врачей. Мы при коронарографии, если обнаруживаем сосуд, который закрывается, ставим стент немедленно. Не понимаю, как можно отложить стентирование на целую неделю? За это время коронарная артерия закроется (затромбируется) полностью и, в лучшем случае, сформируется новый инфаркт с совершенно непредсказуемыми последствиями. Может быть все не так и Вы что-то не поняли из объяснений лечащих врачей. А своевременно поставленный стент предупреждает развитие инфаркта. К минусам можно отнести необходимость приема антиагрегантов (плавикса, клопидогрела), риск кровотечений при передозировке, но это не идет ни в какое сравнение с положительным эффектом стентирования.К питанию я отношусь достаточно либерально. Надо исключить тугоплавкие жиры, следить за весом, не переедать и не полнеть. Вопросы трудоустройства можно будет решать только после окончания стационарного лечения и оценки его результатов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 22:13
Здравствуйте, доктор . Мне 42 года. Проходил осмотр на мед. справку , нашли изменения в кардиограмме , срочно послали к терапевту. Приема у него нет в ближайшие 4 дня , скажите так ли все серьезно ? И с чем связанны такие изменения ? Старая и новая кардиограммы прилагаются .
http://s017.radikal.ru/i411/1311/81/c597aaae4bed.jpg
http://i047.radikal.ru/1311/af/13c62627a812.jpg
Не вижу никаких изменений на обеих ЭКГ. И разницы между ними нет. Обе совершенно нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 21:52
Здраствуйте!подскажите пожалуйста у меня колит сердце и голова болит,как будто голову сжимают .к чему это
Я думаю, не надо гадать. Надо просто обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 21:47
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романовач! Расшифруйте, пожалуйста, ТРЭДМИЛ-ТЕСТ.
ТРЭДМИЛ-ТЕСТ с физической нагрузкой от 07.11.2013. Протокол BRUCE modif. Терапия: нет. Исходно АД 140/86 мм.рт.ст., ЧСС 99/мин. Выполнена наргузка 4,0 км/чх4,0%(4,3Mets)-4,0км/чх8,0%%(5,7Mets)-4,0км/чх12,0%(7,0M ets)по 3 мин, 2 мин 07 сек (общее время 11 мин 07 сек). АД макс. 200/80 мм РТ.ст., ЧСС vrc/ 165/мин (92% SM)/ Причины прерывания: достижение ожидаемой ЧСС, слабый давящий дискомфорт за грудиной, небольшая одышка, исчезли к 1 мин. Отдыха. На ЭКГ исходная депрессия сегмента ST через 60мсек от т. J косовосходящего характера в отв.II, III, aVF, V5-6 к пику ФН диагностически значимо не углубилась.
Нарушения ритма: единичная желудочковая экстрасистолия.
Восстановление за 9 мин до АД 138/98 мм РТ.ст. и ЧСС 99/мин.. Заключение: Проба отрицательная, толерантность средняя, нормотоническая реакция АД на физическую нагрузку.
Смущает интерпретация: синусовый ритм, нарушения левого предсердия, нарушение контура QRS(T) cоответствует перегород. инфаркт. Давность не определена. ОСИ P 66 град., QRS 25 град., Т 47 град., ЧСС 98 уд./мин. Интервалы: 611 ms, P 114 ms, PQ 158 ms, QRS 66 ms, QT 328 ms, QTS 420 ms/. Что значит нарушение контура QRS(T) cоответствует перегород. инфаркт? Меня беспокоят экстросистолы и бывает тахикардия.
По кардиограмме от 08.10.2013: Синусовый ритм, 75 уд. Мин. Горизонтальное положение ЭОС. Малая ампл., недостаточный прирост ампл. З К в отв. V2-4? RV6> RV5, дифференцировать между позиционными особенностями и гипертрофией миокарда левого желудочка.
УЗИ сердца 18.10.2013: Нарушений глобальной и локальной сократительной функции миокарда ЛЖ не выявлено. Гипертрофии миокарда ЛЖ не выявлено. Незначительное расширение левого предсердия. Незначительное пролабирование передней створки митрального клапана. Митральная регургитация 0-1 степени. Трикуспидальная регургитация 0-1 степени. Дополнительная хорда в полости ЛЖ, на уровне средних переднее-перегородочных сегментов. ЧСС 76 уд.мин. Что значит нарушение контура QRS(T) cоответствует перегород. инфаркт. С уважением.
Уважаемая Елена!
ЭхоКГ не выявила никаких признаков перенесенного инфаркта миокарда в перегородочной области. И гипертрофии левого желудочка тоже не выявлено. Поэтому на соответствующие подозрения по результатам стресс-теста и по ЭКГ можно не обращать внимания. А отрицательный результат нагрузочной пробы свидетельствует об отсутствии проблем с коронарным кровотоком. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 20:31
Здравствуйте! У меня мама гипертоник (АГ2, ГБ2, ИБС, стенокардия, мерцательная аритмия, 64 года, очень легко возбудимая), принимает: конкор, КОРДАРОН, диротон.
Вопрос: можно ли принимать одновременно с КОРДАРОНОМ такие лекарства как Эглонил и Цинаризин. Мама ранее их принимала (выписывал невролог) но тогда у нее не было аритмии и она не пила Кордарон!
Заранее благодарю
Можно, они вполне сочетаемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 20:22
Одышка и боль в левой лопатке и грудине
Здравствуйте, пожалуйста проконсультируйте. Начну с самого начала 25 сентября мне стало плохо, закружилось голова, стало трудно дышать, не хватало воздуха, онемела левая рука, приехала скорая, измерили давление было 130/80, мое рабочее давление 90/70. С тех пор я болею, болит в левой грудине, в левой лопатке, только не под лопаткой. Боль в лопатке колющая, как будто когда долго сидишь немеет вот так же примерно, при вдохе боль чуть сильнее. А в грудине толи колющая толи будто горит и тоже при вдохе болит сильнее. Бывает что болит только лопатка или наоборот а бывает болят обе, но каждый день без перерыва. постоянно одышка, чувство что дышу не полной грудью, нехватка воздуха. Прошла узи сердца диагноз начальная дилатация левого предсердия, пролапс митрального клапана, была у кардиолога написал кардиологический здорова. выписал пить магний б6 и магнерот, по 1 табл - раз в день рибоксин1*3 и рипронат по 1*2 день курс 2 мес. До болезни в июне прошла флюру, без патологии. Анализ крови гб 132, эрит 4,39, лейкоц 6,7,СОЭ 21. Биох. анализ крови. белок 79, альбумин-54, АлаТ-10 АсаТ-17, Билирубин общ-14,6 Билирубин прямой 3,2 Тимоловая проба- 8,0 Хочу еще сказать температуры нет, кашля нет, курила 3 года с 2008-2011 потом бросила, Так как забеременела, 2012 году родила, ребенку 1, 3мес. В июле снова закурила, курила до сентября пока не заболела, потом сразу бросила. Мне ровно 30лет. Заранее Спасибо огромное за советы.
Все то, что Вы описали, не имеет отношения к сердцу или каким-либо сердечным заболеваниям. И левое предсердие тут не при чем. Такая связь болей с глубоким дыханием чаще всего связана с тканями самой грудной клетки: мышцами, ребрами, нервами. Может быть надо исключить вовлечение плевры (спайки после плеврита). Все лекарства, которые Вам выписали, по-моему, никакого значения не имеют. Кардиолог правильно написала, что кардиологически вы здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 20:12
Здравствуйте,под левым глазам переодически появляется синяк-делал кардиограмму сердца,отклонения есть но не большие.Ответьте,пожалуйста с чем это может быть связано?
Никакие заболевания сердца такими синяками не проявляются. Ищите другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 17:45
Гипертоническая болезнь,тахикардия,принимаю в-блокатор эгилок, но у меня от него кашель от этого устаю.Врачи на это не обращают внимания.И не отменяют его и не заменяют ничем.Может можно попробовать другой препарат? Посоветуйте, если это можно
Для лечения гипертонической болезни можно подобрать много разных хороших лекарств. Я бы порекомендовал начать с ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или КО-диротон или НОЛИПРЕЛ. Все они принимаются по 1 таблетке один раз в сутки. Если после нормализации давления останется тахикардия, к любому из этих лекарств можно добавить КОНКОР КОР по 1 таблетке один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 17:20
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Хотела бы получить у Вас консультацию. На протяжении многих лет беспокоят перебои в работе сердца. В частности, аритмия: тахикардия сменяется бадикардией. При этом наблюдается слабость, «тяжёлая» голова, быстрая утомляемость. Конечно, не исключаю, что это могут быть симптомы других отклонений в организме. Долгое время не решалась обследоваться. Но вот на днях сделала холтер-мониторинг. У нас городок не большой, имеются проблемы с квалифицированными специалистами. В интернете нашла Ваши контакты (хорошие отзывы) и решила обратиться за помощью. Будьте добры, оцените мои результаты:
ЧСС средняя днем - 78 уд., ночью - 66 уд.
Эпизоды тахикардии - 16%
Эпизоды брадикардии - 5%
Циркадный индекс - 1.18
Эпизоды мерцательной аритмии - нет
Эпизоды смещения сегмента ST - всего 31 , суммарная длительность - 00:57
Элевация - нет
Депрессия - нет
Экстрасистолы: наджелудочковые, всего - 81
Предэктопический интервал: макс 746 мс, мин 390. Постэктоп.: 1594/204.
Заключение: За весь период были зарегистр. типы аритмий: синусовый ритм ЧСС днём 78 в мин, ночью 66 в мин. ЦИ-1,18. Зарегистр.одиночные и одна парная наджелудочковые экстрасистолы, желуд. эктопии нет. Выполнены 2 нагрузочные пробы (подъём на 5 эт.), значимого смещения ST не выявлено. Пауз, нарушений проводимости не выявлено.
Очень жду Ваших комментариев.
Заранее благодарю!
Уважаемая Мария!
Результаты проведенного холтеровского мониторирования очень благоприятны. Они не показали никаких существенных нарушений, а все то, что отмечено, может быть и при совершенно здоровом сердце. Думаю, что все Ваши жалобы: слабость, быстрая утомляемость и тяжелая голова с работой сердца и аритмией совершенно не связаны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 17:14
Здравствуйте уважаемые доктора. У меня такой вопрос, насколько опасна пароксизмальная тахикардия. У меня два года назад после рождения второго ребенка начались приступы ПА, на фоне которых много раз (именно в течении двух лет - 10раз) случались такие приступы, меня трясло, колотилось сердце 120, потом раз кувырок в груди и пульс становился 200, приступ длился секунд 10-15 делала несколько глубоких вдохов и все проходило, потом слабость страх и учащенное мочеиспускание. В последние полгода ничего подобного не было, ПА были но без таких приступов. А вот уже второй день с утра на меня накатывает ПА, вчера чувствую кувырок в груди (систола)потом три сильных удара-стука в груди, потом опять систолы и три опять сильных стука( прям бешеных три стука)потом вроде отпустило. Сегодня с утра опять встала трясет, пульс 120 села посидеть успокоиться, вдруг в груди сердце как-будто хочет запустить пароксизмалку три сильных удара,потом тишина пульс стал реже, потом опять три бешеных стука, опять замедлился, не перешел в постоянный бешеный 200 пульс, встала, походила, села и опять тоже повторилось. Вопрос что это такое, сделать кардиограмму у нас в городе можно только в больнице, скорая этого сделать не сможет,да и пока приедут уже все проходит. Меня волнует,это действительно пароксизмалка, то почему она длится всего три стука (если бы длилось дольше то пульс был бы где-то 180-200)или это усиленное сердцебиение после экстраситол? Тогда почему я не чувствовала кувырка перед ними? Помогите пожалуйста,что со мной? и насколько это опасно?
Чтобы не гадать надо провести провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток и посмотреть, что же там делается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 17:08
Здравствуйте! Недели три назад меня стали беспокоить непонятные боли (скорее тяжесть, не колющие) в сердце перед меструацией. Достаточно много нервничала. Подумала такое бывает, но они не прошли. Сейчас часто пульсирует в разных частях тела( живот, шея, плечо, слева ребра), а также учащенное сердцебиение( вечером после 20 медленных прседаний пульс был 120 ударов, крайняя слабость и одышка), частое мочеиспускание. 3 дня назад ночью лежа на спине появилось сдавливающее ощущение в
грудной клетке, даже горле, отсюда защитная реакция - непроизвольный кашель.. Какой-то приступ удушья. Еще не обследовалась. Очень
хотелось бы услышать ваше мнение.
Наверное, надо обратиться к терапевту для исключения органики. Но больше всего эти жалобы похожи на неврогенные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 17:05
Плюс к тому, что у меня постоянные тревоги и страхи, давление до 165 на 100 и пульса до 130, приступы экстрасистол и давящими ощущениями на сердце и головокружением с вызовами скорой, у меня ещё на ноге вскочил синяк. Сам по себе на задней поверхности ноги, чуть выше впадины. Может ли это быть от сердечной недостаточности, гипертонии, или стресса? Или просто от того, что пью много лекарственных средство: конкор, анапрлин, капотен и много глицина с валерьяной? С уважением, Евгений!
Ни от одной из названных Вами причин синяки не выскакивают. Придумайте другую гипотезу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 17:02
Добрый день, Эдуард Ромнович!
Извините за немного длинную предисторию.
Изначально жалоба была терапевту на периодический дискомфорт в грудной клетке при ходьбе, как будто легкую нехватку воздуха. Так как в лёгких ничего подозрительного не было обнаружено, мне провели суточный мониторинг ЭКГ. В заключении было написано - редкие одиночные суправентикулярные э/систолы (за сутки 20), одиночные парные (2 эпизода) монотопные желудочковые э/систолы с эпизодами аллоритмии-тригеминии, фиксировались в дневные часы, максимальное количество за час - 147 э/систол, За сутки - 513 э/систол. В активное время суток отмечались миграции водителя ритма от синусового узла по правому предсердию. Отмеченные в дневнике самонаблюдения субъективные неприятные ощущения в виде дискомфорта в верхней части груди и одышки сопровождались нарушением ритма по типу желудочковой тригеминии. Достоверных ишемических изменений с ST-T выявлено не было.
По результатам этого исследования мне был прописан «Конкор» 2,5 по 1 таблетке в сутки. Принимал его почти месяц. Особых изменений в организме не ощутил ни в лучшую, ни в худшую стороны.
Потом был пройден нагрузочные тест у кардиологоа. В заключении написано - Толерантность к физической нагрузке средняя, гемодинамическая реакция на нагрузку гипертензивная. В период исследования на максимальной нагрузке 175 Вт, при достижении субмаксимальной ЧСС 141/мин. и в востановительный период регистрировались частые ЖЭС, аллоритмированные преимущественно по типу тригемении, а также парные ЖЭС на фоне переходящей горизонтальной и косовосходящей дисперсии сегмента ST до 1,5 мм в отв V4-V6, сопровождавшиеся дискомфортом за грудиной, без особенностей. Положительный стресс-тест, возможна ишемия.
Была увеличена доза «Конкора» до 5 мг. и добавлен «Лопирел» 75 мг/сут.
После третьего приёма «Конкора» в такой дозе у меня упал пульс до 44 ударов, при давлении 132/86. Почуствовал сильную слабость и головокружение. После этого я самостоятельно прекратил принимать «Конкор», а «Лопирел» хоть и собирался принимать, но после этого случая так и не начал. Вот уже 3 дня не принимаю ничего, но чуствую постоянно слабость и усталость. А главное, дискомфорт в груди, вызывающий некоторую одышку, которые были ранее только при существенных нагрузках, сейчас стали проявляться даже при гораздо меньших. О том, что приём этого лекарства не рекомендуется прерывать резко – я не знал.
Собственно вопросы:
На сколько оправдан приём этого лекарства в моём случае?
Мог ли мой организм за месяц так сильно привыкнуть к «Конкору» в таких не очень больших дозах?
На сколько опасно было прерывать его приём в моём случае, и как быстро организм сможет восстановиться хотя бы до прежнего состояния?
Уважаемый Игорь!
Холтер, по-моему, был назначен не по существу. Его и проводить не надо было. А результаты стресс-теста на ВЭМ очень нечеткие, но тревожные. И здесь надо обязательно продолжить исследования. Потому что все это очень подозрительно на стенокардию. Надо делать или коронарографию, или повторять стресс-тест на более качественном уровне или с ЭхоКГ или с изотопами. Наконец можно провести компьютерную томографию коронарных артерий. Что-то из этого надо сделать. А резкий отказ от конкора существенных последствий иметь не будет. Все пройдет через несколько дней. Хотя лучше это делать постепенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 16:59
Здраствуйе! У моего отца случился инфаркт через 2 недели ему поставили стент, и прописали принимать плавикс 12 месяцев, кораксан, нипертен, перинева. с первого же дня после стентирования сильно снизилась частота сердцебиения менее 50, и так уже месяц.. из за этого постоянное головокружение.давление в норме. подскажите может ли это быть из за прописанных лекарств и может стоит что то отменить? или пить дополнительно?
Спасибо за ответ.
Менее 50 это сколько? 10 или 20 или 49? Надо же писать конкретно. Вероятно при такой брадикардии КОРАКСАН не нужен. А может быть надо отменять и НИПЕРТЕН? И показать неврологу, головокружение может быть и независимо от частоты пульса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 05:05
Здравствуйте! Чем опасна пароксизмальная тахикардия? По Узи имеется ПМК 1 степени с минимальной регургитацией. Спасибо
Опасности пароксизмальной тахикардии зависят от многих факторов: типа этой пароксизмальной тахикардии, общего состояния организма, возраста больного, частоты тахикардии, длительности приступов, числа сердечных сокращений, лечебных мероприятий, которые помогают оборвать приступ и т. д. В таком общем виде вопрос ответа не имеет.ПМК 1 степени с минимальной регургитацией значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 05:18
Уважаемый,Эдуард Романович.Я писала Вам по поводу ЭС и исключения миокардита.Я сдала сегодня анализ «Кардиоваскулярный риск»там много показателей ,они в норме по таблице бланка лаборатории,а вот липопротеиды1.66 ,но судя по этой же таблице ,отсутствие риска от 1.68 ,а у меня ниже.Чем это грозит?Я так понимаю что к миокардиту это не имеет отношения? С уважением,Елена
Уважаемая Елена!
Вы совершенно правы, никакие показатели "липопротеидов" к миокардиту отношения не имеют. Но что такое 1,66 и что такое отсутствие риска от 1,68 я не понимаю. Такое впечатление, что вы опять пропускаете существительное. И таблица "Кардиоваскулярного риска" видимо местное, киевское изобретение, я его тоже не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 04:22
Здравствуйте мне 22 года, с детства тахикардия, 120-130 уд.мин,3 года назад делала холтер 2 одиночных наджел. экстрасистол, 2 блокады, гормоны щитовидной железы в норме, пила 2 года конкор перед холтером пришлось отказаться, год жила нормально бывали приступы тахикардии но не часто, сейчас каждый день, стала вести малоподвижный образ жизни, каждый день 100-130 уд.в мин, врач прописал конкор 1,25 , не помогает, пью 2,5 мг, все ровно не помогает всегда 80 уд.мин, экстрасистолы ощущаю постоянно после них кидает сразу в пот, начиталась в интеренете что это не хорошо , что риск внезапной смерти велик, нагнала себе жути... тахикардия с утра с самого и до вечера,что делать не знаю... конкор ведь должен снижать пульс а факт что все ровно тахикардия есть и эти жуткие экстрасистолы((врачи к кардиологу не дают талон... потому что много очереди,почему врачи не чего не делают, планирую ребенка с мужем, спросила про совместимость с беременностью препарата конкора, на что врач сказал что будем верить что после беременности у тебя все пройдет,... (((Что мне делать, я не хочу пить конкор, правда ли что он урежает годы жизни, обращалась к психотерапевту , сказали что нужно исключить все заболевания сердца что высокий пульс(((как мне быть? пульс ощущаю не произвольно..
Вы седьмой раз задаете одни и те же вопросы. Получили около 20 ответов. Они Вас явно не устраивают. Так обращайтесь по другому адресу. Зачем отнимать у нас время?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 04:13
0