Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Уже лет 10 беспокоит экстрасистолия. Часто бывают случаи бигемении, тригемении. Практически в течение всего дня по 10-15 экстрасистол в минуту. При этом повышено артериальное давление, 145 Х 90. По назначению кардиолога принимал конкор по 2,5 мг, в сочетании с коренитеком, беталок зок 25 мг,, этацизин, магне В6, магнерот. Бывают периоды, когда экстрасистол нет вообще. Но чаще всего они присутствуют в большом количестве. Хотелось бы получить консультацию.
Я думаю, что вы принимаете слишком много лекарств. Ни к чему это. Экстрасистолия, как правило, никакого лекарственного лечения не требует. Не надо на ней зацикливаться. Конкор с беталоком не сочетаются, или одно, или другое. Этацизин вообще не нужен. Магнерот и Магне В6 тоже не нужны. Ко-ренитек с конкором для лечения гипертонии , вероятно, вполне достаточны. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 16:07
Эдуард Романович, добрый день!Проконсультируйте,пожалуйста!
Беспокоят экстрасистолы. На холтере: 6 наджелудочковых, 20 одиночных желудочковых, Циркадный индекс 0,48 (48%), все остальное в норме. На предыдущем холтере были обнаружены 11 желудочковых, из них 1 куплет.
ЭХОКГ:пролапс 1 ст,регургитация 2 ст.
Скажите пожалуйста
1)так ли опасны эти желудочковые эс? Могут ли они в моем случае привести к фибриляции желудочков?
2) опасно ли превышение циркадного индекса?
У меня невроз, я принимала ципралекс 1 год и лечусь у психотерапевта на сеансах психоткрапии
Спасибо!!
Уважаемая Наталья!
Такая экстрасистолия не представляет НИКАКОЙ опасности. И к фибрилляции сердца она привести не может. И на циркадный индекс можно не обращать внимания. Лечите дальше Ваш невроз и не беспокойтесь о состоянии сердца. Оно в порядке. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 16:01
Здравствуйте! Прошу проконсультировать по вопросу. Имею ли я право на получение инвалидности, и какой группы. Мне поставлен диагноз:
ИБС. Прогрессирующая стенокардия. ЧТКА со стентированием ПНА/ДВ от 30,10,12г и ЧТКА со стентированием ОА, ВТК1 от 27,03,13г. Умеренный кальциноз аортального, митрального клапанов. Митральная недостаточность 1 степени. Гипертоническая болезнь 3 стадии, осложненная ГЛЖ, риск 4.ХСН1 ФК2. Сахарный диабет 2 типа, целевой НВА1 с иенее 7,5%. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей сенсо-моторная форма, ретинопатия, нефропатия ХПНО. Переведен на инсулин. Диффузно-узловой зоб, субклинический гипотириоз.
Заранее спасибо.
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 15:57
сделали операцию шунтирование \акш\ ПОСТАВИЛИ ТРИ ШУНТА И ВСЕ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫЕ, сердце работает нормально, а вот левое лёгкое уменьшилось в размерах и нижняя часть не прослушивается, прошол все процедуры, всех врачей, онколога, фтизиатора и пульмонолога, результата никакого, не могут обяснить почему, и посылают друг к другу, группу инвалидности тоже не дают, сейчас оттдышка даже в покое
Такие вопросы не решаются в заочном порядке. Надо выяснять на месте. Может быть у тех врачей, которые производили шунтирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 15:55
Добрый день! Мне 24 года. Артериальная гипертония 2ст. Около 6 лет меня мучают экстрасистолы, курю 13 лет. В новогодние праздники я изрядно попил 3 дня подряд, болел на 4 ый день, день проходил нормально похмелье к вечеру прошло, но начались жуткие группове экстрасистолы штук по 15 подряд и так в течении часа, меня бросило в пот, закружилась голова, началась паника. Вызвал скорую, выпил валосердин, пока они ехали все прошло, сделали ЭКГ сказали все в норме. После этого я больше так не пью, сократил курение с 20 сигарет в сутки до 3 ёх. Больше таких групповых экстрасистол не было, максимум по 3 подряд, ежедневно после еды или после курения. Но теперь как только они начинаются у меня возникает паническая атака, страх смерти, пот, боюсь вообще с кровати вставать, я хватаюсь за сердце ложусь и слушаю удары. Поход к кардиологу ничего не изменил, пропил курс таблеток( антистен, валз, равел ср, небилет). Сейчас пью равел ср, афобазол, глицин. Вопрос такой, может ли подряд идущие экстрасистолы перейти в фибриляцию сердца и от этого умереть?(прочитал в интернете)
Не может перейти в фибрилляцию сердца и умереть от этого нельзя. Но вероятно хватит дурака валять, надо прекращать и пить и курить. До этого можно было додуматься самому, тут не нужны мнения консультантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 15:52
Здрвствуйте! У отца предстоит открытая операция на сердце! На вопрос о рисках врачи о смертности на столе молчат! Отец отказывается, хочется совета!? С уважением!
Вопрос совершенно некорректный. Никакого совета при нулевой информации дать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 15:49
Прокомментируйте пожалуйста результат
http://s57.radikal.ru/i157/1402/a7/95f4fc8a5c20.jpg
Все в пределах нормы. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 15:48
Повышенная раздражительность ( переходящая в психоз), давно.При сильном волнении- горение в груди, вроде как крапивой жжет.Сбой сердечного ритма.Одышка. После гибели мужа, выкручивание всего тела- словно тебя побили.Стало тяжело ходить -тянет мышцы ног.Больше всего беспокоит жжение в груди, и тянущие боли в ногах.
Жжение в груди у пожилого человека всегда требует исключения стенокардии. Для этого нужен очень подробный тщательный расспрос, заочно этого не сделать. А все остальное возможно проявление атеросклероза сосудов головного мозга и является компетенцией невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 15:46
Здраствуете я Сергей 29лет 172см,55-60кг.скажите пожалуста у меня ночю 40-50раз в мин а утром 60-65 серце бёт.инагда левй рука слабеет,чуствую пулсация в груди,в ушах звук пулсаци,головокружение,один раз в обмрок упал,скажите пожалуста што ето? Врач кардиолог молодой парен сказал што ничего нет екг,ехо,непоказивает ничего... атвете пожалуста вчём дело может он не знает што ето самной?
Даете савет ...
Извените за неграмтнст ...
Такое замедление пульса по ночам совершенно естественно и не представляет никакой опасности. Тем более, что на ЭКГ и ЭхоКГ все оказалось нормальным. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 15:34
Уважаемый Эдуард Романович,

У меня неделю назад началась такая проблема, как только встаю, сердце начинает колотиться, пульс 90-106. Не могу ничего делать, даже есть не хочется, 5 мин постою и скорее лечь. Лежа пульс от 54 до 70. Две недели назад, до начала этого явления, была у кардиолога на контроле, ЭКГ нормальная, узи в норме, небольшой шум, но врач сказала не страшно. И вот неделю назад началось ЭТО. Я абсолютно ничего не могу делать!!! Я в ужасе! Подскажите, посоветуйте что-нибудь, пожалуйста!!! Одна деталь: 2 года страдаю паническими атаками и различными фобиями, видела психотерапевта, советует начать антидепресант. Заранее благодарю за совет.
Уважаемая Наталья!
То, что вы описываете, проблемой не является. такое учащение сердцебиений никакой опасности не несет, это опасность надуманная. Она возникла в результате невроза и лечить надо именно его. Сердце, подобно стрелке прибора, показывает степень беспокойства и психического напряжения. Такие неврозы с паническими атаками успешно лечат психиатры, к ним и надо обратиться. Рекомендация провести курс антидепрессантов представляется очень разумной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 15:42
доброй ночи , ув. врачи у меня следующая проблема- в течени двух дней иногда появляется пристуобразное жжение в левой лопатке , длится около 3 минут .Очень сильно прям печет .Скажите может ли это быть связано с сердцем ?
Вряд ли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 15:32
Здравствуйте! Я был эмоционально возбужден и решил измерить давление - 150/90. Через 10 секунд 140/87, еще раз 135/80, затем опять 140. Через 10 минут держалось на 130-135. Через полчаса 120. Пульс 80. Можно ли говорить о ГБ, или это нормальная физиология? Мне 36 лет, М, все анализы, липиды, холестерин в норме, УЗДГ сосудов - чисто. Когда не волнуюсь давление всегда отличное, мерял часто! Я в тот момент просто думал, переживал и чувствовал волнение, сидел на стуле. Потом походил, отвлекся и давление пришло в норму. Какой тип это ГБ, если она есть? Я не могу совсем не думать...
Нет у Вас гипертонии. Это нормальная реакция на волнение. И нет никакого смысла измерять давление в период волнения. Это имеет смысл делать только в условиях полного покоя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 15:31
Последний год проявляются все чаще, не реже 1 раза в день, а то и больше..
Резкое ощущение трепета в груди, немного выше самой груди по центру. Хочется сжаться в позе эмбриона и не дать выпрыгнуть чему-то сильно стучащему внутри. Длится несколько секунд - колыхание частое , даже удары сердца невозможно посчитать.. Внезапная потливость днем - покрываюсь испариной настолько, что требуется принятие душа.
Ночная потливость - в области груди особенно. Просыпаюсь практически мокрой, сплю в луже пота, температура в квартире комфортная вполне около 23 градусов.
Мурашки по всему телу, потом легкий озноб, потом потливость.. Так и чередуются в течении дня..
При тревожных состояниях (да - стресс присутствует. семейные обстоятельства... проблемы с мужем - алкоголизм и частичная потеря недавней памяти + повышенное либидо (мужа. требует удовлетворения в сексе 2-3 раза в день ежедневно) и нервозность..) все симптомы учащаются. Принимаю Новопассит иногда, обычно в вечернее время. В дневное - засыпаю от монотонной работы или, например, в машине в пробке - не могу контролировать себя - могу отрубиться минут на 5-10. Принимаю Модафинил по 200-300 мл в день - без него просто день не день, сосредоточится не могу, плачу постоянно. Работа - не зависит от местоположения, все, что нужно - компьютер. Много путешествую: Азия, Карибы (поездки довольно продолжительные, в среднем - неделя-две один раз в 1-2 месяца).

Текущая ситуация такова: живу вместе с мужем (довольно хорошо - с деньгами особых проблем нет), сын 9 лет у моих родителей. Я - травма 2000 года - перелом позвоночника l3-l4 с выстоянием осколков в спиномозговой канал. Частичный парапарез, две операции на позвоночнике.. В прошлом - героин в тяжелейшей стадии, невозможность ходить после травмы - излечение от зависимости. После 2004 - рождение сына. Далее жизнь становится все лучше и счастливее и ... разногласия с мужем начались около года назад. Он довольно продолжительное время по вечерам снимает стресс алкоголем... Потом доходит до рукоприкладства.. Ухожу, Говорим, Все хорошо, Потом резко плохо и вот в таком темпе уже примерно год...
Дверь хлопнула, соседи уронили что или телефон на вибрации у них (у соседей) - переживаю очень. Хочется их попросить - не тревожить мужа, он, когда в тревоге, - ужасен...

Отец - множественные инсульты и инфаркты - перенесенные дома в основном. Установленный диагноз «мерцающая аритмия». Тоже алкоголизм временами...

Мне 33 года - а я чувствую себя пустой коробкой с костями.. Стала постоянно плакать. Без гримас - просто слезы вдруг (ну не вдруг - просто не могу контролировать). Жизнь люблю, жить хочу, но страшно. Сдавливание над грудью, дышать не могу, задыхаюсь и кашляю.. Ложусь, новопассит, стараюсь ровно дышать - помогает.. НЕ на долго.. Громкий звук или сильный запах - взрываюсь просто. Сплю - плохо, просыпаюсь в 5 - сажусь работать.
Курю. Пью много натурального кофе (кило зерен за две недели кофеварка варит только для меня).

Подозреваю, что ответом будет - доктор и экг) смотрю Хауса - с удовольствием бы к нему сходила, но.. персонаж он вымышленный, а меня пошлют домой, чувствую, в поликлинике или в платной скажут про анализов кучу и в итоге фигу покажут. Я - здорова. (знаю, что такое - инвалидность продлять с проблемами позвоночника ежегодно, когда на своих двоих приходишь - сложно. видимо нужно, чтоб ног этих не было. потому туда и не хожу. спина сломана, ходить тяжело, сидеть еще тяжелее)

Я знаю. Я здорова. Просто хожу с трудом, дышу тяжело , все как у всех.

А, да.. Еще с лета похудела сильно... Было 55 кг и рост 174, а стало 47 кг при том же росте. Мама волнуется- говорит, что передачу по телеку видела про таких , как я, что булемия у меня... Я ем, проблем с едой нет. Просто в последнее время - не хочу. не вкусно... ничего. раз в день вечером ем, когда урчит живот...

Болит в груди еле заметно, местами сильнее, но в моменте поймать сложно - что делать?

Сп
Здесь четко проглядывают признаки депрессии. Это не для психотерапевта, тут психиатр нужен и серьезное лечение антидепрессантами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 15:28
Женщина, 1962 г. вес 70, рост 157. 6 мес. назад острый инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка. С 48 лет гипертония 2-й степени. На данный момент диагноз: ИБС, атеросклероз сосудов сердца, гипертония 3-й степени (риск высокий). С сентября по ноябрь 2013 отлежала 3 раза в кардиологии, коронографию проводить отказались.
А сейчас принимаею препараты:
Лизиноприл 5 мл./2 р.д.
Дилтиазен 90 мл. на день
Кардиомагнил 75 мл.
В связи с приемом эсенциале месяц не пью статины.

С января 2014 давление ежедневно 160 на 80 пульс 60-70 и поднимется в последнее время до 200 на 100 пульс 90, в ушах звон и колики. В течение месяца, по утрам, небольшие кровотечения из носа. Вместе с этим наблюдается потливость, боль загрудинная и между лопаток, слабость, сухость во рту.
Загрудинная боль у пожилого человека на фоне гипертонической болезни и перенесшего инфаркт миокарда требует подтверждения или исключения стенокардии. Для этого необходимо, прежде всего, очень подробное описание этих болей: характера, частоты, длительности, связи с физическими нагрузками или холодом, реакции на нитроглицерин и т. д. В зависимости от этого надо решать вопрос о существенных дополнениях к терапии или о коронарографии и стентировании. Впрочем, бета-блокаторы я бы рекомендовал добавить уже теперь. Отказ от приема статинов представляется неоправданным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 15:19
Здравствуйте,Эдуард Романович. Пишу Вам с такой проблемой, с просьбой проконсультировать. У мой матери в возрасте 50 лет( она уже 10 лет принимает таблетки от повышенного давления, назначенные доктором) гипертоническая болезнь, по всей видимости, врач говорил, это эссенциальная гипертония. Сначала она принимала Эналаприл 2 таблетки(утром и вечером),Тромбо АСС(на ночь) и давление приходило в норму( со 150-160/90 сбивалось до 120/80 примерно). Последний год оно стало «скакать»(180/100 и хуже сбивается до 140/90), и она уже около двух месяцев сменила таблетки на Лозап(50 мг утром) и Бисопролол(10мг утром) и Тромбо АСС( на ночь), давление сбивается и держится примерно до 140/90. При этом она сказала, что на таком давлении она себя плохо чувствует и постоянно жалуется мне. В больницу она идти не собирается. Я у знакомых спросил, они по назначениям врача при гипертонической болезни пьют:
1) Энап H + Эгилок + Верошпирон
2)Ко-диротон + небилет.
Как Вы считаете, стоит ли перейти моей матери на какую-то из указанных схем??? Или что-то дополнить??? ( Тромбо АСС никто бросать принимать не собирается)
Тут индивидуально подбирать надо. ЗНАП Н, или КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ в сочетании с КОНКОРОМ или БЕТАЛОК ЗОКом или НЕБИЛЕТОМ это все разумные возможные комбинации. Иногда приходится дополнительно назначать и АМЛОДИПИН или ЛЕРКАМЕН. И очень тщательно подбирать (титровать) дозы. Конечно, все это надо делать под контролем своего лечащего врача. Успеха Вам и Вашей маме!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 03:20
Меня время от времени беспокоит сердце. Раньше это было редко. А сейчас довольно часто. Обычно колит сердце если я резко наклонюсь или повернусь. Один раз я проснулся от боли в сердце. Не мог подняться. Помогла настойка пустырника. Сходил сделал узи и экг. Вот результаты: ЭКГ-Синусовая аритмия 60-90 уд. в мин. Вертикальное положение +71.
УЗИ -Проламбирование передней створки митрального клапана до 0,3 см. Небольшая митральная и трикуспидальная регургитация. Врач сказал что это не серьезно. Но сегодня на работе 20 февраля перед обедом у меня резко кололо в сердце и участилось сердцебиение. Под вечер появилось головокружение, на левой руке появилась какая то слабость. После того как вышел на свежий воздух состояние улучшилось. Не скажите опасно ли это и как вылечить все это? В 2013 году на медосмотре у меня обнаружили узел в щиовидной железе (размер 14 мм в ней присутствуют микрокальцинаты). Прописали йодомарин и селмевит. Биопсию пока не делал. Может щитовидная железа как то влияет на аритмию?
Может быть и влияет. Но это вопрос к эндокринологу, вы его уже задавали. А то, что вы описываете, опасности не представляет. Боли чисто невротического характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 03:13
Здравствуйте, сыну 7 лет делали холтер результаты: ЧСС днем средняя 103 (норма 91), мин 79, мак 147.ЧСС ночью средняя 81 (норма 73), мин 70, мак 103.Циркадный индекс 127%. Одиночная жилудочковая экстрасистола 1 типа - 9107,Одиночная жилудочковая экстрасистола 2 типа - 1991, Парная желудочковые полиморфные экстрасистолы 190, Синусовый ритм средняя 94 (норма 82),Постэкстрасистолическое угнетение синусового узла 1 - 1416 мсек. (норма 1300мсек). Изменение ST-T: Ишемических изменений на экг не обнаружены, значимых изменений интервалов QT не выявлено, Смешанный циркадный тип аритмии, суточная представленность 9%. Основной уровень функционирования синусового узла повышен, Ослаблена функция разброса ритма. функция концентрации в норме, парасимпатические влияния на ритм в норме, правильный циркадный профиль ритма.Заключение ЭХО КГ в норме есть изменения но они возрастные Дисфункция хорд митрального и трискуспидального клапонов с физиологической регургитацией 0-1 ст. Размеры полостей серца в пределах нормы, Перегородки интакты, Систолическая функция сердца не изменена, ФВ 71%. До этого делали еще холтер ничего не менялось назначали панангин, найз, димифосфон, элькар, нотта, корнитон, рибоксин эффекта нет, не хочу назначать противоритмические аппараты. Скажите пожалуйста как быть дальше, что делать? Если это врожденное то какой может быть прогноз. Заранее благодарна.
Это вопросы к педиатру. По-моему у мальчика здоровое сердце. Я бы выкинул все без исключения назначенные лекарства. Пусть мальчик живет, растет и развивается спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 03:10
Здравствуйте!Мне 26 лет,рост169,вес 60.Периодически возникает тахикардия(до 130 уд.мин).Несколько раз в день резкие толчки сердца(бьется нормаль,а потом один резкий удар и опять нормально.УЗИ сердца показало ПМК 4 мм,один врач увидел недостаточность трикуспидального и легочного клапанов 1 ст.,другие два врача этого не нашли.ЭКГ-вертикальная ось сердца синдром ранней реполяризации желудочков.ВСД с детства,до нового года были периодические ПА.Один раз после физ.нагрузки(подъём на 9 этаж пешком) началась сильная тахикардия с перебоями(несколько норм.ударов-один сильный,и так пока не приняла анаприлин).В спокойном состоянии пульс всегда не меньше 70 уд.,как только меняю положение тела сразу увеличивается,иногда ощущаю усиленную пульсацию на шее(иногда частую в ритм сердцу,иногда просто сильные толчки).Скажите,надо ли принимать какие-то меры?Опасны ли изменения в сердце?При учащенном сердцебиений поднимается давление(до 140/80).Во время тахикардии под левой грудью ощущаются сильные толчки.
Думаю, что ничего опасного нет. Это все проявления вегетативной дистонии, которой и проявляется невроз, периодически доходящий до таких обострений, как панические атаки. А тахикардия, отдельные перебои и неустойчивое давление являются только отражением этих вегетативных бурь. То, что вы изложили, это описание невроза и никаких сомнений Ваше подробное
описание не вызывает. Описанные изменения не представляют опасности. Источником этого состояния являются психо-эмоциональные
напряжения и срывы. И сердце тут, только как стрелка измерительного прибора,
отражает все эти нервные пертурбации, а отнюдь не является первоисточником и
причиной заболевания. Но поскольку именно сердцебиения или перебои в работе
сердца мы воспринимаем прежде всего и больше всего ( ну как же – сердце!) то и
устремляются такие невротики чаще всего к кардиологам. Надо преодолеть
привычный негативизм и отторжение и чаще обращаться к психиатру
(психотерапевту). Специалисты считают, что в России каждый седьмой человек
нуждается в помощи психиатров. Мировая статистика увеличивает эту потребность
до каждого четвертого. И предполагают, что через десять лет она вырастет до
каждого второго. Они лучше владеют широкой палитрой нейролептиков,
транквилизаторов, анксиолитиков, антидепрессантов и лучше излечивают эти
состояния. Последние три поколения жили
в условиях, когда нормальным людям было не до психиатрии и это выработало
определенные отрицательные отношения к этим специалистам. Это предубеждение
надо преодолевать, именно в психиатрической помощи нуждается значительная часть
нашего нормального населения: невротики, истерики, ипохондрики и т. д.



Так называемая психотерапевтическая помощь
казалась не обязательной, излишней, не жизненно необходимой и оказывалась вне
рамок государственной бесплатной медицинской помощи, главным образом, частными
врачами. Большинство из них являются психиатрами и, кроме психотерапевтических
приемов, широко используют лекарственные средства. Но преодолеть этот
психологический рубеж между психиатром и психотерапевтом для многих людей
оказалось трудным и они легче соглашаются платить деньги частному
психотерапевту, чем обращаться к государственному бесплатному психиатру. Хотя,
как всегда, частная практика нередко притягивает не самых квалифицированных
специалистов. Настырность и агрессивность психотерапевтов убедительно проявляет
себя и на сайте кардиологов в «Консмеде», где их зачастую больше, чем самих
кардиологов, где они с энтузиазмом, достойным лучшего применения, бесплатно
рекламируют свои платные услуги. «29 процентов россиян рассказали, что не
доверяют психотерапевтам - таковы данные опроса, проведенного исследовательским
порталом SuperJob. Среди причин отсутствия доверия опрошенные назвали низкую
квалификацию отечественных специалистов и страх, что психотерапевт не сможет
сохранить в тайне секреты пациента.» 25 апреля 2013 г.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 02:45
Здравствуйте уважаемые кардиологи! Хотелось бы задать вопрос об экстрасистолах. Вкратце опишу своё состояние. Начала чувствовать ЭС примерно 3 года назад. Сильно меня они не беспокоили, очень редко появлялись. Но последние пол года просто не дают покоя. Иногда бывают просто отличные дни, по ощущениям несколько ЭС в сутки. Но бывают дни когда они без остановки, целый день, очень мучают и пугают. Бывает и по несколько ЭС подряд, и через один нормальный удар сердца, бывают и единичные. Они меня и так пугают, когда их несколько в день, а когда через каждые 3-5 ударов-это просто ужас. Ничего не могу делать в такие дни, практически только лежу, боюсь пошевелиться.
Результаты обследования: За пол года сделала 4 ЭКГ, на всех практически норма.
УЗИ:
Полость левого желудочка не расширена.
КДР-3,6 см
ФВ> 55%
Толщина задней стенки ЛЖ-0,6 см
Толщина МЖП 0,7 см
Экскурсия стенок -удовлетворительная
Митральный клапан:створки в противофазе, прогибание ПСМК в полость ЛП 4 мм. ДХВПЛЖ.
Аортальный клапан: систолическое раскрытие 17 мм, створки плотные.
Просвет корня аорты 2,2 мм, стенки плотные
Левое предсердие 2,3 см
Правый желудочек 1,9 см
Правое предсердие 36x44мм
Трансмитральный кровоток E/A >1, MP +
ХМ:
Единичная желудочковая политопная, полиморфная экстрасистолия-75 шт;
Единичная наджелудочковая экстраситолия -165 шт;
Желудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 385 до 553 ( в среднем 452) мсек.
Наджелудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 381 до 630 ( в среднем 516) мсек.
В течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 459 мс в течение 10 минут ( 1% времени).
ЧСС в течение дня от 48 (ночь) до 180 ( подъем по лестнице).

Если позволите, задам Вам несколько вопросов:
На ХМ зарегистрировано за весь день около 200 экстрасистол. Я так понимаю, что это не много. Но бывают дни, примерно раз в неделю, раз в три дня, иногда несколько дней не проходят, а потом опять на несколько дней исчезаю. В эти дни экстрасистолы просто не дают покоя, по ощущениям их очень много, и они не прекращаются в течение всего дня, а иногда и нескольких дней.
Скажите пожалуйста:
1) когда ЭС очень много, это не вредит сердцу? оно не может из-за такой нагрузки остановиться?
2)Если ЭС на протяжении нескольких лет будет продолжаться, как это повлияет на сердце?
3) Слышала, что политопные, полиморфные желудочковые экстрасистолы, очень опасны, может остановиться сердце.Тем более опасны групповые экстрасистолы. А у меня иногда бывает по несколько ЭС подряд. Скажите пожалуйста, это действительно так опасно?
4) Если на ХМ ЭС не очень много, а в некоторые дни они усиливаются и их огромное количество,это говорит о том что сердцем что-то не так, начинает развиваться какая-то болезнь сердца и ЭС увеличиваются.
5) Если при небольшой физ нагрузке иногда проскакивают ЭС это говорит об их органическом происхождении? Иногда при уборке квартиры их чувствую, при прогулке тоже бывают. Или это нормальное явление? Стоит ли прекращать физ.нагрузку если « побежали» ЭС?
6) Что нужно делать в те дни когда ЭС много? Сразу вызывать скорую, или нечего не делать и терпеть?
7) Я очень много читала на этом сайте, что подавлять ЭС не нужно. Если не принимать никаких таблеток от ЭС, не усугубится моё положение, и не навредят ли мне в таком случае ЭС?
8)Меня очень смущают в заключении ХМ паузы в пол секунды. Это большие паузы? Или так и должно быть? После толчка отчётливо ощущается остановка.Такая остановка не опасна? Из-за неё сердце может остановиться?
9)Так же при ХМ есть удлинение QT в течение 10 минут. Врач который расшифровывал холтер сказал, что на это надо обратить внимание, и обязательно проконсультироваться с кардиологом. Скажите пожалуйста, это опасно?
Прошу прощения за такое количество вопросов. Заранее спасибо за ответы!
Ну, надо же как-то ограничивать свое любопытство. Японцы говорят, что лучшее из чувств, это чувство меры. Мне кажется, что оно Вам изменило.Экстрасистолы (Э)могут нарушать работу сердца, если их число превышает 20-25% всех сокращений сердца. Неоднократные проверки работы Вашего сердца даже близко не подходили к таким порогам. А остановиться от Э сердце не может.Э не сокращают сроки жизни. Групповые и политопные ведут себя также.Э возникают чаще или реже в зависимости от степени возбудимости сердечной мышцы. Эти колебания не являются показателем прогрессирующей болезни сердца.Не надо прекращать нагрузки при появлении Э. Опыт показывает, что такое щажение не ведет к положительному результату.Скорую помощь вызывать обычно не нужно. Часто достаточно принять таблетку анаприлина. Иногда мы проводим курсы бета-блокаторов.Паузы после Э возникают часто. Они называются компенсаторными. Субъективно это часто воспринимается, как остановка сердца. Опасности такие паузы не несут. 10-минутное удлинение интервала QT никакой опасности не представляет. Уф-ф-ф! От такого количества вопросов тоже могут появиться Э.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 03:06
Здравствуйте. Дочке 6 лет. Шумы с рождения.Частые бронхиты.Ребенок очень активный. Недавно была ситуация, когда дочка днем сильно побледнела и резко заснула (обморока не было). Проснувшись чувствовала себя хорошо, но понизилось давление 80/55. Анализы в норме. Обращались в детскую центральную больницу, сделали ЭКГ и Узи. Заключение: Пролапс митрального клапана 1 степени без регургитации. Аномальная хорда в полости левого желудочка. септальных деффектов нет. размеры полостей сердца, толщина и кинетика стенок в норме. Кровоток через клапаны не нарушен. Лечения никакого не назначили. Что нам делать? Норма ли это? Спасибо.
Да. Практически это норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2014 23:57
Здравствуйте уважаемые кардиологи!Время от времени меня беспокоят экстрасистоллы вызывают очень неприятные ощущения и страх за здоровье сердца!временами чувствую как бьется сердце, постоянно контролирую пульс боюсь срыва ритма.в голове постоянно крутятся мысли о сердце о ритме как будто в ожидании чего-то не могу отвлечься постоянный контроль.характер очень тревожный замечаю малейшие шорохи в организме(
проходил полтора года назад эхоКГ
http://i072.radikal.ru/1206/d3/df2440e6d179.jpg
и ЭКГ
http://i069.radikal.ru/1312/60/6c7558123266.jpg
http://s53.radikal.ru/i139/1312/e2/b052662c924b.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1312/ff/1f2335df5673.jpg
раньше любительски занимался спортом было все ок! щас не могу постоянная тревожность ожидание чего то нехорошего((скажите насколько часто проходить дополнительные обследования и могут ли быть какие либо изменения на фоне тревожности, страха за здоровье?в данный момент читаю про блокады сердца мне кажется на экг она присутствует! спасибо большое заранее!
Тревога - это симптом невроза. Его и надо лечить. этим занимаются психиатры и психотерапевты. А сердце в порядке. и никаких блокад на этих ЭКГ нет. Есть одна экстрасистола. На неё тоже нечего обращать внимание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2014 18:47
после подшивки дисульфирамом,через два месяца появились тянущие боли в области сердца,онемение рук,ног,полового члена.в юношеском возрасте был поставлен диагноз-ревматизм а/ф.
Дисульфирам дает много побочных действий. Надо обращаться к наркологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2014 22:07
Здравствуйте ,Доктор!Мне 54 года,поставлен диагноз:Стенокардия напряжения ФК2.Атеросклеротический кардиосклероз.Экстрасистолическая аритмия?2 класс по Лауну по типу бигемении.Гипертоническая болезнь 2 ст.СН1. Последнее время , особенно ночью часто как бы сжимает сердце, постоянное чувство жжения загрудиной. Можно ли принимать аспаркам? Назначен кардикет-не подходит. Предизин улучшения не дал. Что посоветуете?
Аспаркам и предизин при стенокардии не помогают. Есть масса статей о пользе предизина рекламного характера. В самом конце скромно поставлено : "На правах рекламы". Это значит, что авторы получают вознаграждение от фирмы, выпускающей данный продукт. О какой объективности тут можно думать? А кто платит, тот и музыку заказывает и девушку танцует.Что значит "кардикет не подходит"? Тут разбираться надо. Дозы бывают разными, очень аккуратно подбирать надо, начинать с маленьких доз. Может быть нужно сочетание пролонгированных нитратов с бета-блокаторами, с ингибиторами АПФ. Да и кардикет не единственный препарат, может быть эфокс-лонг подойдет лучше. Часто одной нормализации давления достаточно, чтобы прекратилась стенокардия. Ищите хорошего очного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2014 22:03
С уважением! После сна давление 100 на 70-80 пульс 78 в голове типа обморока, востановился приемом кофе и соленой рыбой! Месяц не курю пью афабазол! Что с давлением? С уважением!
Колебания давления в пределах нормы. И никуда оно не скачет. А "типа обморока" с давлением не связано. Судя по афобазолу, невроз есть. Он тоже может давать такие прояваления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2014 21:35
Здравствуйте! Я страдаю уже больше года экстрасистолией. Начиналась она с редких одиночных, потом перешла в групповые, бывали периоды когда по несколько дней подряд я не ощущал их вообще. Случаи групп.Э часто были связаны с нервным возбуждением. И вот недавно, после недолгого такого затишья Э повалили с такой частотой и силой, что становится уже страшно. Появляются они зачастую в состоянии покоя, особенно сидя и лежа перед сном, и что я заметил, начали проявляться после того, как я плотно покушаю, хотя раньше такого не замечал. Они были в любое время суток не зависимо от проема пищи. С чем это может быть связано и можно ли хоть приблизительно отличить желудочковые Э от наджелудочковых, по субъективным ощущениям? Спасибо Вам большое! P.s.: Летом делал Эхо - ПМК 1 степени, и Холтер - 10 наджел.Э и 1 желуд.
Нет. Ни по субъективным, ни по объективным отличить такие экстрасистолы нельзя. Надо просто сделать ЭКГ или провести холтеровское мониторирование. А конкретную причину их, мы чаще всего не видим. У Вас можно предположить рефлекторный характер за счет заполнения желудка. Попробуйте есть малыми порциями, но часто.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2014 21:41
Хотелось бы получить консультацию по одному вопросу. Перед сном в вечернее время и утром после сна у меня пульс 47-50 уд/мин и давление 106-110/67-72, а днём после завтрака и в течении дня пульс 58-80 уд/мин, а давление 130-120/85-77. Меня пугает эти утренние показатели пульса, и иногда бывает после утреннего вставания какая-то слабость в голове. Скажите это какая-то паталогия или нет. И нормальные ли показатели пульса и давления в вечернее и утренее время в покое. За раннее благодарен за ответ. С уважением. Сергей
Все цифры, которые Вы приводите, в пределах вариантов нормы. Тут ничего не настораживает. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2014 21:32
Здраствуйте, мне 17 лет, у меня обнаружили повышенное давление на одной руке 140/70 на другой 110/60 чувствовал я себя не плохо устовал только при физ нагрузках быстро и на учебе на последней паре не очень себя чувствовал, и вот как то раз четыре месяца назад я освабодился после пар и пошел с ребятами, я не употребляю наркотиеи, но тут что-то раслабился и употрибил наркотик, покупил коноплю, 2 раз в жизни, и поехал домой на травмае, все меня уже отпустило, и тут все резко потемнело начал задыхаться, думал умру часов 5 было оченль плохо ничего не понимаешь боишься, думал от наркотиков, к вечеру стало лучше, утром поехал на учебу и со мной случилось тоже самое я еще болел простудой, также задыхался, темнело в глазах вызвал скорую было давление 150/80, отлижался маленько после этого таких страшных приступов небыло, но плохо себя чувствовал, ушы закладывало уставал быстро, не мог спокойно лежать надо было шевелится постоянно и давление постояяноо прыгает каждую минуту новерно
примерно так вначале 145/70 тут же перемерил уже 130 на 80, вообщем врачи выписали таблетки всякие, написали что нужно набрать вес, поставили диагноз ВЗД и еще что-то потерял листок, ну могу сейчас написать что, принимал три месяца почти ничего не изменилось на парах плохо себя чувствую ни могу спокойно сидеть жарко надо шевелить ногами да всякие глупости лезет в голову всякая ересь, но сецчас хоть под вечер чувствую секбя более менее хорошо.Что мне делать скажите пожалуйста, сейчас не пью не курю без вреднызх привычек.Отказался на отрез от всего, да и не охото ни сколько.Хочу дальше нормльно жить как раньше, повторно на прием еще не ездил.Посоветуйте что-нибудь и расскажите что вообще со мной.Спасибо.Сейчас мне исполнилось 17 лет
По-видимому наркотик наслоился на невроз и вызвал резкую декомпенсацию. Вам нужен не кардиолог, а нарколог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2014 21:30
Спасибо огромное за ответ,Эдуард Романович, просто раньшесли мне его кололи и ничего такого не было!!!много раз и такого удушья не было!!! Спасибо за ответ и спрошу вот еще что,стало плохо после укола а вот сердце остановиться могло от удушья такого мне очень давило грудь?Мне было страшно так как раньше подобного не испытывала.Спасибо!
Уважаемая Александра!
Нет. Остановиться оно не могло. Все прошло и слава Богу! Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2014 21:25
Здравствуйте! На экг 2006 года был синдром ранней реполяризации, врач говорила норма, а последняя экг 2014 года ритм синусовый., вертикальное положение эос! Синдр.ранней реполяр. нету это хорошо?
Это не имеет никакого практического значения. ЭКГ нормальная, можно радоваться и, если солидность позволяет, прыгать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2014 21:22
Здравстуйте. Я вам писала 19.02.2014 14:25 «Тахикардия». Вы спросили, когда появились боли в области сердца. Так вот боли появились 2 недели назад. И учащенный пульс был не только на ЭКГ, я его ощущала (всю трясло) и слышала, как бьется сердце, особенно ночью.и проверяла пульс. Валидол помогает снять боль. Вы считаете, что это все-таки невроз?Спасибо за ответ.
Уважаемая Татьяна!
Я для кого пишу при каждом ответе:Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Ну почему Вы уверены, что именно к Вам эта просьба не относится? И что именно для Вас я должен сделать исключение, только потому, что Вы демонстративно пренебрегаете моим условием.Наверное, невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2014 21:20
0