On-line консультация | ![]() |
13.10.2014 17:47 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 41. вологда
У меня постмиокардический кардиосклероз, частая ж. экстрасистолия по типу бигемии, преходящая синусовая брадикардия, ХСН-2, ФК-2, проляпс митрального и трикуспид. клапанов 1. Инвалидность 3. Вчера, около 3 ночи, я проснулась от судорог, болели руки, как будто затекли. Начался сильный спазмирующий озноб, сильнейший. Обычно я всегда ночью чувствую сильное сердцебиение, его не было. Я испугалась. Ничего более не болело, накануне был психологический дискомфорт и отеки, они всегда сильные у меня. Озноб длился часа 2-3, стал отпускать, хотелось пить горячего, потом в туалет помочиться. Выпила анальгин. слабость, но сна не было. Температура была от 37.1-37.3, когда отпустило измерила чсс - 88!, ночью у меня обычно 52, 38 или 45 бывает. Озноб был, как будто меня голую положили в морозилку, и не как раньше-волнами, а спазмами. Сегодня слабость, боли в шее, больше ничего не болит. Живот мягкий, все остальное нормально. Страшно. не знаю, что это было. боюсь повтора. Подскажите советом.
По описанию, больше всего похоже на невроз с паническими атаками. Такие состояния лечат психотерапевты и психиатры. Вот к ним и надо обращаться. А сердце тут не при чем. оно только степень волнения показывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 22:50
13.10.2014 22:50
13.10.2014 17:10 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 22. Россия Ижевск
Здравствуйте.
Случается резко 1 ощущаемый в груди резкий стук и после кратковременное замирание сердца. Всё происходит неожиданно и мгновенно, а бывает по несколько раз одновременно. Случается это обычно обычно если сгорбиться (сидя) и в спокойном состояний перед сном (чаще всего). После такого прокатывает страх потеют ладони. Редко прокатывается колющая волна по всему телу. Никаких болей и ухудшения состояния не происходит во время такого. Периодически делал ЭКГ но оно ничего не показывает. Есть одно но - подобные перестуки абсолютно проходят на какое-то время после месячного курса «новопассита» сиропа. Его мне никто не выписывал, я сам решил пропить его.
Поэтому понятия не имею что это может быть и как это вылечить ибо «новопассит» снимает только симптомы. Я не прошу ставить диагноз а предположительно указать на то что это может быть.
Спасибо!
Случается резко 1 ощущаемый в груди резкий стук и после кратковременное замирание сердца. Всё происходит неожиданно и мгновенно, а бывает по несколько раз одновременно. Случается это обычно обычно если сгорбиться (сидя) и в спокойном состояний перед сном (чаще всего). После такого прокатывает страх потеют ладони. Редко прокатывается колющая волна по всему телу. Никаких болей и ухудшения состояния не происходит во время такого. Периодически делал ЭКГ но оно ничего не показывает. Есть одно но - подобные перестуки абсолютно проходят на какое-то время после месячного курса «новопассита» сиропа. Его мне никто не выписывал, я сам решил пропить его.
Поэтому понятия не имею что это может быть и как это вылечить ибо «новопассит» снимает только симптомы. Я не прошу ставить диагноз а предположительно указать на то что это может быть.
Спасибо!
Скорее всего это отдельные экстрасистолы. Они совершенно безвредны. Новопассит, как и другие мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова хорошо помогают. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И никакого другого лечения не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 21:26
13.10.2014 21:26
13.10.2014 15:45 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Россия Москва
Здравствуйте уважаемые консультанты!прошу Вас дать ответы на результаты холтера,эхокардиографии,мониторирование АД.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ СМАД:
Динамика АД характерна для стабильной изоливанной диастолической артериальной гипотензии в ночные часы.Снижение систолического и диастолического АД ночью в избыточное(<<overdipper>>).Вариабельность систолического и диастолического АД в течение суток в пределах нормы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭХОКАРДИОГРАФИИ:
Клапанный аппарат не изменен .Дилятации полостей сердца нет.Гипертрофии стенок левого желудочка нет.Сократительная функция удовлетворительная (66.5%).Зон нарушения локальной сократимости миокарда нет. Диастолическая дисфункция левого желудочка отсутствует.При допплеркардиографии выявлена митральная регургитация 1 степени.Признаков легочной гипертензии нет.Дыхательные экскурсии нижней полой вены в полном объеме .Сепарации листков перикарда нет.эхоКГ в пределах нормы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ по суточному мониторированию ЭКГ ПО ХОЛТЕРУ:
Базовый ритм синусовый с тенденцией к синусовой тахикардии , преимущественно в период бодрствования .Эпизоды синусовой аритмии,преимущественно в дневное время .Частота ритма днем-средняя 83 уд.мин,ночью средняя-68 уд.мин.Одиночные монотопные мономорфные наджелудочковые экстрасистолы днем(2).ночью(3) всего(5).Эпизод наджелудочкового эктопического ритма с ч.с.с 142 уд. мин.Эпизод наджелудочкового ускоренного ритма с.ч.сс 102 уд.мин.Нарушения проводимости и паузы 2.0 сек и более не выявлены.Изменения сегмента ST не выявлено.Изменения полярности зубца T зарегистрировано только в третьем мониторном отведении (V1)от положительного до слабоотрицательного .19%времени наблюдалось удлинение корригирующего QT свыше 450 сек(макс 490 мс)...
Жду Вашего ответа уважаемые консультанты .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ СМАД:
Динамика АД характерна для стабильной изоливанной диастолической артериальной гипотензии в ночные часы.Снижение систолического и диастолического АД ночью в избыточное(<<overdipper>>).Вариабельность систолического и диастолического АД в течение суток в пределах нормы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭХОКАРДИОГРАФИИ:
Клапанный аппарат не изменен .Дилятации полостей сердца нет.Гипертрофии стенок левого желудочка нет.Сократительная функция удовлетворительная (66.5%).Зон нарушения локальной сократимости миокарда нет. Диастолическая дисфункция левого желудочка отсутствует.При допплеркардиографии выявлена митральная регургитация 1 степени.Признаков легочной гипертензии нет.Дыхательные экскурсии нижней полой вены в полном объеме .Сепарации листков перикарда нет.эхоКГ в пределах нормы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ по суточному мониторированию ЭКГ ПО ХОЛТЕРУ:
Базовый ритм синусовый с тенденцией к синусовой тахикардии , преимущественно в период бодрствования .Эпизоды синусовой аритмии,преимущественно в дневное время .Частота ритма днем-средняя 83 уд.мин,ночью средняя-68 уд.мин.Одиночные монотопные мономорфные наджелудочковые экстрасистолы днем(2).ночью(3) всего(5).Эпизод наджелудочкового эктопического ритма с ч.с.с 142 уд. мин.Эпизод наджелудочкового ускоренного ритма с.ч.сс 102 уд.мин.Нарушения проводимости и паузы 2.0 сек и более не выявлены.Изменения сегмента ST не выявлено.Изменения полярности зубца T зарегистрировано только в третьем мониторном отведении (V1)от положительного до слабоотрицательного .19%времени наблюдалось удлинение корригирующего QT свыше 450 сек(макс 490 мс)...
Жду Вашего ответа уважаемые консультанты .
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 21:23
13.10.2014 21:23
13.10.2014 15:32 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 29. Запорожье
Здравствуйте!поджскажите в чем дело...ночью был как приступ,очень заболело сердце,пекло очень сильно,всю ночь не спала,под утро появилась сильная слабость,жжение то в сердце то посредине груди,сейчас жжение не проходит,печет очень сильно,мне 29 лет(девушка)это проблемы с сердцем?стоит ли вызвать скорую?
Чаще всего это связано с неврозом. Но для того, чтобы убедиться в этом лучше обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 21:21
13.10.2014 21:21
13.10.2014 14:57 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Москва
Здравствуйте. Результат ЭКГ: PQ-0.22«, QRS-0,08».0,09«, QT-0.36», V1-V2-rsr
Синусовый ритм чсс 96/мин (умеренная синусовая тахикардия). AV блокада 1й степени, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Признаки повышенной нагрузки на правое предсердие. Жалобы на ощущение своего ритма сердца, тахикардия иногда одышка, тревожность постоянная. Это от нервов или правда что то с сердцем? Спасибо,
Синусовый ритм чсс 96/мин (умеренная синусовая тахикардия). AV блокада 1й степени, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Признаки повышенной нагрузки на правое предсердие. Жалобы на ощущение своего ритма сердца, тахикардия иногда одышка, тревожность постоянная. Это от нервов или правда что то с сердцем? Спасибо,
Все перечисленное практического значения не имеет. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. Постоянная тревожность - это проявление невроза. Вам надо обратиться к психиатру или к психотерапевту.Неврозы лечат они. Психологически к психотерапевту обратиться легче и проще. Но психиатры используют и психотерапевтические приемы, а психотерапевты редко обходятся без лекарств из арсенала психиатров. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 17:12
13.10.2014 17:12
13.10.2014 14:34 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Россия Москва
Добрый день,у меня к Вам такой вопрос...по результатам суточного мониторирования экг по холтеру было выявлено:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Базовый ритм синусовый с тенденции к синусовой тахикардии ,преимущественно в период бодрствования .Эпизоды синусовой аритмии ,преимущественно в дневное время .Частота ритма днем-средняя 83 уд/мин.ночью средняя 68
Одиночные монотомные монофорфные наджелудочковые экстрасистолы днем(2).ночью(3) всего 5.
Эпизод наджелудочкового эктопического ритма сч.с.с 142 уд.Эпизод наджелудочкового ускоренного ритма сч.с.с 102 уд.Нарущения проодимости и паузы 2.0 сек и более не выявлены
Изменения сегмента ST не выявлено.
Изменения полярности зубца T зарегистрировано только в третьем мониторном отведении(v1)от положительного до слабоотрицательного .
19% времени наблюдалось удлинение уорригирующего QT свыше 450 сек макс 490 сек.....
как это опасно и эсть ли лечения?
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Базовый ритм синусовый с тенденции к синусовой тахикардии ,преимущественно в период бодрствования .Эпизоды синусовой аритмии ,преимущественно в дневное время .Частота ритма днем-средняя 83 уд/мин.ночью средняя 68
Одиночные монотомные монофорфные наджелудочковые экстрасистолы днем(2).ночью(3) всего 5.
Эпизод наджелудочкового эктопического ритма сч.с.с 142 уд.Эпизод наджелудочкового ускоренного ритма сч.с.с 102 уд.Нарущения проодимости и паузы 2.0 сек и более не выявлены
Изменения сегмента ST не выявлено.
Изменения полярности зубца T зарегистрировано только в третьем мониторном отведении(v1)от положительного до слабоотрицательного .
19% времени наблюдалось удлинение уорригирующего QT свыше 450 сек макс 490 сек.....
как это опасно и эсть ли лечения?
Не опасно. И никакого лечения не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 21:19
13.10.2014 21:19
13.10.2014 14:25 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 48. Украина Донецкая область
Здравствуйте .ЭДУАРД РОМАНОВИЧ! Помогите пожалуйста советом!! Сегодня в 4 утра проснулась с тахикардией и болью в области сердца.... у меня всд..поэтому постаралась уснуть и не паниковать.В 7 утра тоже самое -выпила феназепам..решила что это симпато-адреналовый криз ...Боль и тахикардия не проходила..пошла в город...стало еще хуже--на такси приехала в отделение---АД 90 на 50 .пульс 125..головокружение и слабость..боль не проходила..сделали экг--сказали кроме синусовой тахикардии больше нет ничего плохого..посмотрел невропатолог---назначил анальгин..остеохондроз с шипами у меня в шейном отделе..А терапевт сказала..что у меня есть незначительные изменения в миокарде назначила выпить корвалтаб ..Сейчас АД 100\70..пульс до 100 немного легче.... Терапевт назначила АТФ лонг и панангин в течении трех дней и месяц попить КРАТАЛ...Мое рабочее давление 100\70..А.120\80 мне уже плохо.. Кратал снижает давление.ПОЖАЛУЙСТА.посоветуйте что мне пить .« меня более 10 лет ВСД с симпато-адреналовыми кризами..но такого состояния я не помню..еще у меня частые желудочковые экстросистолы..,бетоблокаторы мне противопоказаны.СПАСИБО
Ничего опасного Вы не описываете. Типичный невроз. АТФ-ЛОНГ и ПАНАНГИН - это пустышки, да и КРАТАЛ тоже. Они обычно не помогают , но и не вредят. Мне кажется, что лучше принимать мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. С учетом возраста это могут быть уже и преклимактерические явления. ЗГТ, заместительная гормональная терапия, в виде гормональных противозачаточных таблеток, в таких случаях могут приносить значительную пользу. Надо только посоветоваться с гинекологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 21:15
13.10.2014 21:15
13.10.2014 14:14 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 29. Екатеринбург
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Иногда бывают колющие и тянущие боли в области сердца, левой лопатки. В центре здоровья сделали какой-то экспресс-исследование сердца - сказали норма. Сделал кардиограмму, выкладываю результат. Прошу Вас посмотреть ЭКГ, если есть какие-то отклонения - дать рекомендации. И ещё вопрос, в заключении указано: аритмия, нарушение реполяризации желудочков, в V1,V2-нарушение в/предсердной проводимости - серьёзно ли это? Мне в скором времени проходить военно-врачебную комиссию при трудоустройстве, как-то можно скрыть/замаскировать подобные отклонения?Может какие-то лекарства пропить? Спасибо.
http://s017.radikal.ru/i407/1410/3b/c828cffa4fe6.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1410/e7/5588240d3f8e.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1410/34/992c2a7dd3be.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1410/5f/e84a3560e586.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1410/2d/ff36ed2deb6f.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1410/02/9f169c09dfc6.jpg
http://i004.radikal.ru/1410/11/6d6611c32804.jpg
Иногда бывают колющие и тянущие боли в области сердца, левой лопатки. В центре здоровья сделали какой-то экспресс-исследование сердца - сказали норма. Сделал кардиограмму, выкладываю результат. Прошу Вас посмотреть ЭКГ, если есть какие-то отклонения - дать рекомендации. И ещё вопрос, в заключении указано: аритмия, нарушение реполяризации желудочков, в V1,V2-нарушение в/предсердной проводимости - серьёзно ли это? Мне в скором времени проходить военно-врачебную комиссию при трудоустройстве, как-то можно скрыть/замаскировать подобные отклонения?Может какие-то лекарства пропить? Спасибо.
http://s017.radikal.ru/i407/1410/3b/c828cffa4fe6.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1410/e7/5588240d3f8e.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1410/34/992c2a7dd3be.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1410/5f/e84a3560e586.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1410/2d/ff36ed2deb6f.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1410/02/9f169c09dfc6.jpg
http://i004.radikal.ru/1410/11/6d6611c32804.jpg
Нет там никаких нарушений. Нормальная ЭКГ. А нарушения реполяризации никакого практического значения не имеют. Не надо ничего скрывать, маскировать и прятать. И лекарств никаких не надо принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 21:08
13.10.2014 21:08
13.10.2014 14:04 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 56. Россия Москва
Добрый день.Вы меня извените,я вчера задавала вопрос,но так написала,что никто ничего и не понял,просто я была в таком состоянии.Может ли быть одновременнно невроз дикий страх, дрожь, тряска, зрение туман или нечёткость, в груди что - то не понятное и давление подскакивает) и гипертоническая болезнь? Вчера зашла на сайт невротиков и ВСД и один парень предложил тест, спросил какое у меня сейчас давление, я назвала, но потом он выложил картинку, где был монометр с давлением 170 на 102 и предложил опять мне давление померять и у меня подпрыгнуло на 30 единиц, я понятно опять затрясло. Вообще я тонометр уже боюсь. Через 20 минут уже давление было прежнее. Я пью припараты от давления( диротон и амполодипин), меняли 5 раз, но вот уже месяц оочень высокое не поднимается, но как одна дома или вечер опять у меня дыхание сбивается, то трясёт, то ещё что. Бывет ли 2 заболевая одновременно? Всё я уже прошла и анализы и узи и прочие дела, но ничего страшного нет, но я продолжаю проверяться, МРТ боюсь делать, но доплер и ээг всё в пределах возраста.
Конечно, может быть одновременно и две и четыре болезни. Но в Вашем описании наиболее четко просматриваются признаки невроза с паническими атаками. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 21:00
13.10.2014 21:00
13.10.2014 13:53 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. Россия Ноябрьск
Здравствуйте, Эдуард Романович. Нужен ваш совет. Мне 36лет, вес 52кг. Рост1,68. Мучаюсь от тахикардии и после перенесенного полгода назад стресса появились экстросистолы. Давление 110 на 75 ( бывает и ниже) пульс 90-100 при малейшем движении, а в спокойном положении или перед сном 72-57. Но бывают спонтанные приступы тахикардии(часто на смену погоды и на грозу) пульс 127 и давление 140 на 110. При этом ощущаю сильную слабость и озноб, пульс как бы проваливается и сердце замирает, а бавает что провалов нет, пульс очень частый и ритмичный, все это сопровождается чувством страха и тревоги. После приступа ужасная слабость и жар по рукам и плечам. По узи ПМК 3мм с регургит. 0-1ст. и дополнительная хорда. По ЭКГ синусовая тахикардия 90уд. и неспицифическое замедление в/ж проводимости. Прошла тест на беговой дорожке ТФН высокая, гипертензии нет. Кардиолог поставила диагноз ВСД и выписала беталок зок и адаптол. Адаптол принимать не стала, предпочла валерьяну и боярошник, а вот беталок сначала начала пить в дозе 25, но пульс был 70-62 и понизилось давление 100 на 65 стала себя чувствовать не очень. Сейчас принимаю беталок в дозе 12,5 давление наладилось, а вот пульс днем 90,а перед сном 63. Экстросистолы проскакивают, ноуже не так сильно, как раньше. Подскажи е сто т ли и дальше принимать беталок (мне врач прописала пить его полгода) или можно вообще отменить его? Приступы раньше снимала таблеткой анаприлина под язык в дозировке 10мг. Посоветуйте, как быть? Заранее огромное спасибо!
Уважаемая Наталья!
Вы описываете клинику невроза с типичными паническими атаками. Это очень неприятные явления, но совсем не страшные. они не дают никаких осложнений, не портят сердце и, с годами, обычно проходят сами собой. Однако, пока они есть, можно уменьшить все эти проявления несколькими путями. Во-первых, я бы посоветовал Вам принимать мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Во-вторых, помогают малые дозы бета-блокаторов. Можно применять БЕТАЛОК ЗОК или КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день. В-третьих, хороший эффект может оказать курс ТЕРАЛИДЖЕНА по 5 мг три раза в день в течение одного-двух месяцев. А во время самих приступов, во время панических атак, хорошо помогают малые дозы АНАПРИЛИНА (5 мг под язык) и ФЕНАЗЕПАМА по 0,5 или 1 мг под язык).
Вы описываете клинику невроза с типичными паническими атаками. Это очень неприятные явления, но совсем не страшные. они не дают никаких осложнений, не портят сердце и, с годами, обычно проходят сами собой. Однако, пока они есть, можно уменьшить все эти проявления несколькими путями. Во-первых, я бы посоветовал Вам принимать мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Во-вторых, помогают малые дозы бета-блокаторов. Можно применять БЕТАЛОК ЗОК или КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день. В-третьих, хороший эффект может оказать курс ТЕРАЛИДЖЕНА по 5 мг три раза в день в течение одного-двух месяцев. А во время самих приступов, во время панических атак, хорошо помогают малые дозы АНАПРИЛИНА (5 мг под язык) и ФЕНАЗЕПАМА по 0,5 или 1 мг под язык).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 20:56
13.10.2014 20:56
13.10.2014 13:21 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 38. Россия Заводоуковск
выявлен СССУ , брадивариант: стойкая синусовая бардикардия, синус-арест с паузами ритма до 7,2 сек., эпизоды замещающего АВ-узлового ритма. поставлен кардиостимулятор, положена ли группа?
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 17:28
13.10.2014 17:28
13.10.2014 12:49 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 21. Россия Златоуст
Здравствуйте! Я хотела бы узнать, проходила ЭКГ, и у меня написано Ритм синусовый нерегулярный с ЧСС 63-103. Эл. ось сердца отклонена вправо.
Дисфункция синусового узла, нарушение проводимости по миокарду перегородки. Мне 21 год, не сильно страшно для моего возраста?
Дисфункция синусового узла, нарушение проводимости по миокарду перегородки. Мне 21 год, не сильно страшно для моего возраста?
Ничего страшного нет. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 17:26
13.10.2014 17:26
13.10.2014 12:23 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 74. Россия Вышний Волочёк
Уважаемый Александр Александрович!У меня при ходьбе тяжелеют ноги,появляется сильная слабость,хоть садись.После любой работы на даче нужно отдыхать.Постоянное ощущение недостатка кислорода,особенно сейчас в квартире.Открываю форточки и окно на лоджии.Давление поддерживаю в норме.Постоянно принимаю такие лекарства:амлодипин5мг/день(2 года),пентоксиффилин 300мг/день(6лет),тромбо асс-50мг/день(6лет),торвокард-5мг/день(1год).Боли в груди нет.Пульсь посчитал утром -80уд./мин.Принимаю валидол-помогает.В конце прошлого года делал ЭКГ:резкое отклонение элект.оси влево,гипертрофия левого предсердия и обеих желудочков,нарушение реполяризации высоких боковых отделов на фоне остро-конечного зубца в переднем боковом отделе.Кардиолог поликлинники сказал,что Экг в норме,лечите гипертонию.А я и так АД постоянно держу под контролем. Скажите,пожалуйста,это сердечная недостаточность?
---------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 17:29
13.10.2014 17:29
13.10.2014 12:16 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Москва
Моей дочери 11 лет.На ЭКГ в заключении написали режим синусовый 82, нормальное ЭОС, укорочение PQ до 0,10.Педиатр отправил на консультацию к кардиологу
Что это означает укорочение PQ?Опасно ли это?
Что это означает укорочение PQ?Опасно ли это?
Нет. не опасно. Надо обращаться к детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 17:13
13.10.2014 17:13
13.10.2014 11:57 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 24. советская гавань
Здравствуйте ,мне 24 года,три месяца назад были роды,без осложнений,во время беременности были множественные экстрасистолы. Имеется Вегето сосудистая дистония. Спортом не занималась. Беспокит сильное сердцебиение при нагрузке,немного отдышка,прям хочется воздуха много вдохнуть. Сделала тредмил,вот что пишут в заключении:
Вид пробы:субмаксимальный
Исходное ад-95/70,чсс 75
Должностная чсс 166 Достигнутая 173
Тест отрицательный
Тип гемодинамики нормотический
Заключение:
Проба проведена по протоколу Модифицированный Брюса,на фоне отсутствия медик.лечения
Всего выполнено 2 ступени и 1 мин 3 ступени,эквивалентные 10,0 Mets.
На последней ступени скорость составила 5,4 км.час,угол 14 %.
Продолжительность нагрузки составила 8 мин.
На высоте нагрузки зафиксирована 173 уд.мин.,ад 130/80мм.рт. со
На ЭКГ исходно повышена активность правого предсердия,синдром ррж.
Достоверных диагностических значимых эпизодов смещения ST не отмечено.
На 2 мин 2 нагрузки единичная ЖЭС. Более выраженные потенциалы правого предсердия на нагрузку.
Причина прекращения пробы достижение максимальной чсс
Динамика прироста ад нормотоническая
Восстановительный период не удлинен.восстановление ад и сами закономерное
Нарушений ритма не выявлено
Заключение
Проба отрицательная. Тип реакции нормотонический.гипер кинетический
Толерантность к физ нагрузке высокая.
Скажите пожалуйса ,есть ли у меня повод для беспокойства, женщина кот проводила пробу сказала что увеличено правое предсердие и что это опасно. Что это органически.сказала сделать Узи сердца,но до родов я его делала три раза и в разных м стах,увеличенний нет,могло оно увеличиться за три месяца???? Постоянно ребёнок на руках,болит грудной отдел и шея,ощущение что сердце . скажите насколько это опасно и опасно ли вообще. Заранее Вам благодарна.
Вид пробы:субмаксимальный
Исходное ад-95/70,чсс 75
Должностная чсс 166 Достигнутая 173
Тест отрицательный
Тип гемодинамики нормотический
Заключение:
Проба проведена по протоколу Модифицированный Брюса,на фоне отсутствия медик.лечения
Всего выполнено 2 ступени и 1 мин 3 ступени,эквивалентные 10,0 Mets.
На последней ступени скорость составила 5,4 км.час,угол 14 %.
Продолжительность нагрузки составила 8 мин.
На высоте нагрузки зафиксирована 173 уд.мин.,ад 130/80мм.рт. со
На ЭКГ исходно повышена активность правого предсердия,синдром ррж.
Достоверных диагностических значимых эпизодов смещения ST не отмечено.
На 2 мин 2 нагрузки единичная ЖЭС. Более выраженные потенциалы правого предсердия на нагрузку.
Причина прекращения пробы достижение максимальной чсс
Динамика прироста ад нормотоническая
Восстановительный период не удлинен.восстановление ад и сами закономерное
Нарушений ритма не выявлено
Заключение
Проба отрицательная. Тип реакции нормотонический.гипер кинетический
Толерантность к физ нагрузке высокая.
Скажите пожалуйса ,есть ли у меня повод для беспокойства, женщина кот проводила пробу сказала что увеличено правое предсердие и что это опасно. Что это органически.сказала сделать Узи сердца,но до родов я его делала три раза и в разных м стах,увеличенний нет,могло оно увеличиться за три месяца???? Постоянно ребёнок на руках,болит грудной отдел и шея,ощущение что сердце . скажите насколько это опасно и опасно ли вообще. Заранее Вам благодарна.
Никакой опасности нет. Результаты пробы свидетельствуют о хорошем состоянии сердечно-сосудистой системы. Потенциалы правого предсердия практического значения не имеют. Все остальное: проявления ВСД, т.е. невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 17:08
13.10.2014 17:08
13.10.2014 10:38 Кардиология / Кардиолог
Elena Жен., 24. москва
здравствуйте мне 24 года, страдаю артериальной гипертонией и хроническим пиелонефритом. делала экг в июне 2014 года, в сентябре и октябре 2014 года. с сентября на экг появились изменения в отведении v2. скажите что они означают и насколько это опасно? все предыдущие экг такие же как в июне.
http://s017.radikal.ru/i418/1410/69/79c798dfc55d.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1410/30/5548f8d837be.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1410/69/79c798dfc55d.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1410/30/5548f8d837be.jpg
Не вижу ничего опасного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 15:12
13.10.2014 15:12
13.10.2014 10:13 Кардиология / Кардиолог
Рамис Муж., 28. Астана
Здравствуйте,
При «панической атаке» на пике пульс подскакивает временами почти до 200 уд./мин.
На ЭКГ ловили 150-160 уд./мин (ритм син., верт. полож ЭОС, признаки синдр. ранн. репол-ии).
Сделали чек-ап.
ЭФИ сердца - «нарушений ритма не было выявлено».
ВЭМ - толерантность средняя, адекватный прирост АД и ЧСС, признаков ишемии не выявлено.
УЗИ - ПМК 1 ст. без регургитации.
Анализы тоже все в норме.
Говорят - это невроз и тахикардия синусовая. Никакого лечения назначено не было.
Но некоторые врачи говорят, что «такой пульс (под 200) это уже параксизм, не может от невроза так быть и это опасно».
Кому верить? Страшно за сердце.
П.С. Давление при приступах высокое бывает, до 180/100 где-то.
При «панической атаке» на пике пульс подскакивает временами почти до 200 уд./мин.
На ЭКГ ловили 150-160 уд./мин (ритм син., верт. полож ЭОС, признаки синдр. ранн. репол-ии).
Сделали чек-ап.
ЭФИ сердца - «нарушений ритма не было выявлено».
ВЭМ - толерантность средняя, адекватный прирост АД и ЧСС, признаков ишемии не выявлено.
УЗИ - ПМК 1 ст. без регургитации.
Анализы тоже все в норме.
Говорят - это невроз и тахикардия синусовая. Никакого лечения назначено не было.
Но некоторые врачи говорят, что «такой пульс (под 200) это уже параксизм, не может от невроза так быть и это опасно».
Кому верить? Страшно за сердце.
П.С. Давление при приступах высокое бывает, до 180/100 где-то.
Совершенно бессистемно изложенные случайные обрывки из различных проведенных исследований. Ни анамнеза, ни клинической картины нет. Не вижу возможностей для анализа. Надо обращаться к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 15:07
13.10.2014 15:07
13.10.2014 08:25 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 42. владивосток
Когда ложишься спать, да и в другое время в положении лежа (полусидя), чувствуешь сильное биение сердца. При этом дискомфорт без боли в левой руке, с левой стороны, спереди и сзади, как в ребрах. При надавливании в стык ребер и грудины чувствуется больная точка. Вместе с тем на диете Аткинса (низкоуглеводистой, высокожировой, высокобелковой) более года. О себе 42 года, вес сейчас 73 кг, рост 168 см., склонен к полноте. Что со мной? Спасибо!
Если есть болевые точки, значит к сердцу это не имеет никакого отношения. Надо искать другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 13:20
13.10.2014 13:20
13.10.2014 07:27 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 16. Санкт-Петербург
Здравствуйте.У меня ВСД по гипертоническому типу.Лишний вес есть и давление из-за этого веса.Давление почти всегда 140 на 40 или 150 на 40-50.
В колледже где я учусь есть физра,но суть этой физры заключается только в беге и все.После первого занятия было сильное сердцебиение и кружилась голова.
Можно ли где-то взять справку от врача,чтобы не ходить на эту «физру»?Или можно продолжать заниматься?
Спасибо.
В колледже где я учусь есть физра,но суть этой физры заключается только в беге и все.После первого занятия было сильное сердцебиение и кружилась голова.
Можно ли где-то взять справку от врача,чтобы не ходить на эту «физру»?Или можно продолжать заниматься?
Спасибо.
Можно взять справку, но лучше продолжать заниматься. И есть надо меньше. Да и физкультурой можно заниматься не только на занятиях. Кто установил такие ограничения? Гимнастика, велосипед, волейбол - надо использовать все возможности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 13:18
13.10.2014 13:18
13.10.2014 07:19 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 45. Россия Новокузнецк
Добрый день.По холтеру первый раз в марте 2014 года одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы 24 шти одиночные наджелудочковые экстрасистолы 15 штук...ишемических изменений не изменений QT интервала не выявлено.Холтер от октября 2014 года одиночные желудочковые полиморфные экстрасистолы 570 штук в сутки.парные желудочковые мономорфные экстрасистолы 1.одиночные наджелудочковые 1штпоставили 4 градацию по Ryan.Турбулентность в норме.Ишемических изменений не обнаружено.Прописали афобазол магний в6 и конкор пол таблетки с утра сказали ни чего больше пока не принимать через неделю проверим холтер еще раз. У меня вопрос почему за 7 месяцев так увеличились экстрасистолы и надо ли их лечить.Может ли их количество увеличиться с началом климакса.Спасибо
Увеличение может быть только кажущееся. День на день не приходится. Не вижу смысла проверять холтер каждую неделю. Всегда будете получать разные данные и гадать, почему их число изменилось. Климакс может играть провоцирующую роль, но они могут меняться и без климакса. Лечить их не надо. Судя по тому, что все Ваше внимание поглощено результатами исследований, сами экстрасистолы неприятностей не причиняют. И не надо их больше изучать. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 13:15
13.10.2014 13:15
13.10.2014 06:32 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 24. РФ Нижневартовск
Добрый день!!! вчера в течении дня мне было плохо, а именно: головокружение, тошнота, рвота, боль в левой части груди, онемение левой руки. Вечером вызвали скорую, сделали ЭКГ, сказали что что то не то с каким-то V5, дали таблетку под язык, название точное не помню, вроде бы начинается на «мотопро», дали советы и уехали, почти всю ночь не спала, периодически было трудно дышать, сейчас с утра немного легче, но боль в левой части груди осталась, рука по прежнему немеет. Что предпринять?? или, может, ничего страшного???
Думаю, что ничего страшного нет. То, что вы описываете, это не признаки заболевания сердца. Если в ближайший день не пройдет, надо будет обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 13:08
13.10.2014 13:08
13.10.2014 05:56 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 23. Россия Уфа
Здрвствуйте!Беспокоят долгое время угривые высыпания в очень сильной степени между верхней губой и носом(мелкие угри) и на спине.Исчезают только после нанесений мазей и антибиотиков.Прочитал,что причиной высыпания над верхней губой могут быть проблемы с сердцем.Делал экг и эхо - пролапс 1й степени,лишняя хорда и тахикардия.Скажите,действительео ли высыпания могут быть из за сердца или все же это из другой области.
Да, это действительно из совсем другой области. С сердцем эти угри не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 13:06
13.10.2014 13:06
13.10.2014 01:52 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 56. россия санкт петербург
Здравствуйте! Скажите , пожалуйста, а прием энап н можно сочетать с итразолом и доксициклином? Выписал гинеколог итразол и доксициклин, а я забыла спросить с энап н они сочетаются? Спасибо
Да. Они вполне сочетаемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 13:04
13.10.2014 13:04
13.10.2014 00:14 Кардиология / Кардиолог
Pavel Муж., 17. Уфа
Давление 155-78,бывает 142-62.Ниже отметки 140 по верхнему не было,сколько не измерял.При этом занимаюсь спортом,и чувствую себя нормально.В чём дело?Спиртные напитки не употребляю,не курю.
Если правильно определяете давление, то возможно это начало гипертонии. Надо обращаться к кардиологу и проводить тщательное обследование. Хорошее самочувствие и отсутствие жалоб, к сожалению, не являются критериями отсутствия гипертонии. Она часто вначале протекает совершенно бессимптомно, это не определяет её доброкачественности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 13:01
13.10.2014 13:01
12.10.2014 23:03 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 32. Украина Миргород
Добрый день!
Мне 32 года, рост 160см, вес 60 кг. В подростковом возрасте ставили диагноз ВСД, после родов симптомы практически не беспокоят. Работа сидячая. Есть узелок на щитовидке, 3 мм, анализы на гормоны в норме, узелок 8 лет без изменений. Постоянно пульс около 90, давление 105-65. Изжоги и проблем с желудком никогда не было. Есть искривление носовой перегородки, но нос дышит, капли никакие не капаю принципиально.
Сейчас беспокоит периодическая давящая боль с левой стороны горла, отдает в область сердца. Трудно глотать, двигать головой, говорить, трогать шею. При глотании боль очень сильная. Продолжается приступ около 12 часов, потом проходит.
Кардиограммы всегда были в норме, если не считать тахикардию.
Стоит ли обращаться к врачам, или это у меня нервное?
Мне 32 года, рост 160см, вес 60 кг. В подростковом возрасте ставили диагноз ВСД, после родов симптомы практически не беспокоят. Работа сидячая. Есть узелок на щитовидке, 3 мм, анализы на гормоны в норме, узелок 8 лет без изменений. Постоянно пульс около 90, давление 105-65. Изжоги и проблем с желудком никогда не было. Есть искривление носовой перегородки, но нос дышит, капли никакие не капаю принципиально.
Сейчас беспокоит периодическая давящая боль с левой стороны горла, отдает в область сердца. Трудно глотать, двигать головой, говорить, трогать шею. При глотании боль очень сильная. Продолжается приступ около 12 часов, потом проходит.
Кардиограммы всегда были в норме, если не считать тахикардию.
Стоит ли обращаться к врачам, или это у меня нервное?
То, что Вы описываете, заслуживает внимания врачей. Только к сердцу это не имеет никакого отношения. Надо показаться терапевту и ЛОР-специалисту. Может быть надо исключить тиреоидит?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 04:33
13.10.2014 04:33
12.10.2014 22:53 Кардиология / Кардиолог
stanislav Муж., 77. Germanij Wuppertal
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович! Я измеряю артериальное давление перед сном и утром всегда на левом запястье.Обращаю внимание на разницу систолического и диастолического даалений.Разница колеблется от 38 до 55 значений. Я стараюсь придерживаться нормы 139/89 и пкльса 60 ударов в минуту. Иногда давление выше нормы достигает 154/104.В этих случаях принимаю Ramipril Употребляю чеснок. От запаха чеснока полощу рот Listerine. Спасибо за Ваши рекомендации Я зарегистрировался на сайте.
Помощь от чеснока не доказана и вообще сомнительна. Думаю, что РАМИПРИЛ надо принимать постоянно. И желательно вместе с ГИПОТИАЗИДОМ или ИНДАПАМИДОМ.А в чем смысл регистрации на сайте? Я отвечаю одинаково, независимо от регистрации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 03:19
13.10.2014 03:19
12.10.2014 22:28 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 56. Россия Москва
Добрый день.Сейчас зашла на сайт невротиков и спросил меня парнишка с этого сайта, как часто меряете давление и какое сейчас. Сказала, что по 100 раз в день. Тут он показывает якобы своё давление 170 на 102 и просит измерять меня давление .Меряю 140 на 85 и 130 на 80.Говорит, что у меня не гипертония, а невроз натуральный. Через 20 минут снова у меня норма, то трясёт, боюсь, что поднимется. Я пью припараты от давления правда. Ну и что мне думать и лечить что?Что это гипертония или всё вместе,возраст ведь уже не девичий.Спасибо
Ничего не понял. Какой парнишка командует? Зачем измерять сто раз в день? На фоне какой гипотензивной терапии Вы проводите эти измерения? Попробуйте написать так, чтобы можно было понять все однозначно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 03:13
13.10.2014 03:13
12.10.2014 20:55 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 53. Киев
Принимаю Плавикс 5 мес. после стентирования, кардиолог по новому месту жительства настоятельно рекомендует заменить Плавикс на Ксарелто, говорит общепризнанная практика, эффективнее и немного дешевле. Так ли это?
Ничего подобного. Я бы рекомендовал такую замену.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 03:10
13.10.2014 03:10
12.10.2014 20:32 Кардиология / Кардиолог
карина Жен., 23. калининград
Здравствуйте,помогите расшифровать результаты холтера.За весь период были зарегистрированы следующие типы аритмий:дневной ритм синусовый с преобладанием синусовой тахикардии в дневные часы и синусовой брадиаритмии в ночные часы:макс.дневная чсс.150 уд/мин. при умеренной физической активности,мин.ночная чсс.50уд/мин.во время сна,дневная чсс.54 уд/мин. в состоянии покоя,макс.ночная чсс.155 уд/мин.-кратковременная пробежка синусовой тахикардии во время сна.Средняя дневная чсс.102 уд/мин.,средняя ночная чсс.102 уд/мин.Выявлены эпизоды миграции водителя ритма,преимущественно в ночные часы и 1 желудочковая экстрасистола.Нарушений проводимости,диагностически значимой динамики сегмента S-T не отмечено.
Никаких серьезных отклонений нет. И вмешательства не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 03:07
13.10.2014 03:07
12.10.2014 20:30 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 53. Киев
Принимаю 8 мес. Плавикс и Аспиринкардио, необходимо удалить 2 зуба, подскажите пожалуйста за сколько дней можно прекратить прием этих препаратов.
Аспирин можно не прерывать совсем. А ПЛАВИКС в зависимости от причины, по которой он назначен и от длительности его приема. В среднем на 3 - 5 дней. Очень важно согласие стоматолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 03:05
13.10.2014 03:05