On-line консультация | ![]() |
28.10.2014 18:39 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 50. Россия ст. Каневская, Краснодарский край
Года три-четыре назад появились ночные приступы (во сне) как будто я умираю, просыпаюсь в страхе за свою жизнь, долго не могу заснуть (боюсь умереть во сне). Обратился к кардиологу. Прописал Конкор 2.5, стал принимать по пол таблетки (1,25), проблема не ушла. Частота приступов - раз в месяц, бывает реже до полугода, просто так пропил пум пан, приступ прошёл мягче, т.е. я сначала проснулся, потом гнетущее состояние как при приступе и всё прошло, не было такого страха. Кардиограмма нормальная, давление нормальное. Что со мной? и как правильно прекратить приём Конкора?
Думаю, что эти ночные приступы - какая-то разновидность невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.А такую маленькую дозу КОНКОРА - 1,25 мг можно прекращать принимать сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2014 01:04
29.10.2014 01:04
28.10.2014 17:45 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 35. Россия Новосибирск
Здравствуйте доктор! Мне 35 лет, иногда чувствую нехватку воздуха и тяжесть в грудной клетке. Терапевт отправила на холтеровское мониторирование сердечного ритма. К терапевту смогу попасть только через неделю, но очень тревожит заключение, не могу в нем сома разобраться.
Заключение:
За период наблюдения 24 часа ритм синусовый с чсс днем в ср. 88 в м., ночью в ср. 70в м. ЦИ = 1.25. Нормальный циркадный профиль чсс. Макс. чсс 159 в м. в 09ч. во время подъема по лестнице на третий этаж, мин. - 55 в м. в 08ч.
Макс. одиночное урежение ритма до 52 в м., в 03 ч. на фоне выраженной аретмии.
Преходящая неполная AB блокада 1 ст.
Зарегистрирована 1 предсердная экстрасистола в 10. 45 во время сна. Значимого смещения сегмента ST не выявлено.
Доктор скажите на сколько это опасно? И что это вообще? Можно ли посещать бассейн?
Заключение:
За период наблюдения 24 часа ритм синусовый с чсс днем в ср. 88 в м., ночью в ср. 70в м. ЦИ = 1.25. Нормальный циркадный профиль чсс. Макс. чсс 159 в м. в 09ч. во время подъема по лестнице на третий этаж, мин. - 55 в м. в 08ч.
Макс. одиночное урежение ритма до 52 в м., в 03 ч. на фоне выраженной аретмии.
Преходящая неполная AB блокада 1 ст.
Зарегистрирована 1 предсердная экстрасистола в 10. 45 во время сна. Значимого смещения сегмента ST не выявлено.
Доктор скажите на сколько это опасно? И что это вообще? Можно ли посещать бассейн?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 22:32
28.10.2014 22:32
28.10.2014 17:35 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 35. Россия Новосибирск
Здравствуйте доктор! Мне 35 лет, иногда чувствую нехватку воздуха и тяжесть в грудной клетке. Терапевт отправила на холтеровское мониторирование сердечного ритма. К терапевту смогу попасть только через неделю, но очень тревожит заключение, не могу в нем сома разобраться.
Заключение:
За период наблюдения 24 часа ритм синусовый с чсс днем в ср. 88 в м., ночью в ср. 70в м. ЦИ = 1.25. Нормальный циркадный профиль чсс. Макс. чсс 159 в м. в 09ч. во время подъема по лестнице на третий этаж, мин. - 55 в м. в 08ч.
Макс. одиночное урежение ритма до 52 в м., в 03 ч. на фоне выраженной аретмии.
Преходящая неполная AB блокада 1 ст.
Зарегистрирована 1 предсердная экстрасистола в 10. 45 во время сна. Значимого смещения сегмента ST не выявлено.
Доктор скажите на сколько это опасно? И что это вообще? Можно ли посещать бассейн?
Заключение:
За период наблюдения 24 часа ритм синусовый с чсс днем в ср. 88 в м., ночью в ср. 70в м. ЦИ = 1.25. Нормальный циркадный профиль чсс. Макс. чсс 159 в м. в 09ч. во время подъема по лестнице на третий этаж, мин. - 55 в м. в 08ч.
Макс. одиночное урежение ритма до 52 в м., в 03 ч. на фоне выраженной аретмии.
Преходящая неполная AB блокада 1 ст.
Зарегистрирована 1 предсердная экстрасистола в 10. 45 во время сна. Значимого смещения сегмента ST не выявлено.
Доктор скажите на сколько это опасно? И что это вообще? Можно ли посещать бассейн?
Нет ничего опасного и можно посещать бассейн.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 22:31
28.10.2014 22:31
28.10.2014 16:23 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 36. Пермь
Здравствуйте, прошла холтеровское мониторирование. ЧСС за период обследования от 163 до 52 в 1 мин. Днем от 163 до 57, ночью от 119 до 52. Достаточное снижение ЧСС ночью. Циркадный индекс 1,0 (ниже нормы). За все время обследования регистрировался синусовый ритм. Суправентрикулярная экстрасистолия - 19 за период обследования, одиночная. Зарегистрирован один эпизод сино-атриальной блокады 2 ст, с последующей выскальзывающей систолой из А-В соединения. Ишемические изменения сегмента СТ (горизонтальная депрессия сегмента СТ на 1 мм ниже изолинии) начиная с ЧСС 144 в 1 мин. Эпизодов удлинения СТ не зарегистрировано. Что-то пугает описание. Вы можете что-то сказать по этому поводу?
Не вижу ничего страшного. Но результаты холтера надо рассматривать и оценивать только вместе с полными данными клинического обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 22:29
28.10.2014 22:29
28.10.2014 16:11 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 75. Россия Москва
Добрый день! Пишу от лица мамы, ей 75 лет. Как можно передать Вам протокол холтер-исследования для медикаментозной коррекции? Фоновая терапия: аллапинин 1/2 тбл., сотагексал, прадакса 100 мг, лозап 50 м, верошпилактон, крестор 5 мг, метформин 1000мг,тиразол 5мг.
Для медикаментозной коррекции протокола холтера бесконечно мало. Это надо делать не в заочном формате, а только очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 22:26
28.10.2014 22:26
28.10.2014 16:08 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Москва
Добрый день! Подскажите пожалуйста, если пульс все время 80,90 это не опасно, для сердца?
Нет, не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 22:23
28.10.2014 22:23
28.10.2014 16:05 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 32. Рязань
Подскажите
вес 102 рост 184
у меня на предыдущих холтерах было от 17 до 33 тыс ЖЭ
сейчас всего 700
за это время похудел на 8 кг
начал принимать по назначнию невролога Ципралекс
на фоне ципралекс делал холтер
в 2:17 минут там где пауза по холтеру проснулся из-за того что не могу дышать, пришлось выходить на балкон делать глубокие вдохи до этого были только хрипы
могла ли пауза вызвать такое состояние ?
норма ли холтер ?
спасибо
http://s020.radikal.ru/i703/1410/9c/abb9f478192f.jpg
вес 102 рост 184
у меня на предыдущих холтерах было от 17 до 33 тыс ЖЭ
сейчас всего 700
за это время похудел на 8 кг
начал принимать по назначнию невролога Ципралекс
на фоне ципралекс делал холтер
в 2:17 минут там где пауза по холтеру проснулся из-за того что не могу дышать, пришлось выходить на балкон делать глубокие вдохи до этого были только хрипы
могла ли пауза вызвать такое состояние ?
норма ли холтер ?
спасибо
http://s020.radikal.ru/i703/1410/9c/abb9f478192f.jpg
У Вас очень хороший холтер. Продолжайте лечение ципралексом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 17:11
28.10.2014 17:11
28.10.2014 14:50 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 18. Россия Ульяновск
Здравствуйте,недавно сделала кардиограмму результаты такие:P-0,10,PQ-0,11,QRS-0,10,QRST-0,31(0,30),R-R-0,60,ритм-100,терапевт направила на узи.
Обследование показало:Фиброз МК,МР-1ст,АР-1 ст,ТР-1 ст,еще написано,что перикард-следы жидкости.Скажите пожалуйста,всё ли в пределах нормы?Меня беспокоит учащенное сердцебиение(оно может за день меняться по несколько раз),бывают колющие боли(как иголкой).Еще мне ставят ВСД,остеохондроз.Меня очень пугает,что в перикарде нашли следы жидкости,врач сказала,что это в пределах нормы.Извинете за такой подробный рассказ.Заранее спасибо за ответ.
Обследование показало:Фиброз МК,МР-1ст,АР-1 ст,ТР-1 ст,еще написано,что перикард-следы жидкости.Скажите пожалуйста,всё ли в пределах нормы?Меня беспокоит учащенное сердцебиение(оно может за день меняться по несколько раз),бывают колющие боли(как иголкой).Еще мне ставят ВСД,остеохондроз.Меня очень пугает,что в перикарде нашли следы жидкости,врач сказала,что это в пределах нормы.Извинете за такой подробный рассказ.Заранее спасибо за ответ.
Врач прав, все в пределах нормы. И невроз, и остеохондроз , с моей точки зрения, серьезными заболеваниями не являются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 19:37
28.10.2014 19:37
28.10.2014 14:02 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, многоуважаемый, Эдуард Романович!!!Обращаюсь к Вам за помощью в очередной раз!!Немного напомню о себе:
09 АВ узловая пароксизмальная тахикардия и экстрасистолы и повторный Холтер.
Елена
Жен., 30 лет.
Россия Екатеринбург
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Вновь, обращаюсь к Вам за консультацией,потому как для меня,лично,очень важно Ваше мнение! Последний раз обращалась 10.07.13г.Но я Вам напомню мою историю,т.к. Вам за каждым не уследить. Мой диагноз АВ -узловая пароксизмальная re-entry тахикардия (диф. диагноз с предсердной эктопической тахикардией)экстрасистолия. Я повторно одела Холтер и он показал 1.одиночная предсердная экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 507 до 671 мсёк..Всёго.43.днём.3.ночью.340.
2. Одиночная желудочковая пара- и экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 296 до 546. Всего:419. Днем:313. Ночью:106.
3. Парная желудочковая парасистолия с предэктопическим интервалом 234 до 421. Всего:11. Все днем.
Ишемических изменений необнаружено.
У меня следующие вопросы:
1. Нужно ли лечит такую экстрасистолию,еслиучесть,что у меня в наличии АВ-узловая пароксизмальня тахикардия.
2. Если нужно, то какими лучше препаратами: босопролол,конкор,коронал,биол или небилет 1.25- 2.5 мг
3. Сейчас на фоне того,что я боюсьпоявления экстрасистолии как повод проявления установленных у меня аритмий,стала часто прислушиваться к частоте своего пулься и снова обострились панические атаки. Какой-то замкнутый круг.
Я очень жду Вашего ответа,многоуважаемый Эдуард
Романович,т.к.,повторюсь,для меня важен Ваш ответ!!!
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена! АВ -узловая пароксизмальная re-entry тахикардия- это самая частая и безопасная разновидность пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Она не сокращает жизнь. Панически бояться ее не надо. Если приступы нечастые, то может быть ничего и не надо принимать. Тем более не стоит лечить экстрасистолию. Будьте здоровы!
Время создания: 17 Июля 2013 23:37
У меня к Вам вопросы по поводу ухудшения экстрасистолии:
1. Буквально в эти выходные два дня было много групповых экстрасистол, которые буквально подорвали мое моральное состояние, затем день два относительное затишье....Далее, вчера после утомительного и стрессового дня я легла приняв горизонтальное положение (правда на полный желудок, был поздний перекус) и прислушалась к своему пульсу, затем через некоторое время появился сначала один пребой, затем второй и я растревожилась, тогда перебои посыпались один за другим( каждый второй, третий, четвертый удар, чаще каждый второй), тогда мое психологическое состояние совсем вышло из-под контроля...через 20 минут этих мучений я приняла анаприлин в дозе 10 мг. и буквально заставила себя уснуть, на утро ничего не было, только единичные Э..( давление было в норме)
2. Какие препараты кроме конкора, Вы бы мне порекомендовали попринимать, потому что я очень боюсь частых групповых и друг за другом следующих экстрасистол???
Последние показатели ЭКГ и ЭХО-КГ в норме( сентябрь 2014 года)
Нужно ли снова проходить Холтер и лечить Э, если она групповая и бывает такими приступами???
Спасибо, Вам за Вашу помощь и внимание, которое Вы оказываете вашим онлайн-пациентам!!!!Мы Вас очень ценим и Дай Вам Бог здоровья!!
09 АВ узловая пароксизмальная тахикардия и экстрасистолы и повторный Холтер.
Елена
Жен., 30 лет.
Россия Екатеринбург
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Вновь, обращаюсь к Вам за консультацией,потому как для меня,лично,очень важно Ваше мнение! Последний раз обращалась 10.07.13г.Но я Вам напомню мою историю,т.к. Вам за каждым не уследить. Мой диагноз АВ -узловая пароксизмальная re-entry тахикардия (диф. диагноз с предсердной эктопической тахикардией)экстрасистолия. Я повторно одела Холтер и он показал 1.одиночная предсердная экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 507 до 671 мсёк..Всёго.43.днём.3.ночью.340.
2. Одиночная желудочковая пара- и экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 296 до 546. Всего:419. Днем:313. Ночью:106.
3. Парная желудочковая парасистолия с предэктопическим интервалом 234 до 421. Всего:11. Все днем.
Ишемических изменений необнаружено.
У меня следующие вопросы:
1. Нужно ли лечит такую экстрасистолию,еслиучесть,что у меня в наличии АВ-узловая пароксизмальня тахикардия.
2. Если нужно, то какими лучше препаратами: босопролол,конкор,коронал,биол или небилет 1.25- 2.5 мг
3. Сейчас на фоне того,что я боюсьпоявления экстрасистолии как повод проявления установленных у меня аритмий,стала часто прислушиваться к частоте своего пулься и снова обострились панические атаки. Какой-то замкнутый круг.
Я очень жду Вашего ответа,многоуважаемый Эдуард
Романович,т.к.,повторюсь,для меня важен Ваш ответ!!!
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена! АВ -узловая пароксизмальная re-entry тахикардия- это самая частая и безопасная разновидность пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Она не сокращает жизнь. Панически бояться ее не надо. Если приступы нечастые, то может быть ничего и не надо принимать. Тем более не стоит лечить экстрасистолию. Будьте здоровы!
Время создания: 17 Июля 2013 23:37
У меня к Вам вопросы по поводу ухудшения экстрасистолии:
1. Буквально в эти выходные два дня было много групповых экстрасистол, которые буквально подорвали мое моральное состояние, затем день два относительное затишье....Далее, вчера после утомительного и стрессового дня я легла приняв горизонтальное положение (правда на полный желудок, был поздний перекус) и прислушалась к своему пульсу, затем через некоторое время появился сначала один пребой, затем второй и я растревожилась, тогда перебои посыпались один за другим( каждый второй, третий, четвертый удар, чаще каждый второй), тогда мое психологическое состояние совсем вышло из-под контроля...через 20 минут этих мучений я приняла анаприлин в дозе 10 мг. и буквально заставила себя уснуть, на утро ничего не было, только единичные Э..( давление было в норме)
2. Какие препараты кроме конкора, Вы бы мне порекомендовали попринимать, потому что я очень боюсь частых групповых и друг за другом следующих экстрасистол???
Последние показатели ЭКГ и ЭХО-КГ в норме( сентябрь 2014 года)
Нужно ли снова проходить Холтер и лечить Э, если она групповая и бывает такими приступами???
Спасибо, Вам за Вашу помощь и внимание, которое Вы оказываете вашим онлайн-пациентам!!!!Мы Вас очень ценим и Дай Вам Бог здоровья!!
Повторять холтер, по-моему, не имеет смысла. Каждый раз вы будете получать другое количество экстрасистол (ЭС) и, в зависимости от динамики, будете радоваться или огорчаться. Бета-блокаторы обычно несколько уменьшают частоту ЭС, а будете Вы принимать КОНКОР или НЕБИЛЕТ или БЕТАЛОК ЗОК, разница не принципиальная. Иногда помогает ФЕНАЗЕПАМ под язык. Ну и успокаивающие средства обычно улучшают переносимость ЭС: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Главное не забывать: они БЕЗВРЕДНЫ. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 19:29
28.10.2014 19:29
28.10.2014 13:15 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 17. Россия Пермь
что значит заключение :«Синусовая аритмия.Выраженное отклонение электрической оси влево.Блокада передне-верхних разветвлений левой ножки пучка Гиса.»
Р,сек. 0,07 R-R, сек. 0,77
PQ,сек. 0,15 AQRS,град. -150
QRS, сек. 0,08 ЧСС, уд/мин 78
QT/QТБ, сек 0,35/0,36 QТcor(Bazzet), с 0,40
RRмакс.-RRмин. 1,04-0,63 А.Д.,мм.рт.ст. 120/80
Р,сек. 0,07 R-R, сек. 0,77
PQ,сек. 0,15 AQRS,град. -150
QRS, сек. 0,08 ЧСС, уд/мин 78
QT/QТБ, сек 0,35/0,36 QТcor(Bazzet), с 0,40
RRмакс.-RRмин. 1,04-0,63 А.Д.,мм.рт.ст. 120/80
Синусовая аритмия - это вариант нормы. А блокада разветвлений ножки, чаще всего возникает после какого-то легкого очагового миокардита, который мог протекать незаметно и оставил только такие следы. Я бы порекомендовал сделать ЭхоКГ, чтобы убедиться, что мы ничего не пропускаем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 17:51
28.10.2014 17:51
28.10.2014 12:52 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 53. РОССИЯ Ставрополь
В 2011 году впервые выявили полную блокаду ЛНПГ. После 10 -ти дневного курса лечения в клинике (таблетки, капельницы) месяца через 3 появились ощутимые перебои - экстрасистолы, которых раньше никогда не ощущал.
Вызывал несколько раз скорую помощь - скорая лечила конкором и корвалолом, и рекомендовали не волноваться.
Перебои переносятся тяжело, особенно ночью - невозможно заснуть.
Делал несколько раз ЭКГ, Холтер, УЗИ. В результате поиска путей лечения в конце концов получил рекомендации - принимать сотагексал 80 мг. (2х40 мг). омакор и снижать холестерин.
После начала приема сотагексала и нормальном уровне холестерина 1,5 года приступов аритмии НЕ БЫЛО, и практически забыл об аритмии - только принимал сотагексал.
Затем приступы опять возобновились, и в течение последних шести месяцев возникают с периодичностью через 1,5 - 2 недели и длятся 2-3 дня. По пульсу бывает, что после 2 ударов каждый 3 удар отсутствует, и так в течение 5-6 часов, потом немного меньше пропусков. Прием сотагексала не помогает, даже при увеличенной дозе до 120 мг./сутки.
Анализы крови Т3 и Т4 в норме, ЭХО щитовидной железы - в пределах возрастной нормы.
АД не страдаю, давление всегда 105-115/70-85, пульс 60-70, есть избыточный вес (183 см./110 кг.) Никогда болей в сердце или в груди не было и нет.
Но перебои переносятся трудно. Что можно сделать, чтобы купировать эти приступы и что надо делать чтобы их совсем не было или чтобы их было значительно меньше.
Заранее благодарен за ответ!
Фотографии:
http://radikall.com/images/2014/10/28/VxOJn.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/eYhmQ.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/Xq8U.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/lgHDK.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/WGcI0.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/shMUx.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/87EF.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/upiPo.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/hZ5lj.jpg
Вызывал несколько раз скорую помощь - скорая лечила конкором и корвалолом, и рекомендовали не волноваться.
Перебои переносятся тяжело, особенно ночью - невозможно заснуть.
Делал несколько раз ЭКГ, Холтер, УЗИ. В результате поиска путей лечения в конце концов получил рекомендации - принимать сотагексал 80 мг. (2х40 мг). омакор и снижать холестерин.
После начала приема сотагексала и нормальном уровне холестерина 1,5 года приступов аритмии НЕ БЫЛО, и практически забыл об аритмии - только принимал сотагексал.
Затем приступы опять возобновились, и в течение последних шести месяцев возникают с периодичностью через 1,5 - 2 недели и длятся 2-3 дня. По пульсу бывает, что после 2 ударов каждый 3 удар отсутствует, и так в течение 5-6 часов, потом немного меньше пропусков. Прием сотагексала не помогает, даже при увеличенной дозе до 120 мг./сутки.
Анализы крови Т3 и Т4 в норме, ЭХО щитовидной железы - в пределах возрастной нормы.
АД не страдаю, давление всегда 105-115/70-85, пульс 60-70, есть избыточный вес (183 см./110 кг.) Никогда болей в сердце или в груди не было и нет.
Но перебои переносятся трудно. Что можно сделать, чтобы купировать эти приступы и что надо делать чтобы их совсем не было или чтобы их было значительно меньше.
Заранее благодарен за ответ!
Фотографии:
http://radikall.com/images/2014/10/28/VxOJn.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/eYhmQ.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/Xq8U.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/lgHDK.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/WGcI0.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/shMUx.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/87EF.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/upiPo.jpg
http://radikall.com/images/2014/10/28/hZ5lj.jpg
Я считаю, что никакого дополнительного обследования в настоящее время не надо. И лечения тоже не надо. Экстрасистолы, записанные на холтере, достаточно безобидны. Длительно сохраняющаяся полная блокада левой ножки может приводить к снижению сократительной способности миокарда и уменьшению фракции выброса. Сотагексал не нужен. Необходимо раз в год повторять ЭхоКГ. Не исключена вероятность того, что чере некоторое время понадобится двухжелудочковый кардиостимулятор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2014 00:09
29.10.2014 00:09
28.10.2014 12:40 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 53. РОССИЯ Ставрополь
В 2011 году впервые выявили полную блокаду ЛНПГ. После 10 -ти дневного курса лечения в клинике (таблетки, капельницы) месяца через 3 появились ощутимые перебои - экстрасистолы, которых раньше никогда не ощущал.
Вызывал несколько раз скорую помощь - скорая лечила конкором и корвалолом, и рекомендовали не волноваться.
Перебои переносятся тяжело, особенно ночью - невозможно заснуть.
Делал несколько раз ЭКГ, Холтер, УЗИ. В результате поиска путей лечения в конце концов получил рекомендации - принимать сотагексал 80 мг. (2х40 мг). омакор и снижать холестерин.
После начала приема сотагексала и нормальном уровне холестерина 1,5 года приступов аритмии НЕ БЫЛО, и практически забыл об аритмии - только принимал сотагексал.
Затем приступы опять возобновились, и в течение последних шести месяцев возникают с периодичностью через 1,5 - 2 недели и длятся 2-3 дня. По пульсу бывает, что после 2 ударов каждый 3 удар отсутствует, и так в течение 5-6 часов, потом немного меньше пропусков. Прием сотагексала не помогает, даже при увеличенной дозе до 120 мг./сутки.
Анализы крови Т3 и Т4 в норме, ЭХО щитовидной железы - в пределах возрастной нормы.
АД не страдаю, давление всегда 105-115/70-85, пульс 60-70, есть избыточный вес (183 см./110 кг.) Никогда болей в сердце или в груди не было и нет.
Но перебои переносятся трудно. Что можно сделать, чтобы купировать эти приступы и что надо делать чтобы их совсем не было или чтобы их было значительно меньше.
Заранее благодарен!
Фотографии
http://radikall.com/images/2014/10/28/VxOJn.jpg
Вызывал несколько раз скорую помощь - скорая лечила конкором и корвалолом, и рекомендовали не волноваться.
Перебои переносятся тяжело, особенно ночью - невозможно заснуть.
Делал несколько раз ЭКГ, Холтер, УЗИ. В результате поиска путей лечения в конце концов получил рекомендации - принимать сотагексал 80 мг. (2х40 мг). омакор и снижать холестерин.
После начала приема сотагексала и нормальном уровне холестерина 1,5 года приступов аритмии НЕ БЫЛО, и практически забыл об аритмии - только принимал сотагексал.
Затем приступы опять возобновились, и в течение последних шести месяцев возникают с периодичностью через 1,5 - 2 недели и длятся 2-3 дня. По пульсу бывает, что после 2 ударов каждый 3 удар отсутствует, и так в течение 5-6 часов, потом немного меньше пропусков. Прием сотагексала не помогает, даже при увеличенной дозе до 120 мг./сутки.
Анализы крови Т3 и Т4 в норме, ЭХО щитовидной железы - в пределах возрастной нормы.
АД не страдаю, давление всегда 105-115/70-85, пульс 60-70, есть избыточный вес (183 см./110 кг.) Никогда болей в сердце или в груди не было и нет.
Но перебои переносятся трудно. Что можно сделать, чтобы купировать эти приступы и что надо делать чтобы их совсем не было или чтобы их было значительно меньше.
Заранее благодарен!
Фотографии
http://radikall.com/images/2014/10/28/VxOJn.jpg
Вопрос повторный. ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2014 01:14
29.10.2014 01:14
28.10.2014 11:25 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Россия Ленинск-Кузнекий
Здравствуйте. Может Вы поможете и подскажите, что со мной происходит.
Невролог выписала мне капельницы кавинтон, актовегин, магнезию и витамины В6 и В12 (МРТ внутренняя ассиметричная гидроцефалия 1 степени, на фоне ассиметричных субатрофических изменений коры височно-лобных-теменных долей. Протрузии 6 шейных позвонков и гипоплазия правой позвоночной артерии. Узкий позвоночный канал). Еще до лечения меня беспокоила нехватка воздуха, будто задыхаюсь, боль в лопатку, руку и в шею приступообразные, сердце как холодец тряслось, боль в затылке и висках.
ЭхоКг Глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. Аномально расположенные хорды в ЛЖ.
Мне начали ставить капельницы выписанные неврологом и у меня случился приступ. Давление 150/95 и пульс 125, норма давления 110/70. Меня всю трясло, будто судороги начались, посиневшие руки и лицо, я задыхалась, крутило живот. Этот приступ случился в субботу. Вызвала скорую, поставили панангин в/в стало легче, таблетки анаприлин и капотен. Отвезли меня в больницу там меня выпнули поставили панангин и все. На следующий день у меня случился опять такой же приступ, давление 200/135 пульс 125 выпила анаприлин и капотен. С каждым днем становится все хуже, уже третий сегодня день и сердце уже гореть начало при приступах и резкая боль появилась в лопатку, плечо и шею последовательность такая. Все врачи меня выпинывают, ссылаются на мой возраст, мне становится все хуже, что делать не знаю, умирать не хочется. Помогите.... Сейчас пью грандексин, магнерот и кардионат, но они не помогают.
Невролог выписала мне капельницы кавинтон, актовегин, магнезию и витамины В6 и В12 (МРТ внутренняя ассиметричная гидроцефалия 1 степени, на фоне ассиметричных субатрофических изменений коры височно-лобных-теменных долей. Протрузии 6 шейных позвонков и гипоплазия правой позвоночной артерии. Узкий позвоночный канал). Еще до лечения меня беспокоила нехватка воздуха, будто задыхаюсь, боль в лопатку, руку и в шею приступообразные, сердце как холодец тряслось, боль в затылке и висках.
ЭхоКг Глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. Аномально расположенные хорды в ЛЖ.
Мне начали ставить капельницы выписанные неврологом и у меня случился приступ. Давление 150/95 и пульс 125, норма давления 110/70. Меня всю трясло, будто судороги начались, посиневшие руки и лицо, я задыхалась, крутило живот. Этот приступ случился в субботу. Вызвала скорую, поставили панангин в/в стало легче, таблетки анаприлин и капотен. Отвезли меня в больницу там меня выпнули поставили панангин и все. На следующий день у меня случился опять такой же приступ, давление 200/135 пульс 125 выпила анаприлин и капотен. С каждым днем становится все хуже, уже третий сегодня день и сердце уже гореть начало при приступах и резкая боль появилась в лопатку, плечо и шею последовательность такая. Все врачи меня выпинывают, ссылаются на мой возраст, мне становится все хуже, что делать не знаю, умирать не хочется. Помогите.... Сейчас пью грандексин, магнерот и кардионат, но они не помогают.
Я думаю, что речь идет о панических атаках. В таких случаях хорошо помогает ФЕНАЗЕПАМ под язык. а вообще неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 17:16
28.10.2014 17:16
28.10.2014 11:15 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 41. Санкт-Петербург
Доброго времени суток Уважаемый доктор!
Помогите пожалуйста разобраться.
Часто,но не всегда,в основном на улице,появляются даващие ощущения в области сердца. Словно кто сапогом наступил под левую грудь. Появляется небольшая отдышка. Иногда появляется боль в спине. В последний раз,т.е.вчера ,когда шла в магазин,произошло все мной вышеописанное плюс добавился новый симптом- почувствовала лёгкое но очень неприятное щекотание в спине ,руках и ногах. При всем этом спокойной себя стараюсь чувствовать,не паниковать из последних сил. Появляется жуткое чувство страха что не дойду до дома.
Помогите пожалуйста разобраться.
Часто,но не всегда,в основном на улице,появляются даващие ощущения в области сердца. Словно кто сапогом наступил под левую грудь. Появляется небольшая отдышка. Иногда появляется боль в спине. В последний раз,т.е.вчера ,когда шла в магазин,произошло все мной вышеописанное плюс добавился новый симптом- почувствовала лёгкое но очень неприятное щекотание в спине ,руках и ногах. При всем этом спокойной себя стараюсь чувствовать,не паниковать из последних сил. Появляется жуткое чувство страха что не дойду до дома.
Такой страх - один из самых характерных признаков панической атаки, своеобразного обострения невроза. Я думаю, что Вам надо искать психотерапевта. Они хорошо помогают при таких состояниях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 17:09
28.10.2014 17:09
28.10.2014 09:47 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, многоуважаемый, Эдуард Романович!!!Обращаюсь к Вам за помощью в очередной раз!!Немного напомню о себе:
09 АВ узловая пароксизмальная тахикардия и экстрасистолы и повторный Холтер.
Елена
Жен., 30 лет.
Россия Екатеринбург
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Вновь, обращаюсь к Вам за консультацией,потому как для меня,лично,очень важно Ваше мнение! Последний раз обращалась 10.07.13г.Но я Вам напомню мою историю,т.к. Вам за каждым не уследить. Мой диагноз АВ -узловая пароксизмальная re-entry тахикардия (диф. диагноз с предсердной эктопической тахикардией)экстрасистолия. Я повторно одела Холтер и он показал 1.одиночная предсердная экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 507 до 671 мсёк..Всёго.43.днём.3.ночью.340.
2. Одиночная желудочковая пара- и экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 296 до 546. Всего:419. Днем:313. Ночью:106.
3. Парная желудочковая парасистолия с предэктопическим интервалом 234 до 421. Всего:11. Все днем.
Ишемических изменений необнаружено.
У меня следующие вопросы:
1. Нужно ли лечит такую экстрасистолию,еслиучесть,что у меня в наличии АВ-узловая пароксизмальня тахикардия.
2. Если нужно, то какими лучше препаратами: босопролол,конкор,коронал,биол или небилет 1.25- 2.5 мг
3. Сейчас на фоне того,что я боюсьпоявления экстрасистолии как повод проявления установленных у меня аритмий,стала часто прислушиваться к частоте своего пулься и снова обострились панические атаки. Какой-то замкнутый круг.
Я очень жду Вашего ответа,многоуважаемый Эдуард
Романович,т.к.,повторюсь,для меня важен Ваш ответ!!!
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена! АВ -узловая пароксизмальная re-entry тахикардия- это самая частая и безопасная разновидность пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Она не сокращает жизнь. Панически бояться ее не надо. Если приступы нечастые, то может быть ничего и не надо принимать. Тем более не стоит лечить экстрасистолию. Будьте здоровы!
Время создания: 17 Июля 2013 23:37
У меня к Вам вопросы по поводу ухудшения экстрасистолии:
1. Буквально в эти выходные два дня было много групповых экстрасистол, которые буквально подорвали мое моральное состояние, затем день два относительное затишье....Далее, вчера после утомительного и стрессового дня я легла приняв горизонтальное положение (правда на полный желудок, был поздний перекус) и прислушалась к своему пульсу, затем через некоторое время появился сначала один пребой, затем второй и я растревожилась, тогда перебои посыпались один за другим( каждый второй, третий, четвертый удар, чаще каждый второй), тогда мое психологическое состояние совсем вышло из-под контроля...через 20 минут этих мучений я приняла анаприлин в дозе 10 мг. и буквально заставила себя уснуть, на утро ничего не было, только единичные Э..( давление было в норме)
2. Какие препараты кроме конкора, Вы бы мне порекомендовали попринимать, потому что я очень боюсь частых групповых и друг за другом следующих экстрасистол???
Последние показатели ЭКГ и ЭХО-КГ в норме( сентябрь 2014 года)
Нужно ли снова проходить Холтер и лечить Э, если она групповая и бывает такими приступами???
Спасибо, Вам за Вашу помощь и внимание, которое Вы оказываете вашим онлайн-пациентам!!!!Мы Вас очень ценим и Дай Вам Бог здоровья!!
09 АВ узловая пароксизмальная тахикардия и экстрасистолы и повторный Холтер.
Елена
Жен., 30 лет.
Россия Екатеринбург
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Вновь, обращаюсь к Вам за консультацией,потому как для меня,лично,очень важно Ваше мнение! Последний раз обращалась 10.07.13г.Но я Вам напомню мою историю,т.к. Вам за каждым не уследить. Мой диагноз АВ -узловая пароксизмальная re-entry тахикардия (диф. диагноз с предсердной эктопической тахикардией)экстрасистолия. Я повторно одела Холтер и он показал 1.одиночная предсердная экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 507 до 671 мсёк..Всёго.43.днём.3.ночью.340.
2. Одиночная желудочковая пара- и экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 296 до 546. Всего:419. Днем:313. Ночью:106.
3. Парная желудочковая парасистолия с предэктопическим интервалом 234 до 421. Всего:11. Все днем.
Ишемических изменений необнаружено.
У меня следующие вопросы:
1. Нужно ли лечит такую экстрасистолию,еслиучесть,что у меня в наличии АВ-узловая пароксизмальня тахикардия.
2. Если нужно, то какими лучше препаратами: босопролол,конкор,коронал,биол или небилет 1.25- 2.5 мг
3. Сейчас на фоне того,что я боюсьпоявления экстрасистолии как повод проявления установленных у меня аритмий,стала часто прислушиваться к частоте своего пулься и снова обострились панические атаки. Какой-то замкнутый круг.
Я очень жду Вашего ответа,многоуважаемый Эдуард
Романович,т.к.,повторюсь,для меня важен Ваш ответ!!!
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена! АВ -узловая пароксизмальная re-entry тахикардия- это самая частая и безопасная разновидность пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Она не сокращает жизнь. Панически бояться ее не надо. Если приступы нечастые, то может быть ничего и не надо принимать. Тем более не стоит лечить экстрасистолию. Будьте здоровы!
Время создания: 17 Июля 2013 23:37
У меня к Вам вопросы по поводу ухудшения экстрасистолии:
1. Буквально в эти выходные два дня было много групповых экстрасистол, которые буквально подорвали мое моральное состояние, затем день два относительное затишье....Далее, вчера после утомительного и стрессового дня я легла приняв горизонтальное положение (правда на полный желудок, был поздний перекус) и прислушалась к своему пульсу, затем через некоторое время появился сначала один пребой, затем второй и я растревожилась, тогда перебои посыпались один за другим( каждый второй, третий, четвертый удар, чаще каждый второй), тогда мое психологическое состояние совсем вышло из-под контроля...через 20 минут этих мучений я приняла анаприлин в дозе 10 мг. и буквально заставила себя уснуть, на утро ничего не было, только единичные Э..( давление было в норме)
2. Какие препараты кроме конкора, Вы бы мне порекомендовали попринимать, потому что я очень боюсь частых групповых и друг за другом следующих экстрасистол???
Последние показатели ЭКГ и ЭХО-КГ в норме( сентябрь 2014 года)
Нужно ли снова проходить Холтер и лечить Э, если она групповая и бывает такими приступами???
Спасибо, Вам за Вашу помощь и внимание, которое Вы оказываете вашим онлайн-пациентам!!!!Мы Вас очень ценим и Дай Вам Бог здоровья!!
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2014 01:18
29.10.2014 01:18
28.10.2014 09:31 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 24. Беларусь Минск
Доброе утро Эдуард Романович, я сегодня коротко, у меня произошла беда, я вам писала что я беременная, но все резко оборвалось, врачи настаивают прервать так как токсикоз тяжелой степени тяжести, я не могу описать свои чувства отчаяния,но мне очень плохо, тахикардия без причины под130 ничем не сбивается, страшно очень, деваться некуда, вот только очень боюсь наркоза, скажите с таким пульсом я его перенесу???
Да, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 14:35
28.10.2014 14:35
28.10.2014 09:10 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 31. Россия кольчугино
1,5 месяца назад родила ребенка,путем кесарева сечения. До беременности курила 10 лет. Во время беременности курить бросила. С 20 недели беременности принимала генипрал в количестве 4 таблетки и верапамил в количестве 4 таблетки. После родов делала обследование. кардиограмма показала синусовую брадикардию. Узи в норме. Холтер мониторинг показал дисфункция синусового узла, синдром тахи - брадикардии. Самочувствие удовлетворительное.Иногда бывает редкое головокружение Кардиолог лечения не назначил. Только консультация аритмолога. Как быть? Опасно ли это?
Ничего опасного в Вашем описании я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 14:28
28.10.2014 14:28
28.10.2014 08:22 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 40. Казань
Мне 40 лет,2 недели назад появились дискомфорт и тяжесть на левой стороне грудной клетки и под лопаткой,с/б,чувство нехватки воздуха,которые держатся постоянно,при нагрузке учащается с/б.По холтеру ритм синусовый,с множественными эпизодами миграции водителя ритма и предсердного ритма.Укорочение PQ интервала,одиночных НЖЭС 13,ЖЭС 9.В дневное время при физ.нагрузке на V5 и AVF множеств.эпизоды ишемической депрессии ST,максим.AVF -1,7 и V5-1,8 по 5 и 7 мин.Является ли это 100% ИБС? Вес у меня в норме,не пью,не курю,холестерин в норме.
Нет, конечно. Диагноз ИБС - клинический и по холтеру он не ставится. Тут нужна консультация думающего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 14:33
28.10.2014 14:33
28.10.2014 00:49 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 25. Россия Тверь
Здравствуйте.У меня часто стало повышаться давление 150-160/100 и уже третий день давит,болит и жжёт,печёт в груди..ещё печёт левую руку,позвоночник и рёбра....вот экг
http://s017.radikal.ru/i419/1410/72/e9278930d21e.png
http://s008.radikal.ru/i306/1410/3e/70ef9f6b8d9c.png
http://s020.radikal.ru/i702/1410/f0/25f5e0eb5431.png
http://s017.radikal.ru/i419/1410/72/e9278930d21e.png
http://s008.radikal.ru/i306/1410/3e/70ef9f6b8d9c.png
http://s020.radikal.ru/i702/1410/f0/25f5e0eb5431.png
ЭКГ в данном случае мало чего дает. Это неспецифические изменения. И боли, скорее всего не сердечного происхождения. Надо проверить в поликлинике правильность измерения АД,, регулярно измерять и записывать его в условиях покоя, после отдыха и через несколько недель показаться врачу с этими результатами. Можно сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2014 01:22
29.10.2014 01:22
28.10.2014 00:23 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 18. Россия Новосибирск
Здравствуйте ,помогите пожалуйста с вопросом .
Пол мужской
Мне 18 лет
Вес 95
Рост 184
Страдаю паническими атаками,ВСД,неврозами уже 2 года.
Шейный остеохондроз (4 позвонка в функциональной не стабильности)
Имею все классические проявления ВСД,невроза сердца.
Страдал повышенным давлением и пульсом,но это как позже выяснил из за не здорового образа жизни.
Я наблюдаю пульсацию вдоль живота и до сердца ,а так же пульсацию в районе правого отдела сердца ,эти пульсации лежа на спине можно разглядеть со стороны,а так же лежа на левом боку,чувствую как сердце ударяется о ребра .
ЭКГ делал во время сильного приступа панической атаки ,но кроме высокого пульса и экстрасистол ничего не увидели ,два раза делал флюрографию ,все в норме и аорта и размеры сердца ,так же делал узи сердца ,узи брюшного отдела ,все в норме кроме не значительного увеличения печени (в детстве переболел червями в печени,может связанно).
Мне хотелось бы узнать какие существуют причины таких видимых со стороны пульсаций в районе правого отдела сердца и живота ,и ударов сердца о ребра при положении лежа на левом боку ,заранее спасибо .
Пол мужской
Мне 18 лет
Вес 95
Рост 184
Страдаю паническими атаками,ВСД,неврозами уже 2 года.
Шейный остеохондроз (4 позвонка в функциональной не стабильности)
Имею все классические проявления ВСД,невроза сердца.
Страдал повышенным давлением и пульсом,но это как позже выяснил из за не здорового образа жизни.
Я наблюдаю пульсацию вдоль живота и до сердца ,а так же пульсацию в районе правого отдела сердца ,эти пульсации лежа на спине можно разглядеть со стороны,а так же лежа на левом боку,чувствую как сердце ударяется о ребра .
ЭКГ делал во время сильного приступа панической атаки ,но кроме высокого пульса и экстрасистол ничего не увидели ,два раза делал флюрографию ,все в норме и аорта и размеры сердца ,так же делал узи сердца ,узи брюшного отдела ,все в норме кроме не значительного увеличения печени (в детстве переболел червями в печени,может связанно).
Мне хотелось бы узнать какие существуют причины таких видимых со стороны пульсаций в районе правого отдела сердца и живота ,и ударов сердца о ребра при положении лежа на левом боку ,заранее спасибо .
Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 14:29
28.10.2014 14:29
27.10.2014 20:25 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 42. Россия Димитровград
Здравствуйте! Хочу обратиться за консультацией к Вам. Мне 42 года. На протяжении 1,5 лет перенесла 3 сильных стресса. Появились перебои в сердце и обострилась ВСД. Пролечилась у невролога по поводу ВСД. Стало легче. Сейчас перебои стали беспокоить все чаще. Я их очень болезненно воспринимаю. После стрессов стала при малейшем волнении появляться тахикардия. Постоянная тревога. Проходила психотерапию без применения лекарств. Пропила тералиджен 8 мес., грандаксин 1,5 месяца, пустырник. Тревога стала меньше, но не уходит. Обратилась к кардиологу. Проходила почти ежемесячно на протяжении года ЭКГ, сделала дважды ХМ и ЭХОКГ. В августе умерла подруга от кардимиопатии. Это вызвало сильнейший стресс у меня. Подскочило давление до200/110. Вызывали скорую, которая сказала, что это на фоне стресса. Очень переживаю за перебои и их боюсь, появился страх смерти. До проведения последнего холтера кардиолог назначил эгилок по 25 мг, но он снижает давление у меня. Я пью его по 1/2 утром и в обед, перебоев становится меньше, но они не исчезли. Предлагает пить рексетин, но пока я не начала его принимать. По результатам ХМ в октябре выявили наджелудочковые экстрасистолы. Парные НЖЭ-1, групповые НЖЭ-1, одиночные мономорфные НЖЭ-12. Ишемических изменений нет, есть нарушения дыхания: апноэ-28, гипноэ-17 во время сна. Циркадный индекс-137. ЧСС днем-70 уд.мин., ночью-53 уд.мин. По ЭХОКГ- гипердинамический синдром. ФВ-67%. По ЭКГ- СРРЖ. После холтера кардиолог отменила эгилок и назначила препараты магния и тенотен. Стала бояться ходить на работу, вдруг что-нибудь случиться со мной. С дыханием тоже проблемы-чувство нехватки воздуха.Невролог ставит невроз и астено-тревожное состояние и говорит, что проблемы с дыханием связаны с неврозом. Пульмонолог ставит астму и сажает на гормональные препараты. Очень сильно пугают экстрасистолы, особенно сильные толчки и паузы.Вчера ночью при повороте в постели с одного бока на другой шли сразу несколько перебоев подряд. После этого не спала всю ночь. Перебои чаще беспокоят в положении сидя и лежа, меньше их при движении. Постоянно ощущаю сердцебиение. При измерении давления тонометр часто показывает аритмию, хотя я не всегда ее ощущаю. Я человек очень эмоциональный и мнительный. Стала бояться сделать лишнее движение, перестала выходить куда-нибудь и общаться с друзьями.1. Неужели есть серьезные проблемы с сердцем? 2.Что делать дальше? 3.Можно ли заниматься плаванием и делать домашние дела?4. Опасно ли такое состояние? Начиталась в интернете многих вещей.Спасибо за ответ.
Судя по описанию, серьезных проблем с сердцем нет. Эти перебои, так называемые экстрасистолы, отличаются очень большой доброкачественностью, они вполне безобидны, совершенно не опасны и сами по себе никакого противоаритмического лечения не требуют. Мне кажется, что основным в Вашем состоянии является невроз. Его и надо лечить дальше. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.Вот к ним и нужно обращаться. Можно заниматься и домашними делами, и физкультурой, в том числе плаванием. Не надо лазать в Интернет. не потому, что от Вас хочется что-то скрыть. Но Интернет очень часто вызывает депрессию, страхи, неврозы даже у здоровых людей, а у больных - тем более.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 01:53
28.10.2014 01:53
27.10.2014 19:56 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 31. россия кольчугино
Добрый день. Сегодня кардиолог поставил диагноз: дисфункция синусового узла,синдром тахи- брадикардии. Подскажите опасно ли это и необходимо ли срочное лечение. Зарание огромное спасибо.
Надо видеть, в каким диапазоне меняется частота сердечных сокращений. Ну, и кроме ЭКГ, есть еще общее состояние, жалобы, история болезни, клиническая картина. Без всего этого вопрос ответа не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 01:44
28.10.2014 01:44
27.10.2014 19:10 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 52. Пушкино
Здравствуйте,Эдуард Романович! После восстановления синусового ритма при мерцательной аритмии методом ЭИТ и приема сотогексала с аллапенином,через неделю на ЭКГ было написано суправентрикулярный ритм с ЧСС 59-65 уд.Скажите,пожалуйста,это уже не синусовый ритм? Может ли такой ритм быть от приема аллапенина,который я начала пить неделю назад? Насколько опасен такой ритм и как его восстановить в синусовый? Заранее благодарю за ответ.
Суправентрикулярным называется что-то, отличное от синусового ритма. Хотя его частота очень необычна. Надо видеть пленку. Присылайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2014 01:41
28.10.2014 01:41
27.10.2014 18:57 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 25. Москва
Здравствуйте! Скажите пожалуйста можно принимать одновременно зодак и афобазол или валосердин? Пожалуйста ответьте!
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2014 23:12
27.10.2014 23:12
27.10.2014 17:51 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 35. РФ Орёл
Уважаемые консультанты у меня вот какой вопрос ! Лечусь от гипертиреоза 3 года много лет не лечил его так как о диагнозе узнал примерно через 12 лет «по моему мнению» после заболевания, ТТГ пока не нормализовался а точнее 0.034 РЙТ 4 месяца назад ЩЖ за это время(4мес) уменьшилась почти в 2 раза а точнее с 56см до 33см в объёме, пока ещё принимаю мерказолил в мин дозе т.е. 2.5мг. Обращаюсь к Вам (кардиологам) потому что эндокринологи к которым я имею возможность обратится у себя в городе выражают разное мнение на этот счёт не дают мне внятного ответа и ссылаются на кардиолога а кардиолог мой говорит что и так за ними хвосты долечивает и ссылается на эндокринологов. Сейчас у меня тахикардии не бывает в покое не больше 85 а в среднем 70-75 «последний месяц по крайней мерее» сохраняется только экстрасистолия (я обращался к Вам с вопросом по эс ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТЫ!!) ЭС сейчас не частая бывает 2-3 в минуту или вообще часами может не беспокоить но бывает и парная. читал что при токсичеких эс конкор кор весьма слабо влияет на их кол-во по эхо-кг сейчас фв65 лж увеличен на 2мм и корень аорты на 3мм в остальном вроде норма. Вопрос вот в чём в течении года я принимаю 2 лекарства помимо тиреостатиков это - КОНКОР КОР и КАРДИОМАГНИЛ (изначально кардиомагнил прописывал кардиолог в больнице вероятно для профилактики тромбов и инсультов возможно для расжижения крови вместо варфарина было повышено кол-во гемоглобина182 и эритроциты до 5.9 может из за этого, но сейчас - стоит ли продолжать приём этих лекарств если эти показатели в норме или можно попробовать их отменить ведь конкор вызывает привыкание и часто маскирует лабораторные показатели гормонов щж? Насколько эти лекарства вредны при длительном приёме? По результатам каких исследований они назначаются или отменяются ? С Уважением Руслан!
И КОНКОР, и КАРДИОМАГНИЛ назначаются не по величине отдельных лабораторных показателей, а по всей клинической картине. Ни для одного, ни для другого показаний сейчас нет, во всяком случае Вы об этом не пишите. Можно отменять и то, и другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2014 23:11
27.10.2014 23:11
27.10.2014 17:42 Кардиология / Кардиолог
Ивета Жен., 34. Рига
Здравствуйте
Если перебои сердце вызванны проблемами с желчным,они опасны?
Спасибо.
Если перебои сердце вызванны проблемами с желчным,они опасны?
Спасибо.
C желчным характером или с желчным пузырем? Если с пузырем, то не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2014 23:01
27.10.2014 23:01
27.10.2014 16:18 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 38. россия эжва
Здравствуйте, меня зовут сергей. Возраст: 38 полных лет. рост 178 вес 105. операций не было.
из поставленных заболеваний-
1.остеохондроз
2.дорсопатия шейно-грудного отделов.
3.гипотиреоз
4. гастрит. гпод.
с 2011 года
Беспокоят боли в области сердца, ( слева или центр),чувствую собственное сердцебиение, особенно в положении на спине, либо сидя. боли ноющие, стягивает , давит. при стрессе все усиливается в разы и еще трудно сделать вдох. боли возникают сами спонтанно, не связанны с физо. отеков нет. пробывал принимать нитроминт не помогает. скорую вызывал находили синусовую тахикардию и все. обрашался к терапевту говорит не похоже на сердце. далее невропатолог. да есть проблемы сос тороны позвоночника ( распространенный шейно-грудной остеохондроз, кифоскалиоз.)
в больнице проходил с 2011- 2 раза в год беговую дорожку, экг, эхо.
http://s43.radikal.ru/i099/1410/0f/3e1d2c222d34.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1410/11/3e1a922d2470.jpg
http://i077.radikal.ru/1410/4b/e5acb22c691d.jpg
беговая дорожка в декабре 2013 года ибс отр.
еще заметил что боли отдают в левую руку или даже по всей вдоль левой руки.
из поставленных заболеваний-
1.остеохондроз
2.дорсопатия шейно-грудного отделов.
3.гипотиреоз
4. гастрит. гпод.
с 2011 года
Беспокоят боли в области сердца, ( слева или центр),чувствую собственное сердцебиение, особенно в положении на спине, либо сидя. боли ноющие, стягивает , давит. при стрессе все усиливается в разы и еще трудно сделать вдох. боли возникают сами спонтанно, не связанны с физо. отеков нет. пробывал принимать нитроминт не помогает. скорую вызывал находили синусовую тахикардию и все. обрашался к терапевту говорит не похоже на сердце. далее невропатолог. да есть проблемы сос тороны позвоночника ( распространенный шейно-грудной остеохондроз, кифоскалиоз.)
в больнице проходил с 2011- 2 раза в год беговую дорожку, экг, эхо.
http://s43.radikal.ru/i099/1410/0f/3e1d2c222d34.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1410/11/3e1a922d2470.jpg
http://i077.radikal.ru/1410/4b/e5acb22c691d.jpg
беговая дорожка в декабре 2013 года ибс отр.
еще заметил что боли отдают в левую руку или даже по всей вдоль левой руки.
Не похожи эти боли на сердечные. И по результатам обследования сердце здоровое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2014 20:04
27.10.2014 20:04
27.10.2014 16:14 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. Россия Москва
Здравствуйте! У меня стало ежедневно возникать ощущения провала сердца. Когда я нервничаю эти ощущения усиливаются. Иногда эти ощущения возникают на пустом месте (например при разговоре с кем-то). Делала кардиограмму в районной поликлинике, врач терапевт посмотрела, пробормотала что-то про блокаду, махнула рукой, сказала что все нормально. Затем я пошла на прием к платному терапевту, она посмотрела на эту кардиограмму, попросила переделать. Новая кардиограмма получилась отличной (правда в тот день ощущения провала не было). Очень внимательно послушала и поставила ВСД. Сейчас эти ощущения стали происходить практически ежедневно. Как определить что это - мои психи или действительно надо бежать к кардиологу? Спасибо.
Судя по Вашему описанию надо думать о ВСД или, иными словами, о неврозе. И не надо бежать к кардиологу. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2014 21:00
27.10.2014 21:00
27.10.2014 15:55 Кардиология / Кардиолог
Гуля Жен., 36. Казахстан Уральск
Здравствуйте, меня уже 2 года мучает нарушения ритма сердца. Началось с регулярного поднятия давления. Потом начались проблемы с сердцем приступы аритмии. тахикардии, с полуобморочным состоянием, ПА, сухим кашлем. Но все симптомы каждый раз меняются новыми. Приступы случаются примерно раз в полгода. При последнем оьследовании аритмолог поставил диагноз: Параксизмальная надж. тахикардия. И дал направление в столицу для ЭФИ, РЧА, но я не поехала.На данное время при незначительной физ.нагрузке появляется перебои в сердце, тахикардия почти 100 уд.в минуту, головные боли. Сейчас я беременна 11 недель. Можно ли направить Вам результаты эхо, экг, и направление аритмолога с рез.анализов. Не опасно ли это при беременности? У меня есть болезнь сердца? Как избавиться от этой болезни?
Пароксизмальная наджелудочковая тахикакрдия - это и есть болезнь сердца, диагноз которой Вам поставил аритмолог. Картина обычно очень четкая и ошибиться здесь трудно. Самым лучшим методом лечения является РЧА. Жалко, что не нашли времени и не сделали это до беременности. Обычно такие пароксизмы протекают легко и существенно не мешают нормальному протеканию беременности. Никакое лекарственное лечение сейчас не показано. Надо думать о нормальном развитии ребенка. А избавление от болезни оставить на послеродовый период. Невроз с паническими атаками лучше всего лечить психотерапией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2014 20:55
27.10.2014 20:55
27.10.2014 14:29 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 33. РФ Волгоград
Доброго дня.
Дочке 5 лет.Проходили комиссию перед лор операцией, ЭКГ выявило . Жалоб на боли в области сердца/груди/спины и пр. от ребёнка никогда не было. Насколько это серьёзно? Что могло быть причиной появления таких нарушений? http://s019.radikal.ru/i642/1410/32/ad64dc2124f0.png
Дочке 5 лет.Проходили комиссию перед лор операцией, ЭКГ выявило . Жалоб на боли в области сердца/груди/спины и пр. от ребёнка никогда не было. Насколько это серьёзно? Что могло быть причиной появления таких нарушений? http://s019.radikal.ru/i642/1410/32/ad64dc2124f0.png
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2014 20:14
27.10.2014 20:14