On-line консультация |
12.11.2014 09:15 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 44. Беларусь Минск
Добрый день уважаемый Эдуард Романович! Я по жизни очень мнительный,впечатлительный человек. После смерти папы(8 лет назад) у меня был затянувшийся невроз.Я его лечу периодически.Недавно закончила лечение велаксином,но и диротон пью 2,5 один раз в день.Вешала холтер,пару раз поднималось 150/100,поэтому прописали диротон.Терапевт сказала не совсем гипертония но поставила диагноз:гипертония 1 степени.Как-то забыла выпить диротон и днем подскочило 190/120,скорая не могла сбить.Потом все нормализовалось.Это было до лечения велаксином.Подскажите как можно слезть с диротона,чтобы криз не получился.Это возможно? Столько пишут про диротон.Что он может инсульт спровоцировать...это правда? КАк мне с него слезть аккуратно? Невроз я пролечила,может и диротон не нужен уже.Спасибо.
Уважаемая Тамара!
ДИРОТОН (ЛИЗИНОПРИЛ) никакого инсульта вызвать не может. Привыкания он не дает и при желании от него можно отказаться сразу. Но если у Вас есть гипертония и нормальное давление сохраняется именно благодаря ежедневному приему ДИРОТОНА, то отказываться от его приема неблагоразумно. Он относится к тем спокойным лекарствам, постоянный прием которых может продолжаться десятилетиями. А 190/120 мм рт. ст. это вряд ли случайная цифра.
ДИРОТОН (ЛИЗИНОПРИЛ) никакого инсульта вызвать не может. Привыкания он не дает и при желании от него можно отказаться сразу. Но если у Вас есть гипертония и нормальное давление сохраняется именно благодаря ежедневному приему ДИРОТОНА, то отказываться от его приема неблагоразумно. Он относится к тем спокойным лекарствам, постоянный прием которых может продолжаться десятилетиями. А 190/120 мм рт. ст. это вряд ли случайная цифра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2014 15:18
12.11.2014 15:18
12.11.2014 08:25 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Россия Тюмень
Добрый день. Подскажите пож-та. сейчас сижу на работе и в области сердца возникает боль. Жгет немного, то тянет, то немного кольнет. возникает чувство как будто что то переворачивается в области сердца. Или другими словами как будто боль хватает в области сердца.Вообщем болит.Подскажите пож-та что происходит со мной? и на данный момент голова кружится.
Скорее всего это невроз. Начните с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2014 14:53
12.11.2014 14:53
12.11.2014 03:04 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 35. Брянск
Здравствуйте!Скажите можно ли делить таблетку Лориста 100мг если на ней нет риски для деления?Просто купил по ошибке не ту дозировку(нужно 50 мг)а выбрасывать жалко...
Можно делить острым ножом или лезвием бритвы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2014 14:57
12.11.2014 14:57
11.11.2014 23:29 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 62. полтава
Доброго здоровья. Спасибо. Неожидал. Подробно, не болит ничего.Вдохнуть полной грудью тяжело.Не курю, не пью.Гантели 3 раза в неделю.С весны началось, на рыбалке, ночью в авто.Задышка, паника.Ни психовал, не напрягался.Тупо задыхался.Пил таб.от аллергии-непомогло.Глицин,но-шпа,валокордин-помогает, но непроходит.В больнице не был.Флюрографию,ЭКГ проходил год назад- всё ОК. Беспокоит одно, тяжёлый вдох.По авто,ни на 3, ни на 5 букв не посылаю, отвечаю заочно-спрашивайте, точность диагноза 99,9 % по двигателю,не по человеку. Понимаю Вас.
--------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2014 14:52
12.11.2014 14:52
11.11.2014 22:50 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 29. Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемые доктора. Посмотрите пожалуйста несколько моих УЗИ за последние 3 года, включая последнюю и скажите, нужно ли идти к кардиологу на очный прием. Беспокоит появившаяся дилатация обоих предсердий.
Немного о себе: Возраст: 29 лет. Рост: 170, вес: 70. Давление в норме (120 на 80), пульс тоже (в покое 60-70). Вредных привычек нет (курить бросил лет 5 назад, не пью совсем около 2 лет). Жалоб никаких на сердце нет (редкая экстрасистолия, на фоне нервных переживаний). Есть некоторые психологические проблемы - мнительность, тревожность, многие переживания слишком драматизирую от чего и чувствую себя иногда не очень хорошо (тахикардия, давление, в общем, нервы). Страдал от панических атак, после года лечения у психотерапевта они почти прошли (за 2014 год было всего 3-4 приступа, в 2013 было намного хуже). В целом, чувствую себя нормально.
Сканы:
2010 год:
http://radikal.ru/fp/f4ed57bb57b54270a8ca1c9e48c49ef8
http://radikal.ru/fp/bb6be5ba49744edfa52b640017f306c7
2012 год:
http://radikal.ru/fp/799476cd22ef4acdbbe3bc0799c7e940
2013:
http://radikal.ru/fp/994c2082f222448fb1c13beb09b777ac
http://radikal.ru/fp/1f022365a8d64953889fe93fc3cf4759
и недавняя 2014 год, где и появилась эта дилатация (во время процедуры очень нервничал, пульс был высоковат (около 110 в минуту, потом снижался до 95)):
http://radikal.ru/fp/95099afe1ab94d1eb2bb66276ab58a21
То есть то, что в 2012 году ЛП было 37 мм, в 2013 38,8 мм, а в 2014 40 мм, это не какая-то плохая динамика? Просто я переживаю, что из-за моих нервов, от которых частенько скачет давление и пульс, от этих нагрузок, сердце может увеличиться. Такой вот страх, поэтому и делаю УЗИ раз в год, параллельно борясь с повышенной тревожностью (видимо, не достаточно). Буду признателен за ответы.
Немного о себе: Возраст: 29 лет. Рост: 170, вес: 70. Давление в норме (120 на 80), пульс тоже (в покое 60-70). Вредных привычек нет (курить бросил лет 5 назад, не пью совсем около 2 лет). Жалоб никаких на сердце нет (редкая экстрасистолия, на фоне нервных переживаний). Есть некоторые психологические проблемы - мнительность, тревожность, многие переживания слишком драматизирую от чего и чувствую себя иногда не очень хорошо (тахикардия, давление, в общем, нервы). Страдал от панических атак, после года лечения у психотерапевта они почти прошли (за 2014 год было всего 3-4 приступа, в 2013 было намного хуже). В целом, чувствую себя нормально.
Сканы:
2010 год:
http://radikal.ru/fp/f4ed57bb57b54270a8ca1c9e48c49ef8
http://radikal.ru/fp/bb6be5ba49744edfa52b640017f306c7
2012 год:
http://radikal.ru/fp/799476cd22ef4acdbbe3bc0799c7e940
2013:
http://radikal.ru/fp/994c2082f222448fb1c13beb09b777ac
http://radikal.ru/fp/1f022365a8d64953889fe93fc3cf4759
и недавняя 2014 год, где и появилась эта дилатация (во время процедуры очень нервничал, пульс был высоковат (около 110 в минуту, потом снижался до 95)):
http://radikal.ru/fp/95099afe1ab94d1eb2bb66276ab58a21
То есть то, что в 2012 году ЛП было 37 мм, в 2013 38,8 мм, а в 2014 40 мм, это не какая-то плохая динамика? Просто я переживаю, что из-за моих нервов, от которых частенько скачет давление и пульс, от этих нагрузок, сердце может увеличиться. Такой вот страх, поэтому и делаю УЗИ раз в год, параллельно борясь с повышенной тревожностью (видимо, не достаточно). Буду признателен за ответы.
Такое количество документов надо разглядывать, разложив все на столе. Обратитесь к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2014 14:56
12.11.2014 14:56
11.11.2014 20:45 Кардиология / Кардиолог
Илона Жен., 33. Рф Челябинск
Здравствуйте доктор! У меня каждый вечер начинает скакать давление и пульс, все в пределах нормы, но такое состояние при этом, что щас свалишься в обморок или сердце остановиться, становится очень страшно и не знаешь что делать, через время отпускает.бывает что только давление или только пульс скачет, состояние то же.что делать, как лечить.сердце и щитовидку проверяла в норме.спасибо!
Обычно такие явления связаны не с сердцем, а с неврозом. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2014 01:54
12.11.2014 01:54
11.11.2014 20:38 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 39. Россия Белгород
Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, стоит ли проходить какие обследования и к каким специалистам обращаться. Давление держалось 150 на 100, обратилась к терапевту когда оно было 180 на 110,сделала кардиограмму синдром ранней реполяризации желудочков, окулист измерял давление глазного дна обнажил сосудистые нарушения, терапевт сказала ничегл страшного выписала актовегин, от давления ничего не прописали, насколько это серьезно и стоит ли вообще проходить обследование, спасибо
Судя по цифрам давления у Вас имеется четкая гипертония. Необходимо провести обследование для того, чтобы решить это первичная гипертоническая болезнь или вторичная, симптоматическая гипертония. это очень важно, потому что лечатся они по разному. А АКТОВЕГИН ни при какой гипертонии не применяется. Это устаревший препарат, пустышка и в официальных указаниях врачам рекомендуют им не пользоваться. А лечить гипертонию обязательно надо, даже если Вы её не ощущаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2014 01:36
12.11.2014 01:36
11.11.2014 20:35 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 34. Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович! Просто интересует Ваше мнение. Как Вы считаете, есть ли негативное влияние на сердечно-сосудистую систему высокого уровня тестостерона? Если быть конкретнее - как влияют на ССС анаболические стероиды (тестостерон и его эфиры в частности) и занятия тяжелой атлетикой? Спасибо!
Уважаемый Алексей!
Производные тестостерона среди тяжелоатлетов и бегунов очень широко используются во всем мире. Это ведет к безусловному повышению показателей физической выносливости и агрессивности. Чаще всего такое употребление проходит без заметных побочных влияний. Но в ряде случаев именно на фоне применения таких препаратов появляются различные, в том числе самые тяжелые осложнения, вплоть до случаев внезапной смерти.Сами занятия тяжелой атлетикой для сердца обычно неблагоприятны.
Производные тестостерона среди тяжелоатлетов и бегунов очень широко используются во всем мире. Это ведет к безусловному повышению показателей физической выносливости и агрессивности. Чаще всего такое употребление проходит без заметных побочных влияний. Но в ряде случаев именно на фоне применения таких препаратов появляются различные, в том числе самые тяжелые осложнения, вплоть до случаев внезапной смерти.Сами занятия тяжелой атлетикой для сердца обычно неблагоприятны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2014 01:52
12.11.2014 01:52
11.11.2014 19:59 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 31. россия новороссийск
Здравствуйте, уважаемые доктора! По причине постоянной би-три-гимении и экстрасистолии единичной обратилась к терапевту. На прием я очень волновалась и думаю подняла давление себе сама (140/80), так как накануне оно было 100/70. Соответственно пульс тоже - 100 (со слов доктора). Терапевт на приеме назначила мне бисопролол 2,5мг *1 в день, панагин1*3р/в день. Она меня направила на ЭКГ , а перед этим поставила диагноз и я прочла в карточке следующее: Обследовано (врач мне меряла давление, слушала, опрашивала): Соч. тоны аритмич. ЧСС 100уд/мин, в легких хрипов нет, отеков нет. Диагноз - ИБС с нарушением ритма, экстрасистолия, тахисистол, гипертония 1 степени. После на кардиограмме мы с медсестрой словили желудочковую бигимению (пароксизм), они у меня в день по многу раз случаются. и тригимении и единичные и может что то еще. пью второй день таблетки - еле ноги передвигаю, хочется лечь постоянно. давление не меряла. к кардиологу не скоро. помогите , опишите кардиограмму. может что то посоветуете принимать от аритмии такой. по полугодовалому ЭХОКГ - ПМК 1 ст. хорды, утонченная перегородка. остальное б/о. в анамнезе единичные экстрасистолы, парные и НЭЖ по холтеру. всд по кардиал типу.
http://hostingkartinok.com/show-image.php?id=21fa4eac5dbebaf9e61f57b0ff22054a
http://hostingkartinok.com/show-image.php?id=362f630503af54a149be88f050142c4c
http://hostingkartinok.com/show-image.php?id=c81f62bda9764ceff36bb3f18b03deb6
http://hostingkartinok.com/show-image.php?id=7495a3c5dcf3244ab60cfba5a729998e
http://hostingkartinok.com/show-image.php?id=c80e180bfa45d23766174e2293e352fa
http://itmages.ru/image/view/2040116/9dc0b236
http://hostingkartinok.com/show-image.php?id=21fa4eac5dbebaf9e61f57b0ff22054a
http://hostingkartinok.com/show-image.php?id=362f630503af54a149be88f050142c4c
http://hostingkartinok.com/show-image.php?id=c81f62bda9764ceff36bb3f18b03deb6
http://hostingkartinok.com/show-image.php?id=7495a3c5dcf3244ab60cfba5a729998e
http://hostingkartinok.com/show-image.php?id=c80e180bfa45d23766174e2293e352fa
http://itmages.ru/image/view/2040116/9dc0b236
Такая экстрасистолия иногда уменьшается при приеме БИСОПРОЛОЛА. Однако его применение совсем не обязательно, особенно если он вызывает такую слабость. Все эти экстрасистолы достаточно безвредны и не требуют никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2014 00:22
12.11.2014 00:22
11.11.2014 19:32 Кардиология / Кардиолог
марина южмина Жен., 45. РФ волжский
Помогите после стресса поднимается давление,мне 45 лет устала от скачков давления то 100\80 то 140\90 даже было 200,делала МРТ- МР-картина незначительно выраженной наружной гидроцефалии и изменений артериальных сосудов головного мозга не выявлено, хондроз шейный,всегда себя плохо чувствую,кружиться голова,такое ощущение как ком в горле когда повышается давление,пугаюсь боюсь что умру или инсульт, была на приеме у невролога назначил лечение но без улучшения,назначили таблетки от давления капотен 5,бидоп 5,эналаприл 5,индапамид 1,5,сердцебиение что принимать ?
Подъем давления после стрессов - это естественная физиологическая реакция, никакого отношения к гипертонической болезни она не имеет и нет смысла лечить эти реакции гипотензивными средствами. Надо регулярно измерять и записывать АД в условиях полного покоя, после отдыха и через несколько недель обратиться к доктору с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2014 23:52
11.11.2014 23:52
11.11.2014 19:04 Кардиология / Кардиолог
Мари Жен., 31. РФ РФ
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, последние месяца два появились ощущения в районе сердца, будто током удар, потом затихание и тревога. Иногда бывает легкое онемение левой руки и языка. Были стрессовые ситуации. Год назад произошла трагедия в семье... И сейчас еще бывает психологически трудно. Вычитала что это могут быть экстрасистолы или проявления остеохондроза. К какому специалисту нужно обратиться и нужно ли вообще? Может это временное проявление от стрессов. Есть подтвержд.диагнозы: Остеохондроз, сколиоз, пмк 1 степ.и хорда лев.желудочка неправ.расположена.
С диагнозом "остеохондроз" приходится быть очень осторожным. Это один из немногих диагнозов, которые приняты только в России. Во всем остальном мире его не существует. А Ваши жалобы, по-видимому, к сердцу никакого отношения не имеют. надо обратиться к терапевту и неврологу.Что касается ПМК и неправильно расположенной хорды, то они вообще никакого значения не имеют, никаких симптомов не вызывают и никак себя не проявляют от самого рождения до смерти в глубокой старости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2014 23:48
11.11.2014 23:48
11.11.2014 16:40 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Россия воскресенск
Эдуард Романович Александр Александрович большое вам спасибо,я обязательно воспользуюсь вашем предложением вы меня конечно простите за эти эктросистолы. Просто была у очередного кардиолога которая мне сказала что от единичной жилудочковой эктросистолии может остановится сердце,и мол спортом мне заниматься нельзя ато помру,я уже как мониторинг считаю эти эктросистолы 20 штук в день каждый день.сердце не когда не болело узи сердца два раза делала год назад хорошее фракция выброса 70% отдышки на 8 этаж поднимаюсь вообще нет, вот как теперь жить еслли все время думаешь про эту внезапную смерть спасибо еще раз простите.
Очень неловко так писать, но кардиолог сказал Вам большую глупость. Никто от экстрасистол не умирает, иначе все человечество давно бы вымерло, как бронтозавры.Вот Вам один пример. В одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли желудочковую экстрасистолию (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Обратите внимание: больше двух тысяч экстрасистол за сутки!
Так чего Вам еще надо?
Так чего Вам еще надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2014 22:11
11.11.2014 22:11
11.11.2014 16:25 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 27. улан-удэ
Здравствуйте, уважаемые доктора!!! Начну с того, что мне 26 лет, на данный момент кормлю ребеночка грудью. Все началось в 2013 году в феврале месяце будучи беременной сильно переболела ОРВИ, лежала в больнице, после этого через месяц началась тахикардия, пила кордарон, после родов все было хорошо, и вот спустя полтора года после родов вновь возобновилась тахикардия, в сентябре месяце, на протяжении 10дней мучала тахикардия до 110уд. в мин ежедневно, обратилась к терапевту, назначил конкор, и обследование. Вот результаты анализов: Анализы крови, мочи все в норме, гормоны в норме, узи щитовидной железы и брюшной полости в норме, узи сердца: ПМК полости сердца не расширены, МР-1 (НЕПОНЯТНО КАК НАПИСАНО, ПОЭТОМУ ПОД ВОПРОСОМ), недостойке ЛА-1СТ, ФВ-65% ЭКГ: синусовая предтахикардия. Холтеровское мониторирование: Блокады 13шт, наджелудочковые одиночные 6шт. В течении дневного периода наблюдения регистр-ся склонность к синусовой тахиаритмии, средняя чсс в дневной период 85-97 уд. в мин.. в покое 74-80 уд. в мин., максим чсс 160уд. в мин., в ночной период 54-62 уд. в мин. максим 80уд. в мин. миним 40уд. в мин на фоне миграции водителя ритма по предсердиям, ЦИ 1,5 усиленный циркадный профиль ритма, редкие суправентикулярные экстрасистолы, на фоне частого ритма более 120уд. в мин. (эмоциональный разговор, в результате ортостаза, подъем в горку, езда на автомобиле, подъем и спуск по лестнице) регистри-ся вторичные нарушения пр-сов реполяризации в отв. СМ5, AVF-отрицат. з. Т. косовосходящая и горизонтальная и косонисходящая депрессия сегм. Sт выпуклостью вверх длительностью до 1мин субъективно без жалоб, в ночной период регистри-ся миграция водителя ритма по предсердиям. Один Кардиолог мне поставил диагноз ВСД с кардиальным синдромом, не искл. ПМКС, ПМК1ст, синусовая тахиаритмия, миграция вод. ритма по предсердиям, ХСН0, сказал что колики из-за пролапса. Другой кардиолог поставил: постмиакордический атеросклероз, что колоть так и будет из-за данного диагноза и сказал отменить конкор, так как выделяется с молоком и отучать от груди ребеночка, но сейчас не могу прекратить грудное вскармливание, так как 25 числа с ребеночком ложусь на операцию по поводу водянки, а потом уже буду отлучать, а при тахикардии принимать корвалол в дозировке 40 капель. Обратилась к невропатологу, диагноз прочитать не могу, но как я поняла с его слов, что у меня слева все мышцы напряженные и что колики это не сердечные совершенно. Далее по совету второго кардиолога три дня не пила конкор, пульс был от 68 до 72, но на четвертый день опять поднялся до 110уд. в мин, обратилась в этот же день к терапевту, доктор спросил меня как я себя чувствую, я ему сказала что колики продолжаются почти каждый день, и могут сохраняться по пол дня и даже целый день, и бывает что при ходьбе как бы щимит в сердце, но очень редко, сказала что перестала принимать конкор, так как кордиолог сказал что он выделяется с молоком, далее он спросил что я делаю при коликах, я ответила что ничего, он мне сказал, что необходимо при первых коликах необходимо принимать по пол таблетки нитроглицерина, так как страдает миокард, нехватает кислорода. А так же терапевт сказал, что мне необходимо прекращать грудное вскармливание, и продолжать принимать конкор, иначе последствия будут плачевными и что я не выдержую. Уважаемые доктора, скажите пожалуйста на сколько правы специалисты, и какой все-таки правильный диагноз, и какие бы обследования вы посоветовали еще пройти, ну и конечно же может быть какие-то капельницы или уколы проставить необходимо, так как никакого лечения мне не назначают и как мне быть с нитроглицерином??? Миленькие доктора, помогите, скажите пожалуйста что мне делать, как быть, я просто не могу полноценно жить, страшно становится каждый день, в голову лезут всякие дурные мысли, а ведь жить-то хочется, детки маленькие на руках и на сколько это все серьезно и опасно и поддается ли лечению!!! Заранее балгодарю, Вас!!! Спасибо за ваш труд, дай Бог здоровья вам и вашим семьям!!!!!! Я просто не знаю что уже и делать, куда идти и как быть, замучали колики!!!! Извините за столь большой текст, пыталась описать более подробно!!!! Благодарю еще раз!!!
Эти колики не имеют отношения к сердцу. И ничего страшного с Вами и Вашим сердцем не происходит. Нитроглицерин Вам совсем не нужен. В необходимости КОНКОРА я тоже сильно сомневаюсь. И никаких плачевных последствий не будет, зря они Вас запугивают. Неудобство заключается в том, что вы кормите ребенка, а почти все лекарства проникают в молоко. Может быть попробовать принимать поочередно водные настои валерианы и пустырника по одной неделе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2014 22:05
11.11.2014 22:05
11.11.2014 16:18 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 35. РФ Орёл
Уважаемый Эдуард Романович я обращался с таким вопросом«Уважаемый Эдуард Романович простите за беспокойство вопрос по желудочковой экстросистолии групповой не знаю что с моим сердцем происходит! после передозировки эутироксом я Вам писал об этом -« с таким вопросом «Доброго времени суток! 3 месяца назад прошёл лечение радиоактивным йодом по поводу ДТЗ 2й степени но адекватно не леченого в течении многих лет беспокоила аритмия(политопная экстросистолия) тахикардия и т.д. врач назначил после рйт ещё в течении 2х месяцев принимать тирозол 5мг ттг две недели назад был 29 доктор назначил эутирокс 50мг через 3 недели экстросистолия до 8-9 эс в минуту эндокринолог поставил диагноз ятрогенный тиреотоксикоз сейчас не принимаю гормонов эс не много но проскакивает может и 2-3 в минуту а может не быть вообще часами пару раз была парная Уважаемые Кардиологи Подскажите насколько это опасно тк в интернете все пишут что желудочковая эс очень опасна и может перерости в фибриляцию желудочков и т.д. давление сейчас в норме 120 на 80 сделал эхо-кг сердца на данный момент лж увеличен до 58мм и корень аорты 43мм фв 65 + ПМК-1ст с пролабированием на 4-5мм принимаю конкор кор утром 2.5 вечером 1.25 + магнерот 6табл в день и предуктал 2р в день может что то добавить или поменять? » Получил ответ за который очень Вам благодарен ! Конечно функция щитовидной железы пока находится в неустойчивом состоянии но вот точно ли это ЩЖ или за годы болезни наступили какие то необратимые изменения в сердце с чем и связана такая аритмия!Я выложу коротенький холтер и результаты эхо-кг(посл рис) если минутка найдётся взгляните пожалуйста на мои экстросистолы и ещё самое главное сегодня опять утром была экстросистолия когда сразу несколько сбоев сердце как будто переворачивается 2 или 3 раза(длится это секунды 2-3 и потом всё воосстанавливается) вот такого я очень боюсь но бывает она не каждый день а за 4 дня было 2 раза у нас в Орле холтер ставят только на сутки !Но очень страшно боюсь завалится где нибудь на улице хотя головокружений и т.п. не было сердце само по себе не болело хотелось бы успеть вырастить детей! Просто не знаю можно ли мне начинать жить как нормальному человеку т.е. двигаться в обычном режиме садиться за руль работать физически и т.д!» - экстросистолии Сейчас заметно меньше может пол часа не быть вообще но вот беда бывает как приступ такой друг за другом несколько штук в течении 3-4сек прямо кувыркается сердце и так в минуту 2 раза может быть а потом день-два не бывает такого страшно так что подскакиваю и теряюсь как то - боюсь остановится и всё такое бывало и раньше в течении 2-3лет! я вам свой холтер отправлял но он 6ти минутный всего и там таких эс нет на эхокг увеличение лж на 2мм до 58мм и расширение корня аорты43мм пмк 1ст в остальном норма - насколько это опасно для жизни ? Спасибо огромное!» Ваш ответ:Экстрасистолия не стоит таких переживаний. Она совершенно не опасна и Вы можете спокойно продолжать вести обычный, нормальный и свободный образ жизни.
Судя по уровню ТТГ (0,034) у Вас сохраняется тиреотоксикоз. Такое состояние может вызывать или способствовать появлению экстрасистолии и я думаю, что Вам нужно продолжать лечение под наблюдением эндокринолога.
На холтере Ничего особенного нет и тревоги он не вызывает. Всеми этими классификациями давно никто не пользуется. И перестаньте лазать по интернету. Здоровья это никому не приносит. При ЭхоКГ обращает внимание некоторое расширение корня аорты. Никаких мер в связи с этим принимать не нужно. Однако, примерно раз в два года надо повторять это исследование, обращая внимание на размер корня аорты и её восходящего отдела. Доброго Вам здоровья! Огромное спасибо Вам за ответ ! Сегодня был у кардиолога и пожаловался ему что у меня по мимо одиночных ЭС зарегистрированных на экг бывают вышеописанные перебои(кувырки или пробежки тахикардии точно не знаю поймать на холтере и экг не получается ) 1 раз в несколько недель , он сказал что сердце метаболически страдает из за гормонов ЩЖ и посоветовал заменить конкор-кор на сотогексал или сотолекс 80мг 2 раза в день и настаивает на приёме предуктала МВ! На сколько это целесообразно по вашему мнению? может быть лучше просто конкор-кор вернуть на 2.5 или ещё увеличить его дозу? на настоящий момент принимаю 1.25 конкор-кор, кардиомагнил, тирозол 5мг(ТТГ ниже нормы пока) прилагаю свежий результат ЭКГ. Спасибо! http://i008.radikal.ru/1411/85/c507d44e4787.jpg
Судя по уровню ТТГ (0,034) у Вас сохраняется тиреотоксикоз. Такое состояние может вызывать или способствовать появлению экстрасистолии и я думаю, что Вам нужно продолжать лечение под наблюдением эндокринолога.
На холтере Ничего особенного нет и тревоги он не вызывает. Всеми этими классификациями давно никто не пользуется. И перестаньте лазать по интернету. Здоровья это никому не приносит. При ЭхоКГ обращает внимание некоторое расширение корня аорты. Никаких мер в связи с этим принимать не нужно. Однако, примерно раз в два года надо повторять это исследование, обращая внимание на размер корня аорты и её восходящего отдела. Доброго Вам здоровья! Огромное спасибо Вам за ответ ! Сегодня был у кардиолога и пожаловался ему что у меня по мимо одиночных ЭС зарегистрированных на экг бывают вышеописанные перебои(кувырки или пробежки тахикардии точно не знаю поймать на холтере и экг не получается ) 1 раз в несколько недель , он сказал что сердце метаболически страдает из за гормонов ЩЖ и посоветовал заменить конкор-кор на сотогексал или сотолекс 80мг 2 раза в день и настаивает на приёме предуктала МВ! На сколько это целесообразно по вашему мнению? может быть лучше просто конкор-кор вернуть на 2.5 или ещё увеличить его дозу? на настоящий момент принимаю 1.25 конкор-кор, кардиомагнил, тирозол 5мг(ТТГ ниже нормы пока) прилагаю свежий результат ЭКГ. Спасибо! http://i008.radikal.ru/1411/85/c507d44e4787.jpg
Уважаемый Руслан Шакирович!
Я не вижу оснований для перехода на СОТАЛЕКС, лучше увеличить дозу КОНКОРА до 2,5 мг. А ПРЕДУКТАЛ это вообще модная пустышка и мне всегда жалко больных, которые тратят на неё деньги.
Я не вижу оснований для перехода на СОТАЛЕКС, лучше увеличить дозу КОНКОРА до 2,5 мг. А ПРЕДУКТАЛ это вообще модная пустышка и мне всегда жалко больных, которые тратят на неё деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2014 21:54
11.11.2014 21:54
11.11.2014 16:00 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 76. Россия Пермь
Добрый день! У моей бабушке мерцательная аритмия, пульс бывает доходит до 130, после перенесенного ишемического инсульта в январе 2014 года стала еще сильно кружится голова. В начале 2000 был инфаркт-миокарда. Лечащий врач направляет в институт сердца, говоря, что возможно сделают прижигание (или кардио-стимулятор). Она постоянно принимает очень много таблеток (в том числе варфарин), периодически заменяя какие-то по совету врачей. Но ничего не помогает, аритмия так и остается+осложняется все перенесенным инсультом и в связи с этим постоянными головокружениями. Что можете посоветовать? У меня сомнения поможет ли прижигание (или кардио-стимулятор) при нашей ситуации и насколько это опасно?
Чтобы ответить больше пользы или вреда от таких вмешательств, надо подробно изучить всю историю болезни. Это вопрос не для заочного консультанта, а для Ваших лечащих врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2014 21:45
11.11.2014 21:45
11.11.2014 15:09 Кардиология / Кардиолог
гуля Жен., 54. петропавловск
Я принимаю beloc-zok herz 23,75 mg утром 1 таблетку.Вредно или нет?
Этот препарат у нас продается под названием МЕТОПРОЛОЛ. Это бета-блокатор. Все лекарства вредны. Но некоторые еще и полезны. Только Ваш врач может сказать конкретно, для Вас больше вреда или пользы от приема этого лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2014 21:42
11.11.2014 21:42
11.11.2014 14:46 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 24. Москва
Здравствуйте. На протяжении всей прошлой жизни у меня пониженный холестерин.
О себе: 24 года, 188см рост, 72 кг вес, мужской пол.
Последний анализ таков:
Триглицериды 0.44 * ммоль/л
Холестерин 2.44 * ммоль/л
Холестерин-ЛПВП 1.37 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП 0.87 * ммоль/л 1.71 - 3.81
Коэффициент атерогенности 0.8 *
Что характерно, и в том году, и в 2010 и в 2006 году было по сути то же самое (колебания +\- 0,2).
(остальные анализы по запросу, но все в норме)
Вопрос таков - стоит ли повышать уровень холестерина в крови? И как это сделать? Могу ли я увеличить долю животных жиров в еде (яйца, голландский сыр, сливочной масло, красное мясо), чтобы повысить уровень холестерина?
Я прочитал, что низкий уровень холестерина несет в себе повышенный риск гем.инсульта, поэтому стоит вопрос коррекции низкого холестерина, как фактора риска.
Заранее спасибо за ответы.
О себе: 24 года, 188см рост, 72 кг вес, мужской пол.
Последний анализ таков:
Триглицериды 0.44 * ммоль/л
Холестерин 2.44 * ммоль/л
Холестерин-ЛПВП 1.37 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП 0.87 * ммоль/л 1.71 - 3.81
Коэффициент атерогенности 0.8 *
Что характерно, и в том году, и в 2010 и в 2006 году было по сути то же самое (колебания +\- 0,2).
(остальные анализы по запросу, но все в норме)
Вопрос таков - стоит ли повышать уровень холестерина в крови? И как это сделать? Могу ли я увеличить долю животных жиров в еде (яйца, голландский сыр, сливочной масло, красное мясо), чтобы повысить уровень холестерина?
Я прочитал, что низкий уровень холестерина несет в себе повышенный риск гем.инсульта, поэтому стоит вопрос коррекции низкого холестерина, как фактора риска.
Заранее спасибо за ответы.
Не надо повышать такой уровень холестеринов. Можно жить спокойно. Найдите другую цель в жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2014 19:05
11.11.2014 19:05
11.11.2014 13:54 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 26. Петербург
Здравствуйте.У меня невроз, панические атаки.Мучают приступы тахикардии до 180 уд.Все анализы и обследования в норме.Скажите,приступы такого ЧСС опасны?мне назначили пить при приступах-Анаприлин.
Если само сердце здорово, то не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2014 18:32
11.11.2014 18:32
11.11.2014 13:53 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 54. Казахстан Алмата
11.11.2014 11:54 Кардиология / Кардиолог
Марсель Муж., 43. Россия Казань
Многоуважаемый Эдуард Романович, доброго Вам дня.Не хочу беспокоить Вас своими рассказами о моих симптомах, просто скажу что иногда беспокоят неприятные какие то ощущения в области сердца,то поколит, то поноет, то тепло.Иногда просто выйдет воздух отрыжкой и все нормально. Как специалиста прошу Вас просто прокомментировать мои ЭКГ и УЗИ, вроде все в порядке но больше беспокоит описание ЭКГ, стоит ли волноваться и что то попринимать?Спасибо Вам огромное http://s04.radikal.ru/i177/1411/2f/d008c4c09402.jpg http://s017.radikal.ru/i403/1411/1f/7bbb8786c4ad.jpg http://s014.radikal.ru/i329/1411/b9/77283b15e2a9.jpg http://s010.radikal.ru/i311/1411/a1/850be59d121e.jpg
Уважаемый Марсель!
У Вас все в порядке и на ЭхоКГ и на ЭКГ. "Машина" - компьютерная программа, заложенная в ЭКГ-аппарат, напечатала свою ориентировочную оценку, которая без утверждения врачом вообще не должна приниматься во внимание. Так что по этим данным можно только радоваться. Доброго Вам здоровья!
У Вас все в порядке и на ЭхоКГ и на ЭКГ. "Машина" - компьютерная программа, заложенная в ЭКГ-аппарат, напечатала свою ориентировочную оценку, которая без утверждения врачом вообще не должна приниматься во внимание. Так что по этим данным можно только радоваться. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2014 16:19
11.11.2014 16:19
11.11.2014 10:24 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Панкова Жен., 58. Россия СПб
Мне 58 лет. Не часто 3-4 раза в год происходит подъем давление до 160\100, с головной болью. И общим плохим самочувствием. Обследование кардиограмма, анализ крови, обследование сосудов головного мозго делала. Врач прописал кардосал, пить вечно. Но у меня обычно нормальное давление 120\70, вечером может быть 130\80. А по утрам даже низкое 100\60 и пульс 55. Вопрос пить кардосал вечно или по самочувствию или по показаниям.
Здесь нужно уточнить, при каких обстоятельствах происходят эти редкие подъемы АД. Гипертоническая болезнь так не протекает. Или Вы не следите за давлением регулярно и подъемы его без головной боли пропускаете, или измеряете при каких-то стрессовых ситуациях. Все это нуждается в очень тщательном анализе. А без него принимать постоянно таблетки гипотензивного действия я бы не рекомендовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2014 16:09
11.11.2014 16:09
11.11.2014 09:58 Кардиология / Кардиолог
Юлиана Жен., 62. Беларусь Могилев
Добрый день! Женщина 62 года. Вес 68 кг. рост 1.69 см. Уважаемый доктор, не могли бы вы мне немного пояснить результаты узи сердца (ниже). На операцию меня не отправляют. Понимаю, что все это очень серьезно. Принимаю только локрен 5,0 и лозортан 2,5.
Ритм синусовый. Аорта уплотнена, диаметр на уровне аортального клапана 34 мм., восходящий отдел 37 мм. Левое предсердие: передне-задний размер 43 мм. Левый желудочек: Размер: конечно-диастолический 46 мм., конечно-систолический 33 мм.
Показатели ЛЖ: (М-режим)
КДО 98 мл., КСО 44 мл., УО 54 мл., ФВ 54.7 %, ФУ 28.3 %
Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП): МЖП (д) 10 мм, МЖП (с) 13 мм.
Толщина задней стенки (ЗС): ЗС (д) 10 мм, ЗС (с) 13 мм.
Диаметр вынос. тракта левого желудочка 17 мм.
Максим. Скорость 1.1 м/с
Максим. Градиент 4.8 mmHg
Тканевая доплерометрия диастолического подъема основания сердца
Медиально Em. -0/11 м/с Am.-0/07 м/с
Латерально Em.-0/07 м/с Am.-0/09 м/с
Правое предсердие размер в 4-камерной позиции 37/51 мм.
Правый желудочек: передне-задний размер (М-режим) 27 мм.
Систолическое давление в ЛА (по ТР, Yock) 33 mmHg
Межпредсердная, межжелудочковая перегородки без дефектов.
Аортальный клапан: Уплотнение створок кольца, максимальная скорость (систола) 1.36 м/с., максимальный градиент (систола) 7.4 mmHg регургитация 1 степени.
Митральный клапан: Уплотнение створок кольца, Е 0.55 м/с, А 0.86 м/с, Е/А 0.64 максим. градиент (диастола) 2,4 mmHg DT 121 мсек. Регургитация 2-3 степени.
Легочная артерия: диаметр ствола 30 мм.
Клапан легочной артерии: макс. скорость (систола) 0.91 м/с, макс. градиент (систола) 3.3 mmHg, регургитация 1 степени, перикард не изменен.
Трискуспидальный клапан Е 0.81 м/с, А 0.55 м/с, Е/А -1.48 максим. градиент (диастола) 3.0 mmHg. регургитация 2 степени. , градиент регургитации 24.7 mmHg
Заключение: Уплотнение аорты, створок, кольца аортального клапана с регургитацией 1 степени. Уплотнение створок, кольца митрального клапана с регургитацией 2-3 степени. Нарушение глобальной систолической функции левого желудочка. Нарушение систолической функции левого желудочка по 1 типу. Расширение полости обеих предсердий. Легочная гипертензия.
Ритм синусовый. Аорта уплотнена, диаметр на уровне аортального клапана 34 мм., восходящий отдел 37 мм. Левое предсердие: передне-задний размер 43 мм. Левый желудочек: Размер: конечно-диастолический 46 мм., конечно-систолический 33 мм.
Показатели ЛЖ: (М-режим)
КДО 98 мл., КСО 44 мл., УО 54 мл., ФВ 54.7 %, ФУ 28.3 %
Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП): МЖП (д) 10 мм, МЖП (с) 13 мм.
Толщина задней стенки (ЗС): ЗС (д) 10 мм, ЗС (с) 13 мм.
Диаметр вынос. тракта левого желудочка 17 мм.
Максим. Скорость 1.1 м/с
Максим. Градиент 4.8 mmHg
Тканевая доплерометрия диастолического подъема основания сердца
Медиально Em. -0/11 м/с Am.-0/07 м/с
Латерально Em.-0/07 м/с Am.-0/09 м/с
Правое предсердие размер в 4-камерной позиции 37/51 мм.
Правый желудочек: передне-задний размер (М-режим) 27 мм.
Систолическое давление в ЛА (по ТР, Yock) 33 mmHg
Межпредсердная, межжелудочковая перегородки без дефектов.
Аортальный клапан: Уплотнение створок кольца, максимальная скорость (систола) 1.36 м/с., максимальный градиент (систола) 7.4 mmHg регургитация 1 степени.
Митральный клапан: Уплотнение створок кольца, Е 0.55 м/с, А 0.86 м/с, Е/А 0.64 максим. градиент (диастола) 2,4 mmHg DT 121 мсек. Регургитация 2-3 степени.
Легочная артерия: диаметр ствола 30 мм.
Клапан легочной артерии: макс. скорость (систола) 0.91 м/с, макс. градиент (систола) 3.3 mmHg, регургитация 1 степени, перикард не изменен.
Трискуспидальный клапан Е 0.81 м/с, А 0.55 м/с, Е/А -1.48 максим. градиент (диастола) 3.0 mmHg. регургитация 2 степени. , градиент регургитации 24.7 mmHg
Заключение: Уплотнение аорты, створок, кольца аортального клапана с регургитацией 1 степени. Уплотнение створок, кольца митрального клапана с регургитацией 2-3 степени. Нарушение глобальной систолической функции левого желудочка. Нарушение систолической функции левого желудочка по 1 типу. Расширение полости обеих предсердий. Легочная гипертензия.
Не понимаю, о какой операции вы говорите? Следует понять, что заключение по ЭхоКГ является только одним из кирпичиков, которым пользуются, чтобы воссоздать весь образ болезни. И, как на любой стройке, из одного кирпича ничего построить невозможно. Нужны жалобы, состояние, история заболевания, клиническая картина, физическое состояние, дополнительные методы исследования, одним из которых является и ЭхоКГ. И любая попытка взять только один из элементов, выбросив все остальные, заведомо обречена на неудачу. Нельзя выпечь пирог из одной соды, забыв положить в миску все остальное. Но именно это Вы и пытаетесь сделать. А в самой ЭхоКГ нет ничего страшного. И систолическая функция сердца (55%) вполне удовлетворительная, и легочная гипертония надумана. Тут все в порядке. А ничего другого Вы просто не сообщили. И пирога не получилось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2014 16:02
11.11.2014 16:02
11.11.2014 00:05 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 62. полтава
Уважаемый Сан Саныч, Ваш ответ на мой вопрос , об отхаркивании, лаконичен и понятен Вам, да и мне.Другого я и неожидал, потому как мало чего понимаю в медицине. Надежда была на то, что , возможно есть определённые заболевания , которые лечат , как например, двигатель авто. Обратись Вы ко мне , с неисправностью двигателя своего авто, то я указал бы неисправность с точностью до 99,9% .Человек не авто, но похожи, как по мне.Надеялся по этому получить информацию по опыту, лекарство такое то пробуй, или такое. Тоесть, получить подсказку.Остальное у лечащего. Спасибо.
---------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2014 13:45
11.11.2014 13:45
10.11.2014 22:31 Кардиология / Кардиолог
екатерина Муж., 31. украина харьков
доброй ночи , прошу расшифруйте пожалуйста суточный мониторинг.заключение: желудочковые экстрасистолы ,приходящая ав блокада,умеренные метаболические изменения в миокарде желудочков ,ритм синусовый неправильный,.Меня очень мучают эс в основном после еды и ночью, заснуть очень тяжело ,, теперь очень переживаю по поводу заключения , насколько это опасно? Сегодня прочитала что самые опасные желудочковые эс , правда ли это?
Нет. Это не верно. Никакой опасности желудочковые экстрасистолы не имеют. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2014 03:13
11.11.2014 03:13
10.11.2014 21:19 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 38. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Меня зовут Ирина.Я из Москвы.
БОЛЬШОЕ СПАСИБО Вам за Ваши ответы.Вы мне очень помогли.
Мне назначили ДГЭА. Но в России его не продают.Поэтому обращаюсь к Вам.
Может, вы можете мне посоветовать сертифицированный препарат ДГЭА. Мне сказали, что он должен быть американский, вот я и хочу заказать его через американский сайт по продаже БАДов. Там очень много разновидностей.Боюсь заказать не то.
Извините, пожалуйста, что вопрос такого характера.
Большое спасибо.
Меня зовут Ирина.Я из Москвы.
БОЛЬШОЕ СПАСИБО Вам за Ваши ответы.Вы мне очень помогли.
Мне назначили ДГЭА. Но в России его не продают.Поэтому обращаюсь к Вам.
Может, вы можете мне посоветовать сертифицированный препарат ДГЭА. Мне сказали, что он должен быть американский, вот я и хочу заказать его через американский сайт по продаже БАДов. Там очень много разновидностей.Боюсь заказать не то.
Извините, пожалуйста, что вопрос такого характера.
Большое спасибо.
Уважаемая Ирина!
ДГЭА дегидроэпиандростерон в кардиологии не применяется и мне никогда не приходилось иметь с ним дела. Вероятно, Вам лучше обратиться к эндокринологу.
ДГЭА дегидроэпиандростерон в кардиологии не применяется и мне никогда не приходилось иметь с ним дела. Вероятно, Вам лучше обратиться к эндокринологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2014 03:11
11.11.2014 03:11
10.11.2014 20:31 Кардиология / Кардиолог
lera Жен., 37. Turciya istambul
Увожамые доктора Российской Федерации!! помогите пожалуйсто я незнаю кому еше обратитса.Я нахожусь в загранице и тежело многое не понемаю.Язаболела в декабре прошлого года был перекос лица и ухудшения зрении.я зделала 3 МРТ.и все с разными диагнозами.они все на Турецком языке.только последнее на английском.там стоит диагноз G36.янечего не понемаю.невролог выписал АД Eslorex,i Ksanax.я боюсь их пить.физическое состояние на нуле.Я боюсь что у меня тежелая болезнь.да в моей жизни очень много стрессов.
Слишком мало информации. Нет возможности давать советы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2014 03:02
11.11.2014 03:02
10.11.2014 19:31 Кардиология / Кардиолог
евгения Жен., 56. россия воронеж
Здравствуйте! Больше 7 лет мучает постоянный звон и шум в голове, а по утрам носит пульсирующий характер. Холестерин 7,5, сахар 6,1. Недавно был сильный стресс, подскочило давление, внутри все трясется. Сделала узи сердца Поставили уплотнение аортального и митрального клапанов. Выписали крестор как пожизненное лекарство. Но у меня сомнения. Сейчас пью предуктал 2 раза, вализ 40 мг утром и афобазол (лечусь 2 недели). Особых результатов нет. Что Вы посоветуете. Заранее, спасибо.
Ваши сомнения неизвестны. Их надо было изложить.Диагноза тоже нет. Его надо было написать.Повышалось давление. Его надо было измерить и написать.ПРЕДУКТАЛ - это пустышка.А звон и шум в голове на протяжении 7 лет, вероятно следовало обсудить с неврологом. Об этом вы тоже ничего не написали.И каких советов Вы ждете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2014 00:10
11.11.2014 00:10
10.11.2014 18:54 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 65. Россия МОсква
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
У меня постоянная мерцательная аритмия.
Принимаю лекарства в том числе: прадаксу ( 8 мес, до этого варфарин), а также конкор 5, верошпирон 25, индапамид 1,5, липримар 10 и др.
Вопрос 1.
Принимая варфарин, необходимо сдавать МНО (2-3).
Принимая прадаксу сдавать МНО не надо, но имеется какой-то показатель, который необходимо иногда делать (кардиолог мне сказал, но я не смог записать, и не понял какой - найти по справочникам не могу). Помогите, пожалуйста, какой показатель?
Вопрос 2.
Можно ли заменить верошпирон другим аналогом? Кардиолог мне сказал, что есть дорогой аналог без побочных, но я не записал его и не понял. Самостоятельно найти не могу. Помогите, пожалуйста!
У меня постоянная мерцательная аритмия.
Принимаю лекарства в том числе: прадаксу ( 8 мес, до этого варфарин), а также конкор 5, верошпирон 25, индапамид 1,5, липримар 10 и др.
Вопрос 1.
Принимая варфарин, необходимо сдавать МНО (2-3).
Принимая прадаксу сдавать МНО не надо, но имеется какой-то показатель, который необходимо иногда делать (кардиолог мне сказал, но я не смог записать, и не понял какой - найти по справочникам не могу). Помогите, пожалуйста, какой показатель?
Вопрос 2.
Можно ли заменить верошпирон другим аналогом? Кардиолог мне сказал, что есть дорогой аналог без побочных, но я не записал его и не понял. Самостоятельно найти не могу. Помогите, пожалуйста!
1. При приеме ПРАДАКСЫ никакой контроль за свертываемостью крови не нужен.
2. Вместо ВЕРОШПИРОНА можно принимать ИНСПРУ (ЭПЛЕРЕНОН) под контролем уровня калия в крови в суточной дозе 25 - 50 мг. Он тоже не лишен побочных действий. Здесь важно убедиться в нормальной функции почек и достаточной скорости клубочковой фильтрации.
2. Вместо ВЕРОШПИРОНА можно принимать ИНСПРУ (ЭПЛЕРЕНОН) под контролем уровня калия в крови в суточной дозе 25 - 50 мг. Он тоже не лишен побочных действий. Здесь важно убедиться в нормальной функции почек и достаточной скорости клубочковой фильтрации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2014 00:01
11.11.2014 00:01
10.11.2014 18:32 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 38. Россия Нижегородская область
Добрый день . Прошу Вашей консультации. Периодически в течении 10 лет возникала тахикардия и перебои с сердцем. Последний случай в сентябре, обратилась с тахикардией 100-105 и ощущением перебоев в работе сердца.Сделали ЭКГ, нарушение проводимости, назначили панангин и канкор постоянно(1,25 мг) После курса панангина, кардиограмма без динамики, сделали холтер. Заключение: Основной синусовый ритм с ЧСС 53-135 (ср. чсс 77 уд. в мин). Вариабельность ритма нормальная. циркадный индекс 1.24. Блокад не выявлено. Паузы менее 1,8 сек., обусловлены незначительным количеством синусовой аритмии. Наджелудочковая эктопическая активность низкая, представлена 97 НЖЭС: 52 днем и 45 ночью, макс. кол. в час 19 с 3:00 до 4:00. Из них по типу тригеминии -4, парных куплетов-2 днм.
Желудочковая эктопическая активность представлена 19 отдельными ЖЭС :днем, макс. кол-во в час 6 с 15:00 до 16:00. Диагностически значимого ишемического отклонения сегмента ST-T не зафиксировано.
Все анализы в пределах нормы.
Сейчас назначили Эхо. Проколола кокарбаксилазу и мексидол, пью в таблетках мексидол и Мg B 6, но лучше не становится. Я бы даже сказала стало хуже. Постоянное ощущение какого-то трепыхания сердца. Если в такие моменты прощупать пульс, то четко слышно выпадение одного удара. Такое состояние не зависит от физ нагрузки и т.д.Иногда это может продолжаться в течении всего дня (даже сейчас пишу Вам, а у меня приступ). После приступов иногда болит в области сердца,под лопаткой( я бы даже сказала жжет). Кардиолог говорит ничего страшного, но это вызывает постоянный дискомфорт и даже иногда страх. Сегодня еще назначили вместо конкора беталок зок 25 мг и проколоть актовегин в\в. Доктор такого со мной еще не было. Раньше как то обходилась без такого количества таблеток. Посоветуйте как быть стоит ли ехать на консультацию в кардиоцентр или не имеет смысла, колоть ли актовегин и т.д. Из сопутствующих заболеваний: ВСД, кальцинат на щитовидке (проверяла весной гормоны в норме),панкреатит(сейчас обострился ,лечу),атрофический гастрит, хр. тонзиллит, остеохондроз , позвоночная грыжа. Как видите целый букетик, но особо жить это не мешает пока. Еще отмечу, что в момент обращения к доктору я чувствовала себя лучше, чем сейчас( когда ставили холтер, тоже особых перебоев в работе сердца не чувствовала). Пожалуйста не оставьте мой сумбурный вопрос без внимания. Спасибо.
Желудочковая эктопическая активность представлена 19 отдельными ЖЭС :днем, макс. кол-во в час 6 с 15:00 до 16:00. Диагностически значимого ишемического отклонения сегмента ST-T не зафиксировано.
Все анализы в пределах нормы.
Сейчас назначили Эхо. Проколола кокарбаксилазу и мексидол, пью в таблетках мексидол и Мg B 6, но лучше не становится. Я бы даже сказала стало хуже. Постоянное ощущение какого-то трепыхания сердца. Если в такие моменты прощупать пульс, то четко слышно выпадение одного удара. Такое состояние не зависит от физ нагрузки и т.д.Иногда это может продолжаться в течении всего дня (даже сейчас пишу Вам, а у меня приступ). После приступов иногда болит в области сердца,под лопаткой( я бы даже сказала жжет). Кардиолог говорит ничего страшного, но это вызывает постоянный дискомфорт и даже иногда страх. Сегодня еще назначили вместо конкора беталок зок 25 мг и проколоть актовегин в\в. Доктор такого со мной еще не было. Раньше как то обходилась без такого количества таблеток. Посоветуйте как быть стоит ли ехать на консультацию в кардиоцентр или не имеет смысла, колоть ли актовегин и т.д. Из сопутствующих заболеваний: ВСД, кальцинат на щитовидке (проверяла весной гормоны в норме),панкреатит(сейчас обострился ,лечу),атрофический гастрит, хр. тонзиллит, остеохондроз , позвоночная грыжа. Как видите целый букетик, но особо жить это не мешает пока. Еще отмечу, что в момент обращения к доктору я чувствовала себя лучше, чем сейчас( когда ставили холтер, тоже особых перебоев в работе сердца не чувствовала). Пожалуйста не оставьте мой сумбурный вопрос без внимания. Спасибо.
Вопрос сформулирован очень нечетко. В чем выражается приступ, который может продолжаться весь день? Какие-то отдельные выпадения. Скорее всего экстрасистолия. Она и была обнаружена при исследовании. За 10 лет вы могли убедиться в её доброкачественности и отсутствии каких-либо последствий. Кроме эксрасистолии, которая не нуждается в лечении, ничего не нашли. АКТОВЕГИН, МЕКСИДОЛ, КОКАРБОКСИЛАЗА, МАГНЕ В6, ПАНАНГИН - пустышки, препараты которые не имеют никакого действия. Я думаю, что все дело только в неврозе, который надо лечить у психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2014 23:43
10.11.2014 23:43
10.11.2014 17:59 Кардиология / Кардиолог
alisa Жен., 47. Норильск
жен 76 лет перенесла второй инсульт.Одышки каждый день.Ходить не может слабость раскачивает при ходьбе и одышка.Давление не стабильное 140-90 пульс 74 утром 150-100 в обед 110-80 пульс 66.Постоянная боль под сердцем неврология как успокоить эту боль (УКОЛЫ ОЛФЕНА были сделаны не помогли.гель долобена и корвалол 25 капель есть ли другие лекарства?
Тахикордические приступы и просто одышка с болью в сердце продолжаются.Из лекарств принимает конкор одну четвертую утром адвокард одну вторую три раза в день.Дикор лонг и армадин доктор прописал.Год назад попробовали кардикет выпить но он не подошел.Посоветуйте замену дикор лонгу(ИЗОСОРБИТ ДИНИТРАТ) не подходит.Дигоксин принимает через день
Тахикордические приступы и просто одышка с болью в сердце продолжаются.Из лекарств принимает конкор одну четвертую утром адвокард одну вторую три раза в день.Дикор лонг и армадин доктор прописал.Год назад попробовали кардикет выпить но он не подошел.Посоветуйте замену дикор лонгу(ИЗОСОРБИТ ДИНИТРАТ) не подходит.Дигоксин принимает через день
Ведение больных после инсульта - это прерогатива невропатологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2014 22:11
10.11.2014 22:11

