Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый вечер ув, врачи! экг: 110ритм синусовый. 1470 с редкими суправентикулярными экстрасистолами.4164изменение зубца Т.возозможна ишемия передней стенки.9150патологическая экг.количество вращения 85. Уд в минминессота (03–05) пр инт 126 5–2 9–4–2. qrsдлит 94 мс.qt/qts инт 376/418 мс. p qrst ось 13/53/5мс. rv5 sv1 амп 1.225 / 0.885 rv5 sv1 2.110 мв. Сегодня.стало плохо: трудно дышать, небольшая отечность ног. Через час стало трудней.дышать, припухла шея и губы. Вызвали скорую,пока она ехала отек стал больше. Начала задыхаться,выпила таблетку преднизалона,супрастин,ксизал,рядоженсая конс,срочно спустилились туда,там мне в вену вкололи эуфелин,капелиницу с хлористым,16 дексаметозона,внутримышечно 2ампулы супрастина. Было такое что минуты 2–3не дышала. Потом постепенно начала дышать. Экг сделали. Не могу понять что это может значить. Может быть такое что из за недостатка кислорода такое экг?
Насчет аллергии:цефалоспорины–АШ,пенецелин–крапивнтца,эреспад–отек. Все было лет 7 назад. Последнии пол года отдышка,отекают ноги,бывает губы,шея. Немного горит в груди. Иногда болит в области сердца на вдохе и быстро заканчивается. Пульс повышен всегда,даже в спок состоянии,и после отдыха. От 80до120. Причем я этого не замечаю,только мне говорят. Иньересует экг,что может значить?из за чего может быть? Экг делали спутря два часа как был снят отек,в спокойном состоянии.
В детсве была веьрянка,один.раз.бронхит,один раз грипп. Три года назад был сильный грипп. В прошлом шоду ангина. Сотрясение мозга с потерей памяти. Вот анамнез. Рост 172,вес 56.фото не смогла прекрепить.
Это не кардиология. Какая-то аллергическая реакция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 23:07
Здравствуйте! Мне 33 года, без вредных привычек. Последние примерно пол года меня беспокоят сильные и частые перебои сердца, а именно чувством замирания сердца а иногда и с болевыми ощущениями. Во время замирания у меня сбивается дыхание, возникает чувство страха (паника) а при прщупывании пульса на кисти отмечаю выпадение одной пульсовой волны. Я прошел обследование и из заключения эхокардиографии: полости сердца не расширены. Пролапс митрального клапана 1ст. С регургитацией 0-1ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Пульмональная регургитация 1 ст. Систологическая и диастологическая функции левого желудочка не нарушены. Из данных суточного мониторировании ЭКГ желудочковая экстрасистолия не обнаружена, регистрируется патологическое число наджелудочковых аритмий, в том числе нехарактерных для здоровых лиц. Наджелудочковая эктопическая активность встречается и днем и ночью («смешанный» тип аритмий ) из заключения: за весь период наблюдения синусовый ритм с час 51-148 уд/мин. Одиночные Наджелудочковые экстрасистолы (2070 за сутки ) и 9 эпизодов наджелудочкового ускоренного ритма в ночные часы. Пароксизмальных нарушений ритма, проводимости и ишемических изменений не зарегистрировано. Из данных суточного мониторирования АД. Динамика АД характерна для систоло -диастологической артериальной гипертензии в течении суток. Обращают внимание эпизод повышения АД до 154/79 мм.рт.ст. с 23:36 до 00:40. Данные перебои возникли у меня внезапно, и доставляют мне очень значительный дискомфорт. Сильно сократилась толерантность к физической нагрузке. Подскажите пожалуйста с чем могут быть связаны данные перебои в моём случае, а главное на сколько это опасно для жизни?
Такая экстрасистолия никакой опасности для жизни и здоровья не представляет. Над лечить невроз, при уменьшении признаков которого значительно уменьшается и восприимчивость к экстрасистолии. А причины её появления мы, как правило, не знаем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 03:13
Уважаемые доктора, помогите пожалуйста! Мне 22 года, сейчас беременна 15-16 недель! Сделали эхокардиографическое исследование сердца.
Вот результаты:
Аорта изменений нет.

Левое предсердие 33 мм
Левый желудочек: внутр. диаметр в диастолу 48 мм, в систолу 31 мм. КДО 108 мл. Ударный объем 71 мл Характер движений правильный. Зоны асинергии не выявлены.

Правый желудочек внутр диаметр в диастолу парастерн поз. 24 мм Правое предсердие N мм, вер.х.4хк.поз 27*40 мм

Митральный клапан не изменен. Движение створок в диастолу разнонаправленные. Пролабирование передней створки 4 мм. Трансмитральный кровоток ламинарный. Регургитация 1 степени.

Трикуспидальный клапан не изменен. Регургитация 0-1
Легочная артерия не изменена.
Заключение: Полости сердца не расширены. Стенки миокарда не утолщены. Сократительная функция левого желудочка не смешена. Аортальный клапан 3х створчатый. Систолический прогиб ПСМК 4 мм. МПП истончена в области овального окна, достоверных признаков сброса крови не получено.

В области сердца иногда ощущаю покалывания, но крайне редко и обычно не придаю им значения.
Подскажите пожалуйста с таким заключением я смогу нормально вынести беременность, влияет ли это на развитие плода? Смогу ли родить сама без кесаревасечения? И показан ли специалированный роддом или же все таки можно в обычном!?

Заранее всех благодарю за помощь!
Вы уже задавали этот вопрос и получили три ответа. Чего вы еще хотите?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 21:29
Здравствуйте. у меня диагноз НЦД и Гипертония. При наклоне туловища вперёд пульс замедляется,раз в 4 секунды один удар и при этом очень больно в сердце. началось сегодня вечером. 1 день назад до этого сделали смад и хм экг. выявлены нарушения процессов реполяризации,возможно ишемического характера. у меня одышка и учащение пульса при незначительных нагрузках. что это такое и лечится ли это? на сколько это опасно? ещё когда ложусь или сажусь после какой либо нагрузки пульс замедляется и удары сердца тяжёлые. а сегодня совсем думал умру,пульс замедлился. я нагнулся и стало больно в груди. на 4 секунды пульс пропал. выпрямился и через 4 секунды ощутил сильный и болезненный удар,ещё через 3 опять сильный удар сердца,потом через 2,потом ,видимо от испуга,началась тахикардия. вот результат вчерашнего хм. боли и замедления сердца при наклоне появились сегодня. думал умру...выпрямился и постепенно нормализовалось. но когда наклоняюсь опять такое
http://s55.radikal.ru/i149/1312/0e/1632ba38f82d.jpg
я был спокоен,но когда наклонился резко и сильно заболело в груди и удры были яжёлые,как будто сердце стало в 3 раза сильнее наполняться кровью и сильнее её выталкивать с частотой 10-20 ударов в секунду,я думал оно остановилось
В возможность ишемии у Вас в 18 лет не верю. В брадикардию до 15 сокращений в минуту тоже. Сделайте холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток, чтобы убедиться в реальности Ваших ощущений, а потом обратитесь к кардиологу.Нарушения реполяризации практического значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 00:34
Здравствуйте,очень хочу получить консультацию Меня зовут Юра мне 23 года Ранее ничем особо не болел,к врачу не обращался лет 5,может больше, года 2 назад у меня появились симптомы ПА,мучали редко раза 2 в месяц,бывали что частично немели пальцы на руках,раза 2 лицо немело,научился бороться с паническими атаками,на давление никогда не жаловался,За всё это время курил по 1 пачке в день и умеренно выпивал причём только пиво,наркотики не употреблял,месяц назад отмечал день рождения выпил пиво,придя домой мне стало плохо резко заболела голова в районе левой груди что то стало дергаться причём безболезненно вызвал скорую,врачи измерили давление 170-100,на следующий день пришёл к участковому врачу,врач поставил диагноз АГ (II) прописали Берлиприл утром и вечером 5мг и в обед конкор 5мг пропил таблетки стало лучше,сдал анализы, все хорошие,ЭкоКг показала Не яркая гипертрофия миокарда ЛЖ,без изменений по клапанам,глобальная сократимость не нарушена,и умеренное увеличение печени,в остальном всё идеально,на этом фоне не пил таблетки 2 недели и давление нормализовалось,потом опять ухудшилось появилась одышка нехватка воздуха голова к вечеру когда сажусь за руль а/м начинает как будто разбухать постоянное чувство тревоги непонятная паника чувствую пульс в висках такое чувство что упаду в обморок.стали быстро затекать ноги конечности потеют,тремора нет,лицо начинает гореть,с утра давление не мучает примерно 132/72 пульс 67-75 а к вечеру состояние ухудшается,такое чувство что сейчас покину этот мир пока не приму конкор пол таблетки.Добавлю что работаю на воздухе,и вечерами работаю в такси,нервы изматывает сильно,появилась какая то апатияв отношении к людям.К кому мне стоит обратиться,и возможно ли излечение и как поступить в дальнейшем лечении???Заранее большое спасибо!!!!!
Не похоже это на гипертоническую болезнь. описание ближе к неврозу с выраженными вегетативными реакциями и паническими атаками. Вероятно надо обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 00:27
Сделал УЗИ сердца, в нем написали «Перикард - свободное ЭХО-негативное пространство по задней стенке желудочка в диастолу до 3,2 мм» В Заключении «Небольшой выпот в перикарде». Врач сказал, все нормально и отправил домой. Очень боюсь, что это может значить? Начитался про перикардит, очень похоже, теперь весь трясусь...
"Мисюсь, я трясусь!" Ну, нет никаких оснований для беспокойства. Доктор сказал правду: ничего страшного нет. И делать ничего не надо. Через полгода можно повторить ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 20:17
Добрый день.Мне сделали операцию по удалении матки.На следующий день я встала с кровати и потеряла сознание.4 дня реанимации.У меня при разрезе оторвался тромб,который попал в легкие.Выписали через неделю.Назначили пить Варфарин.Уже 2 месяца ,как я не могу поднять МНО.Чем больше повышаю дозу,тем меньше показатель МНО.На сегодняшний день принимаю 2.5 таблетки,МНО-1.22.Неделю назад,при приеме 2 и 1/4 табл МНО 1.43.Сегодня была на приеме у кардиолога,ответа на свои вопросы не получила.Заранее благодарна
Надо продолжать увеличение дозы варфарина. Я бы рекомендовал сделать этот подбор в стационаре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 23:13
Здравствуйте, Эдуард Романович
Сегодня был ошарашен результатом своей ЭКГ,
ХАРАКТЕРИСТИКА СТРОКИ РИТМА:
вероятно синусовый ритм
ритм нерегулярный (аритмичный)
брадикардия
ОПИСАНИЕ ПО КОНТУРУ:
положение электрической оси сердца - нормальное
вольтаж ЭКГ завышен в отделениях от конечностей
неполная блокада правой ножки пучка Гиса
неполная блокада левой ножки пучка Гиса
синдром ранней реполяризации
Всю сознательную жизнь занимаюсь споротом, чувствую себя великолепно, никаких серъёзный болезней не было, несколько типичных спортивных травм (вывихи, ушибы, перелом, занимаюсь баскетболом). Стоит ли опасаться таких результатов ЭКГ?
Заранее благодарен вам за ответ!
С уважением
Алексей
Нет. Ничего не надо опасаться. Можно продолжать спортивную жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 21:32
Здравствуйте! женский пол 22 года! Ранее перенес болезней нет! Постоянно низкон нижнее (диастолическое) давление! с чем это может быть связано! 120-60 , 110 на 50,90 на 50
Это может быть ни с чем не связано. Просто вариант нормы. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 21:27
Эдуард Романович, мой вопрос 752296 от 25.12.13, вы сказали, что с сердцем все в порядке, но почему дурно после футбола?я слышал давление у всех разное во время нагрузок,какое давление не должно превышать норму?я проверял щитовидку-норма.МРТ головного мозга с сосудами-норма, мониторинг давления-норма,хочу исключить кардиологию. Буду лечить тогда нервную систему, она не правильно реагирует на нагрузки.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 20:20
Добрый день Эдуард Романович, у меня такая проблема: когда ребеночку был 1год,проходили мед.комиссию,делали ЭКГ,все было хорошо. Вскоре пошли в д.сад и стали часто болеть, в итоге при высокой температуре было подозрение на пневмонию и сделали рентген, пневмония не подтвердилась,а рентгенолог указал на сглаженную талию сердца и увеличение правого предсердия. Сделали УЗИ сердца и ЭКГ, УЗИ нарушений и пороков не выявило, а по ЭКГ обнаружилась аритмия и тахикардия. Пока лежим в больнице с ангиной, поэтому обратиться к кардиологу нет возможности.
Если УЗИ нормальное, на флюорографию можно не обращать внимания. А вообще это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 20:19
Здравствуйте. После вторых родов в феврале 2012г поставили перипортальную кардиомиапатию. Заключение Эхо КГ от 26.12.2014 : Незначительное снижение сократительной способности ЛЖ, Недостаточость митрального клапана 1-2 ст, Недостаточность трехстворчатого клапана 1-2 ст, Недостаточность аортального клапана 1 степени. Незначительная дилатация предсердий. Скажите пожалуйста на сколько это серьезно. Спасибо
Это не полный протокол, а только заключение. Кардинальный момент: на сколько снижена фракция выброса? "Незначительное снижение" это субъективная оценка. Нужна цифра. По всему остальному все это не слишком серьезно. Однако беременностей больше быть не должно! Это очень серьезное предупреждение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 20:12
Здравствуйте! Мне 22 года, беременность первая, сейчас 16 недель. Сделали в женской консультации УЗИ сердца (Эхо-Эг). В заключении написано ПМК 1 степени с регургитацией 1 степени, МПП утончена в области овального окна, достоверных признаков сброса крови не выявлено. Ранее, да и сейчас сердце не беспокоит, очень редко бывают покалывания. Подскажите пожалуйста как это влияет на развитие моей беременности? Могу ли я родить сама или показано кесаревосечение? Нужен ли специализированный роддом или могу рожать в любом?
На течение беременности это никак не влияет. Судя по записям у Вас здоровое сердце. Можете рожать сами и в любом хорошем роддоме. Успехов ВАМ!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 16:52
Здравствуйте! я вам уже писала результаты сут.ЭКГ за май месяц! сегодня получила заключение вчерашнего суточного ЭКГ! мне сказали что все ухудшилось, хотя за 10 дней до этого я принимала таб. пустырника 1т. 3р. в день. Заключение: за время наблюдения зарег. синусовый ритм с эпизодами тахикардии 7,7%. ЧСС днем от 63 до 152, ночью от 57 до 105уд. мин. Циркадный индекс снижен, был 1,3 стал 1,2. зарег. 17736 суправентикулярных ЭС, из них 17394 одиночных, 59 эпизодов бигеминии, 100 тригеминии, 959 квадригеминии, 153 парные ЭС, 11 групповых (короткие пароксизмы ФП от 3 до 5 ЭС группе), 5 одиночных желуд. ЭС ( с узким комплексом QRS) класс ЭС Lown - 1. В вечерние и ночные часы зарег. 102 паузы, обусловленные СА - блокадой. Ишемически значимых эпизодов смещения ST не зарег. при мах. достигнутой ЧСС - 152 уд. мин. проконсультируйте меня пожалуйста! спасибо!
Не вижу ничего существенного. Можно жить спокойно и радоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 17:29
Уважаеиый Эдуард Романович. Маме (77 лет) поставлен диагноз аортальный стеноз (площадь 0,7),от операции она отказывается категорически,назначена медикаментозная терапия.Не знаю,как поступить,настаивать на операции или нет. Каков прогноз при таком деагнозе?
Буду благодарна за ответ.
С уважением.
Марина
Уважаемая Марина!
У мамы выраженный стеноз аорты. Без операции прогноз плохой. А возможность операции определяется и общим состоянием организма, и состоянием сердца, и сопутствующими и ранее перенесенными заболеваниями. Ну и, конечно, согласием мамы. Эффект медикаментозной терапии сомнителен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 17:56
Здравствуйте. Хочу получить консультацию.
Раньше сердце не беспокоило особо никогда.ЭКГ всегда в норме. Усиленно начал тренироваться. Дзюдо 2 в неделю. Бассейн 1 раз в неделю. В итоге появилось боль вокруг сердца. Боль меняется. На левой стороне, то на правой. Спортом занимаюсь с детства. При боле, пульс начинает бегать быстро. Трудно засыпать. Проходил экг, сказали что нормально. Давление тоже. Утром все нормально. Через пару часов заново боль вокруг.Но как задумаюсь, боль снова начинает. дискомфорт. Сделал пока паузу на отдых. Но нужно заново заняться спортом. Что делать?? Может это серьезное заболевание?? Дайте консультацию??
На серьезное заболевание не похоже. Обратитесь к терапевту, попросите посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 17:52
Здравствуйте. Пол мужской, возраст 24.
[IMG]http://s019.radikal.ru/i606/1312/d2/14e33918b39b.jpg[/IMG]
[IMG]http://s61.radikal.ru/i171/1312/6d/b304a2d9c447.jpg[/IMG]
[IMG]http://s019.radikal.ru/i629/1312/22/e13fd5b2d2c3.jpg[/IMG]
[IMG]http://s001.radikal.ru/i194/1312/3a/b837311711b6.jpg[/IMG]
Меня периодически беспокоят покалывания в груди. Сделал ЭКГ, а врач в отпуске и расшифровать некому. Раньше занимался боксом и осталась привычка контролировать пульс. После пробуждения ЧСС 58-64. После завтрака обычно повышенная, в районе 95. А днем всегда в районе 75. И ортостатическая проба, когда перестал заниматься стала 30-40. С чем это может быть связано и как это можно исправить и можно ли? Год назад делал эхокг, там был обнаружен пролапс. Спасибо
Все Ваши приложения не раскрываются! Формат какой-то неподходящий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 17:50
Здравтвуйте,уважаемые доктора!Пожалуйста помогите разобраться...У моего мужа,постоянно высокое Ад и боли в сердце,сопровождающиеся онемением левой руки и жжением в грудной клетке.Ему 30 лет ,среднего телосложения,избыточного веса нет.В юности лет 10 ,он занимался профессионально спортом,каратэ.Его давление всегда было около 160/100,т.е. повышенное.Уже лет 7,как спортом он не занимается.Год назд,в самолете у него случился криз,давление поднялось до 200/130.Он думал,что ему пришел конец,но все обошлось.После того момента,он стал замечать боли в сердце.плохое самочувствие,головокружения,потемнения в глазах,холодные и влажные конечности,давление всегда держится очень высокое 160/120.Пульс в пределах 70-85 уд.Было замеченно,что после секса,у него падает ад до 110/70 .но тогда сердц начинает колотиться 120 уд в мин.С чем это может быть связанно?И он и я переживаем вместе,особенно.когда начинает у него болеть сердце и жечь,как будто там переливается очень горячая кровь..(такие ощущения).Сегодня делали узи и экг,фото экг,я прикреплю,посмотрите пожалуйста.А вот заключение узи: Левый желудочек - величина полости КДР-44мм
толщина стенок.задняя=10мм, МЖП 10-11 мм ,сократимость не снижена ФИ- >55%
Характер движения МЖП-нормальный ,непрерывность перегородно-аортально соединения сохранена,экскурсия стенок нормльная.Правые отделы не расширены.
Митральный клапан- противофаза в «Д»,стаорки не уплотнены и не утолщены,прогиб ПСМК в полость на 5мм
Корень аорты-30мм Аортальный клапан=створки и стенки не уплотнены .не утолщены,не кальциноз.амплитуда раскрытия-20мм
Трискупидальный клапан - без особенностей.Пульмональный клапан-без особенностей
Полость левого предсердия-35мм
Д-Эхокг : МР(0,5+),В полости ЛЖ лоцируется добавочная хорда.
Заключение:ЭХО-КГ признаки гемодинамически незначимого МК 1 ст.
Нам сказали,что узи не очень хорошее,т.к. видно,что сердце спортивное и страдало от нагрузок.И что нужно обследоваться дальше.Мы хотим сделать холтер.И сдать гормоны щитовидной железы и биохимию крови,год нзад у него был повышен немного холестерин,но это мы связываем с новогодними празднованиями,т.е. выпивкой,год как он больше не пьет алкоголь и е курит.Узи щитовидки- признаки диффузных изменений паренхимы обеих долей щитовидной железы,узи почек- уз-признаки микролитов и диффузных изменений в паренхиме обеих почек.Глубокоуважаемые доктора,пожалуйста посоветуйте ,как нам дальше быть...какие меры предпринимать ..Он хочет ходить в спорт зал,чтобы держать себя в форме..Можно ли ему выполнять не большие нагрузки?И какое лечение вы посоветуете?Может быть ему нужно пить кон кор?В какой дозировке?
Заранее огромное спасибо,за отклик!!!И С НАСТУПАЮЩТМИ ВАС ПРАЗДНИКАМИ!!!ВСЕГО САМОГО НАИЛУЧШЕГО В НАСТУПАЮЩЕМ ГОДУ!!!))))
Гипертония есть и значительная. необходимо обследование. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения. Со спортзалом до нормализации давления я бы посоветовал повременить.Спасибо за поздравление! И Вас с наступающими праздниками!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 17:35
Здравствуйте, я принимаю Тевастор 5 мл ежедневно. Мой вопрос - можно ли на Новый год выпить пару фужеров шампанского?
Можно на Новый год выпить пару бокалов шампанского! Счастья Вам и здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 17:48
здравствуйте. помогите, пожалуйста, понять, требуется ли мне лечение и насколько у меня серьезные проблемы.
результат суточного мониторирования ЭКГ : син.ритм с ЧСС от 61 до 158 при нагрузке. зафиксировано жел.эстрасистол 611 мономорфных одиночных с эпизодами бигеминии и тригеминии. с преимущественной дневной циркадностью. достоверного движения СТ не зафиксировано. пауз больше 2 сек не зафиксировано.
QRS общее 119708
ПНЖТ 1 длиннейший 3,5 сек
НЖЭС 5 макс/ч 2
отс.QRS 1 длиннейший 1,1
тахикард.59 макс.ЧСС 153

результаты УЗИ: ЭХОКГ-признаки: полости не расширены. клапаны не изменены. нарушений локальной сократимости и снижения общей не найдено. при ДКГ -исследовании патологических потоков не зарегистрировано. в области МПП аневризма (как позднее заращение овального окна)

анализы нагормоны щитовидки в норме.
спасибо
Нет серьезных проблем и лечения не требуется. Можно спокойно готовиться к встрече Нового года! Счастья Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 17:46
Здравствуйте, Эдуард Романович.ПОЖАЛУЙСТА, см.вопрос ниже.Я уже получала ответы ваших коллег, но хотелось бы и Ваше мнение узнать.
Моему отцу/57 лет/6 ноября 2013г.было проведено аорто-коронарное шунтирование.Сегодня/25.12./сделали узи сердца.Вот описание/написано от руки,пишу, как разобрала/: «Диастолическая дисфункция миокарда.Глобальная сократимость ЛЖ 1типа сохранена с тенденцией к снижению.Зоны гипокинезии базельного сегмента задней стенки миокарда Л.Ж.,передней,передней перегородочной области миокарда л.ж/средний и верхушечные сегменты/Недостаточность МК 1,5ст.Склероз корня аорты,створок АК,МК.В полости перикарда за задней стенкой свободная жидкость в виде энто(?)/эхо(?)генной линии 8,5мм.»Это нормальные после а.к.ш.показатели???Жидкости при выписке /20.11/на узи в стационаре не находили.Общее состояние у него-нормальное, кровь,моча-в норме, лечение проводим под наблюдением кардиолога районной поликлиники.Спасибо.С уважением, Ксения.
Я уже ответил на этот вопрос. По-моему повторять сейчас УЗИ не надо. Надо продолжать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 17:43
Здраствуйте доктор,мне постоянно как будто нехватает кислорода,душит в груди,небольшие боли в спине,кардиограму делал несколько раз сказали не притворайся ты здоров,бывают головокружения,сил вообще нету,подскажите что делать.
Может быть обратиться к другому доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 17:42
Моему отцу, 57 лет, 6 ноябр2013г.было проведено аорто-коронарное шунтирование.Сегодня/25.12./сделали узи сердца.Вот описание/написано от руки,пишу, как разобрала/: «Диастолическая дисфункция миокарда.Глобальная сократимость ЛЖ 1типа сохранена с тенденцией к снижению.Зоны гипокинезии базельного сегмента задней стенки миокарда Л.Ж.,передней,передней перегородочной области миокарда л.ж/средний и верхушечные сегменты/Недостаточность МК 1,5ст.Склероз корня аорты,створок АК,МК.В полости перикарда за задней стенкой свободная жидкость в виде энто(?)/эхо(?)генной линии 8,5мм.»Это нормальные после а.к.ш.показатели?Жидкости при выписке /20.11/на узи в стационаре не находили.Общее состояние у него-нормальное, кровь,моча-в норме.Как Вы считаете, нужно ли переделать узи?Спасибо.С уважением, Ксения.

БОЛЬШОЕ СПАСИБО за консультацию!Лечение,конечно же,проводим в полном объеме, под наблюдением кардиолога.
Не вижу необходимости в повторении УЗИ. Можно спокойно продолжать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 17:41
Моему мужу в 2011 году при вызове скорой помощи поставили диагноз инфаркт, срочно положили в реанимацию , в течении 4 дней ставили диагноз инфаркт, потом перевели в кардиологическое отделение, лежал около 3 недель. При выписке поставили диагноз ИБС и сказали ,что инфаркта не было. Как доказать ,что был инфаркт? Ведь в реанимации делали ЭКГ и кардиограмма показывала, что инфаркт есть.
По содержанию Вашего письма установить или исключить ИМ невозможно. Лучше всего сделать ЭхоКГ, следы инфаркта обычно видны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 17:38
Здравствуйте,Мне 45 лет рост 165.вес 106 кг. рабочее А\Д 100/60-115/68. наличие хр. заболеваний: хр.гастрит,хр. панкреатит,шейно-грудной остеохондроз. Обратилась к терапевту с жалобой на перебои в сердце,которые в этом году 2013г. стали частыми,это период весна март-май, июнь-июль,и вот ноябрь- декабрь,периодически то проходит то вновь,принимала только валокордин и были редкие скачки давления максимальное в этом году один раз было 160/110,и раз пять доходило до 140/80 за этот год. принимала либо таблетку каптоприл либо анаприлин 1 таблетку,при перебоях никакие таблетки не принимаю.Пошла на прием к терапевту попросилась на консультацию к кардиологу .Кардиолог послушала меня на период осмотра перебои отсувствовали.ЭКГ незафиксировала..Результат ЭКГ - Синусовый ритм, признаки ГЛЖ, изменение миокарда. Направили на Холтер.результаты:Параметры анализа: -Критерий тахикардии: 120 1 /мин -Критерий брадикардии: 50 1/мин -Порог преждевр. НЖС 80% -Порог предеврем. ЖС 90% -Задержка QRS : 140% -Пауза: 2000 мс -R-на-Т 320 мс -Классификация QRS : норм. -Анализ чувствительности: - Канал 1 средняя.Канал 2 средняя -Анализ сегмента ST. Референтные точки относительно зубца R амплитудная референтная точка:-1 мс ST: 1 мс ST2: 3 мс - -Результаты: -Зарегистрировано 112864 комплексов QRS; средняя частота составила 83 уд/мин. -Минимальная ЧСС равная 59 уд/мин ,наблюдалась в 7:06. -Максимальная ЧСС равная 145 уд/мин наблюдалась в 16:33. (это подъем на 4 этаж нагрузка по наблюдению) -Зарегистрированы следующие эпизоды: -Жел.экстрасистолы: 4577 ( макс.1013 между 5:00-6:00 ч.) (сильный кашель в это время острый бронхит на этот период) -Бигеминия: 278 (макс 73 между 4:00-5:00 ) - Среднее отклонение сегмента ST составило -0.02 мВ. 24.12. 2013 -суточное мониторирование проведено в условиях обычного дня. Среднесуточная 83 уд/мин,максимальная 145 уд/мин (16.33) на фоне физической нагрузки,согласно дневника самонаблюдения,ночное снижение ЧСС в пределах нормы. -За все время записи зарегистрирован синусовый ритм,частые одниночные,по типу бигименииижелудочковые экстрасистолы (3 А класса по Лауну) ,возникающий больше в ночное время(преимущественно ночной циркадный тип аритмии). Других
нарушений ритма и проводимостей не выявлено -ST- T: ,без диагностически значимой динамики по сравнению с исходным уровнем(дифузные изменения в миокарде) -сдала кровь на гармоны результат у доктора, но она сказала он в норме и узи почек без патологий. Назначили мне корвалол-пустырник-пион -валериану пить,Донормил 1 таблетка на ночь,Афобазол 1 /3 раза в день и Этацизин 1/4 табл 2 раза.Но меня рекомендации кардилога не удовлетворили . так как врач не обратила внимание на то что у меня узи показало обострение хр.панкреатита,понижен гемоглобин 100,повышен холестерин и соэ 22.Доктор подскажите пожалуйста можгу ли я потребовать дополнительного обследования и выявить причину перебоев,чтоб их лечить правильно. мне как бы не очень хотелось начинать прием антиаритмийные препараты,так как у меня низкое ад,и конечно же хотелось бы избавится от этого недуга или заболевания выяснив точную причину. У мамы моей тоже есть перебои,я их ощущаю с 21 года,но они мне не мешали и этот год они участились,вовремя перебоев я ощущаю только страх конечно же пугаюсь паникую,дискомфорт. болей в сердце нет.Кардилог поставила диагноз ИБС,кардисколероз,ХСН 1 степени,ГБ 1 степени.нужна консультация и Ваше мнение,,правильно ли подобрано лечение и возможно ли обследование дальше может быть консультация аритмолога нужна.Спасибо Вам. Каждый борется за свое здоровье!!!))
"могу я требовать", "каждый должен бороться" - эта стилистика мне чужда. Отношения с врачами надо строить как-то иначе.Оснований для диагноза ИБС я не увидел. Антиаритмические препараты для лечения экстрасистолии не нужны и мы их не применяем. Беспокойство от экстрасистолии связано с неврозом, его и надо лечить в первую очередь. Этим занимаются и неврологи и психотерапевты. А искать причины экстрасистолии нет смысла. Мы их, как правило, не знаем. Но знаем, что это самая частая, самая безобидная и самая доброкачественнная форма из всех аритмий, которая не приводит к осложнениям, не сокращает жизнь и, при отсутствии неврозов, обычно протекает совершенно незаметно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 16:50
Два дня назад мне поставили диагноз--гипертонический криз.Терапевт назначил приповышении давления каптоприл и по 2 таблетки 3 раза в день глицин.До этого момента я незнал проблем с давлением.Моё нормальное давление 120\80За день у меня поднялось давление до 144\105 два раза.Я принимал каптоприл.Сейчас опять поднялось давление до 150\103.Сколько раз в день можно принимать каптоприл?Днём давление скачет от 114\87 до 144\105
По-видимому,у Вас гипертоническая болезнь. Каптоприл - не самое подходящее лекарство. Это быстодействующий препарат очень кроткого действия. Для постоянного применения нужны другие лекарста. Обратитесь к терапевту или кардиологу для индивидуального подборка схемы и оптимальных дозировок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 15:50
Можно ли делать иглоукалывание при приеме варфарина МНО 2,8?
Попробуйте вначале в одной - двух точках. Если они не будут вызывать точечных кровоизлияний, то можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 01:37
Добрый день еще раз
как и положено сделал очередной холтер через год
в течении этого года не употреблял никаких лекарств от ЖЭ
пил иногда (последний месяц 1/4 Феназепама при стрессовых ситуациях) по совету невролога и все
на данный момент
вес 107
30 лет
по последнему холтеру 32000 ЖЭ из них 10000 ранних (ранее их не было)
Вопрос ?
Какова тактика лечения (не лечения) что дальше делать ?
Насколько благоприятный или не благоприятный прогноз ?
Быть может еще нужны кикие то анализы, обследования для полноты картины ?
Спасибо

Холтер


http://radikall.com/images/2013/12/25/VjKsH.jpg
http://radikall.com/images/2013/12/25/ag20H.jpg
http://radikall.com/images/2013/12/25/HgzsE.jpg
http://radikall.com/images/2013/12/25/oOI2.jpg
http://radikall.com/images/2013/12/25/C2Ead.jpg
http://radikall.com/images/2013/12/25/zH4mn.jpg
http://radikall.com/images/2013/12/25/Y3jCH.jpg
http://radikall.com/images/2013/12/25/GAFSb.jpg
http://radikall.com/images/2013/12/25/Zgkhz.jpg
http://radikall.com/images/2013/12/25/vlxDe.jpg


ЭхоКГ

http://s018.radikal.ru/i503/1205/f7/b0cd483e97e4.jpg
Поскольку ни о каких жалобах Вы не упоминаете и фракция выброса остается нормальной, делать ничего не надо. Можно примерно через год повторить ЭхоКГ. Если эти экстрасистолы будут Вас беспокоить, можно применять малые дозы бета-блокаторов. Идентификация парасистолии особого смысла не имеет, ибо тактика не меняется, а остается той же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 00:40
Добрый вечер. Скажите пожалуйста, по обычной ЭКГ можно увидеть этот Синдром? И есть ли он у меня?
http://i023.radikal.ru/1312/2f/9eb6ffdb0b07.jpg
Можно видеть по обычной ЭКГ. У Вас его нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 01:33
Добрый вечер мой любимый доктор)))))))С Рождеством Вас))))))))))Счастья,а главное здоровья,тут не поспорить,что здоровье это самое главное))))))))))))Снова хочу вас побеспокоить,простите,праздник а на глазах слезы(((((((обидно.....я вам уже писала про перебои,пмк 1 степени,регургитации 1 степени,бпнг и дополнительной хорде)это имеется я написала для напоминания,простите)вот ходила к очередному врачу экг-100,синусовая тахикардия! Пила неделю кратал пульс упал до 50 в покое,и давление 80-55!мне она сказала прекратить его прием,и назначила адаптол,в этот день кратал не пила,поэтому стоя тахикардия 115((((((очень не приятно.......так вот,меня беспокоит то,что лежа у меня пульс 65-80,при этом я спокойна,а как встаю так резко 100-115!Скажите это опасно??????????праздники всетаки,сынишка елку и деда мороза ждет,а я скорую вызываю ежедневно(((грустно,сына жалко....и за себя страшно,что вдруг оно остановиться((((я понимаю что все мои вопросы на один лад,но вы мне обьясните это опасно?а замирания и перебои тоже опасны,они у меня вызывают панику,дыхание перехватывает и в груди дурно становиться,замирания на пару секунд,как пауза....может ли быть фибриляция и внезапная остановка?а такая тахикардия к чему нибуть приведёт?Вы мне писали что ничего кроме невроза лечить ненужно,это я понимаю,но когда такие вещи происходят както в это слабо вериться(Да и я только вам верю)стоит ли вновь холтер ставить?вот сижу и боюсь вдруг сейчас опять это жуткое замирание и всё.......плачу без прекращения,подарите мне ваш ответ,пожалуйста,для меня это очень важно)Спасибо)И с Наступающим Новым Годом!!!!!!!!!
Уважаемая Александра!
Спасибо за поздравление! И Вас поздравляю с Праздником! Встречайте его весело. Ничего Вашему сердцу не угрожает, никакие фибрилляции, мерцания и остановки не произойдут. Дайте отдохнуть от Вас и Скорой помощи. Кратал принимать не обязательно. не нравится, можно и не принимать. А адаптол принимать можно, можно еще добавить феназепам.Празднуйте весело и доброго Вам здоровья! Поверьте мне, что Вам ничего не угрожает и будьте умницей!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2013 01:31
0