On-line консультация |
11.02.2014 22:35 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 21. Украина Керчь
Мне 21 год давление частое 140/80!!!Такое давление с 16 лет заметил как началась проверка в военкомате!Положили в больницу,сдавал я анализы делал узи почек!!!Ничего не прописали,а в выписке написали ВСД по смешанному типу!!!С 19 лет начались ПА и повышение давления до 160/100!!!Сбивали папазолом и тд (скорая)!!!Было так - После того как покурил траву(Анашу) начало трясти и тяжело ходить,все прошло через часа 2!После этого (месяца через два)я все ночь не спал(перед экзаменом) уснул часа в 2 проснулся от того что казалось что сердце останавливается и тяжело дишать!После этого приступа месяца 3 было плохо день в день(тяжело,дишать,скачки давления(90/60-160/100 ),скачки пульса 47- 160 ) итд...Начал ходить по врачам Кардиолог(ВСД по Кариотипу)Терапевт(ВСД по смешанному типу) Гастроэнтеролог(Гастрит,Хеликобактери) Эдокринолог(Гипотериоз) Невропатолог(ВСД)...Сдавал кучу анализов (Гепатиты A,B,C,D,E,G ,Общий анализ крови все в норме (только Эритроциты повышены) Холтер минимальный 42 в 5 утра и 154 в 14-00 Экстрасистолы 121 (Подъем по лестнице)делал его два раза!Узи сердца не первой (в 2011)Пролапс 2мм и дополнительная хорда левого желудочка!На второй Только Хорда(В 2012)! И на третей(2013) Только хорда!Спирограмма (Умеренные изменения)Экг пульс от 48 до 90 (Ритм синусовый)Блокад нет!!!Меня пугает мое давление ведь в моем возрасте это 140/80 высоко!!!Так и до инсульта не далеко?!Что делать с таким давлением?Сейчас принимаю Гамалате b6 и Эутирокс(назначил Эндокринолог так так йодомарин значительно не помог)Что делать с таким давлением?
С давление делать ничего не надо. Надо лечить невроз. Этим занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 23:03
11.02.2014 23:03
11.02.2014 21:58 Кардиология / Кардиолог
юлия Муж., 24. россия краснодар
Здравствуйте, мне 24 г., пол. жен., у меня ежедневные приступы аритмии, 2 месяца назад сделала суточный мониторинг, выявлено 1225 жел экст, в час 389, ранние 1225 ж э во время бодровствования, выставочных 133 во время бодр, одиночных 963 во время бодр, бигенимия 78 во время бодр в 10 эпизодах, тригенимия 51 во время бодр в 8 эпизодах, укорочение интервала pq отн порога =0.12 сек, всего 139 эпизодов, минимальный pq 0.08 сек на фоне ЧСС 106, единичные предсердные экстрасистолы, мономорфные экстрасистолы в активный период, нет пауз более 2 секунд, на узи отклонений нет.
Принимаю магнелис В6, адаптол, омакор-рекомендация кардиолога, хотя принимаю почти 2 месяца, а приступов только больше и раньше было просто замирание пульса и жуткие ощущения почему-то в горле, то сейчас хаотично бьется почти постоянно, стало только хуже, как будто об ребра бьется и одновременно в горле стучит, верапамил и метопралол уже не помогают, все приступы начинаются во время приема пищи, кушать уже не могу.
Раньше курила, перед тем как появились все приступы, появилась еще одна проблема-слизь в горле. Гормоны щитовидной железы в норме.
Принимаю магнелис В6, адаптол, омакор-рекомендация кардиолога, хотя принимаю почти 2 месяца, а приступов только больше и раньше было просто замирание пульса и жуткие ощущения почему-то в горле, то сейчас хаотично бьется почти постоянно, стало только хуже, как будто об ребра бьется и одновременно в горле стучит, верапамил и метопралол уже не помогают, все приступы начинаются во время приема пищи, кушать уже не могу.
Раньше курила, перед тем как появились все приступы, появилась еще одна проблема-слизь в горле. Гормоны щитовидной железы в норме.
Такая экстрасистолия не нуждается в специальном лечении. Магнелис В6, омакор совершенно не нужны. Адаптол при такой аритмии обычно тоже не помогает. Без невроза экстрасистолия обычно никак не ощущается. Значит надо лечить невроз. Лучше всего проводить такое лечение под наблюдением психиатра или психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2014 03:02
12.02.2014 03:02
11.02.2014 21:39 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 21. Красноярск
Здравствуйте. Снова к Вам обращаюсь с вопросом о неустойчивой тахикардии.Прочитала Ваши ответы на вопрос и немного успокоилась. Мама заставила сходить к нашему очному кардиологу. Она посмотрела мои результаты и немного меня напугала. Во первых она сказала, что из-за ПМК могут быть боли в сердце, гипертания. Во вторых я ей рассказала о своих « приступах» групповых экстрасистол и « пробежках» тахикардии. Она сказала, на экстрасистолы можно не обращать внимания, групповая экстрасистолия, ЕСЛИ ОНА НЕ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ, тоже не опасна, а вот насчёт т.н. пробежек она меня напугала. Она сказала, что их обязательно нужно ловить на ЭКГ или на Холтере, их нужно видеть на записи, а мои ощущения и описания ничем не помогут. Ещё она сказала, что надо смотреть на высоту комплексов и ширину( извините, может не правильно поняла) во время этой пробежки и если они разные нужно дообследоваться вплоть до ЭФИ. Я спросила, пока они не зафиксированы, и я их не лечу, они представляют какую-то опасность для здоровья или для жизни, она сказала –да. Меня это очень напугало. Опишу жалобы заново, чтобы Вы были в курсе дела. В основном меня беспокоят одиночные экстрасистолы, но иногда бывают групповые экстрасистолы( примерно раз в 3 дня, 3-7 ударов сердца подряд, ощущаются эти удары в горле, происходит резкий удар сердца и пульс побежал в горле, и удары как-будто не «полные», сердце как будто в пол силы бьётся). Примерно раз в неделю ( иногда раз в три дня, иногда раз в месяц ) происходят более длительные перебои( пробежки), их продолжительность разная ( от 20 ударов сердца, до 20 секунд). Продолжительность и частота разная. Иногда бывают такие дни, когда этих перебоев ( групповой Э, пробежек) 3-5 раз в день, иногда могут раз в три дня, иногда могут на неделю пропасть и я почти перебоев сердца не ощущаю и чувствую себя хорошо. Но в основном эти пробежки происходят несколько раз в неделю. Сделала два холтера, ни на одном ничего серьёзного не показало. Мне сказали ловить эти приступы, но тогда сколько нужно сделать этих Холтеров? Денег не напасёшься, да и ехать часа 1,5 до городской больницы, чтобы поставить Холтер. Последнее время добавились неприятные ощущения в груди: тяжесть, жжение, в левой части груди как-будто кол, иногда колит, режет в области сердца, нехватка воздуха, пульс в покое 80-90, с утра 65-70. Боли отдают в спину, в левую руку.
Скажите пожалуйста, моя ситуация действительно критична и требует немедленного вмешательства? Или пока что можно жить спокойно и не обращать внимания?
Может быть при «относительно» здоровом сердце быть неустойчивая ЖЕЛУДОЧКОВАЯ тахикардия? И если у меня действительно НЖТ она опасна для жизни?
Извините за назойливость, просто меня опять напугали и я опять не могу спокойно спать.
Вот УЗИ и Холтер которые я делала в августе 2013:
http://s017.radikal.ru/i412/1402/60/b10812cfc743.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1402/c0/ed37f8ca5a2d.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1402/59/1fe3d3611744.jpg
http://i016.radikal.ru/1402/7b/c003efc7a2a6.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1402/d6/a595a27fce84.jpg
http://i065.radikal.ru/1402/05/08123fda0b5a.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1402/25/35420fd9762c.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1402/f7/b90c1bc3cd58.jpg
эти обследования делала несколько недель назад:
http://s020.radikal.ru/i720/1401/b0/ccc8c69c060d.jpg
http://i017.radikal.ru/1401/22/8160f4dfb318.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1401/6f/aaeb779262a3.jpg
http://i021.radikal.ru/1401/8d/92557c8cece9.jpg
http://i051.radikal.ru/1401/c5/650c981a424c.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1401/39/bc3ffec6cddb.jpg
http://s017.radikal.ru/i427/1401/e3/8a3bc0c4980b.jpg
http://i020.radikal.ru/1401/9e/1b5461f7f586.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1401/81/e5bfde90909f.jpg
http://i021.radikal.ru/1401/aa/37be4c14e89e.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1401/a3/d05573a96135.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1401/59/8d1c1d91d36d.jpg
Скажите пожалуйста, моя ситуация действительно критична и требует немедленного вмешательства? Или пока что можно жить спокойно и не обращать внимания?
Может быть при «относительно» здоровом сердце быть неустойчивая ЖЕЛУДОЧКОВАЯ тахикардия? И если у меня действительно НЖТ она опасна для жизни?
Извините за назойливость, просто меня опять напугали и я опять не могу спокойно спать.
Вот УЗИ и Холтер которые я делала в августе 2013:
http://s017.radikal.ru/i412/1402/60/b10812cfc743.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1402/c0/ed37f8ca5a2d.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1402/59/1fe3d3611744.jpg
http://i016.radikal.ru/1402/7b/c003efc7a2a6.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1402/d6/a595a27fce84.jpg
http://i065.radikal.ru/1402/05/08123fda0b5a.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1402/25/35420fd9762c.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1402/f7/b90c1bc3cd58.jpg
эти обследования делала несколько недель назад:
http://s020.radikal.ru/i720/1401/b0/ccc8c69c060d.jpg
http://i017.radikal.ru/1401/22/8160f4dfb318.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1401/6f/aaeb779262a3.jpg
http://i021.radikal.ru/1401/8d/92557c8cece9.jpg
http://i051.radikal.ru/1401/c5/650c981a424c.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1401/39/bc3ffec6cddb.jpg
http://s017.radikal.ru/i427/1401/e3/8a3bc0c4980b.jpg
http://i020.radikal.ru/1401/9e/1b5461f7f586.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1401/81/e5bfde90909f.jpg
http://i021.radikal.ru/1401/aa/37be4c14e89e.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1401/a3/d05573a96135.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1401/59/8d1c1d91d36d.jpg
Возможности техники почти безграничны. Но нельзя же этим злоупотреблять, пересылая десятки таблиц с тысячами показателей. Вы уверены, что я могу все это изучить?За последний месяц Вы задали несколько десятков вопросов и получили многократно больше ответов от разных кардиологов. Я уже писал Вам, что Вам необходима квалифицированная помощь психиатров и психотерапевтов. Аритмии, достаточно безопасные сами по себе, в результате бесконечных блужданий по Интернету превратились в навязчивые идеи. И заниматься этим должны не кардиологи, а психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 23:00
11.02.2014 23:00
11.02.2014 21:29 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 58. Росссия Ставрополь
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение. Диагноз: гипертоническая болезнь 2 стадия, риск 4 с преимущественным поражением сердца - гипертрофия межжелудочковой перегородки. ЭКГ - синусовый ритм с ЧСС 89 ударов в минуту. Нормальное положение ЭОС. Неполная блокада левой ножки пучка Гиса, нарушение процессов реполяризации в боковой области левого желудочка. Лечение: диета, плановая КАГ, валсакор+гидрохлортиазид - 80 мг + 12,5 мг утром, АСК (кардиомагнил) 75 мг вечером, амлодипин (тенокс. калчег) - 5 мг вечером, бисопролол (конкор) 5 мг по 1/4 таблетки 2 раза в день, омега 3 (омакор) 1000 мг по 1 кап 1 раз в день, розувастотин (розукард, розулип. роксера) 10 мг вечером (контроль АСТ, АЛТ, липидограммы)
В принципе все правильно. Но лечение гипертонической болезни нельзя определять одномоментно. Врач назначает комбинацию лекарств и и их дозы и затем в ходе последующего наблюдения, в зависимости от самочувствия и динамики давления "производит подгонку", то есть что-то меняет, переставляет, увеличивает или уменьшает дозы отдельных лекарств, пока не устанавливает оптимальный вариант лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2014 02:54
12.02.2014 02:54
11.02.2014 21:07 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 23. Россия Москва
здравствуйте! у меня в области сердца неприятные ощущения, то покалывание, то тянет что то.. но это длится все не долго, 2 минуты.. около двух недель назад в бакулева сделали РЧА, был скрытый синдром wpw..
ЭКГ до операции ЗАКЛЮЧЕНИЕ - ритм синусовый ЧСС 74 уд в мин. PQ 120 мс, QRS 92 мс, QT 400 мс. ЭОС влево. Блокада левой передней ветви пучка Гиса.
ЭхоКГ - ЛП 3.4см. КДО 122мл, КСО 44 мл, ФВ 63 %.
МК; створки тонкие, подвижные. ФК МК 33 мм, пиковый градиент 4 мм рт ст, регургитация мин. АО 31 мм. АО К ; 3 х створчатый, кровоток не изменен, пиковый градиент 5 мм рт ст, регургитации нет. Фк Ао К 19 мм. Правые отделы сердца не расширены. Пиковый градиент на ЛА 4 мм. рт.ст ТК ; створки тонкие, подвижные. ФК ТК 37 мм, регургитация до 1 ст. РДПЖ 25 мм рт ст. ЗАКЛЮЧЕНИЕ; сократительная способность миокарда ЛЖ удолетворительная, ФВ 63 %. Данных за ВПС, клапанную паталогию, перегрузку камер сердца не получено.
ЭКГ после операции; ритм синусовый, ЧСС 76 уд в мин. По сравнению с предыдущими пленками без отрицательной динамики. ЭхоКГ ; сепарации литсков перикарда не выявлено, сократительная способность миокарда ЛЖ удолетворительная ФВ 63 % . У меня ВСД и ПА.. при вдохе даже бывает не сильная боль.. У меня невроз?
ЭКГ до операции ЗАКЛЮЧЕНИЕ - ритм синусовый ЧСС 74 уд в мин. PQ 120 мс, QRS 92 мс, QT 400 мс. ЭОС влево. Блокада левой передней ветви пучка Гиса.
ЭхоКГ - ЛП 3.4см. КДО 122мл, КСО 44 мл, ФВ 63 %.
МК; створки тонкие, подвижные. ФК МК 33 мм, пиковый градиент 4 мм рт ст, регургитация мин. АО 31 мм. АО К ; 3 х створчатый, кровоток не изменен, пиковый градиент 5 мм рт ст, регургитации нет. Фк Ао К 19 мм. Правые отделы сердца не расширены. Пиковый градиент на ЛА 4 мм. рт.ст ТК ; створки тонкие, подвижные. ФК ТК 37 мм, регургитация до 1 ст. РДПЖ 25 мм рт ст. ЗАКЛЮЧЕНИЕ; сократительная способность миокарда ЛЖ удолетворительная, ФВ 63 %. Данных за ВПС, клапанную паталогию, перегрузку камер сердца не получено.
ЭКГ после операции; ритм синусовый, ЧСС 76 уд в мин. По сравнению с предыдущими пленками без отрицательной динамики. ЭхоКГ ; сепарации литсков перикарда не выявлено, сократительная способность миокарда ЛЖ удолетворительная ФВ 63 % . У меня ВСД и ПА.. при вдохе даже бывает не сильная боль.. У меня невроз?
Боль при вдохе может быть от разных причин, связанных и с мышцами, и межреберными нервами, и при неврозе. При наличии ВСД и ПА последнее наиболее вероятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2014 02:46
12.02.2014 02:46
11.02.2014 20:41 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия Курск
Здравствуйте. Врач-пульмонолог для лечения бронхита назначил ингаляции небулайзером. Можно ли мне делать эти процедуры, если имеется гипертония 2 ст., риск 3 или категорически нельзя? Спасибо.
Небулайзер - это машина, прибор для распыления лекарств при вдыхании. А реакция организма зависит не от прибора, а от того лекарства, которые Вы будете распылять и вдыхать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2014 02:42
12.02.2014 02:42
11.02.2014 20:00 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 34. Воронеж
здравствуйте!мне 34 года,рост 160,вес до беременности 50 кг.давление обычно 110 на 60-70.беременна второй раз.первый раз три года назад самостоятельно с одним разрезом родила здорового мальчика 2850,52 см. претензий со стророны терапевта не было,хотя небольшие изменения в кардиограмме наблюдаются последние лет 10 точно.
в этот раз другой терапевт из женской консультации отправила на консультацию к кардиологу. на кардиограмме: синусовый ритм,эос не отклонена.нерезко выраженные изменения передне-перегородочнойверхушечной области.кардиолог меня послушал,опросил,пощупал.сказал,что никаких особенных отклонений он не видит,но для подстраховки сделоаем узи сердца.и вот эхокг меня напугала.
эхокг:аорта неуплотнена,не расширена,
АО 3,0(н <3,7)
левое предсердие не увеличено,полость левого желудочка не расширена ЛП 3,0 (н<4)
(КДР 4,1 Н<5,5) КДО - 74 мл (КСР 2,7 Н<3,7) КСО 27мл ФВ=64%
соератимость миокарда левого желудочка удовлетворительная
зона норма-гипер-гипо-дис-а кинезии области левого желудочка не выявлена
межжедлудочковая перегородка не утолщена (ТМЖП 1,0 Н<1,1) задняя стенка левого желудочка не утолщена (ТЗСПЖ 0,8 Н<1,1) ЛП:40*34 ПП:44*31
аортальный клапан створки не уплотнен,кальциноз створок нет
амплитуда раскрытия нормальная (АК1,6 Н>1,6)
митральный клапан створеи не уплотнены,кальциноз створок нет
противофаза есть
правый желудочек не расширен Е>А (ПЗР 2,4 Н<2,6)
Диаметр ствола легочной артерии 2,1
признаки легочной гипертензии нет
тромбоз левого желудочка нет
выпот в полость перикарда нет
допплероэхокардиография:паталогические потоки в полости сердца не выявлены
признаки недостаточности митрального (мро 1ст),трикуспидального (тро 1 ст)
заключение: размеры полостей сердца,толщина стенок миокарда в пределах нормы,общая сократимость миокарда удовлетворительная ФВ 64%
подскажите,ваш прогноз на благлприятные самостоятельные роды.не хочу кесарево,категорически не хочу щипцов,так как не так давно родила первого ребенка сама,достаточно быстро,потуги всего 15 минут.чувсьвовала потом себя прекрасно.очень надеюсь на ответ.к кардиологу еще не скоро,волнуюсь.спасибо
в этот раз другой терапевт из женской консультации отправила на консультацию к кардиологу. на кардиограмме: синусовый ритм,эос не отклонена.нерезко выраженные изменения передне-перегородочнойверхушечной области.кардиолог меня послушал,опросил,пощупал.сказал,что никаких особенных отклонений он не видит,но для подстраховки сделоаем узи сердца.и вот эхокг меня напугала.
эхокг:аорта неуплотнена,не расширена,
АО 3,0(н <3,7)
левое предсердие не увеличено,полость левого желудочка не расширена ЛП 3,0 (н<4)
(КДР 4,1 Н<5,5) КДО - 74 мл (КСР 2,7 Н<3,7) КСО 27мл ФВ=64%
соератимость миокарда левого желудочка удовлетворительная
зона норма-гипер-гипо-дис-а кинезии области левого желудочка не выявлена
межжедлудочковая перегородка не утолщена (ТМЖП 1,0 Н<1,1) задняя стенка левого желудочка не утолщена (ТЗСПЖ 0,8 Н<1,1) ЛП:40*34 ПП:44*31
аортальный клапан створки не уплотнен,кальциноз створок нет
амплитуда раскрытия нормальная (АК1,6 Н>1,6)
митральный клапан створеи не уплотнены,кальциноз створок нет
противофаза есть
правый желудочек не расширен Е>А (ПЗР 2,4 Н<2,6)
Диаметр ствола легочной артерии 2,1
признаки легочной гипертензии нет
тромбоз левого желудочка нет
выпот в полость перикарда нет
допплероэхокардиография:паталогические потоки в полости сердца не выявлены
признаки недостаточности митрального (мро 1ст),трикуспидального (тро 1 ст)
заключение: размеры полостей сердца,толщина стенок миокарда в пределах нормы,общая сократимость миокарда удовлетворительная ФВ 64%
подскажите,ваш прогноз на благлприятные самостоятельные роды.не хочу кесарево,категорически не хочу щипцов,так как не так давно родила первого ребенка сама,достаточно быстро,потуги всего 15 минут.чувсьвовала потом себя прекрасно.очень надеюсь на ответ.к кардиологу еще не скоро,волнуюсь.спасибо
Ваше сердце находится в хорошем состоянии. Вы можете рожать самостоятельно. По состоянию сердца нет показаний ни для кесарева сечения, ни для щипцов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2014 02:35
12.02.2014 02:35
11.02.2014 19:53 Кардиология / Кардиолог
артур Муж., 21. россия карабулак
Заключение суточное мониторирование , ( за период наблюдения основной ритм синусовый (в т.ч синусовая аритмия ), макс ЧСС 150 В мин. ( физическая активность ) миним ЧСС 45 В МИН . (сон), на фоне основного ритма : пробежки наджелудочковой тахикардии 141 эпизод . Эпизоды непароксизмальной синусовой тахикардии - 11 эпизодов в ответ на физическую активность , в эпизод с максим . ЧСС 150 УД/МИН в 16:20:11 , диагностически значимой динамики сегмента st-t не выявлено , ЭКГ И УЗИ В норме,хочу узнать у вас доктор это нормальные результаты ? мне не стоит волноваться ? Так как я 2 неделю мучаюсь то сильно бьется сердце то давление скачет и постоянно боюсь за сердце и проверяю пульс и давление еще ощущаю нехватку воздуха и если руку приложить оно бьется будто наружу лезет все сопровождатся тревогой и мыслями что то случится и умру от того что такие перебои , для меня это очень важно заранее благодарю за ответ )
Это не болезнь сердца , а невроз с навязчивыми мыслями. Такие состояния лечат психиатры или психотерапевты. А перебои опасности не представляют. И умереть от них нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2014 02:29
12.02.2014 02:29
11.02.2014 19:29 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 39. россия курск
Добрый вечер Эдуард Романович! Мой вопрос : Я принимаю хартил и конкор, у меня ЖЭ. Можно ли мне принимать кеторол(кетанов,кеталгин)-не вызывает ли он увеличения Э и гипертензию? Спасибо!
Экстрасистолию не вызывает. А повышение давления вызывает очень редко: от 1 до 3%.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2014 02:25
12.02.2014 02:25
11.02.2014 18:35 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 75. Россия Северодвинск
Здравствуйте.Принимаю ПРЕСТАРИУМ и предполагаю,что от него появился сухой кашель (у меня хрон.бронхит,но кашель другой).Допустима ли замена на амлодипин (сестре такую замену врач предложил) или посоветуйте что-либо иное.(К врачу у нас попасть большая проблема).Спасибо.
Заочная консультация не может заменить очную. Все лекарства из группы ингибиторов АПФ ( эналаприл, лизиноприл, моноприл, периндоприл (престариум) и т. д.могут вызывать сухой кашель. Значит они Вам не подходят. Их можно заменить препаратами из группы антигонистов рецепторов ангиотензина II (II (ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс,
лориста Н, лориста НД , лориста Н, диокор ) или амлодипином, норваском, леркаменом. Можно добавить и бета-блокаторы (конкор, эгилок, беталок ЗОК, небилет). Но этот подбор препаратов, их комбинаций и дозировок нельзя проводить без помощи врача.
лориста Н, лориста НД , лориста Н, диокор ) или амлодипином, норваском, леркаменом. Можно добавить и бета-блокаторы (конкор, эгилок, беталок ЗОК, небилет). Но этот подбор препаратов, их комбинаций и дозировок нельзя проводить без помощи врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 23:15
11.02.2014 23:15
11.02.2014 17:52 Кардиология / Кардиолог
gretta Жен., 73. ЮАР ПРЕТОРИЯ
Я имею сердечнососудистое заболевание и дополнительно диабет 2 типа. увидела по интернету рекомендацию по чистке сосудов,смесь- 4 лимона + 4 головки чеснока,через мясорубку,отжать,40 дней принимать(по 100 гр,или 1-2 стол.ложки). Возможна ли при диабете эта чистка сосудов?Спасибо.
Возможна, конечно.
Только нет никаких доказательств, что она помогает чистить сосуды, или укреплять голову, или улучшать слух. Думаю, что это просто миф, что в России, что в Африке.Доброго Вам здоровья!
Только нет никаких доказательств, что она помогает чистить сосуды, или укреплять голову, или улучшать слух. Думаю, что это просто миф, что в России, что в Африке.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 22:32
11.02.2014 22:32
11.02.2014 16:31 Кардиология / Кардиолог
алик Муж., 27. baku
Посмотрите изображение пожалуиста!
http://s52.radikal.ru/i138/1402/93/b4324d577de0.jpg
http://s52.radikal.ru/i138/1402/93/b4324d577de0.jpg
Текст очень плохо читаем. Половину слов не разобрать. А из содержания письма ничего кроме невроза я не увидел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 21:07
11.02.2014 21:07
11.02.2014 16:17 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 20. Воронеж
Здравствуйте! Приблизительно неделю-полторы почти постоянно испытываю какую-то тяжесть, несобранность в голове... Как во время простуды или когда не выспался. Это ощущение проходит, если я схожу в полежать в горячую ванную, или выйду на улицу на пробежку. Такое ощущение, как будто могу потерять сознание... хочется лечь и поспать. Трудновато как-то сфокусироваться что ли... Такие ощущения были и раньше, но проходили через пару дней. Обращался к неврологу - назначали мне фезам и адаптол, после которых мне не то что не становилось лучше, а вообще голова начала кружиться. Сдавал общие анализы, делал ЭКГ - все в норме. Вот сегодня проснулся снова с этим чувством разбитости - думаю, нужно измерить давление. Думал, что оно у меня пониженное, хотел выпить кофе. Но, измерив с помощью электронного тонометра получил такой результат - 146/75. Очень сильно испугался, запаниковал - раньше такого давления у меня никогда не было. Выпил по ложке валерианы, пустырника и пиона, открыл окна, подышал свежим воздухом. Через 10 минут снова измерил давление три раза подряд - 120/75. Но это меня все равно не успокоило - сходил купил механический тонометр, измерил АД на нем - 125/75. С чем это все у меня связано? Теперь я реально очень боюсь повторение этих приступов высокого давления, закупился валерианой и таблетками от давления. Боюсь, вдруг произойдет инсульт или инфаркт. Лежу, боюсь вставать - вдруг закружится голова и я упаду в обморок. С 14 лет периодически мучают головные боли, стоит диагноз ВСД. Но раньше давление поднималось только 2 раза до 140/80, а так всегда 120/80 или даже ниже. На завтра вновь записался к неврологу... но что до этого делать? вдруг станет хуже?.. Могло ли это быть просто ошибкой электротонометра?.. Может, вызвать скорую?.. Спасибо за ответы!
Не нужно вызывать скорую помощь. Нет ничего опасного. Вы описываете признаки невроза. Неврозы лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 21:01
11.02.2014 21:01
11.02.2014 15:02 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Муж., 47. Россия Кемерово
Здравствуйте, моему отцу 47 лет, сегодня сидя в машине, он закричал, сказал, что в сердце будто кол воткнули, будто сердце сжало, и в это время ему поплохело, говорит, что стал сознание терять. Но все быстро прошло. Скажите, что это за симптом, что это может значить, опасно ли это???
Слишком мало информации. такие сильные боли могут быть и от невралгии, и от инфаркта. Хотя от инфаркта люди обычно не кричат, тут боль другого характера. Но надо срочно сделать ЭКГ. Вызывайте скорую помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 19:40
11.02.2014 19:40
11.02.2014 12:23 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 24. россия ростов
и еще раз здравствуйте УВ. доктора. вот мой прошлый к вам вопрос №759195. как я писал у меня высокое давление, уже 3-ю неделю принимаю НЕБИЛЕТ 2.5 мг. в положении лежа давление 120/80 может чуть выше или ниже в общем все вроде хорошо, но измеряю в положении сидя цифры 150/100 как и раньше. пульс при этом не превышает 65- 80 уд. в мин.
Вопроса нет. Отвечать не на что.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 17:52
11.02.2014 17:52
11.02.2014 11:52 Кардиология / Кардиолог
Оксана Уварова Жен., 32. Москва
ЭКГ:
Синумовый ритм ЧСС -82 в 1 мин. Отклонение эос в лево.
Преобладание ЛЖ. Полная блакада левой н. пучка Гиса.
Добрый день Эдуард Романович я Вам уже птсала немного напомню свою историю, но аопрос будет мледующий.
Я заболела ОРВИ все прешлось на нос пропало обоняние голова каменная кружиться конечно я лечусь промывание, капельки в нос и принтмаю кагцел глрло т бронхи все хооошо, но у мнемя такой вопрос:
ПОВЛЕЯЕТЛИ МОЯ ПРОСТУДА НА ОСЛОЖНЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ???
Меня зовут оксана мне 32 года, живу в Москве. Имею сына 13 лет. Сейчас беременна но по показаниям кардиолог хочет прервать беременность. Вот моя история:
Родилась я в 1981 году с диагнозом ДМЖП с высокой легочной гипертензией 3 степени. Так как мама жила в селе то порок обнаружели только через пол года. В 1год мне в Бакулевском институте сделали пластику вшили манжетку ( это была вспамогательная операция) и провели операцию по сужению легочной артерии поМюллеру. в 14 лет мне вшили перегородку (её у меня небыло вообще) также после опирации так как сердце не довало толчков поставили кардиостимумятор в левый желудочек спустя несколько лет я наблюдалась в Бакулева и пришли к мнению что ЭКС мне совсем не нужен сердце работает и без него отлично. Но не стали снимать просто оставили на чистоте 70 включаться по требованию. После всех опепаций у меня всегда была легочная гипертензия ( к сожалению цифры не указывали) В 19 лет я вышла замуж и забеременнела меня планово клали в 67 больницу на наблюдения и попросили сьездить в Бакулева и взять разрешение на роды. Мы с мамой поехали мне провели обследования и да же написали рожать самой естественным путем противопоказаний нет.
Я родила сынишку здоровенький мальчик правда в 67 роддоме врачи перестрохавались и недали мне самой рожать сделали кесарево сичение. Все эти годы я раз или два раза в год делала ЭХО кг. У меня ничего плохого небыло все было без изменений. Сейчас я лежала в 67 больнице в кардиологии для беременных на обследовании так как беременна срок уже 16 недель. Мне сделали ЭХО кг. И советуют прервать беременность. Знали бы Вы как мне на душе тяжело. Так же они говорят что и прирывать большой риск я в безвыходном положении. Нашли у меня кучу. отклонений. 1. Нарушение митрального клапана, 2. Легочная гипертензия 65. И ешё что- то.
Помогите мне разобраться мне страшно ребеночик жеанный развитие малыша хорошее.
Мое сомочувствие можно описать так иногда легкое головокружение, редко слабость, когда аолнуюсь то приступ панической атаки. Я это связываю с неврологией так как невролог ставил диагноз ВСД. и ПА. (Учащается сердцебиение) Я до беременности наблюдалась у невропатолога мне после обследований ставили диагноз гипоксическая энцефалопатия+панические атаки соправаждаються учащением сердцебиения частым мочеиспусканием, понением ног и ладошек, помутнение сознания при приступах назначали клоназепам по 0,5мл. С этими атаками живу 9 лет.
Сейчас боюсь оставаться дома одна ПА. Так же в душном помещении немогу долго находиться.
Буду благодарна Вашей консультации.
ЭХО КГ.
Аорта 3,1 см.
Аортальный клапан 3х сьворчатый, умеренное краевое уплатнение створок.
Раскрытие створок -1,9см. max V-1,16м/с. АР-0-1ст.
ЛП-5,6см. ЛЖ:КСР-3.9 см. КДР-5,3см. ФВ-51%, Тмжп =0,8 м.
Тзслж=1.15см.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН- створки умеренно уплотнены, дискордатные, удленены с пролабированием до 6мм.
ФИБРОЗНОЕ КОЛЬЦО 42мм,
Площадь отверстия-N
МР 11-111ст.
В правых камерах сердца лоцируется ЭКС.
ПП-5.0x4,2см; ПЖ -2,6см; ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ -1,8 см
Легочный клапан: max V-2,34 м/с. ЛР -1 ст.
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН -створки уплатнены, дискордатны.
Градиент давления: пиковый -52,6 мм рт. ст. ТР 11-111ст.
САД на легочной артерии - 62,6 мм. рт. ст.
МЖП - с заплатой зигзагообразной формы длинной =3,1 см.
ПРИЗНАКОВ РЕКАНАЛИЗАЦИИ НЕТ ДМЖП нет.
Акинез МЖП.
МПП - без дефектов
Наличие перекардинального выпота нет.
V. cava inf - 1,3 см. ( норма) но на вдохе коллабирует
Синумовый ритм ЧСС -82 в 1 мин. Отклонение эос в лево.
Преобладание ЛЖ. Полная блакада левой н. пучка Гиса.
Добрый день Эдуард Романович я Вам уже птсала немного напомню свою историю, но аопрос будет мледующий.
Я заболела ОРВИ все прешлось на нос пропало обоняние голова каменная кружиться конечно я лечусь промывание, капельки в нос и принтмаю кагцел глрло т бронхи все хооошо, но у мнемя такой вопрос:
ПОВЛЕЯЕТЛИ МОЯ ПРОСТУДА НА ОСЛОЖНЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ???
Меня зовут оксана мне 32 года, живу в Москве. Имею сына 13 лет. Сейчас беременна но по показаниям кардиолог хочет прервать беременность. Вот моя история:
Родилась я в 1981 году с диагнозом ДМЖП с высокой легочной гипертензией 3 степени. Так как мама жила в селе то порок обнаружели только через пол года. В 1год мне в Бакулевском институте сделали пластику вшили манжетку ( это была вспамогательная операция) и провели операцию по сужению легочной артерии поМюллеру. в 14 лет мне вшили перегородку (её у меня небыло вообще) также после опирации так как сердце не довало толчков поставили кардиостимумятор в левый желудочек спустя несколько лет я наблюдалась в Бакулева и пришли к мнению что ЭКС мне совсем не нужен сердце работает и без него отлично. Но не стали снимать просто оставили на чистоте 70 включаться по требованию. После всех опепаций у меня всегда была легочная гипертензия ( к сожалению цифры не указывали) В 19 лет я вышла замуж и забеременнела меня планово клали в 67 больницу на наблюдения и попросили сьездить в Бакулева и взять разрешение на роды. Мы с мамой поехали мне провели обследования и да же написали рожать самой естественным путем противопоказаний нет.
Я родила сынишку здоровенький мальчик правда в 67 роддоме врачи перестрохавались и недали мне самой рожать сделали кесарево сичение. Все эти годы я раз или два раза в год делала ЭХО кг. У меня ничего плохого небыло все было без изменений. Сейчас я лежала в 67 больнице в кардиологии для беременных на обследовании так как беременна срок уже 16 недель. Мне сделали ЭХО кг. И советуют прервать беременность. Знали бы Вы как мне на душе тяжело. Так же они говорят что и прирывать большой риск я в безвыходном положении. Нашли у меня кучу. отклонений. 1. Нарушение митрального клапана, 2. Легочная гипертензия 65. И ешё что- то.
Помогите мне разобраться мне страшно ребеночик жеанный развитие малыша хорошее.
Мое сомочувствие можно описать так иногда легкое головокружение, редко слабость, когда аолнуюсь то приступ панической атаки. Я это связываю с неврологией так как невролог ставил диагноз ВСД. и ПА. (Учащается сердцебиение) Я до беременности наблюдалась у невропатолога мне после обследований ставили диагноз гипоксическая энцефалопатия+панические атаки соправаждаються учащением сердцебиения частым мочеиспусканием, понением ног и ладошек, помутнение сознания при приступах назначали клоназепам по 0,5мл. С этими атаками живу 9 лет.
Сейчас боюсь оставаться дома одна ПА. Так же в душном помещении немогу долго находиться.
Буду благодарна Вашей консультации.
ЭХО КГ.
Аорта 3,1 см.
Аортальный клапан 3х сьворчатый, умеренное краевое уплатнение створок.
Раскрытие створок -1,9см. max V-1,16м/с. АР-0-1ст.
ЛП-5,6см. ЛЖ:КСР-3.9 см. КДР-5,3см. ФВ-51%, Тмжп =0,8 м.
Тзслж=1.15см.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН- створки умеренно уплотнены, дискордатные, удленены с пролабированием до 6мм.
ФИБРОЗНОЕ КОЛЬЦО 42мм,
Площадь отверстия-N
МР 11-111ст.
В правых камерах сердца лоцируется ЭКС.
ПП-5.0x4,2см; ПЖ -2,6см; ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ -1,8 см
Легочный клапан: max V-2,34 м/с. ЛР -1 ст.
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН -створки уплатнены, дискордатны.
Градиент давления: пиковый -52,6 мм рт. ст. ТР 11-111ст.
САД на легочной артерии - 62,6 мм. рт. ст.
МЖП - с заплатой зигзагообразной формы длинной =3,1 см.
ПРИЗНАКОВ РЕКАНАЛИЗАЦИИ НЕТ ДМЖП нет.
Акинез МЖП.
МПП - без дефектов
Наличие перекардинального выпота нет.
V. cava inf - 1,3 см. ( норма) но на вдохе коллабирует
Уважаемая Оксана!
У Вас действительно имеется высокая легочная гипертония. Роль простуды в данном случае незначительная. Такая легочная гипертония представляет серьезную опасность как для жизни матери, так и плода. Может быть эти величины несколько завышены. Было бы целесообразно проверить их прямым методом с помощью катетера Сван-Ганца. Но все это слишком ответственное дело, что бы решать его в формате заочных консультаций. Вы живете в Москве. Вам стоит обратиться еще раз в Бакулевский институт, где Вас знают, лечили и попросить их мнения теперь с учетом изменений, произошедших за эти годы.
У Вас действительно имеется высокая легочная гипертония. Роль простуды в данном случае незначительная. Такая легочная гипертония представляет серьезную опасность как для жизни матери, так и плода. Может быть эти величины несколько завышены. Было бы целесообразно проверить их прямым методом с помощью катетера Сван-Ганца. Но все это слишком ответственное дело, что бы решать его в формате заочных консультаций. Вы живете в Москве. Вам стоит обратиться еще раз в Бакулевский институт, где Вас знают, лечили и попросить их мнения теперь с учетом изменений, произошедших за эти годы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 16:24
11.02.2014 16:24
11.02.2014 09:29 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Россия Москва
Добрый день.
Нужна консультация по расшифровке Холтера и постановке диагноза.
Все началось где то 4 месяца назад, начал чувствовать перебои в работе сердца, удары.
Потом на месяц все стихло, потом появлялось иногда.
Решил разобраться.
Во первых выяснили гипертонию, ну она была, просто не лечил. После всех исследований кардиолог не может точно сказать причину аритмии.
Все документы во вложении.
По самой аритмии: проявляется обычно вечером лежа, обычно на левом боку. иногда на животе, стоит встать - пропадает очень быстро.
Днем иногда чувствую если резко нагнуться.
Помогите найти причину.
Сейчас принимаю Престариум и Сотагексал
Документы:
[URL=http://fastpic.ru/view/59/2014/0206/6d40954cc4f38da7a6648aaadd6c98f9.jpg.html][IMG]http://i59.fastpic.ru/thumb/2014/0206/f9/6d40954cc4f38da7a6648aaadd6c98f9.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/52935c0ae5d4bb00673c2a5842f335b6.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/b6/52935c0ae5d4bb00673c2a5842f335b6.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/59/2014/0206/92cb621e20d8768aa9c269e78059b5ce.jpg.html][IMG]http://i59.fastpic.ru/thumb/2014/0206/ce/92cb621e20d8768aa9c269e78059b5ce.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/58/2014/0206/4084c576dfc7e4d5c10bf57672fe2416.jpg.html][IMG]http://i58.fastpic.ru/thumb/2014/0206/16/4084c576dfc7e4d5c10bf57672fe2416.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/763abd96244051898dfefec4561cc73d.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/3d/763abd96244051898dfefec4561cc73d.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/219748cdfd7adfd1606d514e28a78a4f.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/4f/219748cdfd7adfd1606d514e28a78a4f.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/58/2014/0206/977e406444ad2c7b7e434673ffec08f3.jpg.html][IMG]http://i58.fastpic.ru/thumb/2014/0206/f3/977e406444ad2c7b7e434673ffec08f3.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/accbab485abd6109918804cd0297f0fb.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/fb/accbab485abd6109918804cd0297f0fb.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/58/2014/0206/a2269765835b49b0352a72f25f74e2d9.jpg.html][IMG]http://i58.fastpic.ru/thumb/2014/0206/d9/a2269765835b49b0352a72f25f74e2d9.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/57/2014/0206/4206355ad84a5ba792666c68cafa5b8c.jpg.html][IMG]http://i57.fastpic.ru/thumb/2014/0206/8c/4206355ad84a5ba792666c68cafa5b8c.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/d6225ee2028158328ab73c8a8d31a485.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/85/d6225ee2028158328ab73c8a8d31a485.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/df71d0739dbfa156da5d313c5ee5bc46.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/46/df71d0739dbfa156da5d313c5ee5bc46.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/58/2014/0206/0b462208a2a6475cb8f085a905da3cab.jpg.html][IMG]http://i58.fastpic.ru/thumb/2014/0206/ab/0b462208a2a6475cb8f085a905da3cab.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/c39794fcacb29aaefed1c75c401843e3.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/e3/c39794fcacb29aaefed1c75c401843e3.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/651f731c008ad42163bae24bca6e15ba.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/ba/651f731c008ad42163bae24bca6e15ba.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/753708d81f12c01977f73d8f485a2de0.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/e0/753708d81f12c01977f73d8f485a2de0.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/58/2014/0206/8480214db31f02343340fef15c54bdfb.jpg.html][IMG]http://i58.fastpic.ru/thumb/2014/0206/fb/8480214db31f02343340fef15c54bdfb.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/60/2014/0206/b87638a48acaf2fddf474220f3d1c98b.jpg.html][IMG]http://i60.fastpic.ru/thumb/2014/0206/8b/b87638a48acaf2fddf474220f3d1c98b.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/60/2014/0206/4391833f05a2b450411c0648301fd770.jpg.html][IMG]http://i60.fastpic.ru/thumb/2014/0206/70/4391833f05a2b450411c0648301fd770.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/59/2014/0206/f047f68ddabf30cc75e6d065fcd406a2.jpg.html][IMG]http://i59.fastpic.ru/thumb/2014/0206/a2/f047f68ddabf30cc75e6d065fcd406a2.jpeg[/IMG][/URL]
Нужна консультация по расшифровке Холтера и постановке диагноза.
Все началось где то 4 месяца назад, начал чувствовать перебои в работе сердца, удары.
Потом на месяц все стихло, потом появлялось иногда.
Решил разобраться.
Во первых выяснили гипертонию, ну она была, просто не лечил. После всех исследований кардиолог не может точно сказать причину аритмии.
Все документы во вложении.
По самой аритмии: проявляется обычно вечером лежа, обычно на левом боку. иногда на животе, стоит встать - пропадает очень быстро.
Днем иногда чувствую если резко нагнуться.
Помогите найти причину.
Сейчас принимаю Престариум и Сотагексал
Документы:
[URL=http://fastpic.ru/view/59/2014/0206/6d40954cc4f38da7a6648aaadd6c98f9.jpg.html][IMG]http://i59.fastpic.ru/thumb/2014/0206/f9/6d40954cc4f38da7a6648aaadd6c98f9.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/52935c0ae5d4bb00673c2a5842f335b6.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/b6/52935c0ae5d4bb00673c2a5842f335b6.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/59/2014/0206/92cb621e20d8768aa9c269e78059b5ce.jpg.html][IMG]http://i59.fastpic.ru/thumb/2014/0206/ce/92cb621e20d8768aa9c269e78059b5ce.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/58/2014/0206/4084c576dfc7e4d5c10bf57672fe2416.jpg.html][IMG]http://i58.fastpic.ru/thumb/2014/0206/16/4084c576dfc7e4d5c10bf57672fe2416.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/763abd96244051898dfefec4561cc73d.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/3d/763abd96244051898dfefec4561cc73d.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/219748cdfd7adfd1606d514e28a78a4f.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/4f/219748cdfd7adfd1606d514e28a78a4f.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/58/2014/0206/977e406444ad2c7b7e434673ffec08f3.jpg.html][IMG]http://i58.fastpic.ru/thumb/2014/0206/f3/977e406444ad2c7b7e434673ffec08f3.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/accbab485abd6109918804cd0297f0fb.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/fb/accbab485abd6109918804cd0297f0fb.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/58/2014/0206/a2269765835b49b0352a72f25f74e2d9.jpg.html][IMG]http://i58.fastpic.ru/thumb/2014/0206/d9/a2269765835b49b0352a72f25f74e2d9.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/57/2014/0206/4206355ad84a5ba792666c68cafa5b8c.jpg.html][IMG]http://i57.fastpic.ru/thumb/2014/0206/8c/4206355ad84a5ba792666c68cafa5b8c.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/d6225ee2028158328ab73c8a8d31a485.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/85/d6225ee2028158328ab73c8a8d31a485.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/df71d0739dbfa156da5d313c5ee5bc46.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/46/df71d0739dbfa156da5d313c5ee5bc46.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/58/2014/0206/0b462208a2a6475cb8f085a905da3cab.jpg.html][IMG]http://i58.fastpic.ru/thumb/2014/0206/ab/0b462208a2a6475cb8f085a905da3cab.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/c39794fcacb29aaefed1c75c401843e3.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/e3/c39794fcacb29aaefed1c75c401843e3.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/651f731c008ad42163bae24bca6e15ba.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/ba/651f731c008ad42163bae24bca6e15ba.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/753708d81f12c01977f73d8f485a2de0.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/e0/753708d81f12c01977f73d8f485a2de0.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/58/2014/0206/8480214db31f02343340fef15c54bdfb.jpg.html][IMG]http://i58.fastpic.ru/thumb/2014/0206/fb/8480214db31f02343340fef15c54bdfb.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/60/2014/0206/b87638a48acaf2fddf474220f3d1c98b.jpg.html][IMG]http://i60.fastpic.ru/thumb/2014/0206/8b/b87638a48acaf2fddf474220f3d1c98b.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/60/2014/0206/4391833f05a2b450411c0648301fd770.jpg.html][IMG]http://i60.fastpic.ru/thumb/2014/0206/70/4391833f05a2b450411c0648301fd770.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/59/2014/0206/f047f68ddabf30cc75e6d065fcd406a2.jpg.html][IMG]http://i59.fastpic.ru/thumb/2014/0206/a2/f047f68ddabf30cc75e6d065fcd406a2.jpeg[/IMG][/URL]
К сожалению, у меня нет возможности перерабатывать такую уйму информации. Вы поставили рекорд. Её все-таки надо отбирать. Обратитесь к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 14:36
11.02.2014 14:36
11.02.2014 09:26 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 17. Россия Владимир
Здравствуйте.Уже 3 дня болят виски и глаза и слабость во всем теле,потооделение,повышенное давление и серцебиение.Чем может быть вызвано?
Смотреть надо. Обратитесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 14:38
11.02.2014 14:38
11.02.2014 01:20 Кардиология / Кардиолог
Алекс Муж., 56. Беларусь Пружаны
Здравствуйте. У меня было много жалоб по поводу сердца, хотя на исследованиях какой-то патологии не находили. Но вот недавно сделали тредмил тест и назначили коронарографию. Хотя проба признана сомнительной, там так и написано. Причем решение принимал просто одна молодая врач. Я всегда думал что это исследование очень серьезно и даже небезопасно, а его назначили вот так просто. Поэтому , перед тем , как решится на это, хочу спросить насколько все-таки это серьезно? Спасибо.
Было много жалоб на сердце, но Вы о них ничего не пишите. Сделали тредмил-тест и протокола Вы тоже не приводите. Судить о необходимости коронарографии, исследования действительно, серьезного, на основании молодости Вашего доктора, не представляется возможным. Вы просто не дали никакой информации, чтобы ответить на Ваш вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 14:32
11.02.2014 14:32
11.02.2014 00:50 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 28. Россия Санкт-Петербург
Возраст 28, рост 1.70, вес 60. Диспансеризация на работе в сентябре, все анализы в норме. С 25 лет стали ярко проявляться симптомы всд, боли с спине и шее, уменьшилась активность и появилась тревожность (были ПА). По кардиограмме (тоже сентябрь) было указана синусовая тахикардия и аритмия, чсс до 88. Врач на это зациклил внимание и отправил на сдачу гормонов - норма, и по желанию обратиться к кардиологу. В сравнении с кардиограммой двухгодичной давности разницы не нашли, все тоже самое, тогда было начало проявления всд и жаркую летнюю погоду и на фоне эмоциональных переживаний. Тогда же (сентябрь) при осмотре лора было сказано, что горло выглядит немного воспаленным (была простуда до этого) и это может давать плохое влияние на сердце в будущем и суставы. Ангины бывают редко. Периодически бывают пробки, полощу, использую спреи. У мамы та же самая проблема с горлом - фарингит и тонзиллит. На данный момент стали болеть суставы. Так как периодически проскакивают экстрасистолы (как в горле что-то переворачивается) и хочется закашлять или при засыпании толчки, а так же иногда боли в груди - больше в лево, хочется узнать - может ли все это быть влиянием моего тонзиллита. Оказывает ли это каким то образом влияние как на работу сердца, так и вообще на общий тонус и вегетатику. Почитав литературу по тонзиллиту мнения везде рознятся. Буду признательна за Ваш ответ.
Думаю, что практического влияния на сердце Ваш тонзиллит не оказывает. Во всяком случае из текста Вашего письма впечатления о таком влиянии не складывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 14:27
11.02.2014 14:27
11.02.2014 00:11 Кардиология / Кардиолог
эльвира Жен., 33. РОССИЯ ВЕРХНЯЯ ПЫШМА
Здравствуйте,хотела узнать мне поставили диагноз Транзит СА блокада2ст.и АВ блокада 1ст .Можно ли при блокаде пропить таблетки панангин.?мне прописали предуктал.магне.и рибоксин.
Можно принимать эти таблетки.Но при этом Вы должны помнить два обстоятельства. Во-первых, эти нарушения проводимости непостоянны, носят приходящий характер, ни на что не влияют и не вызывают никаких симптомов. А во-вторых, все назначенные Вам лекарства на проводимость никакого влияния не оказывают и вообще являются пустышками. Это в равной степени относится и к панангину, и к Магне B6, и к предукталу, и к рибоксину. Редкий по выраженности набор совершенно бессмысленных лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 14:24
11.02.2014 14:24
10.02.2014 22:11 Кардиология / Кардиолог
gulua Жен., 35. Дагестан Дербент
Здравствуйте Я прошла 2 операции РЧА в 2011г первая из за АВ узловой тахикардии вторая в 2012г из-за фебреляции предсердий, Слустя 5 месяцев после 2 РЧА начались перебои в сердце думала что рецедив сделала чрезпишеводное обслед рецедивов нет ОКАЗАЛОСЬ беременнf. Всю беременность мучалась, Вот родила , Перебои усилились сделала ХолтеровскоеОбслед , Синусовый ритм Одиночные наджелудочковые экстросистолы1786,одиночные ЖЭ18шт, вопрос опасны ли эти перебои после2 РЧА, и лечатся ли они,Очень сильно их ощущаю
Нет. Они совсем не опасны. Вы не должны ощущать эти экстрасистолы. А если ощущаете, значит повышена чувствительность, так бывает при неврозах. Вот невроз-то и надо лечить. А экстрасистолы лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 04:59
11.02.2014 04:59
10.02.2014 22:04 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Семёновна Жен., 62. Беларусь Лунинец
эхокардиограмма
ЛП-49
конечный диастол.диаметр-63мм
конечн.систол.диаметр-51мм
конечн.диастолитическ.объём-201мл
конечн.систолич.объём-124мл
ударн объём-77мл
фракция выброса-38.5%
передн.-задн укорочениеЛЖ-19%
МЖП:
толщина в диастолу-8
толщина в систолу-11мм
кинетика-снижена
ЗСЛЖ:
ТОЛЩ.В ДИАСТОЛУ-8ММ
ТОЛЩ. В СИСТОЛУ-13
КИНЕТИКА-СНИЖЕНА,аритмична
наличие перикардиального выпота:да, в диастолу за ЗСЛЖ-5мм,100
Правый желуд:30-22мм-Расширен....
ЛП-49
конечный диастол.диаметр-63мм
конечн.систол.диаметр-51мм
конечн.диастолитическ.объём-201мл
конечн.систолич.объём-124мл
ударн объём-77мл
фракция выброса-38.5%
передн.-задн укорочениеЛЖ-19%
МЖП:
толщина в диастолу-8
толщина в систолу-11мм
кинетика-снижена
ЗСЛЖ:
ТОЛЩ.В ДИАСТОЛУ-8ММ
ТОЛЩ. В СИСТОЛУ-13
КИНЕТИКА-СНИЖЕНА,аритмична
наличие перикардиального выпота:да, в диастолу за ЗСЛЖ-5мм,100
Правый желуд:30-22мм-Расширен....
Уважаемая Екатерина Семеновна!
Информация совершенно недостаточная. Вы даже вопрос забыли задать. Но без анамнеза, жалоб, состояния, клинической картины, всей истории заболевания ничего ни понять, ни посоветовать невозможно. Имеется серьезное сердечное заболевание. При таком неумении подробно и четко изложить все данные заочная консультация невозможна. Вам надо обратиться к очному кардиологу.
Информация совершенно недостаточная. Вы даже вопрос забыли задать. Но без анамнеза, жалоб, состояния, клинической картины, всей истории заболевания ничего ни понять, ни посоветовать невозможно. Имеется серьезное сердечное заболевание. При таком неумении подробно и четко изложить все данные заочная консультация невозможна. Вам надо обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 05:11
11.02.2014 05:11
10.02.2014 21:16 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 21. Россия Счастье
Подскажите это опасно? Сделал экг Умеренная брадикардия,затруднение предсердной проводимости,нарушение реполяризации задней стенки.Всё что смог вычитать с врачебного почерка, извиняюсь если не верно!Врач выписал-триметазидин,предуктал,и магнерот! Правильное ли лечение? (занимаюсь Боксом)
Ничего опасного, ничего существенного у Вас не записано. Тиметазидин и предуктакл это одно и тоже лекарство. Как и магнерот оно пользуется весьма сомнительной славой и в серьезной кардиологии вообще не применяются. Чаще всего эти лекарства назначаются в тех случаях, когда человеку вообще никакие лекарства не нужны. Можно заниматься боксом дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 04:55
11.02.2014 04:55
10.02.2014 21:09 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 31. Украина Киев
Здравствуйте! Мне 31 год раньше проблем с сердем никогда небыло, вот делала Эхо сердца сказал врач что искрывлен клапан и неправельно гоняет кровь( на мониторе как он показал мне одна половина красная а другая синяя, а должны быть обе стороны красные) кардиограма была как у пожилого ,как сказал врач нужно постоянно поддерживать ,принимала 3 месяца таблетки но не очень помогли, сеичас принимаю Предизин, скажите пожалуйста на сколько это серьёзно и какие могут быть последствия. Спасибо.
Совершенно непонятно, что у Вас с сердцем и с "искривленным" клапаном. "Кардиограмма как у пожилого" это тоже не информация. Стиль разговора в магазине или в трамвае. Президин - препарат очень сомнительного достоинства, в серьезной кардиологии он не применяется. Если обращаться к заочной консультации, надо компенсировать отсутствие очного контакта предельно полным и точным изложением анамнеза, состояния, истории заболевания, клинической картины, протоколами проведенных исследований, полным клиническим диагнозом. Но Вы все это выбросили, как ненужный хлам. И чего теперь от меня ждете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 04:51
11.02.2014 04:51
10.02.2014 20:12 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 27. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, мне 26 лет, в молодости активно занимался спортом (дзюдо, самбо). Сейчас 3-5 раз в неделю футбол, бассейн, силовая в зале (веса умеренные, исключил осевую нагрузку).
У меня диагностировали остеохондроз грудного отдела позвоночника, гиперкифоз 3 ст., 2 межпозвонковые грыжи в грудном отделе (1,3 мм и 2,2 мм), болезнь Шойермана-Мау. Весь этот букет порой выливается в боли в области спины, груди, стесненностью дыхания.
Соответственно, для профилактики, решил сделать ЭКГ, ЭХО КГ, велоэргометрию и суточное мониторирование ЭКГ.
По ЭХО КГ и велоэргометрии вопросов нет, в заключении написали все в порядке.
А ЭКГ и результаты суточного мониторирования Холтера без помощи не разобрать
Заключение ЭКГ:
Синусовая брадикардия, ЧСС=52 уд. в 1 минуту. Нормальная электрическая ось сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Поворот правым желудочком по часовой стрелке. Диффузные неспецефические (дисэлектролитные з. U) изменения процессов реполяризации.
Суточное мониторирование ЭКГ
Динамика ЧСС
ЧСС днем (бодрствование): средняя:69 мин: 51 ( 19:11:00 ) макс.: 123 ( 18:45:00 )
ЧСС ночью (во время сна): средняя: 50 мин: 38 ( 04:07:00 ) макс.: 77 ( 01:06:00 )
Общая продолжительность сна: 07 час. 45 мин.
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.
Выраженная брадикардия ночью с ЧСС 38 ударов в минуту.
Циркадный индекс 138%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута ( 63% от максимально возможной для данного возраста).
Таблица движения
График ЧСС (1 мин.)
Пример ЭКГ минимальной ЧСС за время наблюдения (38 уд/м 04:07:47)
Пример ЭКГ максимальной ЧСС за время наблюдения (123 уд/м 18:45:19)
Морфология QRS
Ритмы и нарушения ритма сердца
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм общей длительностью 23:44:59, с ЧСС от 38 до 123 (средняя 63) уд/мин в течение всего наблюдения.
Статистика нарушений ритма сердца
На фоне синусового ритма регистрируется наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность в пределах допустимой нормы.
Нарушений синоатриального и атриовентрикулярного проведения не выявлено.
Регистрируются гемодинамически незначимые паузы за счет синусовой аритмии и миграции водителя ритма по предсердиям.
Синусовый ритм. Одиночные сливные комплексы (8 фев 22:17:15)
Пример аритмии с предэктопическим интервалом 1047 мсек.
Всего: 1 (менее 1 в час). Днем: 1 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Синусовый ритм. Парные наджелудочковые экстрасистолы (9 фев 00:10:12)
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 467 до 677 (в среднем 572) мсек.
Всего: 1 (менее 1 в час). Днем: 1 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Синусовый ритм. Паузы за счет синусовой аритмии (9 фев 01:17:07)
Синусовый ритм. Паузы за счет синусовой аритмии и миграции водителя ритма по предсердиям. (9 фев 04:25:21)
Пример аритмии с ЧСС от 38 до 65 уд/мин.
Всего: 246 (10 в час). Днем: 24 (1 в час). Ночью: 222 (28 в час).
Оценка ишемических изменений
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Лестничные пробы
В течение времени наблюдения выполнены 3 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 60 до 136 Вт.
Объем выполненной работы от 1240 до 1686 кг*м с ЧСС от 108 до 115 уд/мин, что соответствует 56 - 59% от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС не достигнута.
ЭКГ 8 фев 16:08:40 (00:20:00)
Пример ЭКГ во время нагрузки и максимальная ЧСС днем (123 уд/м)
Анализ QT-интервала
В течение суток наблюдалось
удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 26 минут (2% времени),
укорочение корригированного QT-интервала менее 340 мс в течение 1 час 11 минут (5% времени).
Статистика изменений QT-интервала
Пример максимального корригированного QT-интервала 9 фев 12:11:00
Макс. кор. QT в V3 (479 мc)
Пример минимального корригированного QT-интервала 8 фев 23:47:00
Мин. кор. QT в V2 (316 мc)
Анализ нарушений дыхания
Время сна пригодное для анализа: 07:42:10 (99% общего времени сна)За время ночного сна на реопневмограмме зарегистрированы дыхательные нарушения, характерные для эпизодов апноэ/гипопноэ:6 апноэ, продолжительностью от 11 до 16 сек., в общей сложности 00:01:18 (< 1%).6 гипопноэ, продолжительностью от 10 до 36 сек., в общей сложности 00:02:11 (< 1%).Общая длительность апноэ/гипопноэ: 00:03:29 (1% анализируемого времени сна).ИАГ - 2, что соответствует норме.(ИАГ (индекс апноэ/гипопноэ): менее 5 - норма, 5-14 - легкая, 15-29 средняя, 30 и более - тяжелая степень)
Статистика нарушений дыхания
Почасовая таблица нарушений дыхания
Оценка вариабельности RR
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Статистика вариабельности RR интервалов
ВРС не снижена. Выполнено критериев снижения: всего 0, ночью 0, утром 0
Анализ PQ интервала
PQ днем (бодрствование): средн.: 179 мин: 128 ( 14:48:00 ) макс.: 195 ( 19:50:00 )
PQ ночью (во время сна): средн.: 190 мин: 178 ( 03:39:00 ) макс.:194( 02:10:00 )
Есть ли какие поводы для беспокойства и можно ли продолжать занимастья спортом?! Заранее спасибо за ответы.
У меня диагностировали остеохондроз грудного отдела позвоночника, гиперкифоз 3 ст., 2 межпозвонковые грыжи в грудном отделе (1,3 мм и 2,2 мм), болезнь Шойермана-Мау. Весь этот букет порой выливается в боли в области спины, груди, стесненностью дыхания.
Соответственно, для профилактики, решил сделать ЭКГ, ЭХО КГ, велоэргометрию и суточное мониторирование ЭКГ.
По ЭХО КГ и велоэргометрии вопросов нет, в заключении написали все в порядке.
А ЭКГ и результаты суточного мониторирования Холтера без помощи не разобрать
Заключение ЭКГ:
Синусовая брадикардия, ЧСС=52 уд. в 1 минуту. Нормальная электрическая ось сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Поворот правым желудочком по часовой стрелке. Диффузные неспецефические (дисэлектролитные з. U) изменения процессов реполяризации.
Суточное мониторирование ЭКГ
Динамика ЧСС
ЧСС днем (бодрствование): средняя:69 мин: 51 ( 19:11:00 ) макс.: 123 ( 18:45:00 )
ЧСС ночью (во время сна): средняя: 50 мин: 38 ( 04:07:00 ) макс.: 77 ( 01:06:00 )
Общая продолжительность сна: 07 час. 45 мин.
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.
Выраженная брадикардия ночью с ЧСС 38 ударов в минуту.
Циркадный индекс 138%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута ( 63% от максимально возможной для данного возраста).
Таблица движения
График ЧСС (1 мин.)
Пример ЭКГ минимальной ЧСС за время наблюдения (38 уд/м 04:07:47)
Пример ЭКГ максимальной ЧСС за время наблюдения (123 уд/м 18:45:19)
Морфология QRS
Ритмы и нарушения ритма сердца
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм общей длительностью 23:44:59, с ЧСС от 38 до 123 (средняя 63) уд/мин в течение всего наблюдения.
Статистика нарушений ритма сердца
На фоне синусового ритма регистрируется наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность в пределах допустимой нормы.
Нарушений синоатриального и атриовентрикулярного проведения не выявлено.
Регистрируются гемодинамически незначимые паузы за счет синусовой аритмии и миграции водителя ритма по предсердиям.
Синусовый ритм. Одиночные сливные комплексы (8 фев 22:17:15)
Пример аритмии с предэктопическим интервалом 1047 мсек.
Всего: 1 (менее 1 в час). Днем: 1 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Синусовый ритм. Парные наджелудочковые экстрасистолы (9 фев 00:10:12)
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 467 до 677 (в среднем 572) мсек.
Всего: 1 (менее 1 в час). Днем: 1 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Синусовый ритм. Паузы за счет синусовой аритмии (9 фев 01:17:07)
Синусовый ритм. Паузы за счет синусовой аритмии и миграции водителя ритма по предсердиям. (9 фев 04:25:21)
Пример аритмии с ЧСС от 38 до 65 уд/мин.
Всего: 246 (10 в час). Днем: 24 (1 в час). Ночью: 222 (28 в час).
Оценка ишемических изменений
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Лестничные пробы
В течение времени наблюдения выполнены 3 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 60 до 136 Вт.
Объем выполненной работы от 1240 до 1686 кг*м с ЧСС от 108 до 115 уд/мин, что соответствует 56 - 59% от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС не достигнута.
ЭКГ 8 фев 16:08:40 (00:20:00)
Пример ЭКГ во время нагрузки и максимальная ЧСС днем (123 уд/м)
Анализ QT-интервала
В течение суток наблюдалось
удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 26 минут (2% времени),
укорочение корригированного QT-интервала менее 340 мс в течение 1 час 11 минут (5% времени).
Статистика изменений QT-интервала
Пример максимального корригированного QT-интервала 9 фев 12:11:00
Макс. кор. QT в V3 (479 мc)
Пример минимального корригированного QT-интервала 8 фев 23:47:00
Мин. кор. QT в V2 (316 мc)
Анализ нарушений дыхания
Время сна пригодное для анализа: 07:42:10 (99% общего времени сна)За время ночного сна на реопневмограмме зарегистрированы дыхательные нарушения, характерные для эпизодов апноэ/гипопноэ:6 апноэ, продолжительностью от 11 до 16 сек., в общей сложности 00:01:18 (< 1%).6 гипопноэ, продолжительностью от 10 до 36 сек., в общей сложности 00:02:11 (< 1%).Общая длительность апноэ/гипопноэ: 00:03:29 (1% анализируемого времени сна).ИАГ - 2, что соответствует норме.(ИАГ (индекс апноэ/гипопноэ): менее 5 - норма, 5-14 - легкая, 15-29 средняя, 30 и более - тяжелая степень)
Статистика нарушений дыхания
Почасовая таблица нарушений дыхания
Оценка вариабельности RR
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Статистика вариабельности RR интервалов
ВРС не снижена. Выполнено критериев снижения: всего 0, ночью 0, утром 0
Анализ PQ интервала
PQ днем (бодрствование): средн.: 179 мин: 128 ( 14:48:00 ) макс.: 195 ( 19:50:00 )
PQ ночью (во время сна): средн.: 190 мин: 178 ( 03:39:00 ) макс.:194( 02:10:00 )
Есть ли какие поводы для беспокойства и можно ли продолжать занимастья спортом?! Заранее спасибо за ответы.
Нет поводов для беспокойства. Можно дальше заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 00:32
11.02.2014 00:32
10.02.2014 19:34 Кардиология / Кардиолог
Нэлля Муж., 62. Россия Томская область, с.Кожевниково
холодеет в груди в области сердца, неприятные ощущения. Что это может быть и что делать в такие моменты. Давление 140-95, пульс 72. Может ли влиять уровень сахара 18-20 на повышение давления и тахикардию? Сдали анализы.Общий анализ крови отличный, остальные результаты еще не известны.
Выраженная декомпенсация диабета. Надо срочно заняться лечением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2014 23:50
10.02.2014 23:50
10.02.2014 18:28 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 33. россия новосибирск
ложная хорда левого желудочка при этом дивгнозе можно ли заниматься гиревым спортом
Можно. Ложная хорда ничему не мешает. Но стоит учесть, что гиревой спорт вообще не является полезным для сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2014 23:32
10.02.2014 23:32
10.02.2014 18:16 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 55. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, Эдуард Романович! Помогите разобраться с маминой ситуацией.
Мама, 76лет, гипертоник со стажем,(живет от меня далеко в небольшом поселке), много лет пила Тенорик по1/2 таблетки по утрам. Давление держала под контролем. Потом он перестал помогать и ей пытались что-то подобрать, но давление всё равно сильно скакало. Утром 130-140 на 70-80 вечером поднимается до 180-200 на 80-90. Последнее назначение: лозап+ («прилы» уже не назначают, потому что на них начинается сильнейший кашель).
Конкор пьет непостоянно, а только когда бываю приступы тахикардии.
Когда назначили Лозап+, вместо него в аптеке дали Лористу НД утром и вечером по 50/12,5 (сказали что это как и Лозап+). У мамы начались головные боли, которые она сначала с лористой не связала. А когда добавились боли в спине и диарея, мама почитала побочные эффекты и отказалась пить Лористу. Ко врачу не идёт, говорит, что только хуже получается. Живет она одна, я за неё очень волнуюсь.
Эдуард Романович, посоветуйте чем заменить Лоритсту НД, чтобы держать давление под контролем. Спасибо
Мама, 76лет, гипертоник со стажем,(живет от меня далеко в небольшом поселке), много лет пила Тенорик по1/2 таблетки по утрам. Давление держала под контролем. Потом он перестал помогать и ей пытались что-то подобрать, но давление всё равно сильно скакало. Утром 130-140 на 70-80 вечером поднимается до 180-200 на 80-90. Последнее назначение: лозап+ («прилы» уже не назначают, потому что на них начинается сильнейший кашель).
Конкор пьет непостоянно, а только когда бываю приступы тахикардии.
Когда назначили Лозап+, вместо него в аптеке дали Лористу НД утром и вечером по 50/12,5 (сказали что это как и Лозап+). У мамы начались головные боли, которые она сначала с лористой не связала. А когда добавились боли в спине и диарея, мама почитала побочные эффекты и отказалась пить Лористу. Ко врачу не идёт, говорит, что только хуже получается. Живет она одна, я за неё очень волнуюсь.
Эдуард Романович, посоветуйте чем заменить Лоритсту НД, чтобы держать давление под контролем. Спасибо
Уважаемая Марина!
Тут, конечно, подбирать надо. Это процесс, а не одномоментная консультация. Я бы начал с комбинации КОНКОР + АМЛОДИПИН. Эта комбинация продается в аптеках под названием "КОНКОР АМ" в четырех дозах: 5/5, 5/10, 10/5 и 10/10. Если такого лекарства нет, его можно легко составить из КОНКОРА и АМЛОДИПИНА в соответствующих дозировках. Надо начать с 5/5 и постепенно повышать. Учтите, что при постоянном приеме полный эффект развивается только через 1-2 недели. Тут нужно и внимание, и терпение, и аккуратность.
Тут, конечно, подбирать надо. Это процесс, а не одномоментная консультация. Я бы начал с комбинации КОНКОР + АМЛОДИПИН. Эта комбинация продается в аптеках под названием "КОНКОР АМ" в четырех дозах: 5/5, 5/10, 10/5 и 10/10. Если такого лекарства нет, его можно легко составить из КОНКОРА и АМЛОДИПИНА в соответствующих дозировках. Надо начать с 5/5 и постепенно повышать. Учтите, что при постоянном приеме полный эффект развивается только через 1-2 недели. Тут нужно и внимание, и терпение, и аккуратность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2014 23:30
10.02.2014 23:30
10.02.2014 18:05 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 34. Россия Каменск-Шахтинский
Здравствуйте.Можете ответить на вопрос?проверял сердце делал узи и кардиограмму сердца результат диагноз Гипертрофия миокарда,это страшно,я человек крупный рост187 вес 147 и не очень полный стоит применять какое-нибудь лечение
Могу ответить на вопрос. Такое соотношение роста и веса носит название ожирение. При этом часто развивается гипертрофия сердечной мышцы, ведь ей приходится постоянно компенсировать перемещение массы в полтора центнера. Я бы порекомендовал начать с того, чтобы привести вес в нормальные границы. Надо просто элементарно меньше есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2014 23:21
10.02.2014 23:21

