Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Года три-четыре назад появились ночные приступы (во сне) как будто я умираю, просыпаюсь в страхе за свою жизнь, долго не могу заснуть (боюсь умереть во сне). Обратился к кардиологу. Прописал Конкор 2.5, стал принимать по пол таблетки (1,25), проблема не ушла. Частота приступов - раз в месяц, бывает реже до полугода, просто так пропил пум пан, приступ прошёл мягче, т.е. я сначала проснулся, потом гнетущее состояние как при приступе и всё прошло, не было такого страха. Кардиограмма нормальная, давление нормальное. Что со мной? и как правильно прекратить приём Конкора?
Думаю, что эти ночные приступы - какая-то разновидность невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.А такую маленькую дозу КОНКОРА - 1,25 мг можно прекращать принимать сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2014 01:04
Здравствуйте доктор! Мне 35 лет, иногда чувствую нехватку воздуха и тяжесть в грудной клетке. Терапевт отправила на холтеровское мониторирование сердечного ритма. К терапевту смогу попасть только через неделю, но очень тревожит заключение, не могу в нем сома разобраться.
Заключение:
За период наблюдения 24 часа ритм синусовый с чсс днем в ср. 88 в м., ночью в ср. 70в м. ЦИ = 1.25. Нормальный циркадный профиль чсс. Макс. чсс 159 в м. в 09ч. во время подъема по лестнице на третий этаж, мин. - 55 в м. в 08ч.
Макс. одиночное урежение ритма до 52 в м., в 03 ч. на фоне выраженной аретмии.
Преходящая неполная AB блокада 1 ст.
Зарегистрирована 1 предсердная экстрасистола в 10. 45 во время сна. Значимого смещения сегмента ST не выявлено.

Доктор скажите на сколько это опасно? И что это вообще? Можно ли посещать бассейн?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 22:32
Здравствуйте доктор! Мне 35 лет, иногда чувствую нехватку воздуха и тяжесть в грудной клетке. Терапевт отправила на холтеровское мониторирование сердечного ритма. К терапевту смогу попасть только через неделю, но очень тревожит заключение, не могу в нем сома разобраться.
Заключение:
За период наблюдения 24 часа ритм синусовый с чсс днем в ср. 88 в м., ночью в ср. 70в м. ЦИ = 1.25. Нормальный циркадный профиль чсс. Макс. чсс 159 в м. в 09ч. во время подъема по лестнице на третий этаж, мин. - 55 в м. в 08ч.
Макс. одиночное урежение ритма до 52 в м., в 03 ч. на фоне выраженной аретмии.
Преходящая неполная AB блокада 1 ст.
Зарегистрирована 1 предсердная экстрасистола в 10. 45 во время сна. Значимого смещения сегмента ST не выявлено.

Доктор скажите на сколько это опасно? И что это вообще? Можно ли посещать бассейн?
Нет ничего опасного и можно посещать бассейн.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 22:31
Здравствуйте, прошла холтеровское мониторирование. ЧСС за период обследования от 163 до 52 в 1 мин. Днем от 163 до 57, ночью от 119 до 52. Достаточное снижение ЧСС ночью. Циркадный индекс 1,0 (ниже нормы). За все время обследования регистрировался синусовый ритм. Суправентрикулярная экстрасистолия - 19 за период обследования, одиночная. Зарегистрирован один эпизод сино-атриальной блокады 2 ст, с последующей выскальзывающей систолой из А-В соединения. Ишемические изменения сегмента СТ (горизонтальная депрессия сегмента СТ на 1 мм ниже изолинии) начиная с ЧСС 144 в 1 мин. Эпизодов удлинения СТ не зарегистрировано. Что-то пугает описание. Вы можете что-то сказать по этому поводу?
Не вижу ничего страшного. Но результаты холтера надо рассматривать и оценивать только вместе с полными данными клинического обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 22:29
Добрый день! Пишу от лица мамы, ей 75 лет. Как можно передать Вам протокол холтер-исследования для медикаментозной коррекции? Фоновая терапия: аллапинин 1/2 тбл., сотагексал, прадакса 100 мг, лозап 50 м, верошпилактон, крестор 5 мг, метформин 1000мг,тиразол 5мг.
Для медикаментозной коррекции протокола холтера бесконечно мало. Это надо делать не в заочном формате, а только очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 22:26
Добрый день! Подскажите пожалуйста, если пульс все время 80,90 это не опасно, для сердца?
Нет, не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 22:23
Подскажите
вес 102 рост 184
у меня на предыдущих холтерах было от 17 до 33 тыс ЖЭ
сейчас всего 700
за это время похудел на 8 кг
начал принимать по назначнию невролога Ципралекс
на фоне ципралекс делал холтер
в 2:17 минут там где пауза по холтеру проснулся из-за того что не могу дышать, пришлось выходить на балкон делать глубокие вдохи до этого были только хрипы
могла ли пауза вызвать такое состояние ?
норма ли холтер ?
спасибо



http://s020.radikal.ru/i703/1410/9c/abb9f478192f.jpg
У Вас очень хороший холтер. Продолжайте лечение ципралексом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 17:11
Здравствуйте,недавно сделала кардиограмму результаты такие:P-0,10,PQ-0,11,QRS-0,10,QRST-0,31(0,30),R-R-0,60,ритм-100,терапевт направила на узи.
Обследование показало:Фиброз МК,МР-1ст,АР-1 ст,ТР-1 ст,еще написано,что перикард-следы жидкости.Скажите пожалуйста,всё ли в пределах нормы?Меня беспокоит учащенное сердцебиение(оно может за день меняться по несколько раз),бывают колющие боли(как иголкой).Еще мне ставят ВСД,остеохондроз.Меня очень пугает,что в перикарде нашли следы жидкости,врач сказала,что это в пределах нормы.Извинете за такой подробный рассказ.Заранее спасибо за ответ.
Врач прав, все в пределах нормы. И невроз, и остеохондроз , с моей точки зрения, серьезными заболеваниями не являются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 19:37
Здравствуйте, многоуважаемый, Эдуард Романович!!!Обращаюсь к Вам за помощью в очередной раз!!Немного напомню о себе:

09 АВ узловая пароксизмальная тахикардия и экстрасистолы и повторный Холтер.
Елена
Жен., 30 лет.
Россия Екатеринбург
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Вновь, обращаюсь к Вам за консультацией,потому как для меня,лично,очень важно Ваше мнение! Последний раз обращалась 10.07.13г.Но я Вам напомню мою историю,т.к. Вам за каждым не уследить. Мой диагноз АВ -узловая пароксизмальная re-entry тахикардия (диф. диагноз с предсердной эктопической тахикардией)экстрасистолия. Я повторно одела Холтер и он показал 1.одиночная предсердная экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 507 до 671 мсёк..Всёго.43.днём.3.ночью.340.
2. Одиночная желудочковая пара- и экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 296 до 546. Всего:419. Днем:313. Ночью:106.
3. Парная желудочковая парасистолия с предэктопическим интервалом 234 до 421. Всего:11. Все днем.
Ишемических изменений необнаружено.
У меня следующие вопросы:
1. Нужно ли лечит такую экстрасистолию,еслиучесть,что у меня в наличии АВ-узловая пароксизмальня тахикардия.
2. Если нужно, то какими лучше препаратами: босопролол,конкор,коронал,биол или небилет 1.25- 2.5 мг
3. Сейчас на фоне того,что я боюсьпоявления экстрасистолии как повод проявления установленных у меня аритмий,стала часто прислушиваться к частоте своего пулься и снова обострились панические атаки. Какой-то замкнутый круг.
Я очень жду Вашего ответа,многоуважаемый Эдуард
Романович,т.к.,повторюсь,для меня важен Ваш ответ!!!

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена! АВ -узловая пароксизмальная re-entry тахикардия- это самая частая и безопасная разновидность пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Она не сокращает жизнь. Панически бояться ее не надо. Если приступы нечастые, то может быть ничего и не надо принимать. Тем более не стоит лечить экстрасистолию. Будьте здоровы!
Время создания: 17 Июля 2013 23:37


У меня к Вам вопросы по поводу ухудшения экстрасистолии:
1. Буквально в эти выходные два дня было много групповых экстрасистол, которые буквально подорвали мое моральное состояние, затем день два относительное затишье....Далее, вчера после утомительного и стрессового дня я легла приняв горизонтальное положение (правда на полный желудок, был поздний перекус) и прислушалась к своему пульсу, затем через некоторое время появился сначала один пребой, затем второй и я растревожилась, тогда перебои посыпались один за другим( каждый второй, третий, четвертый удар, чаще каждый второй), тогда мое психологическое состояние совсем вышло из-под контроля...через 20 минут этих мучений я приняла анаприлин в дозе 10 мг. и буквально заставила себя уснуть, на утро ничего не было, только единичные Э..( давление было в норме)
2. Какие препараты кроме конкора, Вы бы мне порекомендовали попринимать, потому что я очень боюсь частых групповых и друг за другом следующих экстрасистол???
Последние показатели ЭКГ и ЭХО-КГ в норме( сентябрь 2014 года)
Нужно ли снова проходить Холтер и лечить Э, если она групповая и бывает такими приступами???
Спасибо, Вам за Вашу помощь и внимание, которое Вы оказываете вашим онлайн-пациентам!!!!Мы Вас очень ценим и Дай Вам Бог здоровья!!
Повторять холтер, по-моему, не имеет смысла. Каждый раз вы будете получать другое количество экстрасистол (ЭС) и, в зависимости от динамики, будете радоваться или огорчаться. Бета-блокаторы обычно несколько уменьшают частоту ЭС, а будете Вы принимать КОНКОР или НЕБИЛЕТ или БЕТАЛОК ЗОК, разница не принципиальная. Иногда помогает ФЕНАЗЕПАМ под язык. Ну и успокаивающие средства обычно улучшают переносимость ЭС: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Главное не забывать: они БЕЗВРЕДНЫ. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 19:29
что значит заключение :«Синусовая аритмия.Выраженное отклонение электрической оси влево.Блокада передне-верхних разветвлений левой ножки пучка Гиса.»
Р,сек. 0,07 R-R, сек. 0,77
PQ,сек. 0,15 AQRS,град. -150
QRS, сек. 0,08 ЧСС, уд/мин 78
QT/QТБ, сек 0,35/0,36 QТcor(Bazzet), с 0,40
RRмакс.-RRмин. 1,04-0,63 А.Д.,мм.рт.ст. 120/80
Синусовая аритмия - это вариант нормы. А блокада разветвлений ножки, чаще всего возникает после какого-то легкого очагового миокардита, который мог протекать незаметно и оставил только такие следы. Я бы порекомендовал сделать ЭхоКГ, чтобы убедиться, что мы ничего не пропускаем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 17:51
В 2011 году впервые выявили полную блокаду ЛНПГ. После 10 -ти дневного курса лечения в клинике (таблетки, капельницы) месяца через 3 появились ощутимые перебои - экстрасистолы, которых раньше никогда не ощущал.
Вызывал несколько раз скорую помощь - скорая лечила конкором и корвалолом, и рекомендовали не волноваться.
Перебои переносятся тяжело, особенно ночью - невозможно заснуть.
Делал несколько раз ЭКГ, Холтер, УЗИ. В результате поиска путей лечения в конце концов получил рекомендации - принимать сотагексал 80 мг. (2х40 мг). омакор и снижать холестерин.
После начала приема сотагексала и нормальном уровне холестерина 1,5 года приступов аритмии НЕ БЫЛО, и практически забыл об аритмии - только принимал сотагексал.
Затем приступы опять возобновились, и в течение последних шести месяцев возникают с периодичностью через 1,5 - 2 недели и длятся 2-3 дня. По пульсу бывает, что после 2 ударов каждый 3 удар отсутствует, и так в течение 5-6 часов, потом немного меньше пропусков. Прием сотагексала не помогает, даже при увеличенной дозе до 120 мг./сутки.
Анализы крови Т3 и Т4 в норме, ЭХО щитовидной железы - в пределах возрастной нормы.
АД не страдаю, давление всегда 105-115/70-85, пульс 60-70, есть избыточный вес (183 см./110 кг.) Никогда болей в сердце или в груди не было и нет.
Но перебои переносятся трудно. Что можно сделать, чтобы купировать эти приступы и что надо делать чтобы их совсем не было или чтобы их было значительно меньше.
Заранее благодарен за ответ!
Фотографии:
http://radikall.com/images/2014/10/28/VxOJn.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/eYhmQ.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/Xq8U.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/lgHDK.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/WGcI0.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/shMUx.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/87EF.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/upiPo.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/hZ5lj.jpg
Я считаю, что никакого дополнительного обследования в настоящее время не надо. И лечения тоже не надо. Экстрасистолы, записанные на холтере, достаточно безобидны. Длительно сохраняющаяся полная блокада левой ножки может приводить к снижению сократительной способности миокарда и уменьшению фракции выброса. Сотагексал не нужен. Необходимо раз в год повторять ЭхоКГ. Не исключена вероятность того, что чере некоторое время понадобится двухжелудочковый кардиостимулятор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2014 00:09
В 2011 году впервые выявили полную блокаду ЛНПГ. После 10 -ти дневного курса лечения в клинике (таблетки, капельницы) месяца через 3 появились ощутимые перебои - экстрасистолы, которых раньше никогда не ощущал.
Вызывал несколько раз скорую помощь - скорая лечила конкором и корвалолом, и рекомендовали не волноваться.
Перебои переносятся тяжело, особенно ночью - невозможно заснуть.
Делал несколько раз ЭКГ, Холтер, УЗИ. В результате поиска путей лечения в конце концов получил рекомендации - принимать сотагексал 80 мг. (2х40 мг). омакор и снижать холестерин.
После начала приема сотагексала и нормальном уровне холестерина 1,5 года приступов аритмии НЕ БЫЛО, и практически забыл об аритмии - только принимал сотагексал.
Затем приступы опять возобновились, и в течение последних шести месяцев возникают с периодичностью через 1,5 - 2 недели и длятся 2-3 дня. По пульсу бывает, что после 2 ударов каждый 3 удар отсутствует, и так в течение 5-6 часов, потом немного меньше пропусков. Прием сотагексала не помогает, даже при увеличенной дозе до 120 мг./сутки.
Анализы крови Т3 и Т4 в норме, ЭХО щитовидной железы - в пределах возрастной нормы.
АД не страдаю, давление всегда 105-115/70-85, пульс 60-70, есть избыточный вес (183 см./110 кг.) Никогда болей в сердце или в груди не было и нет.
Но перебои переносятся трудно. Что можно сделать, чтобы купировать эти приступы и что надо делать чтобы их совсем не было или чтобы их было значительно меньше.
Заранее благодарен!
Фотографии
http://radikall.com/images/2014/10/28/VxOJn.jpg
Вопрос повторный. ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2014 01:14
Здравствуйте. Может Вы поможете и подскажите, что со мной происходит.
Невролог выписала мне капельницы кавинтон, актовегин, магнезию и витамины В6 и В12 (МРТ внутренняя ассиметричная гидроцефалия 1 степени, на фоне ассиметричных субатрофических изменений коры височно-лобных-теменных долей. Протрузии 6 шейных позвонков и гипоплазия правой позвоночной артерии. Узкий позвоночный канал). Еще до лечения меня беспокоила нехватка воздуха, будто задыхаюсь, боль в лопатку, руку и в шею приступообразные, сердце как холодец тряслось, боль в затылке и висках.
ЭхоКг Глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. Аномально расположенные хорды в ЛЖ.
Мне начали ставить капельницы выписанные неврологом и у меня случился приступ. Давление 150/95 и пульс 125, норма давления 110/70. Меня всю трясло, будто судороги начались, посиневшие руки и лицо, я задыхалась, крутило живот. Этот приступ случился в субботу. Вызвала скорую, поставили панангин в/в стало легче, таблетки анаприлин и капотен. Отвезли меня в больницу там меня выпнули поставили панангин и все. На следующий день у меня случился опять такой же приступ, давление 200/135 пульс 125 выпила анаприлин и капотен. С каждым днем становится все хуже, уже третий сегодня день и сердце уже гореть начало при приступах и резкая боль появилась в лопатку, плечо и шею последовательность такая. Все врачи меня выпинывают, ссылаются на мой возраст, мне становится все хуже, что делать не знаю, умирать не хочется. Помогите.... Сейчас пью грандексин, магнерот и кардионат, но они не помогают.
Я думаю, что речь идет о панических атаках. В таких случаях хорошо помогает ФЕНАЗЕПАМ под язык. а вообще неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 17:16
Доброго времени суток Уважаемый доктор!
Помогите пожалуйста разобраться.
Часто,но не всегда,в основном на улице,появляются даващие ощущения в области сердца. Словно кто сапогом наступил под левую грудь. Появляется небольшая отдышка. Иногда появляется боль в спине. В последний раз,т.е.вчера ,когда шла в магазин,произошло все мной вышеописанное плюс добавился новый симптом- почувствовала лёгкое но очень неприятное щекотание в спине ,руках и ногах. При всем этом спокойной себя стараюсь чувствовать,не паниковать из последних сил. Появляется жуткое чувство страха что не дойду до дома.
Такой страх - один из самых характерных признаков панической атаки, своеобразного обострения невроза. Я думаю, что Вам надо искать психотерапевта. Они хорошо помогают при таких состояниях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 17:09
Здравствуйте, многоуважаемый, Эдуард Романович!!!Обращаюсь к Вам за помощью в очередной раз!!Немного напомню о себе:

09 АВ узловая пароксизмальная тахикардия и экстрасистолы и повторный Холтер.
Елена
Жен., 30 лет.
Россия Екатеринбург
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Вновь, обращаюсь к Вам за консультацией,потому как для меня,лично,очень важно Ваше мнение! Последний раз обращалась 10.07.13г.Но я Вам напомню мою историю,т.к. Вам за каждым не уследить. Мой диагноз АВ -узловая пароксизмальная re-entry тахикардия (диф. диагноз с предсердной эктопической тахикардией)экстрасистолия. Я повторно одела Холтер и он показал 1.одиночная предсердная экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 507 до 671 мсёк..Всёго.43.днём.3.ночью.340.
2. Одиночная желудочковая пара- и экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 296 до 546. Всего:419. Днем:313. Ночью:106.
3. Парная желудочковая парасистолия с предэктопическим интервалом 234 до 421. Всего:11. Все днем.
Ишемических изменений необнаружено.
У меня следующие вопросы:
1. Нужно ли лечит такую экстрасистолию,еслиучесть,что у меня в наличии АВ-узловая пароксизмальня тахикардия.
2. Если нужно, то какими лучше препаратами: босопролол,конкор,коронал,биол или небилет 1.25- 2.5 мг
3. Сейчас на фоне того,что я боюсьпоявления экстрасистолии как повод проявления установленных у меня аритмий,стала часто прислушиваться к частоте своего пулься и снова обострились панические атаки. Какой-то замкнутый круг.
Я очень жду Вашего ответа,многоуважаемый Эдуард
Романович,т.к.,повторюсь,для меня важен Ваш ответ!!!

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена! АВ -узловая пароксизмальная re-entry тахикардия- это самая частая и безопасная разновидность пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Она не сокращает жизнь. Панически бояться ее не надо. Если приступы нечастые, то может быть ничего и не надо принимать. Тем более не стоит лечить экстрасистолию. Будьте здоровы!
Время создания: 17 Июля 2013 23:37


У меня к Вам вопросы по поводу ухудшения экстрасистолии:
1. Буквально в эти выходные два дня было много групповых экстрасистол, которые буквально подорвали мое моральное состояние, затем день два относительное затишье....Далее, вчера после утомительного и стрессового дня я легла приняв горизонтальное положение (правда на полный желудок, был поздний перекус) и прислушалась к своему пульсу, затем через некоторое время появился сначала один пребой, затем второй и я растревожилась, тогда перебои посыпались один за другим( каждый второй, третий, четвертый удар, чаще каждый второй), тогда мое психологическое состояние совсем вышло из-под контроля...через 20 минут этих мучений я приняла анаприлин в дозе 10 мг. и буквально заставила себя уснуть, на утро ничего не было, только единичные Э..( давление было в норме)
2. Какие препараты кроме конкора, Вы бы мне порекомендовали попринимать, потому что я очень боюсь частых групповых и друг за другом следующих экстрасистол???
Последние показатели ЭКГ и ЭХО-КГ в норме( сентябрь 2014 года)
Нужно ли снова проходить Холтер и лечить Э, если она групповая и бывает такими приступами???
Спасибо, Вам за Вашу помощь и внимание, которое Вы оказываете вашим онлайн-пациентам!!!!Мы Вас очень ценим и Дай Вам Бог здоровья!!
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2014 01:18
Доброе утро Эдуард Романович, я сегодня коротко, у меня произошла беда, я вам писала что я беременная, но все резко оборвалось, врачи настаивают прервать так как токсикоз тяжелой степени тяжести, я не могу описать свои чувства отчаяния,но мне очень плохо, тахикардия без причины под130 ничем не сбивается, страшно очень, деваться некуда, вот только очень боюсь наркоза, скажите с таким пульсом я его перенесу???
Да, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 14:35
1,5 месяца назад родила ребенка,путем кесарева сечения. До беременности курила 10 лет. Во время беременности курить бросила. С 20 недели беременности принимала генипрал в количестве 4 таблетки и верапамил в количестве 4 таблетки. После родов делала обследование. кардиограмма показала синусовую брадикардию. Узи в норме. Холтер мониторинг показал дисфункция синусового узла, синдром тахи - брадикардии. Самочувствие удовлетворительное.Иногда бывает редкое головокружение Кардиолог лечения не назначил. Только консультация аритмолога. Как быть? Опасно ли это?
Ничего опасного в Вашем описании я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 14:28
Мне 40 лет,2 недели назад появились дискомфорт и тяжесть на левой стороне грудной клетки и под лопаткой,с/б,чувство нехватки воздуха,которые держатся постоянно,при нагрузке учащается с/б.По холтеру ритм синусовый,с множественными эпизодами миграции водителя ритма и предсердного ритма.Укорочение PQ интервала,одиночных НЖЭС 13,ЖЭС 9.В дневное время при физ.нагрузке на V5 и AVF множеств.эпизоды ишемической депрессии ST,максим.AVF -1,7 и V5-1,8 по 5 и 7 мин.Является ли это 100% ИБС? Вес у меня в норме,не пью,не курю,холестерин в норме.
Нет, конечно. Диагноз ИБС - клинический и по холтеру он не ставится. Тут нужна консультация думающего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 14:33
Здравствуйте.У меня часто стало повышаться давление 150-160/100 и уже третий день давит,болит и жжёт,печёт в груди..ещё печёт левую руку,позвоночник и рёбра....вот экг
http://s017.radikal.ru/i419/1410/72/e9278930d21e.png
http://s008.radikal.ru/i306/1410/3e/70ef9f6b8d9c.png
http://s020.radikal.ru/i702/1410/f0/25f5e0eb5431.png
ЭКГ в данном случае мало чего дает. Это неспецифические изменения. И боли, скорее всего не сердечного происхождения. Надо проверить в поликлинике правильность измерения АД,, регулярно измерять и записывать его в условиях покоя, после отдыха и через несколько недель показаться врачу с этими результатами. Можно сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2014 01:22
Здравствуйте ,помогите пожалуйста с вопросом .
Пол мужской
Мне 18 лет
Вес 95
Рост 184
Страдаю паническими атаками,ВСД,неврозами уже 2 года.
Шейный остеохондроз (4 позвонка в функциональной не стабильности)
Имею все классические проявления ВСД,невроза сердца.
Страдал повышенным давлением и пульсом,но это как позже выяснил из за не здорового образа жизни.
Я наблюдаю пульсацию вдоль живота и до сердца ,а так же пульсацию в районе правого отдела сердца ,эти пульсации лежа на спине можно разглядеть со стороны,а так же лежа на левом боку,чувствую как сердце ударяется о ребра .
ЭКГ делал во время сильного приступа панической атаки ,но кроме высокого пульса и экстрасистол ничего не увидели ,два раза делал флюрографию ,все в норме и аорта и размеры сердца ,так же делал узи сердца ,узи брюшного отдела ,все в норме кроме не значительного увеличения печени (в детстве переболел червями в печени,может связанно).
Мне хотелось бы узнать какие существуют причины таких видимых со стороны пульсаций в районе правого отдела сердца и живота ,и ударов сердца о ребра при положении лежа на левом боку ,заранее спасибо .
Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 14:29
Здравствуйте! Хочу обратиться за консультацией к Вам. Мне 42 года. На протяжении 1,5 лет перенесла 3 сильных стресса. Появились перебои в сердце и обострилась ВСД. Пролечилась у невролога по поводу ВСД. Стало легче. Сейчас перебои стали беспокоить все чаще. Я их очень болезненно воспринимаю. После стрессов стала при малейшем волнении появляться тахикардия. Постоянная тревога. Проходила психотерапию без применения лекарств. Пропила тералиджен 8 мес., грандаксин 1,5 месяца, пустырник. Тревога стала меньше, но не уходит. Обратилась к кардиологу. Проходила почти ежемесячно на протяжении года ЭКГ, сделала дважды ХМ и ЭХОКГ. В августе умерла подруга от кардимиопатии. Это вызвало сильнейший стресс у меня. Подскочило давление до200/110. Вызывали скорую, которая сказала, что это на фоне стресса. Очень переживаю за перебои и их боюсь, появился страх смерти. До проведения последнего холтера кардиолог назначил эгилок по 25 мг, но он снижает давление у меня. Я пью его по 1/2 утром и в обед, перебоев становится меньше, но они не исчезли. Предлагает пить рексетин, но пока я не начала его принимать. По результатам ХМ в октябре выявили наджелудочковые экстрасистолы. Парные НЖЭ-1, групповые НЖЭ-1, одиночные мономорфные НЖЭ-12. Ишемических изменений нет, есть нарушения дыхания: апноэ-28, гипноэ-17 во время сна. Циркадный индекс-137. ЧСС днем-70 уд.мин., ночью-53 уд.мин. По ЭХОКГ- гипердинамический синдром. ФВ-67%. По ЭКГ- СРРЖ. После холтера кардиолог отменила эгилок и назначила препараты магния и тенотен. Стала бояться ходить на работу, вдруг что-нибудь случиться со мной. С дыханием тоже проблемы-чувство нехватки воздуха.Невролог ставит невроз и астено-тревожное состояние и говорит, что проблемы с дыханием связаны с неврозом. Пульмонолог ставит астму и сажает на гормональные препараты. Очень сильно пугают экстрасистолы, особенно сильные толчки и паузы.Вчера ночью при повороте в постели с одного бока на другой шли сразу несколько перебоев подряд. После этого не спала всю ночь. Перебои чаще беспокоят в положении сидя и лежа, меньше их при движении. Постоянно ощущаю сердцебиение. При измерении давления тонометр часто показывает аритмию, хотя я не всегда ее ощущаю. Я человек очень эмоциональный и мнительный. Стала бояться сделать лишнее движение, перестала выходить куда-нибудь и общаться с друзьями.1. Неужели есть серьезные проблемы с сердцем? 2.Что делать дальше? 3.Можно ли заниматься плаванием и делать домашние дела?4. Опасно ли такое состояние? Начиталась в интернете многих вещей.Спасибо за ответ.
Судя по описанию, серьезных проблем с сердцем нет. Эти перебои, так называемые экстрасистолы, отличаются очень большой доброкачественностью, они вполне безобидны, совершенно не опасны и сами по себе никакого противоаритмического лечения не требуют. Мне кажется, что основным в Вашем состоянии является невроз. Его и надо лечить дальше. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.Вот к ним и нужно обращаться. Можно заниматься и домашними делами, и физкультурой, в том числе плаванием. Не надо лазать в Интернет. не потому, что от Вас хочется что-то скрыть. Но Интернет очень часто вызывает депрессию, страхи, неврозы даже у здоровых людей, а у больных - тем более.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 01:53
Добрый день. Сегодня кардиолог поставил диагноз: дисфункция синусового узла,синдром тахи- брадикардии. Подскажите опасно ли это и необходимо ли срочное лечение. Зарание огромное спасибо.
Надо видеть, в каким диапазоне меняется частота сердечных сокращений. Ну, и кроме ЭКГ, есть еще общее состояние, жалобы, история болезни, клиническая картина. Без всего этого вопрос ответа не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 01:44
Здравствуйте,Эдуард Романович! После восстановления синусового ритма при мерцательной аритмии методом ЭИТ и приема сотогексала с аллапенином,через неделю на ЭКГ было написано суправентрикулярный ритм с ЧСС 59-65 уд.Скажите,пожалуйста,это уже не синусовый ритм? Может ли такой ритм быть от приема аллапенина,который я начала пить неделю назад? Насколько опасен такой ритм и как его восстановить в синусовый? Заранее благодарю за ответ.
Суправентрикулярным называется что-то, отличное от синусового ритма. Хотя его частота очень необычна. Надо видеть пленку. Присылайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 01:41
Здравствуйте! Скажите пожалуйста можно принимать одновременно зодак и афобазол или валосердин? Пожалуйста ответьте!
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2014 23:12
Уважаемые консультанты у меня вот какой вопрос ! Лечусь от гипертиреоза 3 года много лет не лечил его так как о диагнозе узнал примерно через 12 лет «по моему мнению» после заболевания, ТТГ пока не нормализовался а точнее 0.034 РЙТ 4 месяца назад ЩЖ за это время(4мес) уменьшилась почти в 2 раза а точнее с 56см до 33см в объёме, пока ещё принимаю мерказолил в мин дозе т.е. 2.5мг. Обращаюсь к Вам (кардиологам) потому что эндокринологи к которым я имею возможность обратится у себя в городе выражают разное мнение на этот счёт не дают мне внятного ответа и ссылаются на кардиолога а кардиолог мой говорит что и так за ними хвосты долечивает и ссылается на эндокринологов. Сейчас у меня тахикардии не бывает в покое не больше 85 а в среднем 70-75 «последний месяц по крайней мерее» сохраняется только экстрасистолия (я обращался к Вам с вопросом по эс ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТЫ!!) ЭС сейчас не частая бывает 2-3 в минуту или вообще часами может не беспокоить но бывает и парная. читал что при токсичеких эс конкор кор весьма слабо влияет на их кол-во по эхо-кг сейчас фв65 лж увеличен на 2мм и корень аорты на 3мм в остальном вроде норма. Вопрос вот в чём в течении года я принимаю 2 лекарства помимо тиреостатиков это - КОНКОР КОР и КАРДИОМАГНИЛ (изначально кардиомагнил прописывал кардиолог в больнице вероятно для профилактики тромбов и инсультов возможно для расжижения крови вместо варфарина было повышено кол-во гемоглобина182 и эритроциты до 5.9 может из за этого, но сейчас - стоит ли продолжать приём этих лекарств если эти показатели в норме или можно попробовать их отменить ведь конкор вызывает привыкание и часто маскирует лабораторные показатели гормонов щж? Насколько эти лекарства вредны при длительном приёме? По результатам каких исследований они назначаются или отменяются ? С Уважением Руслан!
И КОНКОР, и КАРДИОМАГНИЛ назначаются не по величине отдельных лабораторных показателей, а по всей клинической картине. Ни для одного, ни для другого показаний сейчас нет, во всяком случае Вы об этом не пишите. Можно отменять и то, и другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2014 23:11
Здравствуйте
Если перебои сердце вызванны проблемами с желчным,они опасны?
Спасибо.
C желчным характером или с желчным пузырем? Если с пузырем, то не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2014 23:01
Здравствуйте, меня зовут сергей. Возраст: 38 полных лет. рост 178 вес 105. операций не было.
из поставленных заболеваний-
1.остеохондроз
2.дорсопатия шейно-грудного отделов.
3.гипотиреоз
4. гастрит. гпод.
с 2011 года
Беспокоят боли в области сердца, ( слева или центр),чувствую собственное сердцебиение, особенно в положении на спине, либо сидя. боли ноющие, стягивает , давит. при стрессе все усиливается в разы и еще трудно сделать вдох. боли возникают сами спонтанно, не связанны с физо. отеков нет. пробывал принимать нитроминт не помогает. скорую вызывал находили синусовую тахикардию и все. обрашался к терапевту говорит не похоже на сердце. далее невропатолог. да есть проблемы сос тороны позвоночника ( распространенный шейно-грудной остеохондроз, кифоскалиоз.)
в больнице проходил с 2011- 2 раза в год беговую дорожку, экг, эхо.

http://s43.radikal.ru/i099/1410/0f/3e1d2c222d34.jpg

http://s014.radikal.ru/i329/1410/11/3e1a922d2470.jpg

http://i077.radikal.ru/1410/4b/e5acb22c691d.jpg


беговая дорожка в декабре 2013 года ибс отр.
еще заметил что боли отдают в левую руку или даже по всей вдоль левой руки.
Не похожи эти боли на сердечные. И по результатам обследования сердце здоровое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2014 20:04
Здравствуйте! У меня стало ежедневно возникать ощущения провала сердца. Когда я нервничаю эти ощущения усиливаются. Иногда эти ощущения возникают на пустом месте (например при разговоре с кем-то). Делала кардиограмму в районной поликлинике, врач терапевт посмотрела, пробормотала что-то про блокаду, махнула рукой, сказала что все нормально. Затем я пошла на прием к платному терапевту, она посмотрела на эту кардиограмму, попросила переделать. Новая кардиограмма получилась отличной (правда в тот день ощущения провала не было). Очень внимательно послушала и поставила ВСД. Сейчас эти ощущения стали происходить практически ежедневно. Как определить что это - мои психи или действительно надо бежать к кардиологу? Спасибо.
Судя по Вашему описанию надо думать о ВСД или, иными словами, о неврозе. И не надо бежать к кардиологу. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2014 21:00
Здравствуйте, меня уже 2 года мучает нарушения ритма сердца. Началось с регулярного поднятия давления. Потом начались проблемы с сердцем приступы аритмии. тахикардии, с полуобморочным состоянием, ПА, сухим кашлем. Но все симптомы каждый раз меняются новыми. Приступы случаются примерно раз в полгода. При последнем оьследовании аритмолог поставил диагноз: Параксизмальная надж. тахикардия. И дал направление в столицу для ЭФИ, РЧА, но я не поехала.На данное время при незначительной физ.нагрузке появляется перебои в сердце, тахикардия почти 100 уд.в минуту, головные боли. Сейчас я беременна 11 недель. Можно ли направить Вам результаты эхо, экг, и направление аритмолога с рез.анализов. Не опасно ли это при беременности? У меня есть болезнь сердца? Как избавиться от этой болезни?
Пароксизмальная наджелудочковая тахикакрдия - это и есть болезнь сердца, диагноз которой Вам поставил аритмолог. Картина обычно очень четкая и ошибиться здесь трудно. Самым лучшим методом лечения является РЧА. Жалко, что не нашли времени и не сделали это до беременности. Обычно такие пароксизмы протекают легко и существенно не мешают нормальному протеканию беременности. Никакое лекарственное лечение сейчас не показано. Надо думать о нормальном развитии ребенка. А избавление от болезни оставить на послеродовый период. Невроз с паническими атаками лучше всего лечить психотерапией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2014 20:55
Доброго дня.
Дочке 5 лет.Проходили комиссию перед лор операцией, ЭКГ выявило . Жалоб на боли в области сердца/груди/спины и пр. от ребёнка никогда не было. Насколько это серьёзно? Что могло быть причиной появления таких нарушений? http://s019.radikal.ru/i642/1410/32/ad64dc2124f0.png
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2014 20:14
0