On-line консультация | ![]() |
18.02.2014 13:49 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 44. Россия Череповец
Добрый день. Последний год повышается давление 140 на 100, при нормальном 120/80. Чувствую себя при этом плохо - головокружения. Три месяца назад был у врача, выписали престанс 5 на 5. Давление стабилизировалось, но последние три дня опять повысилось до 150/110. Подскажите можно ли увеличить дозу приёма престанса с 1 таблетки до 2х? Или может что то в дополнении можно принимать. Или что можно принять разово, чтобы снизить давление?
Разовые приемы - это не лечение.Престанс выпускается в четырех фиксированных дозировках: 5/5, 5/10, 10/5 и 10/10. Замените 5/5 на 5/10. Если через полторы-две недели этого окажется недостаточно, принимайте 10/10 или две таблетки по 5/5 или добавьте конкор 2,5 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 18:30
18.02.2014 18:30
18.02.2014 13:36 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 33. Россия Красноярск
Добрый день! Мне 33 года, веду активный образ жизни, употребляю минимум жирной пищи, не курю. Забеспокоили скачки давления, максимум 200/115. Периодически давление в норме от 115/75 до 140/90, но бывает повышается до 145-160-170, при смене обстановки, волнении, или без причины, может само прийти в норму через пол часа после подъема, может держаться долго. Делал кардиограмму, эхо сердца, узи почек и щитовидной железы, сонных артерий, сдавал анализы, все в норме. Поставили диагноз - гипертоническая болезнь, принимаю таблетки - Престариум А 5мг около 3-х недель, ситуация улучшилась, но не на 100%, почему-то повышается ЧСС до 85-95уд/мин, до приема препарата была 60-75уд/мин, сон стал менее глубоким, в голове все немного мутно, давление может повышаться, но реже и не так сильно. Почему это происходит? Почему ЧСС повышается?Можно ли принимать еще какой-то препарат для усиления эффекта снижения АД?
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел (это как раз комбинация престариума с диуретиком), нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 18:25
18.02.2014 18:25
18.02.2014 13:33 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 61. Россия Омск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Я принимаю конкор кор 0,5 табл в течении3лет.Для урежения пульса.Пульс держался в пределах 60.В течении последней недели появились частые экстросистолы.(ощущение обмирания)и пульс стал под 90.У меня в анамнезе параксизмальная тахикардия,присутствует боязнь,что от перебоев может возникнуть параксизм.Не может ли причиной стать конкор.В анотации эксрасистолия ,как побочный эфффект?Спасибо.Мне 61год
Уважаемая Валентина. Я бы попробовал отменить КОНКОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 18:21
18.02.2014 18:21
18.02.2014 13:20 Кардиология / Кардиолог
issa Муж., 22. россия магас
Врачи я очень беспокоюсь , и нет мне покоя экг говорят брадиаритмия 57/мин , узи говорят патологий не найдено началось это месяц назад с сильной тахикардии и с того момента чувствую перебои давление больше понижается часто бывает 100/65, 110/70 температура два раза понижалась ниже 35 , иногда чувствую как будто тяжело дышать, и будто сердце замирает , сон нарушился , вчера отвезли в больницу с каким то дискомфортом либо это сердце или я не знаю один раз было лишь такое как будто давит на сердце сверху, а до этого всего 4 года назад также были проблемы 3месяца почти каждый день ощущал перебои никакого настроения иногда кажется жить осталось не долго я боюсь всяких отклонений врождённых сердца один врач говорит это может быть склонность к тахибрадиаритмии , я одного не понимаю почему я тогда 4года ходил и ничего не беспокоило, и мог поднимать тяжести все это началось внезапно прошу вас хотя бы примерно сказать что происходит , наши врачи толком ничего не знают что такое медицина бесполезно ходить к ним , надеюсь на ваш ответ извините за столь длинный текст просто я молодой совсем , а сижу дома как пожилой мужик помогите спасибо заранее
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 18:05
18.02.2014 18:05
18.02.2014 12:27 Кардиология / Кардиолог
Зоя Александровна Жен., 59. Александров
Здравствуйте! Очень часто в состоянии лежа стук сердца ощущаю во всем, а особенно отдается в голове-чувство неприятное. Принимаю валидол при этом, иногда частота ударов уменьшается, но не всегда. Подскажите, пожалуйста, это связано с заболеванием сердца? Надо обследоваться. ЭКГ делала неоднократно. Особых отклонений не было-врач говорил, что возрастное. Заранее спасибо!
Если при таких сердцебиениях на ЭКГ все нормально, то значит, это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 18:03
18.02.2014 18:03
18.02.2014 12:10 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 29. Россия Астрахань
Здравствуйте! Меня очень часто мучает учащенное сердцебиение,бывает до 140 уд. Начинает тошнить и трясти,холодеют и немеют конечности,губы.Года три назад делала узи сердца,поставили МАРС,пролапс митр.клапана 5 мм.Не давно был какой то приступ боли в районе сердца,боль очень сильная и пробивающая до слез ,как молния,раза 4 за час.Вызвали скорую,они сделали экг,результат :синусовый ритм 87 уд,вертикальное положение эос,нарушение в/желудочковой проводимости.Скажите пожалуйста что это может быть?и может ли пролапс МК за 3 года увеличиться?Заранее спасибо!
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 18:01
18.02.2014 18:01
18.02.2014 12:03 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 19. Россия Южно-Сахалинск
Здраствуйте, мне 19 лет уже 6-й месяц мучаюсь с желудочковой экстрасистолией. Узи сердца: выявили частые экстрасистолы и дополнительнуя хорду в полости ЛЖ, ставили холтер:
Краткий Отчет
нарушение ритма и проводимости:
1.Наджелудочковая активность:не выявлено.
2.Желудочковая активность:
-Преимущественно нечастая полиморфная,политопная желудочковая экстросистолия (всего 1813 за сутки) от 0 до 1-2 экстросистол в минуту с единичными эпизодами до 4-5 в минуту, несколько чаще во время сна от 2 до 5-6 в минуту с эпизодами до 7-9 экстросистол в минуту, в том числе желудочковые куплеты.
-А также во время сна зарегистрировано 34 эпизода желудочковой бигеминии продолжительностью 4-28 сек. и 7 эпизодов желудочковой тригеминии продолжительностью 9-12 сек.
3.Пауз более 2,5 сек. не выявлено.
4. Ишемическая активность:
Во время физической нагрузки достигнута ЧСС 161 уд. в минуту. ишемических изменений не выявлено.
Стандартное отклонение всех анализируемых (нормальных) сокращений 177,9 ms-нормальная вариабельность сердечного ритма.
Нормальный циркальный профиль ритма сердца ЦИ=1,32.
Назначили препараты:
1.Беталок зок 1,4 утром,
2.Милдронат 1т.2раза в день. На 4-й день мне стало плохо от них:боли в области сердца,пульс через раз,страх и постоянные головокружение итд. Я перестал их принимать. Стало чуть лучше.Примерно через три месяца пошол в больницу там мне опять поставили диагноз желудочковая экстросистолия и ПА и сказали принимать:
АТАРАКС И КОНКОР(1.2с утра).Приступы сердцебиения пропали и страх, но появилась тошнота, головокружение и трудно дышать,после 3-х дневного приема перестал принимать.Помогите пожалуйста!!!Вопросы:
1) Скажите пожалуйста правильно ли назначили лечение и стоит ли принимать лекарства, мне от них еще хуже?
2) Опасно ли для жизни,пройдет ли само и можно ли выполнять легкую физическую нагрузку?
3) Что посоветуете вы?
Извините за ошибки если есть.
Сейчас чувствую себя плохо.
Краткий Отчет
нарушение ритма и проводимости:
1.Наджелудочковая активность:не выявлено.
2.Желудочковая активность:
-Преимущественно нечастая полиморфная,политопная желудочковая экстросистолия (всего 1813 за сутки) от 0 до 1-2 экстросистол в минуту с единичными эпизодами до 4-5 в минуту, несколько чаще во время сна от 2 до 5-6 в минуту с эпизодами до 7-9 экстросистол в минуту, в том числе желудочковые куплеты.
-А также во время сна зарегистрировано 34 эпизода желудочковой бигеминии продолжительностью 4-28 сек. и 7 эпизодов желудочковой тригеминии продолжительностью 9-12 сек.
3.Пауз более 2,5 сек. не выявлено.
4. Ишемическая активность:
Во время физической нагрузки достигнута ЧСС 161 уд. в минуту. ишемических изменений не выявлено.
Стандартное отклонение всех анализируемых (нормальных) сокращений 177,9 ms-нормальная вариабельность сердечного ритма.
Нормальный циркальный профиль ритма сердца ЦИ=1,32.
Назначили препараты:
1.Беталок зок 1,4 утром,
2.Милдронат 1т.2раза в день. На 4-й день мне стало плохо от них:боли в области сердца,пульс через раз,страх и постоянные головокружение итд. Я перестал их принимать. Стало чуть лучше.Примерно через три месяца пошол в больницу там мне опять поставили диагноз желудочковая экстросистолия и ПА и сказали принимать:
АТАРАКС И КОНКОР(1.2с утра).Приступы сердцебиения пропали и страх, но появилась тошнота, головокружение и трудно дышать,после 3-х дневного приема перестал принимать.Помогите пожалуйста!!!Вопросы:
1) Скажите пожалуйста правильно ли назначили лечение и стоит ли принимать лекарства, мне от них еще хуже?
2) Опасно ли для жизни,пройдет ли само и можно ли выполнять легкую физическую нагрузку?
3) Что посоветуете вы?
Извините за ошибки если есть.
Сейчас чувствую себя плохо.
Экстрасистолия (Э) сама по себе достаточно безобидна. Она регистрируется у 80% здоровых людей и обычно не замечается. Лечить её антиаритмическими средствами не нужно. Никакой опасности она не представляет и физические нагрузки устраивать себе регулярно стоит. Такая реакция на Э свидетельствует о выраженном неврозе. А неврозы с паническими атаками лечат психиатры. Это их епархия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 17:59
18.02.2014 17:59
18.02.2014 11:57 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 21. Барнаул
Здравствуйте. Не знаю куда обратиться,но думаю,что это все таки кардиология. Проблема такая. Последнее время начала беспокоить отдышка. При небольших нагрузках(например,пройти метров 100 по сугробу или подняться по лестнице) начинаю задыхаться,мне не хватает воздуха и очень чильно учащается пульс и сердце будто «выскакивает». Последний раз задыхалась на протяжении минут 20 пока не успокоилась и не подышала свежим холодным воздухом. Начала ходить в тренажерный зал. Не вредно ли это?что это может быть? Какую нагрузку использовать? Заранее спасибо
Надо обратиться к очному врачу и проверить состояние сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 17:52
18.02.2014 17:52
18.02.2014 11:43 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 60. Россия Москва
Добрый день! У меня частые приступы стенокардии (http://www.consmed.ru/qpanel/?qid=765206), я не ходячий. Не могли ли бы вы пожалуйста подсказать, где можно найти спец. медицинский центр с вызовом врачей на дом? Врачей в районной поликлинике нет. Живу в Москве.
Понятия не имею. В Москве не живу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 17:51
18.02.2014 17:51
18.02.2014 11:31 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 65. Россия Гусь-Хрустальный
Здравствуйте! Сдал анализы: Гемоглобин 162 г/л,Холестерин общий 6,71 ммоль/л,ЛПНП 4,63 ммоль.л, ЛПВП-0,64ммоль /л, ЛПОНП -0,64 ммоль/л, индекс атерогенности 3,66 ,АСТ 63,1, ед/л ,АСТ 44,3 ед/л . Скажите пожалуйста
как можно понизить уровень холестерина, и гемоглобина? Статины из за печени не принимаю. Ответ ожидаю Владимир
как можно понизить уровень холестерина, и гемоглобина? Статины из за печени не принимаю. Ответ ожидаю Владимир
Надо очень тщательно взвесить все доводы против СТАТИНОВ. Потому что равных заменителей им нет. Приведенные уровни трансаминаз таким доводом не являются. Можно применять ОМАКОР, но его действие гораздо слабее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 17:49
18.02.2014 17:49
18.02.2014 11:18 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 47. донецкая область
Здравствуйте , Эдуард Романович ! Прошу Вашего совета . Уже неделю у меня тахикардия . лежа 100- 112 . при любом движении она повышается . не всегда удается мерять . но было 126 . сделала Экг - синусовая тахикардия 112 . сердце болит периодически . слабость . усталось . особу тахикардию не слышу . но не хватает воздуха . тяжело вообще что то делать . когда сажусь или ложусь пульс меньше . но ниже 92 не бывает пока ... я раньше все уже обследовала - все в пределах нормы . недавно на узи сердца нашли начальную диастолическую дисфункцию. у меня еще и желудочковая экстросистолия . но последнее время я на нее просто не обращаю внимания . хотя сейчас она каждую ночь .. я ездила к аритмологу - года 2 назад . тогда эс было меньше - сказали что пока ничего предпринимать не нужно .... сейчас беспокоит пульс - я работаю инструктором лечебной физкультуры - пришлось идти на больничный - не могу работать ... у меня с 2005 года - НЦД ,,или ВСД Лечить кардиологи меня боятся - когда то пробовали сосудистыми и кардиологическими препаратами = мне или хуже или ничего не помогало . сейчас назначили феназепам . корвалол . аспаркам .атф- лонг .... а вообще кардиолог мне назначила ритмокор . его нет в нашем городе .... У меня у Вам вопрос стоит ли мне лечиться ритмокором ... и вообще что делать в такой ситуации . ведь это состояние у меня уже почти 10 лет . Прошу Вашего совета .. Спасибо
Уважаемая Алена!
Вы сами понимаете, что в начале заболевания болезнь можно не распознать неделю, вторую. Но если и через 10 лет после начала никто не может определить патологию, то может быть её и нет. Любая болезнь за 10 лет вызвала бы достаточно заметные изменения. Все то что вы описали может быть только при неврозе. Я не вижу никакой необходимости принимать антиаритмические лекарства, в том числе ритмокор. Да и все остальные, назначенные Вам лекарства, кроме феназепама, являются пустышками. Вероятнее всего надо думать о неврозе. А лечением неврозов занимаются не кардиологи, а психиатры и психотерапевты.
Вы сами понимаете, что в начале заболевания болезнь можно не распознать неделю, вторую. Но если и через 10 лет после начала никто не может определить патологию, то может быть её и нет. Любая болезнь за 10 лет вызвала бы достаточно заметные изменения. Все то что вы описали может быть только при неврозе. Я не вижу никакой необходимости принимать антиаритмические лекарства, в том числе ритмокор. Да и все остальные, назначенные Вам лекарства, кроме феназепама, являются пустышками. Вероятнее всего надо думать о неврозе. А лечением неврозов занимаются не кардиологи, а психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 15:40
18.02.2014 15:40
18.02.2014 11:17 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 28. РФ Челябинск
Здравствуйте! Прошу Вас ответьте пожалуйста на такой вопрос! у меня диагноз ВСД по смешанному типу, постоянно перебои в работе сердца пульс варьирует от 50 до 110, экг в норме с чсс 62 уд. только с сылкой на см. ранней реполяризации желудочков, эхо кг пролабс минтрального клапана с регургитацией 1 ст. доп. хорда левого желудочка!
Хотела бы узнать есть ли опасность такого диагноза, какая нагрузка противопоказана? и чем опасна реполяризация:?(просто я слышала что с таким симптомом может быть внезапная остановка сердца)! теперь паника моя увеличелась я боюсь спать!((( Заранее спасибо!!!
Хотела бы узнать есть ли опасность такого диагноза, какая нагрузка противопоказана? и чем опасна реполяризация:?(просто я слышала что с таким симптомом может быть внезапная остановка сердца)! теперь паника моя увеличелась я боюсь спать!((( Заранее спасибо!!!
Вы слышали ошибочное мнение. Синдром ранней реполяризации - это особый электрофизиологический феномен, который не имеет никакого практического значения. И к внезапной смерти он не имеет никакого отношения.А ПМК - пролапс митрального клапана - это малая врожденная аномалия сердца, которая никак не затрагивает его функционального состояния, вроде родимого пятна, и на которое не надо обращать внимания. Это не патология!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 15:32
18.02.2014 15:32
18.02.2014 08:39 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 39. Россия Моск. область
Здравствуйте! В последнее время испытываю сильную тахикардию после еды. Как только кишечник начинает работать - я не могу больше ничего делать из-за сильного сердцебиения. Надо лечь и лежать. Но лежать нет возможности - надо заниматься ребенком, куда-то идти и т.д. Бывает ночью просыпаюсь от спазмов кишечника и приступа тахикардии. Боюсь развития сердечной недостаточности на фоне тахикардии. Возможно ли это? Раньше такое бывало на фоне нервных перегрузок,делал эКГ и ЭХОКг - ничего особенного, синусовая тахикардия всегда.Надо ли мне обращаться опять к врачу и могу ли я выполнять какую-либо деятельность при таких приступах - пульс может быть 120 (если ничего дополнительно не делаю, а просто сижу или лежу)-140(если не прекращаю деятельности). Обычно в покое пульс 85, склонность к гипотонии. Спасибо.
Попробуйте обратиться к гастроэнтерологу. Тахикардии , по-видимому, вторична.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 14:21
18.02.2014 14:21
18.02.2014 00:49 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 29. Россия Астрахань
Здравствуйте! Меня очень часто мучает учащенное сердцебиение,бывает до 140 уд. Начинает тошнить и трясти,холодеют и немеют конечности,губы.Года три назад делала узи сердца,поставили МАРС,пролапс митр.клапана 5 мм.Не давно был какой то приступ боли в районе сердца,боль очень сильная и пробивающая до слез ,как молния,раза 4 за час.Вызвали скорую,они сделали экг,результат :синусовый ритм 87 уд,вертикальное положение эос,нарушение в/желудочковой проводимости.Скажите пожалуйста что это может быть?и может ли пролапс МК за 3 года увеличиться?Заранее спасибо!
Нет. Думаю, что пролапс тут не при чем. Приступы больше похожи на панические атаки при неврозе. Стоит обратиться к психиатру или псхотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 14:25
18.02.2014 14:25
18.02.2014 00:26 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 24. Россия
16.02.2014 22:23 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 24. Россия Россия
Здравствуйте. Нормальное мое давление 120/80. Сдал кровь в донорском центре, потом пошел на работу, после работы почувствовал недомогание. Померили давление - 140/90. Выпил половинку капотена. Вроде полегчало. Сейчас прошел еще день, давление 140/85. Ощущение недомогания сохраняется. Пока я возможности сходить к врачу не имею. Верней я пошел, но один из двух в отпуске, ко второму просидел до 7 часов вечера в очереди, пока он не ушел домой. Скорую по такой мелочи вызывать не хочу, стыдно. Сейчас опять на работу, что посоветуете, скажите пожалуйста? Спасибо.
Слишком мало информации. Недомогание?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 02:58
----Недомогание - онемение тела, страх, головная боль, чувство нехватки воздуха, сильная слабость. Сердце вроде бьется без перебоев и я его не слышу. Вроде все.
Олег Муж., 24. Россия Россия
Здравствуйте. Нормальное мое давление 120/80. Сдал кровь в донорском центре, потом пошел на работу, после работы почувствовал недомогание. Померили давление - 140/90. Выпил половинку капотена. Вроде полегчало. Сейчас прошел еще день, давление 140/85. Ощущение недомогания сохраняется. Пока я возможности сходить к врачу не имею. Верней я пошел, но один из двух в отпуске, ко второму просидел до 7 часов вечера в очереди, пока он не ушел домой. Скорую по такой мелочи вызывать не хочу, стыдно. Сейчас опять на работу, что посоветуете, скажите пожалуйста? Спасибо.
Слишком мало информации. Недомогание?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 02:58
----Недомогание - онемение тела, страх, головная боль, чувство нехватки воздуха, сильная слабость. Сердце вроде бьется без перебоев и я его не слышу. Вроде все.
Заочно ничего решить нельзя. Слишком неопределенные симптомы. Придется обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 14:16
18.02.2014 14:16
17.02.2014 23:25 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 29. беларусь минск
Здравствуйте!.помогите пожалуйста разобраться.мне 29 лет мучаюсь с экстрасистолами,их за сутки не много, но очень чувствительны со своими паузами.дважды проводила холтер. в первый раз без патологий 191 наджэл экстрасистола.на втором 147 ,но с признаками безболевой ишемии во время физ нагрузки и одна во время покоя,но ВЭМ показало отрицательно.еще начались ощущения неприятные в нижней челюсти то ли сводит или как легким током отдает в разных местах одновременно с экстрасистолой.уже полгода мучает.связано ли это с сердцем..врачи говорят мне рано до ибс..на узи только пмк 1 ст с небольшой регургитацией..больше исследований не проводила.очень беспокоит челюсть с перебоями одновременно.или это все из-за позвоночника
Вся Ваша "безболевая ишемия" - это бред. Результат неправильной трактовки каких-то аппаратных исследований. А от экстрасистолии нельзя мучиться при нормальном состоянии нервной системы. Значит все Ваши мучения связаны только с неадекватным восприятием работы внутренних органов, что и составляет суть невроза. Такие состояния лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 04:06
18.02.2014 04:06
17.02.2014 22:38 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 60. Россия Москва
Добрый вечер!
Примерно пять лет назад у меня начались приступы стенокардии, не мог долго идти по улице, приходилось останавливаться. Однако потом они прошли. Курю с 13 лет. Два года назад сильно болел палец на ноге, не мог спать. Начались частые приступы стенокардии, проходили от нитроглицерина. Случился инфаркт, как оказалось, у меня атеросклероз, инфаркт произошел из-за отрыва бляшки. Лежал в больнице, операцию не делали. Провели обследование, оказалось, что сосуды забиты сильно, ногу пришлось отрезать. Вот уже два года ежедневно принимаю таблетки от сердца, которые выписал врач-терапевт. Приступы стенокардии случались за это время всего раза два. Хожу на протезе, никаких приступов нет. Однако, вот уже полтора месяца часто случаются приступы стенокардии, однажды приступ случился вечером, во время еды, теперь я постоянно каждый вечер об этом думаю, и начинает схватывать за грудью. Если отвлекаюсь и не думаю, то ничего не беспокоит. Приступы случаются именно вечером, в районе 20.00-23.00, в другое время я просто не думаю о них, и все хорошо. Как правило, во время приступа выпиваю таблетку нитроглицерина, все проходит, я успокаиваюсь и забываю об этом. Приступы начались в конце декабря, два дня были, потом два дня не было, опять два дня были, потом их не было 3.5 недели, и вот опять они через день, потому что я очень переживаю, волнуюсь, как только подумаю об этом - так сразу схватывает, никак не могу отвлечься. Пил в качестве профилактики мяту, боярышник. Так как у меня ноги нет и на улице сейчас скользко, хожу дома на протезе примерно два часа в день, бросить курить не получается, теперь после инфаркта курю по 3-4 сигареты в день (до него курил по 2 пачки в день). Скажите, пожалуйста, что делать и как уберечь себя? Чем опасно мое состояние? Какие лекарства и травы могут помочь? Правда ли, что стенокардия - это на всю жизнь, и от нее не вылечишься, но люди так и живут много лет на нитроглицерине? Можно ли обойтись без больницы, боюсь, без ноги я вряд ли смогу там...? Существуют ли какие-то виды домашнего лечения (например, уколы)? При физ. нагрузках болей не испытываю.
Заранее большое спасибо за ответ!
Примерно пять лет назад у меня начались приступы стенокардии, не мог долго идти по улице, приходилось останавливаться. Однако потом они прошли. Курю с 13 лет. Два года назад сильно болел палец на ноге, не мог спать. Начались частые приступы стенокардии, проходили от нитроглицерина. Случился инфаркт, как оказалось, у меня атеросклероз, инфаркт произошел из-за отрыва бляшки. Лежал в больнице, операцию не делали. Провели обследование, оказалось, что сосуды забиты сильно, ногу пришлось отрезать. Вот уже два года ежедневно принимаю таблетки от сердца, которые выписал врач-терапевт. Приступы стенокардии случались за это время всего раза два. Хожу на протезе, никаких приступов нет. Однако, вот уже полтора месяца часто случаются приступы стенокардии, однажды приступ случился вечером, во время еды, теперь я постоянно каждый вечер об этом думаю, и начинает схватывать за грудью. Если отвлекаюсь и не думаю, то ничего не беспокоит. Приступы случаются именно вечером, в районе 20.00-23.00, в другое время я просто не думаю о них, и все хорошо. Как правило, во время приступа выпиваю таблетку нитроглицерина, все проходит, я успокаиваюсь и забываю об этом. Приступы начались в конце декабря, два дня были, потом два дня не было, опять два дня были, потом их не было 3.5 недели, и вот опять они через день, потому что я очень переживаю, волнуюсь, как только подумаю об этом - так сразу схватывает, никак не могу отвлечься. Пил в качестве профилактики мяту, боярышник. Так как у меня ноги нет и на улице сейчас скользко, хожу дома на протезе примерно два часа в день, бросить курить не получается, теперь после инфаркта курю по 3-4 сигареты в день (до него курил по 2 пачки в день). Скажите, пожалуйста, что делать и как уберечь себя? Чем опасно мое состояние? Какие лекарства и травы могут помочь? Правда ли, что стенокардия - это на всю жизнь, и от нее не вылечишься, но люди так и живут много лет на нитроглицерине? Можно ли обойтись без больницы, боюсь, без ноги я вряд ли смогу там...? Существуют ли какие-то виды домашнего лечения (например, уколы)? При физ. нагрузках болей не испытываю.
Заранее большое спасибо за ответ!
При такой упорной стенокардии возможно может помочь стентирование. Но для этого надо сделать коронарографию. Или подобрать полноценное комплексное лекарственное лечение с использованием пролонгированных нитратов, сиднофарма, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ и, может быть, кораксана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 02:54
18.02.2014 02:54
17.02.2014 22:28 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. C-Петербург
После долгих стрессов стали беспокоить следующие вещи (в последние 2 недели):
1) Экстрасистолы. Они всегда появляются когда я нервничаю, часто от резкого вдоха, от перевозбуждения, от резких движений (реже просто так на ровном месте). Иногда несколько подряд. При этом толчок в сердце и пауза, сбивается дыхание, ощущение воздуха в горле или в сердце - ощущение воздуха может длиться часами. Нарушается дыхание, я как бы дышу не непроизвольно, а задумываюсь над тем как дышать - животом или грудью, иногда воздух заглатывается. Бывают ощущения, что сердце бьётся как-то неправильно, не ритмично (иногда) - Ритм как будто сбивается от вдоха (резко усиливается на вдохе).
Видимо не все экстрасистолы я ощущаю, т.к., измеряя давление электронным тонометром, в 1/3 случаев у него 1 раз пульс может пикнуть 2 раза подряд с малым интервалом, а потом пауза длиннее обычной (хотя я этого не ощущаю)
2) Перепады давления. От любых эмоций, суеты давление подскакивает, максимум было 160\100, оно падает само, но перед тем как нормализоваться держится давление 110\90, т.е. с маленькой разницей между верхним и нижним. И это неприятные ощущения. Обычно у меня низкое давление 100/70, иногда падает до 90/65. Если я измеряю давление несколько раз на протяжении 10 минут, я могу получить самые разные цифры (125/80, 100/70).
Не могу пить чай, на него давление сильно реагирует.
3) Предобоморочные состояния
2-х типов:
- обычно вечером по дороге с работы - на ровном месте возникает ощущение внутреннего напряжения, повышается давление, мутит, повышается пульс. Паники нет, но когда я ощущаю, что я одна на улице и могу упасть, то это естественно вызывает страх и усиливает криз. Кое-как добираюсь до дома - становится лучше, хотя неприятные ощущения после подъёмов сохраняются ещё несколько часов (ощущение отёчности рук и ног (но отёка нет), ощущение нереальности происходящего)
- обычно утром (реже) бывают ощущение что сердце слабо бьётся, пульс слабый и редкий (55-60), холодеют руки, слабость в руках, полуобоморочное состояние. Но когда понимаю, что сейчас упаду появляется паника и пульс учащается. Давление при этом нормальное или низкое. Иногда такие ощущение проходят если поесть.
Я уже боюсь выходить на улицу.
ВСД у меня всю жизнь с большими перерывами ремиссии, есть шейный остеохондроз.
На днях делала ЭхоКГ (делаю раз в 2 года, т.к. есть пролапс МК 6 мм с регургитацией 1 ст.) - без изменений
Кардиограмму делали осенью после апендектомии - норма (но тогда у меня не было таких симптомов).
К какому врачу обращаться? Какие исследования необходимо сделать?
1) Экстрасистолы. Они всегда появляются когда я нервничаю, часто от резкого вдоха, от перевозбуждения, от резких движений (реже просто так на ровном месте). Иногда несколько подряд. При этом толчок в сердце и пауза, сбивается дыхание, ощущение воздуха в горле или в сердце - ощущение воздуха может длиться часами. Нарушается дыхание, я как бы дышу не непроизвольно, а задумываюсь над тем как дышать - животом или грудью, иногда воздух заглатывается. Бывают ощущения, что сердце бьётся как-то неправильно, не ритмично (иногда) - Ритм как будто сбивается от вдоха (резко усиливается на вдохе).
Видимо не все экстрасистолы я ощущаю, т.к., измеряя давление электронным тонометром, в 1/3 случаев у него 1 раз пульс может пикнуть 2 раза подряд с малым интервалом, а потом пауза длиннее обычной (хотя я этого не ощущаю)
2) Перепады давления. От любых эмоций, суеты давление подскакивает, максимум было 160\100, оно падает само, но перед тем как нормализоваться держится давление 110\90, т.е. с маленькой разницей между верхним и нижним. И это неприятные ощущения. Обычно у меня низкое давление 100/70, иногда падает до 90/65. Если я измеряю давление несколько раз на протяжении 10 минут, я могу получить самые разные цифры (125/80, 100/70).
Не могу пить чай, на него давление сильно реагирует.
3) Предобоморочные состояния
2-х типов:
- обычно вечером по дороге с работы - на ровном месте возникает ощущение внутреннего напряжения, повышается давление, мутит, повышается пульс. Паники нет, но когда я ощущаю, что я одна на улице и могу упасть, то это естественно вызывает страх и усиливает криз. Кое-как добираюсь до дома - становится лучше, хотя неприятные ощущения после подъёмов сохраняются ещё несколько часов (ощущение отёчности рук и ног (но отёка нет), ощущение нереальности происходящего)
- обычно утром (реже) бывают ощущение что сердце слабо бьётся, пульс слабый и редкий (55-60), холодеют руки, слабость в руках, полуобоморочное состояние. Но когда понимаю, что сейчас упаду появляется паника и пульс учащается. Давление при этом нормальное или низкое. Иногда такие ощущение проходят если поесть.
Я уже боюсь выходить на улицу.
ВСД у меня всю жизнь с большими перерывами ремиссии, есть шейный остеохондроз.
На днях делала ЭхоКГ (делаю раз в 2 года, т.к. есть пролапс МК 6 мм с регургитацией 1 ст.) - без изменений
Кардиограмму делали осенью после апендектомии - норма (но тогда у меня не было таких симптомов).
К какому врачу обращаться? Какие исследования необходимо сделать?
Я думаю, что это невроз. Такие состояния лечат психиатры и психотерапевты. И никаких исследований больше не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 22:59
17.02.2014 22:59
17.02.2014 22:15 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 29. Россиия Тюмень
Добрый день!
Подскажите по моим симптомам. Переодически возникает приливами остановка дыхания, потом резко начинаю двигаться, т.к. кажется будто сейчас умру. Иногда чувствую как бьется сердце после таких приступов. Ходила на ЭКГ, сказали есть не большие отклонения - экстроситолы, на ЭХО сходила, все идеально патологии нет. Ходила на прием к кардиологу тоже ничего страшного по результатам не сказала, диагноз написала Нейроциркулярная дистония, желудочковая экстрасистолия. ХСН 0, астено-невротический синдром. Прописала мне новопосит и милдронат. Приступы каждый день посещают меня, очень не прятно с ними жить, ощущение что умру в любой момент. По ЭХО заключение ПВ-67%.
Подскажите по моим симптомам. Переодически возникает приливами остановка дыхания, потом резко начинаю двигаться, т.к. кажется будто сейчас умру. Иногда чувствую как бьется сердце после таких приступов. Ходила на ЭКГ, сказали есть не большие отклонения - экстроситолы, на ЭХО сходила, все идеально патологии нет. Ходила на прием к кардиологу тоже ничего страшного по результатам не сказала, диагноз написала Нейроциркулярная дистония, желудочковая экстрасистолия. ХСН 0, астено-невротический синдром. Прописала мне новопосит и милдронат. Приступы каждый день посещают меня, очень не прятно с ними жить, ощущение что умру в любой момент. По ЭХО заключение ПВ-67%.
У Вас имеются выраженные признаки невроза. Лечением таких состояний занимаются не кардиологи, а психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 02:43
18.02.2014 02:43
17.02.2014 21:27 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 22. Россия Москва
Здравстуйте.
Я Николай, болею ВСД,саматофорная дисфункция всд.
После того как поднял девочку и прострелило в позвоночнике повышение давления.До 140 на 80 пульс 110. Спустя год полтора я намучался в клинике неврозов где мне выписали сертралин и неулептил с феназепамом не помогло зимой обострилось повышалось давление и кружилась голова, в итоге я попал в ржд в восстановительного лечения отделение. Прописали сероквель финалепсин квинтон пантогам.
Полечился месяц, сейчас снижаю таблетки,отменил квинтон пантогам.
Обследовал щитовидная в норме,мрт мозга норма,вправляли шейный позвонок у ведущего невролога мануального терапевта.Давление 110 на 70.пульс как был целый год учащенный так и остался в спокойном 84-94 в ходьбе 100-110 как и при сексе.
Сдал анализы крови перед походом к мануальщику,после прошло две недели и я их прочел. Но что мне не понравилось так это повышение гемоглобина. Ведь это и соотношение с кишечником и В12 и тромбозом инсультами инфарктами,и пр. Пожалуйста прочтите мои анализы и дайте некие советы. Не нашел раздела для терапевтов.
Спасибо заранее
http://s019.radikal.ru/i619/1402/fd/568e8c52de96.jpg
http://i047.radikal.ru/1402/5e/1c0fbe0f615f.jpg
Я Николай, болею ВСД,саматофорная дисфункция всд.
После того как поднял девочку и прострелило в позвоночнике повышение давления.До 140 на 80 пульс 110. Спустя год полтора я намучался в клинике неврозов где мне выписали сертралин и неулептил с феназепамом не помогло зимой обострилось повышалось давление и кружилась голова, в итоге я попал в ржд в восстановительного лечения отделение. Прописали сероквель финалепсин квинтон пантогам.
Полечился месяц, сейчас снижаю таблетки,отменил квинтон пантогам.
Обследовал щитовидная в норме,мрт мозга норма,вправляли шейный позвонок у ведущего невролога мануального терапевта.Давление 110 на 70.пульс как был целый год учащенный так и остался в спокойном 84-94 в ходьбе 100-110 как и при сексе.
Сдал анализы крови перед походом к мануальщику,после прошло две недели и я их прочел. Но что мне не понравилось так это повышение гемоглобина. Ведь это и соотношение с кишечником и В12 и тромбозом инсультами инфарктами,и пр. Пожалуйста прочтите мои анализы и дайте некие советы. Не нашел раздела для терапевтов.
Спасибо заранее
http://s019.radikal.ru/i619/1402/fd/568e8c52de96.jpg
http://i047.radikal.ru/1402/5e/1c0fbe0f615f.jpg
Гемоглобин нормальный. А вообще при чем тут кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 02:41
18.02.2014 02:41
17.02.2014 20:16 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 46. харьков
добрый день!скажите пожалуйсто сколько времени после стентирования нужно принимать плавикс-на сегодняшний день принимаю плавикс 340 дней,есть ли необходимость принмать его дальше и как долго?
Если стент с лекарственным покрытием, то его принимают в течение года. А без покрытия на несколько месяцев меньше. О точных сроках прекращения приема пластика лучше всего договориться с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 02:24
18.02.2014 02:24
17.02.2014 20:16 Кардиология / Кардиолог
Anton Муж., 23. Russia Moscow
Здравствуйте! Меня зовут Антон, не 23 года, у меня ВПС «Открытое овальное окно», в 2008 году осматривая моё сердце, доктор не выявил никаких признаков моего «родного» порока, но после перенесенной пневмонии у меня появилась «незначительная» сердечная недостаточность, которой не было ранее в 2006 году (прилагаю фотографию ультразвукового исследования сердца 2008 года). Неделю назад на 7й по счету тренировке за неделю, возникла резкая «необычная» усталость, чувство, словно защемило левую руку и заколотилось сердце, ночью, когда я лег спать, сердце забилось очень громко и быстро, я запаниковал, даже конечности холодком «облило», думал вызывать скорую помощь, но потом вроде успокоился и заснул.(занимаюсь боями, в течение 3х лет - никогда сердце не беспокоило, ЧСС при больших нагрузках не превышала 130-140 уд.в минуту, чувствовал себя хорошо). Поехал - сделал ЭКГ (сказали спортивное сердце-замедленный ритм) и ЭХО (а вот оно показало,что овальное окно вновь открыто, и недостаточность трикуспидального клапана почему-то уже не +, а +/++. так же многие из фактических показателей моего сердца изменились за эти 6 лет. прилагаю фотографию исследования 2014). Я очень волнуюсь, что «окно» вновь открыто, и показатели сердца изменились, боюсь теперь и пробежаться, перекопал интернет, сделал мрт головы , на случай не было ли инсульта(все чисто. Завтра еду на ВЭЛ обследовать сердце под нагрузкой, и вешать холтер.
Прошу Вас, посмотрите и прокомментируйте мои результаты обследования, скажите почему с 2008 года изменились фактические показатели сердца (значит ли это, что болезнь прогрссирует?), совсем ли печальна общая картина с моим «родным» открытым окном, может ли оно закрыться само или мне нужна операция? что делать дальше, могу ли я заниматься спортом хотя бы с меньшей нагрузкой?
Большое Вам, человеческое, спасибо заранее! С уважением, Антон.
http://i062.radikal.ru/1402/75/02215794b859.jpg
http://s009.radikal.ru/i307/1402/15/5703694ba974.jpg
Прошу Вас, посмотрите и прокомментируйте мои результаты обследования, скажите почему с 2008 года изменились фактические показатели сердца (значит ли это, что болезнь прогрссирует?), совсем ли печальна общая картина с моим «родным» открытым окном, может ли оно закрыться само или мне нужна операция? что делать дальше, могу ли я заниматься спортом хотя бы с меньшей нагрузкой?
Большое Вам, человеческое, спасибо заранее! С уважением, Антон.
http://i062.radikal.ru/1402/75/02215794b859.jpg
http://s009.radikal.ru/i307/1402/15/5703694ba974.jpg
Такой узкий просвет ООО могли и не заметить при каком-то исследовании. Вряд ли оно то закрывается, то открывается. Само оно теперь едва ли закроется. Но размеры отверстия таковы, что можно продолжать свою физическую активность. В сязи с последними недомоганиями следует несколько уменьшить нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 02:21
18.02.2014 02:21
17.02.2014 20:08 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 21. Россия горняк
доброго времени суток. начну сначала: три месяца назад после того как пройдусь минут 10 становилось трудно дышать,идти было очень трудно,потом дышать трудно было когда просто стою,давило грудь,легче становилось только лежа,и все это время я практически не ходила из за этого,сидела дома,но три дня назад решила выйти на улицу прошлась минуты 2 и вернулась домой,было трудно дышать,давило грудь,и с тех пор не отпускает,все время лежу,не могу ходить,стоять,очень трудно дышать,лежу и сплю в основном на спине,на боку хуже, так же стало очень давить в районе солнечного сплетения. вызывала терапевта на дом,поставил ХОЛБ?и назначил сальбутомол,он мне совсем на помогает, да и нету у меня кашля и хрипов в легких. скорую несколько раз вызывала,когда измеряли пульс там и показывало что кислород в норме,90-99, ставили какой то укол но он мне тоже дыхание не облегчал.а мне с каждым днем все хуже и хуже,задыхаюсь.уже страшно сталновится. скажите,может ли это быть что то серьезное,опасное для жизни?боюсь задохнуться,т.к давит все сильнее. нервничала до этого много,может это нервы?(хотя слабо вериться)экг и флюрография в норме. возможно ли какое то заболевание сердца?
Для того, чтобы исключить заболевание сердца, надо сделать еще ЭхоКГ. Хотя за три месяца любое сердечное заболевание уже как-то проявило себя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 02:07
18.02.2014 02:07
17.02.2014 20:00 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 40. украина каховка
Здравствуйте, мне врач поставил диагноз ВСД по смешанному типу, кардиальному и гипертоническому, синусовая тахикардия. Рекомендовано диета с ограничением соли, прием кратала и 1/4 таблетки небилет. Целесеобразно и допустимо ли принимать еще помимо приписанного и пумпан? Заранее благодарен Вам. С ув. Виталий
Пумпан - это гомеопатическое средство, то есть шарлатанство. И когда Вы спрашиваете, надо ли к настоящему лечению добавить ворожбы, шарлатанства или нечистой силы, можно только пожать плечами. Хотите - смешивайте. Говорят, что помет летучих мышей тоже хорошо помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 02:03
18.02.2014 02:03
17.02.2014 18:53 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 50. Молдова Дубоссары
Здравствуйте! У моей мамы гипертония и аритмия уже много лет, ей сейчас 75. Раньше пила Финоптин и Нефедипин и чувствовала себя хорошо Сейчас стало повышаться сильно давление с сильной аритмией , доктор сказал не пить нефедипин , изменили схему Бипролол 0,5 утро и Бирлиприл 10 утро и вечер Не помогает давление утром 200 на 120 и в течении дня держится 180 ,190 Она все твердит что нефедипин помогал, не знаю как быть, посоветуйте. И еше она стала рассеянной может это из за таблеток ?
Рассеянность из-за таблеток вряд ли.Бипрол по 0,5 не бывает, вы что-то перепутали. Надо уточнить дозу, может быть увеличить.Берлиприл надо принимать один раз в сутки. К нему хорошо добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в день и, может быть, амлодипин по 5 или 10 мг тоже один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 23:25
17.02.2014 23:25
17.02.2014 18:30 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 47. Россия Гай
Мужчина 77 лет.Перенёс инфаркт в 34 года. в На УЗИ 11.02.2013 обнаружили тромб в обл.левого желудочка.Назначено лечение коронал,фозикарт и др. Принимает варфарин с марта 2013 года,дозировка разная по анализу МНО.На УЗИ 17.02.2014 тромба нет.
Может ли тромб исчезнуть?
Может ли тромб исчезнуть?
Мог, конечно. не исчезнуть, а раствориться. Все-таки на варфарине почти год.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 23:16
17.02.2014 23:16
17.02.2014 18:13 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 68. Азербайджан Баку
Здравствуйте уважаемый господин Гуглин.
Я,Галимов Игорь.Мне 68 лет,рост 162см.вес75кг. Беспокоит меня одышка,кашель при одышке,утомляемость даже при небольшой нагрузке,пульс скачет до 90-110 ударов,но
в состоянии покоя всё приходит в норму,беспокоят,также боли в сердце.
Прошёл кардиографию,заключение-общая сократительная функция левого желудочка не нарушена,диастолическая дисфункция (релаксативный тип),полости сердца не
расширены,гипертрофия стенки левого желудочка-1 степени,расширение восходящей части аорты,клапаны сердца не изменены,недостаточность AV-мин.,TV-1ст.,
давление в лёгочной артерии в норме,перикардит не изменён.
Восходящая аорта 42м.м.,межжелудочковая перегородка 15мм.,толщина задней стенки 15мм.,митральный клапан Пик Е -0.48м/с.,Пик А-0.89м/с.,остальные показатели
не отличаются от нормы.Забыл написать,что у меня хронический бронхит.Не пью,но курю около 50 лет.
У меня на Вас большая надежда,если не вылечусь,то хотелось бы медикаментами поддерживать организм рабочем состоянии-хочется пожить ещё какое-то время.Игорь.
Я,Галимов Игорь.Мне 68 лет,рост 162см.вес75кг. Беспокоит меня одышка,кашель при одышке,утомляемость даже при небольшой нагрузке,пульс скачет до 90-110 ударов,но
в состоянии покоя всё приходит в норму,беспокоят,также боли в сердце.
Прошёл кардиографию,заключение-общая сократительная функция левого желудочка не нарушена,диастолическая дисфункция (релаксативный тип),полости сердца не
расширены,гипертрофия стенки левого желудочка-1 степени,расширение восходящей части аорты,клапаны сердца не изменены,недостаточность AV-мин.,TV-1ст.,
давление в лёгочной артерии в норме,перикардит не изменён.
Восходящая аорта 42м.м.,межжелудочковая перегородка 15мм.,толщина задней стенки 15мм.,митральный клапан Пик Е -0.48м/с.,Пик А-0.89м/с.,остальные показатели
не отличаются от нормы.Забыл написать,что у меня хронический бронхит.Не пью,но курю около 50 лет.
У меня на Вас большая надежда,если не вылечусь,то хотелось бы медикаментами поддерживать организм рабочем состоянии-хочется пожить ещё какое-то время.Игорь.
Судя по исследованию, сердце в приличном состоянии. А одышка и кашель, скорее всего, связаны с хроническим бронхитом. За этим часто стоит многолетний стаж курильщика, повторные воспалительные заболевания бронхо-легочной системы, с недостаточно тщательным лечением, с пневофиброзом и эмфиземой легких. Тут надо обращаться, скорее, к пульмонологу, а не к кардиологу. И курить надо бросать - это однозначно. Я бы не стал лечить такого больного, если бы он не бросил курить. Но у Вас всегда есть возможность пойти к другому доктору, который не будет так категоричен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 23:14
17.02.2014 23:14
17.02.2014 18:11 Кардиология / Кардиолог
Дарья Муж., 26. минск
Скажите ,пожалуйста,опасны ли гиперкинез миокарда и диастолическая дисфункция на эхо-кг?Такие данные впервые.кроме этого-тахикардия (110),двустворчатый АК с умеренным стенозом аорты(раскрытие створок 18 мм). Полости не расширенны,миокард не утолщен.Порок сердца врожденный.Вторая беременность 13 нед.первая была 4 года назад,ребенок доношенный,кесарево сечение.Спасибо за ответ.
Нет, не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 23:01
17.02.2014 23:01
17.02.2014 18:04 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 31. нолинск
здравствуйте, помогите пожалуйста советом, мне 30 лет, жен., уже месяц беспокоит тахикардия, слабость, головокружение, редко экстрасистолы, после которых становится очень страшно за свою жизнь! хочется просто лежать и ничего не делать. делала экг , эхо, кровь - норма. Узи щитовидной - мелкий узел левой доли до 3 мм. ттг - норма. немного болит шея из-за того что сижу много на работе. врач наш разводит руками. не знает что со мной. а мне так плохо и ребенок маленький требующий внимание. пила панангин, при приступах конкор, нейровитамины, фенибут - не помогает.......
По описанию не складывается впечатления о болезни сердца. Скорее это невроз. А неврозы лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 22:56
17.02.2014 22:56
17.02.2014 17:54 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 39. россия емва
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, прояснить ситуацию с состоянием моего сердца.мне 39 лет. Рост 178ю вес 107. ( знаю многоват). Операций не было. Не курю. Наркотики не употреблял. до недавнего времени все хорошо было.
Последнее время очень плохо себя чувствую. Выражается это- боли в области грудины спереди ( район сердца) и спины (лопатки левой). Боли ноющие, тупые. Ноет левая рука с отдачей в пальцы этой же руки. По всему телу не большая потоотделяемость, слабость, учащённое сердцебиение (90-100 ударов).давление замерял многократно при этом 138-95,не всегда но имеет место ощущение нехватки воздуха или одышки. Такие симптомы по времени от несколько минут и до.. Весь день. Еще может как бы кинут в холод в дрожь. К вечеру проходит. Ночью не замечал такого. Рано утром от таких болей не просыпался. Точно такое же было сегодня принял спрей нитроминт-не помогает. Самое не хорошее что такое состояние длится третий год! Это состояние то каждый день, то несколько дней все отлично. четкой закономерности , что боли в один день , час -нет.
Все эти симптомы не обязательно вместе. Вот например сегодня боли в грудине слева и под левой лопаткой. бросило немного в жар. Если например по руке провести чем то , то через несколько секунд остается полоса белая. По времени эти боли целый день. По характеру и выраженности- как бы ноет, терпимые так немного отойдут и снова.. Постоянно давит болит затылок. .добавлю что эти боли появляются сами неоткуда. Даже когда сижу на кресле вообще ничего не делаю….
Вы скажите тут скорая и врачи…. Скорую вызывал много раз-все хорошо. Находят синусовую тахикардию. И все!!! Как то скорая врачь был кардиолог говорил всд!
В декабре делал опять много экг, эхо сердца, бегал беговую дорожку. Физ нагрузки переношу хорошо, но бывает что при их выполнении болит позвоночник и грудина.
Еще год назад прошел-
Беговая дорожка-ибс отр.( декабрь 2013).
-эхо доплер- вывод-ограниченный фиброз миокарда без зон дискинеза.фв-63%.начальная диллятация правых и левых отделов. Митральный пролапс-4-5мм с сист рег 0-1 ст.
-экг-смешение эос влево. Частичная блокада правой ножки пучка гисса.
-фгс-дифузный эрозивный гастрит. Умеренно гипертрофирована слизистая желудка. Эрозии по малой кривизне до 2мм.функциональная недостаточность кардии. Скользящая грыжа под. Пептический эзофагит. Хелпил тест-++++
-мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле. Грудной кифоз выражен. Правосторонний сколиоз. Дегенеративное изменение всего позвоночника
- сахарная кривая-5.0 через час -8.0 через 2часа -4.2 спонтанно днем 2 раза-5-7.8 ( те норма).
Аппетит есть, ночью в положении лежа ( бывает храп) более не беспокоит ничего( по моим наблюдениям).
2 кардиолога говорят что по описаниям как бы не совсем сердечное... Другой врач говорит наверно сердечное даже связывали со стенокардией особой формы. Третий идти к невропатологу. Мол такое бывает при распространенном остеохондрозе. Невропатолог говорит, но ведь кардиологи сказали вам что боли сердечные!!!!!!!!
Врач на скорой говорил это все всд и позвоночник. Я читал про это, но паники то у меня нет! А позвоночник боли только при движении.
Помогите разобраться в данной ситуации.
За рание огромное спасибо.
Последнее время очень плохо себя чувствую. Выражается это- боли в области грудины спереди ( район сердца) и спины (лопатки левой). Боли ноющие, тупые. Ноет левая рука с отдачей в пальцы этой же руки. По всему телу не большая потоотделяемость, слабость, учащённое сердцебиение (90-100 ударов).давление замерял многократно при этом 138-95,не всегда но имеет место ощущение нехватки воздуха или одышки. Такие симптомы по времени от несколько минут и до.. Весь день. Еще может как бы кинут в холод в дрожь. К вечеру проходит. Ночью не замечал такого. Рано утром от таких болей не просыпался. Точно такое же было сегодня принял спрей нитроминт-не помогает. Самое не хорошее что такое состояние длится третий год! Это состояние то каждый день, то несколько дней все отлично. четкой закономерности , что боли в один день , час -нет.
Все эти симптомы не обязательно вместе. Вот например сегодня боли в грудине слева и под левой лопаткой. бросило немного в жар. Если например по руке провести чем то , то через несколько секунд остается полоса белая. По времени эти боли целый день. По характеру и выраженности- как бы ноет, терпимые так немного отойдут и снова.. Постоянно давит болит затылок. .добавлю что эти боли появляются сами неоткуда. Даже когда сижу на кресле вообще ничего не делаю….
Вы скажите тут скорая и врачи…. Скорую вызывал много раз-все хорошо. Находят синусовую тахикардию. И все!!! Как то скорая врачь был кардиолог говорил всд!
В декабре делал опять много экг, эхо сердца, бегал беговую дорожку. Физ нагрузки переношу хорошо, но бывает что при их выполнении болит позвоночник и грудина.
Еще год назад прошел-
Беговая дорожка-ибс отр.( декабрь 2013).
-эхо доплер- вывод-ограниченный фиброз миокарда без зон дискинеза.фв-63%.начальная диллятация правых и левых отделов. Митральный пролапс-4-5мм с сист рег 0-1 ст.
-экг-смешение эос влево. Частичная блокада правой ножки пучка гисса.
-фгс-дифузный эрозивный гастрит. Умеренно гипертрофирована слизистая желудка. Эрозии по малой кривизне до 2мм.функциональная недостаточность кардии. Скользящая грыжа под. Пептический эзофагит. Хелпил тест-++++
-мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле. Грудной кифоз выражен. Правосторонний сколиоз. Дегенеративное изменение всего позвоночника
- сахарная кривая-5.0 через час -8.0 через 2часа -4.2 спонтанно днем 2 раза-5-7.8 ( те норма).
Аппетит есть, ночью в положении лежа ( бывает храп) более не беспокоит ничего( по моим наблюдениям).
2 кардиолога говорят что по описаниям как бы не совсем сердечное... Другой врач говорит наверно сердечное даже связывали со стенокардией особой формы. Третий идти к невропатологу. Мол такое бывает при распространенном остеохондрозе. Невропатолог говорит, но ведь кардиологи сказали вам что боли сердечные!!!!!!!!
Врач на скорой говорил это все всд и позвоночник. Я читал про это, но паники то у меня нет! А позвоночник боли только при движении.
Помогите разобраться в данной ситуации.
За рание огромное спасибо.
Налицо злостное злоупотребление бесконечными вопросами, число которых превышает сотню. Отвечать надоело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 18:12
17.02.2014 18:12