Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Прошу помочь расшифровать кардиограмму
Синусовая тахикардия с ЧСС 94 уд. в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Слабоотрицательные зубцы Т в грудных отведениях до 2 мм. Данных за острую очаговую патологию нет.

PQ - 160 ms, QRS - 80 ms, QT - 380 ms


>Рост-160
>Вес-81
>АД-130/90

Чем грозит,куда бежать?

Спасибо заранее
Судя по описанию, ничего серьезного там нет. И бежать никуда не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2014 22:04
Здравствуйте! Дайте свой комментарий по поводу УЗИ и анализа крови. Мужчина 51 год, не курил всю жизнь, алкоголь употребляет редко и в умеренном количестве. На сердце жалоб не было. В последнее время замучил кашель, постоянно подкашливает, особенно когда волнуется. Во время сна, стал чувствовать сердце. Мучают головные боли (работает автомехаником, голова постоянно поднята верх), поднимается давление 160/110. Записались к кардиологу и отправили папу на УЗИ и сдали анализы. Узист сказала что сердце дряхлого старика! Очень переживаем за него, прокомментируйте пожалуйста результаты. С чего нужно начать лечение, есть ли какие то ограничения? Возможно ли состояние сердца улучшить или нужна операция, или какие -то лекарства для поддержания? http://s017.radikal.ru/i431/1411/09/f6dac82e6c33.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1411/28/152bd437eb8e.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1411/a8/cd5367223002.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1411/d1/ce7b74af9592.jpg
Я не знаю, какой он узист, но доктор она некудышная. Её высказывание свидетельствует о полной профнепригодности. Ей можно работать только ветеринаром.Кашель не сердечный. Надо попробовать собрать мокроту, сделать анализ, показать папу терапевту или пульмонологу.Имеется гипертония, скорее всего гипертоническая болезнь. С этим, скорее всего, связаны и головные боли. Её надо лечить. Комплексную гипотензивную терапию подберет терапевт или кардиолог. Сердце, вопреки глупостям, которые ему наговорили, находится в хорошем состоянии. Имеются небольшие возрастные изменения при хорошей сохраненной функции. Ни о какой операции речи нет. И поддерживать ничего не надо. Подобрать и отрегулировать гипотензивную терапию и следить, чтобы давление стабильно сохранялось нормальным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2014 19:04
Здравствуйте! Долгое время нахожусь в депрессии, сейчас много навязчивостей! И начались аритмия, повышение давления, высокий пульс! Сделал кардиограмму, не могли бы вы сказать опасны для жизни миграция водителя ритма и нарушение внутрижелудочковой проводимости и к чему это может привести, может ли это как то прогрессировать и во что может это вылиться? Можно ли с этим заниматься спортом, люблю на лыжах ходить! Заранее спасибо за ответ!
http://s017.radikal.ru/i440/1411/06/300495b9871b.jpg

http://s017.radikal.ru/i431/1411/29/b003b319c3ae.jpg
Депрессии с навязчивостью лечат психиатры.С сердцем все в порядке. на лыжах бегать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2014 15:51
Доброго здоровья.Большое Вам спасибо, за помощь , за Ваше время.Аритмия- стучит сердце пару минут , как ему хочется, то ускорится, то не слышно. Бывает не часто. Бутейко-шаман, не спорю, наоборот- думаю среди профессоров куча шаманов. В полтаве нет терапевта на слуху. Вами рекомендованный , может принять меня, только в субботу с утра. Попробую как то попасть в харьков , рано утром. Самая большая проблемма- найти диагноста.Ренгенолога и тд. Были бы тут, не морочил бы Вам голову.
------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2014 15:43
Здравствуйте! простите пожалуйста в прошлый раз нажал отправить и получилось что просто текст отправил, у меня тахикардия мне 19 лет тахикардия восновоном очень высокая, проверял у кардиолога все 2 года назад не чего не нашли, очень переживаю за себя и дальнейшее развитие чего либо, скажите это правда что написано в статье, может я чего-то не понял, объясните ну очень грустно на душе добрые люди, жить хочется без сердечных недостаточностей, собственно сама статья.

Чем опасна тахикардия, последствия и осложнения
тахикардий.

Помимо неприятных ощущений и быстрой утомляемости, любая тахикардия это не эффективная работа сердца и грубо говоря, повышенный износ сердечной мышцы. Длительная тахикардия, даже при здоровом сердце, в конце концов, приведет к развитию сердечной недостаточности и появлению других отягощающих тахикардию нарушений ритма и проводимости сердца. Если тахикардия появляется на фоне сердечной хронической недостаточности, то она может дать такие осложнения, как аритмический шок, острую левожелудочковую недостаточность в виде сердечной астмы или отека легких, острую недостаточность кровообращения головного мозга, что приводит к потере сознания. Пароксизмальные мерцательные аритмии, да и хронические тоже, не редко осложняются тромбоэмболией мозговых сосудов, что приводит к развитию ишемического инсульта. Желудочковая тахикардия, особенно на фоне острого инфаркта миокарда, может вызвать фибрилляцию желудочков, проще говоря, внезапную смерть. Вот, пожалуй, и все опасности. Да еще вспомнил большие неприятности, когда мерцательная тахикардия осложняется тромбоэмболией легочной артерии, теперь, пожалуй, и все.
Дорогой Саша!
Ну прекратите, пожалуйста, Вашу активность по ликвидации моей медицинской малограмотности. Вы второй раз присылаете тот же текст. Я уже оценил Вашу подкованность. Если кардиолог ничего не нашел, то можно жить спокойно. Если беспокойство остается, обратитесь к другому кардиологу, тем более, что прошло уже два года. И не читайте больше медицинских статей. Поверьте, что это добрый совет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2014 15:42
День добрый! Меня Зовут Евгения, мне 31 год.
Подскажите пожалуйста сделала ЭКГ так как стою на учете у кардиолога, и периодически беспокоит боль в левой части в области груди то давит, то колит. Результат ЭКГ: Ритм синусовый, R-R 0.84-0,78 сек. ЧСС 71-77 имп/мин.
«Р» зубец: нормальный, 0,10 сек. «P-Q» интервал: не изменен. Волна «Т» снижена по амплитуде V2, V3, V4. Волна «U» не изменена. Сегмент «S-T» не изменен. Нарушения ритма нет. Нарушения проводимости нет.
Заключение: ритм синусовый, ЧСС 71-77 уд/мин. СРРЖ. Небольшое ухудшение процессов реполяризации в передне-перегородочной области левого желудочка. Очень жду ответ от Вас, так как мне год назад поставили диагноз Гипертония принимаю Конкор 3,75, тромбопол 75, лозап + 1/2, на прием к доктору не могу попасть с августа месяца, все время нет записи, очень переживаю и боюсь. Заранее спасибо.
Судя по описанию, ЭКГ нормальная. Нарушения реполяризации практического значения не имеют. Комбинация КОНКОР + ЛОЗАП хорошая, если при этом давление стабильно сохраняется нормальным, то можно это лечение продолжать. Зачем Вам нужен ТРОМБОПОЛ - аспирин, не понимаю. По-моему, совсем не нужен. И кардиолог Вам не нужен пока, живите спокойно и радуйтесь жизни! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2014 15:31
У моего отца в августе был обширный инфаркт. Ему 78 лет.
После выписки из больницы направили в соседний город на КАГ. А там сказали что якобы поздно.
Сейчас принимает: утро Карведилол 25- 1/4 т, днем Эналаприл5 -1/2 т, Веролипирон - 1 т,Плавикс75 - 1 т, вечер Аторвастан40 - 1т, Тромбо асс100-1т,КАрведилол12,5-1/2т.
Жалуется на боли в области сердца, головокружение, низкое давление: верхнее давление 97-102.http://s017.radikal.ru/i443/1411/0a/5abb3bbcbb49.jpg http://s017.radikal.ru/i429/1411/00/0e5e2fd5fdd6.jpg http://s017.radikal.ru/i405/1411/57/03dc7e805d2e.jpg http://s019.radikal.ru/i633/1411/5d/b5a83f1167f4.jpg http://s016.radikal.ru/i336/1411/82/6c89d134d60b.jpg http://s019.radikal.ru/i625/1411/93/038890a128c6.jpg Посоветуйте стоит ли делать КАГ, это обследование совмещают со стентированием и ещё врач объяснил что не сможет сделать прокол пленка уже образовалась. Посоветуйте что делать, отец просто боится даже самой процедуры КАГ.
При выписке было отмечено, что стенокардии нет. А теперь вы пишите, что отец жалуется на боли в сердце. Надо решить: это стенокардия или нет? На этот вопрос должны дать ответ Ваши врачи. Если это стенокардия, то КАГ и стентирование имеют смысл. Если это не стенакардия, то КАГ и стентирование не нужны. Не понимаю, о какой пленке и проколе Вы пишите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2014 15:24
Добрый день, после 2-х довольно негативных в эмоциональном плане лет внезапно появились приступы тревоги и тахикардии. Прошел обследование ЭКГ в норме, общие анализы в норме, УЗИ: А-просвет не расширен - 30 мм, аортальные створки эластичны, подвижны, клапан трехстворчатый. Трансаортальный кровоток не нарушен. Лп 31 мм, лж кдр 45 мм, кср 30 мм, фи 66 %, мжп 10 мм, зслж 10 мм. Зон гипокинеза не выявлено. Митральный клапан створки эластичны, подвижны. Провисание псмк в полость лп. Митральная регургитация не резкая +. Пп 45 мм, пж 38 мм, трикуспидальная регургитация 2 ст. Расчетное давление в ла 21 мм. Рт. Ст. Ла 19 мм, транспульмонарный кровоток не нарушен. Свободной жидкости в перикарде не выявлено. Заключение: просвет корня аорты не расширен, нерезкая дилатация правых отделов сердца, стенки лж не утолщены, зон гипокинеза не выявлено. Диастолическая функция левого желудочка сохранена. Нерезкая митральная и умеренная трикауспидальная регургитация. Умеренная трикауспидальная недостаточность. Глобальная сократительная способность миокарда сохранена.
Посоветовали встать на учет к кардиологу, но к сожалению он пока на больничном. Сей час беспокоит учащенное сердцебиение - 90 ударов, постоянная тревога, ощущение сердцебиения при нагрузке, неприятное чувство в области сердца похожее на постоянное напряжение (но не в самом сердце, а скорее на поверхности грудной мышцы), похолодание пальцев рук и ног, звон в ушах в тишине и при зевании (лор сказал что уши в порядке), периодические скачки давления, беспокойный сон. Болей или отдышки нет, вредных привычек не имею, образ жизни активный. Больше волнуют результаты узи, подскажите пожалуйста насколько все серьезно, есть ли какие-нибудь ограничения ?
Нет ничего серьезного и нет никаких ограничений. А все жалобы связаны только с неврозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2014 15:09
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, мне 39 лет, ЭХО ЭКГ - пролапс митрального клапана 1 степени, что это значит ? Опасно это или нет ? Какое лечение ?
Это малая врожденная аномалия. Вы с ней родились и с ней умрете. Она не имеет никакого значения, как родимое пятно. И лечить тут нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2014 15:05
Добрый день. Расшифруйте пож-та ЭКГ
http://s020.radikal.ru/i703/1411/ce/b4e4598de994.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1411/bd/686deb68986f.jpg
http://s57.radikal.ru/i155/1411/f7/23a1094ec044.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2014 15:03
Уважаемые доктора, здравствуйте!!! Честно, самой надоело постоянно Вам надоедать, а что делать... 2 дня назад появились симптомы простуды, заболело горло и насморк. У меня предрасположенность к гаймориту, болела им уже 2 раза, последний раз в апреле текущего года. Врачи говорят, что у меня оч маленький носик и тонкая перегородка и микробы моментально скапливаются в пазухах. Промываю нос солевым раствором с прополисом каждые 30 минут - ничего не помогает. Уже сильно болит голова, над бровями тоже боль, температура 37.6 - 3 дня. Самое главное, я страдаю НРС, в частности, НЭС, короткие пароксизмы НТ, феномен ВПВ под вопросом. НЭС и пробежки присутствуют ежедневно. УЗИ в норме. можно узнать:
1. Опасна ли температура 37.6 для развития миокардита?
2. Записала к лору на завтра, опять куча антибиотиков и уколов назначат, а так не хочется травить свой организм... Антибиотики опасны для сердечного ритма?
3. Подскажите, как укрепить сердечко? Компот из сухофруктов... бананы, калина..что?
4. За этот год: у меня уже был гайморит в апреле, отравление на море с сильнейшей температурой и вот сейчас опять простуда и как осложнение гайморит (хотя, я думала, что гайморит появляется после запущенного насморка, а у меня и насморка то не было, сразу заложенность без соплей, с головными болями и потерей обоняния). Опасно ли так часто болеть с повышением температуры?
Заранее благодарна всем за ответы! Дай Бог Вам крепкого и бодрого здоровья и здоровья вашим близким!! Храни всех господь.
Ну нельзя же так безбожно злоупотреблять сокращениями. Вам так проще, но через такой текст надо буквально продираться - НРС, НЭС, НТ, ВПВ, УЗИ. Неужели Вам самой не противно изъясняться на этом дурацком птичьем языке?Вот буду отвечать Вам такой же тарабарщиной ВБОВТЖТ.Антибиоотики для сердечного ритма не опасны.Никакие сухофрукты и бананы сердце не укрепляют. Если Вы будете перечислять мне все глупости из СМИ, то этот список никогда не кончится и я умру от истощения. Вы что моей смерти хотите?А гаймортиты и фронтиты лечат ЛОР-специалисты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2014 15:02
Чем опасна тахикардия, последствия и осложнения тахикардий.

Помимо неприятных ощущений и быстрой утомляемости, любая тахикардия это не эффективная работа сердца и грубо говоря, повышенный износ сердечной мышцы. Длительная тахикардия, даже при здоровом сердце, в конце концов, приведет к развитию сердечной недостаточности и появлению других отягощающих тахикардию нарушений ритма и проводимости сердца. Если тахикардия появляется на фоне сердечной хронической недостаточности, то она может дать такие осложнения, как аритмический шок, острую левожелудочковую недостаточность в виде сердечной астмы или отека легких, острую недостаточность кровообращения головного мозга, что приводит к потере сознания. Пароксизмальные мерцательные аритмии, да и хронические тоже, не редко осложняются тромбоэмболией мозговых сосудов, что приводит к развитию ишемического инсульта. Желудочковая тахикардия, особенно на фоне острого инфаркта миокарда, может вызвать фибрилляцию желудочков, проще говоря, внезапную смерть. Вот, пожалуй, и все опасности. Да еще вспомнил большие неприятности, когда мерцательная тахикардия осложняется тромбоэмболией легочной артерии, теперь, пожалуй, и все.
Спасибо за информацию. Мне её как раз не хватало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2014 03:23
Здравствуйте!
Подскажите,пожалуйста, у тети 79 лет вот уже 7 лет мерцательная аритмия, Но в 2014 году начались ночные приступы. Т.е.засыпает она с хорошим давлением 130/85, пульс сбит - 90. Ночью просыпается где-то в 2 часа и идет в туалет по маленькому, но когда встает ее бросает в холодный пот, чувстует слабость по всему телу, ноги подкашиваются и она сползает на пол, но при этом сознание не теряет, но пошевелиться не может и это состояние длится где-то 1-2 мин, давление я мерила в этом состоянии где-то 80/40 пульс 40, в это время я ей даю ложку корвалола и вызываю скорую, после приступа она приходит в себя и ложится в кровать, ей становится легче.
Когда скорая приезжает через 20 мин давление нормализуется 100/70 пульс 70, ЭКГ в норме , и они ничего не могут сказать, а тетя против больниц и ложится не хочет.
А на следующий день все в норме, но пульс сбит и востанавливается где- то через 3 дня самостоятельно, т.е. не купируют

Такие приступы уже были 3 раза в этом году с промежутком в 4 месяца.
Принимает- Беталок Зок, сермион, кардиомагнил, липримар

Давление все время в норме 130/140 на 80/90
Пульс сбивается через 3-4 дня и восстанавливается в течении 3-4 -5 дней.
Все узи были сделаны по серцу и сосудам все в пределах нормы

Тетя ведет здоровый образ жизни- делает зарядку каждое утро, ходит на прогулки, питается правильно, оптимистка.

Вопросы - Как Вы думаете в чем может быть причина приступов и что нам в этих ситуациях делать? Может нужно поменять лечение?
Можно ли в таком возрасте полностью восстановить аритмию?
Чем опасны эти приступы?
Спасибо огромное за Вашу помощь.
Описание очень нечеткое. Мерцательная аритмия постоянная или пароксизмальная? Что такое "пульс сбит"? Какова частота пульса между приступами? Есть ли дефицит пульса? Такие приступы в этом возрасте прежде всего опасны риском инсульта, в результате тромбоэмболии из левого предсердия. Нужно знать всю клиническую картину, анамнез, ЭКГ и ЭхоКГ, анализы, для того, чтобы приблизительно наметить возможные лечебные мероприятия. Надо ясно понимать, что вообще это больная не для заочного консультирования. Тут надо постоянное динамическое наблюдение и ведение хорошего врача. Возможно нужен курс АМИОДАРОНА, вероятно прием ВАРФАРИНА или ПРАДАКСЫ, может быть и еще чего-то. Хотите помочь - ищите хорошего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2014 03:18
Здравствуйте, 35 лет, мужч. Работаю преподавателем физкультуры. Во время прений с руководством, первый раз давление 150 на 110 (может 100, точно не помню было пол года назад) сегодня 170 на 100. Оба раза давление мерял из за интереса, потому как, вроде, адреналин бурлил. Болевых ощущений небыло. Сегодня в течении дня как вроде слегка проваливался (сложно точно описать ощущения, но вроде как на долимилисекунду становишся пяным). Не курю(два года как), пиво (1-1.5 л ежедневно по вечерам). Зарание спасибо... о пиве понял((.
О давлении сказать трудно. дело в том, что вы приводите случаи повышения давления на фоне стресса. это нормальная, естественная, физиологическая реакция на выброс адреналина и всего, что с этим связано. Для решения вопроса о гипертонии надо измерять давление в состоянии покоя, после отдыха и записывать эти данные. если делать это регулярно, на протяжении нескольких недель, у врача будет возможность делать какие-то выводы.А с пивом и так все понятно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2014 03:05
Началось это две недели назад. Вряд ли это от нервов и аритмии, но я не кардиолог, так что не могу спорить. Проблему довольно тяжело описать, но вообще ситуация такая.
Сердце бьется, в нормальном ритме. Но каждые 10 минут идут ровно два сильных удара. Словно внутри что-то усиливает удар, какой-то легкий толчок сподвигает это, возникает перебой или что-то в этом роде. Такой удар, что аж горлом чувствуется. А потом вновь все возобновляется.
Если так поподробнее ощутить, то картина следующая. Сердце бьется, потом слегка-слегка замедляется, происходит вот этот вот перебой, усиление и возникает сильный такой, мощный толчок, вот чувствуется сердцем, аж ощущение идет внутренностями, грудью, горлом. И за ним второй такой же, но слегка-слегка сильнее. Затем сердце восстанавливает ритм, разве что усиливается пульс, потому что постепенно начинает возникать паника, не проходит это. Причем сердце бьется, и эти толчки идут в ритм, только немного замедляются, слегка отстают. Но прямо аж мышцей ощущается это что-ли. С первого раза так тяжело объяснить...
Делали ЭКГ, оно простт отличное. Ждем суточный мониторинг. У меня аритмия, давление обычно в норме или ниже среднего, частая слабость. Ровно два раза каждые 10-15 минут, сильные толчки, охватывает аж. Все говорят, что от нервов или дистонии, но это уже стало циклом каким-то, я даже нагрузок никаких не испытываю последнее время. Сейчас все также продолжается. Лечение еще не назначили, все нормально говорят. А так у меня аритмия и пониженное давление. Также синдром Жильбера, от чего частая слабость. Что это такое? И как это лечить? Помогите, пожалуйста, очень прошу. Заранее спасибо. Парень 16 лет.
Скорее всего это экстрасистолия. Она безопасна и не требует лечения. При суточном мониторировании её, наверное, найдут. Можно жить спокойно. Нет причин для тревоги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2014 01:16
Доброго здоровья.Спасибо, лёд тронулся. 1) 20 лет не пью даже пиво, не курю.Тяжело вдохнуть, мало места в груди.При приступе частота дыхания-обычная,а состояние подавленное,тянет выпить таблетку.Начинается-постепенно,не заметно, падает настроение и трудно вдохнуть именно полной грудью.Выдох-лёгкий.Не паникую-привык.Тяжёлый вдох, что то типа «прибит горем»Зеваю как обычно, бывает тянет зевнуть, а не получается. Всё. Давление 120/80.Бывает аритмия.Не хроник.Пару дней дышу по Бутейко.Лекарств, не принимаю, жду Вашего совета.
------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2014 01:06
Бабушке 83 года. У нее мерцательная аритмия(пульс сам восстанавливается в течении 3- 4дней и сбивается через 3-5 дней), давление в норме 130/140 на 80/90. Она очень активная ,делает зарядку в течении 40 минут, правильно питается. Принимает метопролол сукцинат,сермион, липримар, кардиомагнил.

Чувствовала себя хорошо, но неделю назад внезапно ночью случился обширный исульт, полностью парализовало правую часть тела,не разговаривает, нет глотательного рефлекса, двигает только левой рукой и ногой,глазами и головой.
В больнице сделали КТ- В бассейне кровоснабжения ветвей ЛСМА в левой височной и височно-теменной области сформировалась зона инфаркта около 20 едН плотностью 84*46 мм с комперссией левого желудочка.
Состояние стабильно тяжелое через неделю хотят выписать из интенсивной палаты в терапевтическую.

Мерцательная аритмия сохранилась пульс 90-120,
отека легких нет, температуры нет. Давление 140 на 90/100
Появился глотательный рефлекс.

Как Вы считаете какой прогноз на восстановление, уход мы полностью обеспечиваем, но врачи не обнадеживают (ссылаются на возрас 83 года и мерцательную аритмию).

Но я верю что она выкарабается, бабушка ветеран войны, у нее жизнь была очень сложная, но она сильная внутренне и оптимистка по жизни, все преодалевала , я таких людей в жизни своей не встречала.

Прошу дать совет, как скорректировать ей лечение.
Пошу извинить, за длинное письмо, но я ее очень сильно люблю и хочу ей помочь, так как врачи ничего не делают, а только говорят ждите.
Прошло уже 2 недели но мерцательная аритмия сохранена даем метопролол

Спасибо Вам огромное,за все что Вы делаете для людей
К сожалению, такую больную нельзя лечить заочно, её нужно наблюдать ежедневно. Придется полагаться на местных врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2014 01:11
здравствуйте,писала вопрос..вы сказали что можете помочь и сказали написать сюда вам...вот мой вопрос №821521 одышка-копирую Здравствуйте,мне 27 лет,не курю,замечаю иногда одышку,но она появляется не от физ нагрузки а просто так...как будто хочется глубоко вдохнуть а никак...ходишь как рыба,болей нет и состояние такое не всегда,но несколько раз в месяц возникает...делала узи сердца и экг около года назад-все было в норме...могут ли это быть начинающиеся проблемы с сердцем?
вот ваш ответ
То, что Вы описали - это не одышка. Скорее всего, речь о писхогенной гипервентиляции. Напишите в личку (указав номер вопроса), сориентирую в возможных дальнейших действиях.
Спасибо за внимание и помощь!
--------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2014 01:04
Жен. 85 лет. Диагноз: стенокардия, склероз аорты, мерц. артимия, гипертензия, стенокардия. Лечение: верошпирон, дигоксин, эгилок. Давление не стабильное: 80/50,100/60. Бывают скачки до 140/90, 160/100. Врач заменила эгилок на биол(сказала что эгилок нельзя). Добавила диувер и предуктал. Возможен ли прием двух диауретиков сразу? И чем биол лучше эгилока? Что из вышеперечисленного принимать при низком давлении? Как часто измерять АД? Чем поднять давление?
Между БИОЛОМ и ЭГИЛОКОМ разница очень незначительная. И я не вижу смысла в такой замене. Здесь очень важно подобрать оптимальную дозу, которая замедляла бы число сердечных сокращений не слишком снижала давление. В этом отношении БИОЛ лучше Эгилока, он действует 24 часа и его можно принимать один раз в сутки. А если тахикардии нет, то может быть на некоторое время и от БИОЛА лучше отказаться. При этом и давление может стать выше. Но это все требует ежедневной индивидуальной подгонки и не может быть назначено заранее. Никаких средств для повышения давления принимать не нужно.ВЕРОШПИРОН - диуретик очень слабый, его назначают для лечения сердечной недостаточности и добавление ДИУВЕРА может быть очень полезным.ПРЕДУКТАЛ - очень модная и дорогая пустышка, не тратьте на него деньги.Диагноз начинается со стенокардии, но против стенокардии никакого лечения не назначено. Нужны пролонгированные нитраты, типа КАРДИКЕТА, ЭФОКС-ЛОНГА и СИДНОФАРМ.В диагнозе не указана сердечная недостаточность. Хотя назначение ДИУВЕРА и ДИГОКСИНА позволяет предполагать и её. В таких случаях надо очень уменьшить или совсем отменить БИОЛ пока ДИГОКСИН и ДИУВЕР не окажут своего действия и только потом можно добавлять малые дозы бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2014 01:02
Добрый вечер! Необходим Ваш профессиональный взгляд. С 2010 года мучает НЖЭ от 80 до 800 шт в сутки. На одном холтере были зарегистрированы пробежки суправертикулярной тахикардии - 2 шт. Эхо ПМК 1ст, общий анализ+ биохимия крови в норме, щитовидка в норме. 10.11.2014 сделал очередной холтер, так как ЭС участились и стали пробуждать ночью. Заключение: За весь период регистрировался синусовый ритм макс. ЧСС -172 уд.мин, мин.ЧСС - 47 уд.мин., средняя ЧСС - 72 уд мин.
Было зарегистрировано:1. Одиночные, парные наджелудочковые ЭС - 448 шт; 2. На фоне синусовой аритмии 3 эпизода СА-блокады 2 ст.; 3.Диагностическое значение сигмента ST-T не зарегистрировано; 4. Циркадный индекс -1.4(норма 1.22-1.47)
Из лекарств ни чего не принимаю. Кордиолог диагноз: ВСД по кардинальному типу.
Хотелось бы узнать Ваше мнение: 1)Необходимо ли дополнительное обследование? 2) Необходим ли прием лекарств и какие в рекомендации? 3) На сколько опасны СА-блокады в таком кол-ве? Заранее огромное спасибо.
1. Дополнительного обследования не нужно.2. И никакие лекарства не нужны. Экстрасистолы сами по себе не могут "мучить". Это какаято повышенная чувствительность к ним нервной системы, то, с чем мы обычно сталкиваемся при неврозах. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.3. СА блокады не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2014 22:46
Здравствуйте ув. Доктора. Меня полгода уже мучает недуг - высокое ад(135/70 - 165/80). Сдал анализы на кровь общий, на калий кальций натрий магний, ттг, альдостерон. Все в норме. Узи органов брюшной полости, щитовидки. Все в норме. Экг, эхокг (ложная хорда, остальное в пределах нормы). Доплер сосудов головы и шеи. Патологий нет. Осмотр глазного дна указывает на незначительные изменения в результате АГ и косвенно на вчг. Врач ставит диагноз всд, по гипертоническому типу и ничего больше толком сказать не может, ссылаясь на то что мол само пройдет. Никаких направлений не дает за «ненадобностью». Подскажите что это может быть и куда следует обратиться?
Цифры, которые Вы приводите, очень нехарактерны для гипертонии. непонято, что при этом Вас может "мучить". Может быть это просто невроз (ВСД)? Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2014 22:21
Диагноз - нестабильная стенокардия .Врач назначает престариум, конкор, Эти препараты снижают давление. А у меня давление и без того 90\55. После приема препаратов давление еще больше падает. Врач велела снизить дозы, но и это не помогает. Голова кругом, сил совсем нет. Какие препараты можно применять от стенокардии при низком давлении?
При нестабильной стенокардии в Москве можно провести коронарографию и поставить стент(ы). После этого стенокардия прекращается.Для медикаментозного лечения стенокардии применяются пролонгированные нитраты, сиднофарм, кораксан, ранекса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2014 22:17
Александр Александрович

Вот прошлая переписка

«№821024 Диагностики фибрилляции предсердий».

Я спросил:

«Добрый день,

Скажите пожалуйста, какие способы есть для диагностики фибрилляции предсердий, кроме ЭКГ и ХМЭКГ? Просто на них никак не получается зафиксировать приступы, они довольно редки и короткие, но очень ощущаются и мешают.
Мне доктор, что-то говорил про электростимуляцию (в больницу надо лечь). Есть такой метод? Стоит ли делать (в плане его точности)?

Спасибо».

Вы отвелили:

«Если приступы аритмии редкие и короткие (что не позволяет их зафиксировать на ЭКГ), то рекомендуют провокацию приступа путем ЧПЭС.
Если нарушения ритма имеют место, то с высокой долей вероятности, они будут провоцированы в ходе исследования.
Подробнее про метод причитайте тут:
http://cardiolog-online.ru/efi/»

Вы:
«Александр Александрович 10.11.2014 17:00
Наличие мерцательной аритмии в 31 год - весьма маловероятное событие... Хотя всякое бывает, естественно...»

Я:
«Александр Александрович, спасибо. Мне тоже так сказали, что маловероятно. Просто я хочу разобраться. Я понял лучше сделать и потом будет точно ясно да?

Просто холтер дорого стоит уже два раза делал там бывает синусная тахикардия сильная 180 (нервы когда) с давлением тоже, сказали не страшно. Просто иногда от неё вот эта фибрилляция как-бы, дрожит в груди быстро, и тонометр аритмию дает и пульс меньше стает не 180 а 100 (с аритмией) всего несколтко секунд, потом опять быстро стает 180.

Я тогда попрошу ЧП. Если не будут провоцированы приступы это значить, что нет фирилляции пресердии?»

Вы:
«Александр Александрович 10.11.2014 18:55
В медицине нет 100% информативных методов. Но в диагностике наджелудочковых нарушений ритма (в том числе, ФП) ЧПЭС весма информативна... Если на ЧПЭС ничего не »запустится« то скорее всего ничего и нет...».


У меня теперь такой вопрос:

Я почитал сайт и увидел, что «Причины приступов мерцательной аритмии чаще всего выявить не удается.» и что «может быть вызвана нервным напряжением».

1. Значит она может появляться даже на нормальном/здоровом сердце от неровов?

2. тогда есть ли смысл делать ЧПЭС? Или Все таки На ровном месте ФП не бывает?


Спасибо.
-----------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2014 22:12
Здравствуйте, допустят ли к соревнованиям по боксу с синдромом WPW. Жалоб нет. Никаких сбоев в работе сердца не ощущал.
Допустят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2014 19:24
Здравствуйте! Последнее время чувствую в сердце не приятные ощущения. В спокойном состоянии такое ощущение как будто помимо очередных ударов сердца ещё 3 подряд.. и потом снова все нормально! Жутковато становится.. Такое может быть 1-2 раз в день или 1 раз в месяц или в 2 мес. ЭКГ последний раз делала в марте 2012 г. Узи сердца в сентябре 2011. По узи пролапс митрального клапана, доп. хорда, по ЭКГ синусовая тахикардия. Скажите стоит снова повторить обследования и посетить с данными жалобами кардиолога?
Нет, не стоит. По-видимому можно думать об отдельных, очень редких экстрасистолах, которые практического значения не имеют. И их поиски не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2014 19:27
Здравствуйте ! Я перенесла операцию на сердце.У меня митральный клапан металлический,меня направляют на холтер -ЭКГ можно ли мне делать эту процедуру.Заранее благодарна. Мария
Можно. Никакого вреда ни Вам, ни клапану это не причинит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2014 19:23
Здравствуйте,мне 27 лет,не курю,замечаю иногда одышку,но она появляется не от физ нагрузки а просто так...как будто хочется глубоко вдохнуть а никак...ходишь как рыба,болей нет и состояние такое не всегда,но несколько раз в месяц возникает...делала узи сердца и экг около года назад-все было в норме...могут ли это быть начинающиеся проблемы с сердцем?
Нет. Это не проблемы с сердцем. Это проявления невроза. Думаю, что нужен психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2014 18:38
Здравствуйте,я не раз к вам обращалась за советом и вы не остовляете меня без внимания,на что я вам очень благодарна!!!хочу указать свой анализ крови:гемоглобин 141,холестерин 4,97,калий 5,2(сказали повышен норма 3,5-5,1),натрий 145.8(тоже повышен норма до 145.0),магний 0.82
Гормоны:т4 1.37 ,ТТГ 1.150(я уже два года принимаю гормональные таблетки линдинет 20 чтоб не забеременеть,мне их выписывал гинеколог)незнаю могут ли они влиять на результат на гормоны щитовидки
Вообщем пульс у меня учащенный незнаю почему,когда пульс больше 80 у меня внутренняя дрожь,нехватка воздуха,волнение(в это время принимаю корвалол)второй день стала пить конкор кор по 1/4 таблетки(как долго его можно принимать?)УЗИ сердца делала в начале года там без потологий,холтер два месяца назад синусовая аритмия,экстрасистолия 1 градации,а буквально на днях делала ЭКГ тахиаритмия
Скажите пожалуйста (ваше мнение)отчего у меня может учащаться пульс?калий повышен(может роль играть?)правильно ли что я начала пить конкор кор?
Может это нервы я незнаю,куда мне ещё обратиться!?посоветуйте пожалуйста
На ночь принимаю десертную ложку настойки(пион,боярошник,валерьянка,пустырник)правильно ли это?
Я заранее благодарю вас за удиленное Вами мне время!!!!!
Устала уже от такого состояния....
Все то, что Вы описали, больше всего похоже на невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.Успокаивающие средства хорошо, хотя вероятно, в данном случае их недостаточно. Концентрации калия тут никакой роли не имеют. И я не уверен, что длительное применение конкора очень полезно для здоровья, хотя пульс он, конечно, урежает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2014 18:31
Добрый день. Мне 63 года. Имею ишемическую болезнь сердца и гепертонию. Также есть аритмия и брадикардия. Принимаю эналаприл 20. Доктор назначил бисопролол. Стоит ли его принимать. Если нет, то чем можно его заменить.
Я думаю, что доктор, назначая Вам это лекарство, имел гораздо больше информации о Вашем здоровье, чем я. Я думаю, что с Вашей стороны очень неосторожно доверять моему мнению больше, чем мнению Вашего доктора. Вы сообщили в своем письме так мало конкретного, что вообще давать какие-то советы невозможно. Я могу только написать, что комбинация ЭНАЛАПРИЛА и БИСОПРОЛОЛА вообще при гипертонической болезни и ИБС очень хороша. И совсем не понимаю, зачем, не попробовав эту комбинацию, Вы уже ищите ей замену?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2014 18:26
Доброго времени суток! 11 ноября 2014 года, моей дочери (возраст 1 мес.) провели плановое эхокардиографическое исследование. Мы с супругой специалисты в ИТ-области и конечно сразу «прогуглили» все эти непонятные термины связанные с «митральными клапанами и регуртизациями 0-1 степени» и т.д.
На прекрасном форуме сайта Консмед.ру я увидел ваши комментарии и, ссылку на этот замечательный ресурс с возможностью задать вопрос ведущему специалисту в данной области (т.е. Вам)
Выданный документ, откровенно ничего мне не прояснил.Врач выдавший его сказал - все в норме не волнуйтесь...
Я, прочитав массу различных ответов на поисковые запросы, по ключевым словам в протоколе эхокардиографического исследования, пришел в кошмарное недопонимание происходящего.Пугающие «неизличимо» и «кардио импланты» совсем выводят из колеи (мягко сказано).Посмотрите пожалуйста приложенный протокол.
Поясните, пожалуйста, ЧТО? КУДА? ГДЕ? делать нам с супругой.
Заранее благодарны вам!!!
С глубочайшем уважением к вам
Семья Сидориных.
http://s31-temporary-files.radikal.ru/192d1661d49145899320f770e472140f/571390956.jpg
Я не консультирую детей. Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2014 15:20
0