On-line консультация | ![]() |
18.02.2014 18:58 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 23. Россия Киров
Здравствуйте, Эдуард Романович.Проконсультируйте пожалуйста.Я страдают тяжелейшим неврозом с бессонницей в течение последних 3 лет.В последние пол– года испытываю ужасные, разные и давящие и колющие и всякие боли в грудной клетке, и за грудиной и слева от грудины и нииже ключицы и ввсе это может отдавать в челюсть шеюю в руку лопатку в прравую часть груди, все эти боли появляются еслли я не посплю ночь или посплю часа 4 или меньше.Плюс сильная тахикардия, от которой я не могу уснуть.Я даже передвигаюсь еле еле от того что сильно тяжелом дышать.Вот хочу спросить это ещё невроз или уже спазм мелких сосудов сердца? И второй вопрос: я читаю все форумы с Вашими консультациями и везде вы пишите что нет диагноза миокардиодистрофии, а как его нет если на паталогоанатомическом уровне такое явление наблюдается.И признакамии дистрофии на экг являются нарушения .реполяризации, у меня вот например диффузного характера, также признаками дистрофии являются депрессия ст и отрицательный зубец т, это у меня тоже есть.Вот я прочитала что при тяжёлых неврозах возникает нейроэндокринная миокардиодистрофия, а читая Ваши комментарии вижу только то что нет такого диагноза....и что невроз не перерастает в органику....объясните мне пожалуйста, я уже заработала себе дистрофию на нервах?
Уважаемая Ирина!
Нельзя заработать дистрофию на нервах. Миокардиодистрофия это не клиническое, а патофизиологическое понятие, в том числе и нейро-эндкринная. Как клинический диагноз термин "миокардиодистрофия" вообще смысла не имеет. И нет такого официального диагноза. И нарушения реполяризации не являются признаком миокардиодоистрофии. Вы можете верить во что угодно, Но мне-то зачем такую чушь писать? Если у Вас тяжелый невроз, то Вам надо лечиться не у кардиологов, а у психиатров. Неврозы - это их патология. Желаю Вам успеха!
Нельзя заработать дистрофию на нервах. Миокардиодистрофия это не клиническое, а патофизиологическое понятие, в том числе и нейро-эндкринная. Как клинический диагноз термин "миокардиодистрофия" вообще смысла не имеет. И нет такого официального диагноза. И нарушения реполяризации не являются признаком миокардиодоистрофии. Вы можете верить во что угодно, Но мне-то зачем такую чушь писать? Если у Вас тяжелый невроз, то Вам надо лечиться не у кардиологов, а у психиатров. Неврозы - это их патология. Желаю Вам успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2014 02:15
19.02.2014 02:15
18.02.2014 18:24 Кардиология / Кардиолог
Подросток. Жен., 15. Россия Казань
Здравствуйте,была на ЭКГ. Толком ничего не сказали...сказали только ,что Аритмия есть и т.к врача кардиолога не было ,подробно мне ничего не расшифровали. Вот результаты:
HR: 81pm AXIS:74deg
R-R:738ms RV5:1.67mV
P-R:113ms SV1:0.86mV
QRS:100ms R+S: 2.53mV
QT:356ms
QTc:414
801:Cornary Sinus Rhythm
401:Short P-R Interval
HR: 81pm AXIS:74deg
R-R:738ms RV5:1.67mV
P-R:113ms SV1:0.86mV
QRS:100ms R+S: 2.53mV
QT:356ms
QTc:414
801:Cornary Sinus Rhythm
401:Short P-R Interval
Это не ЭКГ, а лишь несколько параметров. Они нормальны. А аритмию по ним видеть нельзя. нужна сама кривая, фотография или скан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2014 02:04
19.02.2014 02:04
18.02.2014 18:10 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 57. Россия Новоалтайск
Я Вам уже писала. Спасибо Вам за ответ. Сегодня прошла ЭХО грамму. Результаты хочу предоставить Вам,чтобы Вы мне ответили,слишком опасно у меня все или нет. Пью конкор,стало немного получше. но заметила,что если я понервничаю,то их становится больше. Также принимаю панангин. Врач посоветовала ввести внутривенно калий 3 раза,также милдронат и витамины группы B . Конкор пью по 1,25 ,но кардиолог сказала,что нужно увеличить дозу до 5 мг.,но я опасаюсь.Стоит ли мне вводить калий внутривенно, в течении 78 дней принимаю панангин.Мои результаты по ЭХО грамме :
Площадь тела (кв.м.) : 1,63
Левое предсердие в мм : 36
Левый желудочек :
КДР в мм: 48.00
КСР в мм: 27.00
ФВ по Тейхольцу : 74,87
УО (мл) = 80.50
ФУ (%) = 43.75
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН :
Миксоматозные изменения створок МК : нет
Открытие МК : свободное
Степень регургитации на МК : Минимальная
Проламбирование МК легкой степени
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН :
АоК : Изменен
Створки : уплотнены
Открытие АоК : свободное
Степень регургитации на АоК : не определяется
Основание аорты на уровне синусов Вальсальвы : 27
Правое предсердие : не увеличено
Правый желудочек в мм : 17
Легочный клапан : не изменен
Легочная артерия : не расширена
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН :
ТК : Не изменен
Степень регургитации на ТК : Минимаотная
Толщина МЖП в диастолу в мм 9
Толщина ЗСЛЖ в диастолу в мм : 9
Перикардиальный выпот в мм по зад.стенке в диастолу :4
Снижение диастолической ф-ии ЛЖ допплер-методом? Да
ЗАКЛЮЧЕНИЕ :
Аппарат Карис+
Пролабирование МК легкой степени
Минимальная митральная регургитация.
Минимальная трикуспидальная роегургитация.
Аорта уплотнена. Склеротические изменения ФКАК,ФК 2 ст
Признаки снижения диастолической ф-ии ЛЖ допплер-методом.
Небольшое количество жидкости в перикарде,при условии ее равномерного распределения,около 60 мл
ММЛЖ 170 гр ИММЛЖ 104г/м2 ОТС 0.37
Жду очень Вашего ответа,сильно переживаю по поводу заключения. Читала,что если нет заболеваний сердца,то ЭС не опасны,а в заключении мсного чего написано. Напишите,пожалуйста,правильно ли врач назначил лечение и опасны ли для экстросистолы. Сейчас они появляются иногда по 3 ЭС за минуты, с чередованием 3-4-7-35 иногда чере 10 сокращений. Также они бывают не каждую минуту.а иногда и каждую. Очень переживаю. Можно ли убрать ЭС калием ?
Площадь тела (кв.м.) : 1,63
Левое предсердие в мм : 36
Левый желудочек :
КДР в мм: 48.00
КСР в мм: 27.00
ФВ по Тейхольцу : 74,87
УО (мл) = 80.50
ФУ (%) = 43.75
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН :
Миксоматозные изменения створок МК : нет
Открытие МК : свободное
Степень регургитации на МК : Минимальная
Проламбирование МК легкой степени
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН :
АоК : Изменен
Створки : уплотнены
Открытие АоК : свободное
Степень регургитации на АоК : не определяется
Основание аорты на уровне синусов Вальсальвы : 27
Правое предсердие : не увеличено
Правый желудочек в мм : 17
Легочный клапан : не изменен
Легочная артерия : не расширена
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН :
ТК : Не изменен
Степень регургитации на ТК : Минимаотная
Толщина МЖП в диастолу в мм 9
Толщина ЗСЛЖ в диастолу в мм : 9
Перикардиальный выпот в мм по зад.стенке в диастолу :4
Снижение диастолической ф-ии ЛЖ допплер-методом? Да
ЗАКЛЮЧЕНИЕ :
Аппарат Карис+
Пролабирование МК легкой степени
Минимальная митральная регургитация.
Минимальная трикуспидальная роегургитация.
Аорта уплотнена. Склеротические изменения ФКАК,ФК 2 ст
Признаки снижения диастолической ф-ии ЛЖ допплер-методом.
Небольшое количество жидкости в перикарде,при условии ее равномерного распределения,около 60 мл
ММЛЖ 170 гр ИММЛЖ 104г/м2 ОТС 0.37
Жду очень Вашего ответа,сильно переживаю по поводу заключения. Читала,что если нет заболеваний сердца,то ЭС не опасны,а в заключении мсного чего написано. Напишите,пожалуйста,правильно ли врач назначил лечение и опасны ли для экстросистолы. Сейчас они появляются иногда по 3 ЭС за минуты, с чередованием 3-4-7-35 иногда чере 10 сокращений. Также они бывают не каждую минуту.а иногда и каждую. Очень переживаю. Можно ли убрать ЭС калием ?
Результаты ЭхоКГ очень хорошие. Никакой существенной патологии в сердце не обнаружено. Функция полноценная. Экстрасистолы (Э) совершенно не опасны. Обычно мы предпочитаем их вообще не лечить. Препараты калия могут помочь только в том случае, если у Вас в крови обнаружен недостаток этого элемента. Но Вы не упоминаете, что проверяли уровень калия в крови и без этого от введения калия или от панангина толку никакого быть не может. Милдронат и витамины группы В тоже не нужны. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2014 02:01
19.02.2014 02:01
18.02.2014 17:20 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 58. Беларусь Барановичи
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне 58 лет. Более 20 лет ВСД. Последнее время беспокоит экстрасистолия. Давление в пределах нормы, с незначительными повышениями. При исследовании УЗИ сердца было дано заключение: диастолическая дисфункция ЛЖ 1 ТИП. Общая сократительная функция миокарда в норме. Регургитация на ТК- 1 степени. Минимальная регургитация на МК. 2 АРХ ЛЖ (срединно-апикальные). АРХ ЛЖ (срединно-апикальная). Камеры сердца не расширены. В перегородках сердца дефекты не выявляются. Клапанный аппарат не изменен. Насколько серьезен диагноз? Необходимое лечение? Заранее благодарна. Долголетия и огромного здоровья.
Диагноз совершенно не серьезен. Сердце в очень хорошем состоянии. А экстрасистолию вы ощущаете только из-за невроза, повышенной чувствительности. Его и надо лечить. Прежде всего надо поверить в то, что сердце у Вас здоровое. Можно начать принимать мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если это не поможет, придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 21:40
18.02.2014 21:40
18.02.2014 16:58 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 30. россия туапсе
Доброго дня вам доктор я уже нежную куда обращатся . помогите если возможно . с студенчества болел мигренью . провожая друга в армию выпил грамм 200 водки и тут началось закрывают глаза а меня всего прям переворачивает верх ногами начался испуг сердце заколотилось во рту сухость ощущения того что я умру. Закончилось все скорой . но у меня появились сбои в сердце т.е ни с того ни с чего в груди толчек не могу поймать дыхание ощущения очень болезненные затем страх что что то не так постоянно отрыжка после неё как то легче секунды на две затем немеют руки затылок ноги сплетение от этого я вобще на пределе того что все мне кирдык. И так уже долгие годы .я лечился у психо терапевта год пил рекситин затем постепенно сходил с них . и аутотренигом занимался . проходил обследования в Краснодаре. Светил сосуды .тамографию делал. Короче я все перепробовал . а толчки с паникой так и сидят вомне . я боюсь из за этого ездить на дальние расстояния один из за этого. На работе проблемы я отказываюсь от командировок боюсь что вдруг там не дай бог. Я очень вас прошу помогите.
К сожалению, не помогу. Нет проблем с сердцем. Не нужна помощь кардиолога. Это невроз. Лечением таких состояний занимаются психиатры. Вот к ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 21:35
18.02.2014 21:35
18.02.2014 16:01 Кардиология / Кардиолог
Алена Муж., 47. донецкая область
Здравствуйте , ! Прошу Вашего совета . Уже неделю у меня тахикардия . лежа 100- 112 . при любом движении она повышается . не всегда удается измерять . но было 126 . сделала Экг - синусовая тахикардия 112 . сердце болит периодически . слабость . усталось . особу тахикардию не слышу . но не хватает воздуха . тяжело вообще что то делать . когда сажусь или ложусь пульс меньше . но ниже 92 не бывает пока ... я раньше все уже обследовала - все в пределах нормы . недавно на узи сердца нашли начальную диастолическую дисфункцию. у меня еще и желудочковая экстросистолия . но последнее время я на нее просто не обращаю внимания . хотя сейчас она каждую ночь .. я ездила к аритмологу - года 2 назад . тогда эс было меньше - сказали что пока ничего предпринимать не нужно .... сейчас беспокоит пульс - я работаю инструктором лечебной физкультуры - пришлось идти на больничный - не могу работать ... у меня с 2005 года - НЦД ,,или ВСД Лечить кардиологи меня боятся - когда то пробовали сосудистыми и кардиологическими препаратами = мне или хуже или ничего не помогало . сейчас назначили феназепам . корвалол . аспаркам .атф- лонг .... а вообще кардиолог мне назначила ритмокор . его нет в нашем городе .... У меня у Вам вопрос стоит ли мне лечиться ритмокором ... и вообще что делать в такой ситуации . ведь это состояние у меня уже почти 10 лет . Прошу Вашего совета ..
Повторный вопрос, я уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 21:32
18.02.2014 21:32
18.02.2014 15:34 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 29. Россия Химки
Здравствуйте, пролечилась от тревожно-депрессивного расстройства. Во время него были замирания в сердце, сейчас продолжаю пить закрепляющий курс антидепресантов (амитриптилин). Сейчас все хорошо в плане тревоги все прошло,настроение хорошее. Но сегодня произошло в области сердца как бы кувыркание в течение нескольких секунд испугалась страшно.Что это? «Замирания» по сравнению с этим просто смех.
Скорее всего это были несколько экстрасистол подряд. Так называются внеочередные сокращения сердца. Пугаться их не нужно, они совершенно безобидны. Просто Ваша реакция на эти безвредные экстрасистолы показывает, что надо продолжать лечение тревожно-депрессивного синдрома. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 21:30
18.02.2014 21:30
18.02.2014 14:05 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 39. Тверь
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться: мы начали обследование мужа по причине случившегося обморока (это уже второй эпизод, первый был лет 5 назад). Сделали ЭКГ, ЭХО КГ, холтеровское мониторирование:
И, г.р. 1975, возраст 39 лет, пол: муж.
Нормостеник
Диагноз :аортальный порок или митр. недостат
ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Мониторирование ЭКГ проводилось с 17.02.2014 13:56 по 18.02.2014 7:18. Длительность мониторирования: 17:22. Регистрировались отведения: V2, V5, аVF. Сон: с 23:00 по 5:00.
За время исследования было проанализровано 73124 комплекса QRST. Из них к артефактам отнесено 0.7%Основной ритм - синусовый.
ЧСС
мин.
сон 40 (ритм синусовый, в 2:56:47)
бодр 44 (ритм синусовый, в 15:47:47, по времени сидел на работе)
сутки 40 (ритм синусовый, в 2:56:47)
сред.
сон 61
бодр 75
сутки 70
макс.
сон 98 (ритм синусовый, в 3:39:33)
бодр. 159 (ритм синусовый в 5:37:32 по времени секс)
сутки 159 (ритм синусовый в 5:37:32 по времени секс)
Циркадный индекс равен 1,23
Нарушения желудочковой проводимости:
Эпизодов преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано.
Единичных преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано.
Наджелудочная эктопическая активность:
Наджелудочковые экстрасистолы не выявлены
Желудочковая эктопическая активность:
Желудочковые экстрасистолы не выявлены
ДинамикаST-T
Отклонения сегмента ST не зафиксированы.
Заключение врача:
Время ХМ составило 17 ч 22 мин. Регистрировался синусовый ритм с макс. ЧСС 159 в 1 мин (физ. нагрузка), мин. ЧСС 40 в 1 мин. (сон). Значимые паузы не зафиксированы. Нарушений ритма не зарегистрировано. Регистрировалась дыхательная аритмия. При нагрузках регистрировалась синусовая тахикардия. Смещения сегмента ST не зарегистрированы. Увеличение интервалов QT, PQ не зафиксированы.
Объясните, пожалуйста, по результатам данного ХМ диагноз, указанный в начале, подтверждается? Или он как раз и установлен. И вообще насколько результаты хорощи или нехороши. Можно ли связать это как-то с обмороком?
За ранее спасибо за ответ
пРОБОдОСТИ
о, с;:одящих нарушений проводммости не зарегистрировано
Е:;плоны: проходящих нарушений проводимости не зарегистрировано
Нс13ЛУдОЧТОВАЛ ЭКТОПГ4ЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Бадкелудочковые экстрасистолы не выявлены
КТОПИЧЕСК1Л ТИВНСС2Ь
гдоЧКоЫ зкстрасистолы не выявлены
до 4КА:-Т
Отк,;iоненiоч сегмента ЭТ не зафиксированы
3АХЛЮЧЕ НИЕ ВРАЧА
Бремя ХМ составило 17 ч 22 мин. Регистрировался синусовый ритм с макс. ЧСС 159 в 1 мин (физ. нагрузка), мин. ЧСС 40 в 1 мин.. (сон) .Вначимые паузы не зафиксированы.Нарушений ритма не зарегистрировано. Регистрировалась дыхательная аритмия. При нагрузках регистрировалась синусовая тахикардия. смещения сегмента ВТ не зарегистрированы. Увеличение интервалов Т, Р не зафиксированы.
- ?
И, г.р. 1975, возраст 39 лет, пол: муж.
Нормостеник
Диагноз :аортальный порок или митр. недостат
ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Мониторирование ЭКГ проводилось с 17.02.2014 13:56 по 18.02.2014 7:18. Длительность мониторирования: 17:22. Регистрировались отведения: V2, V5, аVF. Сон: с 23:00 по 5:00.
За время исследования было проанализровано 73124 комплекса QRST. Из них к артефактам отнесено 0.7%Основной ритм - синусовый.
ЧСС
мин.
сон 40 (ритм синусовый, в 2:56:47)
бодр 44 (ритм синусовый, в 15:47:47, по времени сидел на работе)
сутки 40 (ритм синусовый, в 2:56:47)
сред.
сон 61
бодр 75
сутки 70
макс.
сон 98 (ритм синусовый, в 3:39:33)
бодр. 159 (ритм синусовый в 5:37:32 по времени секс)
сутки 159 (ритм синусовый в 5:37:32 по времени секс)
Циркадный индекс равен 1,23
Нарушения желудочковой проводимости:
Эпизодов преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано.
Единичных преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано.
Наджелудочная эктопическая активность:
Наджелудочковые экстрасистолы не выявлены
Желудочковая эктопическая активность:
Желудочковые экстрасистолы не выявлены
ДинамикаST-T
Отклонения сегмента ST не зафиксированы.
Заключение врача:
Время ХМ составило 17 ч 22 мин. Регистрировался синусовый ритм с макс. ЧСС 159 в 1 мин (физ. нагрузка), мин. ЧСС 40 в 1 мин. (сон). Значимые паузы не зафиксированы. Нарушений ритма не зарегистрировано. Регистрировалась дыхательная аритмия. При нагрузках регистрировалась синусовая тахикардия. Смещения сегмента ST не зарегистрированы. Увеличение интервалов QT, PQ не зафиксированы.
Объясните, пожалуйста, по результатам данного ХМ диагноз, указанный в начале, подтверждается? Или он как раз и установлен. И вообще насколько результаты хорощи или нехороши. Можно ли связать это как-то с обмороком?
За ранее спасибо за ответ
пРОБОдОСТИ
о, с;:одящих нарушений проводммости не зарегистрировано
Е:;плоны: проходящих нарушений проводимости не зарегистрировано
Нс13ЛУдОЧТОВАЛ ЭКТОПГ4ЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Бадкелудочковые экстрасистолы не выявлены
КТОПИЧЕСК1Л ТИВНСС2Ь
гдоЧКоЫ зкстрасистолы не выявлены
до 4КА:-Т
Отк,;iоненiоч сегмента ЭТ не зафиксированы
3АХЛЮЧЕ НИЕ ВРАЧА
Бремя ХМ составило 17 ч 22 мин. Регистрировался синусовый ритм с макс. ЧСС 159 в 1 мин (физ. нагрузка), мин. ЧСС 40 в 1 мин.. (сон) .Вначимые паузы не зафиксированы.Нарушений ритма не зарегистрировано. Регистрировалась дыхательная аритмия. При нагрузках регистрировалась синусовая тахикардия. смещения сегмента ВТ не зарегистрированы. Увеличение интервалов Т, Р не зафиксированы.
- ?
При холтеровском мониторировании никакой патологии не выявлено. Вряд ли обморочное состояние было связано с нарушением ритма. Хотя полностью исключить такую вероятность нельзя - во время мониторирования обморочных состояний не было. Диагноза нет: аортальный порок или митральная недостаточность это не диагноз. Нужно сделать ЭхоКГ для уточнения характера порока.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 18:36
18.02.2014 18:36
18.02.2014 13:49 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 44. Россия Череповец
Добрый день. Последний год повышается давление 140 на 100, при нормальном 120/80. Чувствую себя при этом плохо - головокружения. Три месяца назад был у врача, выписали престанс 5 на 5. Давление стабилизировалось, но последние три дня опять повысилось до 150/110. Подскажите можно ли увеличить дозу приёма престанса с 1 таблетки до 2х? Или может что то в дополнении можно принимать. Или что можно принять разово, чтобы снизить давление?
Разовые приемы - это не лечение.Престанс выпускается в четырех фиксированных дозировках: 5/5, 5/10, 10/5 и 10/10. Замените 5/5 на 5/10. Если через полторы-две недели этого окажется недостаточно, принимайте 10/10 или две таблетки по 5/5 или добавьте конкор 2,5 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 18:30
18.02.2014 18:30
18.02.2014 13:36 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 33. Россия Красноярск
Добрый день! Мне 33 года, веду активный образ жизни, употребляю минимум жирной пищи, не курю. Забеспокоили скачки давления, максимум 200/115. Периодически давление в норме от 115/75 до 140/90, но бывает повышается до 145-160-170, при смене обстановки, волнении, или без причины, может само прийти в норму через пол часа после подъема, может держаться долго. Делал кардиограмму, эхо сердца, узи почек и щитовидной железы, сонных артерий, сдавал анализы, все в норме. Поставили диагноз - гипертоническая болезнь, принимаю таблетки - Престариум А 5мг около 3-х недель, ситуация улучшилась, но не на 100%, почему-то повышается ЧСС до 85-95уд/мин, до приема препарата была 60-75уд/мин, сон стал менее глубоким, в голове все немного мутно, давление может повышаться, но реже и не так сильно. Почему это происходит? Почему ЧСС повышается?Можно ли принимать еще какой-то препарат для усиления эффекта снижения АД?
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел (это как раз комбинация престариума с диуретиком), нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 18:25
18.02.2014 18:25
18.02.2014 13:33 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 61. Россия Омск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Я принимаю конкор кор 0,5 табл в течении3лет.Для урежения пульса.Пульс держался в пределах 60.В течении последней недели появились частые экстросистолы.(ощущение обмирания)и пульс стал под 90.У меня в анамнезе параксизмальная тахикардия,присутствует боязнь,что от перебоев может возникнуть параксизм.Не может ли причиной стать конкор.В анотации эксрасистолия ,как побочный эфффект?Спасибо.Мне 61год
Уважаемая Валентина. Я бы попробовал отменить КОНКОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 18:21
18.02.2014 18:21
18.02.2014 13:20 Кардиология / Кардиолог
issa Муж., 22. россия магас
Врачи я очень беспокоюсь , и нет мне покоя экг говорят брадиаритмия 57/мин , узи говорят патологий не найдено началось это месяц назад с сильной тахикардии и с того момента чувствую перебои давление больше понижается часто бывает 100/65, 110/70 температура два раза понижалась ниже 35 , иногда чувствую как будто тяжело дышать, и будто сердце замирает , сон нарушился , вчера отвезли в больницу с каким то дискомфортом либо это сердце или я не знаю один раз было лишь такое как будто давит на сердце сверху, а до этого всего 4 года назад также были проблемы 3месяца почти каждый день ощущал перебои никакого настроения иногда кажется жить осталось не долго я боюсь всяких отклонений врождённых сердца один врач говорит это может быть склонность к тахибрадиаритмии , я одного не понимаю почему я тогда 4года ходил и ничего не беспокоило, и мог поднимать тяжести все это началось внезапно прошу вас хотя бы примерно сказать что происходит , наши врачи толком ничего не знают что такое медицина бесполезно ходить к ним , надеюсь на ваш ответ извините за столь длинный текст просто я молодой совсем , а сижу дома как пожилой мужик помогите спасибо заранее
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 18:05
18.02.2014 18:05
18.02.2014 12:27 Кардиология / Кардиолог
Зоя Александровна Жен., 59. Александров
Здравствуйте! Очень часто в состоянии лежа стук сердца ощущаю во всем, а особенно отдается в голове-чувство неприятное. Принимаю валидол при этом, иногда частота ударов уменьшается, но не всегда. Подскажите, пожалуйста, это связано с заболеванием сердца? Надо обследоваться. ЭКГ делала неоднократно. Особых отклонений не было-врач говорил, что возрастное. Заранее спасибо!
Если при таких сердцебиениях на ЭКГ все нормально, то значит, это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 18:03
18.02.2014 18:03
18.02.2014 12:10 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 29. Россия Астрахань
Здравствуйте! Меня очень часто мучает учащенное сердцебиение,бывает до 140 уд. Начинает тошнить и трясти,холодеют и немеют конечности,губы.Года три назад делала узи сердца,поставили МАРС,пролапс митр.клапана 5 мм.Не давно был какой то приступ боли в районе сердца,боль очень сильная и пробивающая до слез ,как молния,раза 4 за час.Вызвали скорую,они сделали экг,результат :синусовый ритм 87 уд,вертикальное положение эос,нарушение в/желудочковой проводимости.Скажите пожалуйста что это может быть?и может ли пролапс МК за 3 года увеличиться?Заранее спасибо!
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 18:01
18.02.2014 18:01
18.02.2014 12:03 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 19. Россия Южно-Сахалинск
Здраствуйте, мне 19 лет уже 6-й месяц мучаюсь с желудочковой экстрасистолией. Узи сердца: выявили частые экстрасистолы и дополнительнуя хорду в полости ЛЖ, ставили холтер:
Краткий Отчет
нарушение ритма и проводимости:
1.Наджелудочковая активность:не выявлено.
2.Желудочковая активность:
-Преимущественно нечастая полиморфная,политопная желудочковая экстросистолия (всего 1813 за сутки) от 0 до 1-2 экстросистол в минуту с единичными эпизодами до 4-5 в минуту, несколько чаще во время сна от 2 до 5-6 в минуту с эпизодами до 7-9 экстросистол в минуту, в том числе желудочковые куплеты.
-А также во время сна зарегистрировано 34 эпизода желудочковой бигеминии продолжительностью 4-28 сек. и 7 эпизодов желудочковой тригеминии продолжительностью 9-12 сек.
3.Пауз более 2,5 сек. не выявлено.
4. Ишемическая активность:
Во время физической нагрузки достигнута ЧСС 161 уд. в минуту. ишемических изменений не выявлено.
Стандартное отклонение всех анализируемых (нормальных) сокращений 177,9 ms-нормальная вариабельность сердечного ритма.
Нормальный циркальный профиль ритма сердца ЦИ=1,32.
Назначили препараты:
1.Беталок зок 1,4 утром,
2.Милдронат 1т.2раза в день. На 4-й день мне стало плохо от них:боли в области сердца,пульс через раз,страх и постоянные головокружение итд. Я перестал их принимать. Стало чуть лучше.Примерно через три месяца пошол в больницу там мне опять поставили диагноз желудочковая экстросистолия и ПА и сказали принимать:
АТАРАКС И КОНКОР(1.2с утра).Приступы сердцебиения пропали и страх, но появилась тошнота, головокружение и трудно дышать,после 3-х дневного приема перестал принимать.Помогите пожалуйста!!!Вопросы:
1) Скажите пожалуйста правильно ли назначили лечение и стоит ли принимать лекарства, мне от них еще хуже?
2) Опасно ли для жизни,пройдет ли само и можно ли выполнять легкую физическую нагрузку?
3) Что посоветуете вы?
Извините за ошибки если есть.
Сейчас чувствую себя плохо.
Краткий Отчет
нарушение ритма и проводимости:
1.Наджелудочковая активность:не выявлено.
2.Желудочковая активность:
-Преимущественно нечастая полиморфная,политопная желудочковая экстросистолия (всего 1813 за сутки) от 0 до 1-2 экстросистол в минуту с единичными эпизодами до 4-5 в минуту, несколько чаще во время сна от 2 до 5-6 в минуту с эпизодами до 7-9 экстросистол в минуту, в том числе желудочковые куплеты.
-А также во время сна зарегистрировано 34 эпизода желудочковой бигеминии продолжительностью 4-28 сек. и 7 эпизодов желудочковой тригеминии продолжительностью 9-12 сек.
3.Пауз более 2,5 сек. не выявлено.
4. Ишемическая активность:
Во время физической нагрузки достигнута ЧСС 161 уд. в минуту. ишемических изменений не выявлено.
Стандартное отклонение всех анализируемых (нормальных) сокращений 177,9 ms-нормальная вариабельность сердечного ритма.
Нормальный циркальный профиль ритма сердца ЦИ=1,32.
Назначили препараты:
1.Беталок зок 1,4 утром,
2.Милдронат 1т.2раза в день. На 4-й день мне стало плохо от них:боли в области сердца,пульс через раз,страх и постоянные головокружение итд. Я перестал их принимать. Стало чуть лучше.Примерно через три месяца пошол в больницу там мне опять поставили диагноз желудочковая экстросистолия и ПА и сказали принимать:
АТАРАКС И КОНКОР(1.2с утра).Приступы сердцебиения пропали и страх, но появилась тошнота, головокружение и трудно дышать,после 3-х дневного приема перестал принимать.Помогите пожалуйста!!!Вопросы:
1) Скажите пожалуйста правильно ли назначили лечение и стоит ли принимать лекарства, мне от них еще хуже?
2) Опасно ли для жизни,пройдет ли само и можно ли выполнять легкую физическую нагрузку?
3) Что посоветуете вы?
Извините за ошибки если есть.
Сейчас чувствую себя плохо.
Экстрасистолия (Э) сама по себе достаточно безобидна. Она регистрируется у 80% здоровых людей и обычно не замечается. Лечить её антиаритмическими средствами не нужно. Никакой опасности она не представляет и физические нагрузки устраивать себе регулярно стоит. Такая реакция на Э свидетельствует о выраженном неврозе. А неврозы с паническими атаками лечат психиатры. Это их епархия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 17:59
18.02.2014 17:59
18.02.2014 11:57 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 21. Барнаул
Здравствуйте. Не знаю куда обратиться,но думаю,что это все таки кардиология. Проблема такая. Последнее время начала беспокоить отдышка. При небольших нагрузках(например,пройти метров 100 по сугробу или подняться по лестнице) начинаю задыхаться,мне не хватает воздуха и очень чильно учащается пульс и сердце будто «выскакивает». Последний раз задыхалась на протяжении минут 20 пока не успокоилась и не подышала свежим холодным воздухом. Начала ходить в тренажерный зал. Не вредно ли это?что это может быть? Какую нагрузку использовать? Заранее спасибо
Надо обратиться к очному врачу и проверить состояние сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 17:52
18.02.2014 17:52
18.02.2014 11:43 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 60. Россия Москва
Добрый день! У меня частые приступы стенокардии (http://www.consmed.ru/qpanel/?qid=765206), я не ходячий. Не могли ли бы вы пожалуйста подсказать, где можно найти спец. медицинский центр с вызовом врачей на дом? Врачей в районной поликлинике нет. Живу в Москве.
Понятия не имею. В Москве не живу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 17:51
18.02.2014 17:51
18.02.2014 11:31 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 65. Россия Гусь-Хрустальный
Здравствуйте! Сдал анализы: Гемоглобин 162 г/л,Холестерин общий 6,71 ммоль/л,ЛПНП 4,63 ммоль.л, ЛПВП-0,64ммоль /л, ЛПОНП -0,64 ммоль/л, индекс атерогенности 3,66 ,АСТ 63,1, ед/л ,АСТ 44,3 ед/л . Скажите пожалуйста
как можно понизить уровень холестерина, и гемоглобина? Статины из за печени не принимаю. Ответ ожидаю Владимир
как можно понизить уровень холестерина, и гемоглобина? Статины из за печени не принимаю. Ответ ожидаю Владимир
Надо очень тщательно взвесить все доводы против СТАТИНОВ. Потому что равных заменителей им нет. Приведенные уровни трансаминаз таким доводом не являются. Можно применять ОМАКОР, но его действие гораздо слабее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 17:49
18.02.2014 17:49
18.02.2014 11:18 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 47. донецкая область
Здравствуйте , Эдуард Романович ! Прошу Вашего совета . Уже неделю у меня тахикардия . лежа 100- 112 . при любом движении она повышается . не всегда удается мерять . но было 126 . сделала Экг - синусовая тахикардия 112 . сердце болит периодически . слабость . усталось . особу тахикардию не слышу . но не хватает воздуха . тяжело вообще что то делать . когда сажусь или ложусь пульс меньше . но ниже 92 не бывает пока ... я раньше все уже обследовала - все в пределах нормы . недавно на узи сердца нашли начальную диастолическую дисфункцию. у меня еще и желудочковая экстросистолия . но последнее время я на нее просто не обращаю внимания . хотя сейчас она каждую ночь .. я ездила к аритмологу - года 2 назад . тогда эс было меньше - сказали что пока ничего предпринимать не нужно .... сейчас беспокоит пульс - я работаю инструктором лечебной физкультуры - пришлось идти на больничный - не могу работать ... у меня с 2005 года - НЦД ,,или ВСД Лечить кардиологи меня боятся - когда то пробовали сосудистыми и кардиологическими препаратами = мне или хуже или ничего не помогало . сейчас назначили феназепам . корвалол . аспаркам .атф- лонг .... а вообще кардиолог мне назначила ритмокор . его нет в нашем городе .... У меня у Вам вопрос стоит ли мне лечиться ритмокором ... и вообще что делать в такой ситуации . ведь это состояние у меня уже почти 10 лет . Прошу Вашего совета .. Спасибо
Уважаемая Алена!
Вы сами понимаете, что в начале заболевания болезнь можно не распознать неделю, вторую. Но если и через 10 лет после начала никто не может определить патологию, то может быть её и нет. Любая болезнь за 10 лет вызвала бы достаточно заметные изменения. Все то что вы описали может быть только при неврозе. Я не вижу никакой необходимости принимать антиаритмические лекарства, в том числе ритмокор. Да и все остальные, назначенные Вам лекарства, кроме феназепама, являются пустышками. Вероятнее всего надо думать о неврозе. А лечением неврозов занимаются не кардиологи, а психиатры и психотерапевты.
Вы сами понимаете, что в начале заболевания болезнь можно не распознать неделю, вторую. Но если и через 10 лет после начала никто не может определить патологию, то может быть её и нет. Любая болезнь за 10 лет вызвала бы достаточно заметные изменения. Все то что вы описали может быть только при неврозе. Я не вижу никакой необходимости принимать антиаритмические лекарства, в том числе ритмокор. Да и все остальные, назначенные Вам лекарства, кроме феназепама, являются пустышками. Вероятнее всего надо думать о неврозе. А лечением неврозов занимаются не кардиологи, а психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 15:40
18.02.2014 15:40
18.02.2014 11:17 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 28. РФ Челябинск
Здравствуйте! Прошу Вас ответьте пожалуйста на такой вопрос! у меня диагноз ВСД по смешанному типу, постоянно перебои в работе сердца пульс варьирует от 50 до 110, экг в норме с чсс 62 уд. только с сылкой на см. ранней реполяризации желудочков, эхо кг пролабс минтрального клапана с регургитацией 1 ст. доп. хорда левого желудочка!
Хотела бы узнать есть ли опасность такого диагноза, какая нагрузка противопоказана? и чем опасна реполяризация:?(просто я слышала что с таким симптомом может быть внезапная остановка сердца)! теперь паника моя увеличелась я боюсь спать!((( Заранее спасибо!!!
Хотела бы узнать есть ли опасность такого диагноза, какая нагрузка противопоказана? и чем опасна реполяризация:?(просто я слышала что с таким симптомом может быть внезапная остановка сердца)! теперь паника моя увеличелась я боюсь спать!((( Заранее спасибо!!!
Вы слышали ошибочное мнение. Синдром ранней реполяризации - это особый электрофизиологический феномен, который не имеет никакого практического значения. И к внезапной смерти он не имеет никакого отношения.А ПМК - пролапс митрального клапана - это малая врожденная аномалия сердца, которая никак не затрагивает его функционального состояния, вроде родимого пятна, и на которое не надо обращать внимания. Это не патология!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 15:32
18.02.2014 15:32
18.02.2014 08:39 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 39. Россия Моск. область
Здравствуйте! В последнее время испытываю сильную тахикардию после еды. Как только кишечник начинает работать - я не могу больше ничего делать из-за сильного сердцебиения. Надо лечь и лежать. Но лежать нет возможности - надо заниматься ребенком, куда-то идти и т.д. Бывает ночью просыпаюсь от спазмов кишечника и приступа тахикардии. Боюсь развития сердечной недостаточности на фоне тахикардии. Возможно ли это? Раньше такое бывало на фоне нервных перегрузок,делал эКГ и ЭХОКг - ничего особенного, синусовая тахикардия всегда.Надо ли мне обращаться опять к врачу и могу ли я выполнять какую-либо деятельность при таких приступах - пульс может быть 120 (если ничего дополнительно не делаю, а просто сижу или лежу)-140(если не прекращаю деятельности). Обычно в покое пульс 85, склонность к гипотонии. Спасибо.
Попробуйте обратиться к гастроэнтерологу. Тахикардии , по-видимому, вторична.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 14:21
18.02.2014 14:21
18.02.2014 00:49 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 29. Россия Астрахань
Здравствуйте! Меня очень часто мучает учащенное сердцебиение,бывает до 140 уд. Начинает тошнить и трясти,холодеют и немеют конечности,губы.Года три назад делала узи сердца,поставили МАРС,пролапс митр.клапана 5 мм.Не давно был какой то приступ боли в районе сердца,боль очень сильная и пробивающая до слез ,как молния,раза 4 за час.Вызвали скорую,они сделали экг,результат :синусовый ритм 87 уд,вертикальное положение эос,нарушение в/желудочковой проводимости.Скажите пожалуйста что это может быть?и может ли пролапс МК за 3 года увеличиться?Заранее спасибо!
Нет. Думаю, что пролапс тут не при чем. Приступы больше похожи на панические атаки при неврозе. Стоит обратиться к психиатру или псхотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 14:25
18.02.2014 14:25
18.02.2014 00:26 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 24. Россия
16.02.2014 22:23 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 24. Россия Россия
Здравствуйте. Нормальное мое давление 120/80. Сдал кровь в донорском центре, потом пошел на работу, после работы почувствовал недомогание. Померили давление - 140/90. Выпил половинку капотена. Вроде полегчало. Сейчас прошел еще день, давление 140/85. Ощущение недомогания сохраняется. Пока я возможности сходить к врачу не имею. Верней я пошел, но один из двух в отпуске, ко второму просидел до 7 часов вечера в очереди, пока он не ушел домой. Скорую по такой мелочи вызывать не хочу, стыдно. Сейчас опять на работу, что посоветуете, скажите пожалуйста? Спасибо.
Слишком мало информации. Недомогание?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 02:58
----Недомогание - онемение тела, страх, головная боль, чувство нехватки воздуха, сильная слабость. Сердце вроде бьется без перебоев и я его не слышу. Вроде все.
Олег Муж., 24. Россия Россия
Здравствуйте. Нормальное мое давление 120/80. Сдал кровь в донорском центре, потом пошел на работу, после работы почувствовал недомогание. Померили давление - 140/90. Выпил половинку капотена. Вроде полегчало. Сейчас прошел еще день, давление 140/85. Ощущение недомогания сохраняется. Пока я возможности сходить к врачу не имею. Верней я пошел, но один из двух в отпуске, ко второму просидел до 7 часов вечера в очереди, пока он не ушел домой. Скорую по такой мелочи вызывать не хочу, стыдно. Сейчас опять на работу, что посоветуете, скажите пожалуйста? Спасибо.
Слишком мало информации. Недомогание?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 02:58
----Недомогание - онемение тела, страх, головная боль, чувство нехватки воздуха, сильная слабость. Сердце вроде бьется без перебоев и я его не слышу. Вроде все.
Заочно ничего решить нельзя. Слишком неопределенные симптомы. Придется обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 14:16
18.02.2014 14:16
17.02.2014 23:25 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 29. беларусь минск
Здравствуйте!.помогите пожалуйста разобраться.мне 29 лет мучаюсь с экстрасистолами,их за сутки не много, но очень чувствительны со своими паузами.дважды проводила холтер. в первый раз без патологий 191 наджэл экстрасистола.на втором 147 ,но с признаками безболевой ишемии во время физ нагрузки и одна во время покоя,но ВЭМ показало отрицательно.еще начались ощущения неприятные в нижней челюсти то ли сводит или как легким током отдает в разных местах одновременно с экстрасистолой.уже полгода мучает.связано ли это с сердцем..врачи говорят мне рано до ибс..на узи только пмк 1 ст с небольшой регургитацией..больше исследований не проводила.очень беспокоит челюсть с перебоями одновременно.или это все из-за позвоночника
Вся Ваша "безболевая ишемия" - это бред. Результат неправильной трактовки каких-то аппаратных исследований. А от экстрасистолии нельзя мучиться при нормальном состоянии нервной системы. Значит все Ваши мучения связаны только с неадекватным восприятием работы внутренних органов, что и составляет суть невроза. Такие состояния лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 04:06
18.02.2014 04:06
17.02.2014 22:38 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 60. Россия Москва
Добрый вечер!
Примерно пять лет назад у меня начались приступы стенокардии, не мог долго идти по улице, приходилось останавливаться. Однако потом они прошли. Курю с 13 лет. Два года назад сильно болел палец на ноге, не мог спать. Начались частые приступы стенокардии, проходили от нитроглицерина. Случился инфаркт, как оказалось, у меня атеросклероз, инфаркт произошел из-за отрыва бляшки. Лежал в больнице, операцию не делали. Провели обследование, оказалось, что сосуды забиты сильно, ногу пришлось отрезать. Вот уже два года ежедневно принимаю таблетки от сердца, которые выписал врач-терапевт. Приступы стенокардии случались за это время всего раза два. Хожу на протезе, никаких приступов нет. Однако, вот уже полтора месяца часто случаются приступы стенокардии, однажды приступ случился вечером, во время еды, теперь я постоянно каждый вечер об этом думаю, и начинает схватывать за грудью. Если отвлекаюсь и не думаю, то ничего не беспокоит. Приступы случаются именно вечером, в районе 20.00-23.00, в другое время я просто не думаю о них, и все хорошо. Как правило, во время приступа выпиваю таблетку нитроглицерина, все проходит, я успокаиваюсь и забываю об этом. Приступы начались в конце декабря, два дня были, потом два дня не было, опять два дня были, потом их не было 3.5 недели, и вот опять они через день, потому что я очень переживаю, волнуюсь, как только подумаю об этом - так сразу схватывает, никак не могу отвлечься. Пил в качестве профилактики мяту, боярышник. Так как у меня ноги нет и на улице сейчас скользко, хожу дома на протезе примерно два часа в день, бросить курить не получается, теперь после инфаркта курю по 3-4 сигареты в день (до него курил по 2 пачки в день). Скажите, пожалуйста, что делать и как уберечь себя? Чем опасно мое состояние? Какие лекарства и травы могут помочь? Правда ли, что стенокардия - это на всю жизнь, и от нее не вылечишься, но люди так и живут много лет на нитроглицерине? Можно ли обойтись без больницы, боюсь, без ноги я вряд ли смогу там...? Существуют ли какие-то виды домашнего лечения (например, уколы)? При физ. нагрузках болей не испытываю.
Заранее большое спасибо за ответ!
Примерно пять лет назад у меня начались приступы стенокардии, не мог долго идти по улице, приходилось останавливаться. Однако потом они прошли. Курю с 13 лет. Два года назад сильно болел палец на ноге, не мог спать. Начались частые приступы стенокардии, проходили от нитроглицерина. Случился инфаркт, как оказалось, у меня атеросклероз, инфаркт произошел из-за отрыва бляшки. Лежал в больнице, операцию не делали. Провели обследование, оказалось, что сосуды забиты сильно, ногу пришлось отрезать. Вот уже два года ежедневно принимаю таблетки от сердца, которые выписал врач-терапевт. Приступы стенокардии случались за это время всего раза два. Хожу на протезе, никаких приступов нет. Однако, вот уже полтора месяца часто случаются приступы стенокардии, однажды приступ случился вечером, во время еды, теперь я постоянно каждый вечер об этом думаю, и начинает схватывать за грудью. Если отвлекаюсь и не думаю, то ничего не беспокоит. Приступы случаются именно вечером, в районе 20.00-23.00, в другое время я просто не думаю о них, и все хорошо. Как правило, во время приступа выпиваю таблетку нитроглицерина, все проходит, я успокаиваюсь и забываю об этом. Приступы начались в конце декабря, два дня были, потом два дня не было, опять два дня были, потом их не было 3.5 недели, и вот опять они через день, потому что я очень переживаю, волнуюсь, как только подумаю об этом - так сразу схватывает, никак не могу отвлечься. Пил в качестве профилактики мяту, боярышник. Так как у меня ноги нет и на улице сейчас скользко, хожу дома на протезе примерно два часа в день, бросить курить не получается, теперь после инфаркта курю по 3-4 сигареты в день (до него курил по 2 пачки в день). Скажите, пожалуйста, что делать и как уберечь себя? Чем опасно мое состояние? Какие лекарства и травы могут помочь? Правда ли, что стенокардия - это на всю жизнь, и от нее не вылечишься, но люди так и живут много лет на нитроглицерине? Можно ли обойтись без больницы, боюсь, без ноги я вряд ли смогу там...? Существуют ли какие-то виды домашнего лечения (например, уколы)? При физ. нагрузках болей не испытываю.
Заранее большое спасибо за ответ!
При такой упорной стенокардии возможно может помочь стентирование. Но для этого надо сделать коронарографию. Или подобрать полноценное комплексное лекарственное лечение с использованием пролонгированных нитратов, сиднофарма, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ и, может быть, кораксана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 02:54
18.02.2014 02:54
17.02.2014 22:28 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. C-Петербург
После долгих стрессов стали беспокоить следующие вещи (в последние 2 недели):
1) Экстрасистолы. Они всегда появляются когда я нервничаю, часто от резкого вдоха, от перевозбуждения, от резких движений (реже просто так на ровном месте). Иногда несколько подряд. При этом толчок в сердце и пауза, сбивается дыхание, ощущение воздуха в горле или в сердце - ощущение воздуха может длиться часами. Нарушается дыхание, я как бы дышу не непроизвольно, а задумываюсь над тем как дышать - животом или грудью, иногда воздух заглатывается. Бывают ощущения, что сердце бьётся как-то неправильно, не ритмично (иногда) - Ритм как будто сбивается от вдоха (резко усиливается на вдохе).
Видимо не все экстрасистолы я ощущаю, т.к., измеряя давление электронным тонометром, в 1/3 случаев у него 1 раз пульс может пикнуть 2 раза подряд с малым интервалом, а потом пауза длиннее обычной (хотя я этого не ощущаю)
2) Перепады давления. От любых эмоций, суеты давление подскакивает, максимум было 160\100, оно падает само, но перед тем как нормализоваться держится давление 110\90, т.е. с маленькой разницей между верхним и нижним. И это неприятные ощущения. Обычно у меня низкое давление 100/70, иногда падает до 90/65. Если я измеряю давление несколько раз на протяжении 10 минут, я могу получить самые разные цифры (125/80, 100/70).
Не могу пить чай, на него давление сильно реагирует.
3) Предобоморочные состояния
2-х типов:
- обычно вечером по дороге с работы - на ровном месте возникает ощущение внутреннего напряжения, повышается давление, мутит, повышается пульс. Паники нет, но когда я ощущаю, что я одна на улице и могу упасть, то это естественно вызывает страх и усиливает криз. Кое-как добираюсь до дома - становится лучше, хотя неприятные ощущения после подъёмов сохраняются ещё несколько часов (ощущение отёчности рук и ног (но отёка нет), ощущение нереальности происходящего)
- обычно утром (реже) бывают ощущение что сердце слабо бьётся, пульс слабый и редкий (55-60), холодеют руки, слабость в руках, полуобоморочное состояние. Но когда понимаю, что сейчас упаду появляется паника и пульс учащается. Давление при этом нормальное или низкое. Иногда такие ощущение проходят если поесть.
Я уже боюсь выходить на улицу.
ВСД у меня всю жизнь с большими перерывами ремиссии, есть шейный остеохондроз.
На днях делала ЭхоКГ (делаю раз в 2 года, т.к. есть пролапс МК 6 мм с регургитацией 1 ст.) - без изменений
Кардиограмму делали осенью после апендектомии - норма (но тогда у меня не было таких симптомов).
К какому врачу обращаться? Какие исследования необходимо сделать?
1) Экстрасистолы. Они всегда появляются когда я нервничаю, часто от резкого вдоха, от перевозбуждения, от резких движений (реже просто так на ровном месте). Иногда несколько подряд. При этом толчок в сердце и пауза, сбивается дыхание, ощущение воздуха в горле или в сердце - ощущение воздуха может длиться часами. Нарушается дыхание, я как бы дышу не непроизвольно, а задумываюсь над тем как дышать - животом или грудью, иногда воздух заглатывается. Бывают ощущения, что сердце бьётся как-то неправильно, не ритмично (иногда) - Ритм как будто сбивается от вдоха (резко усиливается на вдохе).
Видимо не все экстрасистолы я ощущаю, т.к., измеряя давление электронным тонометром, в 1/3 случаев у него 1 раз пульс может пикнуть 2 раза подряд с малым интервалом, а потом пауза длиннее обычной (хотя я этого не ощущаю)
2) Перепады давления. От любых эмоций, суеты давление подскакивает, максимум было 160\100, оно падает само, но перед тем как нормализоваться держится давление 110\90, т.е. с маленькой разницей между верхним и нижним. И это неприятные ощущения. Обычно у меня низкое давление 100/70, иногда падает до 90/65. Если я измеряю давление несколько раз на протяжении 10 минут, я могу получить самые разные цифры (125/80, 100/70).
Не могу пить чай, на него давление сильно реагирует.
3) Предобоморочные состояния
2-х типов:
- обычно вечером по дороге с работы - на ровном месте возникает ощущение внутреннего напряжения, повышается давление, мутит, повышается пульс. Паники нет, но когда я ощущаю, что я одна на улице и могу упасть, то это естественно вызывает страх и усиливает криз. Кое-как добираюсь до дома - становится лучше, хотя неприятные ощущения после подъёмов сохраняются ещё несколько часов (ощущение отёчности рук и ног (но отёка нет), ощущение нереальности происходящего)
- обычно утром (реже) бывают ощущение что сердце слабо бьётся, пульс слабый и редкий (55-60), холодеют руки, слабость в руках, полуобоморочное состояние. Но когда понимаю, что сейчас упаду появляется паника и пульс учащается. Давление при этом нормальное или низкое. Иногда такие ощущение проходят если поесть.
Я уже боюсь выходить на улицу.
ВСД у меня всю жизнь с большими перерывами ремиссии, есть шейный остеохондроз.
На днях делала ЭхоКГ (делаю раз в 2 года, т.к. есть пролапс МК 6 мм с регургитацией 1 ст.) - без изменений
Кардиограмму делали осенью после апендектомии - норма (но тогда у меня не было таких симптомов).
К какому врачу обращаться? Какие исследования необходимо сделать?
Я думаю, что это невроз. Такие состояния лечат психиатры и психотерапевты. И никаких исследований больше не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 22:59
17.02.2014 22:59
17.02.2014 22:15 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 29. Россиия Тюмень
Добрый день!
Подскажите по моим симптомам. Переодически возникает приливами остановка дыхания, потом резко начинаю двигаться, т.к. кажется будто сейчас умру. Иногда чувствую как бьется сердце после таких приступов. Ходила на ЭКГ, сказали есть не большие отклонения - экстроситолы, на ЭХО сходила, все идеально патологии нет. Ходила на прием к кардиологу тоже ничего страшного по результатам не сказала, диагноз написала Нейроциркулярная дистония, желудочковая экстрасистолия. ХСН 0, астено-невротический синдром. Прописала мне новопосит и милдронат. Приступы каждый день посещают меня, очень не прятно с ними жить, ощущение что умру в любой момент. По ЭХО заключение ПВ-67%.
Подскажите по моим симптомам. Переодически возникает приливами остановка дыхания, потом резко начинаю двигаться, т.к. кажется будто сейчас умру. Иногда чувствую как бьется сердце после таких приступов. Ходила на ЭКГ, сказали есть не большие отклонения - экстроситолы, на ЭХО сходила, все идеально патологии нет. Ходила на прием к кардиологу тоже ничего страшного по результатам не сказала, диагноз написала Нейроциркулярная дистония, желудочковая экстрасистолия. ХСН 0, астено-невротический синдром. Прописала мне новопосит и милдронат. Приступы каждый день посещают меня, очень не прятно с ними жить, ощущение что умру в любой момент. По ЭХО заключение ПВ-67%.
У Вас имеются выраженные признаки невроза. Лечением таких состояний занимаются не кардиологи, а психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 02:43
18.02.2014 02:43
17.02.2014 21:27 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 22. Россия Москва
Здравстуйте.
Я Николай, болею ВСД,саматофорная дисфункция всд.
После того как поднял девочку и прострелило в позвоночнике повышение давления.До 140 на 80 пульс 110. Спустя год полтора я намучался в клинике неврозов где мне выписали сертралин и неулептил с феназепамом не помогло зимой обострилось повышалось давление и кружилась голова, в итоге я попал в ржд в восстановительного лечения отделение. Прописали сероквель финалепсин квинтон пантогам.
Полечился месяц, сейчас снижаю таблетки,отменил квинтон пантогам.
Обследовал щитовидная в норме,мрт мозга норма,вправляли шейный позвонок у ведущего невролога мануального терапевта.Давление 110 на 70.пульс как был целый год учащенный так и остался в спокойном 84-94 в ходьбе 100-110 как и при сексе.
Сдал анализы крови перед походом к мануальщику,после прошло две недели и я их прочел. Но что мне не понравилось так это повышение гемоглобина. Ведь это и соотношение с кишечником и В12 и тромбозом инсультами инфарктами,и пр. Пожалуйста прочтите мои анализы и дайте некие советы. Не нашел раздела для терапевтов.
Спасибо заранее
http://s019.radikal.ru/i619/1402/fd/568e8c52de96.jpg
http://i047.radikal.ru/1402/5e/1c0fbe0f615f.jpg
Я Николай, болею ВСД,саматофорная дисфункция всд.
После того как поднял девочку и прострелило в позвоночнике повышение давления.До 140 на 80 пульс 110. Спустя год полтора я намучался в клинике неврозов где мне выписали сертралин и неулептил с феназепамом не помогло зимой обострилось повышалось давление и кружилась голова, в итоге я попал в ржд в восстановительного лечения отделение. Прописали сероквель финалепсин квинтон пантогам.
Полечился месяц, сейчас снижаю таблетки,отменил квинтон пантогам.
Обследовал щитовидная в норме,мрт мозга норма,вправляли шейный позвонок у ведущего невролога мануального терапевта.Давление 110 на 70.пульс как был целый год учащенный так и остался в спокойном 84-94 в ходьбе 100-110 как и при сексе.
Сдал анализы крови перед походом к мануальщику,после прошло две недели и я их прочел. Но что мне не понравилось так это повышение гемоглобина. Ведь это и соотношение с кишечником и В12 и тромбозом инсультами инфарктами,и пр. Пожалуйста прочтите мои анализы и дайте некие советы. Не нашел раздела для терапевтов.
Спасибо заранее
http://s019.radikal.ru/i619/1402/fd/568e8c52de96.jpg
http://i047.radikal.ru/1402/5e/1c0fbe0f615f.jpg
Гемоглобин нормальный. А вообще при чем тут кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 02:41
18.02.2014 02:41
17.02.2014 20:16 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 46. харьков
добрый день!скажите пожалуйсто сколько времени после стентирования нужно принимать плавикс-на сегодняшний день принимаю плавикс 340 дней,есть ли необходимость принмать его дальше и как долго?
Если стент с лекарственным покрытием, то его принимают в течение года. А без покрытия на несколько месяцев меньше. О точных сроках прекращения приема пластика лучше всего договориться с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 02:24
18.02.2014 02:24
17.02.2014 20:16 Кардиология / Кардиолог
Anton Муж., 23. Russia Moscow
Здравствуйте! Меня зовут Антон, не 23 года, у меня ВПС «Открытое овальное окно», в 2008 году осматривая моё сердце, доктор не выявил никаких признаков моего «родного» порока, но после перенесенной пневмонии у меня появилась «незначительная» сердечная недостаточность, которой не было ранее в 2006 году (прилагаю фотографию ультразвукового исследования сердца 2008 года). Неделю назад на 7й по счету тренировке за неделю, возникла резкая «необычная» усталость, чувство, словно защемило левую руку и заколотилось сердце, ночью, когда я лег спать, сердце забилось очень громко и быстро, я запаниковал, даже конечности холодком «облило», думал вызывать скорую помощь, но потом вроде успокоился и заснул.(занимаюсь боями, в течение 3х лет - никогда сердце не беспокоило, ЧСС при больших нагрузках не превышала 130-140 уд.в минуту, чувствовал себя хорошо). Поехал - сделал ЭКГ (сказали спортивное сердце-замедленный ритм) и ЭХО (а вот оно показало,что овальное окно вновь открыто, и недостаточность трикуспидального клапана почему-то уже не +, а +/++. так же многие из фактических показателей моего сердца изменились за эти 6 лет. прилагаю фотографию исследования 2014). Я очень волнуюсь, что «окно» вновь открыто, и показатели сердца изменились, боюсь теперь и пробежаться, перекопал интернет, сделал мрт головы , на случай не было ли инсульта(все чисто. Завтра еду на ВЭЛ обследовать сердце под нагрузкой, и вешать холтер.
Прошу Вас, посмотрите и прокомментируйте мои результаты обследования, скажите почему с 2008 года изменились фактические показатели сердца (значит ли это, что болезнь прогрссирует?), совсем ли печальна общая картина с моим «родным» открытым окном, может ли оно закрыться само или мне нужна операция? что делать дальше, могу ли я заниматься спортом хотя бы с меньшей нагрузкой?
Большое Вам, человеческое, спасибо заранее! С уважением, Антон.
http://i062.radikal.ru/1402/75/02215794b859.jpg
http://s009.radikal.ru/i307/1402/15/5703694ba974.jpg
Прошу Вас, посмотрите и прокомментируйте мои результаты обследования, скажите почему с 2008 года изменились фактические показатели сердца (значит ли это, что болезнь прогрссирует?), совсем ли печальна общая картина с моим «родным» открытым окном, может ли оно закрыться само или мне нужна операция? что делать дальше, могу ли я заниматься спортом хотя бы с меньшей нагрузкой?
Большое Вам, человеческое, спасибо заранее! С уважением, Антон.
http://i062.radikal.ru/1402/75/02215794b859.jpg
http://s009.radikal.ru/i307/1402/15/5703694ba974.jpg
Такой узкий просвет ООО могли и не заметить при каком-то исследовании. Вряд ли оно то закрывается, то открывается. Само оно теперь едва ли закроется. Но размеры отверстия таковы, что можно продолжать свою физическую активность. В сязи с последними недомоганиями следует несколько уменьшить нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2014 02:21
18.02.2014 02:21