Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Ранее показывала вам Экг,просили сделать Эхо КГ,я сделала,прошу подскажите что значат все таки изменения на ЭКГ,какие обследования мне стоит еще пройти
ЧСС 100,
QRS 84мс,
QT/Qtcb 346/448 мс,
PQ 106мс,
P 84мс,
RR/PP 596/550 мс,
P/QRS/T 80/80/75 град
QTD/QTcBD 118/153
Sokolow 2.0
Nk:14
Неделю ранее делала экг поставили суправентрикулярная экстрасистолия по типу квадригеминии,больше ничего

http://i017.radikal.ru/1402/29/870098b32a14.jpg


результаты Эхокг

http://s020.radikal.ru/i720/1402/0c/fcdede6dd7e3.jpg

В данный момент около недели беспокоят боли в спине в грудном отделе и шеи,сводит левую руку иногда, это у меня не в первый раз,и не первый год, возвожны ли изменения на ЭКг как то связаны с болям в спине
Думаю, что все эти боли никак не связаны ни с состоянием сердца, ни с изменениями на ЭКГ. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 19:25
Добрый день. К врачам не обращался лет 25. С кого начинать не знаю.
Давление 120 - 84, пульс 95-97 в спокойном состоянии (средние за неделю).
Одышка. Иногда тянущая боль в левом боку.
По утрам для очистки носоглотки требуется 40-60 минут (мокрота, насморк).
Иногда «сдавливание» в горле (под нижней челюстью). Тянущая боль во лбу и в районе переносицы. Иногда мерцание в глазах и звон в ушах.
Не могу долго ходить. Через 200-300 метров нормальным шагом начинаются судороги в ногах.
После получасовой прогулки ощущение «сдувшегося воздушного шарика».
Я думаю, надо начать с визита к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 17:04
Здравствуйте Эдуард романович!рассмотрите пожалуйста мое ЭКГ.Беспокоят перебои в сердце, пошла сделала ЭКГ, во время записи перебоев не было.У меня ВСД и ПА.
http://s61.radikal.ru/i171/1402/30/ea821d56f942.jpg
http://i037.radikal.ru/1402/c3/ccc5d090e139.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1402/d4/518ec85bcf70.jpg
Уважаемая Анна!
Не смог выполнить Вашу просьбу. Картинки не раскрываются. Попробуйте прислать их еще раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 17:03
Добрый день,в 14 лет мне по результатам ЭХО ставили пролапс митрального клапана 1 степени(0,4) с регургитацией 1 степени(делать ничего не сказали),сердце не помню чтоб беспокоило больше тогда к кардиологу я не ходила и таблеток конечно тоже никаких не пила...после этого только в конце 2011 года делала ЭКГ: там был чсс 84 синусовый ритм,снижение процессов реполяризации желудочков в нижней стенке левого желудочка.И делала в этом году тоже ЭКГ(но сейчас я беременная на 2 месяце)чсс был 94 написали ритм тот же (синусовый),синусовая тахикардия,чсс выше,остальное без динамики(сравнивали вот с тем 2011 годом)...Я очень беспокоюсь за роды,остался ли пролапс у меня за 8 лет и смогу ли родить сама,боюсь за сердце..
Бояться за сердце не надо. Все, что вы написали, не свидетельствует о заболевании сердца. Пролапс никуда исчезнуть не может, практического значения не имеет, никак не отразиться на течении беременности и не помешает нормальным родам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 15:51
Добрый день! У меня 2 вопроса:

1) Вчера случилась залповая экстасистола (3 подряд экстасистолы - одна за другой) в спокойном состоянии сидя за ноутбуком (не нервничала). Этому предшествовала прогулка 15 км (необычно много для меня). Год назад тоже было 1 раз так - 3 экстрасистолы подряд. Очень боюсь, что сердце остановится. Одиночные экстрасистолы ощущаю иногда (несколько штук в день и не каждый день), а если нервничаю, то их может быть несколько за 10 минут с чередованием на нормальные удары. Но тут залповые 3 подряд. Это опасно, нужны ли какие-то обследования? На УЗИ сердца только пролапс 6 мм с регургитацией 1 ст. ЭКГ давно не делала.

2) Иногда днём бывают полуобоморочные состояния (похоже на низкое давление по ощущениям) - руки холодеют и пульс бьётся слабо (слабо наполняется). Проходит быстро если съесть шоколадку или поесть плотно. Что делать?

помимо этого ВСД, испытываю панические атаки. От любых эмоций пульс зашкаливает - я знаю что это к психотерапевту. Но меня настараживают такие залповые экстрасистолы на ровном месте и холодение рук. Боюсь испытать их снова. Боюсь ехать в отпуск, что со мной что-то случится. Ничем не лечусь.
Такие залповые эксрасистолы никакой опасности не представляют. Надо поверить в это и перестать пугаться. Приступы, которые Вы описываете, очень похожи на приступы гипогликемии. Надо постараться проверить уровень сахара в это время. Сейчас есть хорошие наборы, которые позволяют быстро и просто сделать такой анализ самой в домашних условиях. Ну и конечно невроз с паническими атаками требует лечения у психиатра или психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 15:39
Маме 75 лет, недавно она прошла лечение в стационаре с давлением, ей прописали новую терапию.Кроме того выписали препарат от холестирина Аторвастатин (20мг).ПРопив месяц новые препараты от давления мы решили вернуться к старым к Верапамилу(80мг 4 т.д.), т.к. новые таблетки (Биол и Лозап) не помогали.Она принимала Верапамил(80*4)мг и Аторвастатин(20 мг) одновременно 12 дней, постепенно появилась слабость, 3 дня назад отекла и стала сильно болеть рука, появилась тошнота.Мочеиспускание стало реже.Мы прочли, что статины нельзя принимать с верапамилом только вчера.А сегодня ей совсем плохо.Что делать не знаем. Кроме того она диабетик (на таблетках).
Информация совершенно недостаточная. Отек одной руки надо смотреть, исключать тромбофлебит или флеботромбоз. И, вероятно, следует госпитализировать маму в стационар. Это картина не для домашнего лечения. Фуросемид при местном отеке смысла не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 15:48
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста ,мне 26лет 5месяцев назад я родила и после родов у меня начались проблемы с щитовидкой,сердце иногда начинается очень сильно биться ,эндокринолог выписал метопрополол для сердца,,но мне как будто не помогает ,пью гормоны ,так же на сердце никакого эффекта ,что делать ,иногда в сердце какая то тяжесть или боль тупая ,так почти каждый день,меня это очень сильно беспокоит
Слишком мало информации. Я думаю Вам нужна очная консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 15:27
Здравствуйте!
Мне 33 года, вес 60, рост 180, приступы тахикардии в покое, общая разбитость, постоянное чувство усталости, головная боль, постоянно холодные кисти рук,
При физической нагрузке тахикардия, одышка
Последнее время особо не напрягаюсь,
Прошел анализы:
в крови
гемоглобин 159 (норм 140-170),
ширина распредиления эритроцитов по объемам 14.9 (11,5 -14,5)
лимфоциты 42 (19-37)
СОЭ 2 (1-10)

глюкоза, калий, магний, ТТГ - норма
УЗИ сердца норма, УЗИ щитовидной - фолликулы до 5 мм

ВЭМ - Проба на ИБС сомнительна, Толерантность к нагрузке снижена (3 ст)
Реакция на нагрузку ригидная
Нарушение ритма - постоянная тахикардия

Назначение Милдранат GX, курантил

Насколько адекватно обследование и назначение, после таблеток у меня кружится голова

Давление в основном 120х80 иногда 100х70, иногда во время приступов тахикардии может подняться до 150х100
Вопрос повторный. Ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 05:10
Здравствуйте. .я была на приеме у кардиолога, обратилась изза того что сердецебиение и перебои в сердце, отдышка..Врач назначил пройти суточный маниторинг сердца.холтер.Я прошла и пошла к ней с результатом.Вот результат:Нарушения ритма сердца-желудочковая экстросистолия 1 градиции по Ryan.Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы.Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен изза небольшого числа аритмий.Наблюдались следующие аритмии-одиночные желудочковые эктопические комплексы с предэктопическим интервалом от 300 до 521 (в среднем 409) мсек.всего: 4. Одиночные наджелудочковые экстросистолы с предэктопическим интервалом от 327 до 685 (в среднем 451) мсек.всего:22. Наджелудочковая тахикардия с предэктопическим интервалом от362 до 646(в среднем 471) мсек.днем:3 ночью:нет. Ишемических изменений экг не обнаружены.Изменение интервала QT- в течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течении 14:06 (63% времени). Она посмотрела и сказала что с сердцем все нормально оно работает хорошо.Я вроде как успакоилась..по поводу тревоги (страх смерти)я обратилась к психатерапевту она назначила атаракс..я прочла инструкцию а там написано нельзя принимать если есть аритмии и если удлинение QT интервала.а психатерапевт говорит принимай все равно. У меня два вопроса:1) удлинение QT интервала опасно ли это? 2) можно ли мне все же принимать атаракс или нельзя, ведь по обследованию у меня выявлены аритмии и удленение QT интервала?заранее спасибо!
Что значит свыше 450 мс? Потому что 450 мс - это норма. Если 451 или 455, то на это можно не обращать внимания. А вообще удлинение интервала QT надо оценивать по стандартной ЭКГ, а не по холтеру. Он не для этого предназначен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 04:33
Здравствуйте Эдуард Романович. Три года назад невропатолог поставила мне диагноз вегето - сосудистая дистония. В ноябре или декабре у меня поднимается давление (160/100), но после приема 1 таблетки каптопреса приходит в норму, но такие симптомы как тревожность, учащенное сердцебиение, тревога, вечером бывает, что дрожит все тело, как от холода, сохраняются несколько дней. Принимаю сермион, бетак, седафитон. Становится лучше. Но полностью состояние стабилизируется только весной и летом. Всю осень и зиму я принимаю лекарства. У меня вопрос: возможно ли навсегда излечиться от вегето - сосудистой дистонии? И еще я заметила, что мне помогает корвалтаб. Если я его принимаю на ночь, то дрожь проходит. Но доктор говорит, что его надо принимать как можно реже. Дайте, пожалуйста, рекомендации по поводу приема корвалтаба. Спасибо.
Уважаемая Ольга!
У меня такое впечатление, что все проявления вегето-сосудистой дистонии с годами сглаживаются и постепенно исчезают. Это все-таки просто невроз, то есть заболевание очень доброкачественное.В наличии у Вас гипертонической болезни я сильно сомневаюсь. При ней не бывает сезонности и такая прямая привязанность к определенным месяцам гораздо больше типична для невроза, дистонии. Те приступы, о которых вы пишите, очень напоминают панические атаки, которые тже характерны для обострений невроза с вегетативными реакциями. Корвалтаб для постоянного применения нехорош, Ваш доктор сориентировал Вас правильно. Он входит в группу очень модных у нас лекарств, типа валокордина, корвалоола и т. п., которые на Западе уже совсем запрещены и изъяты из обращения, а у нас все еще распространены. Отдельный, разовый, спорадический прием возможен, но постоянное употребление не желательно. А лечить неврозы и панические атаки лучше всего под наблюдением психиатров или психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 04:26
Здравствуйте,уважаемые специалисты!Я гипертоник уже много лет.Долгое время держала давление в норме при помощи липразида 10,индапамида 2,5 и бисопролола 5.Последнюю неделю давление 150/100 и 170/110.Пью кучу всего(каптопрес,клофелин,фенигидин)-бесполезно!Не падает.А еще,в последние несколько лет начал развиваться псориаз(в анатации бисопролола-это побочное действие).Плюс ко всему началась кроме экстрасистолии мерцательная аритмия.
Мои вопросы:
1.Как можно подкорректировать лекарства от давления?
2.Может бисопролол вызывать псориаз?
3.Чем можно снять мерцалку,если нет возможности вызвать скорую?
Узи сердца-умерен.гипертроф.левого желудочка,увеличено сердце.Лишние кг,холестирин
Буду признательна за ответ.
При наличии псориаса от бисопролола (конкора) лучше отказаться. А лечение гипертонической болезни в Вас сейчас неудачное. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз. При пароксизме мерцательной аритмии и невозможности обратиться к врачу или вызвать скорую помощь можно принять соталол 80 мг 2-3 раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 04:12
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
Я уже писал вам, я - спортсмен и пару недель назад я перегрузил себя на тренировке ( а именно, не делал перерывов между тренировками 8 дней подряд, одновременно сгоняя вес и по глупости отказавшись от соли, что видимо, привело к вымыванию электролитов из организма) у меня возникло помутнение, участилось сердцебиение, сбился ритм СС, по ночам сердце бешено колотилось в течение 3-5 дней, в левую руку «отдает» с тех пор и до сих пор (хотя и слабее гораздо), на той «неудачной» тренировке левая рука даже похолодела (вернее охладел мизинец) тренировки на данный момент прервал.
По существу: 6 лет назад я переболел пневмонией, которая дала осложнения на сердце (пережил миокардит как мне сказали), в дальнейшем появилась незначительная регургитация митрального, трикуспидального и легочного клапанов, 6 лет назад я ставил холтер и он показывал наличие примерно 40 экстрасистол за сутки, хочу заметить что родился с ВПС ООО, но на тот момент его не диагностировали (сказали заросло). Сейчас, спустя 6 лет после миокардита, когда мне на тренировке стало плохо, прошел заново ВЭМ и Холтер, показало наличие левожелудочковой аритмии, и наличие 350 экстрасистол за сутки(особенно когда давал нагрузку), ООО снова диагностировали (но несущественное 1,5 мм).
Подскажите, что со мной случилось на тренировке-я пережил еще один миокардит или же просто перегрузил сердце и надо дать ему восстановиться ?
Как быть дальше? Что делать с тренировками, спорт - моя жизнь, последние 4 года, без него уже никуда.
Спасибо Вам за помощь и советы. С уважением, Антон.
Уважаемый Антон!
Я не вижу ничего страшного. О рецидиве миокардита я не думаю. Очень не похоже. Просто вы перетренировались и теперь нужен какой-то период отдыха, для того чтобы все восстановилось. И когда снова начнете тренировки, не набрасывайтесь сразу на большие нагрузки. Тут очень важна постепенность вхождения в свою привычную форму. 350 экстрасистол за сутки это очень немного и ни на какие спортивные показатели такая аритмия повлиять не может. И лечить их не надо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 03:58
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня болезнь Жильбера. 2.01.2014 и 7.01.2014 было два криза, был в постели, в спокойном состоянии, резко закололо сердце, участилось сердцебиение, давление 170/100 вызывал скорую вкалывали магнезию. Сдал все анализы, билирубин был 70 и холестирин был повышен. Диетой кровь пришла в норму через месяц, билирубин стал 40. От гипертонии уже два месяца принимаю Лористу (50мг) по наст. время, еще пил леркамен 5мг в 18.00 но уже не пью,курс магне в6 пропил. Холтер и смад сделал, на УЗИ-ПМК 1степени, вроде нормально, есть единичные экстроситолы и зафиксирована ночью брадикардия 43уд.мин, днем беспокоит тахикардия (в покое бывает 100). Давление вроде неплохое 130/80, но пульс постоянно пляшет и мучает бессонница перетекающая в биение и учащение сердцебиения, затем трясет принимаю две валерьянки- отпускает. Обошел всех врачей,говорят лечи гипертонию, осталось только к психиатору сходить. Я понимаю вроде это НЦД, но особенно я не нервничаю и не переживаю. В ноябре 2013г была операция, удалили стриктуру уретры, поток мочи стал очень хороший, но врачи это никак не связывают. Я еще начал пить Кратал, еще пока не понял помогает ли, ну и бывает на ночь сбор №2 выпью. Днем вроде все нормально (несчитая тахикардии) а ночью раза два в неделю, такие приступы. Подскажите, может от Лористы тахикардия? И неопасна ли брадикардия ночью (43уд). И нужно ли еще что-то седативное попринимать? Спасибо.
Уважаемый Максим!
Мне кажется, что никаких серьезных проблем с сердцем у Вас нет. Курсы Магне В6 и Кратал Вам не нужны. Лариста может сама иногда вызывать тахикардию. Ваши ночные приступы, по-моему, чисто невротические. А такая степень брадикардии по ночам совершенно не опасна. Вы её и замечать не должны. Надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 03:52
Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста ЭКГ , врач сказала не очень хорошая. Принимаю алапинин по 1.2 -2 раза, утром 1т. грандаксин. Хоть в момент когда делали ЭКГ не было экстрасистолии, она меня очень беспокоит. по этому поводу и лечусь., не как не могу к ней привыкнуть , особенно когда идет группами.
http://s004.radikal.ru/i207/1402/92/4deb2452bfc9.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1402/b7/ac889aa135dd.jpg
hthttp://s019.radikal.ru/i612/1402/e6/b8d41587c760.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1402/e6/b8d41587c760.jpg
Нормальная ЭКГ, только отведение V1 очень плохо записано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 00:56
Здравствуйте! Прошу проконсультировать меня.
Около 1-1,5 года назад почувствовала странные ощущения, обратилась к гастроэнтерологу. Вроде что-то внутри не впопад работало. Обследовали, вроде ничего опасного не обнаружили. Периодически щипало горло и язык. И после еды особенно было не хорошо. Потом поняла, что сбои как-будто в сердце. Вечером сердце сильно билось и не ровно. Обратилась к кардиологу, сделали суточные мониторинг. Результаты: ЧСС днем средняя 82, макс. 129, мин. 62. Ночью ЧСС средняя 62, макс.82, мин. 56. Циркадный индекс 132%. Всего 21 час наблюдения. Нарушения ритма: желудочковые аритмии, количество - выше нормы. Желудочковая эктопическая активность преобладает днем. Синусовый ритм. Одиночные мономорфные желудочковые экстросистолы с преджетопическим интервалом от 319 до 665. Всего: 1312 (62 в час). Днем 1225 (89 в час). Ночью 87 (12 в час). Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Наблюдалось удлинение корренированного QT- интервала свыше 450 мс в тесение 1 час 12 минут (8% времени). Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотнош. высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. За время ночного сна дыхательные наоушения, характерные для эпизодов апноэ/гипопноэ, не зарегистрированы. А-В блокада 1 степени не обнаружена.
Прописали панангин и этацизин. Этацизин пока не принимаю, решила проконсультироваться с Вами. Обследование проходила в конце января 2014г.
Часто ощущаю сердцебиение во всем теле, пульсация. Я страдаю неврозами и депрессией. Началось более 10 лет назад. Принимала по назначению психиатра антидепрессанты. Не пила в течении 2 -х лет и снова 2 мес. назад начала принимать. Препарат Мирзатен и витамины группы В: нейроиультивит и глицин эвалар.
Часто ощущаю экстросистолы, они меня пугают и мучают. Пить ли антиаритмики? и опасен ли удлиненный интервал QT? Что порекомендуете?
Благодарю за Ваше внимание и ответ!
Нестойкое удлинение интервала QT в такой степени не опасно. Экстрасистолы тоже опасности не представляют. Антиаритмики принимать не нужно. Следует возобновить лечение невроза и депрессии под наблюдением психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 00:48
Добрый день!
В конце января, будучи в командировке в другом городе, перенес приступ мерцательной аритмии с чсс=146. Он появился через час после выпитой чашки крепкого кофе и выкуренной сигареты (это была первая сигарета в этот день, за 2 недели до этого резко уменьшил курение с 20-30 сигарет до 2-3 в день из-за ощущений сердцебиения). Приступ был снят капельницей с кордароном. По назначению врача, купировавшего приступ по приезду домой два дня до визита к кардиологу принимал кордарон 2 р. по 200 мг. Врач назначил кордарон 1 неделю 300 мг, 2 неделю 200 мг, 3 неделю 100 мг в день плюс глицин, аспиринкардио. За это время сделал 2 Холтеровских мониторирования - первое через 3 дня после приступа - 8500 экстрасистол, 130 желудочковых, и второе через 8 дней после приступа - 28 НЖЭС, желудочковых - 0. Также сделано узи сердца - пролапс митрального клапана и т.д. (все в обычных пределах), Щитовидная железа - за 2 года уменьшился один узел с 1 см до 3 мм, но появился второй узелок 2,5 мм. Гормоны в норме. Узи органов - увеличена правая доля 164 мм, поджелудочная железа эхог. повышена, желчный с застоем желчи без камней, анализы моча в норме, лимфоциты 39 (норм 37), AST 14.1 (15.00-40.00), AlkP 51 (53 - 128), GGT 78 (норма менее 49), остальное в норме. Ощущал все это время слабость и приторможенность. Заболел желудок - сделал гастроскопию, обнаружили рефлюкс-эзофагит, поставлено лечение мотилиум, крион, фосфалюгель, диета.
Также в течение этих 3 недель 3-4 раза подскакивало давление до 140на90 (один раз при входе в душное помещение, один раз после обьедания солеными крекерами, один раз после выпивания кофе, один раз после сильного волнения) и проходило через полчаса. Также после 3 недель приема кордарона (и его окончания) был рекомендован эгилок 25 мг в день за 2 приема, но из-за редкого пульса и низкого давления вечером (иногда раз в 3-4 дня 55 уд. в мин и 95/65) побоялся его принимать и отменил с разрешения врача. Т.е. неделю лекарств от сердца не принимал, только глицин и персен. За это время несколько раз ощущал сердцебиение, но измерение показывало нормальное давление и пульс (115/75 и 70-75), также отсутствие нарушения ритма. Сердцебиения проходили после приема персена и глицина 2-3 т. под язык. 22 февраля на застолье сьел всего недиетического очень много и выпил кофе. Через несколько часов появилась аритмия - зафиксирована OMRONом с нормальными параметрами пульса и давления. Выпил 200 мг кордарона. Ближе к ночи начал скакать пульс от 60 до 115 в покое и давление до 144/92. Сбил лежанием с таблетками корвалола под языком помимо глицина и персена. За примерно 10 измерений давления раз пять было нарушение ритма, раз пять не было. Под конец было сильное мочеиспускание. К 2 часам ночи уснул. Проснулся в 5 утра от сердцебиений - померял давление 135/85 до 155/105, пульс от 85 до 115, ощущения как при пароксизме месячной давности, вызвал скорую. Ощущение общее как будто интоксикация - после опрожнения кишечника сановится сильно легче, пульс начал снижаться. Прибывшие врачи измерили АД 132/85, сняли ЭКГ - сказали норма, нарушений ритма нет, хотя при измерении давления врач констатировал экстрасистолы. Т.е. они то прослушиваются , то нет совсем и так может происходить по несколько раз в течение получаса. С перепугу выпил эгилок 0,125 г. С утра после пробуждения в 10.00 все параметры в норме. небольшая слабость, нарушений ритма нет, хотя сердцебиения ощущаются. Алкоголь не употребляю давно, месяц не курю, много за рулем, остеохондроз, люблю вкусно поесть, превышение веса на 6 кг, зимой мало двигаюсь, холецистит, панкреатит, гастрит, ... Соответсвенно вопрос - можно ли мне лететь на самолете через неделю и как предотвратить скачки давления и пульса, может порекомендуете «аварийный» препарат. Для меня давление 140на90 очень тяжело переносится. Вспомнил - пару лет назад было плохо при посадке в самолет, только недавно понял, что это было давление - прошло после взлета, умывание холодной водой, снятие свитера, обуви. Или может что-то принимать перед полетом. Стоит ли принимать эгилок? СПАСИБО.
Лучше принимать ЭГИЛОК РЕТАРД. Он действует дольше и однократного приема хватает обычно на целые сутки. Вероятно доза в 50 мг будет достаточной. Надо начать принимать его регулярно за несколько дней до полета, чтобы убедиться в адекватности этого препарата и его дозы. А перед полетом полезно принять мебикар.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 16:48
Здравствуйте,доктор.Мне 53 года,гипертония.Давление бывает 180\90,редко 200\100.Сейчас по назначению доктора принимаю вазар-160 каждое утро натощак.Принимаю уже месяц,но утром у меня давление116\70,я лекарство все равно принимаю,один день давление держится в норме130\80,а другой день может в середине дня подняться до180\90,приняла целую таблетку каптопрес,прошло 2 часа давление не снизилось,пршлось вызывать скорую.Такое было за этот месяц 2 раза.Последнее время при повышении давления появляется жгучая боль в грудной клетке справа.Чтоэто за боль?Доктор прописывал еще азомекс,но как же мне его принимать,если,наприме р в течение дня давление нормальное,а потом может быстро подняться и если я приму азомекс,то максимальное его действие разовьется через 6 часов(так написано в инструкции),а давление нужно снять сейчас.Помогите пожалуйста разобраться в приеме лекарств.Конкретно нужно ли принимать вазар утром натощак(как сказал доктор после приема пищи они не действуют),если давление например116\70 и что мможно принять если на фоне принятого утром вазар160,к вечеру давление прыгнуло до180,или может быть сменить лекарства,посоветуйте пожалуйста.Заранее спасибо.Я еще принимаю глицисед
Глицисед - очень хорошо, хотя на давление он и не влияет.А что касается вазара (валсартана), то это хорошее гипотензивное средство. Однако, когда его принимают в качестве единственного средства от гипертонии, он часто оказывается недостаточным. Во-первых, его надо заменить ВАЗАРом Н. Это комбинация валсартана с гидрохлоротиазидом, она лучше удерживает давление. Во-вторых, может быть стоит к нему добавить КОНКОР КОР по 1 таблетке (2,5 мг) один раз в сутки. Полный эффект такой комбинации обычно развивается через полторы-две недели от начала регулярного приема. Думаю, что тогда и потребность в каптоприле отпадет. Вместо КОНКОРА КОР может быть использован и АЗОМЕКС. Это средство не первой помощи и его действие длительное, его не надо отслеживать по часам. Иногда, при очень упорной гипертонии, мы применяем все эти четыре лекарства одновременно. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 19:33
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня на протяжении месяца беспокоит слизистый ком в голе. Потом добавились тупые боли в спине(поясница и между лопаток) сейчас есть чувство СПАЗМА МЫШЦ ПОД ЛЕВОЙ ГРУДЬЮ, особенно при сидении. Периодически боли в пояснице и между лопатками. Два месяца назад, бросила курить. Рентген легких - без патологий. Скажите пожалуйста, что у меня моет быть и к какому специалисту все таки обратится?
Уважаемая Евгения!
Причина болей непонятна. На сердце это мало похоже. Я думаю, что надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 17:40
здравствуйте!моей матери 67 лет и последние 2недели у неё сильно повышается давление по утрам и вечером. меряет давление электронным прибором каждые 2 часа. в дольшинстве случаев 162/84 пульс55. максимально было 188/78 пульс70 сопровождалось учащенным сердцебиением голова не болит головогружений нет. вызывали скорую они дали каптоприл под язык и магнезию в ягодицу. на приёме у врача-терапевта поставили гипертония 2 степени общий анализ крови в норме экг тоже в пределах для возраста прописали лариста50 по1т 2раза в день метопролол 1\2т 2 раза в день кардиомагнит 1т вечером капотен при сильно высоком давлении. можно ли принимать каптоприл при скачках давления до 200/90
Каптоприл при таких скачках давления принимать можно. Однако следует учесть, что при правильной и достаточной терапии таких скачков быть не должно. Магнезию в ягодицу уже давно не применяют. Это лекарство из середины прошлого века. А лористу может имеет смысл заменить на ЛОРИСТА Н или ЛОРИСТА НД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 17:37
Добрый день. У меня на узи постоянно пишут: в полости левого желудочка определяется дополнительная аномально расположенная хорда, а по экг местная внутрижелудочковая блокада, возможная гипертрофия левого желудочка.
Разьесните пожалуйста
1 что с моим левым желудочком
2 может ли аномальная хорда вызывать мою желудочковую эстросистолию
3 что такое органическое поражение сердца и как проверить это.
Спасибо.
С ПРАЗДНИКОМ ВАС. ЗДОРОВЬЯ ВАМ ИДОЛГИХ ЛЕТ.
Левый желудочек в полном порядке, чего и Вам желаю.Дополнительная, атипично расположенная хорда никакого влияния на работу сердца не оказывает и про неё можно забыть один раз и на всю оставшуюся жизнь. Вызвать желудочковую экстрасистолию она не может.Органическое поражение сердца характеризуется наличием каких-то структурных изменений, в отличие от функциональных, когда таких изменений нет. Для проверки этого достаточно сделать ЭхоКГ.Спасибо за поздравление!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 17:18
Доброго времени суток. Моя мама- Фаюршина Фанзира Тимерхановна, 1947 года рождения, в недавном времени перенесла инфаркт в конце января, изначально частным доктором был неверно поставлен диагноз и несоответствующий 14дневный курс лечения...Родственники, когда узнали из уст мамы про то, где что у нее болит и расспросили про симптомы-они заподозрили что у нее был инфаркт (у них было аналогичное в семье с мужем сестры) привезли на обследование. После того, как провели исследования, выявили что у нее был инфаркт. Немедленно положили в больницу. Там она прошла 10дневный курс лечения и 21 февраля благополучно вернулась домой. Прикрепляю Протокол ультразвукового исследования сердца а так же выписной эпикриз. Я со своей стороны очень хотел бы знать что я могу для нее сделать, какие лекарства ей нужно принимать? как в общем помочь и укрепить здоровье мамы...
http://s019.radikal.ru/i626/1402/d8/1c1fb5bdb215.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1402/af/a1e963b1836c.jpg
Терапия, рекомендованная в эпикризе разумна и я не вижу оснований для того, чтобы вносить в неё сейчас какие-либо изменения. Дома надо создать уют, и физический и психологический. Прилагаю соответствующие рекомендации.

«Пациенты,
перенесшие инфаркт миокарда, имеют
высокий риск развития повторного инфаркта миокарда и высокий риск внезапной
смерти - частого осложнения ишемической болезни сердца!
Уменьшить угрозу развития этих событий возможно благодаря применению
высокоэффективных лекарственных препаратов и проведению комплекса
профилактических мероприятий. Крайне важно, чтобы Вы принимали назначенные
Вашим лечащим врачом лекарства и выполняли все его рекомендации.



Необходимо более
внимательно относиться к своему образу жизни и привычкам, к диете и
повседневной физической активности.



Измерение
артериального давления, определение уровней сахара крови, холестерина, знание и
контроль массы тела должны стать регулярными и плановыми.



В
основе построения правильного пищевого рациона лежат принципы средиземноморской
диеты – одной из распространенных в настоящее время диет, придерживаясь которой
можно снизить риск прогрессирования ишемической болезни сердца. Она предполагает
употребление больше, по сравнению с обычной диетой, хлеба, корнеплодов и
зеленых овощей, рыбы, фруктов хотя бы один раз в день и меньше говядины или
баранины (заменяется мясом домашней птицы); вместо сливок и масла используются
мягкие сорта маргарина.



Для
приготовления салатов и другой пищи рекомендуется использовать только оливковое
или рапсовое масло. Допускается употребление небольшого количества вина во
время приема пищи. Кроме того, рекомендуется ограничить потребление соли,
избыток которой в пище, как известно, способствует повышению артериального
давления.



Одним из
наиболее значимых факторов, влияющих на вероятность развития инфаркта миокарда,
является высокий уровень холестерина в крови, в результате чего может
закупориваться просвет питающих сердце артерий.Однако влияние данного фактора
может и должно подвергаться коррекции, так как показано, что снижение
концентрации общего холестерина крови приводит к уменьшению риска развития
ишемической болезни сердца. Уровень холестерина крови также является значимым
фактором развития атеросклеротического поражения других сосудов – аорты,
артерий нижних конечностей и брюшной полости.
















При
значительном увеличении массы тела сердце подвергается повышенной нагрузке, к
тому же обычно повышается артериальное давление. Поэтому снижение массы тела
является необходимой мерой немедикаментозного лечения.


Лечащий врач
может рекомендовать Вам программу, которая поможет значительно снизить
избыточную массу тела. Риск смерти от ишемической болезни сердца у людей,
ежедневно в течение 20 минут занимающихся физическими упражнениями легкой и
средней интенсивности, на 30% ниже аналогичного показателя у лиц, ведущих
малоподвижный образ жизни. Помимо этого, физические нагрузки активизируют ряд
метаболических процессов, в том числе увеличивают содержание
"полезного" холестерина (холестерина липопротеидов высокой
плотности), а также снижают уровень сахара в крови больных сахарным диабетом.


Этот
благоприятный эффект отчасти связан со способностью физической нагрузки
вызывать снижение артериального давления
















Повышение артериального
давления сопровождается повышением риска развития осложнений ишемической
болезни сердца и, в частности инфаркта
миокарда
, а стабильное поддержание артериального давления
на уровне нормальных значений – напротив, снижает риск возникновения данного
и целого ряда других заболеваний.
Следует тщательно
контролировать уровень артериального давления.






Повышенными считаются значения
артериального давления 140 мм рт. ст. и выше – для систолического и 90 мм рт.
ст. и выше – для диастолического. Помните, что повышение артериального давления
во многих случаях может не ощущаться и в течение длительного времени не
сказываться на самочувствии. При этом угроза развития сердечно-сосудистых
осложнений не снижается, а наоборот – значительно возрастает!



Развитие сахарного диабета или нарушенной толерантности к
глюкозе сопровождается увеличением риска развития сердечно-сосудистых
осложнений.
С другой стороны, тщательный контроль уровня сахара крови сопровождается
существенным снижением риска заболеваний сердца, включая повторный инфаркт миокарда. Это может
быть достигнуто с помощью диетических мер, предусматривающих ограничение
потребления легкоусвояемых углеводов, а также благодаря повышению физической
активности, а в необходимых случаях – назначения сахароснижающего
медикаментозного лечения. Для большинства больных приемлемым считается уровень
сахара натощак менее 5,5 ммоль/л, гликированного гемоглобина – менее 7%.



Назначение
лекарственной терапии – исключительная прерогатива врача».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 17:12
Добрый день ув. Врачи.
Правильно ли я понимаю, страх(паника) не является именно «симптомом» заболевания сердца или инфаркта, это реакция психическая, то есть если человек не боится своего состояния страха(паники) не возникнет ?
Вы совершенно правильно понимаете ситуацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 15:00
Эдуард Романович, добрый день!
Прочитала в интернете, что «причиной возникновения желудочковой тахикардии является ПМК с регургитацией»
У меня врожденный ПМК 1 ст, а регургитация 2!
Теперь боюсь...я в зоне риска???
Уважаемая Алена!
Ну если Вы будете спрашивать меня про все глупости, которые помещают в Интернете, а я буду отвечать, то у меня времени ни на сон, ни на еду не останется. Пожалейте!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 15:03
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романовичи другие врачи-кардиологи! Консультировалась у Вас ранее, узи было за октябрь 2011 года. Повторюсь вместе с Вашим ответом.
«32 года, рост 172 см, вес 78 кг. Беспокоят боли в сердце последние полгода, сделала узи левое предсердие 30 мм
Правое предсердие 50*55 мм
Корень аорты 27 мм
Правый желудочек 29 мм
Межжелудочковая перегородка 7 мм
Левый желудочек 40 мм
Задняя стенка левогго желудочка 8 мм
Фракция выброса 66%
Систолическое укорочение 35 %
СДЛА 7 мм рт ст
Комментарий
При ЭхоКГ дилатация правых отделов сердца, левые отделы сердца не расширены, миокард левого желудочка не гипертрофирован. Корень аорты не расширен, створок аортальных три. Передняя створка митрального клапана удлинена, пролабирует в полость левого предсердия на 4-5 мм. Створки трикуспидального клапана смещены в полость правого желудочка до 11 мм. Правая створка трикуспидального клапана удлинена, пролабирует в полость правого предсердия до 5-6 мм. Сократительная способность миокарда не нарушена. В полости левого желудочка лоцируются поперечно-расположенные хорды. При ДоплерЭхоКГ - поток митральной регургитации 1 степени, поток трикуспидальной регургитации 2 степени. Показатели ЦГД в пределах нормы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
По ЭхоКГ признаки ВПС: аномалия Эбштейна. Пролапс трикуспидального клапана 1-2 степени. Относительная недостаточность трикуспидального клапана 2 степени. Пролапс передней створки
митрального клапана 1 степени без нарушения функции клапана. Ложные хорды в левом желудочке. Дело в том, что при первой беременности в 2003 г. я делала узи сердца по рекомендации терапевта и никакой аномалии Эбштейна не диагностировали, а вот пролапс митрального клапана выявили. Мог ли доктор не заметить такого порока. Очень жду ответа, так как много плохого прочитала про этот порок .

Дополнительно - страдаю варикозом левой ноги ещё со школы, сейчас, конечно, больше, в школе и в институте вела очень активный спортивный образ жизни (лёгкая атлетика, баскетбол) и никогда сердце меня не беспокоило. А вот буквально после вторых родов, почти 2 года назад (кесарево сечение оба раза), сердце стало болеть, последние полгода ощутимее: колет, а так же, особенно когда нервничаю, сердце вдруг начинает очень сильно биться, не хватает воздуха, но быстро отпускает и как-то тревожно становится.
«Иногда» страдаю невралгией, «иногда» прихватывает и остеохондроз, прохожу лечебный массаж 2 раза в год и соответствующее медикаментозное лечение.
Нужно ли мне какое- то поддерживающие лекарственные препарата для сердца,типа Панангина или Боярышника
Форте, а может быть нужны более серьёзные курсы лечения? Ведь я перенесла 2 наркоза (2 кесарево), может и это дало толчёк в развитии учащённого сердцебиения? Очень жду Вашего ответа, может даже и совета. Спасибо большое за

Понимание Аномалия Эбштейна - это очень редкая врожденная аномалия (врожденный порок сердца) при которой трехстворчатый клапан спускается к верхушке, что ведет к расширению правых полостей сердца. Появиться после рождения такой порок не мог. Значит предыдущий врач его просто не заметил из-за слабой выраженности. Приведенные данные свидетельствуют, что эта аномалия, действительно, очень слабо выражена и сердце находится в хорошем состоянии. Те боли и неприятные ощущения, которые Вы описываете, никак не могут быть связаны с этим пороком сердца. Никакого поддерживающего лечения не нужно. Панангин - это вообще пустышка. А препараты боярышника хорошо помогают при повышенной нервной возбудимости, но никакого специфического действия на сердце не оказывают. е.»
Сделала повторное узи у того же специалиста. Получается что прошло почти 3,5 года. Сделала, так как переживаю за сердце: около месяца ощущаю периодические жжения в грудной клетке, боли и покалывания в сердце, а ещё очень болит весь позвоночник – я думаю, что это проявления моего остеохандроза, но всё же решила сделать и узи сердца.
За эти года всё осталось на месте: тахикардия бывает часто, бывает такая, которая не мешает, просто слышу, что сердце бьётся чаще(80-100уд.), а бывают приступы до 160 ударов, причём резко, в покое, ни с того ни с сего, от страха поднимается давления, кажется что нечем дышать, начинаются метания по дому, корвалол, анаприлин- очень страшно, вот и решила снова сделать узи и посмотреть в динамике, что изменилось за 3,5 года. Вот результат.
Тахикардия 102 уд.мин
Правое предсердие 61*60 мм
Корень аорты 27 мм
Правый желудочек 29 мм
Межжелудочковая перегородка 7 мм
Левый желудочек 40 мм
Задняя стенка левогго желудочка 8 мм
Фракция выброса 61%
Систолическое укорочение 32 %
СДЛА 6.75 мм рт ст
Комментарий
При ЭхоКГ дилатация правых отделов сердца, остальные полости сердца не расширены, миокард левого желудочка не гипертрофирован. Корень аорты не расширен, створок аортальных три. Передняя створка митрального клапана удлинена, пролабирует в полость левого предсердия на 4-5 мм. Створки трикуспидального клапана смещены в полость правого желудочка до 11 мм,створки трикуспидального клапана пролабируют в полость правого желудочка до 6 мм. Остальной клапанный аппарат визуально не изменён.Сократительная способность миокарда не нарушена. В полости левого желудочка лоцируются поперечно-расположенные хорды. При ДоплерЭхоКГ - поток митральной регургитации 1 степени, поток трикуспидальной регургитации 2-3 степени, преобладание предсердного пика на трансмитральном потоке. Показатели ЦГД в пределах нормы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
По ЭхоКГ признаки ВПС: аномалия Эбштейна. Пролапс трикуспидального клапана 1-2 степени. Недостаточность трикуспидального клапана 2-3 степени. Дилатация правых отделов сердца.
Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени без нарушения функции клапана. Ложные хорды в левом желудочке.
Подскажите пожалуйста, что дальше., не знаю что и думать, очень переживаю, судя по узи есть сдвиги в худшую сторону, насколько всё опасно, что можно принимать из лекарств, чтобы не было таких приступов, боюсь, что сердце «выпрыгнет» или внезапно остановится . Кардиолога в настоящее время у нас нет, да и я хотела бы очень услышать ваше мнение, так как ранее уже консультировалась.
Большое спасибо за Ваши консультации!
Уважаемая Мила!
К сожалению, процесс, действительно, несколько прогрессирует. Но функционально и левый и правый желудочек справляются со своими обязанностями. И такое состояние относительной компенсации может сохраняться достаточно долго. Терапия возможна только симптоматическая. Если явления аритмии будут со временем нарастать, надо будет провести холтеровское мониторирование и, в зависимости от результатов, добавить антиаритмические средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 16:35
Коллеги! (позволю так называть!).


Хоть и живу не в глуши и медики все родственники прошу
подсказать как быть! ВРоде мерцательная аритмия... Лет 10..Но объяснили что за сердцебиения только три года назад.
до 200 ударов на кардиограмме- могу прислать. Особенно активно приступы появляются после приема антибиотиков- фторхинолонов-лечил простату...Чуть не окочурился 2 приступа в неделю.
Выпил Юнидокс-Солютаб и началось.. Гастрит есть. Начинается с рефлюкса потом ритм сбивается, если тело согну- встаю с кровати резко-то точно ритм собью. Или пробегу- или прыгну.. Вообщем не жизнь.
И с эрекцией проблемы конкретные. Баловался Виагрой раз 10 - 3 раза чуть не окочурился... Ну в смысле 200 ударов. Неприятненькие ощущения.
Но вопрос не в этом. Может ли мерцалка появится изза гипотиреоза?
Сдал гормоны - немного понижены щитовидкинские гормоны. ВОт,- и очень странно действует вода - если пересохло в горле-аритмия,если выпил воду- все проходит не сразу минут через 15
Лекарства антиаритмические не пью, на семинаре наслушался про последствия. Потенция дороже жизни.(хотя все хуже и хуже)
Абляцию тож боюсь-повторной аритмии полно. Что делать как жить?
Развязность стиля затрудняет понимание сути проблем, размывает информацию и вызывает недоумение в отношении смысла и цели обращения. Не надо ничего присылать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 15:15
Добрый вечер,доктора!У меня уже 10 лет проблемы с сердцем.Началось с экстрасистолии,а теперь во всю прогрессирует мерцательная аритмия.Я ее не могла «поймать»на ЭКГ.Потому что врачи,когда приезжали,были остаточные экстрасистолы,а мерцалка проходила.А в последний раз она длилась с 20.00 до 8 утра.Сняла приступ скорая.А я все думала,что это залповая эс.Теперь мой вопрос-в течении последнего года у меня давит и болит в груди в продолжении дня.Просыпаюсь от этого неприятного ощущения и ложусь спать с ним же.Иногда прожодит,а потом опять давит....Это может быть стенокардия или ИБС?
У меня гипертония,лишний вес и начинается климакс.Постоянные боли в сердце и часто бывает мерцательная аритмия.Давление трудно держать в норме.И все же-может быть стенокардия в течении всего или почти всего дня?Пишут,что она длится недолго.Что это может быть?
Приступы стенокардии обычно длятся от 5 до 20 минут и редко выходят за эти пределы. А для дифференциальной диагностики Вы представили слишком мало информации. Надо обратиться к очному консультанту. Думаю, что приступ стенокардии не может быть таким долгим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 15:08
Здравствуйте. В предыдущем вопросе я спрашивала о политопных желудочковых экстраситолах и так же задала вопрос о удлинение интервала QT по Холтеру в течение 10 минут (1 % времени). Потом посмотрела на ЭКГ, а там QT- 0,30. Это же укорочение интервала QT, я правильно понимаю? Эти показатели на последней ЭКГ. На двух предыдущих QT-342 (при ЧСС 77), QTC-389 и QT-347 (при ЧСС 80), QTC-404( или 401 непонятно написано)
Он мог уменьшиться или 0,30 означает что интервал больше 300. И если он уменьшился на сколько это опасно?
Спасибо.
Не надо Вам влезать в эти тонкости. Оценить их объективно Вы все равно не можете. Интервал QT надо определять не по Холтеру, а по стандартной ЭКГ. А незначительное укорочение интервала, выявленного на протяжении 1% всего времени, практического значения не имеет, тем более, что все остальные значения лежат в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 14:59
Добрый вечер. При ХМ было обнаружено увеличение интервала QT свыше 450 мс в течение 7 минут.
Это может свидетельствовать о приходящем синдроме wpw?
И опасно ли такое увеличение? Врач сказал, что это опасно и может привести к фатальным аритмиям и внезапной остановки сердца.Это правда?
На обычной ЭКГ :
PQ-0,16
QT-0,30
RR-0,70
ЧСС-85
Нет. Это совсем не опасно. Не знаю, зачем врач Вас пугает. И ничего общего это удлинение с синдромом WPW не имеет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 04:39
Здравствуйте, вы мне написали что сердцебиение до 50 не страшно , а замирание через 5-6 ударов , вот сегодня весь день плохо, у нее воздух подходит к мышцы сердца давит а потом отрыжка но перед отрыжкой у неё неприятное ощущение , мы проходили эндоскопию пищевода у нас всё хорошо, единстве но у неё отклонения с щитовидной железой может из-за этого отклонения с сердцем и отрыжка, и что нам делать именно с замиранием , мы уже были у самого главного кардиолога в нашем городе ничего особенного он не сказал только выписал успакаивающее, а её помогают расслабляющие но их выписывали только один раз по рецепту фенозипам , что нам делать? спасибо.
Если феназепам помогает, то ничего не мешает доктору выписывать его повторно. Я тут ничем помочь не могу. А замирания через 5-6 ударов - это, скорее всего, экстрасистолия с типичными компенсаторными паузами. Она никакой опасности не представляет и лечить её не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 04:37
После сильных стрессов ставили экстрасистолию,теперь ИБС,реакция на мельчайший раздражитель.Часто до 45 ударов в минуту.Назначили депренорм 2 раза в год и на усмотрение лечащего врача успокоительные. Реакция на погодные изменения . Забыла когда сердце нормально работало.Периодически пью персен и пустырник . Стало подниматься давление 140/90-100.
Депренорм, по-моему, никогда не помогает.Ритм в 45 сокращений в минуту достаточный для того, чтобы никаких признаков Вы не чувствовали. Успокаивающие средства в таких случаях хорошо помогают: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А за давление надо последить. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 04:28
0