On-line консультация | ![]() |
10.02.2014 12:31 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 24. Россия Сланцы
Добрый день рассшифруйте пожалуйста экг синнусовая тахикардия-124чсс комплекс QRST .очень нервничела когда сдавала скажите что такое комплекс QRST. стоит ли обращаться к врачу.???
Такое учащение пульса скорее всего возникло именно из-за того, что вы нервничали. А выражение "комплекс QRST" ничего не обозначает. Представьте себе, что описывая Вас, я бы употребил выражение "рука" или "ухо". И что бы оно обозначало? Можно допустить, что у Вас есть и то, и другое. И комплекс QRST в придачу. И к врачу обращаться не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2014 16:57
10.02.2014 16:57
10.02.2014 11:38 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Гагарин
Здравствуйте, моей маме 50 лет, в течение месяца стали часты эпизоды повышения давления (150-100 максимум). Иногда был маленький промежуток между систолическим и диастолическим (10 мм.т.ст.). Сейчас давление 120/130-80,90. Сделали УЗИ, посмотрите пожалуйста и скажите, о чем говорит заключение и насколько все страшно?
http://s019.radikal.ru/i643/1402/47/9b0f43d3c0a5.jpg
http://i054.radikal.ru/1402/66/a7ee4611a69e.jpg
Заранее спасибо за ответ.
http://s019.radikal.ru/i643/1402/47/9b0f43d3c0a5.jpg
http://i054.radikal.ru/1402/66/a7ee4611a69e.jpg
Заранее спасибо за ответ.
Заключение и протокол свидетельствуют о хорошем состоянии сердца. Функции его сохранены. Гипертоническая болезнь очень незначительная, нет даже гипертрофии левого желудочка. Таким образом, абсолютно ничего страшного у мамы не нашли.Такой маленький промежуток между систолическим и диастолическим давлениями (он называется пульсовым давлением) принципиальной роли не играет и, скорее всего, связан с какими-то дефектами техники измерения давления. Если такие эпизоды стали частыми, надо начинать постоянное лечение гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2014 16:44
10.02.2014 16:44
10.02.2014 10:23 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 17. Украина Ковель
Здравствуйте, у меня в последнее время что то странное случается. Много разных симптомов. Сначала было трудно дышать и сжимало в груди, сегодня утром появился дискомфорт в груди и сердцебиение, что это может быть???
Заранее спасибо
Заранее спасибо
Скорее всего, невроз. Обратитесь к очному доктору, попросите посмотреть, проверить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2014 14:51
10.02.2014 14:51
10.02.2014 07:28 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 41. украина полтава
здравствуйте.у меня не большой вопрос но для меня очень важный. постоянный страх что у меня что то с сердцем,сделала кардиограмму поставили гипертрофия левого желудочка.сделала УЗИ по заключению все в норме никаких изменений.Опасно это? СПАСИБО
Никакой опасности нет. А страх - это от невроза. Хорошо помогают валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2014 14:42
10.02.2014 14:42
10.02.2014 03:47 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 25. россия москва
здравствуйте!пол года назад я сделала эхо кг и мне поставили дипгноз:пролабс клапана 2 степени.часто чувствую перебои в работе сердца,покалывания.но врач ничего не выписывает,говорит я полностью здорова.подскажите как вылечить этот недуг?
Наверное врач прав и у Вас нет заболеваний сердца. А все эти неприятные ощущения зависят от невроза. В таки случаях хорошо помогают валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2014 14:41
10.02.2014 14:41
10.02.2014 03:12 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 20. россия краснодар
у меня кружится голова часто.болит сердце тяжело дышать.и от этого всего у меня появляется паника.что делать?помогите пожалуйста...
Сердце тут не при чем. Это проявления невроза. Лечение неврозов профессионально занимаются психиатры и психотерапевты. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2014 14:39
10.02.2014 14:39
10.02.2014 01:43 Кардиология / Кардиолог
руслан Муж., 26. россия москва
подскажите пожалуйста чем может быть
у меня частенько пульс когда просто сижу на кровати смотрю телек пульс 90-100?
он меня не беспокоит ни чего не болит не кружиться,просто когда дотрагиваюсь до сонной артерии и считаю пульс он вот сейчас 96 ....
это очень страшно?
я к вам уже обращался вы сказали у меня невроз...только вот когда невроз я могу обьяснить это состояние и пульс свой...
а когда просто вот сижу ни чем не заморачиваюсь ни о чем не думаю просто играю в игрушку,читаю книгу ,переписываюсь с друзьями ,такая ерунда....
(сердце в норме все анализы крови тоже)
у меня частенько пульс когда просто сижу на кровати смотрю телек пульс 90-100?
он меня не беспокоит ни чего не болит не кружиться,просто когда дотрагиваюсь до сонной артерии и считаю пульс он вот сейчас 96 ....
это очень страшно?
я к вам уже обращался вы сказали у меня невроз...только вот когда невроз я могу обьяснить это состояние и пульс свой...
а когда просто вот сижу ни чем не заморачиваюсь ни о чем не думаю просто играю в игрушку,читаю книгу ,переписываюсь с друзьями ,такая ерунда....
(сердце в норме все анализы крови тоже)
Мне кажется, что не надо ни лечить свой пульс, ни проверять его. Оставьте его в покое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2014 14:37
10.02.2014 14:37
10.02.2014 00:46 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 40. Москва
Здравствуйте, моему отцу 76 лет. Давлением страдал, но без критических состояний. Однажды произошел криз, по скорой был доставлен в отделение кардиологии, где проходил лечение. Прилагаю результаты трехмерного УЗИ. (ЭКГ удовлетворительная). Поставили Аневризму. Мнения врачей расходятся. Кардиохирурги говорят нужна операция, а кардиологи другие говорят, что можно без нее обойтись. Сейчас отец, прописанными таблетками, регулирует свое состояние довольно удовлетворительно и рецидивов не наблюдается. Каково Ваше мнение по данному вопросу в отношении целесообразности операции? Заранее Вам благодарна. Юлия Аорта
Восходящий отдел: аниврезмотически расширен до 52 мм (N: до 38 мм)
Аорта: аниврезмотически расширен до 56 мм (N: до 38 мм)
Кольцо АК: с вкраплениями кальция
Амплитуда раскрытия АК: нормальная
Допплерография АК: регургитация на АК:++/+++ (+++)
ФК АК-25.Дуга АО-35 мм. Начальный отдел нисх. АО-30мм.
ЛП
Левое предсердие расширенно 40 мм (N: до 38). В 4-ч камерном сечении 40х60 (N: до 40х49 мм)
ЛЖ:
Полость ЛЖ КДР-59 мм расширена (N: до 55)
Межжелудочковая перегородка: утолщена 13-15 мм (N: до 10 мм)
Задняя стенка ЛЖ: утолщена 11 мм (N: до 10 мм)
Общая сократимость миокарда ЛЖ: удовлетворительная ФВ >55% (N: более 55%)
Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Дискинез МЖП
МК
Кольцо МК: с вкраплениями кальция
Створки МК: не изменены, слегка утолщены с вкраплениями кальция
Противофаза: есть
В систолу: сомкнуты
Допплерография МК: Регургитация на МК: +/++
ПП
Правое предсердие не расширено В4-х камерном сечении 35х57мм (N: до 40х49 мм)
ПЖ
Полость правого желудочка: не расширена 25 мм (N: до 25 мм)
ТК
Створки: уплотнены
Допплерография ТК: Регуритация на ТК: +
ЛА
Клапан ЛА: без выраженной гиппертензии по Д-потоку.
Заключение: Аневризма корня и восходящего отдела АО. Недостаточность АК. Дилатация левых отделов сердца. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Начальный кальциноз МК. УЗИ плевральных полостей: Плевральные синусы свободны с обеих сторон.
Восходящий отдел: аниврезмотически расширен до 52 мм (N: до 38 мм)
Аорта: аниврезмотически расширен до 56 мм (N: до 38 мм)
Кольцо АК: с вкраплениями кальция
Амплитуда раскрытия АК: нормальная
Допплерография АК: регургитация на АК:++/+++ (+++)
ФК АК-25.Дуга АО-35 мм. Начальный отдел нисх. АО-30мм.
ЛП
Левое предсердие расширенно 40 мм (N: до 38). В 4-ч камерном сечении 40х60 (N: до 40х49 мм)
ЛЖ:
Полость ЛЖ КДР-59 мм расширена (N: до 55)
Межжелудочковая перегородка: утолщена 13-15 мм (N: до 10 мм)
Задняя стенка ЛЖ: утолщена 11 мм (N: до 10 мм)
Общая сократимость миокарда ЛЖ: удовлетворительная ФВ >55% (N: более 55%)
Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Дискинез МЖП
МК
Кольцо МК: с вкраплениями кальция
Створки МК: не изменены, слегка утолщены с вкраплениями кальция
Противофаза: есть
В систолу: сомкнуты
Допплерография МК: Регургитация на МК: +/++
ПП
Правое предсердие не расширено В4-х камерном сечении 35х57мм (N: до 40х49 мм)
ПЖ
Полость правого желудочка: не расширена 25 мм (N: до 25 мм)
ТК
Створки: уплотнены
Допплерография ТК: Регуритация на ТК: +
ЛА
Клапан ЛА: без выраженной гиппертензии по Д-потоку.
Заключение: Аневризма корня и восходящего отдела АО. Недостаточность АК. Дилатация левых отделов сердца. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Начальный кальциноз МК. УЗИ плевральных полостей: Плевральные синусы свободны с обеих сторон.
Я привожу Вам результаты одной из
последних, наиболее солидных публикаций на эту тему.
«За последние 10 лет , в Йельском
университете мы собрали большую компьютеризированную базу данных пациентов с аневризмами
грудной аорты и вскрытий . Анализ этой базы данных позволил яснее понять фундаментальные
вопросы естественного течения заболевания и разработать критерии хирургического
вмешательства.
МЕТОДЫ :
Специализированный
статистические методы были применены к перспективно накопленной базе данных
1600 пациентов с грудными аневризмами аорты, которые включили 3000 серийнs< исследований изображений и 3000 пациенто-лет наблюдений.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Темпы роста: аневризмы
грудной аорты растут со средней скоростью 0,10 см в год ( 0,07 для восходящего
и 0,19 для нисходящего отделов). Критические размеры: для осложнений аневризмы аорты ( разрыв или расслоение
) были найдены при 6,0 см для восходящей аорты и 7,0 см для нисходящей. Ко времени
достижения этих критических размеров вероятность разрыва или рассечения составила
31 % для восходящей и 43% для нисходящей аорты . Ежегодные темпы событий :
пациент с аортой , которая достигла 6 см в диаметре имеет следующие ежегодные
темпы разрушительных побочных эффектов: разрыв (3,6%) , расслоение (3,7%) ,
смерть (10,8%) . Хирургические риски: риск смерти от хирургии аорты для
грудного отдела аорты составил 2,5% для восходящего и дуги и 8% для нисходящей
и торакоабдоминальной аорты .
ВЫВОДЫ :
При анализе риск
/ польза мы решительно поддерживаем политику преимущественного хирургического элечения
бессимптомной аневризмы грудного отдела аорты, чтобы предотвратить разрыв и расслоение
. Мы рекомендуем вмешательства для восходящей аорты от 5,5 см и для нисходящей
аорты от 6,5 см».
Таким образом, если летальность от
самого хирургического вмешательства в данном хирургическом отделении меньше,
чем риск естественного течения аневризмы, операцию делать надо. В противном
случае следует искать другие хирургические центры.
последних, наиболее солидных публикаций на эту тему.
«За последние 10 лет , в Йельском
университете мы собрали большую компьютеризированную базу данных пациентов с аневризмами
грудной аорты и вскрытий . Анализ этой базы данных позволил яснее понять фундаментальные
вопросы естественного течения заболевания и разработать критерии хирургического
вмешательства.
МЕТОДЫ :
Специализированный
статистические методы были применены к перспективно накопленной базе данных
1600 пациентов с грудными аневризмами аорты, которые включили 3000 серийнs< исследований изображений и 3000 пациенто-лет наблюдений.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Темпы роста: аневризмы
грудной аорты растут со средней скоростью 0,10 см в год ( 0,07 для восходящего
и 0,19 для нисходящего отделов). Критические размеры: для осложнений аневризмы аорты ( разрыв или расслоение
) были найдены при 6,0 см для восходящей аорты и 7,0 см для нисходящей. Ко времени
достижения этих критических размеров вероятность разрыва или рассечения составила
31 % для восходящей и 43% для нисходящей аорты . Ежегодные темпы событий :
пациент с аортой , которая достигла 6 см в диаметре имеет следующие ежегодные
темпы разрушительных побочных эффектов: разрыв (3,6%) , расслоение (3,7%) ,
смерть (10,8%) . Хирургические риски: риск смерти от хирургии аорты для
грудного отдела аорты составил 2,5% для восходящего и дуги и 8% для нисходящей
и торакоабдоминальной аорты .
ВЫВОДЫ :
При анализе риск
/ польза мы решительно поддерживаем политику преимущественного хирургического элечения
бессимптомной аневризмы грудного отдела аорты, чтобы предотвратить разрыв и расслоение
. Мы рекомендуем вмешательства для восходящей аорты от 5,5 см и для нисходящей
аорты от 6,5 см».
Таким образом, если летальность от
самого хирургического вмешательства в данном хирургическом отделении меньше,
чем риск естественного течения аневризмы, операцию делать надо. В противном
случае следует искать другие хирургические центры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2014 16:34
10.02.2014 16:34
09.02.2014 21:28 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 42. Россия п. Климово
Пол женский 17 лет
Жалобы на боли в области сердца при волнении, проходящие при приеме валидола
В приемном покое сделана кардиограмма
Своего кардиолога нет, чтобы расшифровать кардиограмму нужно ехать в соседний город.
Расшифруйте пожалуйста кардиограмму.
часть 1 http://i016.radikal.ru/1402/35/5ebd35c4ecc1.jpg
часть 2 http://s005.radikal.ru/i212/1402/3a/3b7322cba3d4.jpg
Жалобы на боли в области сердца при волнении, проходящие при приеме валидола
В приемном покое сделана кардиограмма
Своего кардиолога нет, чтобы расшифровать кардиограмму нужно ехать в соседний город.
Расшифруйте пожалуйста кардиограмму.
часть 1 http://i016.radikal.ru/1402/35/5ebd35c4ecc1.jpg
часть 2 http://s005.radikal.ru/i212/1402/3a/3b7322cba3d4.jpg
Господи! Ну путаники вселенские! "Юрий 42 лет пол женский 17 лет" Что гермафродит что ли? А ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2014 02:21
10.02.2014 02:21
09.02.2014 21:21 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Пороник Жен., 39. Украина Кременчуг
Здравствуйте, моей дочери 16 лет. В 5 лет она первый раз упала без сознания в дет. садике, делали кардиограммы но конкретного ответа небыло. К 8-ми годам ей был поставлен диагноз- удлиненный интервал QT. Лечение проходило в таблетированной форме, в основном - предуктал, магнерот, магнеВ6. 31 декабря 2012 года, находясь дома одна, дочь уппала в обморок, как долго длился обморок, соответственно, она сказать не могла, и ничего этому не предвещало, чувствовала она себя нормально. После чего прошли курс капельниц для сосудов, как прописал кардиолог с невропатологом.
В 2013 году, весной, у дочери начались непонятные приступы: загрудиная боль и задышка. Периодичность приступов была не частая. Ежеквартально делали кардиограммы, но конкретных ответов так и не слышали.
В январе 2014 года опять была потеря сознания после приступ с болью в груди и задышкой (дышала открытым ртом как рыба, часто-часто). В этот момент, вызвав такси, я отвезла ее в клинику на кардиограмму, после чего сразу на прием к кардиологу. Кардиолог дала направление на холтеровское обследование, УЗИ сердца, МРТ, кровь на ревмопробы. Пройдя все обследования, в заключении Холтеровского обследования такая конечная фраза: «Имеют место изменения ST-T дисметаболического характера, отмечены кратковременные эпизоды с косонисходящей депрессией ST на фоне тахикардии.»
Кардиолог сказала продолжать предуктал и назначила новый препарат - Кудесан в капельках.
Прошу вас, помогите!!! Подскажите что нам делать!!!! Это жизнеопасно?!!!! Жду вашего ответа... каждая минута ДОРОГА!!!!!
С Уважением, Катя.
В 2013 году, весной, у дочери начались непонятные приступы: загрудиная боль и задышка. Периодичность приступов была не частая. Ежеквартально делали кардиограммы, но конкретных ответов так и не слышали.
В январе 2014 года опять была потеря сознания после приступ с болью в груди и задышкой (дышала открытым ртом как рыба, часто-часто). В этот момент, вызвав такси, я отвезла ее в клинику на кардиограмму, после чего сразу на прием к кардиологу. Кардиолог дала направление на холтеровское обследование, УЗИ сердца, МРТ, кровь на ревмопробы. Пройдя все обследования, в заключении Холтеровского обследования такая конечная фраза: «Имеют место изменения ST-T дисметаболического характера, отмечены кратковременные эпизоды с косонисходящей депрессией ST на фоне тахикардии.»
Кардиолог сказала продолжать предуктал и назначила новый препарат - Кудесан в капельках.
Прошу вас, помогите!!! Подскажите что нам делать!!!! Это жизнеопасно?!!!! Жду вашего ответа... каждая минута ДОРОГА!!!!!
С Уважением, Катя.
Если я правильно понял Ваш текст, то в ходе всех обследований за последний год феномена удлиненного интервала QT больше не наблюдалось. Непонятно, что случилось с удлиненным QT? И следовательно такие обморочные приступы с этим синдромом никак не связаны. Все остальное, что отмечено на ЭКГ и при холтеровском мониторировании, опасности не представляет. И надо искать другую причину этих периодов потери сознания. Смысла в лечении предукталом и кудесаном не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2014 02:11
10.02.2014 02:11
09.02.2014 20:25 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 23. Россия Ногинск
Здравствуйте.
скажите пожалуйста что со мной случилось. Неделю назад сидели с подругой выпивали коньяк, потом резко стало плохо после 150 грамм, начало тошнить, после этого прилегла и отключилась полностью, как говорят родные что у меня пропало дыхание и не было пульса, они подумали что я умерла и начали делать массаж сердца, после этого я очнулась, но в больницу не поехала..
скажите пожалуйста что со мной случилось. Неделю назад сидели с подругой выпивали коньяк, потом резко стало плохо после 150 грамм, начало тошнить, после этого прилегла и отключилась полностью, как говорят родные что у меня пропало дыхание и не было пульса, они подумали что я умерла и начали делать массаж сердца, после этого я очнулась, но в больницу не поехала..
Это называется одним простым словом : ПЕРЕПИЛИСЬ !Делайте выводы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2014 01:07
10.02.2014 01:07
09.02.2014 19:38 Кардиология / Кардиолог
Лора Жен., 41. Россия Ульяновск
Здравствуйте! Меня начали беспокоить перебои в спрдце и боли в левой части груди. Появилось затрудненное дыхание и нехватка воздуха. Сначала. они появлялись при эмоциональном волнении, а теппрь и в покое. Бывает ощущение булькания в сердце. Становится очень страшно, появляется страх постоянного ожидания этого состояния. Проходила обследование у кардиолога. Сделали ЭКГ- диагноз СРРЖ. Сделали Эхо- уплотнены створки МК и ТК, уплотнены стенки аорты. Заключение-нарушений в работе сердца нет. На Холтеровском мониторировании 4 эпизода аритмии, по 10 одиночных желудочковых и предсердных экстрасистолий. Повышен холестерин. Очень беспокоит состояние нехватки воздуха и болей в левой половине груди и булькания в сердце. Что это может быть? Спасибо за ответ.
На заболевание сердца это не похоже. Судя по результатам проведенных исследований сердце у Вас здоровое. А ощущение булькания в сердце может быть только при неврозе. Скорее всего это и есть причина Ваших недомоганий. А неврозы лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2014 01:03
10.02.2014 01:03
09.02.2014 19:23 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 30. москва
Здравствуйте, сегодня сильно поднялось давление, вызвала скорую сделали укол. А у сына день рождения можно выпить бокал вина и через какое время? Спасибо.
Можно, конечно. Но есть риск спровоцировать повторение гипертонического криза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2014 01:05
10.02.2014 01:05
09.02.2014 17:54 Кардиология / Кардиолог
света Жен., 17. москва
Здравствуйте, помогите разобраться.мой ребенок девочка 17лет поступает в академию ФСБ.(делали узи сердца без патологий)жалоб нет.При поступлении жесткий отбор. Сдали экг в академии, потом нас направили на холтор.Вот диагноз:за время экг(23ч55м)регистрировался базовый синусовый ритм.Средняя ЧСС-79 уд.в мин.Минимальная ЧСС-59 уд. в мин(14:13).Максимальная ЧСС-143 уд. в мин.(08:00).Нарушение проводимости:пауз не выявлено.ИнтервалPQ в пределах нормы-156мс.Зарегистрированы единичные наджелудочковые (общ. кол-во20 изолированных) и желудочковые (10 изолированных)экстрасистолы.Значимой динамики сегмента STне выявлено.))))что с нами нам не говорят. могут ли такие эксостолы повлиять на непроходимость на учебу.в
Практически сердце здоровое. А специфические требования комиссии надо узнавать на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2014 23:43
09.02.2014 23:43
09.02.2014 17:30 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 20. Воронеж
Здравствуйте! Мои проблемы и переживания, связанные с сердцем, начались примерно полтора года назад, когда у меня случилась первая паническая атака.
С тех пор я множество раз делал ЭКГ, посещал кардиологов, неврологов, сдавал различные общие анализы и т.д. Заключение ЭКГ (самое последнее, от ноября месяца) - «ритм синусовый, НБПНПГ, горизонтальное положение ЭОС».
Панические атаки происходили с периодичностью 2-3 в неделю. Последняя ПА была 2 недели назад.
Полтора месяца назад, в очередной поход к кардиологу, она услышала некие шумы в т. Боткина. Сделал ЭХОКГ - все показатели в норме, но с припиской «нельзя исключить открытый артериальный проток с небольшим сбросом». После этого запаниковал еще сильнее, появился страх, что в любой момент могу умереть от остановки сердца. Мне порекомендовали прослеживать динамику ЭХОКГ.
Несколько дней назад сделал повтор ЭХОКГ в гос.поликлинике. Специально не стал говорить врачу о результатах прошлого исследования. В итоге - все показатели в норме и никакого ОАП не было обнаружено.
Сейчас параллельно хожу к психотерапевту, лечусь от невроза... Занимаюсь психотерапией. В общем - чувствую улучшения, стал спокойнее относиться ко всему.
С детства вплотную занимался футболом, никогда сердце не беспокоило. Наследственность не отягощена. АД в норме, температура тоже. Флюроография - в норме.
Из симптомов сейчас остается: периодические кардиалгии, связанная с ними тревога, затрудненное дыхание. Особенно все эти симптомы усиливаются после приема спиртного с похмелья (но я стараюсь не выпивать вообще).
Вопрос у меня такой: как понимать эти разные результаты ЭХО КГ? есть у меня этот ОАП или нет? просто нет возможности делать постоянно это узи. Не могу жить так в неизвестности уже...
И второй вопрос: давно не занимался спортом, сейчас хочу возобновить. Ходить в бассейн, на коньках кататься и т.д. Начал бегать по утрам - что-то начинается одышка и боли в области сердца. Поэтому боюсь заниматсья спортом. ДУмаю, вдруг это все из-за ОАП? Подскажите, что мне делать, как поступить? Спасибо за ответы!
С тех пор я множество раз делал ЭКГ, посещал кардиологов, неврологов, сдавал различные общие анализы и т.д. Заключение ЭКГ (самое последнее, от ноября месяца) - «ритм синусовый, НБПНПГ, горизонтальное положение ЭОС».
Панические атаки происходили с периодичностью 2-3 в неделю. Последняя ПА была 2 недели назад.
Полтора месяца назад, в очередной поход к кардиологу, она услышала некие шумы в т. Боткина. Сделал ЭХОКГ - все показатели в норме, но с припиской «нельзя исключить открытый артериальный проток с небольшим сбросом». После этого запаниковал еще сильнее, появился страх, что в любой момент могу умереть от остановки сердца. Мне порекомендовали прослеживать динамику ЭХОКГ.
Несколько дней назад сделал повтор ЭХОКГ в гос.поликлинике. Специально не стал говорить врачу о результатах прошлого исследования. В итоге - все показатели в норме и никакого ОАП не было обнаружено.
Сейчас параллельно хожу к психотерапевту, лечусь от невроза... Занимаюсь психотерапией. В общем - чувствую улучшения, стал спокойнее относиться ко всему.
С детства вплотную занимался футболом, никогда сердце не беспокоило. Наследственность не отягощена. АД в норме, температура тоже. Флюроография - в норме.
Из симптомов сейчас остается: периодические кардиалгии, связанная с ними тревога, затрудненное дыхание. Особенно все эти симптомы усиливаются после приема спиртного с похмелья (но я стараюсь не выпивать вообще).
Вопрос у меня такой: как понимать эти разные результаты ЭХО КГ? есть у меня этот ОАП или нет? просто нет возможности делать постоянно это узи. Не могу жить так в неизвестности уже...
И второй вопрос: давно не занимался спортом, сейчас хочу возобновить. Ходить в бассейн, на коньках кататься и т.д. Начал бегать по утрам - что-то начинается одышка и боли в области сердца. Поэтому боюсь заниматсья спортом. ДУмаю, вдруг это все из-за ОАП? Подскажите, что мне делать, как поступить? Спасибо за ответы!
Судя по описанию, у Вас здоровое сердце. Надо продолжать лечение невроза. И возобновляйте занятия спором. Бег, велосипед, коньки и т. п. И не надо "стараться", надо просто перестать пить вообще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2014 23:40
09.02.2014 23:40
09.02.2014 16:16 Кардиология / Кардиолог
Марк Муж., 24. Чебоксары
назначили препарат против ВПЧ и герпеса.
в противопоказании указано аритмия....http://health.mail.ru/drug/isoprinosine/
По данным холтера
нусовый ритм со ср ЧСС 86уд, ср дневн. ЧСС 97 с макс. ЧСС 151 уд, ср ночной ЧСС 54 уд., циркад.инд. 1.43, монотропные, мономорфные, одиночные наджелудочковые экстрасист. номер 267 0-94 э/c в час, бигеминии ном.1, тригеминии ном.22, с предэктопическим интервалом 372-500 мс.ишем.изм.не зарег.
Пил тогда тералиджен и находился после отмены феназепама неск.мес.
Ранее ставили син.тахикардия.Пульс сейчас, обычно 70 или менее.
По данным УЗИ ПМК 1СТ. с регургитацией 1 ст.
трикуспидальная регургитация 1ст.
ДХЛЖ.
Обследование на фоне тахикардии.Нитевидная структура в области ЛЖ.
Диаг.ПМК 1СТ.Поставлен БЕЗ НАЛИЧИЯ ХОЛТЕРА
МОЖНО ПО ЭТИМ ДАННЫМ поставить диагноз аритмия??
Врачу сказал про «аритмию»-сразу отменила.И не хотела ничего выяснять...
Можно ли пить?по 3-4р. 28 дн.
в противопоказании указано аритмия....http://health.mail.ru/drug/isoprinosine/
По данным холтера
нусовый ритм со ср ЧСС 86уд, ср дневн. ЧСС 97 с макс. ЧСС 151 уд, ср ночной ЧСС 54 уд., циркад.инд. 1.43, монотропные, мономорфные, одиночные наджелудочковые экстрасист. номер 267 0-94 э/c в час, бигеминии ном.1, тригеминии ном.22, с предэктопическим интервалом 372-500 мс.ишем.изм.не зарег.
Пил тогда тералиджен и находился после отмены феназепама неск.мес.
Ранее ставили син.тахикардия.Пульс сейчас, обычно 70 или менее.
По данным УЗИ ПМК 1СТ. с регургитацией 1 ст.
трикуспидальная регургитация 1ст.
ДХЛЖ.
Обследование на фоне тахикардии.Нитевидная структура в области ЛЖ.
Диаг.ПМК 1СТ.Поставлен БЕЗ НАЛИЧИЯ ХОЛТЕРА
МОЖНО ПО ЭТИМ ДАННЫМ поставить диагноз аритмия??
Врачу сказал про «аритмию»-сразу отменила.И не хотела ничего выяснять...
Можно ли пить?по 3-4р. 28 дн.
Редкие единичные экстрасистолы не являются заболеванием. Можно принимать эти препараты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2014 21:43
09.02.2014 21:43
09.02.2014 15:54 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 16. Россия Воронеж
Добрый день , уважаемые консультанты. Мне 16 лет.
Эхокардиография
Левый желудочек : полость не расширена.
КДР 47 мм
КСР 30 мм
КДО 97 мл
КСО 35 мл
УО 62 мл
ФВ 65 %
МЖП 9 мм ( норма до 12)
ЗСЛЖ 9 мм ( норма до 12)
Митральный клапан регургитация 1 степени
Аорта : Просвет корня 30мм, восх.отдел 27 мм
Расхождение полное, более 15 мм
не изменён. V max - 1.27 м/с
Регургитация отсутствует.
Левое предсердие : не расширено 27Х46 мм
Правые отделы : не расширены
ПП= 30Х44 мм
ПЖ = 35 мм
Трикуспидальный клапан не изменён.
ТК, ЛК не изменены,
Признаки лёгочной гипертензии отсутствуют . Диаметр ЛА =21мм
Размеры камер сердца не расширены.
Глобальная сократимость в пределах нормы.
Локальная не нарушена. Пролапс МК 3,2 мм. Митральная регургитация 0-1
Признаки лёгочной гипертензии отсутствуют.
Жидкости в полости перикарда не обнаружено.
Немного переживаю.. Сердце в хорошем состоянии? и в целом это хорошие показатели?
Эхокардиография
Левый желудочек : полость не расширена.
КДР 47 мм
КСР 30 мм
КДО 97 мл
КСО 35 мл
УО 62 мл
ФВ 65 %
МЖП 9 мм ( норма до 12)
ЗСЛЖ 9 мм ( норма до 12)
Митральный клапан регургитация 1 степени
Аорта : Просвет корня 30мм, восх.отдел 27 мм
Расхождение полное, более 15 мм
не изменён. V max - 1.27 м/с
Регургитация отсутствует.
Левое предсердие : не расширено 27Х46 мм
Правые отделы : не расширены
ПП= 30Х44 мм
ПЖ = 35 мм
Трикуспидальный клапан не изменён.
ТК, ЛК не изменены,
Признаки лёгочной гипертензии отсутствуют . Диаметр ЛА =21мм
Размеры камер сердца не расширены.
Глобальная сократимость в пределах нормы.
Локальная не нарушена. Пролапс МК 3,2 мм. Митральная регургитация 0-1
Признаки лёгочной гипертензии отсутствуют.
Жидкости в полости перикарда не обнаружено.
Немного переживаю.. Сердце в хорошем состоянии? и в целом это хорошие показатели?
Но Вам же это все уже объяснили, когда давали заключение. Какой вы, однако, недоверчивый.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2014 21:40
09.02.2014 21:40
09.02.2014 15:45 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 61. Россия Омск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Меня беспокоят непонятные кризы.Удивляет их переодичность .Практически всегда в 24часа или около зтого.Просыпаюсь ,через минуту две набирает скорость сердцебиение.В течении дня в пределах 60.разгоняется (вот сегодня ночью)до 133 уд. в мин.АД в течении дня в пределах 110\65.Сегодня ночью 180\90.Начинается дрожь.Не могла сосредоточиться ,терялась мысль.Через час АД пришло в норму,пульс снизился.Не принимая никаких, при этом , препоратов.ПРинимаю постоянно конкор кор1/2 табл.и хортил Д.минимальн. дозу.Тахикардия не пароксизмальная,(иногда бывает,пока не принимала конкор)Я знаю,что Вы доктор от Бога.Я всегда следую Вашим советам.Очень надеюсь и сейчас ,что Вы поможите мне.К врачам не хожу,не могу встретить такого,что б могла верить ему.Спасибо ВАм.С уважением бывший мед.работник.PS Уже 12 лет приливы.
Уважаемая Валентина!
Такие приступы, как Вы описали, являются проявлениями невроза. с вегетативными кризами. Очень может быть, что они связаны с климактерическим синдромом. В этих случая часто очень хорошо помогает ЗГТ - заместительная гормональная терапия. Посоветуйтесь об этом с Вашим гинекологом. Конкор с хартилом можно продолжать, но надо добавить лекарства для лечения самого невроза. Лучше всего это делают психиатры. Попробуйте обратиться к одному из них.
Такие приступы, как Вы описали, являются проявлениями невроза. с вегетативными кризами. Очень может быть, что они связаны с климактерическим синдромом. В этих случая часто очень хорошо помогает ЗГТ - заместительная гормональная терапия. Посоветуйтесь об этом с Вашим гинекологом. Конкор с хартилом можно продолжать, но надо добавить лекарства для лечения самого невроза. Лучше всего это делают психиатры. Попробуйте обратиться к одному из них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2014 21:38
09.02.2014 21:38
09.02.2014 15:38 Кардиология / Кардиолог
алиса Жен., 23. россия белгород
здравствуйте!очень часто замечаю,что у меня холодные и влажные стопы!у меня всд.экг в норме!говорят это может быть связано с патологией сердечно сосудистой системой..отчего у меня это может быть?
Нет, это только проявления вегетативной дистонии, своеобразного невроза. А сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2014 21:30
09.02.2014 21:30
09.02.2014 15:20 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 57. Россия Новоалтайск
Здравствуйте! У меня раньше была экстросистолия,но очень редко и я не обращала на нее внимание. Но вчера вечером появилась экстросистолы с периодом от 4 до 5 раз в минуту с чередование после 4 ,3, 2 сокрвщний,а иногда и после 15. Состояние замирания сердца. После сна они исчезли,но как только я встала с постели опять начались. Приняла корвалол и сходила в скорую помощь. После того как я прошлась и после приема корвалола их некоторое время небыло,какрдиограмма не показала никаких отклонений в работе сердца. Сейчас опять начались.Врач в скорой посоветовал принимать панангин и валерьянку в таблетках. Очень боюсь за свое здоровье. А вдруг сердце остановится. Посоветуйте,опасно ли это ?
Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2014 21:28
09.02.2014 21:28
09.02.2014 13:13 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Cпб
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста диагноз, у племянницы (3 года) после ОРЗ, педиатр при прослушивании сердца обратила внимание на неровный сердечный ритм, отправила на ЭКГ, когда получили результаты ЭКГ срочно отправили на консультацию к кардиологу ( ЭКГ P 0,07, PQ 0,11, QRS 0,10, QT 0,30, RR 0,45, ЧCC 133в, А +76)
, он посоветовал сделать мониторинг, после расшифровки малышку срочно положили в больницу, а теперь врачи не могут поставить точный диагноз, последнее заключение, что это миокардит. Назначили такое лечение: виферон,мовалис,элькар,панангин.
2 г. Назад малышка перенесла мононуклеоз и склонна к частым простудам. На фото результат мониторинга. Пожалуйста,подскажите ,может какие еще надо сдать анализы или провести обследования и очень хотелось бы узнать мнение по поводу диагноза. Заранее спасибо.
http://files.mail.ru/71C72CC130954B2FB817B44C7751BA0E
, он посоветовал сделать мониторинг, после расшифровки малышку срочно положили в больницу, а теперь врачи не могут поставить точный диагноз, последнее заключение, что это миокардит. Назначили такое лечение: виферон,мовалис,элькар,панангин.
2 г. Назад малышка перенесла мононуклеоз и склонна к частым простудам. На фото результат мониторинга. Пожалуйста,подскажите ,может какие еще надо сдать анализы или провести обследования и очень хотелось бы узнать мнение по поводу диагноза. Заранее спасибо.
http://files.mail.ru/71C72CC130954B2FB817B44C7751BA0E
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2014 17:59
09.02.2014 17:59
09.02.2014 12:02 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 46. Россия Тула
Я спрашивал, какими препаратами,можно стабилизировать высокое АД.
Вы ответили: 10 - это слишком мало.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Подскажите, а возможно стабилизировать АД, народными средствами? Если да,то какими? Таблетки, почти 80% подделок.
Вы ответили: Нет. Народные средства не работают. А уровень подделок Вы слишком утрируете.
Давление в последнее время скачет 195/115, потом 135/90. Сегодня утром АД 225/123, пульс- 51, состояние нормальное, ничего не болит. Разжевал Кордафлекс 2т. по 10 мг., через 30мин., 204/116, пульс-82. Хочу попробовать с недорогого Энафрил, что посоветуете?
Вы ответили: 10 - это слишком мало.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Подскажите, а возможно стабилизировать АД, народными средствами? Если да,то какими? Таблетки, почти 80% подделок.
Вы ответили: Нет. Народные средства не работают. А уровень подделок Вы слишком утрируете.
Давление в последнее время скачет 195/115, потом 135/90. Сегодня утром АД 225/123, пульс- 51, состояние нормальное, ничего не болит. Разжевал Кордафлекс 2т. по 10 мг., через 30мин., 204/116, пульс-82. Хочу попробовать с недорогого Энафрил, что посоветуете?
Все уже посоветовал. Обсудите с лечащим врачом и пробуйте, подбирайте. Можно начать и с ЭНАФРИЛА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2014 16:38
09.02.2014 16:38
09.02.2014 12:00 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 39. россия курск
Доброе утро Эдуард Романович! Сразу хочу извиниться-мой вопрос не совсем по кардиологии. Но у вас очень богатый опыт,думаю вы сможете помочь мне. Я принимаю хартил и конкор,ещё у меня ЖЭ и невроз. Скажите какие антидепресанты можно принимать вместе с конкором и хартилом и при ЖЭ? Спасибо!
Уважаемый Павел!
Лечсние антидепрессантами лучше всего проводить под наблюдением Психиатров. У них больший опыт работы с этими лекарствами. Можно начать с сертралина (золофта). Успеха Вам!
Лечсние антидепрессантами лучше всего проводить под наблюдением Психиатров. У них больший опыт работы с этими лекарствами. Можно начать с сертралина (золофта). Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2014 16:42
09.02.2014 16:42
09.02.2014 10:26 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 53. Россия Курганинск
Здравствуйте!
Напишите пожалуйста, что мне делать? Уже 10-12 дней как чувствую боль при полном вздохе в области левой груди?
Что необходимо предпринять?
С Уважением Роман В.
Напишите пожалуйста, что мне делать? Уже 10-12 дней как чувствую боль при полном вздохе в области левой груди?
Что необходимо предпринять?
С Уважением Роман В.
Обратиться к терапевту. Такие боли не могут быть связаны с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2014 16:35
09.02.2014 16:35
09.02.2014 09:58 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 26. Россия Сосновоборск
Добрый день! Хочу просить помочь мне или подсказать что мне делать... Начну с того что в моем городе никакущая больница. Врачи узкой специализации отсутствуют напрочь... Начну по порядку.
31 декабря под новый год ни с того ни сего случился гипертонический криз. Алкоголь не употреблял, не кушал. Вызвал скорую, смерили давление -170/120 пульс 110. Дали каптоприл и уехали... На следующий день чувствовал себя неважно, остальные дни относился к себе с опаской. 4 января, случился еще один пристообразный приступ. По симптоматике врачи скорой определили мне вегето-сосудистый криз. Т.к. давление было 140/100 пульс под 100. Но самочувствие ужасное, страх, паника, головокружение, боли в сердце, шаткость слабость тошнота, потом обильное мочеиспускание раз 6. ДАли мне снова коптоприл, сказали что бы успокоился и уехали. Три часа после чувствовал себя прекрасно... Принял ванну и понеслось... Пульс 120 всю ночь, жуткое чувство тревоги, бессоница полнейшая. На след день все было так же... Сильно колбасило, мама предложила на работе «прокатиться» на мануальной кровати «НугаБЕст» (не реклама ибо стало еще хуже) испытал боли в шее, не улежал слез. И! Тахикардия заменилась на сильное головокружение и наршение координации.
5 января (в тот же день) решил госпитализироваться. Положили в терапевтическое отделение. Лечили от гипертонической болезни (3 магнезии, 5 цитофлавин, 10 пирацетам). На протяжении двух-недельного лежания в больнице, состояния для меня, ранее полностью здорового, были фантастическими. То ускорялся пульс, головокружение длилось все 2 недели без остановки, то сдавливало голову (чаще без боли, как будто в нее закачали свенец) немение рук, левый глаз стал хуже видеть... в общем проявления какого то невролгического характера.
Прошли новогодние празники, и появился единственный нервопатолог. Вскольз выслушав что со мной, обнаружив на моем теле стреи (у меня их очень много - живот, подмышки, валики, бедра, руки...) предположила Синдром Кушинга.
Назначила обследования сердца, надпочечников...
В общем в итоге когда выписывался все забыли зачем не их назначали эти иследования и выгнали на работу.
Пока лежал анализы были по беглому мнению терапевта в норме, ЭКГ ни чего не показало, надпочечники (как мне сказал сам узист) вроде нормальные...
Из нарушений обнаружилось:
1) Узи сердца - увеличены полости левого и правого предсердия, пролапс митрального клапана 1 степени;
2) ЭКГ без явных отклонений
3) Почки нормальные
4) Печень увеличена (жировая что то там...)
5) Анализы крови в норме
Позже сделал сам МРТ - признаки гидроцефалии, признаки затрудненной ликвородинамики. Обнаружили слева и справа кисту в гаморовой пазухе. Остальное вроде в норме;
Сделал доплероскопию сосудов - гипоплазия левой артерии, затрудненный венозный отток, кольцо разомкнуто. Кровоток не компенсирован, снижается кровоток до 30% при поворотах в районе с5 позвонка;
Ренген шейных позвонков: остеохандроз с3-с4, с4-с5, с5-с6,какие то там ребра 1 степени. Неустойчивые позвонки с4-с5;
До иследований ходил к тому же нервопатологу, только в частную клинику (еще без своих иследований - ренген шеи, узи сосудов, МРТ - собтвенно отправила она).
В общем быстро поглядев на меня и послушав что я сказал, выписала мне Вестибо 16 мг три раза в день, Тералиджен - 2 раза в день, ДИакарб+Аспаркам первые две недели три раза в неделю, следующие две недели по 2 раза в неделю, и Детралекс - 2 раза в неделю.
По всем таблеткам - курс месяц.
Терапевт выписал - половинку Лозап+ утром, половинку 5мг КОнКора - вечером каждый день.
Уже три недели пью эти все таблеки горстями, головокружение ушло, в общем стало лучше, заскоков меньше, уже даже к ним привык... НО
появилась периодическая Аретмия (тахикардия).
Сначала не замечал, но однажды померив пульс на работе кистевым танометром - он показал мне 184 уд\мин!!!
Началась ПА, выпил 25 капель волокардина, через 3 минуты померял, было уже ЧСС 95 ударов. Самое интересное давление в этот момент было 124 на 86. Самочувствие ужасное - слабость, тошнота, головокружение, ноющие ощущения в груди, раз 7 сходил в туалет «по маленькому» очень обильно бесцветной мочей. Потом еще плохо себя чувствовал весь день.
Теперь у меня периодически, при ухудшении самочувствия и при ноющих болях в области сердца возникает аретмия. При чем что то типо вот такого:
пик-пик-пик-пи-пи-пи-пи-пи-пик-пипи-пик
Т.е. кратковременно сильно ускоряется. Такое состояние может длиться часами. Некоторые дни вообще похожего не чувствую и танометр ведет себя номально...
Что с моим сердцем? Это из за невротических проявлений?
увеличенные полости могут быть причиной тахикардии?
Может ли Диакарб провоцировать такое состояние?
31 декабря под новый год ни с того ни сего случился гипертонический криз. Алкоголь не употреблял, не кушал. Вызвал скорую, смерили давление -170/120 пульс 110. Дали каптоприл и уехали... На следующий день чувствовал себя неважно, остальные дни относился к себе с опаской. 4 января, случился еще один пристообразный приступ. По симптоматике врачи скорой определили мне вегето-сосудистый криз. Т.к. давление было 140/100 пульс под 100. Но самочувствие ужасное, страх, паника, головокружение, боли в сердце, шаткость слабость тошнота, потом обильное мочеиспускание раз 6. ДАли мне снова коптоприл, сказали что бы успокоился и уехали. Три часа после чувствовал себя прекрасно... Принял ванну и понеслось... Пульс 120 всю ночь, жуткое чувство тревоги, бессоница полнейшая. На след день все было так же... Сильно колбасило, мама предложила на работе «прокатиться» на мануальной кровати «НугаБЕст» (не реклама ибо стало еще хуже) испытал боли в шее, не улежал слез. И! Тахикардия заменилась на сильное головокружение и наршение координации.
5 января (в тот же день) решил госпитализироваться. Положили в терапевтическое отделение. Лечили от гипертонической болезни (3 магнезии, 5 цитофлавин, 10 пирацетам). На протяжении двух-недельного лежания в больнице, состояния для меня, ранее полностью здорового, были фантастическими. То ускорялся пульс, головокружение длилось все 2 недели без остановки, то сдавливало голову (чаще без боли, как будто в нее закачали свенец) немение рук, левый глаз стал хуже видеть... в общем проявления какого то невролгического характера.
Прошли новогодние празники, и появился единственный нервопатолог. Вскольз выслушав что со мной, обнаружив на моем теле стреи (у меня их очень много - живот, подмышки, валики, бедра, руки...) предположила Синдром Кушинга.
Назначила обследования сердца, надпочечников...
В общем в итоге когда выписывался все забыли зачем не их назначали эти иследования и выгнали на работу.
Пока лежал анализы были по беглому мнению терапевта в норме, ЭКГ ни чего не показало, надпочечники (как мне сказал сам узист) вроде нормальные...
Из нарушений обнаружилось:
1) Узи сердца - увеличены полости левого и правого предсердия, пролапс митрального клапана 1 степени;
2) ЭКГ без явных отклонений
3) Почки нормальные
4) Печень увеличена (жировая что то там...)
5) Анализы крови в норме
Позже сделал сам МРТ - признаки гидроцефалии, признаки затрудненной ликвородинамики. Обнаружили слева и справа кисту в гаморовой пазухе. Остальное вроде в норме;
Сделал доплероскопию сосудов - гипоплазия левой артерии, затрудненный венозный отток, кольцо разомкнуто. Кровоток не компенсирован, снижается кровоток до 30% при поворотах в районе с5 позвонка;
Ренген шейных позвонков: остеохандроз с3-с4, с4-с5, с5-с6,какие то там ребра 1 степени. Неустойчивые позвонки с4-с5;
До иследований ходил к тому же нервопатологу, только в частную клинику (еще без своих иследований - ренген шеи, узи сосудов, МРТ - собтвенно отправила она).
В общем быстро поглядев на меня и послушав что я сказал, выписала мне Вестибо 16 мг три раза в день, Тералиджен - 2 раза в день, ДИакарб+Аспаркам первые две недели три раза в неделю, следующие две недели по 2 раза в неделю, и Детралекс - 2 раза в неделю.
По всем таблеткам - курс месяц.
Терапевт выписал - половинку Лозап+ утром, половинку 5мг КОнКора - вечером каждый день.
Уже три недели пью эти все таблеки горстями, головокружение ушло, в общем стало лучше, заскоков меньше, уже даже к ним привык... НО
появилась периодическая Аретмия (тахикардия).
Сначала не замечал, но однажды померив пульс на работе кистевым танометром - он показал мне 184 уд\мин!!!
Началась ПА, выпил 25 капель волокардина, через 3 минуты померял, было уже ЧСС 95 ударов. Самое интересное давление в этот момент было 124 на 86. Самочувствие ужасное - слабость, тошнота, головокружение, ноющие ощущения в груди, раз 7 сходил в туалет «по маленькому» очень обильно бесцветной мочей. Потом еще плохо себя чувствовал весь день.
Теперь у меня периодически, при ухудшении самочувствия и при ноющих болях в области сердца возникает аретмия. При чем что то типо вот такого:
пик-пик-пик-пи-пи-пи-пи-пи-пик-пипи-пик
Т.е. кратковременно сильно ускоряется. Такое состояние может длиться часами. Некоторые дни вообще похожего не чувствую и танометр ведет себя номально...
Что с моим сердцем? Это из за невротических проявлений?
увеличенные полости могут быть причиной тахикардии?
Может ли Диакарб провоцировать такое состояние?
Патологии чердца в Вашем описании не видно. Имеется невроз с выраженными вегетативными кризами, периодически протекающими по типу диенцефального синдрома. В се это находится в ведении неврологов и лечится ими. Диакарб такие состояния провоцировать не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2014 16:34
09.02.2014 16:34
09.02.2014 08:59 Кардиология / Кардиолог
виктор Муж., 55. Россия Владивосток
Нужна консультация,если большое давление 190 на 65,а пульс 45 и при принятия эналаприл-20 мг,не падает.Подташнивает иголовная боль
Судить о давлении по однократному результату нельзя. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Может быть надо будет добавить гипотиазид и/или конкор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2014 16:15
09.02.2014 16:15
08.02.2014 23:58 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 34. минск
Здравствуйте,помогите ,пожалуйста,разобраться с заключением эхо-кардиографии:признаки неравномерного уплотнения створок аортального клапана с минимальной регургитацией.ПМК 1 ст.(4мм) с митральной регургитацией 1ст.Трикуспидальная регургитация 1ст.Регургитация на клапане легочной артерии 1ст.Среднее сист ДЛА-16мм,максимальное сист ДЛА-34мм.Аневризматическое выпячивание средней трети межпредсердной перегородки R тип без признаков сброса.Дополнительные хорды в полости левого желудочка.На ЭКГ-частичная блокада правой ножки п Гиса.Кардиолог рекомендовал наблюдение через год.В норме ли все показатели,что вы порекомендуете?Спасибо
Все в пределах нормы. Ничего делать не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2014 16:12
09.02.2014 16:12
08.02.2014 23:38 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 23. Россия Москва
Здравствуйте!
очень надеюсь на вашу помощь
полтора месяца назад стала ощущать толчки в области груди. постоянно в разных местах около сердца, в разное время суток. это очень пугало. сделала экг-все в норме, кроме синусовой тахикардии. стала пить пустырник, но толчки не прекращаются. иногда их больше, иногда меньше. недавно был сильный стресс. сделала повторно экг- неполная блокада ПНПГ. очень испугалась. через пару часов повторила экг в другом месте-изменения в нижней стенке http://s006.radikal.ru/i213/1402/22/3789cb9ec3fe.jpg
я живу в постоянном страхе, что что-то может случится. Скажите, пожалуйста, серьезные ли отклонения на экг и нужно ли дальнейшее обследование? спасибо
очень надеюсь на вашу помощь
полтора месяца назад стала ощущать толчки в области груди. постоянно в разных местах около сердца, в разное время суток. это очень пугало. сделала экг-все в норме, кроме синусовой тахикардии. стала пить пустырник, но толчки не прекращаются. иногда их больше, иногда меньше. недавно был сильный стресс. сделала повторно экг- неполная блокада ПНПГ. очень испугалась. через пару часов повторила экг в другом месте-изменения в нижней стенке http://s006.radikal.ru/i213/1402/22/3789cb9ec3fe.jpg
я живу в постоянном страхе, что что-то может случится. Скажите, пожалуйста, серьезные ли отклонения на экг и нужно ли дальнейшее обследование? спасибо
Синусовая тахикардия - это не патология. И неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. А анализировать ЭКГ нельзя - вы прислали только 6 отведений из 12 необходимых. Судя по описанию, ничего опасного с Вашим сердцем не происходит. Скорее всего это чисто невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2014 06:43
09.02.2014 06:43
08.02.2014 18:32 Кардиология / Кардиолог
Эльвира Жен., 54. Россия Белгород!
Здравствуйте,Эдуард Романович!!!Я к вам когда-то обращалась, вы мне помогли Советом, спасибо!!!Вынужденна обратиться вновь! мне поставили диагноз остеохондроз шейно- грудного и поясничного отдела позвоночника ! Я прошла курс иглоукалывания и магнитотерапии! Где-то через месяц у меня начались скачки давления, с утра 110 -70, затем 130 на 80 и в течении дня прыгает ! А два дня назад поднялось до 150-100, начался озноб, боли в сердце, страх, паника! Вызвали скорую, что-то укололи. сделали ЭКГ. Сказали от погоды! Посмотрите пожалуйста ЭКГ и объясните ее значение!!! И вообще что вы посоветуете в моей ситуации?ЧСС=77 RR=(сp)=0.784 alphaP=74 alphaQRS=-10 P=0.124 PQ=0.144 QRS=0.088 QT=0.386 QT(c)=0.327.Заранее спасибо!!!
Уважаемая Эльвира!
Я не могу оценить Вашу ЭКГ, Вы мне её не прислали. Вы перечислили некоторые параметры ЭКГ (они все нормальны), но это совсем не то же самое. Иглоукалывание и магнитотерапия такого влияния оказать не могли, это случайное совпадение. Все, что вы описываете на гипертоническую болезнь не похоже. Скорее это обострение невроза в виде типичной панической атаки. Все это достаточно неприятно, но не страшно, никаких осложнений или опасных последствий не дает. Здесь нужно исключить возможность климактерических явлений, посоветоваться с гинекологом. И лечить невроз. Этим занимаются психиатры или психотерапевты.
Я не могу оценить Вашу ЭКГ, Вы мне её не прислали. Вы перечислили некоторые параметры ЭКГ (они все нормальны), но это совсем не то же самое. Иглоукалывание и магнитотерапия такого влияния оказать не могли, это случайное совпадение. Все, что вы описываете на гипертоническую болезнь не похоже. Скорее это обострение невроза в виде типичной панической атаки. Все это достаточно неприятно, но не страшно, никаких осложнений или опасных последствий не дает. Здесь нужно исключить возможность климактерических явлений, посоветоваться с гинекологом. И лечить невроз. Этим занимаются психиатры или психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2014 23:06
08.02.2014 23:06
08.02.2014 18:30 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. россия москва
Здравствуйте Ув.Эдуард Романович ))) Три дня у менядержится давление 140/90 выпила Папаверин , непомог.Е следом таблетку Раунатин и Корвалол. Давит и болит сердце немеет левая рука. А пульс при этом давлении 60-72.? Когда делаю 10 приседаний давление поднимается 156/70 пульс 67.??? Через 10минут 130/66 пульс 62. Скажите это плохо??? И что лучше пить из таблеток лучше мне 30 лет ??? Заранее огромное спасибо.)))
Уважаемая Елена!
Я не понял, зачем Вы приседаете, когда у Вас повышается давление? А при приседаниях вообще не надо измерять давление, оно, как при любой, нагрузке, будет повышенным. Величины АД не настолько большие, чтобы можно было уверенно говорить о гипертонии. Папаверин и корвалол при гипертонии не помогают. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Я не понял, зачем Вы приседаете, когда у Вас повышается давление? А при приседаниях вообще не надо измерять давление, оно, как при любой, нагрузке, будет повышенным. Величины АД не настолько большие, чтобы можно было уверенно говорить о гипертонии. Папаверин и корвалол при гипертонии не помогают. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2014 23:51
08.02.2014 23:51