Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день. Ответьте пожалуйста
Относится ощущение резкой слабости к инфаркту ?
А что значит "относится"? В остром периоде бывает часто, но не всегда. А то, что Вы описываете в добавлении, к инфаркту миокарда вряд ли имеет отношение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2014 15:12
Дорогие врачи скажите могут ли экстрасистолы привести к ИБС ? Последнее экг Синусовая аритмия , Тахикардия, Т сглажен, отриц. слабо-отр. во всех указ. отв II III AVF (Изменение в суб. отделах м-да задней стенки ) Ишемия? По результатам холтера до этого экг только желудочковые экстрасистолы. Ишемических изменений нет. С момента невроза а это 3 года, экг меняется с каждым годом от нормы до того что продублировала. Во время изменения погоды эс и сдавливание в груди сильное , голова кругом , будто нехватка кислорода , похоже больше на спазм в области груди . Не подумайте на ПА , так как это не они . В обычные дни перебоев я не чувствую точнее они мне не мешают а бывает что от погоды даже от того что ноет в груди каждая экстрасистола болезненна . Неприятные ощущения в районе щетовидки даже передать не могу , руки так и тянутся к ней . И ещё, сколько можно пить магнирот? Я его пила полтора месяца и он меня почти избавил от экстрасистол , сейчас я не пью его и они вернулись но не так активно только на погоду. Можно я снова начну его пить не опасно ли это? Заранее спасибо
Магнерот принимать можно. Это не опасно. А если он еще и помогает, то Вам просто повезло. А экстрасистолия к инфаркту привести не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2014 20:44
Здравствуйте! Я уже задавала Вам вопрос №763152 аритмия спасибо за ответы! Я уже поняла что экстрасистолия не опасно , учусь с ней жить,привыкать, но вот сегодня ночью не как не могла заснуть , одиночные Э не проходила и в какой-то момент замирание было длиннее обычного, и после этого началась жуткая тахикардия длившаяся несколько минут это в покои( в груди тяжесть не вздохнуть, жар по всей груди, страх появился, аж пот прошиб ) , что это не ужели все та-же безобидная экстрасистолия? И может это быть реакция на алапини?, все таки я стала его принимать, еще пью грандаксин, панангин. Так хочется унять эти перебои, НО НЕ КАК!
Экстрасистолию не надо лечить ни аллапинином, ни панангином. Лучше заняться лечением невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2014 20:40
Здравствуйте. У меня повышенное давление. 134/83 - 146/90. Также у меня учащённый пульс 90-110. При таком давлении я чувствую себя хорошо, но меня оно настораживает. Это нормально? Просто мне говорили, что в моём возрасте такое часто бывает, и потом со временем проходит, мол что перерасту.
Думаю, что сейчас самое благоразумное: перестать измерять пульс и давление на несколько ближайших лет. Это интерес нездоровый.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2014 20:24
Эдуард Романович помогите разобраться, на ЭКГ поставили синусовую тахикардию скажите опасна ли она, сейчас принимаю Коэнзим но началось все еще год назад с приступов тахикардии, постоянно печет в левой лопатке и отдает в левую руку, ком в горле, чувство жара в лице, на груди буд-то тяжелый керпич лежит, постоянно кружиться голова и холодные ноги и руки,в покое пульс 90-120 и так каждый день что со мной скажите я очень переживаю...буду ждать вашего ответа. спасибо
В эффективность коэнзима Q я не верю. Я давно слежу за историей продвижения этого препарата и она производит впечатление какого-то жульничества. А все то, что вы описываете, не выходит за рамки невроза, лечением которого занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2014 16:35
Уважаемые врачи. Спасибо вам за ваши ответы. Вчера на приеме у врача ( перенес ОИМ без зубцаQ в 2012г). она выписала мне помимо обычного набора лекарств, для поддержки сердца Панангин и Магне В6. Я не раз встречал в ваших ответах, что это лекарства-пустышки, о чем и сказал ей. Она спросила почему я так решил. Я ответил, что прочитал в интернете. На что она сказала,(то, что и вы всегда пишете)чтобы я поменьше читал интернет ,а лучше слушал что говорит лечащий врач. Собственно поставила меня на место. Я аргументировать ничем не мог ( я ведь не врач и даже не фармацевт). Теперь сижу и думаю что делать. Обманывать врача как то не хочется, но и пить месяц бесполезные лекарства тоже. Как мне быть? Может есть действенные аналоги этих лекарств, подскажите, я бы их купил. И почему врачи так упорно продолжают назначать эти препараты? Эффект плацебо что ли? Спасибо.
Я действительно думаю, что панангин и Магне В6 являются пустышками. Никакого практического действия они не оказывают. Вы совершенно правы в своем предположении, что здесь может иметь место эффект плацебо. И своими высказываниями я этот эффект в какой-то степени уменьшаю. Но когда я думаю, что эти пустышки выписываются вместо действенных лекарств, которые могут принести пациенту реальную помощь, что он тратит не всегда лишние деньги на покупку этих пустышек, мне кажется, что польза от таких высказываний все-таки превышает возможный вред.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2014 16:30
Здравствуйте! Меня зовут Наталья, мне 54 года, я попала в больницу с инфарктом и мне поставили диагноз:ОСНОВНОЙ: ИБС. Задний инфаркт миокарда с з. Q от 3.01.14 г.
ФОНОВЫЙ:Гипертоническая болезнь 3 стадия степень 1риск 4.
ОСЛОЖНЕНИЕ :ХСН 2А 2ф.к.
Подскажите пожалуйста, какое назначают при этом лечение, т.к мне назначили, одно противоречит другому. Нужно ли делать коронароангиографию и через какой период.. Заранее спасибо.
Ну, что Вы пишите?!
Вера 25 лет, которую зовут Наталья и которой 54 года? Я понимаю, что консультации бесплатные и поэтому отношение к ним и консультантам плевое, но Вы же спрашиваете про СВОЕ здоровье, себя-то уважать вы должны?Нельзя определять лечение только по диагнозу. Нужны жалобы, состояние, анамнез, клиническая картина, данные дополнительных методов исследования. А так Вы все упростили до такого примитивизма, на котором не то, что врачи, но и ветеринары не работают. Сделали из елок палки и удивляетесь, куда все ушло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2014 15:41
Здравствуйте.помогите разобраться .уже 3 месяца как я знаю что у меня аритмия.выявила Абсолютно случайно-измерила АД и аппарат показал что есть нарушение ритма.с тех пор стала над собой наблюдать -аппарат периодически показывал что есть нарушения ритма,1месяц назад впервые ощутила приступ тахикарадии до 110-115 ударов с нерегулярными сокращениями(чувство более сильного удара в грудной клетке и периодами замирания)это возникло после много часового похода в магазине ,решила поесть после чего все и началось... Далее я и стала ощущать эти экстрасистолы Сделала ЭКГ-в пределах нормы-признаки ранней реполяризации левого желудочка,ЭХО -все в норме.АД всегда было низковатое 100-90 на 65-60,пульс 62-75,метеочувствительна,признаки вегетососудистой дистонии много лет,вроде спокойная сама по себе.консультировалась с кардиологом назначил дистонокалм 1-3 раза в день и вомелан успокоительные таблетки растительное природы на 1 месяц,но через неделю после ходьбы в течении часа и незначительного ужина опять появились выше упомянутые симптомы,правда ЧСС 81-84 экстрасистолы частые 3-4в минуту,через 10-15минут стали экстрасистолы уряжаться,потом просто перестала их ощущать.при этом выпила капли боярышника и 2 таб валерианы.Как быть дальше большой ?что делать?
Ничего особенного делать не надо. Привыкнуть к экстрасистолии, поверить в её доброкачественность, принимать периодически успокаивающие лекарства и жить полноценной, активной, счастливой жизнью. А применение таких средств, как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова хорошо помогают сохранять душевное равновесие. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2014 15:10
Здравствуйте доктор! Пишет вам ваш коллега из Приднестровья, доктор Скорой медицинской помощи.Пожалуйста помогите разобраться в ситуации, так уж получилось что мне самому понадобилась помощь только вот не знаю как разобраться в том что со мной происходит.
Я как то хорошо физически поработал по дому таскал мешки со строительным мусором появилась боль в спине в проекции грудного отдела позвоночника с иррадиацией в левую руку, кисть периодически переходящая в правую руку и эта боль периодическая ноющая, стреляющая, вроде бы все похоже на остеохнодроз, Но на след день появилось какое то чувство нехватки воздуха, паника какая то стал потеть резко...чувство тревоги руки тряслись, тахикардия потом вроде успокоилась....это был как приступ утром....сейчас же осталось чувство нехватки воздуха возникающая при ходьбе то один день есть это чувство то др нет его....и бывает особенно под вечер такое чувство в покое...не скажу что это одышка ЧДД 16-18 вроде все в норме...обратился к терапевту направили на Узи щитовидки Узи сердца...ОАК и др исследования... В анамнезе пролапс митрального клапана....ложнве хорды и года 4 назад терял сознание вообщем сильно понервничал и ставили диагноз ВСД вегетативный криз....делали ЭКГ без патологии сейчас буду остально все проходить...просто иногда такое чувство возникает от этого дискомфорта и чувства нехватки воздуха что кажется что вот вот умру или потеряю сознание. Спасибо!
Судя по описанию, я бы подумал о неврозе. А как и с кем его лечить, Вы знаете сами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2014 04:08
Вот уже полгода бьюсь в поисках причины гипертонии. Кардиологи ставят диагноз АГ. Но я думаю что у меня должна быть причина вот почему. давление в покое сидя или стоя 145-150/90-100, но стоит мне лечь, то оно практически сразу падает до 125-130/80-85. Понимаю что правильнее его мерить сидя а не лежа, замеров делаю несколько с интервалом 5-10 минут, картина не меняется. Тем более, что при переходе из положения стоя в положение лежа давление должно повышаться. МРТ почек надпочечников без поталогий. Но я не делал узи почечных артерий. Есть остеохондроз 1-2 степени. Это все что нашли. Подскажите уважаемые специалисты, что это симптом дистонии или же есть физическое отклонение? Спсибо зарание.
!! обращений и больше 20 ответов от различных консультантов. По-моему вы стали злоупотреблять бесплатными консультациями. И почему Вы решили, что нас могут заинтересовать Ваши личные соображения о правильном и неправильном давлении. Убедительных признаков гипертонии вы не приводите. А вступать с Вами в дискуссии не интересно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2014 04:05
Гость) нина 07.02.2014 20:55


Эдуард Романович нужна Ваша консультация.Моя мама 75 лет .Врач терапевт прописала лозап 50-1 таб вечер.Никакой стабильности.На вечер давл-194/104 81.192/105 /80. и так каждый день.Пьем с 5 января.Диагноз -гипертоническая болезнь 2ст .3ст риск ЭКГ-Замедление внутрипредсердной проводимости.нарушение внутрижелудочковой проводимости.призднаки гипертрофии левого желудочка.Рекомендовано-панангин-1т-2р 2 недтрамбо асс 100мг-1разпредуктал мв 1т-2рлозап 50мг-1т вечерактовегин 2.0 в/м 10 1р в деньмельгамма 2.0 в/м 10 1р в деньмексидол 2.0 в/м 10 1р в дентерапевт-Хоменко ЕЮРостовская обл г.НовошахтинскООО«Семейный доктор»
Уважаемая Нина!
Вы пишите: "никакой стабильности" и приводите результаты всего двух измерений с почти идентичными цифрами. То есть складывается впечатление как раз о стабильной гипертонии. Лозап - это единственное разумное назначение. Он не единственный из гипотензивных препаратов, но и с него тоже можно начинать лечение. А вот остальные назначения вызывают удивление и отторжение. Панангин, предуктал, актовегин, мильгамма, мексидол для лечения гипертонии не применяются, давление они не снижают и такие назначения я считаю ошибочными.Но одного лозапа мало. Надо заменить его на ЛОЗАП ПЛЮС и добавить КОНКОР по 2,5 мг один раз в день или амлодипин по 5 - 10 мг тоже один раз в день, а может быть и то, и другое. Надо только выждать полторы-две недели после изменения в лечении, пока эффект не проявиться полностью. Должно быть хорошее самочувствие и стойкая нормализация АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2014 03:57
Здравствуйте !
Скажите пожалуйста, как можно повысить выброс фракции ? Он у меня два года назад был 60%, год назад уже 38%, а сейчас 32%
Следует думать о прогрессирующей сердечной недостаточности. Но фракция выброса (ФВ) это только один из показателей недостаточной работы сердца. Есть еще ряд симптомов, о которых Вы ничего не пишите. Есть жалобы, история заболевания, клиническая картина, переносимость физических нагрузок и ряд других признаков. Вы все это упустили. Фракцию выброса лечить нельзя. Это все равно что лечить термометр при лихорадке или весы при ожирении. Надо разбираться в причинах такого быстрого снижения ФВ, определить диагноз, выяснить его причины. Только тогда можно будет разумно и серьезно подойти к вопросу лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2014 03:44
Здравствуйте. Позавчера вечером, точнее ночью, я ужасно перенервничала (к нам в дверь долбилась с криками соседка), меня всю затрясло, в прямом смысле. Выпила новопассита столовую ложку. С трудом уснула. На следущее утро почувствовала странное ощущение в горле и сердце биение, успокоила себя, вроде прошло. Ощущение не понятное: будто что-то из области сердца поднимается в горло, будто дергается, подпрыгивает, сегодня это участилось, но вроде под вечер реже. Сейчас какое-то что ли беспокойство где-то в груди и в горле, раздражение или напряжение, тревога, не могу точно описать это чувство.Скажите пожалуйста, опасно ли это для сердца? что это вообще такое? раньше такого не было никогда., не понятные ощущения, будто там что-то выпрыгивает из груди в горло.
Нет. Для сердца это не опасно. А состояние характерно после перенесенного стресса. Можно несколько ддней принимать водные настои валерианы и пустырника, они хорошо снимают такие проявления нервного напряжения. Все пройдет!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2014 03:37
вот мой 1 вопрос http://www.consmed.ru/kardiolog/view/763563/!!!У меня уже второй день давление 160 на 100 но я его не чувствую!!!как снизить?
Гипертоническая болезнь не может приходить на два дня. А по прошлому Вашему письму впечатления о стойкой гипертонии не было и пять консультантов, не сговариваясь, решили, что у Вас невроз. Начинайте его лечение. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2014 03:34
Здравствуйте Эдуард Романович!У меня бывает такое,что я просыпаюсь ночью,от сильного вздоха,такое ощущение как будто сердце замерло,но наверное такого не может быть на самом деле,но вот ощущения такие складываются.Раньше так же ночью у меня были пробуждения от учащённого сердцебиения ,как только просыпалась,всё приходило в норму.Эхо и ЭКГ в норме,кардиолог выписала валерьянку+боярышник 2-3 раза в день,это вроде бы помогло. А в последний раз ЭКГ показал синусовую аритмию,у меня в этот день перестукивания в груди были ,сердце стучало как то невпопад.Но чувствую я себя в целом хорошо,жалоб на самочувствие нет,единственное что просыпаюсь ночью иногда.Что это может быть,как Вы считаете?Нервы,сосуды или сердце?Симптомы одни проходят,другие появляются,в панику я уже как раньше не бросаюсь)),стараюсь меньше нервничать.ко всему этому спокойно отношусь.Алкоголь употребляю крайне редко и крайне мало,не курю.В спортзал перестала ходить,так как давление один раз поднялось с пульсом.Врачи наши не могут ничего толком объяснить.Вот собственно такая история.Что Вы на это можете приблизительно сказать?
Уважаемая Юлия!
Могу приблизительно сказать, что это не заболевание сердца или сосудов, а только невроз. Вы правильно, очень критически и очень разумно относитесь к тем маленьким неприятностям, которые он Вам доставляет. Тот факт, что Вам помогают валериана и боярышник, только подтверждает невротическую природу этих состояний. Я бы порекомендовал добавить к этому еще водный настой пустырника, он очень благоприятно действует на нервную систему. Постарайтесь больше бывать на воздухе, придумайте какие-нибудь физические нагрузки: ходьба или бег, коньки или лыжи или финские сани. Может быть ближе к лету велосипед. Будьте здоровы и счастливы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2014 03:29
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Наблюдался у кардиолога с 15 лет (эпизоды повышенного давления) от 135/80 до 145/85. в семье по всем линиям абсолютно у всех гипертония. бегать не могу со школы, через несколько минут начинается сильная одышка, боль в груди, головокружение, бледнеет лицо, мутнеет перед глазами. занимаюсь спортом, неплохая физическая форма, недавно попробовал пробежаться на беговой дорожке, размялся, далее на скорости 8км/ч через 5 минут пульс был более 200, помутнело в глазах, закружилась голова, пот полил ручьем, думал умру прямо там, еле пришел в себя. ЭКГ ничего серьезного не показала, имеет ли мне смысл пройти велоэргометрию? что со мной происходит?
Последний год измеряю дома давление в разное время (после работы, отдыха, прогулки) в основном поднимается САД, ниже 145 никогда не опускалось, в среднем 150-155, максимум 168 было.
ДАД стабильно практически всегда, никогда выше 85 не поднималось, в среднем 65-70.
недавно прошел СМАД (результат прилагаю), весь период измерения я находился дома лёжа на диване, либо сидел на стуле. цифры удивили, никогда не видел у себя такого низкого давления. имеет ли смысл пройти еще раз СМАД, но только в реальных условиях жизни (движение, ходьба, работа, хоть какие то физ. нагрузки)? еще меня смущает очень высокое пульсовое давление, что это значит?
Благодарен за ответ!
http://s019.radikal.ru/i633/1402/08/4ec11115d9ca.jpg

http://s019.radikal.ru/i608/1402/7f/348bae0ee231.jpg

http://s005.radikal.ru/i209/1402/56/aaebfca50dd2.jpg

http://s005.radikal.ru/i210/1402/40/b33d9f8b1dcb.jpg
Уважаемый Михаил!
Мне кажется Вы зациклились на измерениях и анализе АД. Это превратилось в навязчивую идею. Я бы порекомендовал на год прекратить все измерения и их анализ. Возможно нужны более постепенные нагрузки при тренировках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2014 23:46
здравствуйте доктор! подскажите, пожалуйста, делала узи сердца выявлен умеренный фиброз МК с регургитацией до 1«2 (написано НМК 2 стадии), без увеличения полостей и с нормальной функцией миокарда. Пролапса как такового при этом узист не отметила. Сказала, что имеются дополнительные хорды. Пять лет назад мне ставили (в другом месте) диагноз НМК 1 ст. (регургитация до1»3) и НПП 2 ст. Сейчас мой кардиолог говорит, что ничего сташного нет. Так как последние две недели стала замечать оч сильные панические состояния, плаксивость и депрессии, стало покалывать и тянуть временами сердце, плюс иногда я его стук отчетливо ощущаю в ребро при положении лежа или в животе руках(даже дергается в такт одежда или предметы в руках или на животе). Врач выписала адаптол, атф и магне В6 и все, сказала раз в год профосмотры. На экг третий зубец не в норме, она сказала это ВСД + это обусловлено лишними хордами. Ревмокомплекс отрицательный, гланды не идеальны, но лор по факту осмотра не видит показаний к их удалению.Ответьте, пожалуйста, на след. вопросы:
1. Насколько это опасно, можно ли уменьшить стадию НМК?
2. может ли увеличение регургитации может быть связано со стрессовой ситуацией или в чем причина?
3. Можно ли мне рожать детей, какие при этом допобследования нужны?
4. прочитала, что при фиброзе МК даже при пломбировании,удалении зуба или пореза десны флоссом возможно попадание и развитие микробов, в том числе кариеса на клапане? как же тогда себя обезопасить( просто скоро надо капитально заняться зубами)? или если то не так, то какие другие есть риски разъедания клапана и ухудшения ситуации?
5. нужно ли как то ограничивать способ жизни? заниматься спортом (умеренно)?
Извините, что так много вопросов. Просто все врачи твердят , что ничего страшного у меня нет, хотелось бы узнать Ваше мнение. Спасибо.
Мудрите Вы, Екатерина!
И вопросы какие-то надуманные.
1. Стадию НМК уменьшить нельзя. Это совершенно неопасно.2. Нет, не может. Скорее всего разные врачи по разному оценивали степень.3. Детей рожать можно без дообследований.4. Можно спокойно лечить зубы.5. Можно умеренно заниматься спортом.
При таком тревожно-мнительном характере, вероятно, надо уже лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2014 23:38
здравствуйте!беспокоят неприятные ощущения в области сердца с лева! делала экг врач сказала что в норме, но из за этих ощущений кажется ,что какая то болезнь(сердечная недостаточность) .Невролог поставила диагноз остеохондроз шоп. Может ли остеохондроз отдавать в область сердца?
Сердечная недостаточность никакими неприятными ощущениями в области сердца не проявляется. И остеохондроз тут не при чем. Надо придумать что-то другое. Может быть и невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2014 23:31
Здравствуйте. Меня призвали в
армию. Прошло 2 месяца, я
пожаловался на боль в сердце,
мне измерили давление, было 170
на 100. Положили в госпиталь на
обследование, все анализы
нормальные, узи сердца тоже
нормальное. Давление постоянно
скачет, пью таблетки, но давление
не падает. Что мне делать, хотят
выписывать с давлением
Ваши возможности весьма ограничены. Надо поговорить с начальником отделения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2014 21:42
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста.
Ситуация такая. 08.02.2014 мне исполнилось 28 лет.(рост 180 см. вес. 82 кг.) и я решил бросить курить : ). (стаж курения 6 лет). До этого артериальное давление с 22 лет варьировалось от 130/80 до 140/90. На медосомтре в институте. примерно в 26 лет, терапевт посоветовал пропить курс Небилет. (по пол таблетки два раза в день) и Индапамид (по пол таблетки 2 раза в день).
09.02.2014 подумал, раз уж я бросил курить, надо очистить рганизм от вредных веществ, подлечить здоровье и начать с аретериального давления.
При измерении артериального давления , танометрт показал 145/95. Мной, на основании полученных ранее знаний от терапевта и рекомендаций сети интернет, было принято решение добиться 120/80, проипив курс: пол таблекти Небилета, пол таблеткм Андипала, пол таблетки Индапамила утром и вечером.
С 09.02.2014 по 13.02.2014 давление было на уровне 140/90 и не снижалось.
14.02.2014 давление пришло в желаемую норму 120/80, но чувствовать себя стал хуже (слабость) (Я наверное глупо поступил.)
Я думаю, что вы правильно и критично оценили ситуацию: самолечение - ГЛУПОСТЬ. Если есть гипертоническая болезнь, то никаких курсов её лечения не существует, лечение проводится постоянно. А есть ли она - я не уверен. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2014 21:40
Здравствуйте!Мне назначили экг холтер (хтмн).Я постоянно принимаю препараты от гипертонии гизаар и беталок зок.Нужно ли мне их отменить до процедуры ,если нужно ,то за сколько дней?Спасибо.
Ничего не нужно отменять, если врач специально не предупредил об этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2014 21:35
Добрый день! Мне сейчас 60 лет.У меня брадикардия после миокардита с 1980г. Очень медленный пульс 42-56 уларов в минуту, страдаю гипертонией. Диагноз: Постмиакордический кардиосклероз. миокардиодистрофия, желудочковая экстрасистолия 1 ф.к по Лауну-Вольфу, гипертоническая болезнь 2 степени, 2 стадия. Регулярно принимаю Кардофлекс 20 один раз на ночь. Больше ничего не назначают. А у меня бывает давление,особенно в зимнее время, до 180. Какие лекарства от давления мне можно принимать и можно ли пропивать курсом Мексикор или еще что-то для питания сердечной мышцы. Прошу не оставить без внимания мою просьбу, у нас нет хорошего кардиолога, а сейчас зима и мне тяжеловато с сердцем.
Мексикор принимать курсом можно. Но только он никак не помогает. Это пустышка и в серьезной кардиологии он совсем не применяется. Советовать лекарства вслепую трудно, о своей гипертонии Вы ничего не написали, даже вариантов давления не привели. Можно начать терапию с таких комбинированных препаратов как ЭНАП HL, ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или НОЛИПРЕЛ. Но все равно нужен контроль лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2014 20:11
Здравствуйте, меня беспокоят периодические боли (сжимания) в сердце, иногда трудно дышать, становится немного страшно, а сегодня после физкультуры начались покалывания, я очень переживал из-за этого, но через 30 мин. Успокоился и легче стало. Боль в серце у меня была ещё летом, тогда побегал по врачах и они сказали все норм, говорили что переходной возраст и невроз. Может это снова невроз?
Скорее всего это, действительно, невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2014 20:00
Мне поставили диагноз АГ 2ст. Давление последнее время было 150-170/90-110, пульс 80-100уд. Пролечилась в стационаре. Врач назначил постоянно принимать утром бидоп 5мг, вечером лозап или лористу 25 мг. Давление стало 130-120/70-80. пульс 70-80уд. Оправданное ли это назначение? И как долго принимать? У меня ПМК и желудочковая экстрасистолия.
Если самочувствие стало удовлетворительным, а давление стойко нормальным, то, по-видимому, назначенное лечение следует продолжать. Это терапия длительного применения. Может быть чере 6-12 месяцев можно будет подумать о некотором уменьшении дозировок. ПМК и экстрасистолия специального лечения не требуют. На них можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2014 17:39
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!!Прошёл Эхо кг,заключение которого повергло меня в шок-створки митрального клапана уплотнены,ГЛЖ(концентрическое ремоделирование),митральная недостаточность 0-1 ст,трикуспидальная недостаточность 1 ст,умеренная легочная гипертензия,глобальная сократимость миокарда сохранена.Поставили диагноз ГБ-2 ст,ХСН 1 2 фк,Прошёл также вело-ишемии не обнаружено,стрессЭКГ-норма,АД-130/140-90,чувствую себя нормально,есть лишний вес-10 кг,назначили берлиприл-2.5 мг утром,эналаприл 2.5 мг вечером,очень теперь переживаю,постоянно тревожат страшные мысли,хотел бы спросить как дальше быть?Спасибо
Уважаемый Вадим!
Нет никаких причин для впадания (впадения) в шок. АД 130-140/90 это границы нормы, для диагностики гипертонической болезни - маловато. ГЛЖ может быть и за счет лишнего веса. Не уверен, что Вам нужны эти лекарства, но в любом случае сочетание берлиприла и эналаприла представляется нерациональным.Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Но ничего страшного не происходит. Все находки ЭхоКГ не заслуживают внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2014 17:35
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Мой рост: 168, вес 53,2 кг.
Состояние: t тела 37,2 длительное время (более 2 месяцев)
Потеря веса: на 5 кг постепенно.

Три месяца назад у меня была череда сильных эмоциональных стрессов. Внешние стрессы прошли, но появились экстрасистолы и они стали стрессами.
Холтер.
Ставил холтер-монитор (687 наджелудочковых (парных 29, 9 групповых), эпизоды СА-блокад (5шт - под утро), пауз более 2 с не выявлено. ЧСС макс. = 169 (день, ходьба), ЧСС мин = 53 (утро, сон). Депрессия ST до 4 мм по V1 и V3 ЧСС-независимая (была и раньше на ЭКГ, с детства). Нормальный циркаидный индекс. Синусовая тахикардия. Желудочковых экстрасистол не выявлено.
ЭКГ.
На ЭКГ блокады правой ножки п. Гиса, и передней левой ножки п. Гиса, резкое отлонение ЭОС влево, реполизация.
Ходил на прием к кардиологу, врач сказал, что показания ЭКГ и сут. монитора не страшные. После этого сразу стало полегче.
Кардиолог назначил Конкор 1,25 мг с утра, магне В6 форте, физ. нагрузки.
Пульс в покое днем 100-110 (вечером 80-90).

Хожу к психотерапевту. На фоне переживаний о состоянии здоровья начались панические атаки, провоцируемые сначала очередями экстрасистол (всего было 3 эпизода со страхом смерти) с ЧСС до 166. Первые две ПА я смог побороть Валидолом (сразу понижалось ЧСС до 110-120), как эффектом Плацебо, в третий раз не получилось - психотерапевт назначил 0,25 мг Феназепама 6 раз в сутки.

Сейчас я спокоен психически. Из-за долгого отсутствия физ. нагрузок, высокий пульс даже при медленной пешей ходьбе (130-160). При ЧСС > 125 появляются/пропадают экстрасистолы. Постепенно стараюсь наращивать нагрузку. При длительной равномерной нагрузке (ЧСС 125-135) экстрасистол может не быть.

Большую часть времени в спокойствии экстрасистол не ощущаю.
Но, они бывают «приступами».
Вчера ночью я ложился спать и начались подряд много экстрасистол. Сначала я их игнорировал, но когда лег, проверил пульс и ужаснулся: экстрасистол было больше, чем нормальных ударов. (2-3 удара нормальных, затем толчки, толчки, 1 удар, толчки. Во время толчка - нет пульса) От этого я встал (вертикально) и снова проверил пульс. Через 30 секунд экстрасистолы исчезли полностью. Повторял я это много раз (ложусь - много экстрасистол, встал - пропадают полностью). Пытался себя обманывать психологически, но экстрасистолы все равно начинались при положении лежа.
При этом я был спокоен (принимаю Фенозепам 1,5 мг/сутки) и не было панического страха (хотелось спать). Спать пришлось сидя.
Сейчас днем бывает что-то похожее, если сяду на стул как-то не правильно, начинается очередь экстрасистол, если встану и стою, то проходят. Если долго сижу неподвижно - экстрасистол нет совсем.
Если иду пешком - то экстрасистолы ощущаются, но реже - одиночные.

Сделаны исследования: УЗИ щитовидной железы (норма), сердца (ПМК-I), брюшной полости (загиб желч. пузыря, реактив. панкреатит), ФГДС желудка (эр. гастрит, найден Helicobacter Pylory при анализе крови), ОАК - норма (СОЭ в норме), биохим. анализ крови - норма., онкомаркер общий - норма, лимфатические узлы не воспалены.

Скажите, пожалуйста, могут ли такие характеры возникновения экстрасистол говорить о внешних факторах их возникновения (изменение положения тела)? В какую сторону смотреть, что проверять?
Подозреваю остеохондроз (есть подреберная боль при надавливании слева).
Экстрасистолы (Э) часто возникают при повышенной возбудимости миокарда у совершенно здоровых людей. По этой же причине они легко возникают под влиянием эмоций, изменений положения тела, нагрузок и т. д. Никакой опасности они не представляют, осложнений не дают, жизнь не укорачивают и в лечении не нуждаются. При нормальном состоянии нервной системы они, как правило, не ощущаются, а при неврозах, ВСД или НЦД эти импульсы легко распространяются из подкорки в кору головного мозга и становятся ощутимыми. Поэтому и лечить приходится неврозы. Этим занимаются психиатры и психотерапевты, первые обычно бесплатно, а вторые, как правило, за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2014 17:04
Эдуард Романович, добрый день!
На холтере обнаружили СА блокаду 2 степени 1 типа, ЖЭС 12,НЖЭС 6
ЭХО КГ: пролапс 1 ст. с регургитацией 2
Меня беспокоят ощущения «проваливания» внутри в груди,как будто к земле прижимает, но при этом головокружений нет, они бывают сами по себе .а еще чувствую экстрасистолы переодически. Бывает слабость после волнений, стресса
Скажите, пожалуйста, может ли так про являться эта СА блокада?экстрасистолы?опасно ли это?и может ли СА блокада увеличиваться?
У меня развернутый невроз, я лечусь. Как только узнаю,что у меня есть какие-то отклонения, сразу боюсь,что это смертельно(((
Спасибо!!!!
Уважаемая Алена!
Все, что вы описали совершенно не смертельно. Эта боязнь любых отклонений характерный признак невроза. Ничего серьезного у Вас нет. И СА блокада увеличиваться не будет. Лечите невроз и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2014 15:05
Добрый день! На суточном ЭКГ. депрессия ST горизонтальная и косонисходящая с инверсией з.Т. При физической нагрузке (прогулка, подъем на 4 этаж.)

Жалобы на одышку с 2005 года, которая периодически возникает и пропадает на месяцы. Заметила связь с нервным напряжением. Вес в норме. По этому поводу и обратилась к кардиологу. ЭКГ короткая в норме.

Насколько велика погрешность мониторинга? Сказали, что диагноз безболевая ишемия в молодом возрасте не дает шансов на благоприяный исход при всех стараниях. И какие обследования дальше могут быть? Спасибо.
Ну, глупость сказали. "Диагноз безболевая ишемия в молодом возрасте не дает шансов на благоприяный исход при всех стараниях." И что такое "старания"? Термин обывательский, совсем не медицинский. И сам диагноз очень сомнительный. И суточная ЭКГ, то есть холтеровское мониторирование это не тот метод, с помощью которого можно выявлять ишемию, да еще безболевую.
Надо посмотреть обычную стандартную ЭКГ в 12 отведениях и потом сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Но при этом следует иметь в виду, что у женщин в таком возрасте эта проба в 10-20% дает ложно-положительные результаты. Так что оценивать все это можно только с учетом всей клинической картины. То, что Вы вкратце упомянули, на ишемию не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2014 16:08
Беременность 32недели,заключение на 3 УЗИ:подозрение на субаортальный минимальный ДМЖП, что это значит? на сколько это страшно
Во-первых, это только подозрение.Во-вторых, он маленький, минимальный.В третьих, гемодинамика не страдает и такие дефекты хорошо переносятся.Так что ничего страшного нет. Можно спокойно жить и спокойно рожать. А потом уже надо будет сделать контрольную ЭхоКГ и уточнять диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2014 16:33
Здравствуйте , у меня такой вопрос , я занимаюсь спортом ,и периодами принимаю L карнитин , во время его приема показатели значительно увеличиваются , я могу дольше быстрее бегать , скажите вредно ли это для сердечно-сосудистой системы , такое резкое увеличение мышечной выносливости?
В интернете нашел только позитивные отзывы , немного удивляет .
Вы плохо искали. В специальной литературе есть достаточно много и скептических отзывов. Так в одной из последних работ (сентябрь 2013 года) приведены результаты исследования 56 здоровых людей, которые в течение 6 месяцев принимали биодобавки с L-карнитином. Это было рандомизированное слепое контролируемое исследование. Было установлено, что добавки с комбинацией популярных пищевых добавок с L-карнитином не имели сердечно-сосудистых или метаболических эффектов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2014 15:56
0