Уважаемая Галина!
Обращение за заочной консультацией требует крайне тщательного отбора информации. Ваше сообщение о том, что папа получает пять видов таблеток по информативности равно нулю. Жалобы на слабость и плохой сон никак не связаны с замедленным сердцебиением. Степень этого замедления далеко не критична и никаких показаний для установки ЭКС (электрокардиостимулятора) из Вашего письма я не вижу. Никакое лечение легких не может служить противопоказанием для установки ЭКС. Тут вы чего-то не поняли или Вас дезинформировали. Вероятно, для более содержательного обсуждения надо сделать ЭКГ и провести холтеровское мониторирование.

Может быть и норма.

Скорее всего надо думать о побочных реакциях на курантил. Для того, чтобы убедиться в этом, надо отменить препарат примерно на неделю и если все явления пройдут, надо обратиться к доктору с просьбой заменить его.

Это ерунда. Врач не мог так сказать. Вы чего-то не поняли. То, что описали, не имеет никакого практического значения. И в лечении не нуждается, так же как и сама экстрасистолия.

Нужен все-таки какой-то отбор присылаемой информации, нельзя же лепить все подряд, да еще в нескольких экземплярах.Если действительно на протяжении месяца при правильном измерении АД постоянно держалась гипертония, то надо проводить дифференциальную диагностику гипертонической болезни. Не видно, что кто-то занимался ею.А лозап плюс и анаприлин можно оценить как один из приемлемых вариантов лечения, если АД при этом стало стойко нормальным.

Это очень индивидуально, но обычно остановка сердцебиений от 3 до 5 секунд вызывает обморочное состояние. А ночная брадикардия в виде 43 сокращений в минуту вообще безопасна. ФВ 62% - это не маловато, а нормально. Впечатление такое, что Вы настойчиво ищите у себя патологию. И миграция водителя ритма никакой опасности не представляет. И изменения частоты пульса в зависимости от положения тела совершенно естественны.

Из такого описания понять ничего нельзя. Нет диагноза, жалоб, клинической картины, истории заболевания. 3 таблетки фуросемида в день - доза очень высокая. Зачем она нужна, если отеков уже нет? А большие электролитные нарушения возникать могут. Больную надо срочно проконсультировать с очным кардиологом.

Ну, наверное, обратиться к терапевту.

Это может быть невроз, это может быть климакс. Я бы посоветовал обратиться и к терапевту и к неврологу.

Очень непохожа эта боль на стенокардию. Но прежде, чем отправляться к к психотерапевту, я бы посоветовал сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.

По такому описанию нельзя исключить гипертоническую болезнь. Нужна очная консультация кардиолога и последующее ведение постоянного врача, кардиолога или терапевта.

Сердце не остановится. Это совершенно безопасно. Можно выкинуть из головы все страхи и жить спокойно.

Да, совместимы.

Лучше обратиться в поликлинику.

Нет существенных отклонений от нормы.

Рассуждать о возможности и целесообразности оперативного лечения можно только имея все данные о характере и степени стеноза, о состоянии левого желудочка, на который падает основная нагрузка при стенозе устья аорты. Для этого нужно сделать ЭхоКГ, видеть её или, по крайней мере, прочитать полный протокол исследования. Валокордин для постоянного приема нежелателен. А пустырник дает только седативное, успокаивающее действие.Сердечная недостаточность возможно в запущенных случаях, на поздних стадиях развития заболевания.

Валериана аритмию не вызывает. А спирт? Обычно настойка валерианы на спирту принимается по 20-30 капель 2-3-4 раза в сутки. Такое количество спирта никакой реакции вызвать не должно.

Пульс с перебоями. Какая-то аритмия. При алкоголизме бывает очень часто. Надо начать с ЭКГ. Потом может быть понадобится провести холтеровское мониторирование. И консультацию кардиолога.

Не похоже это на сердечное заболевание. Скорее,все-таки, невроз. Его и надо лечить. У психотерапевтов.

Уважаемая Анна!


Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.



Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.



Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.



ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.

Нет. Не опасно. не повлияет ни на Вас, ни на беременность, ни на ребенка.

Уважаемый Абабиль!
Ну, конечно, я ничего не помню. Вот Вы, например, забыли мое единственное требование, которое я повторяю при каждом ответе. Напоминаю. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Я бы очень хотел понять, почему Вы считаете, что к Вам это не относится?О какой аритмии идет речь, я понятия не имею. Соталол и Конкор это совсем разные лекарства, с принципиально другими механизмами действия. Сравнивать их очень трудно. Но если подходить к делу формально то соталол можно отменить сразу и на следующий день начать принимать конкор. Учитывая очень скромные дозы соталола, можно попробовать начать принимать конкор с дозы 5 мг один раз в сутки. И делать это можно только под контролем своего лечащего доктора. Ибо насколько Вам нужны эти лекарства, я не знаю.

Попробуйте обратиться к неврологу.

Не надо пользоваться заглавными буквами. Это очень затрудняет чтение. А оценивать состояние больной только по одной ЭхоКГ, без клинических и параклинических данных, без истории, анамнеза, жалоб, анализов это хуже чем ходить без одной ноги. Даже с учетом тех чудовищных оговорок, которыми пестрит текст.

Я думаю, что нужно продолжать лечение у психотерапевта.

10 - это слишком мало. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.

У Вас хорошая УЗИ, она показывает совершенно нормальную работу сердца.

Допустят, так никакими внешними симптомами это не проявляется. И справку терапевт должен дать.

Нет. Судя по описанию нет оснований думать о миокардите.

Может быть стоит последить за давлением. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. И показаться неврологу.