On-line консультация | ![]() |
15.10.2014 06:39 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Муж., 20. Россия Москва
Здравствуйте, все хотела узнать, меня преследуют страхи остановки сердца или инфаркта, так как порой бывают боли в области сердца как иголкой, бывает и просто колит, и болит рука левая (правда у меня маленький ребенок и рука болит только тогда когда его потаскаю) экг делала, узи сердца тоже делала норм все, делала даьчик дааления на весь день дааление в норме, только один раз поднялось до 160 т.к я стояла в душном помещение, а еще были приступы что руками не могла пошевелить как будто воздуха не хватает, сердце сильно бьется, но когла проходит я отлично себя чувствую, не может же быть инфаркт в моем возрасте и ксли не было всяких пороков?
Мысль об инфаркте совершенно фантастична. Нет признаков сердечного заболевания. Надо думать о неврозе. Попробуйте провести курс успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2014 14:12
15.10.2014 14:12
15.10.2014 03:30 Кардиология / Кардиолог
карина Жен., 22. беларусь минск
здравствуйте! помогите мне пожалуйста(
у меня 3-ий день подряд у меня тахикардия 90 -100 ударов в мин.
причем на ровном месте позовчера выптла корволол,глицин , не чего не помогло врач сказал выпить анаприли! выпила , вроде сталоо лутше на сутки! сегодня проснулась нормально все было пока не поела , стоило покушать и понеслосьь...
100 ударов поьов вроде стало90 корволол не помог! только к вечеру стало более нормально после приема корволола череч мин 30 , вроде заснула но ночью проснулась от ощущения тахикордии и опять 90! что делать ? скажите что с моим сердцем!
я проверялась пол года назад узи сердце пмк 1 степени , гормоны в норме, щетовитку недавно делала тоже все хорошо!
скажите что со мной? этож не нормально когда сеодце так работае
у меня 3-ий день подряд у меня тахикардия 90 -100 ударов в мин.
причем на ровном месте позовчера выптла корволол,глицин , не чего не помогло врач сказал выпить анаприли! выпила , вроде сталоо лутше на сутки! сегодня проснулась нормально все было пока не поела , стоило покушать и понеслосьь...
100 ударов поьов вроде стало90 корволол не помог! только к вечеру стало более нормально после приема корволола череч мин 30 , вроде заснула но ночью проснулась от ощущения тахикордии и опять 90! что делать ? скажите что с моим сердцем!
я проверялась пол года назад узи сердце пмк 1 степени , гормоны в норме, щетовитку недавно делала тоже все хорошо!
скажите что со мной? этож не нормально когда сеодце так работае
Надо обращаться к очному терапевту. Не вижу возможности заочно разбираться с изолированной тахикардией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2014 14:10
15.10.2014 14:10
15.10.2014 01:48 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Россия Комсомольск-на-Амуре
Добрый день. Моему сыну 18 лет. При военной комиссии выявилось повышенное АД. Провели полное обследование: экг, узи сердца, почки, надпочечники, полный анализ крови, в общем все необходимое. Никаких нарушений не выявлено. СМАД показал среднее давление 141/64. Максимальное 165/79(дневное)минимальное 127/44. Назначили амлодипин, затем капотен. Никаких улучшений не было. Обратились к другому врачу. Назначил анаприлин. Сказал, что из-за постоянных скачков давления, (за три замера подряд, давление менялось, то 140, то 130, то 125) есть подозрение, что это подростковый момент. Пропили почти полный курс, были изменения, но не значительные. Перестали быть скачки до 160. Прочитала про доксазозин. Стали пить его. Первый эффект был тут же. Давление со 160 упало до 123. Но в дальнейшем давление вернулось. Сейчас продолжаются те же скачки. Причем сын говорит, что не чувствует ни подъемов, ни спадов давления. Посоветуйте пожалуйста, можно ли продолжать пить доксазозин, или заменить его на другое лекарство. Может есть какие нибудь аналоги, менее опасные. (в некоторых источниках не очень лестно отзываются об доксазозине). Сразу хочу отметить, сын не курит, тем более не пьет. Вес в норме, при росте 185, весит 84 кг. Ведет здоровый образ жизни. Полтора года назад получил допуск на прыжки с парашютом. Заранее благодарна за ответ. С уважением, Наталья.
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2014 14:07
15.10.2014 14:07
15.10.2014 01:33 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович помогите разобраться в ситуации.
В мае этого года я с болями в эпигастрии и t 38.3 попала по скорой в отд.ИНФЕКЦИИ.Кровь ОАК показал СОЭ 24 всё ост. норма. НО пульс был при этом 87уд.Гастроскопия, колоноскопия; узи-брюшн.полости-всё норма.Мне давали антибиотики и противовирусные.И через 10 дней выписали.Диагноз ГАСТРОДУЭНИТ НЕЯСНОЙ ЭТИОЛОГИИ.
Но меня беспокоит то что у меня и по сей день пульс 85-90 В Покое. (Тяжело дышать)
Была у кардиолога-он выслушал и сказал что это наверное ВИРУСНОЕ что то-пропила я её таблеты от вируса Ацикловир 5 дней.БЕЗ ИЗМЕНЕНИЙ! Сейчас пью Конкор2,5-тоже кардиолог назначил -когда пью пульс 65-70.Тут день не выпила -опять 90 пульс.Узи месяц назад делала-Норма.
Подскажите что же мне делать??? Мой пульс в покое всегда 60-64 уд.
Без Конкора никак , даже ночью просыпаюсь от «голопа в сердце» и пью ещё пол таблетки. ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ МНЕ Эдуард Романович.
С уважением, Елена.
В мае этого года я с болями в эпигастрии и t 38.3 попала по скорой в отд.ИНФЕКЦИИ.Кровь ОАК показал СОЭ 24 всё ост. норма. НО пульс был при этом 87уд.Гастроскопия, колоноскопия; узи-брюшн.полости-всё норма.Мне давали антибиотики и противовирусные.И через 10 дней выписали.Диагноз ГАСТРОДУЭНИТ НЕЯСНОЙ ЭТИОЛОГИИ.
Но меня беспокоит то что у меня и по сей день пульс 85-90 В Покое. (Тяжело дышать)
Была у кардиолога-он выслушал и сказал что это наверное ВИРУСНОЕ что то-пропила я её таблеты от вируса Ацикловир 5 дней.БЕЗ ИЗМЕНЕНИЙ! Сейчас пью Конкор2,5-тоже кардиолог назначил -когда пью пульс 65-70.Тут день не выпила -опять 90 пульс.Узи месяц назад делала-Норма.
Подскажите что же мне делать??? Мой пульс в покое всегда 60-64 уд.
Без Конкора никак , даже ночью просыпаюсь от «голопа в сердце» и пью ещё пол таблетки. ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ МНЕ Эдуард Романович.
С уважением, Елена.
Мне кажется, что при такой картине надо исключать возможность острого миокардита. Надо сделать ЭхоКГ, ЭКГ и еще раз посетить Кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2014 14:03
15.10.2014 14:03
15.10.2014 01:01 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 53. Россия Калининград
3 месяца назад перенес операцию шунтирования ( 1 шунт, разрез между ребер). прошел реабилитацию. Сейчас на таблетках: беталок 25мг х 2 раза ; диратон 1/4таблетки х 2 раза; роксера и лапирел - по 1 таблетке. Ежедневный контроль давления - все было в норме. Но вот уже 3 дня как пульс не менее 95 ударов ( было 75 -80), к вечеру поднимается температура 37,5 - 38 и появилась пульсирующая боль в горле в районе кадыка, скатывающаяся вниз за грудину. Боль усиливается при глубоком вдохе. Это может быть связано с сердцем?
Нет. скорее всего это какая-то острая респираторная инфекция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2014 13:54
15.10.2014 13:54
14.10.2014 23:10 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 23. Россия УЗЛОВАЯ
Было давление 140 на 80 выпила пол таблетки каптоприла а потом еще пол таблетки анаприлина ! Все это я делала в больнице на посту у медсестры! Можно ли так делать ? Совместимы ли?
Да. Вполне совместимы. Даже на посту у медсестры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2014 03:46
15.10.2014 03:46
14.10.2014 23:01 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 29. россия балаково
Здравствуйте уважаемый доктор. Жил я не тужил, служил в армии неоднократно проходил военно-врачебную комиссию, активно занимался спортом и все это продолжалось до прошлого года. На нервной почве (проблемы, на работе и в личной жизни) стало скакать давление (сердце биение и приступы паники), пошел к врачу который обследовали меня и выписал таблетки. Также был направлен на холтер и УЗИ сердца. Вообще при УЗИ сердца были выявлены следующие признаки.
расщепление передней створки митрального клапана, продают ровные передней створки митрального клапана 2 степени с митрального регуртацией 1 степени, трикуспидальная регуртация 1-2 степени, камеры сердца не расширены, стенки сердца в пределах нормы, ООО 1.2 мм ?, сократит льна способность миокарда не нарушена, фв 65 %, легочной гипертензия не выявлено, свободной жидкости в полости приказа не визуализируется, эхо кг контроль раз в год.
сегодня сходил к другому кардиологу она направила на повторное УЗИ (прошел год)... говорит шумов в сердце не услышала. Чувствую себя инвалидом.... никогда не думал про такое. Бегаю постоянно, занимаюсь скалолазанием.... Не знаю что и думать, можно ли заниматься спортом. (Врач сказала что занимайся, диагноз может быть и ошибочный). Сейчас есть синусовая аритмия . Давление 120 на 75. Пульс 64, 70 и т.п.
расщепление передней створки митрального клапана, продают ровные передней створки митрального клапана 2 степени с митрального регуртацией 1 степени, трикуспидальная регуртация 1-2 степени, камеры сердца не расширены, стенки сердца в пределах нормы, ООО 1.2 мм ?, сократит льна способность миокарда не нарушена, фв 65 %, легочной гипертензия не выявлено, свободной жидкости в полости приказа не визуализируется, эхо кг контроль раз в год.
сегодня сходил к другому кардиологу она направила на повторное УЗИ (прошел год)... говорит шумов в сердце не услышала. Чувствую себя инвалидом.... никогда не думал про такое. Бегаю постоянно, занимаюсь скалолазанием.... Не знаю что и думать, можно ли заниматься спортом. (Врач сказала что занимайся, диагноз может быть и ошибочный). Сейчас есть синусовая аритмия . Давление 120 на 75. Пульс 64, 70 и т.п.
По-моему, надо плюнуть на все эти заключения, ничего серьезного там не обнаружили, сердце работает нормально и можно вести обычный, нормальный, свободный образ жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2014 03:45
15.10.2014 03:45
14.10.2014 22:55 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 58. Россия Оха
Здравствуйте!
Вот выдержки из моего выписного эпикриза :
Заключительный клинический диагноз :
Основной: ИБС: острый крупноочаговый нижне-задний и боковой инфаркт миокарда левого желудочка, ф.кл. IV.ТЛБАП со стентированием ПКА (03.10.2014 года). Частая предсердная и желудочковая экстрасистолия. Ритм из АВ-соединения. Кардиогенный шок. СН IIA IIФК, IV класс по Киллипу. Гипертоническая болезнь 3 ст, степень 3, риск 4. Атеросклероз аорты и её ветвей. Тромбоз среднего сегмента ПКА. (I21.1).
Рекомендации : диета №10.
кардиомагнил 75 мг 1 таб. вечер + брилинта 90 мг 1 таб. * 2 раза в день - не менее 1 года. (плавикс, зилт 75 мг 1 таб. вечер)
престариум 5 мг 1 таб. вечер
аторвостатин ( аторис, липримар, тулип) 80 мг 1 таб. на ночь
нитроминт по требованию (при наличии ангинозных болей).
Мои вопросы :
что лучше принимать брилинта, плавикс, или зилт? ;
аторис и престариум тоже год принимать? ;
может у Вас другое предложение? ;
Возможна ли инвалидность? ;
и вообще, как жить?
Спасибо.
Геннадий, 58 лет.
Вот выдержки из моего выписного эпикриза :
Заключительный клинический диагноз :
Основной: ИБС: острый крупноочаговый нижне-задний и боковой инфаркт миокарда левого желудочка, ф.кл. IV.ТЛБАП со стентированием ПКА (03.10.2014 года). Частая предсердная и желудочковая экстрасистолия. Ритм из АВ-соединения. Кардиогенный шок. СН IIA IIФК, IV класс по Киллипу. Гипертоническая болезнь 3 ст, степень 3, риск 4. Атеросклероз аорты и её ветвей. Тромбоз среднего сегмента ПКА. (I21.1).
Рекомендации : диета №10.
кардиомагнил 75 мг 1 таб. вечер + брилинта 90 мг 1 таб. * 2 раза в день - не менее 1 года. (плавикс, зилт 75 мг 1 таб. вечер)
престариум 5 мг 1 таб. вечер
аторвостатин ( аторис, липримар, тулип) 80 мг 1 таб. на ночь
нитроминт по требованию (при наличии ангинозных болей).
Мои вопросы :
что лучше принимать брилинта, плавикс, или зилт? ;
аторис и престариум тоже год принимать? ;
может у Вас другое предложение? ;
Возможна ли инвалидность? ;
и вообще, как жить?
Спасибо.
Геннадий, 58 лет.
Жить можно спокойно.ПЛАВИКС, наверное, лучше.АТОРИС и ПРЕСТАРИУМ принимать постоянно.Других предложений нет. А инвалидность зависит от состояния и возможностей организма, а не от диагноза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2014 00:56
15.10.2014 00:56
14.10.2014 20:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 42. Тула
Здравствуйте! Уменя желудочковая экстрасисталия. Много лет принимаю этацизин. Раньше, когда понервничаю были экстрасистолы на этацизине, но успокаительные препараты (атаракс) помогали. А сейчас экстасистолы могут начаться нистого ни с сего. Вечеровм. Выпиваю атаракс, через какое-то время проходят. Что делать?
Ничего не надо делать. Экстраксистолы - это настолько безобидное проявление, что надо просто научиться их не замечать.
Спасибо. дело в том, что у меня ВПВ и на одном холтере экстрасисталы были какие-то очень длинные. Я чувствую, как пульс один раз ударит. а потом долгий промежуток, сердце как будто трепещет, потом еще раз ударит. И холтер делать не знаю как, тк это не каждый день.
Ничего не надо делать. Экстраксистолы - это настолько безобидное проявление, что надо просто научиться их не замечать.
Спасибо. дело в том, что у меня ВПВ и на одном холтере экстрасисталы были какие-то очень длинные. Я чувствую, как пульс один раз ударит. а потом долгий промежуток, сердце как будто трепещет, потом еще раз ударит. И холтер делать не знаю как, тк это не каждый день.
WPW без приступов пароксизмальной тахикардии ничего не значит и ничем не проявляет. А экстрасистолия в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2014 01:12
15.10.2014 01:12
14.10.2014 19:08 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 24. Россия Краснодарский край Брюховецкий район
Здравствуйте!Меня зовут Рита, мне 24 года.Не переносила никаких болезней.На протяжении 4 месяцев меня беспокоят боли в сердце, а точнее недомогания (100 ударов в минуту, головокружение, предобморочное состояние, иногда покалывает, давит), обратилась в больницу: сдала анализ на щетовидку, кровь, мочу, экг - все анализы хорошие, а недомогания чувствую каждый день.прописали при приступах пить анаприлин (приходится пить каждый день), панангин и пустырник форте.нашим врачам недоверяю совсем, подскажите пожалуйста что это может быть и что нужно делать?спасибо
При таких неопределенных жалобах нужно искать врача, которому Вы доверяете. И не заочного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2014 01:02
15.10.2014 01:02
14.10.2014 19:08 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Россия Кировск
Здравствуйте, помогите с расшифровкой мониторировпния!
Чсс днем ср. 87( мин 58, макс 132
Чсс ночью ср. 69, мин 59, макс 98
Чсс при нагрузках 96, мин 67, макс 132
Чсс в пределах суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 126%. В теч. Суток субмаксимальная чсс не достигнута( 69% от макс. Возможной)
Наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Синусовый ритм в течение вр. Наблюдения, с чсс от 58 до 132( ср. 83)
Наблюдались паузы за счет синусовой аритмии длительностью от 1012 до 1572( в ср 1350) мсек. Всего 45( 2 в час). Днем 7, ночью 38
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в теч. 1ч 2 мин( 4% времени)
Вариабельность ритма сердца снижена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировпно.
Цифры диастолического Ад ночью характерны для гипотензии. Цифры систолического и диастолического ад днем в пределах нормы. Циркадный индекс сист. Ад 8%. Циркадный индекс диастолического ад 29%. Снижение диаст. Ад ночью избыточное. Снижение систолического ад ночью недостаточное. Вариабельность сист. И диаст. Ад в теч. Суток в пределах нормы. Величина утреннего подъема сист ад 38 мм рт ст, скорость 13 мм рт ст.час
Величина утреннего подъема диаст ад 27 мм рт ст , скорость 7 мм рт ст. Час.
По узи сердца проллапс трискупидального клапана и Тн 1 ст, множественные ДХЛЖ.
Жалобы: частые обмороки, или предобморочные состояния, иногда высокий пульс без нагрузок, ненадолго. Сейчас беременна, срок 30 недель.
Чсс днем ср. 87( мин 58, макс 132
Чсс ночью ср. 69, мин 59, макс 98
Чсс при нагрузках 96, мин 67, макс 132
Чсс в пределах суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 126%. В теч. Суток субмаксимальная чсс не достигнута( 69% от макс. Возможной)
Наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Синусовый ритм в течение вр. Наблюдения, с чсс от 58 до 132( ср. 83)
Наблюдались паузы за счет синусовой аритмии длительностью от 1012 до 1572( в ср 1350) мсек. Всего 45( 2 в час). Днем 7, ночью 38
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в теч. 1ч 2 мин( 4% времени)
Вариабельность ритма сердца снижена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировпно.
Цифры диастолического Ад ночью характерны для гипотензии. Цифры систолического и диастолического ад днем в пределах нормы. Циркадный индекс сист. Ад 8%. Циркадный индекс диастолического ад 29%. Снижение диаст. Ад ночью избыточное. Снижение систолического ад ночью недостаточное. Вариабельность сист. И диаст. Ад в теч. Суток в пределах нормы. Величина утреннего подъема сист ад 38 мм рт ст, скорость 13 мм рт ст.час
Величина утреннего подъема диаст ад 27 мм рт ст , скорость 7 мм рт ст. Час.
По узи сердца проллапс трискупидального клапана и Тн 1 ст, множественные ДХЛЖ.
Жалобы: частые обмороки, или предобморочные состояния, иногда высокий пульс без нагрузок, ненадолго. Сейчас беременна, срок 30 недель.
Данные мониторирования не объясняют причины частых обмороков. Сердечно-сосудистая система в порядке. Нужна очная консультация терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2014 00:59
15.10.2014 00:59
14.10.2014 18:52 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 28. Россия Геленджик
Здравствуйте. У меня ЭКГ синдром ранней реполяризации желудочков и пульс 55 дв 90 на 60. Мне будут делать наркоз. Боюсь что что-то пойдет не так... Много раз приходили врачи
По-моему, все в пределах нормы и нет никакой опасности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2014 00:51
15.10.2014 00:51
14.10.2014 17:27 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 39. россия курск
Добрый вечер Александр Александрович! Простите-утром Вам писал уже, хочу ещё спросить хочу проколоть курс в-12, не влияет ли этот витамин в инъекциях на то что я принимаю хартил+конкор по 2,5мг и на увелечение кол-ва экстрасистол? Спасибо!
--------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2014 22:08
14.10.2014 22:08
14.10.2014 17:03 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 22. Украина Украина
Здравствуйте! После секса, т.е. после эякуляции, закладывает уши, да так, что все становится едва слышно. Где-то на минуту-две. Плюс плывет «изображение» перед глазами, такое себе головокружение, где все предметы вокруг кажутся двигающимися. Появилось это сравнительно недавно (месяц назад).
Делал год назад ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ позвоночных артерий, МРТ с ангиографией (по другой причине, были головокружения, оказалось из-за проблем с шейным отделом позвоночника) — все чисто.
Работа сидячая, присутствует гиподинамия (двигаюсь мало), лишний вес минимальный. При сильных нагрузках никакого оглушения не бывает, только после секса.
С чем может быть связанно?
Делал год назад ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ позвоночных артерий, МРТ с ангиографией (по другой причине, были головокружения, оказалось из-за проблем с шейным отделом позвоночника) — все чисто.
Работа сидячая, присутствует гиподинамия (двигаюсь мало), лишний вес минимальный. При сильных нагрузках никакого оглушения не бывает, только после секса.
С чем может быть связанно?
Вопрос к кардиологии никакого отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2014 22:07
14.10.2014 22:07
14.10.2014 16:56 Кардиология / Кардиолог
света Жен., 32. россия красноярск
здравствуйте. скажите пожалуйста действительно льняное масло плезно для сердца и снижает холестерин?
Нет, это только расхожий миф.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2014 22:05
14.10.2014 22:05
14.10.2014 16:49 Кардиология / Кардиолог
Юрий Николаевич Муж., 78. Россия Щёлково Московской обл.
Уважаемый Эдуард Романович! Меня зовут Юрий Николаевич и мне 78 лет, из которых я 17 лет боролся с ГБ и ИБС, используя верапамил, эналаприл, нитроглицерин и другие препараты. Но, с 2012 года они уже не показывали должного эффекта: приступы (мерцательная аритмия и др.) оказывались всё чаще, а вызывающие их физические нагрузки--меньше. В октябре 2013 года обследование в стационаре (Холтер) диагнозцировало следующее: ИБС, стенокардия напряжения 2 ФК, атеросклеротический кардиосклероз, ГБ 2 стадии, риск 4, редкая желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, неустойчивые пароксизмы тахисистолической формы фибрилляции предсердий, ХСН 1 ст., 2ФК по NYHA, дисциркуляторная энцефалопатия 2-3 ст. С октября 2013 года я принимаю препараты: амиодарон 100 мг в сутки утром (в начале лечения-по 200 мг утром и вечером), метопролол-ратиофарм по 12,5 мг утром и вечером, лизиноприл 10 мг утром, кардиомагнил 75 мг вечером, фокусин 1 капсула утром. В результате лечения в течение года ни одного существенного приступа не было. Однако,толерантность к физическим нагрузкам остаётся весьма низкой. Небольшие нагрузки (в саду или огороде) без особых отягощений могут вызвать подъём АД и/или аритмию. Утром после завтрака и приёма лекарств появляется слабость, иногда-головокружение и затруднения при ходьбе, АД снижается от 140-145/80 до 95-100/60. Похожие явления имеют место и после обеда. К вечеру состояние улучшается. Эдуард Романович, обращаюсь к Вам с вопросами, за внимание к которым заранее благодарю Вас. Возможно ли и как скорректировать перечень препаратов для повышения их эффективности (заменить дженерики на оригиналы, изменить состав или дозы)? Целесообразно ли в моём положении прибегнуть к стентированию? С уважением, Милохов Юрий Николаевич.
Уважаемый Юрий Николаевич!
Показанием для стентирования является только стенокардия. Она указывается в диагнозе, но в тексте, ни о каких болях-давлении в области сердца Вы не упоминаете. Все трудности появляются после завтрака и обеда. Если после завтрака их можно было бы связать с действием утренних лекарств, то в обед Вы никаких лекарств не принимаете. Значит ухудшение связано с самой едой, а не с лекарствами. Может быть есть смысл есть меньше, но чаще и не допускать переполнения желудка? Это нетрудно проверить. Метопролол ратиофарм (тартрат) имеет очень короткий срок действия, всего несколько часов. Я бы предпочел бета-блокатор более "долгоиграющий", более равномерно действующий на протяжении всех суток. Например БИСОПРОЛОЛ (КОНКОР КОР) один раз в сутки в дозе 2,5 мг или даже 1,25 мг. Остальные лекарства возражений не вызывают. Доброго Вам здоровья!
Показанием для стентирования является только стенокардия. Она указывается в диагнозе, но в тексте, ни о каких болях-давлении в области сердца Вы не упоминаете. Все трудности появляются после завтрака и обеда. Если после завтрака их можно было бы связать с действием утренних лекарств, то в обед Вы никаких лекарств не принимаете. Значит ухудшение связано с самой едой, а не с лекарствами. Может быть есть смысл есть меньше, но чаще и не допускать переполнения желудка? Это нетрудно проверить. Метопролол ратиофарм (тартрат) имеет очень короткий срок действия, всего несколько часов. Я бы предпочел бета-блокатор более "долгоиграющий", более равномерно действующий на протяжении всех суток. Например БИСОПРОЛОЛ (КОНКОР КОР) один раз в сутки в дозе 2,5 мг или даже 1,25 мг. Остальные лекарства возражений не вызывают. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2014 22:04
14.10.2014 22:04
14.10.2014 16:40 Кардиология / Кардиолог
Дамир Муж., 35. Россия Москва
Недавно начались проблемы резкими скачками давления от 80-60 до 130-80 с с бешеным сердцебиением порой без прощупывания пульса. Чувствую слабость,головокружение порой встать даже невозможно. Снимали ЭКГ но там не все как у здорового человека синусоиды не четкие и неравномерное расстояние между ними(во время приступа).
Длится примерно 2-3 часа.
Аналогичных случаев произошло 2 раза за последний месяц.
Раньше проблем совсем не было. Что это может быть?
Длится примерно 2-3 часа.
Аналогичных случаев произошло 2 раза за последний месяц.
Раньше проблем совсем не было. Что это может быть?
Больше всего это похоже на какие-то нервные приступы, типа панических атак. Лучше всего посоветоваться с психиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2014 21:40
14.10.2014 21:40
14.10.2014 14:44 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 27. Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте. В июле была сделана РЧА для устранения синдрома WPW. Ритм после операции не срывался, пульс был в норме (60-75). Сейчас беспокоит постоянное учащенное сердцебиение (сидя 85-90, при ходьбе 110-115). В остальном, чувствую себя нормально. Из-за чего так происходит? Врач выписал анаприлин, магне В6 и милдронат на месяц. Принимаю уже несколько дней, пульс не восстанавливается. Что вы посоветуете принимать, чтобы пульс пришел в норму как раньше? Спасибо.
Анаприлин надо продолжать, вместе с врачом подобрать нужную дозу. Лучше заменить более долгодействующим препаратом, например КОНКОРОМ. А МАГНЕ В6 и МИЛДРОНАТ вообще не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2014 19:59
14.10.2014 19:59
14.10.2014 14:37 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 23. Россия Сызрань
Сергей Муж., 23. Россия Сызрань
Здравствуйте.Болею чем то странным и необьяснимым полгода,мало двигался за эти полгода,раньше все было хорошо.Беспокоит
1-тахикардия в покое от 90 до 115
При ходьбе или стоя резко скачет до 160 и держится пока не сядешь,сидя после этого пульс 100
Давление то 100 на 50 ставили гипотонию и по смаду ночью давление 70 на 30
Теперь повышается до 150 80 и на несколько минут,например меряю 150 80 затем 130 80 и потом 120 60
Голова всегда не своя,мушки,спутанность зрения.
Мрт мозгга в норме.
Вопросы
1 Опасно ли тахикардия такая?МСердце при ходьбе стучит как у кошки,то есть мелко и быстро.Иногда сильно прям рукой чувствую сильные удары и 140 пуль а иногда 160 и выше но рукой мало чуувствую я худой очень дистрофан почти.
2-Может ли быть инсульт при моем случае?
3- если б болезньь была ее б нашли ?
Тревога постоянная всегда плохо я не могу так жить не работаю ,щас по полям металл ищу но тахикардия мучает и спутанность зрения концентрации внимания зрения нету.Холтер делал в августе минимум 35 максимум 169 средняя 76 миграция ритма по предсердиям блокад нету кьюте интервал 485
За пол-года можно было пройти обследование и поговорить с кардиологом. Описание очень нечеткое. Если бы болезнь была, её бы, конечно, нашли. А инсульт - это от лукавого, только в плане бреда.
ПРоходил холтер , смад,узи сердца 4 раза, Пролапс минтрального клапана 2 ст,дополнительная хорда,удлиненные хорда
Фракция выброса
1-66
2-79
3 70
4 65
Холтер много раз делал минимум 36 максимум 170 средняя 60
а потом стало минимум 37 средняя 90максимум 166
дисфункция синусного узла наруцшение жлудочковой проводимости,это опасно?тахикардия замучила, с головой беда мутно концентрации вниманинет настроение нет,тревога всегда меряю пульс
Здравствуйте.Болею чем то странным и необьяснимым полгода,мало двигался за эти полгода,раньше все было хорошо.Беспокоит
1-тахикардия в покое от 90 до 115
При ходьбе или стоя резко скачет до 160 и держится пока не сядешь,сидя после этого пульс 100
Давление то 100 на 50 ставили гипотонию и по смаду ночью давление 70 на 30
Теперь повышается до 150 80 и на несколько минут,например меряю 150 80 затем 130 80 и потом 120 60
Голова всегда не своя,мушки,спутанность зрения.
Мрт мозгга в норме.
Вопросы
1 Опасно ли тахикардия такая?МСердце при ходьбе стучит как у кошки,то есть мелко и быстро.Иногда сильно прям рукой чувствую сильные удары и 140 пуль а иногда 160 и выше но рукой мало чуувствую я худой очень дистрофан почти.
2-Может ли быть инсульт при моем случае?
3- если б болезньь была ее б нашли ?
Тревога постоянная всегда плохо я не могу так жить не работаю ,щас по полям металл ищу но тахикардия мучает и спутанность зрения концентрации внимания зрения нету.Холтер делал в августе минимум 35 максимум 169 средняя 76 миграция ритма по предсердиям блокад нету кьюте интервал 485
За пол-года можно было пройти обследование и поговорить с кардиологом. Описание очень нечеткое. Если бы болезнь была, её бы, конечно, нашли. А инсульт - это от лукавого, только в плане бреда.
ПРоходил холтер , смад,узи сердца 4 раза, Пролапс минтрального клапана 2 ст,дополнительная хорда,удлиненные хорда
Фракция выброса
1-66
2-79
3 70
4 65
Холтер много раз делал минимум 36 максимум 170 средняя 60
а потом стало минимум 37 средняя 90максимум 166
дисфункция синусного узла наруцшение жлудочковой проводимости,это опасно?тахикардия замучила, с головой беда мутно концентрации вниманинет настроение нет,тревога всегда меряю пульс
Вы меняете имена и повторно задаете одни и те же вопросы. Уже надоело отвечать. Нет у Вас заболеваний сердца. А неврастения есть. И надо избавляться от вредной привычки без конца контролировать давление и считать пульс. Эти состояния лечат психиатры. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2014 19:57
14.10.2014 19:57
14.10.2014 14:21 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Россия Комсомольск-на-Амуре
Добрый день. Моему сыну 18 лет. При военной комиссии выявилось повышенное АД. Провели полное обследование: экг, узи сердца, почки, надпочечники, полный анализ крови, в общем все необходимое. Никаких нарушений не выявлено. СМАД показал среднее давление 141/64. Максимальное 165/79(дневное)минимальное 127/44. Назначили амлодипин, затем капотен. Никаких улучшений не было. Обратились к другому врачу. Назначил анаприлин. Сказал, что из-за постоянных скачков давления, (за три замера подряд, давление менялось, то 140, то 130, то 125) есть подозрение, что это подростковый момент. Пропили почти полный курс, были изменения, но не значительные. Перестали быть скачки до 160. Прочитала про доксазозин. Стали пить его. Первый эффект был тут же. Давление со 160 упало до 123. Но в дальнейшем давление вернулось. Сейчас продолжаются те же скачки. Причем сын говорит, что не чувствует ни подъемов, ни спадов давления. Посоветуйте пожалуйста, можно ли продолжать пить доксазозин, или заменить его на другое лекарство. Может есть какие нибудь аналоги, менее опасные.(в некоторых источниках не очень лестно отзываются об доксазозине). Заранее благодарна за ответ. С уважением, Наталья.
Из текста письма диагноз гипертонической болезни остается недостаточно убедительным. Я бы порекомендовал дальнейшее наблюдение с тщательными повторными измерениями АД. надо записывать результаты и первого и второго и третьего измерений с 2-х минутными интервалами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2014 18:38
14.10.2014 18:38
14.10.2014 14:04 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 39. россия курск
14.10.2014 13:17 Кардиология / Кардиолог
Мирлан Муж., 29. Казахстан Актобе
Здравствуйте, подскажите пожалуйста! Сделал ЭКГ, написано умеренная гипертрофия левого желудочка, в интернете прочитал, что она развивается. Подскажите как лечить и надо ли вообще?! С детства занимаюсь спортом, рост 186, вес 105.
http://www.radikal.ru
http://s013.radikal.ru/i324/1410/06/4f46a2c80f10.jpg
http://www.radikal.ru
http://s020.radikal.ru/i702/1410/2a/4ca382ff403a.jpg
http://www.radikal.ru
http://s019.radikal.ru/i628/1410/f3/c72d721a9297.jpg
http://www.radikal.ru
http://s017.radikal.ru/i427/1410/75/50a66ef681e6.jpg
Заранее спасибо!!!
http://www.radikal.ru
http://s013.radikal.ru/i324/1410/06/4f46a2c80f10.jpg
http://www.radikal.ru
http://s020.radikal.ru/i702/1410/2a/4ca382ff403a.jpg
http://www.radikal.ru
http://s019.radikal.ru/i628/1410/f3/c72d721a9297.jpg
http://www.radikal.ru
http://s017.radikal.ru/i427/1410/75/50a66ef681e6.jpg
Заранее спасибо!!!
Такая небольшая гипертрофия может развиваться при занятиях спортом. Ничего с ней делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2014 17:54
14.10.2014 17:54
14.10.2014 12:04 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 21. Россия Барнаул
Здравствуйте, мой муж устраивается по контракту в армию,но врачам не понравилось его эгк и отправили его в Кардио центр ему 23 года ранее не болел чувствует себя отлично, на эхо ему дали такое заключение- небольшое увеличение левого предсердия и левого желудочка пролабирование мк легкой степени минимальная митральная регургитация небольшая трикуспидальная регургитация. Что это значит? Нужно ли какое-то лечение?
Нет. Я думаю, что никакого лечения сейчас не нужно. А вот через полгода повторить ЭхоКГ стоит, лучше в другом учреждении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2014 17:11
14.10.2014 17:11
14.10.2014 11:12 Кардиология / Кардиолог
Арсений Муж., 25. Россия Ярославль
Здравствуйте, у меня такая проблема. Около месяца назад резко поднялось давление, было 170 на 100. Вызвал скорую, сделали ЭКГ на выявление патологий, но не выявили. Назначили анализы, и ЭКГ. Все анализы были в норме, ЭКГ выявило небольшое увеличение нагрузки на левый желудочек. Делал УЗИ сердца, выявили пролапс митрального клапана первой степени без разгерметизации. УЗИ внутренних органов ничего не выявило. Врач выписал конкор и глицин. Так же пил витамины группы Б. Пропил курс и ничего не помогло, давление скачет, пульс иногда до 100 доходит. Порекомендовали пропить мочегонное, пропил но результата нет. Часто беспокоит головная боль, слабость, ощущение давления за грудиной, сильное сердцебиение, и чувство нехватки воздуха. Но чаше всего сдавливающая боль в груди. И эта боль усиливается после принятия любых доз алкоголя. Что это может быть если все анализы, ЭКГ и УЗИ можно сказать в норме?
Может быть это начало гипертонической болезни. А может быть невроз. Надо тщательно изучить все правила измерения давления, регулярно проверять его и записывать результаты. И с этими записями через несколько недель обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2014 17:10
14.10.2014 17:10
14.10.2014 10:57 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 33. россия иркутская область г усть-илимск
здравствуйте моему ребенку в семь лет на эхоэкг поставили диагноз пмк сердца спустя год сделали другое эхо экг в иркутске в центре комьпьюторной томографии результат отрицательный сейчас опять отправили к кардиологу с кардиограммой дайте пожалуйста её расшифровку ребенку сейчас 9 http://i003.radikal.ru/1410/dc/fea0a416bcf1.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1410/59/c3fd1b602475.jpg
http://s55.radikal.ru/i149/1410/01/1ecd7a4df832.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1410/59/c3fd1b602475.jpg
http://s55.radikal.ru/i149/1410/01/1ecd7a4df832.jpg
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2014 17:05
14.10.2014 17:05
14.10.2014 10:45 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 34. Россия Новосибирск
Здравствуйте, последнее время беспокоет сердце. Вечером после еды, ложусь на диван на левый бок и сердце периодически начинает как бы не приятно «переворачиваться» то-есть по мимо обычных ударов пульса - происходят неприятные «больные» удары сердца. Если лежать на спине то вроде проходят, но стоит поднять руку или ногу или просто пошевелится, опять проскальзывает неприятный удар сердца, (пульс до 90, давление в норме) сидя вроде бы все проходит. Либо через час все утихает. Такие же неприятные удары но, реже, чувствую в при плавании с ускорением. Днем все нормально, веду зож
За "зож" я бы больных наказывал. Никто не обязан разгадывать Ваши аббревиатуры. Если Вам лень писать нормально, то при первичном употреблении надо давать расшифровку, да и писать их заглавными буквами. По-видимому, надо думать об отдельных преждеывременных сокращениях сердца, так называемых экстрасистолах. Они не могут быть болезненными, это дефект субъективного восприятия. И настолько доброкачественны, что лечения не требуют. Обычно достаточно разъяснения. БЗиМЖС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2014 17:04
14.10.2014 17:04
14.10.2014 10:29 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 29. Россия Красноарммейск
Добрый день, Эдуард Романович. В течении двух лет беспокоят периодические боли в центре груди, с лева под грудью в межреберье, а также в районе солнечного сплетения. Характер болей « простреливающий». А также прилив к голове если резко встать, иногда затрудненное дыхание. Резкие головные боли, так же « простреливающего характера, с лева или с права в районе лобной кости и глаза. Чувство перебоев в работе сердца, врачи сказали что это экстрасистолы, но кардиограммы из не выявили, слишком короткие. Исследование по холтеру не делала. Намедни сделала узи сердца с доплером. Доктор сказала, что нужно проконсультироваться с кардиологом, т.к. имеется пролапс обоих клапанов. Когда я посмотрела исследование то возникло еще несколько вопросов. ТМЖП, ТЗСЛЖ выше нормы, и какая все же степень пролапса. На данном узи можно выявить кардиомиопатию? Очень страшно от этого диагноза. На консультацию к кардиологу записалась. Хочется услышать ваше мнение по данному вопросу. Заранее благодарю. Фото с исследования прилагаю.
http://i077.radikal.ru/1410/3a/383629e6a33b.jpg
http://s009.radikal.ru/i307/1410/90/2a53fa221d77.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1410/43/6d4e588f095f.jpg
http://i077.radikal.ru/1410/3a/383629e6a33b.jpg
http://s009.radikal.ru/i307/1410/90/2a53fa221d77.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1410/43/6d4e588f095f.jpg
Уважаемая Дарья!
По результатам проведенного обследования у Вас с сердцем все в порядке. Проляпсы очень не большие. Про гипертрофию специалист пишет "незначительная". Фракция выброса вообще замечательная. А "простреливающими" сердечные боли быть не могут. Так только невралгия себя проявляет. Не люблю, когда больные начинают под лупой разглядывать отдельные строчки протоколов, ничего в этом не понимая. Не потому, что там скрыта какая-то тайна, а потому, что грамотно оценить картину Вы все равно не можете и эта дотошность непременно ведет к неврозу, фобиям, навязчивым состояниям и т. д. И кардиолог, по-моему, Вам не нужен. Обязательно что-нибудь найдет, так уж специалисты устроены. И чего-нибудь назначит. И укрепит мысль, что у Вас чего-то есть. И будете Вы ходить, если не довольная, то по крайней мере, удовлетворенная.
По результатам проведенного обследования у Вас с сердцем все в порядке. Проляпсы очень не большие. Про гипертрофию специалист пишет "незначительная". Фракция выброса вообще замечательная. А "простреливающими" сердечные боли быть не могут. Так только невралгия себя проявляет. Не люблю, когда больные начинают под лупой разглядывать отдельные строчки протоколов, ничего в этом не понимая. Не потому, что там скрыта какая-то тайна, а потому, что грамотно оценить картину Вы все равно не можете и эта дотошность непременно ведет к неврозу, фобиям, навязчивым состояниям и т. д. И кардиолог, по-моему, Вам не нужен. Обязательно что-нибудь найдет, так уж специалисты устроены. И чего-нибудь назначит. И укрепит мысль, что у Вас чего-то есть. И будете Вы ходить, если не довольная, то по крайней мере, удовлетворенная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2014 16:55
14.10.2014 16:55
14.10.2014 09:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 42. Тула
Здравствуйте! Уменя желудочковая экстрасисталия. Много лет принимаю этацизин. Раньше, когда понервничаю были экстрасистолы на этацизине, но успокаительные препараты (атаракс) помогали. А сейчас экстасистолы могут начаться нистого ни с сего. Вечеровм. Выпиваю атаракс, через какое-то время проходят. Что делать?
Ничего не надо делать. Экстраксистолы - это настолько безобидное проявление, что надо просто научиться их не замечать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2014 16:41
14.10.2014 16:41
14.10.2014 08:54 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 42. Тула
Здравствуйте! Уменя желудочковая экстрасисталия. Много лет принимаю этацизин. Раньше, когда понервничаю были экстрасистолы на этацизине, но успокаительные препараты (атаракс) помогали. А сейчас экстасистолы могут начаться нистого ни с сего. Вечеровм. Выпиваю атаракс, через какое-то время проходят. Что делать?
Ничего не надо делать. Экстраксистолы - это настолько безобидное проявление, что надо просто научиться их не замечать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2014 16:40
14.10.2014 16:40
14.10.2014 08:27 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 7. РФ барнаул
Здравствуйте. Не можем попасть к кардиологу, заведующая поликлиники говорит, что все у нас в порядке, направила к неврологу (в поликлинике нет своего кардиолога, а направление в другую не дают). Ребенку 7 лет при физ. нагрузках белеет носогубный треугольник, ухудшается самочувствие - ребенок падает и лежит минут 15. По экг: полуверт ЭОС +75 град, очаговая блокада пнп Гиса (год назад было замедленное проведение по пнп Гисс ), нз V3V5, ST панз - написано неразборчиво. ЭХО: ЛХЛЖ, относительная минимальная трискупидальная регургитация. Подскажите, действительно ли у нас нет повода для обращения к кардиологу? Ребенок пошел в школу, не вредны ли нам нагрузке на занятиях физ-рой?
Спасибо.
Спасибо.
Это вопросы для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2014 16:38
14.10.2014 16:38