Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! мне 39 лет, в последние время очень сильно стала ощущать экстрасистолию( хотя она у меня уже лет 10), головокружение, шум в голове, появился страх. Результат холтера за сутки, синусовый ритм. тенденция преимущественно к дневной тахакардии, средней чсс днем 85 в 1.эпизоды суправентрикулярной тахикардии, средняя чсс ночью 67 в 1.блокады не выявлены.Всего выявлено 115( 11 ночью) выраженных синусовых аритмий.максимальный RR 1,38 сек. Зарегистрированно 58 суправентикулярных наджелудочковых э.с , 50 днем. 8 ночью.парных 6. мак. количество 10 в минуту.Также зарегистрированно 120 желудочковых э.с ,4-морфологий 113 днем и 7 ночью,единичных 117( 7 ночью),мак.количество в час 19. вставочных 2( днем), по типу тригимении за сутки 00;00;04( 3 экстрасистол) , парных 3 ( днем).отклонения ST не выявлены,отмечено удлинение интервала QT .макс. продолжительность 00; 35( м;с),также отмечено укорочение интервала QT .макс продолжительность 00;34 (м.с). Узи щитовидной железы ( гормоны) в норме, гинекология норма, есть холицистит. А.Д пониженно( но бывает повышается до 140 , без мед. помощи само приходит в норму)Назначели анаприлин(утро 10 м.л), панангин, в.в милдронат,в.м мексидол,никотиновую кислоту, эглонил по 100 м г . два раза в день.Скажите , пожалуйста , а можно не пить анаприлин( от него как то еще хуже), И можно принимать зглонил , при удлинение QT ? Заниматься фитнесом , при такой работе сердце не вредно?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2014 06:05
Здравствуйте, Эдуард Романович!

Полтора года назад моему отцу (76 лет) врач назначил принимать препарат ксарелто 20 мг. раз в день в связи с мерцательной аритмией. Врач объяснил, что это необходимо для профилактики от инсульта.
Примерно 8 месяцев назад папа проснулся ночью от того, что рот был наполнен кровью, а через пару недель, она появилась у него в моче. Через сутки кровотечение прекратилось. Приём лекарства папа решил приостановить на несколько недель, а после перерыва снова возобновил терапию.
Три дня назад у него вновь пошла кровь при мочеиспускании с образованием кровяных сгустков. Кровь была не тёмной, цвета разведенной марганцовки. К вечеру у отца поднялась температура до 38° C. Его сильно знобило, тошнило, кружилась голова и при ходьбе сильно шатало. Постоянно становилось темно в глазах, было млосно, а в очередной раз, когда пошёл в туалет, ему стало плохо, и он потерял сознание (примерно на 30 – 40 секунд), хотя днём чувствовал себя нормально.
На следующий день кровотечения прекратились, температура снизилась до 36,7° C, но тошнота не проходила, самочувствие оставалось слабым.

Помимо упомянутых ксарелто 20 мг, папа принимает финастерид и комбинированный препарат кандесартан 16,5 мг./гидрохлоротиазид 12,5 мг.

1. Ответьте, пожалуйста, связано ли данное недомогание каким-то образом с кровотечениями при мочеиспускании, или это, можно считать совпадением, например в результате, вирусной инфекции?

2. Посоветуйте, пожалуйста, как быть дальше с приёмом ксарелто?

Заранее благодарю за ответ.

С уважением,
Людмила
Уважаемая Людмила!
Подъем температуры вряд ли можно объяснить кровотечениями. Скорее всего Вы правы, предполагая присоединение какой-то острой инфекции.Ксарелто, конечно, может вызывать кровотечения. Поскольку это уже не однократный эпизод, его, вероятно, следует отменить. И заменить варфарином, применение которого дает возможность контролировать адекватность доз по величине МНО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2014 17:28
Здраствуйте Эдуард Романович!проконсультируйте пожалуйста!болит голова от затылка до лба!характер боли!сильные острые боли вызывающие тошноту и головокружение!если я прилягу отдохну то боли в голове проходят!но правая сторона головы остается болеть,но характер боли уже другой!как будто по правой стороне стучат молотком,сильные боли,и эти боли переходят на правый глаз и бровь иногда отдается на ухо!если притронуться правой части головы то боли очень острые!а с лева нет!делала кардиограмму сказали что все хорошо!скажите пожалуйста к какому врачу нужно обратиться!зарание спасибо!
Уважаемая Ася!
Я думаю, что Вам нужна консультация невролога. Головные боли - это прежде всего по их части.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2014 17:19
Здравствуйте!
рост 193 вес 120.
Помогите понять что со мной: беспокоит тахикардия от волнения (до такой степени, что от я бледнею и кружится голова, после этого горят уши и усталость чувствуется весь день), плохо переношу душные помещения, жару, дома всегда проветриваем (даже в мороз). В волнительных ситуациях - сердце очень быстро стучит, экстрасистолы чувствую. Уже 2 раза сбегал с совещаний :(

2 раза был случай пароксизмальной тахикардии с перерываом в полтора года (как мне казалось, не зафиксировано) пульс нельзя было сосчитать - уж очень быстрый, а в груди как будто все переворачивалось (1 раз на занятиях по баскетболу, 2й раз за рулем автомобиля - ехал забирать жену из роддома.

Бывает что волнение находит и без причины. Курирую корвалолом и фенибутом.

На экг - гипертрофия левого желудочка, давление 130/95, сахар 5, лейкоциты уже 2 года 10 (тоже волнуюсь почему такие высокие - раньше было 6)

Спасибо за ответ!
Все рассуждения о пароксизмальной тахикардии без фиксирования такого приступа доктором или лучше ЭКГ не имеют смысла. А излагаемая симптоматика в основном невротическая и, вероятно, подлежащая коррекции с помощью психотерапевта. Судить о гипертонической болезни на основании одной цифры АД несколько преждевременно. Наличие гипертрофии левого желудочка следует подтвердить на ЭхоКГ. Она может быть связана и с ожирением. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2014 17:16
Здравствуйте,
Скажите пожалуйста почему у здоровых людей бывают экстрасистолы.Почему некоторые из них мы не замечаем,а другие же наоборот ощущаются сверхсильно?В каком случае они опасны?
Они совершенно не опасны. Их точная причина нам не известна. Всякие попытки объяснить их возникновение изменениями активности автономной (вегетативной) нервной системы носят чисто спекулятивный характер и, практически, ничего не объясняют. Но мы твердо знаем, что они безвредны, встречаются у большинства здоровых людей, не сокращают жизнь. Чаще всего они не воспринимаются сознанием и только при повышенной чувствительности, при различных неврозах могут сопровождаться неприятными ощущениями Специального лечения антиаритмическими лекарствами обычно не требуется. А успешное лечение невроза приводит к тому, что они перестают замечаться и портить жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2014 17:02
Год назад проходил обследование сердца,раньше мучали длительные ноющие боли в области сердца,бывало что и в челюсти как то колет и в руке,но после того как написал вам и вы мне сказали что это невроз и сердцем это не связанно,боли прошли,удивительно,сейчас мучают только «толчки ,замирания »сердца я так понимаю это экстрасистолы. Анализы такие:заключение холтер.Весь период мониторирования регистрировался синусовый ритм.Снижение чсс ночью в пределах нормы.Эктопическая активность предсердий и желудочков в допустимых возрастных пределах. Ишимических изенений сигмента st-t не обнаруженно .Пауз свыше 2 сек не выявленно.толерантность к физ.нагрузке высокая. Заключение эхо-кг:эхо признаки синдрома стд в виде.1)небольшого поздне-систолического пролапса передней створки митрального клапана 1ст с митральной регургитуцией 1ст.2)множественных добавочных хорд левого желудочка.3)открытой межпредсердной коммуникации без гемодинамической значимой перегрузки правых камер.Экг сказали в порядке.Холестерин в норме давление 120\70.
Единственное, что я не понимаю ,так это что означает открытая межпредсердная перегородка без перегрузки правых камер,это порок сердца?у меня есть какие то ограничения в физ нагрузке,и мне нужно следить за этим?(то есть проходить и дальше раз в год обследование)
Я читал в интернете что открытая перегородка это порок ,но в моем случае без перегрузки правых камер,а у врача у которого я консультировался так и не дал мне ответа.
Вы задали больше десятка вопросов и получили около трех десятков бесплатных заочных консультаций. И Вам все мало. Вы не думаете, что стали злоупотреблять временем консультантов, стали злокачественной вопрошайкой?Врожденный порок сердца есть, но он настолько незначителен, что не требует никаких ограничений физических нагрузок в пределах средних обычных усилий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2014 05:01
Доброго дня.

Я - Александр, мне - 35 полных лет. Около года назад попал в больницу: занемел мизинец левой руки, начались неприятные ощущения в области груди.

Так как супруга работает медсестрой в ЭКГ кабинете, предложила поехать сделать кардиограмму в этот момент.
По дороге почувствовал жар в груди и страх. Решили не ехать делать ЭКГ, а поехали сразу в больницу.

Пролежал там неделю. Капали глюкозу, кололи сибазон. По идеи на второй день уже мог выписываться, ибо чувствовал себя вполне нормально.
Там же заставили сделать ФГДС, дабы было подозрение на эзофогит. Диагноз - хронический гастрит.

В итоге, выписавшись поехал в Ростов. С собою взял снимки грудного отдела, сделал велоэргометрию (30 минут крутил педали, подключенный к проводам), снимки ЭКГ, полный анализ крови.
Вердикт кардиолога - гепертоническая болезнь 1 стадии, степень АГ - 1-2 риск, остеохондроз шейно - грудного отдела, вертеброгенная торакалгия.
Назначил: бисопролол, канкор, бипрол.

И я поехал домой - счастливый и довольный. Походил в бассейн, все лето прокрутил педали велосипеда.

Более 10 лет страдал хр. ринитом. Три года назад избавился от него обливанием, начал с августа и до февраля. Отлегло - перестал обливаться, а зря. На три года забыл что это такое.

Осенью простыл и началось снова. Неделю назад не выдержал и вышел и облился (температура была - 10 градусов). Нос задышал, я ожил )))

Неделю назад началась аритмия. Сделал в этот момент ЭКГ.
У специалиста не консультировался, но врач - терапевт увидел единичные экстрасисталы (вроде как задействован левый желудочек).
Повышается давление до 150/90, пульс 90. Начинает побаливать голова, страх, легкая отдышка, перебои.

Пью: смесь настоек (валерьяна, пустырник, боярышник), валидол, панангин. При повышении АД - андипал.

Помогает андипал хорошо, снижает АД.

Помогите пожалуйста, что мне делать, к кому обратится ?

Здоровья, счастья и удачи !!!
Андипал не является гипотензивным средством и для лечения гипертонической болезни обычно не используется. Наличие у Вас гипертонии недостаточно убедительно. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, если надо, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2014 05:06
Здравствйте, уважаемый Эдуард Романович.
Толком никогда ничем не болела. Весной 2013 у меня случился, как сказали врачи, вегетативный криз. Проявился очень бурно, внезапно и сильно испугал - я пошла обследоваться. Никаких органических нарушений не нашли, анализ крови, гормоны были в порядке - сейчас в порядке тоже, недавно делали повтор. Больше всего беспокоили разнообразные сердечные симптомы, кардиолог сказала, что это все исключительно нервное. На холтере незначительная наджелудочковая экстрасистолия, плохо переносимая субъективно и усиливающаяся в стрессовой ситуации. В самых крайних случаях мне разрешили принимать этацизин, по половине таблетки. После приема перебои исчезают на сутки. По предписанию невролога стала заниматься профилактикой ВСД, много хожу, занимаюсь тайчи и цигун, и все начало вроде нормализовываться. Но вот странные замирания сердца почему-то остались, и по ощущениям они на ЭС не похожи, и чувствуются только при пальпации или измерении давления. Изменения самочувствия не ощущаю при этом. Нужно ли мне беспокоиться и снова идти к врачу? Заранее спасибо за уделенное внимание.
Уважаемая Екатерина!
Я думаю, что эти ощущения, скорее всего, связаны с экстрасистолией. Дело в том, что разные экстрасистолы, в зависимости от фазы сердечного цикла, в который они появляются, могут восприниматься очень по разному. Ничего опасного в них нет. По-моему, нет смысла снова идти к врачу, проводить исследования, копить кучи всяких бумажек. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2014 03:12
Доброе время суток!
В 9 мес.сыну установили заключение оап малого диамера 1,3 мм.Аневризма МПП 10-3 мм без достоверных признаков сброса.Ложная хорда
Следующий раз посетили врача в 2 года (вес 16 кг).Заключение : Аневризма МПП 16-3,8 мм,без достоверных признаков сброса.Ложные хорды.
Уважаемые врачи расскажите пожалуйста ОПАСНА АНЕВРИЗМА В НАШЕМ СЛУЧАЕ? КАК Я ПОНЯЛА ОНА У НАС РАСТЕТ? НАДО ЛИ ЕЕ ОПЕРИРОВАТЬ? И ЧЕМ ГРОЗИТ АНЕВРИЗМА?
заранее спасибо большое .....с нетерпением жду ответа...
Это вопросы для детского врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2014 02:57
Рост 191 вес 85. В стоячем положении ноги(от таза до стоп) приобретают синий(темно красный или фиолетовый) цвет, в районе колен появляются белые пятна. Также происходит когда сижу и нога на ноге. также белые пятна появляются на руках (от кистей до плеча). Проходит довольно быстро, когда нахожусь в лежачем положении такого нет. Страдаю ВСД. Мушки в глазах, шум в ушах.
Это не для заочной консультации. Тут надо смотреть, может быть проверять венозный отток из нижних конечностей, искать какое-то местное препятствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2014 23:00
По кардиограмме поставили синдром CLC.синусовая аритмия. чсс=80.срок беременности 12 недель.чем это грозит?как в дальнейшем это может сказаться на ребенке и на маме.Мне 26 лет.
Синдром CLC это такая хитрая штука, о которой кардиологи до сих пор спорят, имеет она какое-нибудь значение или нет. Если это случайная находка на ЭКГ и кроме синусовой аритмии Вас это ничем не беспокоило за все 26 лет жизни, то можно спокойно не обращать на это внимания. Ни Вам самой, ни ребенку это ничем не угрожает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2014 02:16
По кардиограмме поставили синдром CLC.синусовая аритмия. чсс=80.срок беременности 12 недель.чем это грозит?как в дальнейшем это может сказаться на ребенке и на маме.Мне 26 лет.
Уважаемая Ира!
Синдром CLC это такая хитрая штука, о которой кардиологи до сих пор спорят, имеет она какое-нибудь значение или нет. Если это случайная находка на ЭКГ и кроме синусовой аритмии Вас это ничем не беспокоило за все 26 лет жизни, то можно спокойно не обращать на это внимания. Ни Вам самой, ни ребенку это ничем не угрожает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2014 02:14
странные сокращения чуть выше сердца бывает иногда один раз протяжное сжимания и потом проходит раньше небыло токого что это моглобы быть
Чаще всего в таком возрасте это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2014 01:53
Здравствуйте!Дочери 12 лет.Года 2 назад появились боли в области сердца,лопатки,которые отдают в левую руку.Обследовались у кардиолога,ортопеда,невропатолога,гастроэнтеролога-никто ничего не нашел,все хорошо.Лечения никакого назначено не было,педиатр советовала пить валерьянку.
В итоге, боли периодически возникают.Ребенку больно,почему не понятно, помочь ничем ей не могу и что делать не ясно.
Скажите,пожалуйста,что делать?
Заранее спасибо!
Это вопрос к педиатру. Но сердце так не болит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2014 01:52
Доброе время суток. На протяжении недели возникает дискомфорт в виде жжения, а порой и сдавленности за грудиной, так же немеет и сводит левую руку от локтя и до пальцев. Последние дня два жжение постоянное. Давление прыгает, но не повышается выше 140/100, пульс от 70 до 85. Болезни: несовершенный остеогенез, остеохондроз. На протяжении прошлого лета были подобные симптомы, делал и эхокг и экг, сказали все хорошо, только то что пульс постоянно повышенный. Вчера ночью вызывал скорую, так же сделали экг в покое, сказали что это не сердце. Но все равно переживаю, достаточно ли экг для определения, что с сердцем все в порядке? что нет ни стенокардии, ни инфаркта?
С учетом Вашего возраста, описания и данных ЭКГ, можно с уверенностью сказать, что нет у Вас ни стенокардии, ни инфаркта миокарда.Думаю, что это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2014 01:51
Врач ставит диагноз ПМК 1ст, с рег 1ст, синусовая тахикардия.
В спокойном состоянии пульс 90 уд/сек. Бывают редко колющие боли. С такими показаниями мне дают спец В группу. Только врач учебный говорит, что ее не достаточно для полного освобождения. Проблема вся в том, что при любой физической нагрузке у меня пульс намного повышается. Например, поднимаясь по лестнице, начиная со второго этажа пульс становиться 160-180 уд/сек. Появляется тяжесть в теле. Дышать трудно. Поэтому мне тяжело выполнять какие-либо нагрузки. Только врач по занятиям физкультуры этого слышать не хочет.
Знаю, что есть проба с нагрузкой. Приседания 20 раз. До нагрузки пульс 96 уд/сек. Сразу после нагрузки 160 уд/сек. Через одну минуту 120 уд/сек. Норма?
Что врачу говорить? Можно ли с такими симптомами получить полное освобождение от физкультуры?
Думаю, что одной такой пробы для ответа недостаточно. Надо сделать велоэргометрию и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2014 23:30
Жен. 24 года.
Впс аномалия Эбштейна (пластика трехстворчатого клапана в 2001)
В декабре 2013 случился первый приступ суправентрикулярной тахикардии, назначили лечение небилет 5мг 1/4т. в день, врач предупредил, что это максимальная доза для моего состояния. затем я снова обратилась с жалобой приступа сердцебиения учащенного. Назначили конкор 2,5 мг. 1 р в день. Только ,принимая его, я могу ходить очень медленно, на второй этаж подниматься достаточно трудно, меня что-то тормозит в области солнечного сплетения будто я быстро пытаюсь выбежать из воды и не получается, появляется одышка, перебои в ритме одиночные (экстрасистолы...если я правильно поняла). Подскажите, говорят ли эти симптомы о том, что конкор сильные для меня таблетки? И к чему это может привести если продолжить их принимать?
Информация недостаточна. Совершенно непонятны объемы физической активности на небилете, конкоре и без них. Думаю, что здесь нужна очная консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2014 23:28
Здравствуйте! В ходе исследований установлен диагноз: НЦА по кардиальному типу, многоклапанное пролабирование ПМК с ТМР+2, ПТК с ТТР+1,5, пролабирование клапана аортального, синусовая тахикардия, ХСН 1. Можно ли мне рожать самой? Каковы риски (также при КС)? Спасибо!
Можно спокойно рожать самостоятельно. Не надо дополнительных усложнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2014 23:19
ДОБРЫЙ ДЕНЬ ! Хотел спросить совета, года три назад мне делали кардиограмму (решил проверить сердце после того как заметил иногда появляющуюся боль) и пришли к выводу что у меня синдром короткого PQ, посоветовали сделать эхокг. Поставили в очередь, но в итоге исследование сорвалось, да и боли вроде исчезли. Но недавно, появилось странное ощущение учащенного и усиленного сердцебиения и какого то давления в области сердца. Хочу идти к кардиологу, но думаю лучше идти уже с пройденными исследованиями, стоит ли делать ЭХОКГ ? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО !!!
ЭхоКГ вообще не обязательна при синдроме укорочения РQ. Не надо усложнять себе жизнь. Она и так достаточно сложная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2014 23:21
Здравствуйте!
У меня диагноз-тревожное расстройство. Психотерапии пока не было, принимаю Феназепам 0,5 г./1 р.д.
Пугают «сердечные» проявления невроза. Иногда пульс бывает и 120 и 130 ударов, обычно 70-90. Давление стабильно 110/70 с небольшими колебаниями. При высоком пульсе часто ощущение одышки, тяжело дышать, ощущение головокружени очень часто. ЭКГ показывает только синусовую тахикардию. Подскажите, насколько это все вредно/опасно?
Спасибо,
Петр
Как каждый невроз, этот тоже совершенно доброкачественен и не страшен. И ничего опасного в нем нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2014 23:10
Здравствуйте, Эдуард Романович. Как объяснить возникающую иногда артимию (экстрасистолы) в зимнее время при сильном морозе? Спазмируются коронарные сосуды сердца? Это признаки ИБС?

Спасибо заранее.
Нет, конечно. Никакие спазмы коронарных артерий тут не при чем. И ИБС у Вас быть не может. А рефлекторную экстрасистолию на воздействие холода можно себе представить. Она достаточно безобидна и не должна вызывать тревогу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2014 23:05
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Муж (35 лет) несколько лет пьет коронал. Последний год в дозировке 15 мг от аритмии и гипертонии, но сегодня другой врач назначил замену этому лекарсту на небилет 5 мг.
Можно ли так резко понизить дозировку с 15 мг на 5 мг, пусть и другого лекарства и не будет ли каких нибудь сердечных приступов, ведь в инсрукции по короналу написано, что снижать дозировку можно постепенно на 25% в течение какого-то определенного времени? И лучше ли небилет, чем коронал?
Спасибо за ответ.
Небилет и коронал - препараты близкие и действие их почти одинаковое. Но дозы различны и прямой пересчет доз одного на другое лекарство невозможен, они не эквивалентны. Но Вы принимаете необычно высокую дозу коронала. Я думаю, её нужно уменьшить в два раза и одновременно дать 2,5 мг небилета. Примерно через две недели коронал отменить совсем и дозу небилета увеличить до 5 мг в сутки. Это очень примерная схема и надо постоянно контролировать АД и вносить соответствующие коррективы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2014 22:57
Добрый день Уважаемые доктора
Уже на раз писал сюда, для того что бы услышать мнение квалифицированных специалистов. Спасибо
Еще раз хотел бы задать вам вопрос
Месяц назад носил холтер без терапии на нем 32000 ЖЭ
после это принимал по 160 мг Сотогексала в сутки в течении месяца и снова сделах холетр, он показал 25000 ЖЭ не существенная разница, как мне быть дальше ? стоит ли принимать Сотогексал если он так не существенно снизил ЖЭ
Единственно что до приема Сотогексала у меня не было Брадикардии а теперь появилась во сне до 40
ниже холтер

До приема Сотогексала

http://s019.radikal.ru/i637/1401/80/ce23cb6088c8.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1401/d0/2f015cd20750.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1401/4f/c78d8ed41d94.jpg
http://s017.radikal.ru/i427/1401/d6/8bc4fe97498b.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1401/11/089f8879fee6.jpg
http://s001.radikal.ru/i194/1401/60/517b24646dcf.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1401/b7/3d3590af12f6.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1401/bb/ce3096c06fb5.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1401/15/9d19eebe7265.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1401/08/4d8b94fd821b.jpg


Холтер после приема Сотогексала (1 месяц по 160 мг в сутки)

http://s019.radikal.ru/i617/1401/d9/28c4bb5a0109.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1401/9e/807b44a137e2.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1401/aa/863dfc7da53b.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1401/5a/47e2d915e866.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1401/a5/15dffb13d2ba.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1401/54/7270f615be71.jpg
Не вижу ни смысла, ни оснований для применения сотогексала. Надо перестать подсчитывать свои экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2014 16:26
здравствуйте))мне 24 года,с 12 лет ПМК 1 степени,плюс тревожное расстройство,постоянная тревога,но я лечусь у психотерапевта,при занятиях гимнастикой,особенно где руки вверх,наклоны, у меня волны жара по телу и как будто не хватает воздуха (называю это одышкой) слабость сразу особенно при ходьбе, боюсь упасть, вся запыханая сразу становлюсь,подъем по лестнице на третий этаж для меня вообще ужасно,сразу сердце вылетает(тахикардия появляется.с 12 лет как поставили ПМК 1 степени я не занималась физ.нагрузками может ли такое состояние при зарядке быть связано с нетренированностью организма???)) и с каких упражнений и занятий нужно начинать и как правильно напишите пожалуйста)) мне нужно четко знать сколько по времени заниматься и чем)я люблю ходьбу)) с 12 лет я каждый год проверяю сердце и эхо кг, и экг, до сих пор ПМК 1 степени)))большое спасибо))))))
Невроз надо лечить у психотерапевтов. А для тренировок и постепенной ликвидации детренированности организма следует обратиться в один из фитнес-клубов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2014 15:56
Здравствуйте,мне 23 примерно недели 2 назад начало покалывать в области сердце и сопровождаться жжением.боль не сильная но ноющая .сначала не обратила внимание такое уже бывало,забеспокоилась только тогда когда это продолжается каждый день на протяжении около 2-х недель уже.есть аритмия пульс в спокойном состояние 99 ударов в минуту,бывает иногда что немеет правая рука.

1. Общее представление о больном:девушка 23 года.вес 47,телосложение худощавое
По характеру общительная,спокойная

2. Жалобы при обращении: покалывание и жжение в области сердца

3. Когда и с чего началось заболевание (первые симптомы)? первые симптомы появились примерно недели 2 назад

4. Что могло послужить причиной :не знаю,возможно нервничала не за долго до этого очень много

5. Внешний вид пациента при данной болезни: нормальное

6. Поведение: спокойное

7. Зябкий или жаркий :зябкий

8. Есть ли повышенная температура? - нет.

9. Температура головы, тела, рук и ног на ощупь: руки и ноги постоянно холодные,тело и голова в норме

10. От чего больному хуже или лучше: когда начинаю нервничать или беспокоиться жжение усиливается

11. Жажда: пью много

12. Аппетит, желания и отвращение в пище при данном заболевании? Есть ли ухудшение/улучшение от употребления определённых продуктов? :нет

13. Какой язык - влажный или сухой, цвет, налет? Губы? :на языке беловатый налет,сохнут губы,появляется и на них налет

14. Не находится ли пациент сейчас на гомеопатическом лечении? Если да, то укажите, какое ГЛС он получал и когда был последний приём? -нет
Ваше описание больше всего похоже на невроз. Такие состояния иногда лечат неврологи, но чаще психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2014 18:05
Поставили диагноз артериальная гипертония 3 риск3 Осложнение основного заболевания НК 1 Сопутствующие заболевания ЦВБ.ДЭП1 преимущественно в ВББ Нестенозирующий атеросклероз МАГ Остеохондроз шейного отдела позвоночника Синусовая аритмия.Гиперхолестеринемия.Гиперурикемия.Обратился в поликлиннеку по м/жительства с головной болью и головокружением.Давление на момент обращения 160/100 Провели обследование Поставили диагноз Каждый специалист выписывает таблетки Прихожу к терапевту,он что-то вычёркивает и назначает новый препарат,общей схемы лечения нет.Посоветуйте пожалуйста как поступить в этой ситуации.
Понимаю Ваши трудности. Но надо найти доктора, которому Вы полностью доверяете и который сможет не ограничиться разовой консультацией, а согласиться постоянно за Вами наблюдать, Вас вести.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2014 18:03
У меня желудочковая и наджелудочковая экстросистолия. Во время приступов сильно повышается давление. Хотелось бы узнать: это систолы от давления или давление из-за них?
Спасибо.
Тут взаимное влияние.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2014 18:05
Здравствуйте! Мне 30 лет. Мучает одышка, постоянно чувствую нехватку воздуха. В спокойном состоянии более-менее терпимо, но стоит дать чуть-чуть нагрузки - например подняться на 2-3 этажа сразу же начинаю чувствовать сильное сердцебиение (стучит в висках) и начинаю задыхаться- дышу так как будто пробежала кросс. Возникли симптомы месяц назад после сильного волнения. До этого ничего не беспокоило. Да помимо одышки еще чувствую ком в горле, тяжесть в груди(как будто положили кирпич) Давление чуть повышенное 140/97 или 130/90. Делала ЭКГ - Сказали что нечего страшного - скорее всего невроз. Записалась на прием к кардиологу- но там очередь - еще неделю ждать. Подскажите что это может быть? Ишемия? Невроз? Тогда почему мне становится хуже при малейшей физической нагрузке?
Ишемии у Вас быть не может по определению. А на невроз очень похоже. Делать срочно сейчас ничего не надо, потому что ничего угрожающего в Ваших симптомах нет. Можно спокойно ждать консультации кардиолога. А пока принимать водный настой пустырника или валерианы. они хорошо успокаивают и снимают внутреннюю напряженность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2014 17:58
Я диабетик со стажем, с 2002 года, диабет второго типа. Принимаю Диабетон МВ и Сиофор 500. В последнее время давление поднимается до 166/75. Ранее принимал Диротон 5мг, но в последнее время не помогает. Практически не снижается верхнее давление. Увеличение дозы диротона изменило динамику незначительно.
Подойдет ли мне Валз , при сохранении приема диабетона и сиофора?
Заранее благодарен, И. Костюков
Лекарства совместимы. Но дозу ВАЛЗа надо подбирать, он бывает в таблетках от 12,5 мг до 160 мг. И лучше использовать ВАЛЗ Н (с добавлением гидрохлортиазида).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2014 16:46
дочери 11 лет можно ли заниматься спортом с таким заключением ЭКГ ?

ЭКГ впокое
синусовый ритм 60 в эос отклонена резко влево.Неполная блокада передне левой ветви пучка Гиса.Нарушение реполяризации передне-перегородочной области 1-степени.

ЭКГ после физической нагрузки
синусовая тахикардия 120 в . Нормализация процесов реполяризации
передне перегородочной области.
Надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2014 16:42
0