Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, Эдуард Романовч! Можно еще вопрос по моему холтеру?
Напомню описание
ЧСС за период обследования от 163 до 52 в 1 мин. Днем от 163 до 57, ночью от 119 до 52. Достаточное снижение ЧСС ночью. Циркадный индекс 1,0 (ниже нормы). За все время обследования регистрировался синусовый ритм. Суправентрикулярная экстрасистолия - 19 за период обследования, одиночная. Зарегистрирован один эпизод сино-атриальной блокады 2 ст, с последующей выскальзывающей систолой из А-В соединения. Ишемические изменения сегмента СТ (горизонтальная депрессия сегмента СТ на 1 мм ниже изолинии) начиная с ЧСС 144 в 1 мин. Эпизодов удлинения СТ не зарегистрировано.
По результатам ЭКГ синусовая тахикардия. Неспецифические изменения Т зубца.
Есть ли ИБС? Опасна ли сино-атриальная блокада 2 ст?
Диагноз ИБС по холтеру не ставится. Это клинический диагноз. А эпизоды такой блокады не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2014 13:47
Уважаемый,Эдуард Романович! После неудачных медикаментозных попыток,мне,наконец-то восстанавили ритм методом ЭИТ.Мерцательная аритмия длилась почти 4 месяца с ЧСС 80-130 на приеме 160 мг сотагексала. Но после того,как восстановили ритм,его частота стала ночью-42,днем 50-65.Мне сказали продолжать прием сотогексала по 200 мг в сутки-по 80 мг утром и вечером и 40 в обед.В заключении написали дисфункция синусового узла и рекомендации по установке ЭКС. Скажите,пожалуйста,зачем дальше урежать ритм сотагексалом,если он и так редкий и ставить потом ЭКС? Как можно определить слабость синусового узла,если я на протяжении 4 месяцев принимала кордарон,пропанорм,а теперь сотогексал? До этого мерцательная аритмия была с ЧСС 80-130 уд,а синусовый ритм раньше был 70-80 уд. Скажите,пожалуйста,что гемодинамически лучше,жить с мерцательной аритмией или с кардиостимулятором? У меня 5 лет назад протезировали митральный и аортальный клапаны,левое предсердие 46.На ЭКГ,сделанной через неделю после ЭИТ,написано,что ритм суправентрикулярный.Получается,что он не синусовый? Прокоментируйте,пожалуйста,мою ЭКГ.Заранее благодарю за ответ. http://s013.radikal.ru/i325/1410/81/2a048cfc920b.jpg
http://i004.radikal.ru/1410/b6/1bd0e95e0ada.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1410/b6/ebbd8c758cc3.jpg
http://s017.radikal.ru/i419/1410/83/093af766e98a.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1410/73/1bc49199fbcf.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1410/2e/f8a73e7a8131.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1410/10/c1afb9a1a467.jpg
Уважаемая Марина!
Диагноз "дисфункции синусового узла" по-моему поставлен не правомерно. На фоне такого количества антиаритмических лекарств диагностировать её вообще почти невозможно.Сотагексал применять надо, он уменьшает риск возвращения мерцательной аритмии, хотя он, этот риск, конечно, сохраняется при таком анамнезе и размерах левого предсердия.Показаний для постановки кардиостимулятора я не вижу.Диагноз суправентрикулярного ритма поставлен неубедительно. По-моему, это синусовый ритм, хотя и с несколько измененной морфологией волны Р. Во всяком случае, это настолько близко к синусовому узлу, что практического значения не имеет.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2014 13:42
Здравствуйте!
Когда я ложусь спать будь то это на спине или на боку я слышу удары сердца . В комнате абсолютная тишина . Скажите пожалуйста это нормально? или с чем это связанно?
Это не патология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2014 12:45
Уважаемые эксперты! Подскажите пожалуйста что делать у меня экстрасистолия бывает не очень много в час примерно 20-30а бывает вообще нет часами групповая раз в несколько дней бывает 2-3перебоя разом и бывает похоже залповая, сердце как будто дрожит несколько секунд прим 3 потом чувствую толчок или несколько и прямо ощущаю как кровь по конечностям толчком побежала и в голову отдаёт сегодня за рулём было так я чуть из машины не выпрыгнул от страха!Что принимать после такого приступа? На сколько это опасно для жизни? На эхо без выраженных патологий немного увеличен лж 2-3мм и расширен корень аорты на 2мм! Почему то я заметил что если свеклы с чесноком съесть то эс усиливается и учащается может это с желудком или поджелудочной связано но на узи бп и фгдс норма! Спасибо! Не знаю что делать!
Уважаемый Саша!
Я считаю, что писать "на УЗИ бп и фгдс" это где-то сродни хулиганству. Я понимаю, что вы человек занятой, а бесплатные консультации уважения не заслуживают, но все-таки есть предел бесконечным сокращения и надо писать так, чтобы не превращать свой текст в сплошные ребусы.Ничего опасного для жизни в этих перебоях нет. Экстрасистолии лечения не требуют. А страхи надо лечить у психиатров. Такой эффект от свеклы с чесноком это Ваше ноу-хау.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2014 12:43
Здравствуйте, вчера делала кардиограмму, результаты, ритм синусовый, нарушение в\ж проведения, хотелось бы узнать опасно ли это?
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2014 01:13
Здравствуйте пишу от имени мамы ей 76 лет две недели назад попала в больницу с сердечным приступом .У нас нет кардиолога её лечили в терапии .Поставили диагноз Стенокардия напряжения фк1хсн1фк1 ,Артериальная гипертензия2 риск3.пролечили.Калий и магний аспартат-10мл.Натрий хлорид-200.Клопидогрел-75мг.1раз перорально.Лазиноприл-2,5 2раза в деньперорально.Надропин кальций-0,6мл внутрикожно .Никотиновая кислота.Выписана с улучшением.Терапевт выписала назначение .Тромбо ас.Лазиноприл и клопидогрель по 75один раз в день.Другой участковый терапевт заменил томбо ас на кардиомагнил .клопидогрел на милдромат 500 по 1 таблетки 3раза в день и таблетки периндорил.Нужна консультация кардиолога нужно ехать в другой город .Что вы посоветуете
Тромбоасс или Кардиомагнил - особой разницы нет.Зачекм нужен клопидогрел - непонятно. А милдронат вообще не нужен, это пустышка. Если есть гипертония, то лизиноприл или периндоприл нужны. А лечение стенокардии вообще отсутствует. И чтобы что-то рекомендовать одного диагноза мало. Надо подробно описать клинику и всю историю заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2014 01:12
Добрый день, подскажите пожалуйста, в каких пределах пульс не опасен, для сердца, если он больше нормы, в приделах 80-90 в покое, при неврозе и до 140 доходит.
Такая частота пульса, возникающая время от времени, не опасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2014 01:06
Добрый вечер.Собственно сделал наконецто холтер и незнаю спокоен я или нет.НАчну с того что начал все исследования после внезапной смерти своего крестного от Тромба в сердце после инфаркта.и это в 37 лет!
Ощущений никаких не было.Но паника была.
И так из исследований есть экг.НО потерял его распечатку,диагноз помню точно-Синусовая тахикардия
ДАльше было Эхо сердца вот его скан http://f-picture.net/fp/44bb0c0d0a5942b7b0295f9c810ce92f

И Вот сегодня сделал холтер,извините что много изображений.Не знал что важно что нет.

1)Собственно диагноз
http://s019.radikal.ru/i633/1410/57/512e96d9a02e.jpg
2)http://s42.radikal.ru/i095/1410/08/24b2e4433b5d.jpg
3)http://s004.radikal.ru/i206/1410/d6/c1063b581ef9.jpg
4)http://s020.radikal.ru/i701/1410/66/204324011d3e.jpg
5)http://s019.radikal.ru/i631/1410/f3/a4ccd49dc712.jpg
6)http://i008.radikal.ru/1410/ea/9e359c078db2.jpg
7)http://s015.radikal.ru/i332/1410/a8/ef1b611461a0.jpg
8)http://s017.radikal.ru/i408/1410/70/4fe42f0b263e.jpg
9)http://s017.radikal.ru/i416/1410/09/6015e0983f11.jpg
10)http://s016.radikal.ru/i335/1410/6a/0e82c2cb9969.jpg



Вообшем теперь вопросы.
1-Нужно ли делать велоэргонометрию?и идти к кардиологу?или всеже прямиков к психотерапевту?
2-Можно ли определить по этому ИБС?есть она или нет?
3-Эти экстрасистолы безопасны?а то начитался про политопную....
4-Можно жить дальше и заниматься тяжелым спортом(а именно штанги гантели и т д..)
5-Всеже сердце здорово и психика нарушена или всеже с сердцем беда?


Из ощущений могу лиж сказать что во время холтера чувствовал тоже самое что обычно...Сердцебиение,аритмию,потоотделение.страх.
1. Велоэргометрия не нужна.2. Нет у Вас ИБС.3. Экстрасистолия безопасна.4. Тяжелый спорт для сердца не полезен.5. Есть явные признаки невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 19:34
Года три-четыре назад появились ночные приступы (во сне) как будто я умираю, просыпаюсь в страхе за свою жизнь, долго не могу заснуть (боюсь умереть во сне). Обратился к кардиологу. Прописал Конкор 2.5, стал принимать по пол таблетки (1,25), проблема не ушла. Частота приступов - раз в месяц, бывает реже до полугода, просто так пропил пум пан, приступ прошёл мягче, т.е. я сначала проснулся, потом гнетущее состояние как при приступе и всё прошло, не было такого страха. Кардиограмма нормальная, давление нормальное. Что со мной? и как правильно прекратить приём Конкора?
Думаю, что эти ночные приступы - какая-то разновидность невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.А такую маленькую дозу КОНКОРА - 1,25 мг можно прекращать принимать сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2014 01:04
Здравствуйте доктор! Мне 35 лет, иногда чувствую нехватку воздуха и тяжесть в грудной клетке. Терапевт отправила на холтеровское мониторирование сердечного ритма. К терапевту смогу попасть только через неделю, но очень тревожит заключение, не могу в нем сома разобраться.
Заключение:
За период наблюдения 24 часа ритм синусовый с чсс днем в ср. 88 в м., ночью в ср. 70в м. ЦИ = 1.25. Нормальный циркадный профиль чсс. Макс. чсс 159 в м. в 09ч. во время подъема по лестнице на третий этаж, мин. - 55 в м. в 08ч.
Макс. одиночное урежение ритма до 52 в м., в 03 ч. на фоне выраженной аретмии.
Преходящая неполная AB блокада 1 ст.
Зарегистрирована 1 предсердная экстрасистола в 10. 45 во время сна. Значимого смещения сегмента ST не выявлено.

Доктор скажите на сколько это опасно? И что это вообще? Можно ли посещать бассейн?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 22:32
Здравствуйте доктор! Мне 35 лет, иногда чувствую нехватку воздуха и тяжесть в грудной клетке. Терапевт отправила на холтеровское мониторирование сердечного ритма. К терапевту смогу попасть только через неделю, но очень тревожит заключение, не могу в нем сома разобраться.
Заключение:
За период наблюдения 24 часа ритм синусовый с чсс днем в ср. 88 в м., ночью в ср. 70в м. ЦИ = 1.25. Нормальный циркадный профиль чсс. Макс. чсс 159 в м. в 09ч. во время подъема по лестнице на третий этаж, мин. - 55 в м. в 08ч.
Макс. одиночное урежение ритма до 52 в м., в 03 ч. на фоне выраженной аретмии.
Преходящая неполная AB блокада 1 ст.
Зарегистрирована 1 предсердная экстрасистола в 10. 45 во время сна. Значимого смещения сегмента ST не выявлено.

Доктор скажите на сколько это опасно? И что это вообще? Можно ли посещать бассейн?
Нет ничего опасного и можно посещать бассейн.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 22:31
Здравствуйте, прошла холтеровское мониторирование. ЧСС за период обследования от 163 до 52 в 1 мин. Днем от 163 до 57, ночью от 119 до 52. Достаточное снижение ЧСС ночью. Циркадный индекс 1,0 (ниже нормы). За все время обследования регистрировался синусовый ритм. Суправентрикулярная экстрасистолия - 19 за период обследования, одиночная. Зарегистрирован один эпизод сино-атриальной блокады 2 ст, с последующей выскальзывающей систолой из А-В соединения. Ишемические изменения сегмента СТ (горизонтальная депрессия сегмента СТ на 1 мм ниже изолинии) начиная с ЧСС 144 в 1 мин. Эпизодов удлинения СТ не зарегистрировано. Что-то пугает описание. Вы можете что-то сказать по этому поводу?
Не вижу ничего страшного. Но результаты холтера надо рассматривать и оценивать только вместе с полными данными клинического обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 22:29
Добрый день! Пишу от лица мамы, ей 75 лет. Как можно передать Вам протокол холтер-исследования для медикаментозной коррекции? Фоновая терапия: аллапинин 1/2 тбл., сотагексал, прадакса 100 мг, лозап 50 м, верошпилактон, крестор 5 мг, метформин 1000мг,тиразол 5мг.
Для медикаментозной коррекции протокола холтера бесконечно мало. Это надо делать не в заочном формате, а только очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 22:26
Добрый день! Подскажите пожалуйста, если пульс все время 80,90 это не опасно, для сердца?
Нет, не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 22:23
Подскажите
вес 102 рост 184
у меня на предыдущих холтерах было от 17 до 33 тыс ЖЭ
сейчас всего 700
за это время похудел на 8 кг
начал принимать по назначнию невролога Ципралекс
на фоне ципралекс делал холтер
в 2:17 минут там где пауза по холтеру проснулся из-за того что не могу дышать, пришлось выходить на балкон делать глубокие вдохи до этого были только хрипы
могла ли пауза вызвать такое состояние ?
норма ли холтер ?
спасибо



http://s020.radikal.ru/i703/1410/9c/abb9f478192f.jpg
У Вас очень хороший холтер. Продолжайте лечение ципралексом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 17:11
Здравствуйте,недавно сделала кардиограмму результаты такие:P-0,10,PQ-0,11,QRS-0,10,QRST-0,31(0,30),R-R-0,60,ритм-100,терапевт направила на узи.
Обследование показало:Фиброз МК,МР-1ст,АР-1 ст,ТР-1 ст,еще написано,что перикард-следы жидкости.Скажите пожалуйста,всё ли в пределах нормы?Меня беспокоит учащенное сердцебиение(оно может за день меняться по несколько раз),бывают колющие боли(как иголкой).Еще мне ставят ВСД,остеохондроз.Меня очень пугает,что в перикарде нашли следы жидкости,врач сказала,что это в пределах нормы.Извинете за такой подробный рассказ.Заранее спасибо за ответ.
Врач прав, все в пределах нормы. И невроз, и остеохондроз , с моей точки зрения, серьезными заболеваниями не являются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 19:37
Здравствуйте, многоуважаемый, Эдуард Романович!!!Обращаюсь к Вам за помощью в очередной раз!!Немного напомню о себе:

09 АВ узловая пароксизмальная тахикардия и экстрасистолы и повторный Холтер.
Елена
Жен., 30 лет.
Россия Екатеринбург
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Вновь, обращаюсь к Вам за консультацией,потому как для меня,лично,очень важно Ваше мнение! Последний раз обращалась 10.07.13г.Но я Вам напомню мою историю,т.к. Вам за каждым не уследить. Мой диагноз АВ -узловая пароксизмальная re-entry тахикардия (диф. диагноз с предсердной эктопической тахикардией)экстрасистолия. Я повторно одела Холтер и он показал 1.одиночная предсердная экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 507 до 671 мсёк..Всёго.43.днём.3.ночью.340.
2. Одиночная желудочковая пара- и экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 296 до 546. Всего:419. Днем:313. Ночью:106.
3. Парная желудочковая парасистолия с предэктопическим интервалом 234 до 421. Всего:11. Все днем.
Ишемических изменений необнаружено.
У меня следующие вопросы:
1. Нужно ли лечит такую экстрасистолию,еслиучесть,что у меня в наличии АВ-узловая пароксизмальня тахикардия.
2. Если нужно, то какими лучше препаратами: босопролол,конкор,коронал,биол или небилет 1.25- 2.5 мг
3. Сейчас на фоне того,что я боюсьпоявления экстрасистолии как повод проявления установленных у меня аритмий,стала часто прислушиваться к частоте своего пулься и снова обострились панические атаки. Какой-то замкнутый круг.
Я очень жду Вашего ответа,многоуважаемый Эдуард
Романович,т.к.,повторюсь,для меня важен Ваш ответ!!!

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена! АВ -узловая пароксизмальная re-entry тахикардия- это самая частая и безопасная разновидность пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Она не сокращает жизнь. Панически бояться ее не надо. Если приступы нечастые, то может быть ничего и не надо принимать. Тем более не стоит лечить экстрасистолию. Будьте здоровы!
Время создания: 17 Июля 2013 23:37


У меня к Вам вопросы по поводу ухудшения экстрасистолии:
1. Буквально в эти выходные два дня было много групповых экстрасистол, которые буквально подорвали мое моральное состояние, затем день два относительное затишье....Далее, вчера после утомительного и стрессового дня я легла приняв горизонтальное положение (правда на полный желудок, был поздний перекус) и прислушалась к своему пульсу, затем через некоторое время появился сначала один пребой, затем второй и я растревожилась, тогда перебои посыпались один за другим( каждый второй, третий, четвертый удар, чаще каждый второй), тогда мое психологическое состояние совсем вышло из-под контроля...через 20 минут этих мучений я приняла анаприлин в дозе 10 мг. и буквально заставила себя уснуть, на утро ничего не было, только единичные Э..( давление было в норме)
2. Какие препараты кроме конкора, Вы бы мне порекомендовали попринимать, потому что я очень боюсь частых групповых и друг за другом следующих экстрасистол???
Последние показатели ЭКГ и ЭХО-КГ в норме( сентябрь 2014 года)
Нужно ли снова проходить Холтер и лечить Э, если она групповая и бывает такими приступами???
Спасибо, Вам за Вашу помощь и внимание, которое Вы оказываете вашим онлайн-пациентам!!!!Мы Вас очень ценим и Дай Вам Бог здоровья!!
Повторять холтер, по-моему, не имеет смысла. Каждый раз вы будете получать другое количество экстрасистол (ЭС) и, в зависимости от динамики, будете радоваться или огорчаться. Бета-блокаторы обычно несколько уменьшают частоту ЭС, а будете Вы принимать КОНКОР или НЕБИЛЕТ или БЕТАЛОК ЗОК, разница не принципиальная. Иногда помогает ФЕНАЗЕПАМ под язык. Ну и успокаивающие средства обычно улучшают переносимость ЭС: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Главное не забывать: они БЕЗВРЕДНЫ. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 19:29
что значит заключение :«Синусовая аритмия.Выраженное отклонение электрической оси влево.Блокада передне-верхних разветвлений левой ножки пучка Гиса.»
Р,сек. 0,07 R-R, сек. 0,77
PQ,сек. 0,15 AQRS,град. -150
QRS, сек. 0,08 ЧСС, уд/мин 78
QT/QТБ, сек 0,35/0,36 QТcor(Bazzet), с 0,40
RRмакс.-RRмин. 1,04-0,63 А.Д.,мм.рт.ст. 120/80
Синусовая аритмия - это вариант нормы. А блокада разветвлений ножки, чаще всего возникает после какого-то легкого очагового миокардита, который мог протекать незаметно и оставил только такие следы. Я бы порекомендовал сделать ЭхоКГ, чтобы убедиться, что мы ничего не пропускаем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 17:51
В 2011 году впервые выявили полную блокаду ЛНПГ. После 10 -ти дневного курса лечения в клинике (таблетки, капельницы) месяца через 3 появились ощутимые перебои - экстрасистолы, которых раньше никогда не ощущал.
Вызывал несколько раз скорую помощь - скорая лечила конкором и корвалолом, и рекомендовали не волноваться.
Перебои переносятся тяжело, особенно ночью - невозможно заснуть.
Делал несколько раз ЭКГ, Холтер, УЗИ. В результате поиска путей лечения в конце концов получил рекомендации - принимать сотагексал 80 мг. (2х40 мг). омакор и снижать холестерин.
После начала приема сотагексала и нормальном уровне холестерина 1,5 года приступов аритмии НЕ БЫЛО, и практически забыл об аритмии - только принимал сотагексал.
Затем приступы опять возобновились, и в течение последних шести месяцев возникают с периодичностью через 1,5 - 2 недели и длятся 2-3 дня. По пульсу бывает, что после 2 ударов каждый 3 удар отсутствует, и так в течение 5-6 часов, потом немного меньше пропусков. Прием сотагексала не помогает, даже при увеличенной дозе до 120 мг./сутки.
Анализы крови Т3 и Т4 в норме, ЭХО щитовидной железы - в пределах возрастной нормы.
АД не страдаю, давление всегда 105-115/70-85, пульс 60-70, есть избыточный вес (183 см./110 кг.) Никогда болей в сердце или в груди не было и нет.
Но перебои переносятся трудно. Что можно сделать, чтобы купировать эти приступы и что надо делать чтобы их совсем не было или чтобы их было значительно меньше.
Заранее благодарен за ответ!
Фотографии:
http://radikall.com/images/2014/10/28/VxOJn.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/eYhmQ.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/Xq8U.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/lgHDK.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/WGcI0.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/shMUx.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/87EF.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/upiPo.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/hZ5lj.jpg
Я считаю, что никакого дополнительного обследования в настоящее время не надо. И лечения тоже не надо. Экстрасистолы, записанные на холтере, достаточно безобидны. Длительно сохраняющаяся полная блокада левой ножки может приводить к снижению сократительной способности миокарда и уменьшению фракции выброса. Сотагексал не нужен. Необходимо раз в год повторять ЭхоКГ. Не исключена вероятность того, что чере некоторое время понадобится двухжелудочковый кардиостимулятор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2014 00:09
В 2011 году впервые выявили полную блокаду ЛНПГ. После 10 -ти дневного курса лечения в клинике (таблетки, капельницы) месяца через 3 появились ощутимые перебои - экстрасистолы, которых раньше никогда не ощущал.
Вызывал несколько раз скорую помощь - скорая лечила конкором и корвалолом, и рекомендовали не волноваться.
Перебои переносятся тяжело, особенно ночью - невозможно заснуть.
Делал несколько раз ЭКГ, Холтер, УЗИ. В результате поиска путей лечения в конце концов получил рекомендации - принимать сотагексал 80 мг. (2х40 мг). омакор и снижать холестерин.
После начала приема сотагексала и нормальном уровне холестерина 1,5 года приступов аритмии НЕ БЫЛО, и практически забыл об аритмии - только принимал сотагексал.
Затем приступы опять возобновились, и в течение последних шести месяцев возникают с периодичностью через 1,5 - 2 недели и длятся 2-3 дня. По пульсу бывает, что после 2 ударов каждый 3 удар отсутствует, и так в течение 5-6 часов, потом немного меньше пропусков. Прием сотагексала не помогает, даже при увеличенной дозе до 120 мг./сутки.
Анализы крови Т3 и Т4 в норме, ЭХО щитовидной железы - в пределах возрастной нормы.
АД не страдаю, давление всегда 105-115/70-85, пульс 60-70, есть избыточный вес (183 см./110 кг.) Никогда болей в сердце или в груди не было и нет.
Но перебои переносятся трудно. Что можно сделать, чтобы купировать эти приступы и что надо делать чтобы их совсем не было или чтобы их было значительно меньше.
Заранее благодарен!
Фотографии
http://radikall.com/images/2014/10/28/VxOJn.jpg
Вопрос повторный. ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2014 01:14
Здравствуйте. Может Вы поможете и подскажите, что со мной происходит.
Невролог выписала мне капельницы кавинтон, актовегин, магнезию и витамины В6 и В12 (МРТ внутренняя ассиметричная гидроцефалия 1 степени, на фоне ассиметричных субатрофических изменений коры височно-лобных-теменных долей. Протрузии 6 шейных позвонков и гипоплазия правой позвоночной артерии. Узкий позвоночный канал). Еще до лечения меня беспокоила нехватка воздуха, будто задыхаюсь, боль в лопатку, руку и в шею приступообразные, сердце как холодец тряслось, боль в затылке и висках.
ЭхоКг Глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. Аномально расположенные хорды в ЛЖ.
Мне начали ставить капельницы выписанные неврологом и у меня случился приступ. Давление 150/95 и пульс 125, норма давления 110/70. Меня всю трясло, будто судороги начались, посиневшие руки и лицо, я задыхалась, крутило живот. Этот приступ случился в субботу. Вызвала скорую, поставили панангин в/в стало легче, таблетки анаприлин и капотен. Отвезли меня в больницу там меня выпнули поставили панангин и все. На следующий день у меня случился опять такой же приступ, давление 200/135 пульс 125 выпила анаприлин и капотен. С каждым днем становится все хуже, уже третий сегодня день и сердце уже гореть начало при приступах и резкая боль появилась в лопатку, плечо и шею последовательность такая. Все врачи меня выпинывают, ссылаются на мой возраст, мне становится все хуже, что делать не знаю, умирать не хочется. Помогите.... Сейчас пью грандексин, магнерот и кардионат, но они не помогают.
Я думаю, что речь идет о панических атаках. В таких случаях хорошо помогает ФЕНАЗЕПАМ под язык. а вообще неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 17:16
Доброго времени суток Уважаемый доктор!
Помогите пожалуйста разобраться.
Часто,но не всегда,в основном на улице,появляются даващие ощущения в области сердца. Словно кто сапогом наступил под левую грудь. Появляется небольшая отдышка. Иногда появляется боль в спине. В последний раз,т.е.вчера ,когда шла в магазин,произошло все мной вышеописанное плюс добавился новый симптом- почувствовала лёгкое но очень неприятное щекотание в спине ,руках и ногах. При всем этом спокойной себя стараюсь чувствовать,не паниковать из последних сил. Появляется жуткое чувство страха что не дойду до дома.
Такой страх - один из самых характерных признаков панической атаки, своеобразного обострения невроза. Я думаю, что Вам надо искать психотерапевта. Они хорошо помогают при таких состояниях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 17:09
Здравствуйте, многоуважаемый, Эдуард Романович!!!Обращаюсь к Вам за помощью в очередной раз!!Немного напомню о себе:

09 АВ узловая пароксизмальная тахикардия и экстрасистолы и повторный Холтер.
Елена
Жен., 30 лет.
Россия Екатеринбург
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Вновь, обращаюсь к Вам за консультацией,потому как для меня,лично,очень важно Ваше мнение! Последний раз обращалась 10.07.13г.Но я Вам напомню мою историю,т.к. Вам за каждым не уследить. Мой диагноз АВ -узловая пароксизмальная re-entry тахикардия (диф. диагноз с предсердной эктопической тахикардией)экстрасистолия. Я повторно одела Холтер и он показал 1.одиночная предсердная экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 507 до 671 мсёк..Всёго.43.днём.3.ночью.340.
2. Одиночная желудочковая пара- и экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 296 до 546. Всего:419. Днем:313. Ночью:106.
3. Парная желудочковая парасистолия с предэктопическим интервалом 234 до 421. Всего:11. Все днем.
Ишемических изменений необнаружено.
У меня следующие вопросы:
1. Нужно ли лечит такую экстрасистолию,еслиучесть,что у меня в наличии АВ-узловая пароксизмальня тахикардия.
2. Если нужно, то какими лучше препаратами: босопролол,конкор,коронал,биол или небилет 1.25- 2.5 мг
3. Сейчас на фоне того,что я боюсьпоявления экстрасистолии как повод проявления установленных у меня аритмий,стала часто прислушиваться к частоте своего пулься и снова обострились панические атаки. Какой-то замкнутый круг.
Я очень жду Вашего ответа,многоуважаемый Эдуард
Романович,т.к.,повторюсь,для меня важен Ваш ответ!!!

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена! АВ -узловая пароксизмальная re-entry тахикардия- это самая частая и безопасная разновидность пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Она не сокращает жизнь. Панически бояться ее не надо. Если приступы нечастые, то может быть ничего и не надо принимать. Тем более не стоит лечить экстрасистолию. Будьте здоровы!
Время создания: 17 Июля 2013 23:37


У меня к Вам вопросы по поводу ухудшения экстрасистолии:
1. Буквально в эти выходные два дня было много групповых экстрасистол, которые буквально подорвали мое моральное состояние, затем день два относительное затишье....Далее, вчера после утомительного и стрессового дня я легла приняв горизонтальное положение (правда на полный желудок, был поздний перекус) и прислушалась к своему пульсу, затем через некоторое время появился сначала один пребой, затем второй и я растревожилась, тогда перебои посыпались один за другим( каждый второй, третий, четвертый удар, чаще каждый второй), тогда мое психологическое состояние совсем вышло из-под контроля...через 20 минут этих мучений я приняла анаприлин в дозе 10 мг. и буквально заставила себя уснуть, на утро ничего не было, только единичные Э..( давление было в норме)
2. Какие препараты кроме конкора, Вы бы мне порекомендовали попринимать, потому что я очень боюсь частых групповых и друг за другом следующих экстрасистол???
Последние показатели ЭКГ и ЭХО-КГ в норме( сентябрь 2014 года)
Нужно ли снова проходить Холтер и лечить Э, если она групповая и бывает такими приступами???
Спасибо, Вам за Вашу помощь и внимание, которое Вы оказываете вашим онлайн-пациентам!!!!Мы Вас очень ценим и Дай Вам Бог здоровья!!
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2014 01:18
Доброе утро Эдуард Романович, я сегодня коротко, у меня произошла беда, я вам писала что я беременная, но все резко оборвалось, врачи настаивают прервать так как токсикоз тяжелой степени тяжести, я не могу описать свои чувства отчаяния,но мне очень плохо, тахикардия без причины под130 ничем не сбивается, страшно очень, деваться некуда, вот только очень боюсь наркоза, скажите с таким пульсом я его перенесу???
Да, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 14:35
1,5 месяца назад родила ребенка,путем кесарева сечения. До беременности курила 10 лет. Во время беременности курить бросила. С 20 недели беременности принимала генипрал в количестве 4 таблетки и верапамил в количестве 4 таблетки. После родов делала обследование. кардиограмма показала синусовую брадикардию. Узи в норме. Холтер мониторинг показал дисфункция синусового узла, синдром тахи - брадикардии. Самочувствие удовлетворительное.Иногда бывает редкое головокружение Кардиолог лечения не назначил. Только консультация аритмолога. Как быть? Опасно ли это?
Ничего опасного в Вашем описании я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 14:28
Мне 40 лет,2 недели назад появились дискомфорт и тяжесть на левой стороне грудной клетки и под лопаткой,с/б,чувство нехватки воздуха,которые держатся постоянно,при нагрузке учащается с/б.По холтеру ритм синусовый,с множественными эпизодами миграции водителя ритма и предсердного ритма.Укорочение PQ интервала,одиночных НЖЭС 13,ЖЭС 9.В дневное время при физ.нагрузке на V5 и AVF множеств.эпизоды ишемической депрессии ST,максим.AVF -1,7 и V5-1,8 по 5 и 7 мин.Является ли это 100% ИБС? Вес у меня в норме,не пью,не курю,холестерин в норме.
Нет, конечно. Диагноз ИБС - клинический и по холтеру он не ставится. Тут нужна консультация думающего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 14:33
Здравствуйте.У меня часто стало повышаться давление 150-160/100 и уже третий день давит,болит и жжёт,печёт в груди..ещё печёт левую руку,позвоночник и рёбра....вот экг
http://s017.radikal.ru/i419/1410/72/e9278930d21e.png
http://s008.radikal.ru/i306/1410/3e/70ef9f6b8d9c.png
http://s020.radikal.ru/i702/1410/f0/25f5e0eb5431.png
ЭКГ в данном случае мало чего дает. Это неспецифические изменения. И боли, скорее всего не сердечного происхождения. Надо проверить в поликлинике правильность измерения АД,, регулярно измерять и записывать его в условиях покоя, после отдыха и через несколько недель показаться врачу с этими результатами. Можно сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2014 01:22
Здравствуйте ,помогите пожалуйста с вопросом .
Пол мужской
Мне 18 лет
Вес 95
Рост 184
Страдаю паническими атаками,ВСД,неврозами уже 2 года.
Шейный остеохондроз (4 позвонка в функциональной не стабильности)
Имею все классические проявления ВСД,невроза сердца.
Страдал повышенным давлением и пульсом,но это как позже выяснил из за не здорового образа жизни.
Я наблюдаю пульсацию вдоль живота и до сердца ,а так же пульсацию в районе правого отдела сердца ,эти пульсации лежа на спине можно разглядеть со стороны,а так же лежа на левом боку,чувствую как сердце ударяется о ребра .
ЭКГ делал во время сильного приступа панической атаки ,но кроме высокого пульса и экстрасистол ничего не увидели ,два раза делал флюрографию ,все в норме и аорта и размеры сердца ,так же делал узи сердца ,узи брюшного отдела ,все в норме кроме не значительного увеличения печени (в детстве переболел червями в печени,может связанно).
Мне хотелось бы узнать какие существуют причины таких видимых со стороны пульсаций в районе правого отдела сердца и живота ,и ударов сердца о ребра при положении лежа на левом боку ,заранее спасибо .
Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 14:29
Здравствуйте! Хочу обратиться за консультацией к Вам. Мне 42 года. На протяжении 1,5 лет перенесла 3 сильных стресса. Появились перебои в сердце и обострилась ВСД. Пролечилась у невролога по поводу ВСД. Стало легче. Сейчас перебои стали беспокоить все чаще. Я их очень болезненно воспринимаю. После стрессов стала при малейшем волнении появляться тахикардия. Постоянная тревога. Проходила психотерапию без применения лекарств. Пропила тералиджен 8 мес., грандаксин 1,5 месяца, пустырник. Тревога стала меньше, но не уходит. Обратилась к кардиологу. Проходила почти ежемесячно на протяжении года ЭКГ, сделала дважды ХМ и ЭХОКГ. В августе умерла подруга от кардимиопатии. Это вызвало сильнейший стресс у меня. Подскочило давление до200/110. Вызывали скорую, которая сказала, что это на фоне стресса. Очень переживаю за перебои и их боюсь, появился страх смерти. До проведения последнего холтера кардиолог назначил эгилок по 25 мг, но он снижает давление у меня. Я пью его по 1/2 утром и в обед, перебоев становится меньше, но они не исчезли. Предлагает пить рексетин, но пока я не начала его принимать. По результатам ХМ в октябре выявили наджелудочковые экстрасистолы. Парные НЖЭ-1, групповые НЖЭ-1, одиночные мономорфные НЖЭ-12. Ишемических изменений нет, есть нарушения дыхания: апноэ-28, гипноэ-17 во время сна. Циркадный индекс-137. ЧСС днем-70 уд.мин., ночью-53 уд.мин. По ЭХОКГ- гипердинамический синдром. ФВ-67%. По ЭКГ- СРРЖ. После холтера кардиолог отменила эгилок и назначила препараты магния и тенотен. Стала бояться ходить на работу, вдруг что-нибудь случиться со мной. С дыханием тоже проблемы-чувство нехватки воздуха.Невролог ставит невроз и астено-тревожное состояние и говорит, что проблемы с дыханием связаны с неврозом. Пульмонолог ставит астму и сажает на гормональные препараты. Очень сильно пугают экстрасистолы, особенно сильные толчки и паузы.Вчера ночью при повороте в постели с одного бока на другой шли сразу несколько перебоев подряд. После этого не спала всю ночь. Перебои чаще беспокоят в положении сидя и лежа, меньше их при движении. Постоянно ощущаю сердцебиение. При измерении давления тонометр часто показывает аритмию, хотя я не всегда ее ощущаю. Я человек очень эмоциональный и мнительный. Стала бояться сделать лишнее движение, перестала выходить куда-нибудь и общаться с друзьями.1. Неужели есть серьезные проблемы с сердцем? 2.Что делать дальше? 3.Можно ли заниматься плаванием и делать домашние дела?4. Опасно ли такое состояние? Начиталась в интернете многих вещей.Спасибо за ответ.
Судя по описанию, серьезных проблем с сердцем нет. Эти перебои, так называемые экстрасистолы, отличаются очень большой доброкачественностью, они вполне безобидны, совершенно не опасны и сами по себе никакого противоаритмического лечения не требуют. Мне кажется, что основным в Вашем состоянии является невроз. Его и надо лечить дальше. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.Вот к ним и нужно обращаться. Можно заниматься и домашними делами, и физкультурой, в том числе плаванием. Не надо лазать в Интернет. не потому, что от Вас хочется что-то скрыть. Но Интернет очень часто вызывает депрессию, страхи, неврозы даже у здоровых людей, а у больных - тем более.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 01:53
Добрый день. Сегодня кардиолог поставил диагноз: дисфункция синусового узла,синдром тахи- брадикардии. Подскажите опасно ли это и необходимо ли срочное лечение. Зарание огромное спасибо.
Надо видеть, в каким диапазоне меняется частота сердечных сокращений. Ну, и кроме ЭКГ, есть еще общее состояние, жалобы, история болезни, клиническая картина. Без всего этого вопрос ответа не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 01:44
0