Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, Эдуард Романович! Не могли бы Вы прокомментировать результаты обследования ребенка, сыну 9 лет занимается профессионально хоккеем, врачи говорят, что лучше бросить спорт, пожалуйста, посмотрите наши отсканированные документы... Заранее Вам благодарна!!!
http://i058.radikal.ru/1402/9e/6fdae7b5d31f.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1402/0f/49a095dcc5a2.jpg
Нет, не могу. Я детей не консультирую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 23:03
Здравствуйте! Вчера началась экстросистолия до 7 в минуту. Принимаю панангин. Сегодня сходила в скорую помощь,сделали кардиограмму,сказали,что желудочковая экстросистолия,давление 140/80 ,дали анаприлин,давление немного понизилось,систолы не прошли. Врач сказал.что это связано с давлением. Сейчас давление спало 118/70,но систолы сохранились. Сходила к терапевту,назначил сдавать анализы и на эхограмму. Выписал конкор по 1/2 1 раз в день и панангин. Читала,что желудочковые экстросистолы очень опасны. Очень переживаю по этому поводу. Что делать? У мення возможно заболевание ЖКТ,т.к. частые запоры,а таже 2 года назад перенесла пиеллонефрит. Раньше экстросистол у меня не было. Пососветуйте.что мне делать,как дальше жить? Мне страшно.
С экстрасистолами можно спокойно жить дальше. И ничего делать не нужно. Вас кто-то напугал, или неумно пошутил. Конкор - это хорошо, но не обязательно, а панангин не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 23:02
У меня ежедневно болело сердце, кололо.
обратились к врачу, оказалось что забились сосуды, которую ведут к сердцу.
Мне сделали операцию, боли прекратились, но через некоторое время боли возобновились.
ко всему к этому рвет каждые минут 10.
обратились к врачу, они толком ничего сказать не могут.
Сказали, что только моментальная смерть когда сосуды забьются и ничем помочь не могут.
что делать?
Ерунду какую-то написали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 22:59
Здравствуйте! Имеющийся диагноз-пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Последний приступ с госпитализацией год назад. После купирования приступа в стационаре кордароном назначены сотагексал 40 мг 2 р/сутки, кардиомагнил и престариум 2,5 мг утром. Возникли незначительные головокружения и невролог порекомендовал пропить фезам. В составе препарата циннаризин-блокатор кальциевых каналов. Относится ли он к тем самым блокаторам медленных кальциевых каналов, о которых в аннотации на препарат написано: «Следует избегать в/в введения этих препаратов на фоне применения соталола (за исключением случаев неотложной медицины).» Заранее благодарен за ответ.
Невропатолог рекомендовал "попить" фезам, в состав которого входит циннаризин. А Вы приводите ссылку на внутривенное введение препарата. Это же разница.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 22:57
Здравствуйте сегодня делал ЭКГ посмотрите пожалуйста,во время процедуры были экстросистолы,посоветуйте пожалуйсто что мне делать. http://s43.radikal.ru/i101/1402/5b/59558fcf66b2.jpg
Экстрасистол на ЭКГ нет. А безобразная запись ЭКГ никак не компрометирует работу Вашего сердца. Ничего делать не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 21:37
Уважаемый Эдуард Романович!
Моей маме 76 лет, в декабре 2013 г. находилась в стационаре с диагнозом нестабильная стенокардия (посылаю Вам выписку из больницы и результаты коронарографии).
Эдуард Романович, скажите, пожалуйста, что по Вашему мнению целесообразнее предпринять - АКШ или стентирование. Кардиохирург рекомендует шунтирование, кардиолог - стентирование. Мама против первого варианта, на второй - согласна.
После выписки из стационара мама придерживается рекомендованного медикаментозного лечения (перечень лекарств указан в выписке). Чувствует себя неплохо (тьфу, тьфу, тьфу). Некоторый дискомфорт в груди в течение нескольких минут испытывает при выходе из дома на свежий воздух.
Заранее спасибо за внимание и ответ!
С уважением, Жанна.
P.S. Спасибо большое, Эдуард Романович, за Ваши консультации!!!

http://i024.radikal.ru/1402/7b/bea30fa8c20c.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1402/0c/7d89ef347343.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1402/99/edc31fb433b3.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1402/2e/72609e112c23.jpg
Уважаемая Жанна!
Мне кажется, что с учетом всех изложенных данных, сейчас нет необходимости идти на операцию. Я не вижу необходимости сейчас делать АКШ или ставить стенты. По-моему Ваши врачи не исчерпали всех возможностей консервативного (лекарственного) лечения. Основным диагнозом на первое место они поставили нестабильную стенокардию. А лечение её проводится недостаточно активно. Первым компонентом в лечении такой стенокардии являются пролонгированные нитраты. Изокет - это средство скорой помощи, он действует всего несколько минут и снимает спазм коронарных артерий. Нужно предупреждать их. Для этого и нужны пролонгированные нитраты. Это может быть ЭФОКС-ЛОНГ по 50 мг один раз в сутки или ОЛИКАРД по 40 мг один раз в сутки или КАРДИКЕТ по 60-80-120 мг один раз в сутки. Такое лечение нитратами проводится три недели. Потом они заменяются сиднокарбом или молсидомином на одну неделю и затем вновь возвращаются к нитратам. такой ритм дачи нитратов позволяет созранить к ним высокую чувствительность и не вызывает эффекта привыкания.

В последнее время показано, что ингибиторы АПФ могут
усиливать действие нитратов . Каптоприл, периндоприл, рамиприл, эналаприл
способны потенцировать действие нитратов примерно в одинаковой степени.
Взаимодействие между нитратами и ингибиторами АПФ проявляется прежде всего в
усилении гемодинамического эффекта нитратов, в первую очередь - их
вазодилатирующего действия. Это действие врач может оценить по степени снижения
систолического АД. Вследствие потенцирующего эффекта результирующее действие
при совместном назначении нитратов и ингибиторов АПФ может оказаться больше
суммы действия каждого из этих препаратов в отдельности. Однако это действие
может быть нежелательным, в частности привести к значительному снижению АД,
Надо проверять АД через 2 часа после приема нитратов, снижение на 10-15 мм
представляется адекватным. Может быть доза периндоприла слишком мала. Я бы попробовал увеличить её вдвое.

И еще я бы обязательно добавил СТАТИНЫ, лучше всего КРЕСТОР (РОЗУВАСТАТИН) по 10 или 20 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2014 01:53
Эдуард Романович,здравствуйте,Я живу в селе,кардиолога у нас нет,заболело сердце,давление скачет,бывает 170/100,100/90,140/100,т,е, по разному,вот заключение УЗД - пожалуйста дайте совет.Изменена структура стенок аорты,створок аортального,митрального клапанов.Митральная регулитация 1 ст.Дилатация левого предсердия.Гипертрофия меж желудочковой перегородки.Увеличена масса миокарда левого желудочка.Снижена региональная сократительная способность левого желудка.Диастолическая функция левого желудочка не нарушена.Незначительное количество жидкости в полости перикарда100мл. Что делать,чем лечить?Спасибо
Уважаемая Вера!
Вопрос сводится к лечению гипертонической болезни. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 21:12
Здравствуйте доктор. Меня зовут Ирина , мне 35 лет . Я программист, работа сидячая. Моя проблема вот в чем.. У меня гипоплазия ЛПА , шейный остеохондроз, ВСД и ставят еще диагноз гипертония. Узи сердца без паталогий и изменений. Остальные диагнозы подтверждены снимками МРТ .(кроме ВСД) . Примерно раз в полгода случается резкий приступ : становиться плохо в голове шум , ощущение что что то лопается, давление резко повышается до 200/100 пульс 140 , начинает очень сильно трясти, просто как судороги, не могу сидеть на месте приходится бегать по дому из комнаты в комнату , выхожу быстро на улицу, руки ноги холодные , кажется еще секунда и потеряю сознание.. Все это происходит примерно в течении 10-15 минут.. Затем все резко становится на место , давление падает само по себе , потому что таблетку даже выпить не могу так тресет.. и через 15 минут как ничего и не было.. Иногда успеваю положить анаприлин 2 штуки по 10 мг. Только потом начинается мочеиспускание очень частое... Местный врач говорит что это особенность моего организма (очень я эмоциональная) ... Хочу спросить эти приступы могут быть проявлением гепертонии (может ли гипертония так проявляться именно такие резкие скачки ) или это более к неврологии к ВСД или к гипоплазии относятся .. Спасибо большое...
Уважаемая Ирина!
Я думаю, что то, что Вы описали, является типичным диэнцефальным (гипоталамическим) кризом. И подъем давления является только одним из симптомов этого криза. Эти состояния относятся к неврологии, или, более узко, к вегетологии. Ну, вегетолога Вы не найдете, а квалифицированный невропатолог может подобрать соответствующую терапию. Обычно при диэнцефальных синдромах никакой органики не находят и расценивают такие приступы как одну из форм неврозов.

В случаях преобладания
нейроэндокринного синдрома назначаются регуляторы нейромедиаторного обмена:
дифенин 100 мг 2 раза в день, бромокриптин 2,5-5 мг в день. Эти препараты
назначают курсом 3-6 месяцев.
В
большинстве случаев необходимо назначение лекарственных средств, улучшающих
мозговое кровообращение и биоэлектрическую активность головного мозга, например
Кавинтон-форте по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1-2 месяцев. Определенную
роль в лечении гипоталамического синдрома играет дегидратационная терапия. Может быть назначен Верошпирон в дозе 50-75
мг/сут. Курс лечения составляет от 2 недель до 6 месяцев в зависимости от
клинической картины. Верошпирон оказывает не только диуретическое и
антигипертензивное действие, но и обладает антиандрогенным эффектом.



Так как в картине гипоталамического
синдрома не последнее место занимают нарушения со стороны гормональной системы,
то наиболее рациональным выбором в этом случае будут микродозированные
комбинированные оральные контрацептивы (КОК), (например, Линдинет 20) которые содержат микродозы этинилэстрадиола
(20 мкг в 1 таблетке) и гестогены (дидрогестерон), обеспечивают минимальную
гормональную нагрузку на цикл приема, обладают 100% биодоступностью, не
метаболизируются в печени и, что крайне важно при гипоталамическом синдроме,
метаболически нейтральны.
Оптимальным выбором у пациенток с гипоталамическим
синдромом может быть препарат Линдинет 20, который назначается не менее чем на
3-6 месяцев по 1 таблетке в день на протяжении 3 недель с перерывом на
четвертую. Этот препарат характеризуется высокой эффективностью и отличным
профилем безопасности.
Он не влияет на массу тела, артериальное
давление и уровень гликемии. В связи с этим Линдинет 20 можно назначать даже
женщинам, страдающим нетяжелыми формами сахарного диабета.



Таким образом, лечение
гипоталамического синдрома должно быть индивидуальным, комплексным и
продолжительным.



В ряде случаев хороший эффект
достигается при использовании таблеток пирроксана и циннаризина. Проводятся три
двухмесячных курса с интервалами в три и шесть месяцев.



Следует указать на неоправданную тенденцию к
гипердиагностике диэнцефального синдрома: подавляющее число больных с подобным
диагнозом на самом деле страдают депрессией или неврозом с выраженными
вегетативными расстройствами. Среди последних чаще других встречаются так
называемые панические атаки: внезапно возникающее сердцебиение, озноб, повышение давления, иногда
нарушения дыхания. Пароксизмы сопровождаются чувством страха смерти и обычно
завершаются обильным мочеиспусканием, иногда поносом. Приступы купируются в/в
вливанием седуксена. Для предупреждения приступов проводится систематический
прием антэлепсина (0,5-1 таблетка 2- 5 раз в день) или антидепрессантов и
бета-блокаторов (например золофта и эгилок-ретарда) на протяжении 3-6 месяцев,
что предотвращает развитие панических
атак с такими синдромами. Опасности для жизни такие приступы не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 21:08
Отменен Арифон-ретард,который принимала в течение 5 лет, проблем с давлением не было. анализы показали снижение клубовочковой фильтрации, креатинин в норме. Предлагается терапевтом принимать престанс5/5, а там столько побочных явлений, в т.ч. атеросклероз с которым я борюсь Как поступить?
Не надо изучать побочные явления препаратов, которые Вы собираетесь принимать. При определенном складе нервной системы, при неврозах, тревожно-мнительном характере Вы найдете у себя все описанные побочные действия, вплоть до эректильной дисфункции.Престанс, да еще в такой минимальной дозировке, обычно очень хорошо переносится, не вызывая никаких побочных действий. И на атеросклероз он отрицательно никак не действует. Я думаю, что надо отложить изучение литературы и начинать принимать назначенное доктором лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 19:41
Подскажите пожалуйста, сняли экг. На экг Чсс 40 ЭОС влево относительно вертикали PQ 0,17 ST 0,24. Признаки полуатриовентрикулярной дисистолы-блокады по Куалю. Я буду жить?
Дорогой Вася!
Это дилемма, старая, как жизнь. Или жить - или пить. Выбирайте!А переписывая заключение по ЭКГ Вы чего-то перепутали. Я ничего не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 19:30
Вот уже был у четвертого кардиолога за полгода. Диагноз один - артериальная гипертензия. Выявленно было с 2008 г на обследовании от военкомата. Обследовался у эндокринолога - все хорошо, нефролог - все хорошо, есть остеохондроз 1 степени и подвывих по ковачу при запрокидывании головы назад. По сердцу узи и экг все в порядке. Ставили смад. по его результатам давление днем высокое до 160/100, постоянно держится на отметке 140/90. В ночные часы давление не поднимается выше 115/75. Что характерно в положении лежа, днем, если максимально расслабиться, то можно снизить давление до 130/80-85. Стоит встать, то давление сразу же повышается. При высоком давлении если выпить каптоприл 25 то через 25-30 минут, становится крайне плохо, ощущение что упаду в обморок, ощущение нереальности, начинается тахикардия, экстросистолия.через некоторое время это проходит, чувствую себя разбитым. На эти заявления кардиологи все разводят руками. Может вы мне что подскажите. В семье гипертоников нет, поэтому я думаю что должна быть причина. Хочу сделать мрт шейного отдела позвоночика.
Думаю, что МРТ шейного отдела позвоночника никакой причины для гипертонии выявить не может. это пустой номер. Измерять давление надо всегда в положении сидя в состоянии покоя, после достаточного отдыха. Часто первичное измерение приводит к завышенным результатам. надо измерять повторно, через 3-4 минуты несколько раз. Последнее измерение дает обычно самые низкие цифры. Они и есть самые правильные. Каптоприл - средство сравнительно короткого действия, он дает слишком быстрый эффект. Вам, если это действительно надо, больше подошли бы более медленно снижающие давление лекарства, например эналаприл, лизиноприл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 19:26
Здравствуйте! Мне 24 года, рост 170, вес 71 кг. Работал сутки, не спал, перед сменой еще умудрился пойти сдать кровь донором, также из за снегопада застряла машина, шел домой пешком с работы, очень устал. Пришел домой поспал, чувствовал слабость. К вечеру лег спать, через час почувствовал себя плохо, все онемело, сердце вылетало из груди, тошнило, тяжело дышать. Стало страшно, вызвал скорую. Приехали, сказали, что изнасиловал организм, что это ВСД, промеряли давление 160/90, сделали укол - смесь трех лекарств, пониж. давление, снотворное и еще что то. Вроде полегчало. Уснул к 4 часам утра. Сейчас проснулся - большая слабость, скоро на работу, боюсь опять станет плохо..
Скажите пожалуйста - можно ли умереть от такой нагрузки в таком возрасте?
Что мне можно принимать для понижения давления?
Спасибо большое.
Умереть от этого нельзя. Категорически. И не пытайтесь, ничего не получится.А для понижения давления ничего принимать не нужно. Нужно прежде определить диагноз. А для этого обратиться к очному доктору. Старым способом!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 18:35
Добрый день,
Мне 42 года. В апреле 2012 года я заболела тиреотоксикозом. Лечение тиреотоксикоза проводилось около 2х лет. С марта 2014 врач эндокринолог планирует мне полностью отменить лекарства по лечению тиреотоксикоза.
ТТГ на фоне принимаемых лекарств на протяжении 6 месяцев в норме, ниже 3х
(декабрь 2013 - 2,37, февраль 2014 - 1,97) -норма 0,47 - 4,68
АТ к ТПО - 0,3 (норма 0 - 1).
До заболевания тиреотоксикозом холестерин у меня был практически в норме (холестерин общий 228, холестерин плохой 113 (при норме до 134), холестерин хороший 96 (при норме до 90), триглицериды 97 (при норме до 200)
В процессе лечения тиреотоксикоза на фоне высокого показателя ТТГ (18.67) холестерин увеличился до 290, холестерин плохой 174 (при норме до 134), холестерин хороший 80,3 (при норме до 90), триглицериды 175 (при норме до 200)
Потом, когда удалось снизить ТТГ, (в феврале 2013 года)- холестерин снизился до 260, холестерин плохой 157 (при норме до 134), холестерин хороший 72,8 (при норме до 90), триглицериды 153 (при норме до 200)
Но меня очень расстраивают показатели холестерина на сегодняшний день (февраль 2014), когда ТТГ уже давно в норме.
Вот эти показатели: холестерин общий 288 при норме (100 – 200), холестерин плохой 161 (при норме до 134), холестерин хороший 91 (при норме до 90), триглицириды не запомнила.
Правда, в последние несколько месяцев я очень плохо питаюсь: ем жирное, пиццу (часто), - т.е. за питанием не слежу. Но разве возможно, чтобы из-за жирного питания при условии, что ТТГ - в норме, были такие высокие показатели холестерин?
Статины принимать не хочу. Подскажите, возможно ли уменьшить такой высокий уровень холестерина без статинов при условии, что я буду правильно питаться?
В течение какого времени холестерин может уменьшиться при правильно питании и образе жизни?
Вы всюду занижаете нормы. Для общего холестерина норма до 239 мг%, для липопротеинов низкой плотности ("плохих") граничная норма простирается от 130 до 159 мг%. То есть повышения у Вас не столь значительные, как Вам представляется.Правильное питание и образ жизни снижают уровни холестеринов, но незначительно. Можно воспользоватся омакором или рыбьим жиром. Некоторый эффект они тоже дают. И, конечно, продолжать следить за уровнями тиреоидных гормонов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 19:17
Здравствуйте на ЭХО обнаружили аневризму МПП без дефекта и пролапс МК 0-1 степени, по ЭКГ синусовый ритм -80уд/с, увеличение потенциала левого жел. Пол года назад лечилаь от депрессии с паниескими атаками, принимала золофт и атаракс, стало лучше, ПА почти не приходят сейчас беспокоят боли в области сердца(под грудью сбоку) когда нервничаю начинается жжение в груди, могу не спать до 5.00утра, после атарака все проходит. Вопрос такой опасна ли эта аневризма,очень сильно переживаю? могу ли я родить 2-го ребенка? жить дальше полноценной жизнью и заниматься спортом?
Нет. Это совсем не опасно. Можно родить второго ребенка, жить полноценной жизнью и заниматься спортом. Удачи Вам и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 18:26
здравствуйте! по результатам экг, эхокг определяют сердечную недостаточность?
По ЭКГ установить сердечную недостаточность нельзя. Она для этого не предназначена. ЭхоКГ дает возможность оценить некоторые составляющие сердечной недостаточности. Но вообще это диагноз клинический. В Вашем вопросе четко звучит неоправданное преклонение именно перед техническими методами определения здоровья и недооценка клинического метода, который гораздо содержательнее и ценнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 18:23
Здравствуйте! У меня ревматоидный артрит и мерцательная аритмия. Врач назначил метотрексат, а другой врач говорит, что его только под наблюдением в стационаре. Сейчас нет возможности лечиться в стационаре - очередь, а платно слишком дорого. Можно ли мне пить метотрексат? Чем это может грозить сердцу? Спасибо!
Метотрексатом можно лечиться и дома. Стационарное лечение при этом совсем не обязательно. На мерцательную аритмию он никак не действует и никаких побочных проявлений со стороны сердца не дает. Просто это лечение, как и всякое другое, должно проводиться под наблюдением Вашего лечащего врача. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 17:24
Эдуард Романович,добрый день! Помогите пожалуйста!
1,5 года назад развился невроз и ПА (перенесла 2 смерти на глазах) и начались проблемы с сердцем: перебои, проваливания, толчки. У меня пролапс 1 степени,регургитация 2 степени (тонкой струей).
Делала Холтеры в течении этих 1,5 лет: на них были и наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, миграция водителя ритма(на Холтере год назад), эпизод СА блокады 2ст 1 типа(1,5 года назад).
Пропила 1 год ципралекс, теперь хожу на сеансы психотерапии.
По последнему холтеру от 02.13: эпизоды СА блокады 2 степени 1 типа, 6 единичных наджелудочковых эс, 12 полиморфных политопных желудочковых эс: в т.ч 11 единичных,1 эпизод парных. Max интервал QT 0,41 в 5 утра.все остальное в норме.
Часто возникает жуткий страх за сердце,за то что оно может не выдержать моего невроза и остановиться!!
Скажите пожалуйста:
- Могут ли эти изменения с сердцем быть из-за моего нервного состояния?
- Так ли страшна СА блокада и парные желудочковые эс?
- Выдержит ли мое сердце мои переживания при наличии таких отклонений?
Уважаемая Наталья!
Эти совершенно незначительные изменения не могли развиться в результате стресса. Развился невроз, на фоне которого даже нормальная работа сердца ощущается, как ненормальная. Ничего страшного и опасного в этих изменениях нет. И сердце без всякого напряжения все это спокойно выдержит. Надо продолжать настойчиво лечить невроз с паническими атаками. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 16:04
Здравствуйте. Вчера делала ЭХОКГ. АОРТА: диаметр 27 мм амплитуда раскрытия створок 18мм ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 27 ММ ПОЛОСТЬ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА: КДР 39 ММ КСР 19ММ ТОЛЩИНА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ 8мм ТОЛЩИНА ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА 8 мм ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК 22 мм ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА 84 % УД 59 мл ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Аорта эластичная, гиперкинетична. створки клапанов тонкие, подвижные. Пролапс передней створки МК 1 ст. с регургитацией 1 ст. Полости не расширены. Стенки не утолщены. Гиперкинез стенок ЛЖ. индекс массы миокарда в норме. Диастолическая ф - ция не нарушена. Патологические потоки не выявлены. Скоростной поток в дуге аорты без особенностей. Поток в легочной артерии без особенностей. сократимость усилена. Ложная хорда в ЛЖ. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ВСЕ ЛИ НОРМАЛЬНО
Все у Вас нормально. Можно жить спокойно и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 16:26
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 28 лет, я нахожусь на 15 неделе беременности. Гинеколог, направил меня на стандартный обход различных врачей, в том числе нужно было сделать ЭКГ.
Никаких выраженных проблем с сердцем не имею, мое нормальное давление 110/60. Получила на руки результаты исследования с таким заключением «Горизонтальное положение ЭОС. Умеренные метаболические изменения в миокарде». Прикладываю Заключение с ленточкой.
Скажите, требует ли моя кардиограмма более пристального внимания, необходимо ли мне уделить этому диагнозу особое внимание и получить какое-то лечение? Может ли данный диагноз сказаться на течении беременности?
Заранее спасибо.
С уважением, Любовь

http://s57.radikal.ru/i158/1402/b8/c1898ed45ca9.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1402/f7/67d67216eb54.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1402/14/5dadf36bbc7f.jpg
Нормальная ЭКГ. Пусть Вам не морочат голову. Живите спокойно. Вашей беременности будущему ребенку ничего не угрожает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 16:24
папе 75 лет в последнее время при давлении 80 на 50 пульс 145.рабочее давление 130. но бывает за полчаса пульс падает до 55 затем снова подымается до 145. что делать?
Надо обратиться к кардиологу и пройти обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 16:21
Здравствуйте,мне 29 лет, во время беременности был зафиксирован приступ наджелудочковой пароксизмальной тахикардии с частотой 250,до этого 1 раз была потеря сознания на 2-3 секунды,после родов состояние стало еще хуже,по холтеру синусовый ритм с частотой от 45 до 150,в течении времени регистрируются частые эпизоды непароксизмальной наджелудочковой тахикардии продолжительностью до 6 минут с чсс от 132 до 166,наблюдаюсь по месту жительства у аритмолога,делали чпэфи приступ спровоцировать не удалось, аритмолог не знает что делать, куда мне можно обратится по моему случаю?не опасны ли эти эпизоды непароксизмальной наджелудочковой тахикардии?постоянно слабость,головокружение,боли в сердце
Нет, опасности они не представляют. А обратиться можно в ближайший кардиологический центр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 16:20
Добрый день!

Мне с детства при ЭКГ сердца ставили диагноз феномен-WPW.
В 2009, появились приступы тахикардии, сперва обследовали щитовидку (все в норме), потом делали ЭКГ, ЭФИ, Холтер и поставили диагноз синдром-WPW.
Вчера сделал ЭКГ, там про синдром-WPW ни слова, зато там синдром ранней реполяризации желудочков, синусовый ритм чсс 70 в 1, продолжительность систолы QRST=0.35, полугор. ЭОС.

Куда мог пропасть синдром-WPW (хотя приступы тахикардии бывают раз в пол года) и почему появился синдром РРЖ, а может быть они связаны или это одна патология?
Нет. Это совсем разные явления. Суть феномена WPW заключается в том, что никаких приступов тахикардии он не дает и все ограничивается только ЭКГ признаками. Ваше описание приступов тахикардии очень не убедительно, не уверен, что там бывали приступы пароксизмальной тахикардии. Изменения на ЭКГ временами могут исчезать, а потом появляться вновь. А синдром РРЖ это совсем другое электрофизиологическое явление, совершенно не связанное с тахикардией. Он вообще не дает никаких симптомов и практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 16:18
Здравствуйте. Хочу поделиться своей проблемой. В последнее время, стало беспокоить сердце. До этого вообще «даже не знал, где оно находится». Собственно проблема в том, что у меня почти каждый день (а иногда и по нескольку раз в день) возникает остановка сердце, то есть я отчетливо, физиологически ощущаю как сердце будто на секунду останавливается, сразу перебивает дыхание, могу даже закашлять, разносится странное чувство по всему телу, как будто всплеск адреналина или прилив крови, доходит даже до головы. Появились постоянные боли в сердце от резких, острых и быстрых, до тянущих и долго продолжающихся. Такое ощущение как будто сердце не на секунду не проходит, то остановки, то какие то трепетания в нем ( как будто бабочка порхает или мышца дергается, но ощущение как будто это в самом сердце). Пульс вечно высокий, стоит пройтись быстрым шагом, сразу до 140 прыгает. При малейшем стрессе сердце вылетает из груди, бьется как бешенное и еще эти остановки. Стал очень подавлен, постоянно держусь за сердце, боясь того, что эта остановка будет не секундной, а постоянной. Бросил заниматься физ нагрузками, после того, схватил 3 остановки подряд, думал уже все, на тот свет, но вроде нормально, отсиделся. Очень пугаюсь этих остановок, наступают очень резко и ощущаются очень отчетливо. Бывают и после нагрузок и ночью за просмотром тв и просто когда сижу на учебе. Я курю с 19 лет, периодически употребляю алкоголь, кружечку пива за обедом, или в барах на выходных с друзьями расслабляюсь. После появления этих остановок резко сократил употребление, но как то не особо сказалось, даже наоборот, когда я выпиваю сердце меня не особо беспокоит, перестаю о нем думать, а вот на след день сильно жалею, все в 2 раза усиливается. Я уже думаю, что это какой то порок сердца неизличимый и что однажды остановка будет не секундная, а окончательная. Порой возникают мысли сделать что-то с собой, чтобы этот сердечный кошмар закончился. Стал очень подавленный, безынициативный. Я по своей натуре человек творческий и эмоциональный, щас все это, что происходит с сердцем, ужасно сказывается на всем, дурные мысли не выходят из головы. Живу каждый день как последний. Ходил к кардиологу, та от меня отмахнулась, сказав, чтобы я ничего не придумывал, если бы я ощутил остановку сердца, то перед ней бы тут не стоял, думает что я хочу отмазаться от армии через нее и все мои рассказы о том, что мне страшно и плохо и то что у меня военная кафедра и отмазываться мне не надо, она пропускала мимо ушей. Довольно странно, когда люди которые призваны помогать больным и как то бороться с их страданиями отворачиваются, оставляя 1на1 со своей болезнью. Не знал к кому обратиться, поэтому решил написать сюда, надеюсь вы прочитаете это и хоть кто то из тех, кому не безразлично, что происходит у других поможет мне добрым словом. Хочу просто узнать, что у меня за болезнь, насколько все плохо с сердцем и как попытаться что-то исправить, чтобы не умереть в 22 года от остановки сердца. Пока все это писал, опять остановилось сердце, руки дрожат. Надеюсь хоть на чей то ответ. За ранее спасибо за уделенное время.
Вы описали четкую картину невроза и депрессии. Эти состояния совершенно не связаны с работой сердца и кардиолог Вам не нужен. Это зона интересов психиатра, к которому Вам и надо обратиться. Состояния вполне излечимые и надо просто по настоящему заняться ими. И все будет в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 16:10
Здравствуйте доктор. Мне срочно нужна ваша консультация. Три года назад внезапно началось сильное сердцебиение, комок в горле, виски сдавило сильно. Длилось всё это минут 20-30. Потом стало отпускать. После этого стало падать давление низко, стала задыхаться поднимаясь по лестнице, или если быстро шла. Были боли в сердце но не сильные. Таких приступов не было около года. А потом были несколько разных за короткое время. Один раз- упало совсем давление 70 на 50 кажется, сердцебиение не прослушивалось. Я по квартире буквально два дня ползала. Лежала. Пила кофе литрами отошла. В другой раз стало сердце болеть и ломило несколько дней, вся левая сторона, до плеча. Часто сердце начинает прыгать как мяч, колотиться. Около двух лет после этих случаев приступов таких не было. Только было что сердце заболит или прыгать начинает или давление падает но не сильно. И вот теперь болит уже почти две недели. Ломит. Не проходит даже во сне, когда отдыхаю. Что же мне делать в этой ситуации? Подскажите пожалуйста
И что за срочность? За две недели не нашли времени обратиться к врачу?Не похоже это ни на какое сердечное заболевание. Смотреть надо, обследовать. Заочно ничего не скажешь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 15:58
Моему сыну (18 лет)
Имеет диагноз эпилепсия в стадии ремиссии . Принимает депакин , доза в настоящий момент уменьшается .Приступов нет .
Вчера ему стало плохо - учащенное сердцебиение , давление 140\84, шум в ушах . Андипал , успокаивающие препараты немного помогли , но чувствует себя по - прежнему плохо , сердце периодически учащенно бьется.
Результаты УЗИ сердца - миокардиосклероз межжелудочковой перегородки, неполная блокада правой полости .У него периодически тахикардия , учащенное сердцебиение

Данные УЗИ : Аорта 2,5 см , ЛП 2,7 см
Левый желудочек КДР 4,6 см
КДР 3,2 см
в верхушечном сегменте ДХЛЖ
ФВ 64 %
Диастолическая функция не нарушена по Е/А 1,3

МЖП 0,9 см, в базальном отделе 1,2 мм экскурсия
нормальная 0,6 см в средней трети МЖП участки повышенной эхогенности без нарушения локальной сократимости миокарда.

ЗСЛЖ толщина 1,0 см экскурсия нормальная 0,8 см

Правый желудочек 2,0см , передняя стенка ПЖ 0,2см

Правое предсердие 3,6*4,4 см. Легочная артерия 2,0 см.

Клапаны аорты : Створки тонкие , раскрытие 2,0см
Макс скорость 1,1 м\сек, регургитации нет
PG 4,3 мм. рт. ст

Митральный клапан :
Створки тонкие , движение створок в противофазе расхождение в систолу 2,4 см , ПСМК пролабирует в полость левого предсердия до, 6 мм

Макс. скорость 0,68 м\сек
Регургитации-1 степени
Площадь митрального отверстия 4,42 кв.см

Трикуспидальный клапан не изменен
V max 0,72 м\с регург. 1 степени
Клапан легочной аретирии НВП 2,2 см , коллабирует на вдохе болл 50 %
Р. сист . в ЛА 22 мм рт.ст

Заключение : Полости сердца не расширены. Стенки левого желудочка обычных размеров. УЗИ признаки миокардиосклероза средней трети МЖЛ. Пролапс передней створки МК до 6 мм. Общая сократимость миокарда нормальная. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Дополнительная хорда левого желудочка.
Данные ЭКГ : Неполная блокада правой полости.

Моему сыну (18 лет) поставили диагноз - миокардиосклероз межжелудочковой перегородки, неполная блокада правой полости .У него периодически тахикардия , учащенное сердцебиение . Насколько это серьезно? Поддается ли лечению?

Данные УЗИ : Аорта 2,5 см , ЛП 2,7 см
Левый желудочек КДР 4,6 см
КДР 3,2 см
в верхушечном сегменте ДХЛЖ
ФВ 64 %
Диастолическая функция не нарушена по Е/А 1,3

МЖП 0,9 см, в базальном отделе 1,2 мм экскурсия
нормальная 0,6 см в средней трети МЖП участки повышенной эхогенности без нарушения локальной сократимости миокарда.

ЗСЛЖ толщина 1,0 см экскурсия нормальная 0,8 см

Правый желудочек 2,0см , передняя стенка ПЖ 0,2см

Правое предсердие 3,6*4,4 см. Легочная артерия 2,0 см.

Клапаны аорты : Створки тонкие , раскрытие 2,0см
Макс скорость 1,1 м\сек, регургитации нет
PG 4,3 мм. рт. ст

Митральный клапан :
Створки тонкие , движение створок в противофазе расхождение в систолу 2,4 см , ПСМК пролабирует в полость левого предсердия до, 6 мм

Макс. скорость 0,68 м\сек
Регургитации-1 степени
Площадь митрального отверстия 4,42 кв.см

Трикуспидальный клапан не изменен
V max 0,72 м\с регург. 1 степени
Клапан легочной аретирии НВП 2,2 см , коллабирует на вдохе болл 50 %
Р. сист . в ЛА 22 мм рт.ст

Заключение : Полости сердца не расширены. Стенки левого желудочка обычных размеров. УЗИ признаки миокардиосклероза средней трети МЖЛ. Пролапс передней створки МК до 6 мм. Общая сократимость миокарда нормальная. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Дополнительная хорда левого желудочка.
Данные ЭКГ : Неполная блокада правой полости.

Насколько это серьезно? Поддается ли лечению?
Лечение еще не назначено, идем к врачу утром
Ничего существенного на ЭхоКГ у сына не нашли. Сердце здоровое. А для уточнения ритма сердца надо сделать холтеровское мониторирование, то есть записать ЭКГ в течение суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 17:11
Здравствуйте.
3,5 года назад(может жара 2010 подействовала, нервы и прочее)начались экстросистолы, раньше бывали, но очень редко, так...один раз сердце замрет, и снова пойдет, я внимания не обращала, а после этой жары пошло поехало - каждый день по нескольку раз. Делали холтеровское мониторирование, обнаружили желудочковую экстрасистолию, не помню...сколько там, но врач сказала. что для моего возраста - нормально.На ЭХО ничего кроме пролапса митрального клапана 2-ой степени ничего нет.Также с детства имеется синусовая тахикардия.Вот в общем то и все. Был назначен магний и анаприлин - 2 недели.Когда я узнала, что в общем то ничего особо страшного и нет, экстрасистолы волшебным образом почти исчезли, ну или я не обращала на них внимания. Вот прошло больше трех лет, был сильный стресс, сначала ничего, а теперь опять..как погода меняеся, просто ни с того ни с его...приступы экстрасистол...мин по 15, а то и больше, чувствую иногда даже не скачки как обычно, а что называется - сердце не на месте, ощущается какая то слабость что-ли в нем.Потом проходит.Не каждый день, совсем нечасто, но бывает.Отлежишься, и проходят.Иногда после физической нагрузки возникают.И замечено, что связано с нервами очень, но как правило, когда уже успокоишься...все это и всплывает почему то.В спокойном состоянии.Ничего страшного такого не чувствую, никаких болей, обмороков и прочего, но все равно, довольно таки неприятно бывает.У меня 2 вопроса. Первый. Что есть пролапс клапана второй степени?? (мне тогда врач сказала, что ничего особенного, просто бегом не занимайтесь и все, но все врачи, как известно , говорят - разное, к сожалению...бывает такое),как это прогрессирует, и чем опасно? И вообще что с этим делать, я так понимаю, экстрасистолы из-за этого, поскольку ничего другого выявлено не было. И второй вопрос.Регулярные, но не изматывающие занятия спортом могут ли навредить в таком случае? Я в том году(в этом пока не выходит регулярно)ходила на занятия по ушу.Чувствровала себя прекрасно.Хотя и тахикардия была при занятиях. Ну и что можно употребить, если вдруг обострение.Можно, например разово таблетку анаприлина самую маленькую дозировку? Или его только курсом надо? Спасибо !
Прлапс митрального клапана обычно не прогрессирует. Это состояние, а не процесс. Ничего опасного ни в пролапсе, ни в экстрасистолах нет. Можно не обращать внимания.Регулярные не изматывающие занятия спортом, а точнее физкультурой, без выкладывания и соревнований, полезны. В случае необходимости можно принять анаприлин, курсовое его применение нецелесообразно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 03:45
Весной перенес сильное потрясение, с тех пор нахожусь в состоянии депрессии. Где то с августа начал замечать возникновение экстрасистол, чаще всего они возникают после физ. нагрузки когда сердце начинает успокаиваться, иногда в состоянии покоя, после тяжелого дня, после еды. При этом постоянная усталость, головокружение, слабость, одышка. Сделал эхокардиоскопию в августе 2013 - норма. В феврале сделал ХОЛТЕР, зарегистрировано 19 полиморфных желудочковых э/с, 1 эпизод желудочковой тригеминии - 6 ж э/с в 1 эпизоде, 1 наджелудочковая э/с.
Сделал повторную ЭХОКАРДИОСКОПИЮ в феврале, заключение: умеренное уплотнение корня аорты. Базальные и средние сегменты межжелудочковой перегородки гипокенетичны с участками неопределенного движения. Систолическая функция левого желудочка в покое незначительно снижена (ФВ-55%). Трикуспидальная регургитация 0-1 ст. Пульмональная регургитация 0-1 ст.
ВОПРОС:
а. Опасны ли такие экстрасистолы?
б. Что значит заключение по ЭХОКАРДИОСКОПИИ и как лечится? Опасно ли такое состояние?
Заранее спасибо за ответ.
По-моему, доктор по эхокардиоскопии вымудряется. Ничего это не значит и лечить ничего не надо. И экстрасистолы не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 03:39
Здравствуйте уважаемые врачи.Ребенку 2,9 лет.Лежал в больнице с острым бронхитом,сделали кардиограмму.Результат:Синусовая тахикардия с ЧСС 111мин.Вертикальная ЭОС.Замедление проведения по правой ножке пучка Гиса.Преобладание потенциалов правого желудочка.Синдром ранней реполяризации. Скажите,опасно ли это? Спасибо
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 03:34
Здравствуйте Эдуард Романович! Я перенесла РЧА-был синдром wpw.Врач назначила принимать аспирин кардио, его я принимаю по вечерам по назначению и еще она мне сказала принимать по утрам кароксан 5 мг ( утром) под контролем ЧСС. У меня синусовая тахикардия. Я что то совсем не поняла как его принимать..и немного боюсь. Просыпаться и считать пульс? Если доходит до ста то его и принимать целую таблетку 5 мг? Помогите пожалуйста разобраться. Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Настя!
Электорфизиологи любят назначать аспирин после абляции на 2-3 месяца. Я не знаю, насколько это обосновано. Да и необходимость в приеме кораксана не убедительна. По моему можно обойтись и без него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 03:33
Здравствуйте! Уже писал вам вчера. Эдуард Романович, Елена Николаевна - огромное спасибо за ответы. Присылаю нашу переписку.

«Здравствуйте! Приблизительно неделю-полторы почти постоянно испытываю какую-то тяжесть, несобранность в голове... Как во время простуды или когда не выспался. Это ощущение проходит, если я схожу в полежать в горячую ванную, или выйду на улицу на пробежку. Такое ощущение, как будто могу потерять сознание... хочется лечь и поспать. Трудновато как-то сфокусироваться что ли... Такие ощущения были и раньше, но проходили через пару дней. Обращался к неврологу - назначали мне фезам и адаптол, после которых мне не то что не становилось лучше, а вообще голова начала кружиться. Сдавал общие анализы, делал ЭКГ - все в норме. Вот сегодня проснулся снова с этим чувством разбитости - думаю, нужно измерить давление. Думал, что оно у меня пониженное, хотел выпить кофе. Но, измерив с помощью электронного тонометра получил такой результат - 146/75. Очень сильно испугался, запаниковал - раньше такого давления у меня никогда не было. Выпил по ложке валерианы, пустырника и пиона, открыл окна, подышал свежим воздухом. Через 10 минут снова измерил давление три раза подряд - 120/75. Но это меня все равно не успокоило - сходил купил механический тонометр, измерил АД на нем - 125/75. С чем это все у меня связано? Теперь я реально очень боюсь повторение этих приступов высокого давления, закупился валерианой и таблетками от давления. Боюсь, вдруг произойдет инсульт или инфаркт. Лежу, боюсь вставать - вдруг закружится голова и я упаду в обморок. С 14 лет периодически мучают головные боли, стоит диагноз ВСД. Но раньше давление поднималось только 2 раза до 140/80, а так всегда 120/80 или даже ниже. На завтра вновь записался к неврологу... но что до этого делать? вдруг станет хуже?.. Могло ли это быть просто ошибкой электротонометра?.. Может, вызвать скорую?.. Спасибо за ответы!»

Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Причин для паники нет. Надо прекратить измерять давление и спокойно жить без всяких страхов.

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не нужно вызывать скорую помощь. Нет ничего опасного. Вы описываете признаки невроза. Неврозы лечат психиатры и психотерапевты.

Вот...у меня есть еще несколько волнующих меня вопросов - если не сложно, проконсультируйте меня, пожалуйста.
Был сегодня у невролога - сказало, что все в норме в общем, но есть астено-невротический синдром. Давление сказала, что в норме. Назначила глицин и пикамиллон. Я приехал вот домой и все же решил измерить АД - снова в первый раз показало 142/75. После этого измерил его уже наверное раз 15 - показатели колеблются от 138/84 до 112/64. Давление каждый раз разное, но чаще все же в пределах 120/75.
Небольшое давление в голове и некоторая не сфокусированность остаются. Знаю, что у меня есть невроз - хожу к психотерапевту. Вот мои вопросы:
1. Может быть это все быть связано с развитием гипертонии или еще чем-то?
2. Стоит ли вообще доверять автоматическому тонометру?
3. Как правильно измерять АД (в каком положении? после нагрузки или нет?) и каким показателям верить?
4. Что стоит предпринять кроме сеансов психотерапии?.. Какие анализы сдать или обследование пройти? Просто раньше не замечал у себя такого давления никогда....

Спасибо ОГРОМНОЕ за ответы!!!
1. Может. Для точного ответа надо измерять давление в состоянии полного покоя, после отдыха, в положении Сидя. 2. Автоматическому тонометру доверять можно, но только после его проверки другим аппаратом медсестрой, фельдшером или врачом.3. При первичном измерении аппарат часто показывает повышенные величины. Надо измерить несколько раз с интервалом в 3-4 минуты. При повторных измерениях АД, как правило, ниже. Эти величины самые правильные.4. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 03:28
0