Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, нам нужна ваша помощь. Прошли курс лечения, а давление опять скачет хоть и принимаем прописанные препараты.
Расскажу все по порядку. Ранее никогда у мужа не было подобного состояния (давление 220 и мелкая дрожь в теле), с которым нас месяц назад забрали на скорой в больницу. Бывали скачки давления, но очень редко раз в 2-3 месяца. А тут до потери сознания дошло.
В нашей сельской больнице нам ничего толком не делали. Капельницы с магнезией, цитофлавином, тиоцетамом, кололи лазикс, вазопро, ноофен. Кардиограма сказали как у космонавта. Нам абсолютно не легчало и мы обратились в диагностичский центр в Житомире. Прошли кучу врачей.
Напишу их заключения (перевожу с укр.языка поэтому могу быть не точной в названиях)
1. Окулист : (глазное дно) сужены и частично спазмированые артерии сетчатки обоих глаз.
2. кардиолог:
основ. диагноз: гипертоническая болезнь 1 степени. Ступень 2. Риск 3. Сердечная недостаточность 0.
Обследование:
ЭКГ Дифузные изменения в миокарде. Синусовая брадикардия.
Эхо-КГ Сокращательная способность миокарда сохранена. Гипертрофия межжелудочковой перепонки.
АТ при осмотре 160/100 мм.рт.ст
ЛЕЧЕНИЕ:
Диета
Корипрен 10/10 мг с утра, при сниженном АТ по ½ т – продолжительно
Стамло 5 мг вечером, при снижении АТ по ½ и – продолжительно
Неокардил 1 капс 2 р/д – 1 мес.
Кардиомагнил 75 мг на ночь
Актавегин 2мл в/м 1 р. в день – 10 дней

3. Невролог
Обследование:
Ультразвуковое ангиосканирование сосудов бранхиоцефальной области от 01/10/2014 – деформация хода позвоночной артерии
МРТ головного мозга от 01/10/2014 – картина дисцикуляторной энцефалопатии.
ДИАГНОЗ: дисцикуляторная энцефалопатия с транзиторными ишемичными атаками в анамнезе.
ЛЕЧЕНИЕ:
Ницериум 30 уно по 1 капс. В сутки 2-3 мес
Неокардил по 1 капс. 2 раза в сутки независимо от приема пищи – 1-2 мес
Фенибут (ноофен, бифрен, нообут) 250 мг 3 раза в сутки перед едой- недель. Но мы начали принимать ноофен и ему от него становилось очень плохо. И мы поменяли на афабазол (3 р в сутки)
Нейрорубин 3.0 в/м N 5-10 через день

Эндокринолог
Обследования:
Гормоны щитовидной железы от 02/10/14 г. TSH – 0.900 мкМмол/л Андростенолон – 12.00 мг/мл Кортизол – 905.00 нг/мл (повышен в норме с 7-10 ч – 171-536, с 16-20 ч – 64-340), Н калий крови – 4,30 АКТГ – 12 пг/мл
УЗД щитовидной железы: признаки дифузного зоба. кисты щитовидной железы
УЗД надпочечников : патологий не виявлено
Исследования мочи: сахар и ацетон не выявлен

ДИАГНОЗ: Дифузный нетоксичный зоб 1б ст.
Кисты щитовидной железы. Гиперандрогения.

В итоге принимаем препараты уже 2 недели, а давление все равно днем подскакивает до 150-160. Вот что принимаем.
Утром: ницериум 1 капс
Неокардил 1 капс
Афабазол 1 табл
Стамло ½ т.
Уколы уже прокололи - актавегин, нейрорубин

Обед
Афабазол

Вечер
Кардиомагнил 1 табл
Неокардил 1 капс
Афабазол 1 табл
Корипрен 10/10 мг ½ т.

Может что-то подскажите? Может препораты от давления заменить. Есть такое подозрение, что Стамло не очень работает.
За ранее Вам очень благодарны.
Комбинация КОРИПЕНА и СТАМЛО - не рациональна. Лучше к СТАМЛО добавить КО-РЕНИТЕК и КОРКОР КОР по 1 таблетке один раз в день. И надо обращаться к кардиологу для организации полного обследования для исключения вторичной, симптоматической гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2014 22:37
Здравствуйте!Была на приеме у невролога-ортопеда и он по его словам «вправил» сердечный мешок,чтобы сердце легче реагировало на стрессы.Спустя 2 часа почувствовала что левая рука потеряла силы и странное сжимающее чувство в сердце!Опасно ли это или это нормальный эффект?Не повлияет ли это на работу сердца в будущем?
Вы попали в лапы к шарлатану. А если он берет за это деньги, то к мошеннику. Лучше держаться от него подальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2014 22:24
Беспокоят ощутимые перебои в работе сердца.В основном после принятия пищи.Ощущение комка воздуха в пищеводе,будто он встал в горле.Сердце же это или не совсем не знаю...вообще ситуация такова:сидела на работе после обеда почувствовала сбой или «кувыркание»в области груди,после чего отрыжка воздухом.Ну этому я значения не предала.Вечером опять поела ну и решила два пальца положить на пульс на шее...и действительно почувствовала перебой.длится 1-2 сек 2-4 раза в день а может вообще и не быть.Страшно боюсь...может ли оно совсем остановиться?Всегда ЭКГ были без патологий.Что посоветуете?
Скорее всего надо думать об экстрасистолах. Никакой опасности они не представляют. И сердце от них остановится не может. Посоветую сделать ЭКГ и обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2014 22:18
Добрый день!
34года, муж.
Сделал ЭКГ: синусовая тахикардия, ЧСС 104, электрическая ось сердца- отклонение влево, АД 140/100(90), умеренно выраженные диффузные изменения миокарда, правда курю, есть остеохондроз шейного отдела позвоночника, из-за чего есть изменения кровотока головного мозга, назначили аналаприл 0,01х2в день, пирацетам 0,8х2в день, такое состояние у меня уже очень давно, что мне делать в данной ситуации? есть ли естественные методы, может травки какие, уж очень много «побочек» у этих препаратов, особенно, у аналаприла...
Если анаприлин пугает, то его можно и не принимать. Однако если начинать любое лечение с изучения инструкций, то лечиться будет нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2014 22:09
Уважаемый Эдуард Романович простите за беспокойство вопрос по желудочковой экстросистолии групповой не знаю что с моим сердцем происходит! после передозировки эутироксом я Вам писал об этом -« с таким вопросом «Доброго времени суток! 3 месяца назад прошёл лечение радиоактивным йодом по поводу ДТЗ 2й степени но адекватно не леченого в течении многих лет беспокоила аритмия(политопная экстросистолия) тахикардия и т.д. врач назначил после рйт ещё в течении 2х месяцев принимать тирозол 5мг ттг две недели назад был 29 доктор назначил эутирокс 50мг через 3 недели экстросистолия до 8-9 эс в минуту эндокринолог поставил диагноз ятрогенный тиреотоксикоз сейчас не принимаю гормонов эс не много но проскакивает может и 2-3 в минуту а может не быть вообще часами пару раз была парная Уважаемые Кардиологи Подскажите насколько это опасно тк в интернете все пишут что желудочковая эс очень опасна и может перерости в фибриляцию желудочков и т.д. давление сейчас в норме 120 на 80 сделал эхо-кг сердца на данный момент лж увеличен до 58мм и корень аорты 43мм фв 65 + ПМК-1ст с пролабированием на 4-5мм принимаю конкор кор утром 2.5 вечером 1.25 + магнерот 6табл в день и предуктал 2р в день может что то добавить или поменять? » Получил ответ за который очень Вам благодарен ! Конечно функция щитовидной железы пока находится в неустойчивом состоянии но вот точно ли это ЩЖ или за годы болезни наступили какие то необратимые изменения в сердце с чем и связана такая аритмия!Я выложу коротенький холтер и результаты эхо-кг(посл рис) если минутка найдётся взгляните пожалуйста на мои экстросистолы и ещё самое главное сегодня опять утром была экстросистолия когда сразу несколько сбоев сердце как будто переворачивается 2 или 3 раза(длится это секунды 2-3 и потом всё воосстанавливается) вот такого я очень боюсь но бывает она не каждый день а за 4 дня было 2 раза у нас в Орле холтер ставят только на сутки !Но очень страшно боюсь завалится где нибудь на улице хотя головокружений и т.п. не было сердце само по себе не болело хотелось бы успеть вырастить детей! Просто не знаю можно ли мне начинать жить как нормальному человеку т.е. двигаться в обычном режиме садиться за руль работать физически и т.д!» - экстросистолии Сейчас заметно меньше может пол часа не быть вообще но вот беда бывает как приступ такой друг за другом несколько штук в течении 3-4сек прямо кувыркается сердце и так в минуту 2 раза может быть а потом день-два не бывает такого страшно так что подскакиваю и теряюсь как то - боюсь остановится и всё такое бывало и раньше в течении 2-3лет! я вам свой холтер отправлял но он 6ти минутный всего и там таких эс нет на эхокг увеличение лж на 2мм до 58мм и расширение корня аорты43мм пмк 1ст в остальном норма - насколько это опасно для жизни ? Спасибо огромное!
Уважаемый Руслан!
Экстрасистолия не стоит таких переживаний. Она совершенно не опасна и Вы можете спокойно продолжать вести обычный, нормальный и свободный образ жизни.Судя по уровню ТТГ (0,034) у Вас сохраняется тиреотоксикоз. Такое состояние может вызывать или способствовать появлению экстрасистолии и я думаю, что Вам нужно продолжать лечение под наблюдением эндокринолога.На холтере Ничего особенного нет и тревоги он не вызывает. Всеми этими классификациями давно никто не пользуется. И перестаньте лазать по интернету. Здоровья это никому не приносит. При ЭхоКГ обращает внимание некоторое расширение корня аорты. Никаких мер в связи с этим принимать не нужно. Однако, примерно раз в два года надо повторять это исследование, обращая внимание на размер корня аорты и её восходящего отдела. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2014 22:03
Добрый день. Полтора месяца назад делала кардиограмму которая показала «диффузные изменения». После этого пила лекарства (выписанные врачом) панангин, римекор МВ и кардионат. Сейчас сделала повторную кардиограмму. Расшифруйте пожалуйста её, так как врач будит только в ноябре принимать, а город маленький к другому врачу сходить нет возможности.

PS: Диагноз у меня Вегетососудистая дистония. Принимаю амитриптилин по 30 мг в день и уже почти с год коронал по 0,25 мг.
http://s020.radikal.ru/i716/1410/80/f3848932a1d1.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1410/0a/e71153209032.jpg
Заключение по ЭКГ "диффузные изменения" - это общие слова, за которыми не стоит ничего конкретного. В отрыве от анамнеза и клинической картины это заключение не имеет ни смысла, ни ценности. Все три выписанные лекарства являются пустышками и принимать их нет никакой необходимости. ВСД вегето-сосудистая дистония - это тот же невроз с вегетативными реакциями. Иногда при этом АМИТРИПТИЛИН и КОРОНАЛ могут оказывать помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2014 20:26
Здравствуйте , прошу посмотреть мой Холтер. Беспокоят перебои в сердце, тахикардия, бывает боль за грудиной.в день выполнения суточного мониториинга чувствовала себе нормально. Назначено сотолол по 1.2 тал 2 раза в день. Нужно ли мне его принимать? Эхо - пролапс МК, регургитация 1-2 ст на ТК. нагрузочная проба отриц, низкая толерантость к нагрузкам. На данный момент начала посещать бассейн.Хочу еще одного ребеночка- нет ли противопоказаний,исходя из моего Холтера?О чем говорит депрессия СТ?
http://s49.radikal.ru/i124/1410/3f/4e7d52994aa8.png
http://s016.radikal.ru/i337/1410/27/f48203ad576e.png
http://s017.radikal.ru/i431/1410/52/c152be4f61fd.png
http://s017.radikal.ru/i425/1410/f6/99bb8a1deccb.png
Нормальные результаты холтера.Назначения соталола считаю необоснованными. Не нужен он Вам.Смежения сегмента ST ни о чем не говорят.Можно обзаводиться ребеночком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2014 16:32
Здравствуйте! По результатам обследования у меня обнаружили стенокардию. Назначили лечение: Кораксан (1,5 таблетки утром и вечером) и Предуктал МВ. Пью препараты 5 дней, с первого дня начались проблемы со сном, усугубляющиеся день за днем. На сегодняшний день - полная бессоница, не спала ночь совсем. Подскажите, связанно ли это с применением данных препаратов и как лучше скорректировать лечение. И можно ли применять снотворное при лечении (если да, то какое)?
Стенокардии у Вас быть не может. Это ерунда.Зачем Вам нужны КОРАКСАН и ПРЕДУКТАЛ - непонятно.Может быть их надо отменить и посмотреть, как изменится сон. И снотворные не понадобятся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2014 16:15
Дорогие врачи, почему вот говорят что горизонтальное положение оси это плохо? И что при таком положении имееться глж. И еще правда что если ф.в.58 это тоже плохо очень? Что сердце при таком ф.в плохо работает
Где Вы набрали столько глупостей?
Горизонтальное положение оси сердца - это вариант нормы.И ФВ - фракция выброса 58% - это норма.И глж к этому не имеет никакого отношения
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2014 13:50
Здравствуйте.Моему сыну 22 года,давление среднее 135-75 (измерял неделю утром,днем и вечером)пульс от 49 до 69.Врач назначил арифон 1,5мл с утра под контролем АД.А сколько по времени принимать не сказал.Сына ничего не беспокоит.Что Вы можете посоветовать и сколько по времени надо принимать арифон.
Я вообще не уверен в том, что Вашему сыну нужен арифон. Цифры, которые Вы назвали, не свидетельствуют о гипертонии и не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2014 04:14
Я писал*
Уважаемый Эдуард Романович! У меня к Вам вопрос как одному из лучших специалистов кардиологии. Около 7 месяцев назад 26 марта у меня первый раз в жизни поднялось давление до 178/95, после чего я прошел в клинике полное обследование начиная с общих агализов, МРТ головного мозга, УЗИ почек, сосудов почек и УЗИ сердца, не считая текущих анализов как ЭКГ и суточного измерения давления где макс.шкала была 130/85, а анализы все в норме без каких либо изменений и патологий. Так вот проходит время и вроде успокоил себя от страха смерти и других явления негативных мыслей, хотя изначально после разговора с врачом я объяснил что подъём давления произошел скорей всего от нервозности и на психо/эмоциональном уровне... Так вот у меня вопрос, сейчас я нахожусь в Европе в Венгрии и меня беспокоит учащенное сердцебиение во сне, из-за чего я просыпаюсь или не могу уснуть, давления периодически поднималось до 140/85, но сейчас вроде нормальное так как начал уже как 2 недели бегать и плавать, давление не мерю так как уже переходит в привычку, но при измерении между 130 и 120, посоветуете почему сердцебиение беспокоит и именно когда сплю... Кстати по утрам принимаю горячую воду с пол ложкой соды...

Ваш ответ*
Уважаемый Ермек!

Думаю, что все это чисто невротические проявления. Вряд ли горячая вода с содой здесь может сыграть какую-либо роль. Может быть стоит провести курс каких-нибудь успокаивающих лекарств. Надо только узнать, что есть в местных аптеках.

Уважаемый Эдуард Романович!
Не могли бы Вы подсказать названия (или что должно быть в составе лекарств) какие успокаивающие лекарства лучше всего пропить, а я поищу их в местных аптеках. Также у меня вопрос как все таки влияет питье соды та тощак утром с горячей водой? Я читал что о действует как сосудо-расширяющее?!
Если там есть русские магазины, то в них обычно можно без рецептов купить валериану., пустырник, боярышник в виде настоек. А в аптеках обычно все по рецепту: феназепакм, валиум, алпразолам, стрезам, элениум и т. д.А горячая вода с содой никак не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2014 04:11
Для лечения или подавления желудочковых экстрасистол три месяца назад был назначен бисопролол 10 *1 раз в день. На приём к кардиологу попасть в ближайшее время не могу. Меня беспокоят частые экстрасистолы, делали ЭКГ, Эхо, холтер. Причина ЭС не выявлена. По началу лечения замечала, что ЭС стало меньше. Но неделю назад их количество на такой дозе бисопролола увеличилось! Я их чувствую! Они у меня теперь каждый день! Но количество их разное может некоторое время их не быть, а потом начинают идти одна за одной.Прочитала побочное действие об лекарстве: может вызывать желудочковую ЭС! Я хочу узнать, какой смысл принимать лекарство если оно не помогает??? Если не принимать антиритмики от частых экстрасистол можно умереть? Экстрасистолия мне портит жизнь, мне противно когда сердце кувыркается без конца в груди. Неужели современная медицина не может излечить эту противную до ужаса болезнь. Согласитесь намного комфортнее жить в те часы и минуты когда ЭС нет.... И ещё вопрос? Почему расходится мнение кардиологов по по поводу ЭС: одни пишут и говорят, что ЭС даже частая не опасна для жизни, другие продолжают назначать лекарства и говорят, что всё-таки это не нормальная работа сердца и последствия от них могут быть разные....! А как на самом деле? Я бы может быть смирилась с ними и не обращала внимания если бы была уверена, что такая работа сердца - это норма...! Мне ещё хочется по-жить, дождаться внуков! Радоваться жизни, и не причинять своей болезнью переживаний за меня!
В этих мнениях часто нет противоречий. Экстрасистолия это, конечно, не норма, но с нею можно жить спокойно десятилетиями. Работать, отдыхать, рожать детей, нянчить внуков и делать все, что угодно. Но если вы не хотите сойти с ума и стать невротиком, то не надо лазать по страницам медицинской литературы. Это еще никого не сделало счастливее. Найдите врача, которому Вы доверяете и слушайте его советов. И не надо проверять его мнение другими авторитетами, искать расхождений между ними, выдвигать контрдоказательства и искать единую абсолютную истину. Никто такой не обладает. БИСОПРОЛОЛ помогает не всем и не всегда. И если не помогает, то надо прекратить его прием. Без него тоже можно ждать внуков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2014 03:20
Добрый день!
Последний год беспокоит частая экстрасистолия (каждый день от 2-4 тыс. и больше). Анализы крови в норме, ТТГ в норме. Узи сердца-ПМК 1 ст. с регургитацией 1-2 ст., ФВ 61%. Стресс-Эхо- отрицательный результат. ЭС постоянно меняют свой характер-то при нагрузке, то в покое, а в основном при переходе от нагрузки к покою.
Каждый день гуляю быстрым шагом 1-1,5 часа.
Пролечила желудок, остеохондроз. Давление в норме.
Единичные стараюсь не замечать, особенно тяжело ощущаются би-,тригеминии.
Причину ЭС найти не могу, переношу ее очень плохо, поэтому назначен Ритмонорм.
Сделала ХолтерЭКГ. Посмотрите, пожалуйста. Хотела обойтись без ААП во время ношения аппарата, но пришлось принять 1 таб. Ритмонорма в 2 часа ночи, т.к. невозможно уснуть.
Скажите, пожалуйста, на предыдущем Холтере ЭС были мономорфные, а теперь есть и полиморфные. Это ухудшение?
Стоит ли обратиться к психотерапевту, т.к. ЭС очень давят на психику? Если назначат антидепрессанты, можно ли будет принимать их одновременно с Ритмонормом?
Может ли такая экстрасистолия быть на фоне предменопаузы( немного сбивается цикл)?
Сердце в таком режиме постоянно, возможен ли переход в другой, опасный вид аритмии?
Благодарю Вас.

http://s008.radikal.ru/i303/1410/17/8a8d28c01ee2.jpg
http://s58.radikal.ru/i159/1410/c8/74876f3a1305.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1410/25/4f74fa4dfc03.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1410/55/a4a3ae0319e8.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1410/a9/4cdbb3b63294.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1410/c8/316413ada4fa.jpg
http://s50.radikal.ru/i127/1410/ae/6775931878a8.jpg
Применение РИТМОНОРМА не рационально и не желательно. Психотерапевт или психиатр могут помочь. Ничего опасного в такой экстрасистолии нет. Антидепрессанты принимать можно и с ритмонормом, хотя РИТМОНОРМ в данном случае это "разврат". Ни в какие опасные виды аритмии экстрасистолия не переходит. Не выдумывайте себе страшилок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2014 01:00
Здавствуйте. Три года назад начались боли в сердце, резкие колики, какбудто иголками тыкают, постепенно проходит, дышать тяжело, а потом тупая боль появилась, какбудто сердце сдавливают и оно бьётся по другому. Сейчас боли участились, к врачу идти боюсь. В семье ни у кого проблем с сердцем нету. Сейчас оно два раза стучит и дышать тяжело и кашель, потом проходит. В последнее время это происходит постоянно. Когда тупая боль, слабость, в глазах темнеет.
Скажити что это и какими препаратами лечиться, если можно травкай, то какой.
спасибо
Ну, совершенно несерьезно это. Ребячество какое-то. К врачу пойти боитесь, а неизвестно от чего будете принимать лекарства, рекомендованные заочно. Это авантюра и я в этом участвовать не буду. Отправляйтесь к терапевту. Как я понимаю, ничего серьезного там нет. А неврозы лечат психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2014 00:49
мне 34 года, заболел бронхиальной астмой 15 лет назад, лет 5 назад начало подниматься давление до 140 на 90, а недавно уже до 180 на 100, чсс 90-140 ударов, прописали эгилок 25мг в сутки, принимал 2 недели непрерывно, давление спадало до 105, но всё повторилось, врач сказал что всё это из за бр астмы, хотя я пользуюсь только беродуалом, я в неведеньи что теперь потреблять!? сейчас в покое ad 115 на 65, чсс 95 уд/мин
При бронхиальной астме для уменьшения тахикардии лучше применять не эгилок, а кардиосерективные бета-блокаторы, например НЕБИЛЕТ или БИСОПРОЛОЛ. Они обычно не вызывают нарушений бронхиальной проводимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 22:38
Дочери 6 лет. Рост 121 см, вес 25 кг.
С младенческого возраста педиатр неоднократно выслушивал шумы в сердце.
В возрасте 2 г 4 мес делали УЗИ сердца по настоянию педиатра, заключение:патологии не выявлено(конкретно по митральному клапану - состояние створок не изменено).
Впоследствии врачи периодически выслушивали шумы в сердце, но связывали это с возрастными особенностями.
В пять лет мы сделали ЭхоКГ в кардиоцентре, заключение: ООО (1,5 - 2,0 мм, с редким лево-правым сбросом). Камеры сердца не расширены. Глобальная сократительная функция левого желудочка в норме. Уплотнена, изогнута ПСМК. Эктопическая хорда в полости ЛЖ. Митральная регургитация 0-1 ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. СДЛА 20 мм.рт.ст.
Кардиолог лечения не назначил никакого(сказал, что это вариант нормы), кроме Магний В6 и бананов, изюма и т.д.
Через полгода повторили ЭхоКГ, заключение: ООО(1,5, с непостоянным лево-правым сбросом). Камеры сердца не расширены. Глобальная сократительная функция левого желудочка в норме. Уплотнена ПСМК. Эктопическая хорда в полости ЛЖ. Митральная регургитация 0-1 ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. СДЛА 25 мм.рт.ст. Перикард б/о.
Кардиолог по прежнему не назначил ничего(опять же, вариант нормы), но из занятий спортом позволил лишь плавание и даже посоветовал оставить детский сад, дабы не подвергать ребенка частым ОРВИ и избежать сопутствующих им нагрузок на сердце, а также посоветовал ограничить подвижные игры.
Возникает вопрос: можно ли нам заниматься эстетической гимнастикой (не акробатика и не художественная гимнастика,) где нагрузки умеренные, и, как пишут, вреда для здоровья она не несет никакого? И какие конкретно при нашем диагнозе необходимы ограничения в физической нагрузке?
Беспокоюсь, так как впереди школа, подвижный детский коллектив, физкультура и т.д.
Это вопросы для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 22:35
Уважаемый Эдуард Романович! У меня к Вам вопрос как одному из лучших специалистов кардиологии. Около 7 месяцев назад 26 марта у меня первый раз в жизни поднялось давление до 178/95, после чего я прошел в клинике полное обследование начиная с общих агализов, МРТ головного мозга, УЗИ почек, сосудов почек и УЗИ сердца, не считая текущих анализов как ЭКГ и суточного измерения давления где макс.шкала была 130/85, а анализы все в норме без каких либо изменений и патологий. Так вот проходит время и вроде успокоил себя от страха смерти и других явления негативных мыслей, хотя изначально после разговора с врачом я объяснил что подъём давления произошел скорей всего от нервозности и на психо/эмоциональном уровне... Так вот у меня вопрос, сейчас я нахожусь в Европе в Венгрии и меня беспокоит учащенное сердцебиение во сне, из-за чего я просыпаюсь или не могу уснуть, давления периодически поднималось до 140/85, но сейчас вроде нормальное так как начал уже как 2 недели бегать и плавать, давление не мерю так как уже переходит в привычку, но при измерении между 130 и 120, посоветуете почему сердцебиение беспокоит и именно когда сплю... Кстати по утрам принимаю горячую воду с пол ложкой соды...
Уважаемый Ермек!
Думаю, что все это чисто невротические проявления. Вряд ли горячая вода с содой здесь может сыграть какую-либо роль. Может быть стоит провести курс каких-нибудь успокаивающих лекарств. Надо только узнать, что есть в местных аптеках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 22:34
Пожалуйста подскажите! Когда нервничаю то чувствую перебои в сердце! Пульс учащегося потом пауза ( сердце как бы провалится, ) потом опять учащенный! В такие моменты очень страшно что сердце не выдержит и остановится ( УЗИ и Кардиограмма делала все там хорошо! ) нужен ли хотел?
"Нужен ли хотел"? Скорее всего вы спрашиваете про ХОЛТЕР. При перебоях в работе сердца провести холтеровское мониторирование стоит. Скорее всего эти ощущения связаны с отдельными преждевременными сокращениями сердца, так называемыми экстрасистолами. Это совсем не страшные перебои и после них почти всегда отмечается кратковременная пауза. Сердце от этого не останавливается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 22:27
Здравствуйте. Дня три назад заболело горло, затем простуда опустилась ниже в бронхи. По утрам кашель с мокротой, трудно дышать, пропал голос. Сегодня сидел и работал за компьютером, в кабинете было жарко и душно. Выпил стакан горячего чая, на шее, в области груди и спине почувствовал сильный жар, появился пот и затем будь-то замерло дыхание и прямо в центре груди почувствовал ноющую боль, потом там что-то сжалось и перехватило дыхание, стало больно, но терпимо, я взялся за грудь и не дышал. После этого сердце быстро заколотилось и почувствовал легкое головокружение и слабость. Длилась боль секунд 10 - 15, кашля не было. Через полчаса я уже спокойно без одышки и боли поднимался на 5-й этаж по лестнице. Что это мог быть за приступ такой, может мне стоит бежать к кардиологу?
К кардиологу бежать не надо, а к терапевту я бы рекомендовал обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 22:22
Эдуард Романович, добрый день и огромное спасибо за быстрый ответ.
Но в своем ответе Вы не ответили на мой вопрос. Почему именно утром ЭС становится больше и разных параметов - и групповые и одиночные, в общем сердце кувыркается, как хочет?. Через какое-то время, может через час, все приходит хоть и в несовсем стандартную форму ритма, но мирится можно. НЕ связано ли это с приемом пищи и атрофическим гастритом. Извините за мою назойлиивость.Надеюсь, что Вы ответите. Заранее благодарен.

Предыдущая переписка.
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Мне 66 лет, длительное время имею хроническое заболевание - предсердные ЭС. Десятки раз проводил суточный Холтер, делал ЭКГ, ЭХОКГ, пил все что рекомендовали, но ЭС никуда не делись. В Ваших публикациях отмечается, то они (ЭС) не влияют на качество жизни. Влияют и еще как. Иногда до того достают, что выть хочется от бессилия. Ночью сплю спокойно, без всяких наверное перебоев. Но утром начинается проблема. В связи с этим у меня вопросы. Почему именно утром ЭС становится больше и разных параметом - и групповые и одиночные, в общем сердце кувыркается, как хочет?. Через какое-то время, может через час, все приходит хоть и в несовсем стандартную форму ритма, но мирится можно. В медицине имется понятие «неритмичное сердцебиение», т.е.стучит «вразнобой» и удары сердца следуют через разные промежутки времени и это мерцательная аритмия. Но и ЭС на МА похожи. И групповые и одиночные и паузы. КАк их различать? Я на 100% с Вами согласен, что увеличение ЭС связано с неврозом и за время, которое я их имею, конечно развился невроз.
Пожайлуста, посоветуйте и ответьте на вопросы. Спасибо.
Уважаемый Станислав Сергеевич!

Схожесть экстрасистолии и мерцательной аритмии чисто внешняя. Это совершенно разные процессы. Различить их по пульсу не всегда легко. Но на ЭКГ разница видна очень четко. В ряде случаев удается значительно уменьшить их число бета-блокаторами, например конкором по 2,5 - 5 мг один раз в день или феназепамом. В целом они достаточно безобидны. но если от них «выть хочется», следует подумать о неадекватности восприятия, то есть о неврозе. А его лечение в руках психиатров. Доброго Вам здоровья!
И зря надеетесь. Не отвечу. Не знаю.С атрофическим гастритом это не связано. А с растяжением желудка и какими-то рефлекторными влияниями на сердце - очень может быть. Это так легко проверить. Попробуйте завтра отменить завтрак и посмотрите. Если связь есть, может быть перераспределить еду, есть чаще, но меньшими порциями. Может быть обратить внимание на нормальную частоту опорожнения кишечника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 19:38
Здравствуйте. Скажите пожалуйста- в один день сдавала анализы крови из вены и из пальца. ИЗ вены холестерин 6,55 из пальца 3.8 чему верить? Спасибо.
Из вены - показатели точнее. Но все равно при таких расхождении показателей, без нового анализа не обойтись. И попросите, чтобы кровь взяли: 1) из вены и 2) не только на общий холестерин, но и на все фракции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 19:17
здравствуйте уважаемые специалисты,хотела задать вопрос по поводу заключения экг,вчера я чувствовала нехватку воздуха и будто давление на грудь,в голове кололо,из за этого очень нервничала,ночью резко подскочила от перебоев в сердце и сдавливании за грудиной,но потом уснула.сегодня утром решила сделать экг,очень переживала до захода в кабинет,все болело живот,за грудиной,была очень скована и напугана.врачи сделали заключение:ритм синусовый чсс 83,эос вертикально,умеренные изменения реполяризации задней стенки,сказали,что для моего возраста это ненормально,я пошла к терапевту она пернаправила меня на повторное экг,но уже у них в поликлиннике,там в заключении написано: синусовая аритмия чсс 73-100,эос вправо,разница между этими экг в час,эхо-кг и холтер,проходила год назад там без патологий,но на экг такого никогда у меня не было,я очень боюсь,откуда эти изменения,опасны ли они?что делать?
экг 1
http://s012.radikal.ru/i319/1410/db/0e8e376360e5.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1410/65/dca499ec99f8.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1410/77/f156a227dc12.jpg
http://s014.radikal.ru/i328/1410/c5/a02ae09b88e0.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1410/53/3f84c9e5a41f.jpg
http://s51.radikal.ru/i131/1410/bf/c3b9c488aebe.jpg
экг 2
http://s017.radikal.ru/i440/1410/17/dc8895af807a.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1410/ff/bd766c511876.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1410/fb/4e1815297334.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1410/e6/33212a764dc0.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1410/13/22d8df5ae097.jpg
И нет там никакой патологии. Все нормально. Не придирайтесь к своему сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 19:12
Здравствуйте. Мне 30 лет. Недавно переболела гнойной ангиной, принимала антибиотик амоксициллин, т.к. был положительный тест на стрептококк.
Есть серьезные изменения на ЭКГ после ангины? Нужно делать ЭХОКГ?
http://s020.radikal.ru/i704/1410/70/65e15cb9ddbd.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1410/41/b5bce3110bda.jpg
http://i076.radikal.ru/1410/41/8ada9980736f.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1410/29/75562cb2d69f.jpg

старая экг (сделана во время беременности)
http://s52.radikal.ru/i135/1410/48/b5dc9eeff0c5.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1410/23/457ed2a8917b.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1410/42/fe6c7733118b.jpg
После ангины ничего не изменилось. Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 19:08
Здравствуйте, беспокоят перебои в сердце, вчера случился приступ, ререзко замедлился пульс даже плохо прощупывался, поднялось давление 140/90 потом резко упало 90/60 принимаю конкор 5 мг.сняли экг сказали аритмия, посмотрите пожалуйста экг и скажите что за аритмия? И опасны ли такие приступы?http://s45.radikal.ru/i107/1410/14/f3230004b63c.jpg http://s56.radikal.ru/i151/1410/0e/baa1877c5d7e.jpg
На присланной ЭКГ хороший, четкий, правильный синусовый ритм, никаких признаков замедления и никакой патологии нет. Вероятно было что-то мимолетное и случайное. Я не уверен, что с такого возраста уже надо принимать КОНКОР. Он сам по себе может и замедлять пульс и снижать давление. Насколько действительно это нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 16:49
Доброго времени суток, уважаемый доктор!Я уже недавно обращалась к Вам по поводу непонятных перебоев в сердце (ощущение сильного толчка, или поочередная смена силы ударов-то сильне, затем слабее и т.д., стала ощущать их особенно, лежа на левой стороны, причем при перевороте на другой бок-все проходит). Я очень мнительная и боюсь этих ощущений. По Вашему совету начала пить валерьяну и пустырник, эти ощущения стали менее чувствительны, но все равно еще есть. Прошла ЭХО-ЭКГ- абсолютная норма, ФВ=69%. Даже ставила холтер (это было для меня наказание-целые сутки стресса -я всегда переживаю на всех обследованиях, и как следствие-тахикардия жуткая). Результаты Холтера: Регистрировался регулярный синусовый ритм, в т.ч. синусовая аритмия-преимущественно синусовая тахикардия, периодически наджелудочковая тахикардия, со средней дневной ЧСС 100-110 уд/мин, с макс. увеличением 166 уд/мин (на фоне эмоционального стресса), в ночное время - ЧСС 70-75 уд/мин, с урежением до 58 уд/мин. (и это при том что я полночи не спала вообще). Нарушений ритма не выявлено. По обоим каналам во время тахикардии регистрировалась горизонтальная и косонисходящая депрессия сегмента ST 0,5 до 1,5 мм.
Как объянил мне мой врач - экстрасистол не выявлено, и все мои проблемы из-за неустойчивой психики и нервной системы. Прописала пропить месяц КОНКОР. Скажите пожалуйста-нужен ли прием данного препарата в моей случае? (норма моего АД 110\80) Совместим ли он с пустырником и валерьяной? И что тогда это за ощущения перебоев-если не экстрасистолы? ЗАранее спасибо. Очень жду Вашего ответа.
Думаю, что врач прав. Это все не сердечная патология. Исследования показали, что у Вас здоровое сердце. Надо лечить невроз. По-видимому, валерианы и пустырника для Вас недостаточно. Попробуйте провести курс ТЕРАЛИДЖЕНА по 5 мг три раза в день на протяжении месяца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 16:05
маме 68 лет. 9.10.2014 сделали каг. ов-локальный критический стеноз во втором сегменте.поставлен лекарственный стент. Выписан плавикс.кардиомагнил.крестор.утром 1,2 небилет вечером 1,2 престанс. Держится низкое давление,на 10 день ночью температура 38 к утру сама снизилась до 37.
Не понимаю принимаемых дозировок лекарств. Что значит 1,2 небилет, 1,2 престанс?Повышение температуры через десять дней после стентирования вряд ли связано именно с ним. Если снижение давления совпало с подъемом температуры, то возможно оно с лихорадкой и связано. Или оказалась несколько завышенной дозировка гипотензивных средств. Может быть надо отменить престанс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 15:08
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Мне 66 лет, длительное время имею хроническое заболевание - предсердные ЭС. Десятки раз проводил суточный Холтер, делал ЭКГ, ЭХОКГ, пил все что рекомендовали, но ЭС никуда не делись. В Ваших публикациях отмечается, то они (ЭС) не влияют на качество жизни. Влияют и еще как. Иногда до того достают, что выть хочется от бессилия. Ночью сплю спокойно, без всяких наверное перебоев. Но утром начинается проблема. В связи с этим у меня вопросы. Почему именно утром ЭС становится больше и разных параметом - и групповые и одиночные, в общем сердце кувыркается, как хочет?. Через какое-то время, может через час, все приходит хоть и в несовсем стандартную форму ритма, но мирится можно. В медицине имется понятие «неритмичное сердцебиение», т.е.стучит «вразнобой» и удары сердца следуют через разные промежутки времени и это мерцательная аритмия. Но и ЭС на МА похожи. И групповые и одиночные и паузы. КАк их различать? Я на 100% с Вами согласен, что увеличение ЭС связано с неврозом и за время, которое я их имею, конечно развился невроз.
Пожайлуста, посоветуйте и ответьте на вопросы. Спасибо.
Уважаемый Станислав Сергеевич!
Схожесть экстрасистолии и мерцательной аритмии чисто внешняя. Это совершенно разные процессы. Различить их по пульсу не всегда легко. Но на ЭКГ разница видна очень четко. В ряде случаев удается значительно уменьшить их число бета-блокаторами, например конкором по 2,5 - 5 мг один раз в день или феназепамом. В целом они достаточно безобидны. но если от них "выть хочется", следует подумать о неадекватности восприятия, то есть о неврозе. А его лечение в руках психиатров. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 15:01
Любовь,23 года.
В мае месяце этого года делала ЭКГ сердца, показало синусовую аритмию. На прием ко врачу обратилась с такой жалобой: ни с того,ни с сего учащалось сердцебиение, непонятная дрожь по всему телу, сразу же появлялся непонятный страх,дыхание прерывалось. Выпивала корвалол и через какое-то время всё проходило.
Скажите насколько опасен мой диагноз?И можно ли вылечить такую аритмию?
Он совсем не опасен. Это отдельные проявления невроза. И ничего серьезного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 14:44
Здравствуйте. У меня скачет давление, прошёл все анализы ответ норма.делал МРТ головы норма,МРТ почек и надпочечников норма, МРТ шейного отдела позвонка тоже норма.говорят физический моё тело здорово. А давление связано с нервами.я чувствую как бьёться своё сердце.у меня бывают приступы паники. Что мне делать и куда обратиться???
Приступы паники это эпизоды обострения неврозов. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 14:42
В первую очередь огромное вам спасибо за Вашу помощь.:-D
Сегодня дочки 5 лет сделали ЭХО и ЭКГ -както стала она очень вздыхать«тяжело» и меня это насторожило.И вот результаты.
ЭКГ - синусовая аритмия с ЧСС=63-89)`. Нормальное направление ЭОС. И Эхо -норма.
Все нормально. Не вижу необходимости обращаться к врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2014 01:33
0