On-line консультация |
14.11.2014 18:31 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 35. РФ Орёл
Уважаемый Эдуард Романович я обращался с такими вопросами «(прошу прощения за частые вопросы)»«Уважаемый Эдуард Романович простите за беспокойство вопрос по желудочковой экстросистолии групповой не знаю что с моим сердцем происходит! после передозировки эутироксом я Вам писал об этом -« с таким вопросом «Доброго времени суток! 3 месяца назад прошёл лечение радиоактивным йодом по поводу ДТЗ 2й степени но адекватно не леченого в течении многих лет беспокоила аритмия(политопная экстросистолия) тахикардия и т.д. врач назначил после рйт ещё в течении 2х месяцев принимать тирозол 5мг ттг две недели назад был 29 доктор назначил эутирокс 50мг через 3 недели экстросистолия до 8-9 эс в минуту эндокринолог поставил диагноз ятрогенный тиреотоксикоз сейчас не принимаю гормонов эс не много но проскакивает может и 2-3 в минуту а может не быть вообще часами пару раз была парная Уважаемые Кардиологи Подскажите насколько это опасно тк в интернете все пишут что желудочковая эс очень опасна и может перерости в фибриляцию желудочков и т.д. давление сейчас в норме 120 на 80 сделал эхо-кг сердца на данный момент лж увеличен до 58мм и корень аорты 43мм фв 65 + ПМК-1ст с пролабированием на 4-5мм принимаю конкор кор утром 2.5 вечером 1.25 + магнерот 6табл в день и предуктал 2р в день может что то добавить или поменять? » Получил ответ за который очень Вам благодарен ! Конечно функция щитовидной железы пока находится в неустойчивом состоянии но вот точно ли это ЩЖ или за годы болезни наступили какие то необратимые изменения в сердце с чем и связана такая аритмия!Я выложу коротенький холтер и результаты эхо-кг(посл рис) если минутка найдётся взгляните пожалуйста на мои экстросистолы и ещё самое главное сегодня опять утром была экстросистолия когда сразу несколько сбоев сердце как будто переворачивается 2 или 3 раза(длится это секунды 2-3 и потом всё воосстанавливается) вот такого я очень боюсь но бывает она не каждый день а за 4 дня было 2 раза у нас в Орле холтер ставят только на сутки !Но очень страшно боюсь завалится где нибудь на улице хотя головокружений и т.п. не было сердце само по себе не болело хотелось бы успеть вырастить детей! Просто не знаю можно ли мне начинать жить как нормальному человеку т.е. двигаться в обычном режиме садиться за руль работать физически и т.д!» - экстросистолии Сейчас заметно меньше может пол часа не быть вообще но вот беда бывает как приступ такой друг за другом несколько штук в течении 3-4сек прямо кувыркается сердце и так в минуту 2 раза может быть а потом день-два не бывает такого страшно так что подскакиваю и теряюсь как то - боюсь остановится и всё такое бывало и раньше в течении 2-3лет! я вам свой холтер отправлял но он 6ти минутный всего и там таких эс нет на эхокг увеличение лж на 2мм до 58мм и расширение корня аорты43мм пмк 1ст в остальном норма - насколько это опасно для жизни ? Спасибо огромное!» Ваш ответ:Экстрасистолия не стоит таких переживаний. Она совершенно не опасна и Вы можете спокойно продолжать вести обычный, нормальный и свободный образ жизни.
Судя по уровню ТТГ (0,034) у Вас сохраняется тиреотоксикоз. Такое состояние может вызывать или способствовать появлению экстрасистолии и я думаю, что Вам нужно продолжать лечение под наблюдением эндокринолога.
На холтере Ничего особенного нет и тревоги он не вызывает. Всеми этими классификациями давно никто не пользуется. И перестаньте лазать по интернету. Здоровья это никому не приносит. При ЭхоКГ обращает внимание некоторое расширение корня аорты. Никаких мер в связи с этим принимать не нужно. Однако, примерно раз в два года надо повторять это исследование, обращая внимание на размер корня аорты и её восходящего отдела. Доброго Вам здоровья! Огромное спасибо Вам за ответ ! Сегодня был у кардиолога и пожаловался ему что у меня по мимо одиночных ЭС зарегистрированных на экг бывают вышеописанные перебои(кувырки или пробежки тахикардии точно не знаю поймать на холтере и экг не получается ) 1 раз в несколько недель , он сказал что сердце метаболически страдает из за гормонов ЩЖ и посоветовал заменить конкор-кор на сотогексал или сотолекс 80мг 2 раза в день и настаивает на приёме предуктала МВ! На сколько это целесообразно по вашему мнению? может быть лучше просто конкор-кор вернуть на 2.5 или ещё увеличить его дозу? на настоящий момент принимаю 1.25 конкор-кор, кардиомагнил, тирозол 5мг(ТТГ ниже нормы пока) прилагаю свежий результат ЭКГ. Спасибо! Огромнейшее спасибо Вам за ответы и внимание! Скажите пожалуйста имеет ли влияние уровень ПАРАТГОРМОНА на сердечные аритмии дело в том что я продолжаю искать причину своего плохого самочувствия в связи с этим сдал анализ на уровень ПАРАТГОРМОНА и он оказался сильно повышен 138 при норме(от 16 до 87) при нормальном уровне кальция(общего) ионизированный ещё не сдавал! В интернете пишут вот такое повышенный Паратгормон, влияет на сердце и сосуды вызывая склероз сосудов, клапанов сердца,артериальную гипертензию, аритмии, увеличение левого желудочка сердца. У меня вроде все эти симптомы присутствуют, возможно к моему гипертиреозу ещё и повышенный уровень паратгормона аритмий подкидывает и давление раскачивает? Как вы считаете такое может быть? я просто обратил внимание что когда эутироксом меня перекормили у меня кол-во экстросистол выросло в разы но они были одиночные все практически а вот групповая как бы своей жизнью живет может с кальцием связано? Насколько срочно нужно к врачу при таком уровне паратгормона и действительно ли он может влиять на аритмию? Спасибо ещё раз и всех благ!
Судя по уровню ТТГ (0,034) у Вас сохраняется тиреотоксикоз. Такое состояние может вызывать или способствовать появлению экстрасистолии и я думаю, что Вам нужно продолжать лечение под наблюдением эндокринолога.
На холтере Ничего особенного нет и тревоги он не вызывает. Всеми этими классификациями давно никто не пользуется. И перестаньте лазать по интернету. Здоровья это никому не приносит. При ЭхоКГ обращает внимание некоторое расширение корня аорты. Никаких мер в связи с этим принимать не нужно. Однако, примерно раз в два года надо повторять это исследование, обращая внимание на размер корня аорты и её восходящего отдела. Доброго Вам здоровья! Огромное спасибо Вам за ответ ! Сегодня был у кардиолога и пожаловался ему что у меня по мимо одиночных ЭС зарегистрированных на экг бывают вышеописанные перебои(кувырки или пробежки тахикардии точно не знаю поймать на холтере и экг не получается ) 1 раз в несколько недель , он сказал что сердце метаболически страдает из за гормонов ЩЖ и посоветовал заменить конкор-кор на сотогексал или сотолекс 80мг 2 раза в день и настаивает на приёме предуктала МВ! На сколько это целесообразно по вашему мнению? может быть лучше просто конкор-кор вернуть на 2.5 или ещё увеличить его дозу? на настоящий момент принимаю 1.25 конкор-кор, кардиомагнил, тирозол 5мг(ТТГ ниже нормы пока) прилагаю свежий результат ЭКГ. Спасибо! Огромнейшее спасибо Вам за ответы и внимание! Скажите пожалуйста имеет ли влияние уровень ПАРАТГОРМОНА на сердечные аритмии дело в том что я продолжаю искать причину своего плохого самочувствия в связи с этим сдал анализ на уровень ПАРАТГОРМОНА и он оказался сильно повышен 138 при норме(от 16 до 87) при нормальном уровне кальция(общего) ионизированный ещё не сдавал! В интернете пишут вот такое повышенный Паратгормон, влияет на сердце и сосуды вызывая склероз сосудов, клапанов сердца,артериальную гипертензию, аритмии, увеличение левого желудочка сердца. У меня вроде все эти симптомы присутствуют, возможно к моему гипертиреозу ещё и повышенный уровень паратгормона аритмий подкидывает и давление раскачивает? Как вы считаете такое может быть? я просто обратил внимание что когда эутироксом меня перекормили у меня кол-во экстросистол выросло в разы но они были одиночные все практически а вот групповая как бы своей жизнью живет может с кальцием связано? Насколько срочно нужно к врачу при таком уровне паратгормона и действительно ли он может влиять на аритмию? Спасибо ещё раз и всех благ!
Паратгормоном я заниматься не хочу. Ибо после моего ответа Вы начнете определять у себя женские половые гормоны и т. д. Обращайтесь к эндокринологу по всему списку гормонов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2014 00:43
15.11.2014 00:43
14.11.2014 17:35 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 27. Ачинск
Добрый день!
жен., 27 лет.
Уже на протяжении полугода меня мучает резкое поднятие давление до 160/100 пульс >120 уд.мин. при этом возникают неприятные ошущения в области лопаток, сводит левую руку, часть лица. начинается как бы озноб, трясет. после принятия капотена и корвалола симптомы притупляются.
Обратилась в поликлинику, результатов 0.
Сама прошла ЭКГ, Узи щитовидной железы, почек, печени. В расшифровке Эхо не смогу разобраться без специалистов.
прошу помочь
Аорта: диаметр кольца 1.6 мм, 2,8 N, СТГ - 2.3,восходящий 2.7, Vao 1.47м/сек.
Аортальный клапан: трехстворчатый. амплитуда раскрытия створок 1.7, градиент давления макс 8.7 мм.
левое предсердие. ЛП 4.3х3.4, правое 3.9х2.9
МЖП систола 0.9, МЖП диастола 0.6 ЗСЛЖсистола 1.5,
ЗСЛЖ диастола 1.1
полость левого желудочка
КДР 4.7
КДО 101
УО 68
ФВ 68
КСР 2.9
КСО 33
ФУ 38
митральный коапан: диаметр 2.8 противофаза есть v прикрытия перед ств 8 см
СА/СЕ 1.32
правый желудочек
КДР 1.5 выходной отдел 1.7 толщина стенки 0.5
заключение: сократительная способность удовлетворительная 68%, ТПК I ст.
Можно ли с помощью данных показателей определить причины давления и ссудорок?
жен., 27 лет.
Уже на протяжении полугода меня мучает резкое поднятие давление до 160/100 пульс >120 уд.мин. при этом возникают неприятные ошущения в области лопаток, сводит левую руку, часть лица. начинается как бы озноб, трясет. после принятия капотена и корвалола симптомы притупляются.
Обратилась в поликлинику, результатов 0.
Сама прошла ЭКГ, Узи щитовидной железы, почек, печени. В расшифровке Эхо не смогу разобраться без специалистов.
прошу помочь
Аорта: диаметр кольца 1.6 мм, 2,8 N, СТГ - 2.3,восходящий 2.7, Vao 1.47м/сек.
Аортальный клапан: трехстворчатый. амплитуда раскрытия створок 1.7, градиент давления макс 8.7 мм.
левое предсердие. ЛП 4.3х3.4, правое 3.9х2.9
МЖП систола 0.9, МЖП диастола 0.6 ЗСЛЖсистола 1.5,
ЗСЛЖ диастола 1.1
полость левого желудочка
КДР 4.7
КДО 101
УО 68
ФВ 68
КСР 2.9
КСО 33
ФУ 38
митральный коапан: диаметр 2.8 противофаза есть v прикрытия перед ств 8 см
СА/СЕ 1.32
правый желудочек
КДР 1.5 выходной отдел 1.7 толщина стенки 0.5
заключение: сократительная способность удовлетворительная 68%, ТПК I ст.
Можно ли с помощью данных показателей определить причины давления и ссудорок?
Проведенная ЭхоКГ не дает ответа на Ваши вопросы о причинах гипертонии и судорог. Эти данные свидетельствуют об отсутствии органических поражений сердца и об его хорошем функциональном состоянии. Симптомы, которые Вы описываете, для гипертонической болезни не характерны. Вероятно, следует продолжить обследование, чтобы не пропустить возможность вторичной, симптоматической гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2014 22:30
14.11.2014 22:30
14.11.2014 15:45 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 32. Москва
Добрый день!
Женщина, 32 года.
Жалобы на учащенный пульс до 103 уд/мин, повышенную температуру до 37,4, боли в области сердца давящего характера и в пояснице (возможно, обострение пиелонефрита). Гормоны щитовидки в норме, сделали ЭКГ. Результаты прикладываю.
http://s013.radikal.ru/i324/1411/f4/c4b61baea3e0.jpg
Это норма?
Заранее спасибо.
Женщина, 32 года.
Жалобы на учащенный пульс до 103 уд/мин, повышенную температуру до 37,4, боли в области сердца давящего характера и в пояснице (возможно, обострение пиелонефрита). Гормоны щитовидки в норме, сделали ЭКГ. Результаты прикладываю.
http://s013.radikal.ru/i324/1411/f4/c4b61baea3e0.jpg
Это норма?
Заранее спасибо.
Нормальная ЭКГ. С сердцем ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2014 21:00
14.11.2014 21:00
14.11.2014 15:39 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 28. Украина Харьков
Здравствуйте, диагноз ВСД с паническими атаками.
Сделала холтер, который показал Средняя ЧСС 90 у.мин, днем -97, ночью 81
Макс ЧСС 149, Мин. ЧСС 68
Циркальный индекс 1.20
Продолжительность интервала QT/QT в пределах половозрастной нормы
Всего ЖЭ 2190
Аллоритмий ЖЭ 155
Всего НЖЭ 30
Парных 5
Какие рекомендации в данной ситуации?Требуется ли лечение?
Сделала холтер, который показал Средняя ЧСС 90 у.мин, днем -97, ночью 81
Макс ЧСС 149, Мин. ЧСС 68
Циркальный индекс 1.20
Продолжительность интервала QT/QT в пределах половозрастной нормы
Всего ЖЭ 2190
Аллоритмий ЖЭ 155
Всего НЖЭ 30
Парных 5
Какие рекомендации в данной ситуации?Требуется ли лечение?
Экстрасистолия лечения не требует. Неврозы с паническими атаками у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2014 20:57
14.11.2014 20:57
14.11.2014 15:36 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 23. россия Москва
добрый вечер , при очередной ежегодной мед комисси, на ЭКГ отметили понижение зубца Т,( по сравнению с прошлогодним результатам) отправили пить домой Панангин, и предуктал МВ! Сослались на возможное понижение калия в крови... На сердце жалоб нет, подскажите, в чем причина возможная? И правильные ли рекомендации врачей?
Глупость они сказали и сделали. Величина волны (зубца) Т может периодически изменяться и никакого значения в этом нет. И рекомендации бессмысленны. И ПАНАНГИН и ПРЕДУКТАЛ - пустышки, ничему они не помогают, не тратьте на них деньги. И изучать ЭКГ нет смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2014 20:46
14.11.2014 20:46
14.11.2014 12:11 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Волгоград
Здравствуйте. Такая ситуация: с детства имею диагнозы ВСД по гипотоническому типу и ПМК 1 степени. Особо ничего никогда не беспокоило. Но последние 2-3 месяца тревожит следующее - сильное сердцебиение (не частое, а именно сильное-сердце как-будто под кожей трепыхается) даже в спокойном состоянии. Длится очень долго, по нескольку часов. От этого начинаю кашлять, как-будто горло саднит, и зачастую появляется отдышка. Раньше было такое только при физических нагрузках. Вдох делать трудновато, выдох гораздо легче. Если ложусь в таком состоянии, то еще хуже становится. Что это может быть??? Лекарства никакие не принимаю.
Спасибо.
Спасибо.
Сначала надо обратиться к терапевту, что бы исключить органическое заболевание. А потом отправиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2014 20:29
14.11.2014 20:29
14.11.2014 12:10 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 28. Березники
Добрый день! Мне 28 лет, беспокоят периодически боли в области грудной клетки. Прокомментируете,пожалуйста, результаты ЭКГ: ритм синусовый регулярный, ЧСС 68 в минуту. Низковольтажная ЭКГ. Межпредсердная блокада 1 ст. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Это страшно?
В том, что Вы написали, ничего опасного нет. И серьезного тоже. Все это варианты нормы и болям в области сердца не имеет никакого отношения. Скорее всего и боли не сердечные. Если сами не пройдут за 2-3 дня, обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2014 20:41
14.11.2014 20:41
14.11.2014 12:03 Кардиология / Кардиолог
Яков Муж., 68. Кыргызстан Бишкек
Здравствуйте. Уменя вопрос связан с брадикардией. В 2003 году у меня было обнаружено заболевание щитовидной железы - йоду выделялось больше положенного в связи с чем сильно похудел. Прошел курс лечения с применением разных положенных лекарств в оом числе и анапрелин. Затем появились предсердные ЭС сначало их было мало мала, а затем уже в большом количестве. Врач заменил анапрелин на Конкор, который пью по сей день в дозе 1.25 1 раз в день. При этом на протяжении длителтного времени у меня образовалась стойкая брадикардия - 52-54 уд. в мин. в спокойном положении (сидя). Недавно прочитал, что брадикардия бывает «выраженная» и «умеренная», но показатели их не приводятся. Хотелось бы знать применительно к моим показателям, какая она и насколько опасна для сердца. Ведь ночью спишь в более расслабленном состоянии и сердце может остановиться из-за такого низкого сердцебиения. Кстати, несмотря на замену анапрелина на конкор ЭС так и не исчезли. Спасибо.
52 -54 удара в минуту - это умеренная степень брадикардии. она совершенно не опасна. Сердце от этого остановиться не может. На неё можно не обращать внимания и жить и спать спокойно. А экстрасистолы не опасны, на них можно просто не обращать внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2014 20:34
14.11.2014 20:34
14.11.2014 12:02 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. Москва
Добрый день! У меня такая проблема: Я выпила за час до тренажерного зала крепкий кофе без всего и пошла заниматься. Во время занятий у меня поднялось давление и все поплыло, пришлось все прекратить и уйти. И вот уже 3-й день мне очень плохо - покалывает сердце, тяжело дышать, тошнит, болит голова как-то не понятно, какая-то мутная, потеря координации, слабость, вялость. Что это может быть и есть ли повод беспокоиться?
Думаю, что нет повода для беспокойства. Может быть просто отдохнуть и отлежаться пару дней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2014 20:25
14.11.2014 20:25
14.11.2014 11:26 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 37. Россия Ревда
Здравствуйте Эдуард Романович! Меня зовут Наталья.. Я ни могу разобраться со своими приступами которые меня мучают на протяжении 9лет они возникли на фоне гипертонического криза. Я гипертоник 2ст каждый день принимаю препараты от давления. А приступы возникают в любое время ни зависимо понервничала или просто сижу, сплю и т.д Начинается давление в области сердца учащеное серцебиение головокружения и нехватка воздуха. Это мне очень мешает жить. В клинике неврозов лежала ни чего как говорят по ихней части нет. Все анализы в норме кроме гемоглобина, сердце тоже обследованно все в норме. Может Вы сможите помочь разобраться в данной ситуации. Заранее благодарна Наталья.
Уважаемая Наташа!
Попробуйте в самом начале такого приступа положить под язык 1 таблетку ФЕНАЗЕПАМА.
Попробуйте в самом начале такого приступа положить под язык 1 таблетку ФЕНАЗЕПАМА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2014 20:22
14.11.2014 20:22
14.11.2014 10:58 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 27. Россия Воронеж
Здравствуйте! Я Вам ранее писал фабула в кратце был криз 240/120/140. Принимаю экватор 5мг +небилет 5 мг утром и экватор 5 мг вечером, на них давление 140/150-90/70, прочитал , что эти препараты в совместном использовании вызывают угнетение проводимости сердца и сердечную недостаточность а также порождают ЭС,некоторые я ощущаю но не часто.,Проходил обследования все в норме ЭХО кг незначительная ГЛЖ норма 12 мм у меня 13 мм, интересно если так все серьезно по побочкам может принимать менее «мощные» препараты. И еще волнуют кинжальная боль именно в левой стороне головы в такт пульса что может быть ., МРТ черепа не делал в связи с отсутствием аппарата МРТ в области, спасибо..
Не вызывают ни угнетения проводимости, ни сердечной недостаточности. Что-то не то прочитали или не поняли. И ЭС не порождают. ЭКВАТОР + НЕБИЛЕТ комбинация хорошая, можно пользоваться постоянно, если она будет стабильно поддерживать нормальное АД. И я сомневаюсь, что МРТ поможет определить причину кинжальной боли в голове.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2014 15:27
14.11.2014 15:27
14.11.2014 10:20 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 33. Россия Тамбов
Доброго дня. После сильного эмоционального стресса, начались проблемы с тахикардией и давлением (прыгало в момент приступа до 190\100, но сбивалось воласердином вместе с уменьшением ритма). Кардиолог прописал конкор 2.5 и ларисту 50 (лористу бросил). ЭКГ, ЭхоКГ никаких отклонений не нашли. В последствии невролог поставил диагноз «Невротический сидром» прописав Финибут и Пантогам 2 раза в день. Начал замечать, что по утрам пульс менее 60, а иногда даже менее 50 ударов в минуту, и давлении 120\60. Так как я человек последнее время стал очень впечатлительный, то давление мерию только один раз в сутки, утром, плюс есть синдром «белого халата». Т.е. В поликлинике у меня всегда повышен пульс и давление, поэтому врач не видит истинной картины.
Вопрос, если у меня по утрам пульс низкий, а в инструкции конкора написано, что он противопоказан при пульсе менее 60 ударов в минуту, стоит ли его продолжать пить или отказаться ?
Вопрос, если у меня по утрам пульс низкий, а в инструкции конкора написано, что он противопоказан при пульсе менее 60 ударов в минуту, стоит ли его продолжать пить или отказаться ?
Наверное, лучше отказаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2014 14:25
14.11.2014 14:25
14.11.2014 09:34 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Россия Тюмень
Добрый день. Прокоментируйте пож-та тредмил-тест мой.
Смущает фраза
смущают слова исходная горизонтальная депрессия с ST до 0,3 мм в отведениях V4-V6
http://s009.radikal.ru/i308/1411/59/51b24d3e1961.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1411/05/c1cd24b31805.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1411/58/2d6e087ec312.jpg
Смущает фраза
смущают слова исходная горизонтальная депрессия с ST до 0,3 мм в отведениях V4-V6
http://s009.radikal.ru/i308/1411/59/51b24d3e1961.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1411/05/c1cd24b31805.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1411/58/2d6e087ec312.jpg
Все в порядке. У Вас нет оснований для тревоги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2014 13:56
14.11.2014 13:56
14.11.2014 09:21 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 62. полтава
Доброго здоровья. Спасибо Сан Саныч Вам. Если попаду к Александру Юрьевичу, то отпишусь, если попаду.Ещё раз спасибо, всех Вам благ.
-----------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2014 13:55
14.11.2014 13:55
14.11.2014 07:53 Кардиология / Кардиолог
кристна Жен., 19. Россия Каменск- Уральский
Здравствуйте. У меня уже давно всд и синусовая аритмия как следствие. Меня не удивлял пульс 100-110. Но 135!!! Это нормально при моем заболевании? Или надо что-то делать?
Наверное, ничего не надо делать. И прежде всего перестать считать пульс. В 19 лет это плохая привычка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2014 13:20
14.11.2014 13:20
14.11.2014 00:17 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 28. Харьков
Здравствуйте! Моему отцу 69 лет. Сегодня признался мне, что плохо себя чувствует уже пару дней, жалобы на головную боль, сказал что его «водило». Померила ему АД, t. При его норме 120/70 мм.рт.ст, у него-190/110 мм.рт.ст. t=37,9 С; ЧСС=110, аритмии нет. Признаков ОРЗ нет, тошноты, рвоты, диареи нет, кроме головной боли, нигде болей нет. Дала сначала ему Энап 5 мг(эналаприл), затем еще 2,5 мг , АД практически не изменилось. От вызова скорой отказался категорически. Через 1,5 часа я еще дала Энап-Н 10мг/25 мг(эналаприл+гидрохлортиазид), + панадол(500 мг парацетамола). АД через 2 часа 160/100 мм.рт.ст, t=37,5 С. ЧСС=100 уд в мин. Головная боль прошла. Посоветуйте, пожалуйста, какие мои дальнейшие действия? Папа категорически отказывается от вызова скорой. Но сохраняется же гипертермия и высокое АД. Вдруг это инфаркт миокарда? Или гипертонический криз? Что еще можно из препаратов ему дать, при этом не нанеся каких-то фатальных последствий? Дома есть еще пумпан, корвалмент, бисопролол 10 мг, энап, энап-н, от t =панадол, ацетилсалициловая к-та, кетонал и вибуркол суппозитории. Спасибо, очень надеюсь на ваш совет.
Гипертонический криз налицо. Данных за инфаркт миокарда нет. Надо дать полтаблетки БИСОПРОЛОЛА и таблетку каптоприла. Подъем температуры к сердцу не относится, это что-нибудь простудное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2014 12:53
14.11.2014 12:53
13.11.2014 22:37 Кардиология / Кардиолог
Ивета Жен., 34. Рига
Здравствуйте
Несколько дней чувствую в груди где сердце такое как будто дрожь невидемую,Как будто што то дрожит,пульс при этом нормальный,щупала на шее.Подрожит и перестанет,потом опять.
Давление 110/70 примерно.што это может быть,боюсь за сердце?
Спасибо
Несколько дней чувствую в груди где сердце такое как будто дрожь невидемую,Как будто што то дрожит,пульс при этом нормальный,щупала на шее.Подрожит и перестанет,потом опять.
Давление 110/70 примерно.што это может быть,боюсь за сердце?
Спасибо
Вы уже получили более десятка заочных консультаций. Может быть пора переходить к очным?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2014 03:15
14.11.2014 03:15
13.11.2014 21:46 Кардиология / Кардиолог
Галя Жен., 23. Казахстан Атырау
Здравствуйте.Напишу коротко так как возможности все писать нету.Родила пол года назад.Ща мучают боли в сердце в основном колющие бывает задыхаюсь болит периудами но целый день.Была у кардиолога есть давление пью таблетки каждый день.Болит левая рука.А с сердцем все норм.Конечно и до беременности было такое врачи ссылались на всд.Но теперь все хуже нимеет правая часть головы как будто мурашки.Помогите мне у меня двое детей мне кажется с сердцем что то не то.Хотя имею еще кучу болячек
По такому описанию, к сожалению, ничего рекомендовать нельзя, кроме как обратиться к очному терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2014 03:14
14.11.2014 03:14
13.11.2014 21:05 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 35. РФ Мурманск
Уважаемые кардиологи последние несколько дней вечером давление поднимается до 150 на 100 или 140на 95 я так понимаю это совсем не хорошо тем более что присутствует ЭС и тахикардия появилась до 85-90 ударов в покое но у меня это связано с щитовидкой ттг-0.01 упал ещё меньше на фоне лечения РЙТ 5мес назад видимо пока не особо помогает хотя т3 и т4 на лекарствах в норме сейчас но я заметил такой факт если при таком давлении выпить корволола капель 40 или к примеру бутылочку пива 0.5 давление сразу падает до нормальных значений может быть дело в сосудах или это всё таки признаки гипертонии как это можно проверить? конкор-кор 2.5 принимаю утром возможно этого не достаточно? На следующей неделе еду на приём к эндокринологу но пока не знаю как сбивать это давление оно бывает только вечером не пивом же в конце концов ! Посоветуйте что предпринять?
С таким давлением пока больше ничего делать не надо. Пиво - это не метод лечения, Вы это сами понимаете. Приводите в порядок щитовидную железу, а там будет видно уже на фоне эутиреоза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2014 03:12
14.11.2014 03:12
13.11.2014 20:42 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 24. россия кулебаки
Здравствуйте уважаемые доктора! Мне 24 года. Я вам как-то писала, я опять же по этой проблеме. Хотела кое что ещё уточнить. Дело в том что у меня переодически вызникает напряжение в сердце. Хочется это место потереть, даже выдернуть эту тяжесть из сердца, состояние очень пративное, даже засыпать очень тяжело, постоянно ложусь на левую сторону, не много легче становится. Меня эта тяжесть в сердце сильно достала. Не знаю как от этого избавится, ЭКГ делала в этом году в августе месяце, все хорошо, анализы замечательные. Не понимаю что это такое, сижу и плачу. В основном эта тяжесть сильная начинается по вечерам от 19.00 до сна...уже переживаю, а вдруг что с сердцем серьёзное. Уже не знаю куда от этой пративной тяжести деться. Прошу вас подскажите, что делать? Куда обратиться? И как наконец-то от этого ужаса избавиться. За ранее благодарю вас и низкий вам поклон!
Судя по тому, что и ЭКГ нормальная, и анализы замечательные эти ощущения связаны не с сердцем, а с нервной системой. Попробуйте вначале попить мягкие успокаивающие препараты, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2014 02:48
14.11.2014 02:48
13.11.2014 20:07 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 54. Россия Вологда
Экстрасистолы-примерно 1 в минуту,но постоянно уже почти 2 недели,независимо от нагрузки и времени суток.В июле делала ЭКГ и Холтер.Сказали-изменения соответствуют возрасту.После этого перенесла дебют артрита(недеффиринцированный артрит),как обострение после ангины .Стоит бежать ко врачам или само пройдет?
К врачам бежать не надо. Подождите, иногда само проходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2014 02:45
14.11.2014 02:45
13.11.2014 20:00 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 31. россия новороссийск
Здравствуйте уважаемые доктора! Вопрос таков: опасна ли частая бигимения? пол минуты нормальный ритм, а пол минуты бигимения желудочковая в вертикальном положении тела почти весь день, когда прилягу - утихает. только встану или сяду - пошло -поехало. и так весь день она меня приследует. редко отпускает. И так уже неделю подряд. кардиограмма нормальная, ЭХО тоже.
Нет. Не опасна. Может быть неприятна, но не опасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2014 02:44
14.11.2014 02:44
13.11.2014 18:52 Кардиология / Кардиолог
Крестина Жен., 39. Москва
Добрый день, постоянно жжет в грудине, но не изжога и тяжело дышать, что может быть, спасибо
Не надо заниматься гаданиями. Надо просто обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2014 02:38
14.11.2014 02:38
13.11.2014 18:34 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 32. Россия Москва
Здравствуйте!
Я периодически тренируюсь на велотренажёре и заметил следующее явление:
Кручу педали с постоянной скоростью и постоянной нагрузкой, пульс выходит на какое-нибудь плато (не важно 140 или 160 уд/мин). И иногда происходят резкие падения пульса на 5-10 ударов на кратковременный срок (20-30 сек), после чего пульс постепенно возвращается на исходное плато. Никаких изменений в самочувствии и работоспособности я при этом не наблюдаю. С переменой позиции это тоже никак не связано. Что это может быть?
Я периодически тренируюсь на велотренажёре и заметил следующее явление:
Кручу педали с постоянной скоростью и постоянной нагрузкой, пульс выходит на какое-нибудь плато (не важно 140 или 160 уд/мин). И иногда происходят резкие падения пульса на 5-10 ударов на кратковременный срок (20-30 сек), после чего пульс постепенно возвращается на исходное плато. Никаких изменений в самочувствии и работоспособности я при этом не наблюдаю. С переменой позиции это тоже никак не связано. Что это может быть?
Нет смысла гадать. Надо записать эти эпизоды при помощи холтеровского мониторирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2014 00:17
14.11.2014 00:17
13.11.2014 17:35 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 51. Москва
Добрый день! Прошла обследование в поликлинике. Кардиограмму выдали на руки. Терапевта нет (он то болеет, то на учебе, то на неотложке) К кардиологу без терапевта не записывают. Постоянно ноющие боли под грудью, отдает под лопатку. просыпаюсь ночью с ощущением «обрывающегося сердца», с нехваткой воздуха и сильным сердцебиением. Приходится вставать и ходить по квартире, чтобы продышаться. При подъеме по лестнице появилась одышка.Днем ощущаю биение сердца. Раньше беспокоили скачки давления, но сейчас оно наооборот пониженное. Состояние менопаузы, приливов нет. Что со мной?Вот кардиограмма http://s020.radikal.ru/i700/1411/90/6444049c7e2e.jpg
Хорошая ЭКГ. Нет никакой патологии. Все нормально. А остальное надо смотреть очно. Может быть стоит обратиться к платному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2014 22:00
13.11.2014 22:00
13.11.2014 16:33 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 60. россия новокузнецк
Мужчина 60 лет.Кардиолог толком не обьяснила результаты эхо кг,а меня волнует заключение.Привожу протокол исследования.Размеры сердца лп-4,0 аорта-3,7 мжп-1,1 зслж-1,1 кдр-5,3 кср-3,6 кдо-136 ксо-5,5 фв-60 пп-47*44 пж-2,4 тпспж-0,5 нпв-2,6 нпв вд-1,7 Скоростные показатели.Елж-0,6 Аож-0,63 ЛА-1м/c;4 Епж-0,43 Апж-0,5 Межжелудочковая перегородка-пат сбросов не выявлено Межпредсердная перегородка-пат сбросов не выявлено АО-клапан-трехстворчатый раскрытие достаточное Структурные изменения АО клапана-склероз Митральный клапан-противофаза есть Структурные изменения МК-фиброз степень регургитации-1 Триккуспидальный клапан-G мм рт ст Структурные изменения ТР-гр нет Структурные изменения ПК-гр нет Жидкость в перикарде нет по ЗСЛЖ-до 4 мм Заключение :Левое предсердие на верхней границе нормы,легкая гипертрофия миокарда лж,сократимость лж удовлетворительная,локальных дискинезов не выявлено,диастолическая дисфункция лж и пж 1 тип,фиброз створок мк,регургитация на мк 1 ст,склероз аорты и ао-створок. ДХЛЖ.Прошу пояснить есть ли что-то серьезное.Исследование от06 11 14
Нет. Серьезного ничего нет. Здоровое сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2014 21:00
13.11.2014 21:00
13.11.2014 16:08 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 27. СПб
Здравствуйте. Мне 24 года, страдаю неврозом и паническими атаками. Недавно услышал от одного человека, что ПА и невроз могут быть опасны - т.к. могут спровоцировать инфаркт ил инсульт (якобы были случаи). Это действительно так?
Нет, один человек ошибся, невроза и панические атаки не ведут к инфарктам и инсультам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2014 20:47
13.11.2014 20:47
13.11.2014 15:43 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Россия Орел
Месяц назад почувствовал затруднение в дыхании.В основном в вечернее время суток,и перед сном.Потом стало подниматься давление,тоже к вечеру.В больнице сделали ЭКГ терапевт сказала все в норме,и назначила анаприлин при появлениях симптомов дозировкой по 0,4мг. Результат только устранял только симптомы,поэтому решил сделать для себя еще и УЗИ и Холтер.Тем более что при физических нагрузках и даже после еды стала часто появляться тахикардия.После УЗИ терапевт сказала ничего страшного нет попейте Конкор кор 2.5мг один раз в день по пол таблетки.Принимаю Конкор,особых сдвигов не ощущаю.Не могли бы вы проконсультировать в лечении. Холтер Макс ЧСС-116уд Мин ЧСС-46уд Средняя ЧСС-за сутки 70. Одиночные,групповые наджелудочковые экстасистолы всего за сутки 29. В ночные часы 1 эпизод СА-блокады 2ст. Диагностически значимого смещения сегмента ST-T не зарегистрировано. Циркарный индекс 1.2.Заключение УЗИ Вариант эхографической нормы.Холестерин 5.38 коэффициент атерогенности 4.6
Не вижу смысла в лечении. Жалобы связаны с неврозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2014 20:56
13.11.2014 20:56
13.11.2014 15:01 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 20. Россия Ставрополь
Здравствуйте! Я девушка двадцати лет, обратилась к терапевту с отдышкой и сдавливающим ощущением в груди, часто беспокоили ощущения, что сердце громко стучит и сейчас выпрыгнет. Подозревали ПМК, но на УЗИ его не выявили, со слов доктора, делавшего обследование «есть провисание стеночки, но незначительное, даже до первой стадии не дотягивает». Неприятные ощущения особо проявляются при заболевании простудой - что бывает нередко.
Показания ЭКГ:
Частота сердечного ритма 88,
RR=0,68? P 0,10.
PQ= 0,16 QRS- 0,09, QT==0,33
Остальное- не могу разобрать почерк. Заключение: ритм синусовый, вертикальное положение ЭОС, нарушение процессов реполяризации верхушечной области левого желудочка.
Сдавала также анализы на кровь, мочу, сахар-всё в норме, далее пойду сдавать анализ на гормон щитовидной железы.
Принимала кораксан по 5мг в день, милдронат по 250 мг 2 раза, аспаркам. Чкрез месц после начала приёма прошла суточный мониторинг ЭКГ( за 10 дней до обследования лекарства не принимала).
Проводили суточное мониторирование ЭКГ.
Вес 68, рост 172. Исследование проведено на системе «Кардиотехника» ( ИНКАРТ, С-П).
ЧСС днем - средняя - 97, мин. - 68, макс. -159.
ЧСС ночью - средняя 66, мин.51, макс.124.
Тахикардия днем. Циркадный индекс 147%.
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (80% от максимально возможной для данного возраста).
Нарушение процессов реполяризации боковой стенки левого желудочка в виде отр. 3 Т.
Нарушение процессов реполяризации во время тахикардии.
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм, с ЧСС от 50 до 163 (средняя 95) уд/мин. , за время наблюдения зарегистрированы одиночные наджелудочковые экстрасистолы(8).
Желуждочковая экстрасистолия не обнаружена.
Аритмия с предэктопическим интервалом от 253 до 482 (ср.319) мсек. всего 8 (менее 1 в час).
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 405 до 432(ср418) мсек., всего2 .
Ишемические изменения не обнаружены.
Лестничные пробы: объём выполненной работы 952кг*м с максимальной ЧСС 117 уд/мин, что соответствует 59% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Толерантность к нагрузке «ниже средней».
Показания ЭКГ:
Частота сердечного ритма 88,
RR=0,68? P 0,10.
PQ= 0,16 QRS- 0,09, QT==0,33
Остальное- не могу разобрать почерк. Заключение: ритм синусовый, вертикальное положение ЭОС, нарушение процессов реполяризации верхушечной области левого желудочка.
Сдавала также анализы на кровь, мочу, сахар-всё в норме, далее пойду сдавать анализ на гормон щитовидной железы.
Принимала кораксан по 5мг в день, милдронат по 250 мг 2 раза, аспаркам. Чкрез месц после начала приёма прошла суточный мониторинг ЭКГ( за 10 дней до обследования лекарства не принимала).
Проводили суточное мониторирование ЭКГ.
Вес 68, рост 172. Исследование проведено на системе «Кардиотехника» ( ИНКАРТ, С-П).
ЧСС днем - средняя - 97, мин. - 68, макс. -159.
ЧСС ночью - средняя 66, мин.51, макс.124.
Тахикардия днем. Циркадный индекс 147%.
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (80% от максимально возможной для данного возраста).
Нарушение процессов реполяризации боковой стенки левого желудочка в виде отр. 3 Т.
Нарушение процессов реполяризации во время тахикардии.
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм, с ЧСС от 50 до 163 (средняя 95) уд/мин. , за время наблюдения зарегистрированы одиночные наджелудочковые экстрасистолы(8).
Желуждочковая экстрасистолия не обнаружена.
Аритмия с предэктопическим интервалом от 253 до 482 (ср.319) мсек. всего 8 (менее 1 в час).
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 405 до 432(ср418) мсек., всего2 .
Ишемические изменения не обнаружены.
Лестничные пробы: объём выполненной работы 952кг*м с максимальной ЧСС 117 уд/мин, что соответствует 59% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Толерантность к нагрузке «ниже средней».
Поскольку при проведенном обследовании никакой патологии со стороны сердца выявлено не было, следует предполагать, что жалобы объясняются неврозом. Хотя исследование функций щитовидной железы еще не проведено, но судя по средней ночной частоте сердцебиений 66 в минуту, тиреотоксикоз вряд ли имеется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2014 20:41
13.11.2014 20:41
13.11.2014 14:33 Кардиология / Кардиолог
Анжела Жен., 24. Россия Нефтеюганск
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста у меня с 7-ми лет появилась проблема с сердцем из-за стресса,вообщем ситуация такая:Мне в месяц раз ночью становилась плоха то есть начиналась не хватка воздуха не могла зевнуть но это было только в ночное время,в 23 года появилась тахикардия и тоже не могла зевнуть и начинала паниковать,в 24 года я забеременела у меня опять же тахикардия и повышенное артериальное давление,делали УЗИ сердца вроде сказали все в порядке,делали ЭКГ но без приступа и носила сутки аппарат,вообщем диагноз Синусовая тахикардия.Теперь уже три дня подряд какие-то не понятные ощущения то есть не большая тахикардия,слабость,потеют или мерзнут ладоши,вроде аритмия и дребезжание с области сердца.Но я все на нервах,за все переживаю,какие то страхи,тревоги.Подскажите пожалуйста стоит ли мне обратиться куда? Опасна ли эта ситуация?
Ничего опасного Вы не описываете. По сути - только признаки невроза. Если самой не справиться, обратитесь к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2014 19:12
13.11.2014 19:12

