Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день.у нас сегодня ночью случилось проишествие с дочкой.Ей 26 лет,давление у неё пониженное ,так она говорит.Сегодня в 2 часа ночи она пошла в туалет,а потом слышим шарит и не может попасть в двери,мы сключили свет,она не видит свет,потом через 1 - 2 минуты зркние стало восстанавливаться.Говорит,что было такое 2 года назад и днём,а не ночью.Давление померяла у неё 78 на 55,потом 76 на 46 ,третий раз тоже не выше.Пульс 77 ,вся холодная и не помню,но якобы потная.Сидит у компа днями (играет) и на работе тоже у компа.Носит люнзы,зрение - 5 .В детстве были судороги на высокую температуру,черепное давление потом прошло, её лечила до 16 лет,была очень болезненая,сейчас спортом не занимается,вот сидит у компа( после развода с мужем год уже прошёл),сама по себе замкнутая,ничего не говорит,я серцебиение было 77 ударов,видимо испугалась.Я очень переживаю,что и какие анализы нужно пройти?спасибо.
Надо начинать не с анализов, а с консультации хорошего терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2014 20:55
Добрый день!
Мне 50 лет, 2 года назад начались проблемы с высоким давлением. Утром чаще всего давление нормальное, к обеду поднимается. Начинает болеть голова, слабость, ком в горле подкатывает (тошнота). В среднем давление 140 на 95, бывает поднимается 150 на 100. Врач назначал несколько препаратов, одни влияли на потенцию, от других свинцовая тяжесть в голове. Отменяли, назначали другие. Сейчас уже год пью утром и вечером кораксан 7,5 мг, и утром физиотенз 0,4 мг. Но не помогает, давление все равно поднимается, пью несколько раз в неделю еще и андипал, иногда по 2 таблетки. Сейчас врач назначил еще арифон по утрам, а физиотенз днем. Но пока улучшений никаких. Добавили еще тенокс на ночь, но от него стало хуже, голова свинцовая уже после 2 таблеток.
Посоветуйте пожалуйста, правильно ли мне назначили лечение, или может другие препараты, потому что устал уже и жизнь не радует.
С уважением, Александр.
Лечение гипертонической болезни является длительным и очень индивидуальным процессом. Для каждого больного приходится подбирать оптимальные комбинации лекарств. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.Удачи Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2014 20:52
Добрый день! Подскажите пожалуйста, тяжело дышать, слабость, руки ноги холодные и мокрые, это может быть проблема с сердцем?
Нет. Скорее всего это проблемы с нервной системой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2014 20:48
Добрый день! Мне на УЗИ написали заключение «Фиброз некоронарной створки аортального клапана». Насколько это плохо и что это вообще такое? Я обратилась к кардиологу с жалобами на неровное сердцебиение,одышку(даже в состоянии покоя),постоянную тупую боль с левой стороны за грудиной,иногда боль бывает острой и кратковременной,в это время мне очень больно дышать,но минуты через 2-3 отпускает.Иногда сердце «замирает» на несколько секунд,а затем я ощущаю сильный толчок,удар изнутри и ритм постепенно восстанавливается. В эти моменты я испытываю настоящую панику. В июле этого года меня на скорой отвезли в больницу-была сильная тахикардия,буквально не могла стоять на ногах-сразу становились «ватными»ноги,дышать было нечем,слабость во всем теле,темнело в глазах. Лежала в терапии,где мне вливали глюкозу с аспаркамом и ещё давали 2 таблетки(названия не помню,но врач сказала,что одна «успокаивающая»,вторая-«сердечная»).Выписали не потому,что мне стало лучше,а потому что прошло положенных 2 недели,хотя анализы были плохие,самочувствие тоже,давление низкое-к вечеру могло упасть до 70 на 60. Консультации кардиолога за 2 недели так и не дождалась.Поставили на учет,до сих пор не знаю с каким диагнозом.При выписке врач сказала принимать успокаивающие и постараться попасть на пием к психотерапевту,возможно,у меня есть какой-то скрытый стресс,который довел меня до этого состояния(???) Месяц назад пошла к кардиологу,он направил на кардиограмму и УЗИ,но был недоволен,что я вообще к нему пришла,мол ,он принимает «только тяжелых больных»(у кого были инфаркты,кому нужна операция и т.д.),а я попросту отнимаю время. Но с болями в сердце к кому мне было обращаться? После того,как прочел результат УЗИ,сказал,что «с этим живут»,надо 2 раза в год принимать курсами препарат «ТРИ-ЗИДИН» и ежегодно повторять УЗИ и ЭКГ. С этим меня и отправил восвояси.Чувствую себя плохо,постоянная слабость,перепады давления,боль в области сердца.Помогите разобраться в заключении УЗИ и посоветуйте,что делать,как лечиться? Вот что написано в документе,который мне выдали: АОРТА: диаметр на уровне аортального клапана-28,в восходящем отделе-26,стенка А=8 мм,ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: передне-задний размер-31,в 4-камерной позиции-36/25 мм,ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:размер конечно-диастолический-44,конечно-систолический-28.ПОКАЗАТЕЛИ ЛЖ: М-режим - ФВ 66%, Толщина МЖП(д)-9мм, (с)-12мм,амплитуда движения 7 мм,Толщина ЗС: (д)-8мм,(с)-13мм,амплитуда движения-7 мм. Систолический градиент в выходном отделе ЛЖ 4,1 мм. Состояние створок-фиброз есть,макс.скорость систола-1,5,макс.градиент систола-9,2. ОСОБЕННОСТИ:расхождение створок 17мм,диаметр легочной артерии 21 мм,МИТРАЛЬНЫЙ клапан-фиброза нет, Е-0,68 м/ А 0,45 м/с,Е/А >1. Макс градиент (диастола0 1,9 мм.ОСОБЕННОСТИ:расп.створок-33 мм,М-образный. Трикуспидальный клапан-Состояние створок-фиброза нет. Е-0,5,А-0,36,Е/А >1. Перикард: не изменен. Посоветуйте что-нибудь,потому что на своих врачей надежды мало,ехать в областную больницу пока нет возможности,да и направление туда ещё нужно «выбить».Наш доктор считает,что со мной все нормально.
Фиброз одной створки аортального клапана не имеет никакого значения и никакого отношения к Вашим недомоганиям. Согласно представленным данным я не вижу сердечной патологии. Все, что Вы описываете, вполне укладывается в представление о неврозе с обострениями в виде панических атак. Пребывания в терапевтических или кардиологических отделениях может только усилить и закрепить этот невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2014 20:47
Фото плохого качества были. Ват еще

http://i068.radikal.ru/1411/2d/6bcced5584fb.
http://s014.radikal.ru/i328/1411/fa/260f1eb6231b.jpg
Это тоже очень плохого качества. Читать невозможно. Надо при сканировании подбирать режим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2014 20:28
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста узи. Скажите что там, очень серьезно? Я Вам вчера писал. Сегодня сделал фото для более ясной картины. Ночью опять была нехватка воздуха. Облазил весь интернет и накрутил что теперь трясет. Бывает что покалывает грудную клетку и при потягивании хрустит. Ответте пожалуйста что делать и как быть?http://s40.radikal.ru/i087/1411/2e/077d6615edd1.jpg
http://s014.radikal.ru/i328/1411/dc/2940151fd7a2.jpg
Снимки маленькие, не четкие, да Вы еще ухитрились повернуть картинку набок, чтобы читать было совсем неудобно. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2014 20:34
дОБРЫЙ ДЕНЬ! ПОЯВИЛИСЬ ЧАСТЫЕ ПЕРЕБОИ СЕРДЦА С ЧУВТСОВМ ЗАМИРАНИЯ. СДЕЛАЛА ЭКГ, ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА.
ПРИЧЕМ ДАННЫЕ БЕЗ НУЛЯ ВЕЗДЕ НАПИСАНЫ.ДУМАЮ ПРАВИЛЬНО ОНИ ТАК ПИШУТСЯ!

RR- 0.725
PR-0.136
QRS-0.104
QT-0.350
QTC-0.411
RV5-1.04
SV1-0.99
R S 2,03
ОСЬ 57 ГРАД
СЕРДЕЧНЫЙ РИТМ 14
Вы не прислали саму ЭКГ. А перечень параметров совершенно недостаточен. И какие ноли Вас не устраивают. Все величины представлены в миллисекундах, то есть в тысячных долях секунды. Да и описать перебои можно гораздо подробнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2014 20:25
Здравствуйте,мой отец перенес инфаркт миокарда уже давно,но сейчас его периодически мучают боли жгучего характера в области грудной клетки на предложение вызвать скорую или сходить к врачу отказывается.помогите пожалуйста составить курс препаратов по данной причине
Нельзя составить "курс препаратов" при столь малой информации. Попробуйте уговорить отца, объясните, что он делает большую глупость, отказываясь от очных консультаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2014 20:20
Здравствуйте, уважаемые кардиологи.
33 года, мужчина, присутствуют невроз и ПА, мнительность, ипохондрия и тп.
Присутствует остеохондроз.
По результатам обследований сердце в порядке. И ЭКГ, и ЭХО, и стрессЭХО.

Стараюсь вести здоровый образ жизни, худеть. Сейчас 80 при росте 170.
Последнюю неделю практически совсем не ходил пешком - так получилось, и вот сегодня выйдя из дома достаточно быстрым шагом почувствовал, что начали проскакивать экстросистолы - как пропуски ударов. на каждом из таком аж дыхание перехватывало.
Через некоторое время вроде «разошелся» - прекратились.

Потом немного поносил сына на руках - примерно 14 кг, потолкал коляску с ним.

Через некоторое время появилось какое-то новое ощущение скованности в груди и спине. Как обручем опоясали. Даже не понял откуда началось с груди или со спины. Тут же подумал о стенокардии - стало еще хуже ))
Собственно, продолжалась эта скованность некими приступами при увеличении скорости. Развилось некое подобие ПА. Пережил ее - вроде отпустило, но страх при этом сохраняется и теперь даже как то боюсь увеличивать скорость при ходьбе.

Вопросы, собственно, следующие:

1. Есть ли опасность в подобной экстросистолии, или это результат нервозности и он не опасен и не нужно на него обращать внимание?

2. Может ли подобное чувство скованности быть чем то сердечным или это остеохондроз, или еще что то третье?

3. Вопрос насчет АД. Постоянно принимаю Лозап 50мг. Обращал внимание, что есть подьемы давления по утрам, НО... когда просыпаюсь - давление в норме от 115 до 125. Через некоторое время после «включения» головы иногда начинаются подьемы до 150/90. В течении дня обычно все нормализуется. Может ли это быть гипертонией или это все невроз проклятущий? ))

Всем спасибо.
1. Опасности в экстрасистолии никакой нет.2. Поскольку сохраняется страх неприятных ощущений при увеличении скорости движений и какие-то явления "скованности" стоит провести стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. 3. на гипертонию это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2014 13:40
Артериальная гипертензия 1 ст., 1 степени, риск 2 и гипертоническая болезнь можно ли их считать одним и тем же по сути диагнозом. Очень требуется консультация специалиста. Не согласны с мнением терапевта призывной мед. комиссии, которая утверждает, что при ГБ можно не служить в мирное время, а при АГ таких льгот нет и что это разные диагнозы. Хотя результа смад УКЛАДЫВАЕТСЯ ДЛЯ ЛЬГОТЫ.
СПАСИБО!
Это два варианта одного и того же диагноза. Думаю, что терапевт призывной комиссии не права. Обратитесь к председателю комиссии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2014 20:17
Скажите пож-та, мне назначили кораксал и лодоз сказали после экг, что период отдыха у меня период отдыха в трри раза меньше, чем положено именно из-за этого и тахикордия вено ли назначили лукарства, я просто так поняла что они довольно сильные. Спасибо

P.S обращений до этого не было, но чувствую усталость и мешает спать
Я не понял, для чего назначили КОРАКСАН и ЛОДОЗ. Непонятно, насколько выражена тахикардия, является ли она постоянной и что именно мешает спать? Уж если прибегать к помощи заочных консультантов, то надо все ощущения и анамнез описывать очень подробно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2014 20:13
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Моя мама 63 года, с подозрением на инсульт ( начал заплетаться язык я сразу вызвала скорую)попала в больницу. проводили лечение капельницами мексидола и винпоцптина. При обследовании поставили ишемическую атаку , но сказали , что инсульт был уже ранее. Так вот после 10 дней лечения в неврологии у мамы нались приступы стенокардии. Ее срочно перевели в кардио реанимацию. Поставили нестабильную стенокардию. Рекомендовали коронарографию, но у мамы аллергия на йод ( покраснения при попадании на кожу йодом, в молодости упала в обморок при введении контраста при обследовании почек). Поэтому в проведении коронарографии было отказано. После двухнедельного лечения состояние улучшилось, приступы с 3-5 в день сократились до 1 в день с утра, часов в 10. Провести коронарографию с учетом аллергии мне
предложили в институте Мясникова, но мама всё равно боится. Посоветуйте , пожалуйста, насколько целесообразно проведение коронарографии? Заранее спасибо.
http://s017.radikal.ru/i403/1411/06/080a546ce306.jpg
http://s52.radikal.ru/i135/1411/b2/051b3d4b82eb.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1411/3e/d903ee21d6d0.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1411/19/fece4611d205.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1411/80/3307abdce5e1.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1411/cf/a59fa96d10ae.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1411/d1/958035f82467.jpg
Уважаемая Татьяна!
Мне кажется, что пока медикаментозная терапия дает достаточно четкий, хороший эффект, при сложившихся обстоятельствах нет необходимости стремиться сделать коронарографию.И еще. Вы очень скупо описали приступы стенокардии. Это я вежливо выражаюсь, Вы их не описали совсем. Меня несколько смущает эта периодичность один раз в сутки в 10 часов утра. Это связано с физическими нагрузками? Есть четкий и быстрый эффект нитрогицерина или нитромента? Остаются какие-то сомнения в правильности этого диагноза. Хоть раз удалось снять ЭКГ во время такого приступа?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2014 23:50
У меня прошел год после инфаркта миокарда и установки одного стента.Следует ли предпринять попытки для проведения контрольного обследования в стационаре.
Если новых симптомов не появилось, то и обследование не нужно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2014 13:52
Здравствуйте, моей 66-летней маме от давления 180/100, ЧСС-60 терапевт назначил Энап Н (эналаприл 10 мг+гидрохлортиазид 25 мг), а также бисопролол 10 мг по 1 табл в день. После одного дня приема данных препаратов, наблюдается понижение АД до 160/80, но появилась аритмия и пульс стал 50. Сегодня решили бисопролол не принимать, так как я думаю, что при ЧСС 50, принятие бисопролола в дальнейшем лишь вызовет дальнейшую брадикардию. В понедельник хочу повести маму к другому врачу, к кардиологу. Но еще 2 дня до понедельника, пожалуйста, подскажите правильно ли было в данном случае отменять бисопролол?
Думаю, что вы поторопились. Лечение не любит таких резких перемен. Я бы уменьшил дозу БИСОПРОЛОЛА до 5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2014 13:50
Эдуард Романович,спасибо за ваш ответ!Но вы так и не написали на счёт самих экстросистол,т.е.не опасны ли эти постоянные многочасовые перебои в сердце? Не нужны ли ещё каких нибудь дополнительных обследование?Напишите пожалуйста. Спасибо вам большое!
Нет, не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2014 12:39
Здравствуйте Эдуард Романович.
Моей маме 58 лет. Диагноз врачей: Сердечная недостаточность и ишемия.(как я понял по ее карте). Из исследований проводили только ЭКГ и эхокардиограмма. На данный момент часто возникают ноющие боли в левой половине груди. Постоянно пользуется Нитроглицерином в виде спрея, что назначил врач. Два раза в год , осенью и весной, назначают курс уколов Милдронат и Рибоксин, иногда Актовегин, Пирацетам. Особого эффекта, вроде, нет. Все как всегда.
Хотелось бы просто услышать ваше мнение об эхокардиографии моей мамы. Насколько, по вашему мнению, все серьезно?
Заранее Вам благодарен.

http://s017.radikal.ru/i431/1410/95/198ed3775881.jpg
При нормальной фракции выброса (64%) говорить о сердечной недостаточности, да еще и ставить её во главу диагноза как-то не серьезно. Нет у мамы сердечной недостаточности. "Ишемия" это диагноз не клинический, неполноценный и по ЭхоКГ вообще поставлен быть не может. Это никак не исключает возможной стенокардии при которой хорошо помогает нитроглицерин или нитромент. Просто это средство скорой помощи, а полноценная терапия должна включать ряд других лекарств. К сожалению, все остальные лекарства, которые Вы назвали, никакой пользы принести не могут, это пустышки. Сюда относятся и милдронат, и рибоксин, и актовегин, и пирацетам, неэффективность которых давно и прочно доказана. Может быть стоит сменить врача, который пользуется такими средствами. Подумайте!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2014 02:10
Здраствуйте
Писала Вам вчера про низкий пульс вот:
Здравствуйте
Несколько дней сидя пульс меньше 60,50 или 52,давление низкое,100/65,но как встаю пульс около 65,пью беталок половинку от 0,25мг,из за утренней тахикардии пью его,но он непомогает,с утра все равно пульс высокий,нервы говорят врачи.Теперь Незнаю непить больше или што.
Опасно ли такой низкий пульс?можна его так бросать если пила около 2лет?
Спасибо.

Я вообще не понимаю, зачем Вы принимаете БЕТАЛОК при такой частоте пульса. По-моему, он совершенно не нужен. При такой маленькой суточной дозе (0,12 мг) его прием можно прекратить сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2014 04:55
Дело в том что по утрам у меня когда встаю с кровати,пульс около 100,даже при приеме беталок,раньше я принимала 50мг,и все равно пульс был высокий,пью беталок невилезая с кровати,через час встаю и все равно около 100 пульс,немного нагибаюсь сразу пульс медленнее,сяду есщо медленнее.
Потом через время как похожу пульс становится нормальнее.
Но вот сейчас по вечерам,пульс около 50.
И все время давление у меня низкое,около 100/65,бывает и 98/63.
Сонливость.Теперь думаю наверно тогда нет смысла пить беталок?
Пила 3месяца Адаптол,пульс был спокойней,но так как пить больше трех месяцев нельзя,бросила,и пульс опять стал такой как описываю.
Страшно бросать и пить продолжать тоже.
Как вы думаете стоит пить?
Спасибо.
Такая частота пульса опасности не представляет. Я уже высказывал Вам свое мнение, что от него можно отказаться. А АДАПТОЛ можно принимать и дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2014 01:59
Здравствуйте! Прокоментируйте пожалуйсто заключение Холтера:Одиночные ЖЭ-4(бодр),Парные желудочковые мономорфные Э-1(бодр),Одиночные надЭС-242(бодр),Паузы за счет синусовой аритмии -27(бодр), Ишемических изменений не зарегестрированно, В дневное время была зарегестрирована АВ-блокада1степени с общей продолжительностью одна минута, На сколько серьезны такие показатели Холтера ??? Учитывая то,что в 2012 году было проведена РЧА устьев легочных вен(ФП),Вроде без рецедива, И др Поталогий сердца на тот момент обнаруженно не было,
Ничего серьезного в этом заключении нет. Кроме повторного слова "бодр." Если таким сокращением пользуются Ваши доктора, то надо признать это совершенно дурацким ноу-хау. И вообще в любом тексте, используя аббревиатуры в первый раз, их принято расшифровывать, это элементарное уважение к читателю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2014 23:17
Здравствуйте! Сегодня забирала флюорографию. Мне указали что легкие в норме, с признаком гипертрофии левого желудочка. Подскажите можно ли увидеть ГЛЖ на данном исследовании (на флюорографии)? В январе 2014г проходила полное обследование у кардиолога Никаких отклонений в узи кроме дополнительной хорды левого желудочка нет. Есть предрасположенность к гипертонии на фоне гипоплазии почки, но АД в пределах 130-135 на 90-95 Может ли развиться ГЛЖ за 10 месяцев? Спасибо
Для выявления гипертрофии левого желудочка метод флюорографии следует считать негодным. О гипертрофии можно судить по ЭхоКГ (УЗИ сердца). Развитие гипертрофии за 10 месяцев представляется крайне сомнительной и маловероятной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2014 23:09
Уважаемый ЭДУАРД РОМАНОВИЧ! 03.06.13г.Мне сделали операцию: Протезирование аортального клапана биологическим каркасным протезом Aspire-25.Аутовенозное АКШ ПМЖА и ЗМЖА ПКА в условиях ИК,ФХКП.Назначение:плагрил,амлодипин ,аторвастатин,эгилок.С СЕНТЯБРЯ 2013г начало подниматься резко давление . Кардиолог назначил КОНКОР.ПЛАГРИЛ.ПРЕСТАРИУМ ,АТОРВАСТАТИН.НО давление поднимается до 250/130 через два месяца ,хотя,таблетки пью исправно,организм на таблетки не реагирует,приходится вызывать скорую.На следующий день иду к семейному терапевту,терапевт назначает МИЛДРОНАТ в/в . И так повторяется уже больше года. Вопросы: КАК ДОЛГО ПРИНИМАТЬ ТАБЛЕТКИ? КАК ЛЕЧИТЬ ГИПЕРТОНИЮ?
Уважаемый Станислав!
Цифры, которые Вы приводите (250/130) необычно высоки для гипертонической болезни. Необходимо тщательное исследование в поисках вторичной, симптоматической гипертонии. В частности надо исключить возможность тромбоза почечной артерии. Это имеет серьезное практическое значение, ибо вторичные гипертонии часто лечат не так, как гипертоническую болезнь. В отношении лечения. Вы принимаете от гипертонии два лекарства: КОНКОР и ПРЕСТАРИУМ. Все остальное на давление не действует. МИЛДРОНАТ вообще ни для чего не нужен. Он занимает прочное место в ряду неэффективных препаратов - пустышек.В отношении КОНКОРА и ПРЕСТАРИУМА нужно прежде всего оценить дозы. Они могут быть недостаточными. Следует добавить ИНДАПАМИД ( комбинация ПРЕСТАРИУМА и ИНДОПАМИДА выпускается под названием НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ). И вероятно к этому можно добавить АМЛОДИПИН (НОРВАСК). Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2014 23:06
Здравствуйте!
У меня внезапно случилась проблема с сердцем. Я ремонтировал велосипед и хотел выпрямить раму. Взял её руками, уперся в нее ногой и сильно нажал.
Почувствовал тупой «прострел» в области сердца, мне показалось что я растянул мышцу груди где-то в подмышке. Боли как таковой не было. Думал ничего

страшного, спокойно закончил ремонт. В течение четырёх-пяти дней сердце билось сильно, не часто но с большой амплитудой, я чувствовал это даже в спокойном

состоянии. При поворотах туловища и движении левой рукой болело то-ли в сердце, то-ли около подмышки, я не понимал. Спать на левом боку было неудобно,

особенно болело когда просыпался утром. Но днем становилось лучше. Головокружения и одышки не было, только боль и сердцебиение. Постепенно боль прошла, но сердцебиение осталось. В остальном самочувствие было нормальное с самого начала. Через 9 дней сделал ЭКГ.
Результаты ЭКГ прикладываю в виде 3-х фотографий:

http://s04.radikal.ru/i177/1410/e5/2a212ec65dc2.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1410/29/1724cfa45148.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1410/96/fdf7d7d84550.jpg

Раньше ничего подобного у меня не было, несмотря на большие физические нагрузки, на сердце никогда не жаловался. Занимался в тренажетном зале, бегал, ездил

на велосипеде и на лыжах. На велосипеде регулярно езжу на работу, причем довольно быстро. Не курю (и не курил), алкоголь почти не употребляю.
К врачу пойду на приём через неск. дней. Хотел бы узнать ваше мнение относительно кардиограммы, не опасно ли это.
Заранее спасибо!
Нормальная ЭКГ. Ну зачем Вы все картинки боком разместили? Неужели непонятно, что вывернув голову, смотреть неудобно. А патологии там никакой нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2014 22:47
Замучила экстрасистолия, в основном в состоянии покоя. Результати холтера: 
-ритм синусовый, макс. ЧСС 131, мин. ЧСС 52. Эпизоды тахикардии всего в дневное время 52 минуты.
Суправентикулярная экстрасистолия 1, Желудлчковая Экстрасистолия-388, в дневное время 364. Наибольшее количество :116 от 21,23 до 22,23. В ночное время 24.
Бигемения 75, наибольшее количество 37 от 21,23 до 22,23.
всего в ночное время отсуствуют. 
Аритмии- общее количество эпизодов 16, в дневное время 11, наибольшее количество 5 от 20,23до 21,23.
За время суточного мониторирования ЭКГ на фоне синусового ритма зарегестрированы политопные, мономорфные желудочковые экстрасистолы, периодически по типу бинемении, тригемении и квадригемении: единичная суправентикулярная экстрасистола, эпизоды синусовой аритмии и тахикардии
Еа протяжении исследования отмечаются вариабельность зубца Т, косовосходящая депрессия сегмента ST во время ускоренного ритма.

ЭХО-КГ -клапанные структуры сердца фиброзно не изменены. Сократительность миокарда ЛЖ удовлетворительна. 
Щитовидные гормоны в норме, УЗИ тоже норма.
Принимаю конкор 2,5, добавили предуктал, при ПА принимаю гидазепам. 
Очень плохо переношу приступы экстрасистол, боюсь умереть. А еще на повестке дня планирование беременности. Можно ли беременеть? И насколько опасны мои экстрасистолы?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2014 22:40
Здравствуйте,подскажите пожайлуста,что означает регургитация на МК минимальная,на ТК 1 степени,плохо ли это?Заранее спасибо.
Что минимальная, что первой степени это практического значения не имеет. Все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2014 22:35
вже 6 днів перебої в серці.ніби сильний толчьок потім завмирає а потім знову нормально .у мене всд ставять діагноз змішаного типу.по екг брадікардія.а ще дифузний зоб.і аналіз гормонів ттг 12.0.панічні атакі-страх смерті і страшно що можу захворіти якоюсь сттрашною хворобою.чи нормальні такі от збої в серці.мені дуже страшно.що робити
Пожалуйста, пишите по-русски. Я не владею украинским языком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2014 22:15
Добрый вечер. Беременность 38 недель, ВСД -много лет, сделала ЭКГ, было очень душно пока ждала, сидела переживала.Диагноз синусовая тахикардия, вертикальное направление перегрузка правого предсердия, повешение нагрузки на правый желудочек, назначили кесарево сечение под общим наркозом, насколько опасен диагноз?и не страшен ли общий наркоз, очень переживаю...
Нет. Наркоз не страшен. Но это проблема чисто акушерская.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2014 22:13
Здравствуйте, давно наблюдаюсь по поводу гипертонии, отправили от военкомата на обследование, в среду будут ставить СМАД
У меня на разных руках давление разное, на правое +10мм к С и Д, то есть если на левой 160/90, то на правой 170/100
Какое из этих значений будет более точным?Могу ли я попросить вешать СМАД на правую руку или обязательно на левую?
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.

Поэтому и Вам при изучении динамики АД надо прикреплять аппарат на правую руку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2014 22:11
Здравствуйте. Долгое время мучаюсь от с неврозом, ПА и все такое. На протяжении 3 лет лежал дома, ничем не занимался, боялся за свое здоровье. Уже около 3 месяцев веду норм образ жизни. Решил начать бегать, пробежал 1,5 км в очень легком темпе, после 5 минут отдыха в глазах стало темнеть и кружится голова. Через некоторое время все прошло, но осадок остался. От чего это могло быть и стоит ли продолжать бегать и со временем хотел начать играть в футбол, можно ли? Несколько лет назад проходил обследования. Все норм сказали. Только ПМК 3 мм, признаки доисторической дисфункции лев жел. Врач сказал что это не страшно и можно заниматься люб спортом
Врач сказал правильно. Просто надо более постепенно увеличивать нагрузки. Не торопитесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2014 22:08
Добрый день! Пожалуйста, помогите выйти из бесконечных аритмий. Лет в 15 у меня воспалился лимфоузел в паху. Пытались лечить уколами, но не помогло. Все это время у меня держалась температура 37,5-38. В итоге мне резали лимфоузел и чистили. После этого у меня появились первые экстрасистолы. Они мне не особо мешали, и к врачам я не обращалась. Сильные приступы начались лет с 22. Я обращалась к врачам, все говорили,что это экстрасистолы и это не страшно и лечить не надо. По УЗИ диагностировался пролапс 1 степени. В 2010 году я попала на прием в психневрологический диспансер. Мне там прописали рексетин и после месячного курса я забыла про аритмию. Потом я забеременела и после родов аритмия опять дала о себе знать, причем началась сразу, как только меня перевезли в послеродовое отделение. Я какое то время терпела аритмию, потом опять (2013 г.) в психневрологический диспансер обратилась, пропила месяц рексетин, сильные приступы прекратились,но с наступлением месячных аритмия мне не давала покоя, я не могла уснуть нормально, даже подташнивало. Причем у меня сам стук отдается в горле и желудке (сердце делает паузу). В 2014 я забеременела и аритмия само собой пропала, и опять вернулась ко мне после родов, но не сразу, а спустя 3 дня. Теперь она меня мучает еще хуже, аритмия присутствует у меня весь день, но единичные стуки мне не доставляют дискомфорта, а вот 1 раз в день у меня аритмия появляется приступами да такими сильными, что мне кажется, я упаду в обморок. У меня кружится голова, подташнивает и перехватывает дыхание. Часа 2-3 этот приступ длится. Я делала ЭКГ, УЗИ, Холтер. Обращалась за консультацией к 2 кардиологам (оба к.м.н.). Один мне сказал, что сердце у меня здоровое, и чтобы я удаляла гланды, т.к. там может сидеть инфекция и давать мне аритмию (у меня хронический тонзиллит и ларингин и вазомоторный ринит еще). Прописал попить Эглонил и Аллапинин.
Пью я эти лекарства уже месяц, но изменений практически нет. Приступы не прекращались, вот только буквально недавно 4-5 дней у меня не было ни одного приступа, а сегодня вот появился (опять головокружение, подташнивание и перехватывание дыхания).
Т.к. лечение первого кардиолога мне не помогало, я обратилась еще к одному, он посмотрел кардиограмму и холтер. Особо меня не выслушал,и написал в заключении что диагноз: всд, пролапс мк1 ст, желудочковая экстрасистолия, астено-невротический синдром. Прописал Сотагексал 40мг 2 р.в день и Паксил.
Последний раз ЭКГ я делала 26.09.14 вот результат: Синусовая аритмия, на вдохе правильный ритм, после вдоха синусовая аритмия от 81 до 60 (не знаю что это). Нормально направление электрической оси сердца.
УЗИ делала последний раз в марте 2014 г., врач узи сказал, что сердце здорово и даже нет пролапса.
Холтер :за время мониторирования (23:51) регистрировался синусовый ритм с частыми эпизодами синусовой аритмии. Мин. ЧСС 39 уд. в мин. в 23:10 (по дневнику-отход ко сну), макс. ЧСС 143 уд. в мин. в 14:40(подневнику-дорога в медцентр). Средняя за сутки ЧСС 78 уд. в мин. Циркадный индекс составляет 1,39, что свидетельствует о достаточном снижении ЧСС в ночное время. Зафиксирована 1 суправентикулярная экстрасистола. Зафиксирована политопная вентрикулярная экстрасистолия, общим кол-ом 942 за сутки: одиночная, вставочная, по типу бигеминии (10 эпизодов), тригеминии (140 эпизодов), квадригеминии (40 эпизодов). По каналу С (III) в течение всего периода мониторирования регистрировался «отрицательный» з.Т аплитудой до 0,5-1,2-1,6-2,3 мм, периодически в сочетании с незначительной горизонтальной деперессией сегмента ST до 0,8-1,0 мм.
Хочу обратить внимание, что во время процедуры с холтером у меня не было приступа аритмии с головокружением и тп.
Рост 171, вес 81
Очень надеюсь на помощь, заранее СПАСИБО!!
Судя по выраженности хорошего эффекта от РЕКСИТИНА, Вам следовало бы подобрать и сейчас что-нибудь из антидепрессантов. Лучше всего обратиться для этого к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2014 16:53
Здравствуйте! У моей бабушки на фоне лечения гипертонии снижается диастолическое давление до 60. Если давление без лечения у нее 180/80, то после приема таблеток 140/65 или 130/60. Имеет ли это значение или это вариант нормы?
Нет. Это значения не имеет. Надо ориентироваться на систолическое давление. 130 -120 мм рт. ст. - это хороший уровень.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2014 22:06
Здравствуйте!
Сын (9 лет) занимается кикбоксингом. Были небольшие отклонения в кардиограмме и ЭХО. Однако до занятий допускали. Напугали последним ЭХО. Отправили на консультацию к кардиологу.
КДР ЛЖ 4,3
КСР ЛЖ 3,0
ПЖ 1,7
АО 2,3
АО восх 2,3
МЖП 0,6
ЛП 2,3
Т3СТЛЖ0,6
ФВ 56%
ФУ 25%
УО 46 (не очень разборчиво написано)
Камеры сердца не увеличены, соотношение их правильное
Межжелудочковая и межсердечная перегородка прослеживается на всем протяжении
Сократительная функция миокарда левого желудочка - снижена
Зон гипокинеза не выявлено
Клапаны сердца - без ограничения подвижности створок
ТР (+++)-(++++)
Расч СДПЖ 20 мм рт ст

Какой может быть диагноз? Нам ставят предварительно недостаточность трикуспидального клапана. На сколько это серьезно?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2014 22:04
0