Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
мне 34 года, заболел бронхиальной астмой 15 лет назад, лет 5 назад начало подниматься давление до 140 на 90, а недавно уже до 180 на 100, чсс 90-140 ударов, прописали эгилок 25мг в сутки, принимал 2 недели непрерывно, давление спадало до 105, но всё повторилось, врач сказал что всё это из за бр астмы, хотя я пользуюсь только беродуалом, я в неведеньи что теперь потреблять!? сейчас в покое ad 115 на 65, чсс 95 уд/мин
При бронхиальной астме для уменьшения тахикардии лучше применять не эгилок, а кардиосерективные бета-блокаторы, например НЕБИЛЕТ или БИСОПРОЛОЛ. Они обычно не вызывают нарушений бронхиальной проводимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 22:38
Дочери 6 лет. Рост 121 см, вес 25 кг.
С младенческого возраста педиатр неоднократно выслушивал шумы в сердце.
В возрасте 2 г 4 мес делали УЗИ сердца по настоянию педиатра, заключение:патологии не выявлено(конкретно по митральному клапану - состояние створок не изменено).
Впоследствии врачи периодически выслушивали шумы в сердце, но связывали это с возрастными особенностями.
В пять лет мы сделали ЭхоКГ в кардиоцентре, заключение: ООО (1,5 - 2,0 мм, с редким лево-правым сбросом). Камеры сердца не расширены. Глобальная сократительная функция левого желудочка в норме. Уплотнена, изогнута ПСМК. Эктопическая хорда в полости ЛЖ. Митральная регургитация 0-1 ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. СДЛА 20 мм.рт.ст.
Кардиолог лечения не назначил никакого(сказал, что это вариант нормы), кроме Магний В6 и бананов, изюма и т.д.
Через полгода повторили ЭхоКГ, заключение: ООО(1,5, с непостоянным лево-правым сбросом). Камеры сердца не расширены. Глобальная сократительная функция левого желудочка в норме. Уплотнена ПСМК. Эктопическая хорда в полости ЛЖ. Митральная регургитация 0-1 ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. СДЛА 25 мм.рт.ст. Перикард б/о.
Кардиолог по прежнему не назначил ничего(опять же, вариант нормы), но из занятий спортом позволил лишь плавание и даже посоветовал оставить детский сад, дабы не подвергать ребенка частым ОРВИ и избежать сопутствующих им нагрузок на сердце, а также посоветовал ограничить подвижные игры.
Возникает вопрос: можно ли нам заниматься эстетической гимнастикой (не акробатика и не художественная гимнастика,) где нагрузки умеренные, и, как пишут, вреда для здоровья она не несет никакого? И какие конкретно при нашем диагнозе необходимы ограничения в физической нагрузке?
Беспокоюсь, так как впереди школа, подвижный детский коллектив, физкультура и т.д.
Это вопросы для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 22:35
Уважаемый Эдуард Романович! У меня к Вам вопрос как одному из лучших специалистов кардиологии. Около 7 месяцев назад 26 марта у меня первый раз в жизни поднялось давление до 178/95, после чего я прошел в клинике полное обследование начиная с общих агализов, МРТ головного мозга, УЗИ почек, сосудов почек и УЗИ сердца, не считая текущих анализов как ЭКГ и суточного измерения давления где макс.шкала была 130/85, а анализы все в норме без каких либо изменений и патологий. Так вот проходит время и вроде успокоил себя от страха смерти и других явления негативных мыслей, хотя изначально после разговора с врачом я объяснил что подъём давления произошел скорей всего от нервозности и на психо/эмоциональном уровне... Так вот у меня вопрос, сейчас я нахожусь в Европе в Венгрии и меня беспокоит учащенное сердцебиение во сне, из-за чего я просыпаюсь или не могу уснуть, давления периодически поднималось до 140/85, но сейчас вроде нормальное так как начал уже как 2 недели бегать и плавать, давление не мерю так как уже переходит в привычку, но при измерении между 130 и 120, посоветуете почему сердцебиение беспокоит и именно когда сплю... Кстати по утрам принимаю горячую воду с пол ложкой соды...
Уважаемый Ермек!
Думаю, что все это чисто невротические проявления. Вряд ли горячая вода с содой здесь может сыграть какую-либо роль. Может быть стоит провести курс каких-нибудь успокаивающих лекарств. Надо только узнать, что есть в местных аптеках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 22:34
Пожалуйста подскажите! Когда нервничаю то чувствую перебои в сердце! Пульс учащегося потом пауза ( сердце как бы провалится, ) потом опять учащенный! В такие моменты очень страшно что сердце не выдержит и остановится ( УЗИ и Кардиограмма делала все там хорошо! ) нужен ли хотел?
"Нужен ли хотел"? Скорее всего вы спрашиваете про ХОЛТЕР. При перебоях в работе сердца провести холтеровское мониторирование стоит. Скорее всего эти ощущения связаны с отдельными преждевременными сокращениями сердца, так называемыми экстрасистолами. Это совсем не страшные перебои и после них почти всегда отмечается кратковременная пауза. Сердце от этого не останавливается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 22:27
Здравствуйте. Дня три назад заболело горло, затем простуда опустилась ниже в бронхи. По утрам кашель с мокротой, трудно дышать, пропал голос. Сегодня сидел и работал за компьютером, в кабинете было жарко и душно. Выпил стакан горячего чая, на шее, в области груди и спине почувствовал сильный жар, появился пот и затем будь-то замерло дыхание и прямо в центре груди почувствовал ноющую боль, потом там что-то сжалось и перехватило дыхание, стало больно, но терпимо, я взялся за грудь и не дышал. После этого сердце быстро заколотилось и почувствовал легкое головокружение и слабость. Длилась боль секунд 10 - 15, кашля не было. Через полчаса я уже спокойно без одышки и боли поднимался на 5-й этаж по лестнице. Что это мог быть за приступ такой, может мне стоит бежать к кардиологу?
К кардиологу бежать не надо, а к терапевту я бы рекомендовал обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 22:22
Эдуард Романович, добрый день и огромное спасибо за быстрый ответ.
Но в своем ответе Вы не ответили на мой вопрос. Почему именно утром ЭС становится больше и разных параметов - и групповые и одиночные, в общем сердце кувыркается, как хочет?. Через какое-то время, может через час, все приходит хоть и в несовсем стандартную форму ритма, но мирится можно. НЕ связано ли это с приемом пищи и атрофическим гастритом. Извините за мою назойлиивость.Надеюсь, что Вы ответите. Заранее благодарен.

Предыдущая переписка.
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Мне 66 лет, длительное время имею хроническое заболевание - предсердные ЭС. Десятки раз проводил суточный Холтер, делал ЭКГ, ЭХОКГ, пил все что рекомендовали, но ЭС никуда не делись. В Ваших публикациях отмечается, то они (ЭС) не влияют на качество жизни. Влияют и еще как. Иногда до того достают, что выть хочется от бессилия. Ночью сплю спокойно, без всяких наверное перебоев. Но утром начинается проблема. В связи с этим у меня вопросы. Почему именно утром ЭС становится больше и разных параметом - и групповые и одиночные, в общем сердце кувыркается, как хочет?. Через какое-то время, может через час, все приходит хоть и в несовсем стандартную форму ритма, но мирится можно. В медицине имется понятие «неритмичное сердцебиение», т.е.стучит «вразнобой» и удары сердца следуют через разные промежутки времени и это мерцательная аритмия. Но и ЭС на МА похожи. И групповые и одиночные и паузы. КАк их различать? Я на 100% с Вами согласен, что увеличение ЭС связано с неврозом и за время, которое я их имею, конечно развился невроз.
Пожайлуста, посоветуйте и ответьте на вопросы. Спасибо.
Уважаемый Станислав Сергеевич!

Схожесть экстрасистолии и мерцательной аритмии чисто внешняя. Это совершенно разные процессы. Различить их по пульсу не всегда легко. Но на ЭКГ разница видна очень четко. В ряде случаев удается значительно уменьшить их число бета-блокаторами, например конкором по 2,5 - 5 мг один раз в день или феназепамом. В целом они достаточно безобидны. но если от них «выть хочется», следует подумать о неадекватности восприятия, то есть о неврозе. А его лечение в руках психиатров. Доброго Вам здоровья!
И зря надеетесь. Не отвечу. Не знаю.С атрофическим гастритом это не связано. А с растяжением желудка и какими-то рефлекторными влияниями на сердце - очень может быть. Это так легко проверить. Попробуйте завтра отменить завтрак и посмотрите. Если связь есть, может быть перераспределить еду, есть чаще, но меньшими порциями. Может быть обратить внимание на нормальную частоту опорожнения кишечника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 19:38
Здравствуйте. Скажите пожалуйста- в один день сдавала анализы крови из вены и из пальца. ИЗ вены холестерин 6,55 из пальца 3.8 чему верить? Спасибо.
Из вены - показатели точнее. Но все равно при таких расхождении показателей, без нового анализа не обойтись. И попросите, чтобы кровь взяли: 1) из вены и 2) не только на общий холестерин, но и на все фракции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 19:17
здравствуйте уважаемые специалисты,хотела задать вопрос по поводу заключения экг,вчера я чувствовала нехватку воздуха и будто давление на грудь,в голове кололо,из за этого очень нервничала,ночью резко подскочила от перебоев в сердце и сдавливании за грудиной,но потом уснула.сегодня утром решила сделать экг,очень переживала до захода в кабинет,все болело живот,за грудиной,была очень скована и напугана.врачи сделали заключение:ритм синусовый чсс 83,эос вертикально,умеренные изменения реполяризации задней стенки,сказали,что для моего возраста это ненормально,я пошла к терапевту она пернаправила меня на повторное экг,но уже у них в поликлиннике,там в заключении написано: синусовая аритмия чсс 73-100,эос вправо,разница между этими экг в час,эхо-кг и холтер,проходила год назад там без патологий,но на экг такого никогда у меня не было,я очень боюсь,откуда эти изменения,опасны ли они?что делать?
экг 1
http://s012.radikal.ru/i319/1410/db/0e8e376360e5.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1410/65/dca499ec99f8.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1410/77/f156a227dc12.jpg
http://s014.radikal.ru/i328/1410/c5/a02ae09b88e0.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1410/53/3f84c9e5a41f.jpg
http://s51.radikal.ru/i131/1410/bf/c3b9c488aebe.jpg
экг 2
http://s017.radikal.ru/i440/1410/17/dc8895af807a.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1410/ff/bd766c511876.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1410/fb/4e1815297334.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1410/e6/33212a764dc0.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1410/13/22d8df5ae097.jpg
И нет там никакой патологии. Все нормально. Не придирайтесь к своему сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 19:12
Здравствуйте. Мне 30 лет. Недавно переболела гнойной ангиной, принимала антибиотик амоксициллин, т.к. был положительный тест на стрептококк.
Есть серьезные изменения на ЭКГ после ангины? Нужно делать ЭХОКГ?
http://s020.radikal.ru/i704/1410/70/65e15cb9ddbd.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1410/41/b5bce3110bda.jpg
http://i076.radikal.ru/1410/41/8ada9980736f.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1410/29/75562cb2d69f.jpg

старая экг (сделана во время беременности)
http://s52.radikal.ru/i135/1410/48/b5dc9eeff0c5.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1410/23/457ed2a8917b.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1410/42/fe6c7733118b.jpg
После ангины ничего не изменилось. Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 19:08
Здравствуйте, беспокоят перебои в сердце, вчера случился приступ, ререзко замедлился пульс даже плохо прощупывался, поднялось давление 140/90 потом резко упало 90/60 принимаю конкор 5 мг.сняли экг сказали аритмия, посмотрите пожалуйста экг и скажите что за аритмия? И опасны ли такие приступы?http://s45.radikal.ru/i107/1410/14/f3230004b63c.jpg http://s56.radikal.ru/i151/1410/0e/baa1877c5d7e.jpg
На присланной ЭКГ хороший, четкий, правильный синусовый ритм, никаких признаков замедления и никакой патологии нет. Вероятно было что-то мимолетное и случайное. Я не уверен, что с такого возраста уже надо принимать КОНКОР. Он сам по себе может и замедлять пульс и снижать давление. Насколько действительно это нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 16:49
Доброго времени суток, уважаемый доктор!Я уже недавно обращалась к Вам по поводу непонятных перебоев в сердце (ощущение сильного толчка, или поочередная смена силы ударов-то сильне, затем слабее и т.д., стала ощущать их особенно, лежа на левой стороны, причем при перевороте на другой бок-все проходит). Я очень мнительная и боюсь этих ощущений. По Вашему совету начала пить валерьяну и пустырник, эти ощущения стали менее чувствительны, но все равно еще есть. Прошла ЭХО-ЭКГ- абсолютная норма, ФВ=69%. Даже ставила холтер (это было для меня наказание-целые сутки стресса -я всегда переживаю на всех обследованиях, и как следствие-тахикардия жуткая). Результаты Холтера: Регистрировался регулярный синусовый ритм, в т.ч. синусовая аритмия-преимущественно синусовая тахикардия, периодически наджелудочковая тахикардия, со средней дневной ЧСС 100-110 уд/мин, с макс. увеличением 166 уд/мин (на фоне эмоционального стресса), в ночное время - ЧСС 70-75 уд/мин, с урежением до 58 уд/мин. (и это при том что я полночи не спала вообще). Нарушений ритма не выявлено. По обоим каналам во время тахикардии регистрировалась горизонтальная и косонисходящая депрессия сегмента ST 0,5 до 1,5 мм.
Как объянил мне мой врач - экстрасистол не выявлено, и все мои проблемы из-за неустойчивой психики и нервной системы. Прописала пропить месяц КОНКОР. Скажите пожалуйста-нужен ли прием данного препарата в моей случае? (норма моего АД 110\80) Совместим ли он с пустырником и валерьяной? И что тогда это за ощущения перебоев-если не экстрасистолы? ЗАранее спасибо. Очень жду Вашего ответа.
Думаю, что врач прав. Это все не сердечная патология. Исследования показали, что у Вас здоровое сердце. Надо лечить невроз. По-видимому, валерианы и пустырника для Вас недостаточно. Попробуйте провести курс ТЕРАЛИДЖЕНА по 5 мг три раза в день на протяжении месяца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 16:05
маме 68 лет. 9.10.2014 сделали каг. ов-локальный критический стеноз во втором сегменте.поставлен лекарственный стент. Выписан плавикс.кардиомагнил.крестор.утром 1,2 небилет вечером 1,2 престанс. Держится низкое давление,на 10 день ночью температура 38 к утру сама снизилась до 37.
Не понимаю принимаемых дозировок лекарств. Что значит 1,2 небилет, 1,2 престанс?Повышение температуры через десять дней после стентирования вряд ли связано именно с ним. Если снижение давления совпало с подъемом температуры, то возможно оно с лихорадкой и связано. Или оказалась несколько завышенной дозировка гипотензивных средств. Может быть надо отменить престанс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 15:08
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Мне 66 лет, длительное время имею хроническое заболевание - предсердные ЭС. Десятки раз проводил суточный Холтер, делал ЭКГ, ЭХОКГ, пил все что рекомендовали, но ЭС никуда не делись. В Ваших публикациях отмечается, то они (ЭС) не влияют на качество жизни. Влияют и еще как. Иногда до того достают, что выть хочется от бессилия. Ночью сплю спокойно, без всяких наверное перебоев. Но утром начинается проблема. В связи с этим у меня вопросы. Почему именно утром ЭС становится больше и разных параметом - и групповые и одиночные, в общем сердце кувыркается, как хочет?. Через какое-то время, может через час, все приходит хоть и в несовсем стандартную форму ритма, но мирится можно. В медицине имется понятие «неритмичное сердцебиение», т.е.стучит «вразнобой» и удары сердца следуют через разные промежутки времени и это мерцательная аритмия. Но и ЭС на МА похожи. И групповые и одиночные и паузы. КАк их различать? Я на 100% с Вами согласен, что увеличение ЭС связано с неврозом и за время, которое я их имею, конечно развился невроз.
Пожайлуста, посоветуйте и ответьте на вопросы. Спасибо.
Уважаемый Станислав Сергеевич!
Схожесть экстрасистолии и мерцательной аритмии чисто внешняя. Это совершенно разные процессы. Различить их по пульсу не всегда легко. Но на ЭКГ разница видна очень четко. В ряде случаев удается значительно уменьшить их число бета-блокаторами, например конкором по 2,5 - 5 мг один раз в день или феназепамом. В целом они достаточно безобидны. но если от них "выть хочется", следует подумать о неадекватности восприятия, то есть о неврозе. А его лечение в руках психиатров. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 15:01
Любовь,23 года.
В мае месяце этого года делала ЭКГ сердца, показало синусовую аритмию. На прием ко врачу обратилась с такой жалобой: ни с того,ни с сего учащалось сердцебиение, непонятная дрожь по всему телу, сразу же появлялся непонятный страх,дыхание прерывалось. Выпивала корвалол и через какое-то время всё проходило.
Скажите насколько опасен мой диагноз?И можно ли вылечить такую аритмию?
Он совсем не опасен. Это отдельные проявления невроза. И ничего серьезного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 14:44
Здравствуйте. У меня скачет давление, прошёл все анализы ответ норма.делал МРТ головы норма,МРТ почек и надпочечников норма, МРТ шейного отдела позвонка тоже норма.говорят физический моё тело здорово. А давление связано с нервами.я чувствую как бьёться своё сердце.у меня бывают приступы паники. Что мне делать и куда обратиться???
Приступы паники это эпизоды обострения неврозов. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 14:42
В первую очередь огромное вам спасибо за Вашу помощь.:-D
Сегодня дочки 5 лет сделали ЭХО и ЭКГ -както стала она очень вздыхать«тяжело» и меня это насторожило.И вот результаты.
ЭКГ - синусовая аритмия с ЧСС=63-89)`. Нормальное направление ЭОС. И Эхо -норма.
Все нормально. Не вижу необходимости обращаться к врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 01:33
Здравствуйте уважаемые доктора! Помогите мне пожалуйста в моей ситуации. Как таковая тахикардия появилась у меня года 4-5 назад . Тогда я работала сутками и мне казалось ,что это от переутомления. Но не тут то было. С годами она стала беспокоить меня все чаще и чаще. Ситуация осложнена еще и тем,что у меня жуткий остеохондроз во всех отделах. С грыжами и кальценатами. Вот и сейчас настолько все обострено,что даже спать не могу. Руки во сне немеют,на каком боку сплю,противоположная рука немеет. Сделать глубокий вдох очень больно,под лопаткой болит аж до слез. Тахикардия до 140 поднимается. Назначили конкор кор по 2,5 мг 1 раз в день, но он мне не помогает. Сердце молотит так,что страшно вообще двигаться. А когда принимаешь горизонтальное положение,так вообще начинается ад. Начинается бешенное сердцебиение. Сдала гормоны щитовидной железы,все в норме. Сегодня сделала эхо , заключение: глобальная и локальная систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. Клапаны интактны.
Сделала холтер,вот он меня и насторожил: за время мониторирования регистрировался синусовый ритм. Средняя ЧСС 87, максимальноая ЧсС 129, минимальная 55,пауз более 2 секунд нет. Отмечаются эпизоды депрессии сегмента ST до - 2,0 мм. Как объяснил доктор по функциональной диагностике,что это было только два эпизода и то коротких,очень в этот момент была плохой регистрация экг. Очень много артифактов.начало в 14.23, максимум подъема 14.24,конец 14.25. Завтра иду делать узи щитовидки. Вот опять выпила комкор не помогло. Вопрос почему такое? Почему не эффективна терапия? Спина болит слева мочи нет. Может ли из за проблем с позвоночником быть такая тахикардия? Спасибо вам за ответ.
Да и тахикардии особой нет. А некоторое учащение пульса при различных болях развивается очень легко. И в холтере нет ничего настораживающего. Нервы, наверное, надо лечить, а сердце беспокойства не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 01:32
Добрый вечер уважаемые доктора!у меня такие вопросы.я сегодня делала эхокардиографию сердца.где у меня выявили уплотнение стенок аорты.уплотнение створок МК и АК.Митральная регургитация 1 ст.Размеры полостей сердца и толщина миокарда желудочков в пределах нормы.Нарушение диастолической функции ЛЖ по 1 типу.Систолическое утолщение стенок ЛЖ в норме.зон гипокинеза не выявлено.Глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ в норме.ФВ61%(по Тейх).Гипертрофия ПЖ.Признаков легочной гипертензии не выявлено.Перикард.без омобенностей.Локальная сократимость ЛЖ не нарушена.МПП интактна.МЖП интактна.Толщина передней стенки ПЖ до 7 мм.Экг такое.наркшение внутрежелудочкововой проводимомти.синдром ранней реполиризации.синксовый ритм.наджелудочковая экстросистолия.скажите пожалуйста уважаемые доктора.насколько опасно мое заключение.что предпринять? И чем все это грозит.что то врач и говорит мне что нисего страшного.в целом сердце здоровое.но судя по заключению.я просто в ужасе.спасибо заранее за ваши ответы..
Я не понимаю, от чего вы пришли в ужас. Врач совершенно правильно говорит, что сердце здоровое. Описаны всякие мелкие особенности, которые не имеют практического значения. И предпринимать ничего не нужно, если ограничиться только этими данными. Поскольку никаких данных о жалобах, болезнях, анамнезе, состоянии вы не привели, то вообще непонятно, чего Вы хотите от консультантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 01:26
Здравствуйте моему мужу 28 лет ,устроился водителем,там каждый день перед выездом мериют давление и оно у него под 160 на 90,а дома нормальное, и никогда не было повышено.а там он волнуется. Уже вторую неделю так что делать если успокоительное нельзя ...подскажите пожалуйста .я ему говорю,ну не волнуйся жио все в голове,а он боится как белый халат видит все...нет никаких штучек чтоб понизить давление?))
Можно подобрать такие штучки. Например ЭНАП Н и КОНКОР КОР по 1 табл. один раз в сутки. Надо попробовать, как лучше получится, при приеме на ночь или с утра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2014 23:49
ребенку 1 месяц были на узи сердца в заключение написали ооо 0.2см со сбросом L-R без дилатации полостей и гиперволепи мкк дполн хорда в левом желуд! скажите пожалуйста что это и чем опасно?
Небольшой врожденный порок сердца. Все вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2014 23:05
Боли в сердце, иногда головокружение не на долго,изжога, одышка от не сильных нагрузок. Сделал экг - брадикардия, миграция водителя ритма. На узи сердца сказали что все в норме. Все появилось на следующий день после тренеровки в тренажерном зале.Тренеруюсь лет 5 уже. Вопрос это точно сердечные проблемы или может с желудком что то? можно ли заниматься спортом? Как лечится? как избавиться от брадикардии?
Брадикардия и миграция водителя ритма - это не патология. Скорее всего, перетренировались. Надо сделать перерыв, отдохнуть, а потом снова постепенно включаться в тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2014 23:03
Здравствуйте, доктор ! Мне 25 лет, рост 188 см, вес 95 кг. Я обратился к врачу с болями в левой части груди с отдачей в левую руку, часто сводит челюсть. После прохождения Холтр + СМАД в заключении написали:

Основной ритм: синусовая аритмия.

ЧСС = 37-148 в мин. Ср чсс = 73 уд в мин.

Во время бодрствования :

ЧСС мин = 49 уд в мин - в покое.
ЧСС макс = 148 уд в мин - при физ нагрузке.

Во время сна : выраженная брадиаритмия.

ЧСС = 37-96 в мин. Ср чсс = 57 уд в мин.
ЦИ=1,39.Нормальный циркадный профиль ритма. Структура ночного сна выражена.5 ППД.Резкоеповышение чсс при пробуждении.
Вариабельность ритма не снижена.
Паузы RR не привышают 2000 мс.

За время мониторирования зарегистрированы:

Неполная AB - блокада 1 степени. Неполная блокада правой ножки п. Гиса. 4 за сутки желудочковые экстросистолы 11 за сутки наджелудочковых экстросистол

Обращает внимание на фоне пробежек синусовой тахикардии при физической нагрузке чсс 115-148 уд в мин наличие частых остановок синусового узла и эпизодов СА блокады 2 степени.

QTмакс = 436 мс. при минимальной чсс =37 уд в мин.
QTc= 385 мс.

Прошу прокомментировать мой диагноз (на сколько это опасно для жизни) и дать рекомендации.
Нельзя исключить Синдром Слабости Синусового Узла (СССУ). Нужна очная консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2014 17:50
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста!Я прошел ежегодный медицинский осмотр!И на моё удивление ЭКГ выдал следующие результаты:события кардио ритма:HR 75bpm PR 128ms QRS 102ms QT 352ms QTc 395ms RV5 1.10mV SV1 1.05mV AxisQRS 37.21deg.
Расшифровка:
[55]0.2 мВ элевация ST сегмента.Предполагается ранняя реполяризация,перикардит,острый инфаркт миокарда или разновидность стенокардии.
[67]QS присутствует в отведении V2 или V3.Предпологается инфаркт миокарда или фиброз.
Скажите пожалуйста как это понимать?Какие меры принять?И насколько это серьёзно? А то как начинаю об этом думать аж плохо становится.год назад всё было хорошо.Работа у меня связана с физическими нагрузками и вредными условиями труда.Зарание вам премного благодарен!Не оставьте без ответа,а то жить хочется!
Эта анекдотическая расшифровка связана с тем, что её делал не врач, а машина, точнее аналитическая программа, заложенная в аппарате. Такие заключения являются предварительными и не должны попадать в руки и на глаза больным, без проверки, уточнения и подписи врача. А в данном случае этим требованием пренебрегли. И автомат выдал все заложенные в него варианты ответа, без какого-то критического, осмысленного анализа. Глупость ответа бросается в глаза. Оценить ЭКГ, не видя её, невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2014 20:54
Здравствуйте! Хочу обратиться за консультацией к Вам. Мне 42 года. На протяжении 1,5 лет перенесла 3 сильных стресса. Появились перебои в сердце и обострилась ВСД. Пролечилась у невролога по поводу ВСД. Стало легче. Сейчас перебои стали беспокоить все чаще. Я их очень болезненно воспринимаю. После стрессов стала при малейшем волнении появляться тахикардия. Постоянная тревога. Проходила психотерапию без применения лекарств. Пропила грандаксин и тералиджен, перемешивала и пила настойки пустырника, валерьяны, пиона и корвалол. Тревога стала меньше, но не уходит. Обратилась к кардиологу. Проходила почти ежемесячно на протяжении года ЭКГ, сделала дважды ХМ и ЭХОКГ. Очень переживаю за перебои и их боюсь, появился страх смерти. До проведения последнего холтера кардиолог назначил эгилок по 25 мг, но он снижает давление у меня. Я пью его по 1/2 утром и в обед, перебоев становится меньше, но они не исчезли. Предлагает пить рексетин, но пока я не начала его принимать. По результатам ХМ в октябре выявили наджелудочковые экстрасистолы. Парные НЖЭ-1, групповые НЖЭ-1, одиночные мономорфные НЖЭ-12. Ишемических изменений нет, есть нарушения дыхания: апноэ-28, гипноэ-17 во время сна. Циркадный индекс-137. ЧСС днем-70 уд.мин., ночью-53 уд.мин. По ЭХОКГ- гипердинамический синдром. ФВ-67%. По ЭКГ- СРРЖ. После холтера кардиолог отменила эгилок и назначила препараты магния. Стала бояться ходить на работу, вдруг что-нибудь случиться со мной. С дыханием тоже проблемы-чувство нехватки воздуха.Невролог ставит невроз и астено-тревожное состояние и говорит, что проблемы с дыханием связаны с неврозом. Пульмонолог ставит астму и сажает на гормональные препараты. Неужели есть серьезные проблемы с сердцем? Что делать дальше? Эти перебои очень пугают.Спасибо за ответ.
Нет серьезных проблем с сердцем. Экстрасистолы не опасны и в лекарственном лечении не нуждаются. Надо продолжать лечение астено-депрессивного синдрома под наблюдением психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2014 20:45
Здравствуйте, доктор! Мне 63 года. С 12 лет сильные головные боли. В 16 лет удалены гланды.С 19 лет нарушение зрения вплоть до полнейшей темноты. Зрение возвращалось - начинались гол.боли. Родов-2. ВСД и лечение пироксаном и проч.Аутоимунный тиреодит. С 27 лет началась гипертония. А была гипотония. В 2002 г. удалены матка и придатки. Постгеморрагическая анемия всю жизнь и прием препаратов железа. После операции гемоглобин в норме. В декабре 2011г. протезирование аорты была аневризма. без расслоения. В феврале 2012г. ТИА и 3 суток в коме в реанимации. Считаю. что было обезвоживание. так как после операции месяц была диарея и рвота. потеряла 20 кг. Сейчас вес восстановился до 70 кг. но если с неделю плохо, опять худею. Слабость очень сильная. Головокружения .Потливость.Никак врачи не подберут лекарства. Часто гиперт. кризы.Последний 200 на 100. Скорая укололи энап и дали кордафлекс. его и принимаю при кризах. Еще корвалол и горяч. воду к ногам. С мая этого года принимала варфарин. сейчас ПТИ - 86%. фибриноген 4, МНО-1,2. сахар в норме. Холестерин бывает повышенным. пью статины. Питаюсь умеренно. Не пью. не курю. Сейчас натощак коронал 2.5. лизиноприл 10 мг утром и 5 вечером. Тромбо АСС на ночь. Бетагистин во время еды 8 мг. Опять добавили 5 мг амлодипин.Эффекта ноль. самочувствие очень плохое. Бледная. Считаю. что мне никак не подберут лечение а если давление в норме. то и мне легче. Если 150 на 80 - то терпимо. хотя 140 лучше.По сосудам:склеротич.изменения стоврок аортального и митр. клапанов. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. перегрузка левого предсердия. умеренные диффузн. изм. в миокарде. более выражены в передне-перегородочной области. дисциркул энцелофапатия 2 ст. Хроническая ишемия гол. мозга 2 ст. с кохлеовестибулярным синдромом В теч года 3 раза принимала актовегие. 2- тиоктацид. и цитофлавин. Улучшений нет. После операции на сердце парез возвратного нерва. ГолосРеагирую на побочные явления медикаментов. не восстановился полностью. кашель.
Все это слишком сложно и недостаточно четко для заочной консультации. Остается очень много вопросов. Здесь нужна консультация очного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2014 20:40
Здравствуйте, моей бабушке 75 лет, у неё установлен кардиостимулятор. В марте она упала и сломала руку, после снятия гипса не в этой руке силы. Каким из методов физиопроцедур, массажа или другими способами можно помочь ей разработать руку? Спасибо за ответ.
Фактически противопоказаны диатермия и токи д"Арсонваля. Физиотерапевтов предупредить нужно, но есть опасность перестраховки. Кардиостимуляторы значатся в списке общих противопоказания к электропроцедурам в физиотерапии. А массаж можно использовать без опасений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2014 20:34
Здравствуйте, Эдуард Романович.
меня зовут Елена, мне 28 лет.
Врачи поставили диагноз ВПС. Вторичный ДМПП, аневризма МПП с незначительным лево-правым сбросом ПМК МР НЦД по гипотоническому типу.
Сейчас я на 6 месяце беременности, одни врачи говорят кесарево, другие говорят самой рожать. Знаю что меня мама очень тяжело рожала у нее у самой пульмональный стеноз.
Подскажите пожалуйста, на сколько и какие риски имеются при родах от нагрузки на сердце.
В таком виде на вопрос ответить невозможно. Самое общее впечатление: порок небольшой, сброс незначительный, нарушений гемодинамики, вероятно нет. Возможны естественные нормальные роды. Сравнение с мамой некорректно, у неё был совсем другой порок. Более определенно можно сказать, если вы пришлете полный протокол ЭхоКГ и добавите анамнез, как вы росли, развивались, переносили физические нагрузки и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2014 20:23
Здравствуйте Уважаемые консультанты! В связи с желудочковой экстрасистолией принимаю, в течении года ,конкор 1.25 мг. ЖЭС диагностирована 10 лет назад, из обследований все в норме. только плохая переносимость ЖЭС, особенно когда они частые. В последнее время ЭС участилась и я 4 дня принимаю конкор в дозе 2, 5 мг. У меня два вопроса: 1. Надо ли делать ЭГК в связи с увеличением дозировки? 2. Завтра предстоит визит к стоматологу, будет делать местную анестезию. принимать с утра конкор или не надо?
Спасибо.
1. ЭКГ делать не надо2. Можно принимать конкор как обычно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2014 19:19
Здравствуйте
Рост 187 см, Вес 97 кг;
С 2-х лет диагноз «бронхиальная астма атопическая» (в данный момент не пользуюсь ни какими ингаляторами по причине отсутствия бронхоспазмов);
Спортом никогда не занимался, только ходьба и велосипед в прогулочном ритме.
В 2008 году начали беспокоить приступообразные сердцебиения с похолоданием и потливостью стоп и ладоней, чувством страха и дискомфортом за грудиной - прошел обследования, поставили диагноз НЦД по гипертоническому типу, назначили лечение успокоительными.
Немного успокоился и все прошло, хотя небольшие симптомы тревожности остались.
В 2013 году появились симптомы перебоев сердца, переменяющиеся с тахикардией - прошел суточное мониторирование (низкая эктопическая активность без признаков ишемии, со склонностью к тахикардии днем и брадикардии ночью) и ЭХОКГ (http://s019.radikal.ru/i621/1410/76/54c8ebfd2ffb.jpg №1);
Терапевт по результатам назначила ЛФК и успокоительные травы пустырника, валерианы, боярышника и пиона - так и лечился до недавнего времени с переменным успехом.
С недавнего времени стала беспокоить сильная постоянная тахикардия - ЧСС в покое > 90, частое желание сделать глубокий вдох и расслабляющий выдох, напряжение за грудиной, сильная тревога, потливость, частые мочеиспускания.
Сделал ЭХОКГ (http://s019.radikal.ru/i621/1410/76/54c8ebfd2ffb.jpg №2) и кардиограмму (http://s57.radikal.ru/i156/1410/ca/8e39d3abb198.jpg) в другой клинике.
Непонятно, почему такая разница в результатах - раньше правый желудочек не был гипертрофирован, а теперь получается, что у меня сердечная недостаточность и легочная гипертензия!!?
Что значит «косвенные признаки ЛГ» и как подтвердить/опровергнуть этот смертельный диагноз?

Подскажите, как действовать дальше, какие исследования еще нужно попросить у терапевта, к которому попаду только на следующей неделе!

Очень переживаю, т.к. родился сын и хочется жить, а тут такой страшный диагноз!!!
Правый желудочек - это такая камера, которую очень трудно измерить. Поэтому все результаты могут быть не совсем точными. Нет никаких данных ни за сердечную недостаточность, ни за легочную гипертонию. Вы можете жить спокойно. Вам ничего не угрожает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 02:02
Здраствуйте!Помогите расшифровать кардиограмму и можно ли с ней ехать на операцию?Нерегулярный синусовой ритм.8 9 в 1.полувертикальное положение электрической оси сердца.частичная блокада правой ножки пучка Гисса.Девочке 12 лет.Хранический тонзилит.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2014 18:08
0