On-line консультация | ![]() |
07.02.2014 15:37 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 38. Киев
Добрый день. Недавно начал ощущать пере бой в сердце было сделана кардиограмма и узи сердца результат экг-ритм синусовый регулярный чсс79-81уд/мин. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Результат эхо кардиографии- структурных и функциональных нарушений не выявлено. Прошло мрт шейного поясничного отдела по звонка результат мрт- шейный отдел мр -признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника. Могут эти результаты влиять на роботу сердца и каково лечение если оно есть. Мне назначили аспаркама и атф лонг.
Судя по проведенным исследованиям сердце здорово. Назначенное лечение смысла не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 20:33
07.02.2014 20:33
07.02.2014 15:34 Кардиология / Кардиолог
Айгуль Жен., 40. Казахстан Алматы
Здравствуйте! Кардиограмма сердца у сына 16 лет показала: ЧСС 60 ударов в минуту, «нормальное положение... (далее неразборчиво)», неполная блокада правой ножки пучка ГИССа, признаки гипертрофии... (далее опять коротенькое слово неразборчиво).
Узист определил диагноз с указанием, что врачом не подтверждено: «синусовый ритм, возможно гипертрофия правого желудочка, возможно патологическая ЭКГ».
Сердце не беспокоило, снимок был сделан при прохождении медосмотра, хотя временами были жалобы на плохой сон и на чувство остановки дыхания во сне. Может ли это быть связано с сердцем? Прошу Вас прояснить значение диагноза и степень сложности и опасности. Заранее огромная Вам благодарность.
ССылки на фото кардиограммы:
http://s020.radikal.ru/i708/1402/2a/8c87dd03a486.jpg
http://i018.radikal.ru/1402/e2/cce75f1019cd.jpg
С уважением, встревоженная мама:)
Узист определил диагноз с указанием, что врачом не подтверждено: «синусовый ритм, возможно гипертрофия правого желудочка, возможно патологическая ЭКГ».
Сердце не беспокоило, снимок был сделан при прохождении медосмотра, хотя временами были жалобы на плохой сон и на чувство остановки дыхания во сне. Может ли это быть связано с сердцем? Прошу Вас прояснить значение диагноза и степень сложности и опасности. Заранее огромная Вам благодарность.
ССылки на фото кардиограммы:
http://s020.radikal.ru/i708/1402/2a/8c87dd03a486.jpg
http://i018.radikal.ru/1402/e2/cce75f1019cd.jpg
С уважением, встревоженная мама:)
Ну зачем помещать ЭКГ боком? Чтобы консультант себе голову свернул?
Нет патологии сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы.
Нет патологии сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 20:43
07.02.2014 20:43
07.02.2014 15:27 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 60. Лида
Здравствуйте,
маме 60 лет, полгода назад пернесла обирный инфаркт миоккарда задней стенки. Сейчас уже полгода на диете. До этого было все нормально, но на днях сдала обзий анализ крови - немного ниже нормы гемоглобин и некоторые другие показатели. Думаем, дать попринимать ей какой-нибудь витаминно-минеральный комплекс, чтобы немного улучшить показатели и общее самочувствие.
Вопрос такой - можно ли ей принимать витамины на фоне приема других лекарств. Я читал, что, например, некоторые препараты могут усиливать действие антиагрегантов. Поэтому хотелось бы, чтобы посоветовали что-нибудь - что принимать из винатминов лучше для такого рода пациентов?
Мама сейчас ежедневно принимает Клопидогрель, Аторвастатин, Кардиомагнил, Лозартан и Карведилол.
Диету тоже продумывали, вроде там железа достаточно. Я думаю, может есть недостаток фолиевой кислоты?
Вот такой у мамы последний анализ от 04.02.2014 (он, конечно, не плохой, но в динамике за последние 5 месяцев гемоглобин постоянно снижается, так что думаем, что нужно попринимать «витамины»):
Эритроциты 3.3
Гемоглобин 114
Лейкоциты 3.9
Эозинфилы 1
Н палочкоядерные 2
Н сегментоядерные 69
Лифоциты 26
Моноциты 2
СОЭ 9
Спасибо.
маме 60 лет, полгода назад пернесла обирный инфаркт миоккарда задней стенки. Сейчас уже полгода на диете. До этого было все нормально, но на днях сдала обзий анализ крови - немного ниже нормы гемоглобин и некоторые другие показатели. Думаем, дать попринимать ей какой-нибудь витаминно-минеральный комплекс, чтобы немного улучшить показатели и общее самочувствие.
Вопрос такой - можно ли ей принимать витамины на фоне приема других лекарств. Я читал, что, например, некоторые препараты могут усиливать действие антиагрегантов. Поэтому хотелось бы, чтобы посоветовали что-нибудь - что принимать из винатминов лучше для такого рода пациентов?
Мама сейчас ежедневно принимает Клопидогрель, Аторвастатин, Кардиомагнил, Лозартан и Карведилол.
Диету тоже продумывали, вроде там железа достаточно. Я думаю, может есть недостаток фолиевой кислоты?
Вот такой у мамы последний анализ от 04.02.2014 (он, конечно, не плохой, но в динамике за последние 5 месяцев гемоглобин постоянно снижается, так что думаем, что нужно попринимать «витамины»):
Эритроциты 3.3
Гемоглобин 114
Лейкоциты 3.9
Эозинфилы 1
Н палочкоядерные 2
Н сегментоядерные 69
Лифоциты 26
Моноциты 2
СОЭ 9
Спасибо.
Как правило, витамины при обычном нормальном питании ничего не дают.В анализе крови снижен уровень и эритроцитов и лейкоцитов. Я бы рекомендовал проверить количество тромбоцитов, чтобы исключить какое-нибудь гипопластическое состояние. Ну и конечно надо исключить железодефицитную анемию, проверить уровень сывороточного железа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 20:31
07.02.2014 20:31
07.02.2014 15:27 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 34. Украина Кривой рог
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста , у мужа сегодня был приступ учащенное сердцебиение и не хватало воздуха.. до этого такого не было. Мужу 41 год
Надо обратиться в поликлинику. Или в следующий раз вызвать скорую помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 20:25
07.02.2014 20:25
07.02.2014 14:58 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 56. Россия Москва
Здравствуйте! У моей дочери были сложные роды. затем операция, во время операции отключился аппарат и кислород качали вручную, одним словом спасли. Прошло где то полгода и она постоянно жалуется на боли в сердце. Давление пониженное слегка а вот аритмия 90-98 постоянно. Сделали кардиограмму все в норме. Сделали УЗИ сердца тоже норма. Врачи говорят паталогии не видят, а сердце болит и аритмия не снижается. Что вы нам посоветуете? Аритмия или тахикардия это опасно?
"Аритмия 90-98" - это бессмыслица. Какие-то вегетативные сдвиги. Можно попробовать кораксан (ивабрадин).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 20:23
07.02.2014 20:23
07.02.2014 14:46 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия Подольск
Модет ли болеть сердце при нормальном пульсе и давлениию ЭКГ и УЗИ без патологий, холтер тоже хороший.
Может-может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 20:20
07.02.2014 20:20
07.02.2014 13:47 Кардиология / Кардиолог
Зинаида Жен., 35. Мурманск
Здравствуйте! Мне 35 лет. Уже 3 года я испытываю утомляемость, перепады артериального давления, «панические атаки», головокружения, просто «неадекватная» слабость. В детстве перенесла миокардит, но всю свою жизнь была физически активна, много двигалась и занималась спортом-кардио нагрузки переносила хорошо. Не чувствовала экстрасистол (которые в небольшом кол-ве были судя по детской мед.карте). Теперь есть одышка (хотя не всегда), не выношу душных помещений, резких запахов !! (за жизнь было 3 обморока).
Наблюдаюсь у кардиолога.
ЭХО: Пролапс митр.клапана с регургитрацией 1 ст. Полости сердца не увелич. Единичные фиброзные включения в миокарде МЖП. Систолическая функция миокарда ЛЖ сохранена (ФВ-66%)
ЭКГ: Синус.ритм правильный, ЧСС 65, Положение ЭОС отклонение влево (N 90-0 град.), PQ 138. Неспецифические изменения сегмента ST (умеренные)
Анализы крови - все в норме, только холестерин 6,5.
Сосуды - хорошие (узи нижн конечноестей делала)
Узи сосудов Гол.мозга - нелинейн.ход позвоночн.артерий.
ХОЛТЕР (1 год назад):
Циркадный индекс 1,20 (19 %)-ригидный циркадный профиль ритма - 94 одиночных суправентикулярных экстрасистол с эпизодами аллоритмии по типу би- и тригеминии-одиночн жел. экстарсистола - пауз и диагностически значимого смещения сегмента ST - нет. Среднедневное АД 117\80, средненочное АД 103\60-индекс времени (ИВ) САД и ДАД в пределах нормы - суточный индекс (СНС) САД 11,8 (dipper, норм снижен ночного АД) - суточный индекс (СНС) ДАД 25,0 (over-dipper, чрезмерное снижен АД ночью) - велич и скорость утреннего подъема САД-норма, утренн подъем ДАД - повышенн. По данным СМАД-артериальная гипертензия не зарегистрирована.
Мой кардиолог «последний» считает, что ЭХО не говорит 100 % за кардиосклероз.
Есть некоторые единичные фиброзные включения-но кардиосклероз выглядит иначе.....
Считает что было нервное истощение организма.
НАЗНАЧЕНО: ПРЕДУКТАЛ, Л-карнитин, магний, глицин, конкор 2,5 (пока не пью так как ЧСС 55-65 в покое)
Щитовитка (гормоны) - норма.
ВОПРОС:
Как вернуть выносливость, возможно ли это???!!!
Т.к. на данном этапе аэробные нагрузки переношу плохо - при увеличении ЧСС - кружится голова и не хватает воздуха.
Наблюдаюсь у кардиолога.
ЭХО: Пролапс митр.клапана с регургитрацией 1 ст. Полости сердца не увелич. Единичные фиброзные включения в миокарде МЖП. Систолическая функция миокарда ЛЖ сохранена (ФВ-66%)
ЭКГ: Синус.ритм правильный, ЧСС 65, Положение ЭОС отклонение влево (N 90-0 град.), PQ 138. Неспецифические изменения сегмента ST (умеренные)
Анализы крови - все в норме, только холестерин 6,5.
Сосуды - хорошие (узи нижн конечноестей делала)
Узи сосудов Гол.мозга - нелинейн.ход позвоночн.артерий.
ХОЛТЕР (1 год назад):
Циркадный индекс 1,20 (19 %)-ригидный циркадный профиль ритма - 94 одиночных суправентикулярных экстрасистол с эпизодами аллоритмии по типу би- и тригеминии-одиночн жел. экстарсистола - пауз и диагностически значимого смещения сегмента ST - нет. Среднедневное АД 117\80, средненочное АД 103\60-индекс времени (ИВ) САД и ДАД в пределах нормы - суточный индекс (СНС) САД 11,8 (dipper, норм снижен ночного АД) - суточный индекс (СНС) ДАД 25,0 (over-dipper, чрезмерное снижен АД ночью) - велич и скорость утреннего подъема САД-норма, утренн подъем ДАД - повышенн. По данным СМАД-артериальная гипертензия не зарегистрирована.
Мой кардиолог «последний» считает, что ЭХО не говорит 100 % за кардиосклероз.
Есть некоторые единичные фиброзные включения-но кардиосклероз выглядит иначе.....
Считает что было нервное истощение организма.
НАЗНАЧЕНО: ПРЕДУКТАЛ, Л-карнитин, магний, глицин, конкор 2,5 (пока не пью так как ЧСС 55-65 в покое)
Щитовитка (гормоны) - норма.
ВОПРОС:
Как вернуть выносливость, возможно ли это???!!!
Т.к. на данном этапе аэробные нагрузки переношу плохо - при увеличении ЧСС - кружится голова и не хватает воздуха.
По описанию можно думать о неврозе. Обследование не выявило никаких сердечных заболеваний. Не вижу смысла в назначенном лечении. Детренированность организма надо преодолевать более постепенно, но и более настойчиво.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 20:19
07.02.2014 20:19
07.02.2014 13:36 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 34. Казахстан Костанай
Добрый день. Вы мне не подскажите нужно ли дополнительное обследование проходить или можно дальше жить и радоваться жизни не задумываясь а то пока только плохие мысли в голове крутяться. Мне кардиолог посоветовал обратиться к аритмологу для консультации , но у нас в городе его нет это нужно ехать км за 500 в другой город. Посмотрите пож-ста Холтер.я его делаю один раз в два года это уже третий с 2009 года впринципе он не миняеться не хуже не лучше на одном уровне держится, но сейчас меня сильно стали беспокоить ЭС я их ощущаю и как то неприятно становится и еще кардиолог за чем то сказала что нужна консультация аритмолога, раньше не нужна была а сейчас вдруг понадобилась. Заранее спасибо.
http://i069.radikal.ru/1402/c0/f80363fe99c2.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1402/94/ef2dc2f5c3af.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1402/99/ddd8b26fb56a.jpg
http://i017.radikal.ru/1402/26/88ad8bab5532.jpg
http://i016.radikal.ru/1402/a8/3f47c5020d86.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1402/df/a1a0acefabbb.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1402/ff/0090ee7a6bc2.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1402/aa/40f63e891e46.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1402/a5/aaf8e888505c.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1402/a3/3eba8022ab7b.jpg
http://i069.radikal.ru/1402/c0/f80363fe99c2.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1402/94/ef2dc2f5c3af.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1402/99/ddd8b26fb56a.jpg
http://i017.radikal.ru/1402/26/88ad8bab5532.jpg
http://i016.radikal.ru/1402/a8/3f47c5020d86.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1402/df/a1a0acefabbb.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1402/ff/0090ee7a6bc2.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1402/aa/40f63e891e46.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1402/a5/aaf8e888505c.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1402/a3/3eba8022ab7b.jpg
Можно жить и радоваться! Аритмолог не обязателен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 20:08
07.02.2014 20:08
07.02.2014 12:43 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 26. Беларусь Ганцевичи
Прошёл кардиограмму ,чёт-то переживаю,
p=0.114c
PQ=0.148c
QRS=0.096c
QT=.0.384c
QT(c)=0.324c
ЧСС=78
RR(ср)=0.772с
alpha P=58
alpha QRS=48
p=0.114c
PQ=0.148c
QRS=0.096c
QT=.0.384c
QT(c)=0.324c
ЧСС=78
RR(ср)=0.772с
alpha P=58
alpha QRS=48
Уважаемый Артем!
Все параметры, которые Вы переписали, совершенно нормальные. Тут нет причин для переживаний.
Все параметры, которые Вы переписали, совершенно нормальные. Тут нет причин для переживаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 17:05
07.02.2014 17:05
07.02.2014 12:03 Кардиология / Кардиолог
нурик Муж., 42. россия всеволожск
Иногда по ночам просыпаюсь, давление низкое, головная боль, что порекомендуете? В 20 лет было сотрясение, физически активен.
Я думаю, что Вам надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 16:35
07.02.2014 16:35
07.02.2014 10:06 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 47. харьков
после перенесенногоQ+ миокарда задней стенки левого желудочка(30.06.13)стентировалась пка (02.08.2013),все остальные сосуды были в норме. проводится лечение:плавикс 75мг. корвазан 6,25 мг. кардиомагнил 75 мг. аторис 20 мг.рамиприл 2.5 мг.жалобы на возникающие во время физических нагрузок(в основном связанных с поднятием чего нибудь тяжелого или же на фоне общей усталости)дискомфортные ощущения в груди(давления).ниже приведена эхокардиография от 15.01.14
аорта не расширена.просвет аорты в восходящем отделе 32мм
на уровне синусов вальсавы 32 мм.стенки аорты имеют нормальную толщину.левое предсердие увеличено.ксд,измеренный в переднезаднем направлении-42мм.ксд измеренный в нижневерхнем направлении-51мм.
левый желудочек имеет обычные размеры
рассчеты основаны на м-модальном измерении размеров лж:
кдрлж-52мм
ксрлж-39мм
кдолж-130мл(по формуле L teicholz et al)
ксолж-66 мл (по формуле L teicholz et al)
фракция выброса-50%
ударный объем-64 мл.глобальная сократимость лж умеренно снижена
определяется гипертрофия миокарда лж
толщина задней стенки лж в диастолу 9мм
толщина мжп в диастолу-13 мм( в верхней трети)
отмечается гипокинезия,повышение эхогенности заднего сегмента лжправое предсердие не увеличено.ксд измеренный в латерально-медиальном направлении-36 мм.
ксд,измеренный в нижне-верхнем направлении-51 мм
полость правого желудочка не расширена.кдрпж-27мм при измерении парастернального сечения короткой оси по максимальному диаметру.
ствол и ветви легочной артерии имеют нормальный диаметр,диаметр ствола-27мм.максимальный градиент давления-1.7 мм
створки аортального клапана уплотнены,раскрытие достаточное.поток аортальной регуртации не выявлен.максимальны градиент давления 5,1мм
створки митрального клапана уплотнены,движение м-образное разнонаправленое.при дехо-кг выявлена небольшая регуртация(0-1 степени)
имеются признаки диастолической дисфункции лж:выявлено преобладание наполнения лж во время предсердной систолы над ранним диастолическим.это свидетельствует о снижении податливости лж и о нормальном конечно-диастолическом давлении.максимальная скорость пика Е-57см(с,максимальная скорость пика А-68см(с,соотношениеЕ(А-0,8
створки трехстворчатого клапана-тонкие.поток трикуспидальной регуртации не определяется.
в полости перикарда выпота не обнаружено.
заключение-эхо признаки атеросклероза аорты,гипертрофии миокарда лж,постинфарктного кардиосклероза:гипокинезия,повышение эхогености заднего сегмента лж с умеренным снижением глобальной сократимости миокарда лж.
расширени полости лп.
уплотнение створок ак и мк с митральной регуртацией 0-1 степени.признаки диастолической дисфункции лж 1 типа. на сколько серьезно мое состояние?диета и ле5чение соблюдается в полном объеме.и еще одно каков должен быть режим с таким заболеванием?
аорта не расширена.просвет аорты в восходящем отделе 32мм
на уровне синусов вальсавы 32 мм.стенки аорты имеют нормальную толщину.левое предсердие увеличено.ксд,измеренный в переднезаднем направлении-42мм.ксд измеренный в нижневерхнем направлении-51мм.
левый желудочек имеет обычные размеры
рассчеты основаны на м-модальном измерении размеров лж:
кдрлж-52мм
ксрлж-39мм
кдолж-130мл(по формуле L teicholz et al)
ксолж-66 мл (по формуле L teicholz et al)
фракция выброса-50%
ударный объем-64 мл.глобальная сократимость лж умеренно снижена
определяется гипертрофия миокарда лж
толщина задней стенки лж в диастолу 9мм
толщина мжп в диастолу-13 мм( в верхней трети)
отмечается гипокинезия,повышение эхогенности заднего сегмента лжправое предсердие не увеличено.ксд измеренный в латерально-медиальном направлении-36 мм.
ксд,измеренный в нижне-верхнем направлении-51 мм
полость правого желудочка не расширена.кдрпж-27мм при измерении парастернального сечения короткой оси по максимальному диаметру.
ствол и ветви легочной артерии имеют нормальный диаметр,диаметр ствола-27мм.максимальный градиент давления-1.7 мм
створки аортального клапана уплотнены,раскрытие достаточное.поток аортальной регуртации не выявлен.максимальны градиент давления 5,1мм
створки митрального клапана уплотнены,движение м-образное разнонаправленое.при дехо-кг выявлена небольшая регуртация(0-1 степени)
имеются признаки диастолической дисфункции лж:выявлено преобладание наполнения лж во время предсердной систолы над ранним диастолическим.это свидетельствует о снижении податливости лж и о нормальном конечно-диастолическом давлении.максимальная скорость пика Е-57см(с,максимальная скорость пика А-68см(с,соотношениеЕ(А-0,8
створки трехстворчатого клапана-тонкие.поток трикуспидальной регуртации не определяется.
в полости перикарда выпота не обнаружено.
заключение-эхо признаки атеросклероза аорты,гипертрофии миокарда лж,постинфарктного кардиосклероза:гипокинезия,повышение эхогености заднего сегмента лж с умеренным снижением глобальной сократимости миокарда лж.
расширени полости лп.
уплотнение створок ак и мк с митральной регуртацией 0-1 степени.признаки диастолической дисфункции лж 1 типа. на сколько серьезно мое состояние?диета и ле5чение соблюдается в полном объеме.и еще одно каков должен быть режим с таким заболеванием?
Ответ на вопрос: "насколько серьезно заболевание?" всегда затруднен из-за отсутствия четких критериев. Какой линейкой или в каких единицах определять степень этой серьезности? Наличие в анамнезе проникающего ИМ и сохраняющаяся после стентирования стенокардия напряжения, по-видимому, говорят о достаточной серьезности положения.Режим физической активности должен исключать такие физические нагрузки, которые приводят у ощущению дискомфорта и давлению в груди.К проводимой терапии я бы добавил антиангинальную терапию: эфокс-лонг, оликард или кардикет в достаточно больших дозах и раз в месяц на одну неделю заменял бы их сиднофармом или молсидомином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 16:33
07.02.2014 16:33
07.02.2014 09:44 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 48. россия Артем
ОТВЕТ.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Описание приступов боли совершенно неудовлетворительное. Нужна очень подробная, детальная их характеристика. Следует оценить эффект нитроглицерина. Назначенное лечение бессмысленно. Оно настолько странное, что заставляет усомниться и в качестве диагностики. Желательна очная консультация другого кардиолога и назначение ex juvantibus комплекса антиангинальной терапии.
Время создания: 05 Февраля 2014 16:16
Так вот я продолжу , с Вашего позволения.
Боль у меня начинается резко, внезапно, практически всегда в состоянии покоя,жгучая, давящая, (как будто плита бетонная задавила), слёзы от боли .Трудно и вдохнуть и выдохнуть.Я не пью, не курю.Нитроглицерин купирует боль не всегда быстро, в среднем до 20 минут и более.«Наболевшее» сердце остается несколько дней. Давление до приступа нормальное. Начинает уходить боль , поднимается АД и пульс.Давление до 170 и выше , пульс однажды был 167. Пью постоянно эналаприл 20мг, небилет 10мг, кардиомагнил.При болях сиднофарм +изокет(помогают лучше).Попадала в реанимацию(пленка ЭКГ к сожалению выцвела, а вот описание:«В динамике регистрируется снижение ST V3-V6 глубиной не более 1,0мм Признаки субэндокардиального поврежденияв передне-боковой обл.». Подозревали инфаркт.И вот уже два года периодические приступы.Все длительнее, боли интенсивнее , жгучие, расстекающиеся по грудине, в сердце как будто что-то шевелится, трепещет.ЭК! Г два года без динамики..ПоследняяЭКГ -«УХУДШЕНИЕ»!.Депрессия ST 2мм во 2,3,отв , изменения миокарда в верхушечно -боковой и нижн. стенке.Бывает затишье на два месяца.. на месяц.Толерантность к физическим нагрузкам низкая(ВЭГ) http://s019.radikal.ru/i624/1402/7c/be2905d80338.jpg В диагнозе ГБ 2ст , но иногда давление скачет в течении часа.Бывает и очень низкое 80/40.Общий холестерин 9,26. лпвп-1,33.ЛПНП-6,26.триглицериды-2,3. К сожалению коронарографию описали дословно:«Гемодинамически значимых стенозов не выявлено.В реваскуляризации не нуждается».Диск на руках.Последние три дня небольшие приступы повторяются.В поликлинике посмотрели ЭКГ http://i047.radikal.ru/1402/01/dbec64e20c08.jpg http://s006.radikal.ru/i213/1402/06/0a6620fd2322.jpg , проверили тест на тропонин , и отпустили домой колоть мексидол и пить рибоксин.Кардиолог сказала что, можно будет поколоть поляризующую смесь ЧЕРЕЗ 10ДНЕЙ!!!С Ваших слов , да и я простите не дура, лечение мне назначенное это плохая шутка.Т! ри четыре раза в год делают тест на тропонин.Первое время ложили в больницу, сейчас вообще без лечения. Очень прошу Вас , дайте свою оценку ЭКГ, и моему состоянию.Прилагаю Эхо сердца, и Холтер.С огромным уважением , и благодарностью за Ваш труд, Аксенова Тамара Николаевна
http://i024.radikal.ru/1402/7b/c701b367200b.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1402/6f/d00102de5001.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1402/60/48acc240da1a.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1402/d1/4a7c434cca6f.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1402/7a/b7ee6b609ff6.jpg
http://i020.radikal.ru/1402/31/148cb14f0d09.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1402/6e/9bfe75ecc4d4.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1402/98/f703e6ef22eb.jpg
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Тамара Николаевна!
Какие-то сомнения в отношении правильности поставленного диагноза остаются. Эффект нитроглицерина только через 20 минут внушает большие сомнения. И тем не менее я бы рекомендовал провести курс комплексного антиангинального лечения.
Эналоприл и небилет стоит продолжить. Добавьте что-нибудь из пролонгированных
нитратов, например Эфокс-лонг по 50 мг в сутки или оликард по 40 мг в сутки или кардикет ретард по 120 мг 1 раз в сутки.
Если это действительно стенокардия, через две недели должен наступить четкий эффект.
Если его не будет стоит обсудить с врачами целесообразность проведения курса сертралина (золофта) или амитриптилина.
Время создания: 06 Февраля 2014 20:24
Доброго дня, и здоровья! Эдуард Романович, благодарна за ответ.Только я опять к Вам! Сегодня у меня вот такая ЭКГ-Ритм синусовый, АVR-чястично нарушена инверсия ST.Ритм синусовый 80 Повышена электр. активность Л.Ж.Замедление в/предсердн.проводимости.ВЫРАЖЕННЫЕ изменения миокарда нижней, боковой ст., верхушки переднесект.обл.Для исключения субэндокард.ишемии -сравнить с предыдущей экг.Контроль через 2-3дня.
Дело в том что ЭКГ я делала 4,02,2014 результат получила сегодня7,02, врач на приеме смотрела без описания , единственное что у неё был отрицательный тест на тропонин.Сегодня я получила ЭКГ, и мне страшно. впереди выходные.Пью обычные препараты, но вижу что ЭКГ хуже. У меня отягощенная наследственность, папа умер моментально, в третьем инфаркте, и у мамы был инфаркт и мерцательная аритмия. Обзвонила несколько мед. центров , попаду к кардиологу только 12 числа..РОССИЯ!Проконсультируте насчет ЭКГ, пожалуйста! Спасибо что Вы у нас есть!
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Описание приступов боли совершенно неудовлетворительное. Нужна очень подробная, детальная их характеристика. Следует оценить эффект нитроглицерина. Назначенное лечение бессмысленно. Оно настолько странное, что заставляет усомниться и в качестве диагностики. Желательна очная консультация другого кардиолога и назначение ex juvantibus комплекса антиангинальной терапии.
Время создания: 05 Февраля 2014 16:16
Так вот я продолжу , с Вашего позволения.
Боль у меня начинается резко, внезапно, практически всегда в состоянии покоя,жгучая, давящая, (как будто плита бетонная задавила), слёзы от боли .Трудно и вдохнуть и выдохнуть.Я не пью, не курю.Нитроглицерин купирует боль не всегда быстро, в среднем до 20 минут и более.«Наболевшее» сердце остается несколько дней. Давление до приступа нормальное. Начинает уходить боль , поднимается АД и пульс.Давление до 170 и выше , пульс однажды был 167. Пью постоянно эналаприл 20мг, небилет 10мг, кардиомагнил.При болях сиднофарм +изокет(помогают лучше).Попадала в реанимацию(пленка ЭКГ к сожалению выцвела, а вот описание:«В динамике регистрируется снижение ST V3-V6 глубиной не более 1,0мм Признаки субэндокардиального поврежденияв передне-боковой обл.». Подозревали инфаркт.И вот уже два года периодические приступы.Все длительнее, боли интенсивнее , жгучие, расстекающиеся по грудине, в сердце как будто что-то шевелится, трепещет.ЭК! Г два года без динамики..ПоследняяЭКГ -«УХУДШЕНИЕ»!.Депрессия ST 2мм во 2,3,отв , изменения миокарда в верхушечно -боковой и нижн. стенке.Бывает затишье на два месяца.. на месяц.Толерантность к физическим нагрузкам низкая(ВЭГ) http://s019.radikal.ru/i624/1402/7c/be2905d80338.jpg В диагнозе ГБ 2ст , но иногда давление скачет в течении часа.Бывает и очень низкое 80/40.Общий холестерин 9,26. лпвп-1,33.ЛПНП-6,26.триглицериды-2,3. К сожалению коронарографию описали дословно:«Гемодинамически значимых стенозов не выявлено.В реваскуляризации не нуждается».Диск на руках.Последние три дня небольшие приступы повторяются.В поликлинике посмотрели ЭКГ http://i047.radikal.ru/1402/01/dbec64e20c08.jpg http://s006.radikal.ru/i213/1402/06/0a6620fd2322.jpg , проверили тест на тропонин , и отпустили домой колоть мексидол и пить рибоксин.Кардиолог сказала что, можно будет поколоть поляризующую смесь ЧЕРЕЗ 10ДНЕЙ!!!С Ваших слов , да и я простите не дура, лечение мне назначенное это плохая шутка.Т! ри четыре раза в год делают тест на тропонин.Первое время ложили в больницу, сейчас вообще без лечения. Очень прошу Вас , дайте свою оценку ЭКГ, и моему состоянию.Прилагаю Эхо сердца, и Холтер.С огромным уважением , и благодарностью за Ваш труд, Аксенова Тамара Николаевна
http://i024.radikal.ru/1402/7b/c701b367200b.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1402/6f/d00102de5001.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1402/60/48acc240da1a.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1402/d1/4a7c434cca6f.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1402/7a/b7ee6b609ff6.jpg
http://i020.radikal.ru/1402/31/148cb14f0d09.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1402/6e/9bfe75ecc4d4.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1402/98/f703e6ef22eb.jpg
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Тамара Николаевна!
Какие-то сомнения в отношении правильности поставленного диагноза остаются. Эффект нитроглицерина только через 20 минут внушает большие сомнения. И тем не менее я бы рекомендовал провести курс комплексного антиангинального лечения.
Эналоприл и небилет стоит продолжить. Добавьте что-нибудь из пролонгированных
нитратов, например Эфокс-лонг по 50 мг в сутки или оликард по 40 мг в сутки или кардикет ретард по 120 мг 1 раз в сутки.
Если это действительно стенокардия, через две недели должен наступить четкий эффект.
Если его не будет стоит обсудить с врачами целесообразность проведения курса сертралина (золофта) или амитриптилина.
Время создания: 06 Февраля 2014 20:24
Доброго дня, и здоровья! Эдуард Романович, благодарна за ответ.Только я опять к Вам! Сегодня у меня вот такая ЭКГ-Ритм синусовый, АVR-чястично нарушена инверсия ST.Ритм синусовый 80 Повышена электр. активность Л.Ж.Замедление в/предсердн.проводимости.ВЫРАЖЕННЫЕ изменения миокарда нижней, боковой ст., верхушки переднесект.обл.Для исключения субэндокард.ишемии -сравнить с предыдущей экг.Контроль через 2-3дня.
Дело в том что ЭКГ я делала 4,02,2014 результат получила сегодня7,02, врач на приеме смотрела без описания , единственное что у неё был отрицательный тест на тропонин.Сегодня я получила ЭКГ, и мне страшно. впереди выходные.Пью обычные препараты, но вижу что ЭКГ хуже. У меня отягощенная наследственность, папа умер моментально, в третьем инфаркте, и у мамы был инфаркт и мерцательная аритмия. Обзвонила несколько мед. центров , попаду к кардиологу только 12 числа..РОССИЯ!Проконсультируте насчет ЭКГ, пожалуйста! Спасибо что Вы у нас есть!
ЭКГ хуже не стала. К ранее данным рекомендациям я бы добавил на всякий случай верапамил или амлодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 16:08
07.02.2014 16:08
07.02.2014 08:45 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 75. россия железноводск
Доброго времени суток! Помогите пож. У меня задышка, возникает даже при небольших нагрузках т.е. при поднятии по лестичному марша на второй этаж. Терапевт написал ибс и стенокардия. Пролежал 10 дней прокапали какойто препарат(какой не говорили и в выписке не указали). Результата нуль. Я сам провизор. Подскажите на что опираться это серд сосуд система или всетаки легкие.?
Ответить невозможно. Информация совершенно недостаточная. Сама одышка может быть и при легочных и при сердечных заболеваниях и без дальнейшей детализации идентификации не поддается. Диагноз ИБС в возрасте 75 лет ставится почти автоматически. А для диагностики стенокардии нужен болевой синдром, о котором Вы вообще не упоминаете. Я с большим уважением отношусь к провизорам, но, вероятно, лучше, если такой дифференциальной диагностикой будет заниматься доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 15:52
07.02.2014 15:52
07.02.2014 06:59 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 35. Сургут
Доктор, добрый день! Подскажите, я делала компьютерную томографию головного мозга, обнаружился в устье правой СМА очаг кальциноза. Это очень опасно? Как снизить уровень кальция в крови? Врач, направивший на обследование, комментариев никаких не дает.
Спасибо
Спасибо
Снижать уровень кальция в крови не надо. А все остальное относится к неврологии, а не к кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 15:45
07.02.2014 15:45
07.02.2014 02:57 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 30. Украина Лозовая
Здравствуйте уважаемый доктор!Моему брату нужна Ваша помощь,ему 34 года,проходил обследование в поликлинике и сделал кардиограмму:диффузные изменения миокарда, нарушение электрической проводимости сердца, синусовый ритм.Скажите пожалуйста:
1)что значит-нарушение проводимости сердца?
2)как это лечится?
3)это опасно?
Заранее благодарны!!!!!!!!
1)что значит-нарушение проводимости сердца?
2)как это лечится?
3)это опасно?
Заранее благодарны!!!!!!!!
Такого диагноза не существует. Поэтому и говорить о какой-то опасности невозможно. Я думаю, что с таким заключением надо обратиться к кардиологу, который развеет все Ваши опасения или прислать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 15:24
07.02.2014 15:24
07.02.2014 00:59 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 25. Россия Москва
Здравствуйте! После года мучений я всё же отправилась к терапевту, выслушав мои жалобы на приступы сердцебиения, отдышки, головокружения, спазмов в горле при котором чувствуется нарушения ритма сердца он отправил меня к кардиологу. Сделали ЭКГ заключение синусовая тахикардия 120 уд. перегрузка правого предсердия. Холтеровское мониторированиеосновной ритм синусовый, эпизоды умеренной синусовой аритмии, средняя ЧСС 84, минимальная 57, максимальная 150 при хотьбе. 1 одиночная желудочковая экстрасистола и 2 одиночные нижнепредсердные. пауз ритма не выявлено. Утром и ночью феномен ранней репорялизации желудочков . Достоверной ишемической динамики сегмента ST не выявлено. На 1 и 3 каналах регистрировались эпизоды менее 30 секунд депрессии сегмента ST до 1,0 мм при ЧСС 127-130уд. В течении дня часты е эпизоды синусовой тахикардии с ЧСС 121-133-150. По узи сердца полости не расширены, стенки не утолщены. Функция клапанов не нарушена. Створки МК не изменены. Функция левого желудочка не нарушена. По гастроскопии поверхностный гастрит. Кровь на гормоны сказали в норме. Очень беспокоят сердцебиения особенно утром ничего не могу делать в глазах темно, дышать тяжело в груди всё разрывается от сердцебиения и часто беспокоят спазмы в области сердца и горла при этом чувствуется нарушение ритма сердца. Как себе помочь не знаю.
Судя по результатам обследования у Вас с сердцем все в порядке. По-видимому, все эти неприятные ощущения связаны с неврастенией. Если Вы сами с этими проявлениями справиться не можете, придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 15:20
07.02.2014 15:20
06.02.2014 23:32 Кардиология / Кардиолог
Петр Муж., 75. Москва
При указанном диагнозе мерцательная аритмия.
Принимаю аспирин в дозе 75 мг (недостаточно).
Можно ли заменить на Продаксу?
Надо ли перед переходом на Продаксу поднимать МНО до 2.0-2.5 варфарином (так посоветовал лечащий врач)?
Спасибо за ответ.
Принимаю аспирин в дозе 75 мг (недостаточно).
Можно ли заменить на Продаксу?
Надо ли перед переходом на Продаксу поднимать МНО до 2.0-2.5 варфарином (так посоветовал лечащий врач)?
Спасибо за ответ.
Увеличивать дозу аспирина не надо. Даже при добавлении такой небольшой дозы аспирина к продаксе увеличивается риск кровотечений примерно в полтора раза. Поэтому от приема аспирина лучше отказаться. С учетом возраста вероятно 110 мг продаксы два раза в сутки будет достаточной дозой. А вот поднимать МНО с помощью варфарина не надо. И не реже чем раз в год проверять функции почек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 05:00
07.02.2014 05:00
06.02.2014 22:22 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 25. Россия Калужская область
Вот опять начались боли в груди и лопатке. Когда долго хожв они появляються! Ещё бывает когда я стою кажеться что кружиться под ногами и всё вокруг! Раньше были боли в груди но они потом ушли. Щас вот опять((((((( спасибо заранее за ответы
В стенокардию в Вашем возрасте поверить трудно. Да и описание не похоже. Обратитесь к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 02:28
07.02.2014 02:28
06.02.2014 21:17 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 21. Россия Калининград
Вернулись приступы ЭС, переходящие в приступы тахикардии!!Они еле ощущаемые, но голова начинает кружиться через пару минут после такого приступа.
Сначала было штук 10 экстрасистол различных, а через полчаса у меня пошли ЭС, которые перестали быть с паузами и просто навязанный ритм какой-то тук-тук-тук-тук-тук-тук-тук как будто запрограммировано сильно в груди сердце билось, а потом резко тахикардия синусовая стала разгоняться!!!
Что мне делать с этим приступом? Ну тут явно была пароксизмальная тахикардия.
Я из ума не выжил еще, чтобы не почувствовать рукой, как было подряд штук 15-20 ЭС одного ритма с ЧСС около 120-130, а потом сбилось все в нарастающую синусовую тахикардию.
Сначала было штук 10 экстрасистол различных, а через полчаса у меня пошли ЭС, которые перестали быть с паузами и просто навязанный ритм какой-то тук-тук-тук-тук-тук-тук-тук как будто запрограммировано сильно в груди сердце билось, а потом резко тахикардия синусовая стала разгоняться!!!
Что мне делать с этим приступом? Ну тут явно была пароксизмальная тахикардия.
Я из ума не выжил еще, чтобы не почувствовать рукой, как было подряд штук 15-20 ЭС одного ритма с ЧСС около 120-130, а потом сбилось все в нарастающую синусовую тахикардию.
Пароксизмальная тахикардия, синусовая тахикардия, залпы экстрасистолии и все это, определяемое одной рукой самого больного, без всякого документирования мало чего стоят. Надо делать ЭКГ, проводить холтеровское мониторирование и записывать все эти нарушения. тогда можно будет смотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 02:26
07.02.2014 02:26
06.02.2014 21:12 Кардиология / Кардиолог
Карим Муж., 27. Обнинск
Эдуард Романович, здравия желаю!
Прошу оказать вторую консультацию, а именно, дополняю наглядностью мой вопрос, заданный вчера:
*********************************************
Прошу проконсультировать и сориентировать на дальнейшие действия по лечению-восстановлению сердечно-сосудистой системы.
Предисловие. В рамках прохождения ДДО ежегодно сдаю кардиограмму. До 2010 года не возникало никаких вопросов. А вот уже в 2011 выявили признаки серьезной ИБС.
До проблем с сердцем (при нормальном ЭКГ в 2010 году) были низкие лейкоциты (сколько себя помню, всегда был показатель 3.3).
В 2010 было много причин, которые могли бы способствовать появлению болезни: на соревнованиях по плаванию выложился настолько, что даже на бортик смог залезть только минут через 10 - все тело онемело.. Также после сильной парки в бане выкурил сигарету, после чего неделю чувствовал головокружение и слабость.
Состояние на данный момент: практически 100% времени чувствую усталость во всем организме, особенно утром (раньше такое бывало только после сильных физ.нагрузок), легкое головокружение, быструю утомляемость при физ. нагрузке.
Для поддержания организма в тонусе ежедневно даю легкие нагрузки: плавание 1км., и лыжи 10км.
В ходе установления окончательного диагноза было проведено множество процедур, вот результаты основных:
Холтеровское мониторирование 2011г.
Эхокардиография 2012г.
ЧПЭС2012г.: при стимуляции по учащающей программе данных за нарушение функции синусового узла и АВ соединения не получено.
Точка Венкебаха 140имп\мин. Данных за наличие дополнительных путей проведения не получено.
КАГ2012г.. интактные коронарные артерии.
и т.д.
Есть результаты ЭКГ 2010 (когда был здоров), 2011, 2012, 2013 годов.
Если необходима еще какая-либо информация, оперативно предоставлю.
Лечение можно сказать не проходил никакого - таблеток выписывали очень много, в них можно потеряться.. употреблял бета-блокаторы пару месяцев, потом перестал.
Эдуард Романович, интересуют все возможные меры, способствующие выздоровлению в моей ситуации.
Буду признателен за любые советы.
**************************************
Вы ответили:
**************************************
Уважаемый Карим!
Не вижу никакой серьезной сердечной патологии. Складывается впечатление об очень придирчивом, где-то даже тенденциозном, поиске признаков ИБС. А их нет! И надо категорически прекратить дальнейшие поиски. Трудно найти черную кошку в темной комнате, особенно если её там нет. Есть четкий тревожно-мнительный характер, есть кардиофобия, есть невроз. Их и надо лечить. Этим занимаются психиатры и психотерапевты.
***********************************************
Вобщем выкладываю по порядку имеющиейся данные:
1. ЭКГ 2010г, когда считали здоровым
http://s020.radikal.ru/i709/1402/42/0a7a7279af08.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1402/3d/c98c421fefce.jpg
2. ЭКГ 2011г., собственно после которой жизнь разделилась на «до» и «после»... Подлинник )
http://s003.radikal.ru/i202/1402/95/2b4a40af0bdc.jpg
http://s51.radikal.ru/i131/1402/fe/704c8e5b0ba5.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1402/71/9feee702f6d4.jpg
http://s09.radikal.ru/i182/1402/36/9e6aeac643b5.jpg
3. После снятия ЭКГ отправился на УЗИ
http://s52.radikal.ru/i137/1402/d3/3789b20c775c.jpg
4. В 2012 году находился на обследовании, Эпикриз:
http://s019.radikal.ru/i618/1402/05/88798d65d138.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1402/81/f7777cd53fef.jpg
5. При проведении обследования в 2012г. проходил коронарографию, вот несколько фотографий,
которые выдернул с подарочного диска.
На левой стороне, как я понял, сосуды в обычном состоянии, а на правой, после ввода какого-то средства получился участок с сужением, вроде как спазм. Врач, который проводил процедуру сказал, что это лечится медикаментозно. А вот курирующий меня непосредственно врач возможно об этом не знал. Могу конечно ошибаться.
http://s020.radikal.ru/i705/1402/24/2b4006c84e3b.jpg
5. ЭКГ 2012г.
http://s43.radikal.ru/i101/1402/f1/0229ea2c5298.jpg
http://i053.radikal.ru/1402/9e/95ed120de520.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1402/b5/e4b06cb022a0.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1402/c8/88dcd87b5e78.jpg
5. Холтеровское мониторирование 2013г.
http://s019.radikal.ru/i626/1402/bc/f814a2cd5736.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1402/fb/88aeee3362c4.jpg
Подскажите пожалуйста, что видно по ЭКГ и прочим прикрепленным результатам обследования.
По Вашему совету почитал про неврозы - вполне могло все получиться из-за них. Как раз в переломный период 2010-2011гг. были серьезные переживания из-за постоянно низких лейкоцитов.
Можно ли давать физ. нагрузки сердцу и будет ли от этого положительный результат? Или наоборот, только добью?
С наилучшим,
Карим
Прошу оказать вторую консультацию, а именно, дополняю наглядностью мой вопрос, заданный вчера:
*********************************************
Прошу проконсультировать и сориентировать на дальнейшие действия по лечению-восстановлению сердечно-сосудистой системы.
Предисловие. В рамках прохождения ДДО ежегодно сдаю кардиограмму. До 2010 года не возникало никаких вопросов. А вот уже в 2011 выявили признаки серьезной ИБС.
До проблем с сердцем (при нормальном ЭКГ в 2010 году) были низкие лейкоциты (сколько себя помню, всегда был показатель 3.3).
В 2010 было много причин, которые могли бы способствовать появлению болезни: на соревнованиях по плаванию выложился настолько, что даже на бортик смог залезть только минут через 10 - все тело онемело.. Также после сильной парки в бане выкурил сигарету, после чего неделю чувствовал головокружение и слабость.
Состояние на данный момент: практически 100% времени чувствую усталость во всем организме, особенно утром (раньше такое бывало только после сильных физ.нагрузок), легкое головокружение, быструю утомляемость при физ. нагрузке.
Для поддержания организма в тонусе ежедневно даю легкие нагрузки: плавание 1км., и лыжи 10км.
В ходе установления окончательного диагноза было проведено множество процедур, вот результаты основных:
Холтеровское мониторирование 2011г.
Эхокардиография 2012г.
ЧПЭС2012г.: при стимуляции по учащающей программе данных за нарушение функции синусового узла и АВ соединения не получено.
Точка Венкебаха 140имп\мин. Данных за наличие дополнительных путей проведения не получено.
КАГ2012г.. интактные коронарные артерии.
и т.д.
Есть результаты ЭКГ 2010 (когда был здоров), 2011, 2012, 2013 годов.
Если необходима еще какая-либо информация, оперативно предоставлю.
Лечение можно сказать не проходил никакого - таблеток выписывали очень много, в них можно потеряться.. употреблял бета-блокаторы пару месяцев, потом перестал.
Эдуард Романович, интересуют все возможные меры, способствующие выздоровлению в моей ситуации.
Буду признателен за любые советы.
**************************************
Вы ответили:
**************************************
Уважаемый Карим!
Не вижу никакой серьезной сердечной патологии. Складывается впечатление об очень придирчивом, где-то даже тенденциозном, поиске признаков ИБС. А их нет! И надо категорически прекратить дальнейшие поиски. Трудно найти черную кошку в темной комнате, особенно если её там нет. Есть четкий тревожно-мнительный характер, есть кардиофобия, есть невроз. Их и надо лечить. Этим занимаются психиатры и психотерапевты.
***********************************************
Вобщем выкладываю по порядку имеющиейся данные:
1. ЭКГ 2010г, когда считали здоровым
http://s020.radikal.ru/i709/1402/42/0a7a7279af08.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1402/3d/c98c421fefce.jpg
2. ЭКГ 2011г., собственно после которой жизнь разделилась на «до» и «после»... Подлинник )
http://s003.radikal.ru/i202/1402/95/2b4a40af0bdc.jpg
http://s51.radikal.ru/i131/1402/fe/704c8e5b0ba5.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1402/71/9feee702f6d4.jpg
http://s09.radikal.ru/i182/1402/36/9e6aeac643b5.jpg
3. После снятия ЭКГ отправился на УЗИ
http://s52.radikal.ru/i137/1402/d3/3789b20c775c.jpg
4. В 2012 году находился на обследовании, Эпикриз:
http://s019.radikal.ru/i618/1402/05/88798d65d138.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1402/81/f7777cd53fef.jpg
5. При проведении обследования в 2012г. проходил коронарографию, вот несколько фотографий,
которые выдернул с подарочного диска.
На левой стороне, как я понял, сосуды в обычном состоянии, а на правой, после ввода какого-то средства получился участок с сужением, вроде как спазм. Врач, который проводил процедуру сказал, что это лечится медикаментозно. А вот курирующий меня непосредственно врач возможно об этом не знал. Могу конечно ошибаться.
http://s020.radikal.ru/i705/1402/24/2b4006c84e3b.jpg
5. ЭКГ 2012г.
http://s43.radikal.ru/i101/1402/f1/0229ea2c5298.jpg
http://i053.radikal.ru/1402/9e/95ed120de520.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1402/b5/e4b06cb022a0.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1402/c8/88dcd87b5e78.jpg
5. Холтеровское мониторирование 2013г.
http://s019.radikal.ru/i626/1402/bc/f814a2cd5736.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1402/fb/88aeee3362c4.jpg
Подскажите пожалуйста, что видно по ЭКГ и прочим прикрепленным результатам обследования.
По Вашему совету почитал про неврозы - вполне могло все получиться из-за них. Как раз в переломный период 2010-2011гг. были серьезные переживания из-за постоянно низких лейкоцитов.
Можно ли давать физ. нагрузки сердцу и будет ли от этого положительный результат? Или наоборот, только добью?
С наилучшим,
Карим
Я внимательно посмотрел все Ваши исследования, соображения других консультантов. И не вижу оснований для изменения своего мнения. Серьезные переживания из-за низких лейкоцитов - это тоже симптом в пользу невроза, а не "синдрома Х", так легкомысленно придуманного доктором Мельниковым. Понимаю, насколько травматичны для Вас такие заключения, которые способны только закрепить, углубить невроз. Физическую нагрузку сердцу давать можно. Да Вы её и так даете: "Для поддержания организма в тонусе ежедневно даю легкие нагрузки: плавание 1 км., и лыжи 10 км." А совет по лечению я Вам уже дал.
Понимаю трудность Вашего положения, когда разные консультанты дают такие разные оценки. Но выбирать Вам. Будьте здоровы!
Понимаю трудность Вашего положения, когда разные консультанты дают такие разные оценки. Но выбирать Вам. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 02:19
07.02.2014 02:19
06.02.2014 20:50 Кардиология / Кардиолог
Человек Муж., 23. Россия Москва
Здравствуйте, третий день по несколько (около 5) раз в день ощущаю очень кратковременные (полсекунды-секунда), достаточно локализованные (чуть выше сосков, прямо по центру) болезненные ощущения, классифицировать как «жжет, режет или колит» не могу, от положения тела, нагрузки, эмоционального напряжения и времени суток не зависит. Сбоев дыхания не ощущаю, сердцебиение не чувствуется.
Есть жалобы на боль в позвоночнике (сидячий образ жизни) примерно на этой высоте же высоте и, вроде бы, хитро извернувшись, у меня пару раз получалось вызвать похожую на сердечную боль, но четко связать ее с движением не получается, да и характер с «глубиной» слегка отличаются.
Около двух недель назад был эпизод продолжительной (минут 30) давящей боли (вероятнее всего, от нахождения в неудобной позе), для перестраховки вызвал скорую, сделали ЭКГ - ничего опасного не обнаружили.
23 года, небольшой лишний вес, вредных привычек нет, из известного - давление 120/80, пульс 75 (дома есть тонометр).
Подскажите пожалуйста, есть ли хоть какой-то смысл обращаться к кардиологу, не может ли это быть симптом серьезного нарушения сердечно-сосудистой системы?
Есть жалобы на боль в позвоночнике (сидячий образ жизни) примерно на этой высоте же высоте и, вроде бы, хитро извернувшись, у меня пару раз получалось вызвать похожую на сердечную боль, но четко связать ее с движением не получается, да и характер с «глубиной» слегка отличаются.
Около двух недель назад был эпизод продолжительной (минут 30) давящей боли (вероятнее всего, от нахождения в неудобной позе), для перестраховки вызвал скорую, сделали ЭКГ - ничего опасного не обнаружили.
23 года, небольшой лишний вес, вредных привычек нет, из известного - давление 120/80, пульс 75 (дома есть тонометр).
Подскажите пожалуйста, есть ли хоть какой-то смысл обращаться к кардиологу, не может ли это быть симптом серьезного нарушения сердечно-сосудистой системы?
Нет смысла обращаться к кардиологу. Все описанное не является признаками какого серьезного или несерьезного нарушения сердечно-сосудистой системы. Есть все признаки невроза с элементами истерии: вычурность описания, обозначение "человек" вместо имени и т. д. Такими состояниями занимаются психиатры, к одному из них и надо обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 01:20
07.02.2014 01:20
06.02.2014 20:20 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 39. россия курск
Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович! Я частый гость Вашего сайта, у меня невроз и ЖЭ, я 4 года принимаю рамиприл и конкор (ранее было стойко повышеное АД 140/90-лекарства назначал врач). Мой вопрос я на данный момент принимаю хартил 2,5мг иконкор 2,5мг-АД до 110/70 в покое, вопрос банальный до каких величин АД мне принимать прежнюю дозировку препаратов? Спасибо!
Я думаю, что 110/70 - это идеальный уровень. Его не надо ни понижать, ни повышать. И дозировку оставить прежнюю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 00:46
07.02.2014 00:46
06.02.2014 19:45 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 25. казахстан астана
беспокоят боли уже третью неделю в области сердца ,причем почти весь день,покалывае,как будто сдавливает,душит из нутри,боли со спины под лопаткой,отдает в левую руку ,немеет тянет ее.тянет шею.,бывают боли головы,давит на глаза.давление вседа 120\80,110\70сколько не мерил уже.ощущение как будто сердце замирает порой когда лежу ,в такие моменты бросает в холодный пот,кажется что потеряешь сознание. в детстве был неокардит осложнение от воспаления легких,но все вылечили все прошло.здавал все анализы все хорошо,гемоглобин только завышен173 был. экг хорошее узи сердца тоже.был у невропатолога делал мрт позвоночника показало остеохондроз и протрузию позвонков.вопрос от чего эти боли меня мучают??? и опасна ли моя брадикардия Пульс мин 45, максимум 66 уд мин днем .ночью 39 минимум максимум60 проходил холтер. врачи точно ничего сказать не могут.был у кардиолога,говорит это не его профиль,отправил к невропатологу,там тоже точно не говорят от чего боли такие.боли мучают почти целыми днями и ночами ,уже толком не сплю .невроз начался.помогите советом и ответом пожалуйста.
По-моему, это все невроз, от начала и до конца. Такое замедление пульса ничем Вам не грозит. Перестаньте его щупать и считать. А неврозы лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 00:18
07.02.2014 00:18
06.02.2014 19:38 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 24. Тюмень
Добрый вечер уважаемые консультанты, подскажите а бывают ли паузы которые обусловлены синусовой аритмией?если да и они состовляют чуть более 2 секунд не опасны ли они?
Нет. Синусовые аритмии совершенно безопасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 00:12
07.02.2014 00:12
06.02.2014 17:22 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 40. Россия Лосино-Петровский
Людмила 40 лет. Первые экстросистолы были примерно лет 5 назад и имели одиночный характер, возникли вновь через 2-3 года. было несколько штук в течении недели и всё. В августе 2012 родила второго ребёнка(был наркоз чистка ) и месяцев через пять, опять начались одиночные ЭС, которые уже не проходили и со временем приобрели более сложный характер. 03.02.14 прошла мониторирование холтеровского. Продолжительность прохождения 18ч.30м. Всего комплексов-75285. Желудочковые аритмии всего-1336(2%) Экстросистолы1336. Желудочковые аллоритмии(бигеминии-121,тригеминии-9). Наджелудочковые всего-73(1%) экстросистолы-32, куплеты-18, прбежки трахикардии-23, комплексов в пробежках-111,наибольшая прбежка-15 компл. с ЧСС 82уд/мин.эпизоды тригеминии-1. При анализе сегмента STдостоверных изменений не выявлено. Из таблеток пью только магнерот. Подскажите что делать и опасно ли это! Город не большой и специалиста в этой области нет. Заранее спасибо!
МонИторирование не от слова монЕта.
Экстрасистолия
- это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это
какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не
находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается
здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или
смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, которыми мы с большим или меньшим
успехом пытаемся подавить их, уменьшить
частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших
исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол
антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы
обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся
проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной
системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не
воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти
сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне
сознания, как что-то лишнее, беспокоящее.
При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как
нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто
поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо
органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не
требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно
провести лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог
чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая
степень их восприятия сознанием. Они
улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще
всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану,
пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 ,
капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные
настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от
состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку
за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное
с возрастом увеличение распространенности ЖЭ
у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком
спектре населения. Это включает людей без органических болезней сердца и больных
с любой формой сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца
из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Экстрасистолия
- это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это
какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не
находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается
здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или
смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, которыми мы с большим или меньшим
успехом пытаемся подавить их, уменьшить
частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших
исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол
антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы
обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся
проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной
системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не
воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти
сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне
сознания, как что-то лишнее, беспокоящее.
При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как
нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто
поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо
органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не
требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно
провести лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог
чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая
степень их восприятия сознанием. Они
улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще
всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану,
пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 ,
капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные
настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от
состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку
за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное
с возрастом увеличение распространенности ЖЭ
у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком
спектре населения. Это включает людей без органических болезней сердца и больных
с любой формой сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца
из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2014 22:47
06.02.2014 22:47
06.02.2014 17:21 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 47. харьков
скажите пожалуйсто через какое время после стентирования надо делать коронарографию.стентировалась пка в 2013 году,все остальные сосуды были в норме.ниже приведена эхокардиография от 15.01.14
аорта не расширена.просвет аорты в восходящем отделе 32мм
на уровне синусов вальсавы 32 мм.стенки аорты имеют нормальную толщину.левое предсердие увеличено.ксд,измеренный в переднезаднем направлении-42мм.ксд измеренный в нижневерхнем направлении-51мм.
левый желудочек имеет обычные размеры
рассчеты основаны на м-модальном измерении размеров лж:
кдрлж-52мм
ксрлж-39мм
кдолж-130мл(по формуле L teicholz et al)
ксолж-66 мл (по формуле L teicholz et al)
фракция выброса-50%
ударный объем-64 мл.глобальная сократимость лж умеренно снижена
определяется гипертрофия миокарда лж
толщина задней стенки лж в диастолу 9мм
толщина мжп в диастолу-13 мм( в верхней трети)
отмечается гипокинезия,повышение эхогенности заднего сегмента лжправое предсердие не увеличено.ксд измеренный в латерально-медиальном направлении-36 мм.
ксд,измеренный в нижне-верхнем направлении-51 мм
полость правого желудочка не расширена.кдрпж-27мм при измерении парастернального сечения короткой оси по максимальному диаметру.
ствол и ветви легочной артерии имеют нормальный диаметр,диаметр ствола-27мм.максимальный градиент давления-1.7 мм
створки аортального клапана уплотнены,раскрытие достаточное.поток аортальной регуртации не выявлен.максимальны градиент давления 5,1мм
створки митрального клапана уплотнены,движение м-образное разнонаправленое.при дехо-кг выявлена небольшая регуртация(0-1 степени)
имеются признаки диастолической дисфункции лж:выявлено преобладание наполнения лж во время предсердной систолы над ранним диастолическим.это свидетельствует о снижении податливости лж и о нормальном конечно-диастолическом давлении.максимальная скорость пика Е-57см(с,максимальная скорость пика А-68см(с,соотношениеЕ(А-0,8
створки трехстворчатого клапана-тонкие.поток трикуспидальной регуртации не определяется.
в полости перикарда выпота не обнаружено.
заключение-эхо признаки атеросклероза аорты,гипертрофии миокарда лж,постинфарктного кардиосклероза:гипокинезия,повышение эхогености заднего сегмента лж с умеренным снижением глобальной сократимости миокарда лж.
расширени полости лп.
уплотнение створок ак и мк с митральной регуртацией 0-1 степени.признаки диастолической дисфункции лж 1 типа.в октябре 2013 года(через 4 месяца после стентирования) эхо признаков атеросклероза аорты в подобном обследовании не было,стоит ли мне заострять на этом внимание?и на сколько серьезно мое состояние?диета и ле5чение соблюдается в полном объеме.и еще одно каков должен быть режим с таким заболеванием?
аорта не расширена.просвет аорты в восходящем отделе 32мм
на уровне синусов вальсавы 32 мм.стенки аорты имеют нормальную толщину.левое предсердие увеличено.ксд,измеренный в переднезаднем направлении-42мм.ксд измеренный в нижневерхнем направлении-51мм.
левый желудочек имеет обычные размеры
рассчеты основаны на м-модальном измерении размеров лж:
кдрлж-52мм
ксрлж-39мм
кдолж-130мл(по формуле L teicholz et al)
ксолж-66 мл (по формуле L teicholz et al)
фракция выброса-50%
ударный объем-64 мл.глобальная сократимость лж умеренно снижена
определяется гипертрофия миокарда лж
толщина задней стенки лж в диастолу 9мм
толщина мжп в диастолу-13 мм( в верхней трети)
отмечается гипокинезия,повышение эхогенности заднего сегмента лжправое предсердие не увеличено.ксд измеренный в латерально-медиальном направлении-36 мм.
ксд,измеренный в нижне-верхнем направлении-51 мм
полость правого желудочка не расширена.кдрпж-27мм при измерении парастернального сечения короткой оси по максимальному диаметру.
ствол и ветви легочной артерии имеют нормальный диаметр,диаметр ствола-27мм.максимальный градиент давления-1.7 мм
створки аортального клапана уплотнены,раскрытие достаточное.поток аортальной регуртации не выявлен.максимальны градиент давления 5,1мм
створки митрального клапана уплотнены,движение м-образное разнонаправленое.при дехо-кг выявлена небольшая регуртация(0-1 степени)
имеются признаки диастолической дисфункции лж:выявлено преобладание наполнения лж во время предсердной систолы над ранним диастолическим.это свидетельствует о снижении податливости лж и о нормальном конечно-диастолическом давлении.максимальная скорость пика Е-57см(с,максимальная скорость пика А-68см(с,соотношениеЕ(А-0,8
створки трехстворчатого клапана-тонкие.поток трикуспидальной регуртации не определяется.
в полости перикарда выпота не обнаружено.
заключение-эхо признаки атеросклероза аорты,гипертрофии миокарда лж,постинфарктного кардиосклероза:гипокинезия,повышение эхогености заднего сегмента лж с умеренным снижением глобальной сократимости миокарда лж.
расширени полости лп.
уплотнение створок ак и мк с митральной регуртацией 0-1 степени.признаки диастолической дисфункции лж 1 типа.в октябре 2013 года(через 4 месяца после стентирования) эхо признаков атеросклероза аорты в подобном обследовании не было,стоит ли мне заострять на этом внимание?и на сколько серьезно мое состояние?диета и ле5чение соблюдается в полном объеме.и еще одно каков должен быть режим с таким заболеванием?
Заострять внимание не надо. Можно жить спокойно. В каких единицах вы хотите определять серьезность своего состояния? Вопрос совершенно несерьезный. Вы не сообщили ни жалоб, ни состояния, ни диагноза, ни анамнеза, ни клинической картины, ни проводимого лечения. И хотите только на основании описания ЭхоКГ определить режим? Удивительно легкомысленный подход.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2014 22:42
06.02.2014 22:42
06.02.2014 17:00 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 67. украина лозовая
здравствуйте! у меня гипертония 2 ст(бывает давление 200 на 100),скажите пожалуйсто на сколько адекватна назначеное лечение:
тенорик 100 мг-ежедневно
кардиомагнил 75 мг-ежедневно
курсами по 10 дней:
актовегин 2,0 в-м
армадина 2,0 в-м
курсами по 1 меяцу:тиоцетам-форте 1таб-2 раза в день
тенорик 100 мг-ежедневно
кардиомагнил 75 мг-ежедневно
курсами по 10 дней:
актовегин 2,0 в-м
армадина 2,0 в-м
курсами по 1 меяцу:тиоцетам-форте 1таб-2 раза в день
Если сохраняются такие высокие величины давления, лечение не может быть признано адекватным. Тенорик применять можно. Актовегин, армадин и тиоцетам в лечении гипертонии не используются. Они не помогают. Кардиомагнил применять можно, но на давление он тоже не влияет. А одного тенорика мало. Надо добавить бета-блокаторы ( конкор, беталок ЗОК, небилет) и, если этого будет недостаточно блокаторы кальциевых каналов ( амлодипин, норваск, леркамен). Все дозы надо подбирать вместе с Вашим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2014 22:34
06.02.2014 22:34
06.02.2014 16:35 Кардиология / Кардиолог
алексей бычков, 42 года. Муж., 42. Россия Москва
Здравствуйте ! 04 02 2014 года проходил медицинскую комиссию на должность машинист тепловоза в« одно лицо» на маневровую работу по приказам 6Ц и 302Н. При расшифровке ЭКГ написали : местная внутрижелудочковая блокада правой ножки пучка гиса. Признаки нагрузки на левый желудочек. Синусовый ритм, ЧСС в 1«63. Опасно ли это и как это может повлиять на допуск к работе в данной специальности? Заранее благодарен.
Ничего опасного в таком заключении нет. практически вы здоровы. А требований специальных приказов я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2014 22:23
06.02.2014 22:23
06.02.2014 16:33 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 31. Украина Мариуполь
Здравствуйте! Прилагаю результаты УЗИ сердца 3 шт. Одно сделано в этом году и 2 сделаны в 2009г. на разных аппаратах. На фото видно даты УЗИ. Могли бы Вы посмотреть их и дать ответ разрешены ли мне физические нагрузки т.к. я занимаюсь футболом и плаванием и участвую в соревнованиях. Спасибо !
http://s020.radikal.ru/i715/1402/8b/3974a27327e5.jpg
http://s005.radikal.ru/i210/1402/14/c16c5a762f4a.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1402/f4/674a03fc3033.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1402/8b/3974a27327e5.jpg
http://s005.radikal.ru/i210/1402/14/c16c5a762f4a.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1402/f4/674a03fc3033.jpg
У Вас все в порядке. Можете заниматься чем угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2014 22:21
06.02.2014 22:21
06.02.2014 15:59 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Украина
Прокомментируйте результат холтера, тревожили экстрасистолы и дрожь в сердце, ранее было несколько предобморочных состояний (2 года назад). Очень беспокоит интервал QT и относительная ишемия субэндокардиальных отделов миокарда при синусовой тахикардии. Это опасно? Спасибо.
http://s018.radikal.ru/i506/1402/25/418983e076c6.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1402/91/49ebf1ad0081.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1402/a3/cc9dd3ff6f94.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1402/42/5035e4fc50f0.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1402/76/1b2f12b16c5e.jpg
http://i017.radikal.ru/1402/c4/3c70e8a8724e.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1402/25/418983e076c6.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1402/91/49ebf1ad0081.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1402/a3/cc9dd3ff6f94.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1402/42/5035e4fc50f0.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1402/76/1b2f12b16c5e.jpg
http://i017.radikal.ru/1402/c4/3c70e8a8724e.jpg
Это же надо ухитриться смазать начало всех строчек, да еще вдобавок прислать текст на украинском языке. Ничего серьезного и опасного в представленных данных я не нашел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2014 20:40
06.02.2014 20:40