Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день, вчера после тренировки (бокс) пошли странные ощущения за грудиной, как будто сердце толи касается ребер, то ли сердце сжимается на секунды, то ли ребра у грудины как то зажимаются, давят, не могу точно описать это чувство, но чувство безболезненное, но я в этот момент замираю. За вечер это было раз 5, все были в лежачем положении (два раза на спине, три раза лежа на левой стороне). В один из раз попытался прощупать пульс, как мне показалось в тот момент пульса секунды 2 не было, когда пульс появился, был обычным тактом. После ощущений хочется кашлянуть. Такие ощущения раньше были (появились года полтора назад), но были очень редко, и чаще всего в сидячем положении. После тренировки такого раньше тоже не замечал, но на тренировке очень много работал левой рукой. Предположу, что это связано со спиной, шеей или грудным отделом т.к. всегда происходит, когда тело находится в искривленном положении (работаю программистом, предположу, что есть проблемы в данных частях). При нагрузках и при хождении ни разу не было. Месяца четыре назад делал ЭКГ - все в норме. Это похоже на экстрасистолы или это может быть, что то серьезнее? Влияют ли экстрасистолы на развитие в будущем сердечных болезней? Нужно ли делать холтер? Может мне следует заменить бокс на плавание или на другой вид спорта? Спасибо за ответ.
Конечно, нужно сделать холтер. Экстрасистолы на возникновение сердечных болезней не влияют.А заменить бокс на другой вид спорта всегда стоит. С позиций кардиологии это не здоровый вид спорта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2013 16:10
Здравствуйте.

Пью на постоянной основе конкор + моноприл. Но мне товарищ отдал несколько упаковок Лористы. Срок годности у неё через год закончится. Можно временно заменить Моноприл Лористой, а потом перейти обрантно на Моноприл?

Спасибо за ответ и с наступающим Вас новым годом.
Замена возможна. Хотя не люблю я такие прыжки с одного лекарства на другое. Никогда не знаешь индивидуальной реакции на такое новшество.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2013 16:06
Здравствуйте.
Меня зовут Алексей.
Возраст 35 лет.
Принимаю финлепсин 200мг по пол таблетки 3 раза в день.
Проблема.
В области сердца недавно стало что-то дёргаться.
Ощущение как будто сердце ёкает либо заедает.
Иногда (редко) вызывается какой-то кашель (1 раз, секунду)
он какой-то рефлекторный что ли.
В этот момент пульс который виден на левой руке идёт с запозданием на пол секунды. Ещё иногда может ощущаться лёгкая ноющая боль с лева в течении 3 минут примерно, только она не понятно где, спереди или сбоку под рёбрами.
Началось это после сильного стресса.
В первые дни было чувство как будто сердце сжалось, а на следующий день, как будто провалилось вниз или назад.
Дня через три это вроде как прошло.
Потом через неделю опять стресс. И вот это ёканье снова началось.
Продолжалось 2 дня. На третий не было. Затем снова ёкает примерно 3 дня.
Вот эти перебои происходят в основном перед сном и сразу после сна . Как серия приступов. В течении дня этого не происходит, либо раза 3 всего. Купил валерьянку в таблетках. Принимал 1 день по 1 таблетки.
Пока не помогло.
Давление разное. 150 на 95, потом другой день 130 на 90, сейчас 120 на 80 пульс 75. Обычное давление постоянное уже много лет примерно 130 на 90.
Вопрос.
В какой области искать проблему?
Не похоже это на заболевание сердца. Скорее всего проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2013 18:21
здравствуйте. снова с вопросами я! недавно совсем писал если начать пробежки то ничего страшного, вы ответили нет. сегодня решил присесть двадцать раз. до присидания было давление 130/80 двадцать раз присел и давление 150/80 потом через 3 минуты померил давление оно стало 132/75 в данный момент пью конкор. кардиолог прописал.и диагноз ставила гипертанию. но тут по моим результатам вы ниче особого не увидели. мне значит не стоит делать пробежки? или просто нет тренированности тела у меня. еще вес набрал. так та последнее время мало двигаюсь вообще ((((( что посоветуете? спасибо
Не вжу смысла отвечать на Ваши бесконечные вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2013 15:18
Здравствуйте ! Все было хорошо, не пью, не курю занимался в зале в смешанном типе тренировок, практически всегда во время тренировок следили за пульсом. В последние две недели были довольно нервными, стал сильнее уставать. Увеличились нагрузки в зале. Дома вечером в спокойном состоянии стал ощущать сердцебиение. Пульс не был более 82 при подъеме в положение сидя подскакивал на 106, давление 130-80 135-90. чувство страха не покидало и видно случилась паническая атака. Сделал кардиограмму на следующий день.
Описание ЭКГ.
Синусовая тахикардия. Вертикальное положение ЭОС. Снижение питание миокарда задне-бокового отдела левого желудочка. Призднаки гипертрофии левого желудочка. ЧСС-92 уд.в мин. PQ-0.16 Во время снятия ЭКГ довольно сильно нервничал.
Скажите пожалуйста сильно опасно это заключение и что такое снижение питания миокарда?
Спасибо большое ! Не хочу бросать спорт ..
Заключение по ЭКГ носит очень неубедительный характер. Это скорее домыслы доктора. Но надо видеть саму ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2013 16:01
здраствуйте в поседнее время болит сердце сделала кардиограму сказала все нармально написала синусовая брадикардия. вертикальное положение электрической оси сердца. что это обозначает спасибо
На ЭКГ все нормально. А боли почти наверняка чисто нервного происхождения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2013 15:58
Здравствуйте,Эдуард Романович!Мне 57 лет.Два года назад у меня была экстрасистолия,10000 в сутки.Лечился год(конкор,кардорон,соритмик,адаптол,глицесет,настойка боярышника,валерьяны,пустырника,два месяца омега3)кроме этого прошёл два курса массажа,МРТ грудного и шейного отдела в норме,рентген лёгких сердца,желудка в норме.Узи брюшных органов в норме.Экстросистолия прошла.Бывает ,но редко.Лекарств не пью около 5 месяцев.Ходил в спорт зал.Сейчас возникли сильные перепады давления и пульса.Лёжа пульс 68,двление 127-67.Стоит встать и пройти давление 150-100,пульс 100.Немного похожу пульс 90,давление 145-90,лягу-через минуту пульс 68,давление 127-67 и мне от этих перепадов очень плохо.Начал пить кораксан и заксан - не помогает.Даже если встать на беговую дорожку и довести пульс до 120 ударов,то давление 150-90,а затем сразу лечь ,то в течении одной мин.давление и пульс приходит в норму.Узи сердца показываетнезначительную кальциминацию митрального клапана.Узд головного мозга в норме,последнее ЭКГ в норме.Помогите разобраться.Как можна избавиться от этих перепадов и какова их причина.Потому как не могу долго даже ходить не говоря о каких либо физ.нагрузках.С уважением Александр.
Уважаемый Александр!
Вы описываете совершенно нормальные, естественные колебания АД и пульса. У Вас явно обостренное, болезненное внимание к этим параметрам. Перестаньте их считать и измерять. И постепенно восстанавливайте свою нормальную физическую форму. С учетом, конечно, своего теперешнего возраста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2013 03:28
Здравствуйте. В прошлом году в осенне-зимний период у меня были очень частые екстрасистолы(холтер) 45 тис в сутки,в том числе и парные.УЗИ сердца норма. Лечение таблетками сильно понижало давление и их отменили. Принимала по 30 кап(смесь валерянка+пустырник+боярышник+пион)2 раза в сутки. До недели экстрасистолы прекратились.В этом году неделю назад опять пошли частые экстрасистоли, принимаю опять эту же смесь. Но беспокоят меня сильные боли в левой части между рукой и грудной клеткой. На рисунке я обозначила область которая болит. Связаны ли эти боли з сердцем, если нет к какому врачу обращатся. Спасибо
http://s45.radikal.ru/i109/1312/7a/4e7962332c64.gif
Нет. Боли с экстрасистолией не связаны. Экстрасистолия болей не вызывает. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2013 02:49
Был приступ мерцательной аритмии (впервые) В стационаре за 12 часов ритм востановлен. Сейчас сотояние стабильное. После отмены препаратов оставили лезиноприл 2,5 нибевал 2,5 один раз вдень. кардиомагнил. Предуктал. Давление норма, но бывает и низковатым. 115 на 60 пульс от 58 до 63. Вопрос. как долго пить небивал. и предуктал. И чем отличается небивал от других аналогов. В ваших коментариях я не вижу ничего об этом препарате. Его что редко назначают?
Он в принципе ничем не отличается от других селективных бета-адреноблокаторов. А предуктал вообще не нужен. Его эффективность не доказана. В ряде стран его вообще не применяют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2013 02:45
Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать результаты экг ребенка 2 месяца: pq 0.13, qrs 0.08, qt 0.28, rr 0.48-0.44 , чсс 125-136, ритм синусовый/ верхний правопредсердный нормосистолическая форма, ЭОС вертикальная Миграция суправентрикулярного водителя ритма. Насколько это опасно? Спасибо
Ничего опасного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2013 02:40
Скажите пожалуйста пробежки пароксизмальной наджелудочковой тахикардии и неустойчивая пароксизмальная наджелудочковая тахикардия это одно и тоже?
Да. Это одно и тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 20:47
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста что мне делать,у меня аритмия сердца уже год,анализы делала год назад: Узи-сердца без патологий только пролапс,кровь био.химия-норма,щитовидка тоже,делала КТ внутренних органов все без изменений,ставят диагноз ВСД,в сентябре делала Холтер там 1000 ЖЭ за сутки,врач мне сказала что проблема не в сердце,тахикардия беспокоит иногда когда волнуюсь может быть до 130 уд,так в принципе тахикардии нет!ЭС очень беспокоят в положении лежа,иногда сидя,когда хожу,стою,они проскакивают но может 1 ЭС в час,в покое их больше,при нагрузке пропадают!Сегодня сделала ЭКГ,врач сказала что кардиограмма ужасная,я конечно расстроилась очень!
Посмотрите пожалуйста на ЭКГ,что у меня такого ужасного?Когда делала ЭКГ очень волновалась ЧСС под 130 уд!Очень надеюсь на ваш ответ,спасибо большое!С наступающим Новым годом!
http://gyazo.com/1265b3356cb7ebe46e4f021b42694004
Ничего страшного я не вижу. Ну есть одна экстрасистола и бог с нею. И не понимаю, в чем проблема? По-моему, можно готовиться к встрече Нового Года. Поздравляю!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2013 02:29
хочу сказать огромное спасибо всем докторам,которые откликнулись и ответили на мои вопросы!это было очень важно для меня,вы еще и хорошие психологи,помимо прекрасных кардиологов! Желаю Всем огромного счастья в Новом Году и конечно же,здоровья!
На здоровье!
И Вам спасибо, доброго здоровья и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2013 02:21
Здравствуйте! Пишу Вам уже далеко не в первый раз, и мне кажется, что мои жизненные невзгоды никогда не закончатся... Уже около полутора лет испытываю периодические болевые ощущения в области сердца, левого плеча и лопатки. Непрекращающаяся тревога и беспокойство. Несколько дней назад кардиолог прослушала у меня диастолические шумы в точке боткина, сегодня сделал ЭхоКГ. Результаты:
Аорта:не уплотнена, не расширена
(АО 3,5, Н < 4 см)
Левое предсердие не увеличено
(ЛП 3,0, H < 4 см)
Полость левого желудочка не расширена
(КДР 5,0, H <5.5)
(КСР 3.2, H <3.7)
Сократимость миокарда левого желудочка: удовлетворительная
ФВ = 65%
Зона нормо- гипер- дис- а- кинезия: не выявлена
Межжелудочковая перегородка: не утолщена
(ТМЖП 0,9, H < 1.1 см)
Задняя стенка левого желудочка: не утолщена
(ТЗСЛЖ 0,9, H < 1.1)
Аортальный клапан: створки не уплотнены, кольциоз створок - нет.
Митральный клапан: створки не уплотнены, кальциноз створок - нет, противофаза - есть.
Правый желудочек: не расширен
(ПЗР 2,7, H < 2.6)
Признаки легочной гипертензии: нет
Тромбоз левого желудочка: нет
Выпот в полость перикарда: нет
Допплерэхокардиография: выявлены патологические потоки. Перегородки прослеживаются полностью.
Врач УЗИ сказала мне, что «нельзя исключить открытый артериальный проток с небольшим сбросом». Так же она сказала, что «не увидела классических показателей патологии этого протока, но что-то там её смутило» - что-то в этом роде. После я снова пошел к кардиологу. Заключение кардиолога, цитирую:
«АД - 120/70. ЧСС - 74, ритмичный. Тоны сердца приглушены, ритмич.диастол? шум в т.Боткина, ЧДД - 16, дыхание везикулярное). Живот мягкий, безболезненный. Шум над брюшной аортой не выслушивается. Печень не пальпируется. Отеков на нижних конечностях нет. Диагноз: ВПС? Открытый артериальный проток? ВСД, астено-невротический с-м».
Кардиолог сказала, что ничего критического и экстренного нет, что никак не влияет на мою жизнь. Сказала, что этот порок не выявлен наверняка и что нужно обратиться к кардиохирургу для уточнения ОАП. Сказала, что есть какая-то процедура, более информативная, чем УЗИ, которая покажет точно.
ЭКГ - ритм синусовый, НБПНПГ, общие анализы - в норме.
Сейчас нахожусь просто-напросто в состоянии шока, начитался про этот порок, что нужна операция, что долго с ним не живут и он достаточно опасен вообще и во многом ограничивает. Не знаю, что мне делать, хожу к психотерапевту - вроде стало улучшаться эмоциональное состояние, а теперь вот снова стало очень плохо. Паника, кажется, что жизнь просто обрушилась. Только лежу и читаю про этот порок... Не понимаю, как такое может быть - в детстве никаких шумов у меня никогда не прослушивали, ЭКГ всегда чистые, наследственность пороками не отягощена... Может быть врач ошибся? Тем более меня смущает эта неоднозначность - может есть порок, а может быть его и нет.
Пожалуйста, подскажите, что мне делать? Что за обследование пройти для уточнения? Какие ограничения сейчас до уточнения диагноза вносятся в мою жизнь? Что ждет меня при подтверждении диагноза - неужели никак не обойтись без операции?
У меня сложилось впечатление, что Вы просто изобретаете вопросы. И продолжать отвечать на них неинтересно. Не дочитав до конца, вы тут же придумаете новые.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2013 02:19
Здравствуйте.Переболел ангиной.Заболел 9 декабря.Через 4 дня горло прошло,осталось температура каждый вечер 37.2 или около того.Так продолжалось неделю.Пошел к терапевту,направила на общий анализ крови и экг.В анализе был повышены лейкоциты 10.2 и моноциты 12.Прописала антибиотики и циклоферон(по моему так называется).Пропил их температура пропала.Жалоб нет.Вчера сдал общий анализ мочи и крови.Анализ мочи полностью в норме,а кровь нет....Повышены лимфоциты 45,моноциты 13,снижены нейтрофилы 36,соэ 13,Общая концекнтрация гемоглабина в эритроците 309(при норме 30-выше)...О чем это говорит?читал про осложнения на сердце..Может сердце проверить?
Все, что Вы описали, никакого отношения к сердцу не имеет. А проверять можно все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2013 02:13
Здравствуйте!Врач-терапевт при моих жалобах на отеки ног, послушала сердце и услышала шумы, отправила на узи сердца. Вот что оно показало: Аорта не расширена 2,0;Левое предсердие не увеличено 2,2;Полость левого желудочка КДР 3,9, КСР2,7;Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная ФВ63%, ФУ31%. зоны ГИПО-И АКИНЕЗИИ,(ДИСКИНЕЗИИ) не выявлены;Межжелудочковая перегородка не утолщена 0,7; Задняя стенка левого желудочка не утолщена 0,7;Аортальный клапан створки уплотнены; Амплитуда раскрытия (прочерк);Митральный клапан противофаза есть, написано ПСМК пролонгирует на 5мм; Правый желудочек не расширен ПЗР 1,6;Правое предсердие не расширено 3,0;Признаки легочной гипертензии нет. Допплерография:патологические потоки в полостях сердца не выявлены; Признаки недостаточности: митрального 0,5 +, трикуспидального +; Заключение ПМК 1 степени с минимальной регургитацией. ПТК с регургитацией ДТЛЖ. Мой рост 170см. вес 57кг.3 года назад мне делали кесарево сечение под анестезией в спину, последний год я иногда ощущаю неприятные ощущения в сердце, как будто оно как то неправильно работает-замирает, потом ощущаю сердцебиение чуть ли не в горле. До этого я сердце вообще никак не ощущала. Ноги у меня отекают от колена к щиколотке лет с 12. В семье у сестер тоже отечные ноги и у отца. но они сами по себе полные, а я худая, но вот ноги отечные. Ответьте, пожалуйста, серьезное ли заболевание сердца у меня, нужно ли лечение?И отечность ног может ли быть связано с неправильной работой сердца в моем случае?
Нет. Я думаю, что отеки ног не связаны с работой сердца. Скорее можно предположить какую-то венозную недостаточность, тем более, что тут четко прослеживается наследственность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 22:55
Добрый день
В 17 лет на эхо кардиографическом исследовании обнаружил ось открытое овальное окно
Для информации:
ЧЧС 81 уд. В минуту
Митральный клапан: скорость кровотока-1,0 м/с, градиент-4,0 мм Hg
Строение и кинетика не нарушены
Трикуспидальный клапан: скорость кровотока -0,85 м/с; градиент-2,9 мм Hg; створки тонкие, подвижные. Регургитация 1 степени. Скорость регургитантного потока-2,15 м/с, градиент-18,5 мм Hg
Основание аорты: 26 мм, не расширено, раскрытие створок 17 мм (достаточное)
Аортальный клапан: скорость кровотока-1,4 м/с, градиент-7,8 мм Hg
Трехстворчатый.
Восходящий отдел: скорость кровотока-1,5 м/с, градиент-9,0 мм Hg
Нисходящий отдел: скорость кровотока-1,5 м/с, градиент-9,0 мм Hg
Легочная артерия: расположена правильно
Легочный клапан: скорость кровотока-1,0 м/с, градиент-4,0 мм Hg; кровоток ламинарный
Левое предсердие: размер полости в диастолу - 32 мм
Правый желудочек: размер полости в диастолу-15 мм
Левый желудочек: конечно-диастолический размер полости 48 мм
Конечно-систолический размер полости 31 мм
Диастолический объем 109 см3
Систолический объем 38 см3
Ударный объем 71 см3
Минутный объем 5,7 л/мин
Фракция выброса 65%
Фракция укорочения 36%
Индекс массы миокарда 85 г/м2
Задняя стенка левого желудочка: характер движений-нормокинезия
Толщина стенки в диастолу-8мм
Межжелудочковая перегородка: в средней трети визуалируется открытое овальное окно диаметром 3 мм с типичным лево-правым сбросом крови
Наличие перикардиального выпота: нет
Дополнительные особенности эхокардиограммы: верхушечная аномально расположенная хорда в полости левого желудочка

Заключение: открытое овальное окно. Клапанной патологии и объемных перегрузок камер сердца не выявлено. Насосная и сократительная функции миокарда удовлетворительные

Ничего никогда не беспокоило и не беспокоит
Сейчас мне 19 лет и очень интересует вопрос:
Можно ли с этим «окном» пройти ВЛЭК ??
Допуск к летной работе различается в зависимости от характера работы. А остальное надо смотреть в Инструкции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 22:51
На протяжении 3 лет принимаю конкор (2.5). Причина: синусовая тахикардия, приступы пароксизмальной тахикардии (до 200 ударов в мин.) АД всегда было в норме. На фоне приема конкора состояние улучшилось, пароксизмы тахикардии (до 200 ударов) практически прекатились. Но АД постоянно снижено 100/60,90/60. Бывают случаи снижения давления до 70/50 - при этом ощущение слабости, расплывчатость перед глазами, онемение конечностей, усиление сердцебиения. На протяжении последних 3 месяцев возникает тахикардия (120-130 ударов), был приступ до 160 ударов в мин. и появилась наджелудочковая экстрасистолия, (60 в день), которая очень ощутима. Больше всего беспокоят странные сбои ритма, когда после парных экстрасистол в течении нескольких минут ритм то быстрый, то медленный. Результаты обследования: УЗИ - ПМК, усиление сократит. способности миокарда, тахикардия; суточный мониторинг: суправентрикулярная экстрасистолия -одиночная и парная (4 в час),миграция водителя ритма от синусового узла к предсердиям, удлинение интервала QT\QTc на 69%, тахикардия до 121 удара, не связан. с физич.нагрузкой. Гормоны щитовидной железы-в норме. Кардиолог сказала заменить конкор на соритмик 80 мг два раза в день, хотя, до прохождения Холтера, прописывала пить конкор наряду с соритмиком. Насколько целесообразна такая замена, если при попытках просто уменьшить дозу конкора (в связи с низким давлением)возобновлялись приступы пароксизмальной тахикардии плюс в инструкции к соритмику указано, что при удлинении QT более чем на 25% его прием не рекомендуется?
Когда для профилактики приступов пароксизмальной наджелудочковой тахикардии приходится постоянно принимать бета-блокаторы и/или антиаритмические препараты, избежать побочных влияний очень трудно. Вы убедились в этом на примере конкора. Достаточные дозы вызывают четкие побочные действия, а попытки уменьшить дозы возвращают пароксизмы. Я вижу здесь один выход - РЧА. Надо сделать сначала ЭФИ - электро-физиологическое исследование, а затем радио-частотную абляцию. Она чаще всего приводит к полному прекращению приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 22:39
Здравствуйте очень сегодня испугалась что аж скорую вызвала. Я поела и сидела смотрела тв, как вдруг начались экстрасистолы через удар,два я встала их небыло но потом началась тахикардия с экстрасистолами. Тяжесть в груди,присесть и успокоиться не получилась так как только я садилась эс усиливались,пульс я посчитать не смогла из за волнения. Пока скорая приехала эс пропали только небольшая тахикардия. Сказали иди в больницу,но узи экг я делала летом,гормоны сдавала год назад в связи с начавшейся экстрасистолией. Скажите что снова идти ко врачу? Незнаю уже надоело тахикардия с эс эта.
Правильно, что надела. И нечего пугаться и лечения не требуется. Просто относиться к этому поспокойнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 20:46
Добрый день, может ли сердце хрипеть? Бывает такое ощущение, что в груди хрипит. Как мне кажется, что хрип происходит во время удара сердца. Спасибо.
Нет. Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 20:44
Сегодня писала Вам письмо:
Доброе утро!
Появились боли в области сердца, внезапно прихватывает минут на 5-10, потом отпускает. Сегодня ночью ну очень сильно вдруг заболело, даже проснулась, одышки не было, только страх. До этого на сердце жалобы тоже были, на ЭКГ - метаболические изменения миокарда, отклонение оси сердца, блокада левого желудочка. Холтер - несколько наджелудочковых и желудочковых аритмий, ишемической болезни не выявлено. ЭХО - все в пределах возрастной нормы. Коэффициент Риттера менее 0,6 (АСТ/ЛТ), холестерин 7,4, на липримаре, с 25 лет на эль-тироксине. Болит либо в центре груди чуть левее, либо с левого боку, иногда отдает под лопатку. Иногда приступы сердцебиений, как птица из груди бьется, при этом голова кружится, лицо краснеет, такие приступы минуты по 2-3. Скажите, пож-та, нужно дальше сердце обследовать или все-таки возможен остерохондроз и невралгии? почитала, что боли похожие. У меня боли колюще-тянущие, нежгучие, непродолжительные. Спасибо.

Вы мне посоветовали сделать ЭКГ с нагрузкой, скажите, достаточно ЭКГ с приседаниями, которые везде делают или все-таки необходимо велоэргометрия или стресс-нагрузка? Спасибо за помощь
Для оценки нужен стандартный тест, по протоколу. Даже в этом случае возможность ложно-положительного результата, особенно у женщины в Вашем возрасте, остается весьма высокой. Но разбираться в этом надо очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 20:43
Добрый день, подскажите пожалуйста, первый двойной тон-это страшно, какие последствия могут быть???и из-за чего возникнуть??
СПАСИБО)
Как-то все это не очень грамотно и определенно. Можно предположить неодновременное захлопывание клапанов при блокадах одной из ножек пучка Гиса. Ничего страшного за этим феноменом не кроется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 20:39
3 дня беспокоит сердце , началось всё с того что я выпил кофе с утра (чашку кофе , с одной чайной ложкой кофе) и выкурил сигарету ,сразу же сердце началось биться очень сильно и зрачки были сильно расширены, вообще были моменты когда я раньше употреблял энергетические напитики Burn итд .Теперь каждый день немеет левая рука (начинается с мезцинца) и левая нога , и колит в сердце по ночам, пропадает аппетит , бессоница , бросает в жар , при этом бросил курить сразу , кофе тоже не пью. Принимаю вальерянку, карвалол ,валидол по ночам.
Сердце тут не при чем. Это все невроз. Его лечат психотерапевты и психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 19:37
Здравствуйте, уважаемые врачи! Я опять к Вам со своими проблемами, уже всем мешаю спокойно жить. Решил восстанавливать форму, побороть детренированность. Купил нагрудный пульсометр, сел дома на велотренажер. Сначала спокойно разогрел организм, пульс был 100-105. Затем прибавил немного нагрузку и пульс стал уже 115-120, дыхание нормальное. На 120 пульсе неожиданно появилось чувство страха, что сердце сейчас не выдержит и началась паника. Жуткий мощный выброс адреналина и пульс резко скакнул до 155-160, в результате испугался ещё больше, что сейчас пульс станет 200 или 300 и точно умру. Побежал в комнату к отцу (реаниматолог), стал просить его о помощи, он на меня спокойно посмотрел и никак не отреагировал, хотя я ему показал свой пульс. Мне от такой реакции отца совсем не по себе стало. Тогда ко мне прибежал мой младший брат (анестезиолог), начал надо мной смеяться и попросил дать ему мой пульсометр. Он его надел на себя и сел на велотренажер, чтобы под нагрузкой разогнать пульс до 150 и он его разогнал. Но у меня пульс под нагрузкой был 120-125, а 150-160 стал в результате приступа страха и паники, что не выдержит сердце. Брат начал рассказывать истории, какие у него на работе операции и с каким пульсом в покое лежат пациенты (170-200), и это лежат пожилые люди. Мне уже сделали ЭКГ и УЗИ, никаких патологий нет. Начал тренироваться и все равно есть страх, не знаю, что делать. Ладно, если у меня в покое начинается паника, то пульс 140. А если под физ.нагрузкой то будут все 180, а может и 300. У меня сейчас единственная проблема в тренировках, боязнь, что не выдержит сердце. Причем на 145 пульсе у меня нет тяжелого дыхания, вот это ещё настораживает. Сердце работает быстро, а я дышу редко - этот факт пугает, вдруг сердцу не хватит кислорода. Я - совсем жуткая история, со мной никогда такого не было. Как побороть этот страх, не знаю. Но трясет под паникой очень хорошо. Давление у меня 120/70-80, у брата проблемы с этим. Огромное спасибо!!!!
Жена, не жена, а помощь психиатра и психотерапевта при такой выраженной кардиофобии, безусловно, нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 19:34
Здравствуйте! Меня зовут Екатерина мне 24 года. Около полутора лет периодически мучают приступы предобморочного состояния, наплывы слабости, тахикардия бывает под 140, нехватка воздуха, какое то еканье в сердце и горле, тревога, влажные пуки, туман в голове. Появляется чувство что я сейчас упаду в обморок или умру. На фоне этого стала безумно бояться инфаркта и инсульта, но более всего внезапной остановки сердца. За весь этот период по кардиологии и неврологии прошла обследования: узи сердца 3 шт, узи сосудов шеи 3 шт, холтер 2 раза, биохимия, 12 экг во время приступа скорой и в поликлинике, мрт мозга и шеи. Давление у меня может скакать до 150/100. По обследованиям, на узи ставили пмк 3 мм но последнее узи показало провисание клапана но не пмк, потом что меня очень волнует дополнительные хорды в лж, причем множественные! На холтере было 5 наджелудочковых эс, 2 ав блокады 2 ст мобитц 1. На узи сосудов шеии признаки охз на с5-с6. А еще на мрт мозга-косвенные признаки микроаденомы гипофиза. Узи щитовидки и гормоны в норме, холестерин 4.4, гемоглобин 134, еще сдавала коаллуограмму весной-в норме. Подскажите могут ли мои отклонения в часности хорды в сердце быть причиной сбоев в сердце и может ли с сердцем что то случиться наэтом фоне? Я не понимаю природу этих недомоганий, я боюсь внезапной остановки серда потому что иногда очень дурно становится! Врачи разводят руками, а я плохо чувствую себя постоянно практически. Спасибо вам!
Как я понимаю, врачи разводят руками, потому что при всех исследованиях не обнаруживают у Вас никакого органического заболевания. Нет никаких оснований бояться инсульта, инфаркта или внезапной остановки сердца. Дополнительные хорды, которые Вас так напугали, являются малой и совершенно невинной врожденной аномалией, которая не дает никаких симптомов и не имеет никакого практического значения, как родимое пятно, да вдобавок еще и невидимое. По-моему у Вас есть выраженный невроз, от этой болезни еще никто не умирал. А кардиологи Вам не нужны и Вы напрасно с таким упорством разыскиваете несуществующую патологию сердца. Говорят, что трудно найти черную кошку в темной комнате, особенно если её там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 19:29
добрый день. недавно у меня сильно болел дочь,неделю температура 39. сильно переживала,появились ломящие боли в левой руке. от локтя до кисти. по ощущениям будто ударили сильно в мышцу. боль то появляется то пропадает. и уже 3 дня какие то не ясные ощущения с ногой левой,будто ступню и пальцы ноги обливают кипятком,волной и проходит,каждые 10 минут так. возможно это все не имеет отношение к сердцу,но все же,может вы подскажите,что это такое? давление в норме от 110 на 70 до 130 на 80. пульс от 64 до 90. очнь нуждаюсь в вашем ответе. спасибо и с Наступающем Вас!
Единственно, что могу сказать, что к сердцу эти явления никакого отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 19:14
Уважаемый доктор!У мамы легочно-сердечная недостаточность,приступы стенокардии.Беспокоит сухой кашель.В легких в нижних отделах мелкопузырчатые хрипы.Мне пояснили,что это проявления легочно-сердечной недостаточности.Как справиться с кашлем?Мама принимает«таблетки от кашля»,1 раз в неделю семилакт.Рекомендовано лечение:моносан,кардипин,диротон.Маме 82года.Спасибо,заранее.
Нельзя ответить. Слишком мало информации. Что за заболеванием легких? Может быть надо лечить сердечную Недостаточность. Такой кашель с влажными хрипами в легких иногда хорошо снимается мочегонными лекарствами. Но об этом надо говорить с доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 14:48
Доброе утро!
Появились боли в области сердца, внезапно прихватывает минут на 5-10, потом отпускает. Сегодня ночью ну очень сильно вдруг заболело, даже проснулась, одышки не было, только страх. До этого на сердце жалобы тоже были, на ЭКГ - метаболические изменения миокарда, отклонение оси сердца, блокада левого желудочка. Холтер - несколько наджелудочковых и желудочковых аритмий, ишемической болезни не выявлено. ЭХО - все в пределах возрастной нормы. Коэффициент Риттера менее 0,6 (АСТ/ЛТ), холестерин 7,4, на липримаре, с 25 лет на эль-тироксине. Болит либо в центре груди чуть левее, либо с левого боку, иногда отдает под лопатку. Иногда приступы сердцебиений, как птица из груди бьется, при этом голова кружится, лицо краснеет, такие приступы минуты по 2-3. Скажите, пож-та, нужно дальше сердце обследовать или все-таки возможен остерохондроз и невралгии? почитала, что боли похожие. У меня боли колюще-тянущие, нежгучие, непродолжительные. Спасибо.
Больше всего это похоже на невротические боли. Думаю, что осеохондроз тут не при чем. Холер ишемическую болезнь не выявляет. Он для этого не предназначен и не природен. Однако для полного исключения стенокардии бы посоветовал Провести ЭКГ с физической нагрузкой. А потом можно будет успокоиться заняться лечением невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 14:33
Добрый день! У мамы (55 л.) боли в сердце, она прошла эхокг. Врач кардиолог сейчас в отпуске. Хотелось бы услышать заключение по параметрам анализа. Параметры ПЖ 22 мм, Ао 26 мм, КлАо 21 мм, ЛП 25 мм, МЖП 10мм, ЗСЛЖ 9 мм. КДР 33 мм, КСР 21 мм, ФВ 67%, МК пик Е, МК пик А. Соотношение 1,6. Пик скор. Вао 130 мм сек.
Все в порядке!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 13:14
Добрый день! До родов было частое сердцебиение около 100-120 ударов. Были тяжелые роды (кесарево, маточное кровотечение с кровопотерей 1800л, после операции начали будить - участилось сердцебиение до 200 ударов и давление подскочило 170/110, перевели в реанимацию, все обошлось-пришла в себя).
После родов пошла на обследование к кардиологу - беспокоит сердцебиение и боли в области сердца. Поставили диагноз: Нейроциркулторная дистония. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. ХСН 0. Сделала ЭКГ (ритм синусовый, горизонтальное положение электрической оси сердца), ЭХО ( все в норме, добавочная хорда в полости ЛЖ), ЧПЭФИ ( Т. ВЕНКЕБАХА - 210, ЭРП АВ-СОЕДИНЕНИЯ - 270, асинхронной и программной электрокардиостимуляцией не индуцируется пароксизм тахикардии, дискретность АВ - проведения - нет). Лечением прописали конкор 2,5 мг, милдронат, панангин. при приступах - вагусные пробы, анаприлин.
После приема конкора сердцебиение то 60, то 70, то вообще 50 и давление стало часто 100/70 иной раз и ниже.
Так же беспокоят боли в области сердца, боли в области подмышки, боль отдается в левую руку, боль в левой части под грудью. Еще часто стали приступы: начинаю нервничать, не хватает воздуха, кажется, что упаду в обморок, чувство страха (боюсь одна дома оставаться, хотя сижу с маленьким ребенком, боюсь за него, страх смерти), поднимается давление до 140, боль начинается в сердце, иногда хочется в туалет во время приступа. к неврологу сходила, прописали: адаптол, глицин, мексидол.
Еще 2 года назад мама умерла из-за сердца, поэтому переживаю и за себя.
Помогите, пожалуйста, во всем этом разобраться!
1) у меня что-то серьезное с сердцем, может как-то лучше надо подлечиться, с этим живут?
2) что означают результаты чпэфи (а то мне не объяснили ничего)?
3) что значит дополнительная хорда ЛЖ?
4) могут ли быть эти страшные сильные боли из-за нервов?
5) Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия- это серьезный диагноз? ХСН 0- что это значит?
Заранее благодарна...
1. Ничего серьезного у вас с сердцем нет. Все то, что Вы описываете, это проявления невроза, по-видимому, как следствие пер несенного в родах стресса.2. Результаты ЧПЭФИ очень благоприятные. Возможно,что приступы тахикардии повториться не будут. 3. Дополнительная хорда в левом желудочке - это малая врожденная аномалия, случайная находка, которая, вроде родимого пятна, никакого значения не имеет.4. Могут. Именно из-за нервов они и кажутся странными. 5. Думаю,что в данном случае диагноз несерьезный. А ХСН 0 это значит Хроническая Сердечная Недостаточность Нулевой степени, то-есть нет у Вас никакой сердечной недостаточно сии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2013 12:38
0