Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Еще раз здравствуйте Эдуард Романович.У меня дисплазия соединительной ткани.Имеется пмк 1ст., птк 1ст.,ложные хорды левого желудочка.,нефроптоз 2-3 ст.,плосковорончатая грудная клетка 2 ст.,общая гипотрофия мышц.Беспокоит аритмия,экстрасистолия и бради-тахикардия.Может ли аритмия быть вызвана выше перечисленными аномалиями?Или чем то другим?И КАК С НЕЙ БОРОТЬСЯ?Стал заниматься физ. культурой,но ощущаю одышку тяжесть в сердце,сердцебиение.Существует ли какое нибудь лекарство которое если можно так выразиться «поможет» сердцу справляться с нагрузками,нормализует ритм,метаболизм.Не хотелось бы быть заложником собственной безграмотности и покупать препараты «пустышки» типа рибоксина и милдроната.
С уважением,Антон.
Нет. таких лекарств я не знаю. Я уже писал Вам о том, что, по моему мнению, следует делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2014 02:26
Подскажите, что означает данный диагноз? Его стоит лечить или можно не обращаться к врачу? И еще, у меня периодически, раз в 2 года, бывают обмороки, может ли это быть связанно? Результаты ЭКГ по ссылке...
http://s020.radikal.ru/i709/1411/c8/1c0bc701986d.jpg
http://i008.radikal.ru/1411/0d/ea7c0eb60318.jpg
Тут вообще нет никакого диагноза. Диагноз вообще только по ЭКГ не ставится. Есть ЭКГ - нормальная. И лечить тут нечего. С обмороками эта ЭКГ никак не связана. И я не очень понимаю, с чем Вы хотите обращаться к врачу? Если с обмороком полугодовалой давности, то он вряд ли поможет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2014 19:20
Добрый день Эдуард Романович. Лет 5 назад меня стала беспокоить аритмия. После холтеровского исследования мне назначили 1/2 таблетки коронала утром. Все нормализовалось и примерно через год-два я перестала его принимать. Год назад опять появились перебои, но коронал уже не помогал. Кардиолог назначила обследования, в результате которых у меня обнаружился: -повышенный холестерин (5,7),
-холестериновая бляшка 15%,
-гипоплазия правой позвоночной артерии (d-ratio 1,5) со снижением интракраниального кровотока, ассимеирия кровотока 45 %,
-повышенное давление (130-150).
Кроме того у меня есть узел в щитовидке 19 мм (гормоны в норме), а в почках кальцинаты.
Назначенное лечение: Конкор 2,5 , аспирин-кардио утром, вечером амлодипин 2,5, аторвастатин 10 мг. При кризах капотен под язык.
Полгода все более-менее было нормально, давление поднималось до 160 раз 5 за это время. Потом опять появилась аритмия.
Кардиолог (уже другой) заменила конкор на небилонг 1,25 и добавила триметазидин-МВ 3 раза в день 2 месяца.
С этим лечением я продержалась 3 недели, а потом почти каждый день стало подниматься давление утром и вечером до 160-170/ 96-106. Днем бывало 120/80. Пробовала увеличить дозу небилонга до 2,5 - не помогло. Я уезжала на месяц в другой город и обратиться к врачу не могла. Вернулась домой, давление поднимается также. Терапевт порекомендовала утром добавить престарс 5/5.
Сегодня приняла первый раз, давление снизилось, но болит голова.

Вопрос такой: правильное ли лечение я сейчас принимаю (небилонг, престарс, аспирин, аторвастатин) и что бы вы могли мне посоветовать, чтобы постепенно уйти от лекарств или максимально снизить их употребление (боюсь побочных воздействий и дальнейшего наращивания доз лекарств) Заранее благодарю Вас.

P.S. После проведения стресс-эходопплеркардиографии с тредмил-тестом: ИБС не обнаружено, по ЭКГ зарегистрирована желудочковая экстрасистолия, толерантность к нагрузке низкая, восстановление хорошее, в остальном все в норме.
Уважаемая Татьяна!
Тут две самостоятельные отдельные задачи: отношение к гипертонической болезни и к аритмии.Гипертоническая болезнь требует постоянного, пожизненного лечения. Заменить его ничем нельзя. Если исходить из того, что надо постепенно уйти от лекарств, что они могут иметь побочные действия, то лечить гипертонию вообще нельзя. И тогда не надо обращаться к врачам, ни очным, ни заочным. Жить спокойно, в ожидании сердечной недостаточности, инсульта или инфаркта. Так сказать, какая разница, умереть в 70 или в 80 лет. Однако, если не торопиться покидать этот свет преждевременно, надо понять, что лекарства при гипертонии спасительны, побочные действия возникают очень редко и задача заключается не в "ПРИВЫКАНИИ" к лекарствам, а в стабилизации нормального АД. Триметазидин принимать не надо. Это безграмотно. не тратьте на него деньги. ПРЕСТАНС выпускается в четырех дозировках: 5/5, 5/10, 10/5 и 10/10. Головная боль от него не зависит. Полный эффект этой дозировки можно будет оценить через полторы-две недели постоянного ежедневного приема. Если он окажется недостаточным, нужно переходить к следующей дозе. Вы не написали, в чем заключается аритмия, какая она? Если это экстрасистолия, то она чаще всего не нуждается в самостоятельном лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2014 15:53
Здравствуйте уважаемые кардиологи!на днях сделали узи сердца отцу прокомментируйте пожалуйста результаты:
http://s020.radikal.ru/i701/1411/ca/d204e8f6dd79.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1411/bc/1408dd9ec2e3.jpg
Вы указываете возраст 25 лет. А в протоколе ЭхоКГ возраст другой - 47 лет. Так чему верить? А в протоколе ничего особенного не указано. Не уверен, что нужно длительно принимать БИСОПРОЛОЛ. Гипертония не убедительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2014 13:59
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста после РЧА, сохраняются экстрасистолии(одиночные, парные, групповые и т.д.), говорит ли это о неуспешном РЧА? Если есть экстрасистолии, значит ли это что ритм сбился? И почему держится тахикардия ? Заранее спасибо!
Для того, чтобы оценить эффект проведенной РЧА, надо знать для чего она проводилась, что было до этой процедуры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2014 13:52
http://s017.radikal.ru/i438/1411/ca/12c69bcfbc3b.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1411/a4/6ab6dab3250e.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1411/1f/2b4e72c56211.jpg
http://i008.radikal.ru/1411/91/610074539181.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1411/c9/651bdaf3df74.jpg

Cкажите,все ли нормально на этой кардтограмме?могло ли что-нибудь измениться за 3 месяца?у меня аневризма мпп без признаков сброса,миграция водителя ритма,нарушение сердечного ритма.Терапевт услышала шум в сердце и говорит,что нужно сделать холтеровское мониторирование.Действительно ли нужно его сделать?
Нормальная ЭКГ. Наличие шумов в сердце не является показанием для холтеровского мониторирования. Вряд ли за 3 месяца могло что-либо серьезное измениться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2014 03:53
ДОБРЫЙ ДЕНЬ.ГОД НАЗАД СДЕЛАЛИ КОРОНАРОГРАФИЮ ТОЛЬКО ТОГДА ПОСТАВИЛИ ИНФАРКТ БЫЛ У ПРОФЕСОРОВ ОДИН ГОВОРИТ ДЕЛАТЬ СТЕНТИРОВАНИЕ А ДРУГОЙ ШУНТИРОВАНИЕ НЕЗНАЮ ЧТО ДЕЛАТЬ НА ДНЯХ СТАЛИ ПРОПАДАТЬ УДАРЫ СЕРЦА ПОВЫСИЛОСЬ ДАВЛЕНИЕ СДЕЛАЛ АКГ ГОВОРЯТ ВСЕ В НОРМЕ И МОЖЕТ ЛИ МОЕ СОСТОЯНИЕ УЛУЧШЫТСЯ БЕЗ ХИРУРГИИ
Информация путанная и недостаточная. Отвечать нельзя. И не надо писать заглавными буквами. Получается, чтоВы кричите. Не надо на меня кричать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2014 23:54
Добрый день,доктор.маме 67 лет.гипертоник 17 лет.Последнее время принимала Притон 80/12.5,Беталок-Зок 0.5.вечером Леркапин 10 мг.Доктор заменила Леркапин на Небилет 5мг. из-за мочегонного эффекта.Вопрос такой: совместим ли Небилен ц Беталок.Спасибо
Нет. Несовместим. Оба лекарства относятся к одной группе - бета-блокаторов. Надо выбирать или одно, или другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2014 23:50
Здравствуйте Эдуард Романович !По направлению участкового терапевта прошел Холтер.мон-вание ЭКГ для подтверждения диагноза СССУ. Направляю Вам заключение по результатам холтера.
Заключение:
За период мониторирования продолжительность анализируемого участка составила 23:03:45.
Анализ проводился по трем отведениям.
За период анализа было зарегистрировано:86965 комплексов .
Основной ритм:
Средняя ЧСС составила:63 уд/мин.Минимальная ЧСС :40 уд/мин (03:32:21)
Максимальная ЧСС:155уд/мин (16:57:05)
Максимальная ЧСС соответствует 103% от максимальной возрастной ЧСС (150уд/мин )
Максимальный RR-интервал (синусовый):1508 мс (03:32:21)
Максимальный RR-интервал:1580 мс(04:50:13).
В дневное времясредняя ЧСС: 70уд/мин.В ночное время (23:00-7:00) средняя ЧСС :51уд/мин.Циркадный индекс: 1,37( норма 1.22-1.44)
Эпизоды синусовой тахикардии: 19, общей продолжительностью 01:34:43.
Эпизоды синусовой брадикардии:100 , общей продолжительностью 03:53:06.
Анализ нарушений ритма.
Желудочковые экстрасистолы:32(0,04%).Предэктопический интервал416-540 мс.Одиночные : 32.
Наджелудочковые экстрасистолы:1081 (1,24%).Предэктопический интервал:332-840 мс.
Среднее количество в час:46,9.Максимальное количество в час: 256(10:11:31-11:11:30).
Одиночные:1077.Парные: 2. Наджелудочковые тригеминии: 3
Анализ QT -интервалов:
Длительность QT среднее: 413 мс.
Количество интервалов выше нормы (> 450 мс):24,69%
Уважаемый Юрий Николаевич!
Нормальные результаты холтеровского мониторирования. И ничего не подтверждает предположение о слабости синусового узла. Ночная небольшая брадикардия - результат ночного преобладания тонуса парасимпатической системы ("ночь - царство вагуса"). Это естественно и физиологично.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2014 23:43
Уважаемый Эдуард Романович здравствуйте.У меня дисплазия соединительной ткани.Имеется пмк 1ст,птк 1ст,ложные хорды левого желудочка.Беспокоит аритмия и бради-тахиокардия,отдышка,давящие боли в области сердца,сниженная толерантность к физ. нагрузке,гипотония ярко выраженная в вечернее время,вегетативные расстройства.
У меня к Вам 3 вопроса:
1.Можно ли как то помочь сердцу увеличив адаптационные резервы и нормализовать ритм?-например консервативными средствами?
2.При дст могут быть осложнения связанные с аортой.Можно ли предупредить их с помощью препаратов,например лозартана калия или бета блокаторов.Имеет ли это смысл?
3.Какие Вообще рекомендации Вы как грамотный кардиолог можете дать при таком заболевании.

Заранее извиняюсь за свое словоблудие.
С уваженим,Антон.
Уважаемый Антон!
Вы явно преувеличиваете степень моей грамотности.Из всех Ваших жалоб наиболее содержательна жалоба на аритмию. Но как раз о ней Вы ничего не написали. А в том окружении, в котором Вы о ней упомянули и она и все остальное не выглядит слишком серьезно. Для увеличения адаптационных резервов основным средством является физкультура.Предупреждать несуществуюшие осложнения мы не умеем, в том числе с помощью ЛАЗОРТАНА или бета-блокаторов.Я думаю, что само заболевание относится к числу надуманных. А неврозы с вегетативными расстройствами лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2014 20:47
Здравствуйте доктор! На кардиограмме-перегрузка левого желудочка. На узи сердца: аорта - 3,9; ЛП-5,0-3,7; Полость ЛЖ -6,1; КСР-3,8;Другие показатели в норме. Заключение - признаки недостаточности митрального +/++, аортального 2-3. ГдсАк-14 мм Hg/ Сердце никогда не беспокоило. Постоянно получал физическую нагрузку. Подскажите какие исследования необходимы и я отправлю результаты. Спасибо!
Не надо отправлять никаких результатов. Надо обратиться к очному доктору, дать ему возможность изучить жалобы, анамнез, клиническую картину, которые часто являются более важными, чем результаты инструментальных исследований. Я не люблю, когда на вопрос: "Что Вас беспокоит?", мне пихают под нос осцилограммы коленных чашечек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2014 20:38
Пол года назад делали экг, писали отклонение Эос и всё. Недавно сделал экг(проф.осмотр), в заключении написали. Ритм синусовой ЧСС, зубец Р 0,11, интервал РQ 0,22 QRS 0,06. Горизонтальная эос, Поворот сердца против часовой стрелки. R = V1-V2, не полная блокада првой н. п. Гиса, Низкий вольтаж большенства основных зубцов. жалоб нет, давление 140/90, холестерин 3,7, сахар 4,1. Врач говорит нужно сделать томографию сердца, узи почек, поджелудочной, печении. У меня большие проблемы со здоровьем? Вот собственно экг. За раннее благодарен. http://s009.radikal.ru/i308/1411/3b/635b5235a2ef.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1411/eb/0d783c2897ba.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1411/6c/b5f58f84e291.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1411/f8/fdb25a93118e.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1411/2c/ea1f8dc6a3e1.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1411/73/d7713ea578e7.jpg
На ЭКГ ничего существенного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2014 20:12
добрый день. подскажите пожалуйста что значит в обследовании МСКТ КАГ..пка стеноз 50% пмжв стеноз 85% втк стеноз 70% втк стеноз 80% втк 3-стеноз до 50% возраст 42года. диагноз частая одиночная парная групповая правожелудочковая экстрасисталия... все анализы в норме..лечение конкор 5мг по 1,4 два раза кораксан 5мг утро 1т вечер 0.5т
Здесь перечисляются отдельные ветви коронарных артерий и степень их сужения в процентах. Степень сужения некоторых сосудов является критической и обычно требует стентирования или аорто-коронарного шунтирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2014 20:04
Здравствуйте, мне 31 год, рост 180, вес 72, занимаюсь любительским велоспортом, веду здоровый активный образ жизни, физически здоров, излишних нагрузок не допускал, на протяжении месяца ежедневно замерял давление, верхнее было 105-115, нижнее 65-75, пульс 50-65, сразу после катания доходил до 85, но падал через короткое время. 10.11 ближе к вечеру появилась боль в сосудах левой руки, головная боль, немного подташнивало, давление подскочило до 160 на 140, пульс колебался 100-120, не мог уснуть, небольшая боль и в области сердца, болели сосуды на шее, в течении недели давление опустилось верхнее 130-140, нижнее 90-120, пульс 70-90, вчера поднялся до 100-110, изредка выдает аритмию, появилась боль в сосудах левой ноги, толчки сердца ощущаются во всем теле и мешают уснуть. Ориентировочно коллеги на работе что-то подмешали мне в воду. Сделал временный мед полис, примут ли меня с ним в поликлинике? и к какому врачу записываться? Какими препаратами можно снизить давление? На работу придется ходить еще месяц, и длительными походами по больницам заниматься пока что не могу себе позволить. Какую профилактику посоветуете, чтоб в течении месяца не было серьезных осложнений. Можно ли начать какое либо лечение дома, и нужно ли? Заранее большое спасибо.
В описании болезни есть много странностей, которые позволяют подумать, прежде всего, о неврозе (?), о нервно-психическом происхождении жалоб. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2014 19:59
Здравствуйте! Меня зовут Елена, мне 29 лет.
Меня беспокоят боли в области сердца и учащенный пульс. Боли колющего характера. Колит в груди, под грудью над грудью, в области лопатки. Иногда колит в груди справа. Боли почти постоянные в течении месяца и не зависят от положения тела, физ нагрузок и прочего. Гормоны в норме. Экг без особенностей, за исключением пульса 95-110 в минуту. Узи сердца в норме. На суточном мониторинге зафиксировали укорочение интервала PQ до 0,9 с. в активный период. Месяц назад был приступ сильного сердцебиения, длился секунд 30, резко начался и также резко закончился. Приступ сопровождался диким ужасом. За всю жизнь у меня это уже третий приступ. Первый был лет в 15-17, но тогда я внимания не обратила. Получается примерно раз в 4 года случается такое.
Связаны ли мои боли с сердечными? И на сколько опасны такие приступы сердцебиения?
Боли с сердцем не связаны.
А приступы, по-видимому, безопасны, если Вы их то не замечаете, то они вызывают "дикий ужас". Надо ухитриться и записать такой приступ на ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2014 19:52
здраствуйте! я хотел поитересаватся у меня год назад был ишемеческий инсульт парог сердце сдетсва клапон не доконца закрывается поэтому у меня сильная одышка я хочу запесатся на водные плавонье тобишь басеин на сердце не повлеяит или мне стоит чего та о опосатся в плане сердце извините за ошибки.
Тут надо смотреть и разбираться очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2014 20:49
добрый день сделали узи сердца ребенку(возраст 1год 7мес) Клапан аппарата не -вертикально не изменен. При ЦДК под створками МКР небольшими объемом, TKR 1 ст,ЛКR- функциональная.Перикард Расхождение листков перикарда в обл вер сердца 6,0 мм, за стенкой ПЖ-6,00 мм. В заключении написано О.О.О. недостаточность МКО-1 степени небольшой выпат в полости перикарда. Что это означает? нет ли порока сердца т.к. в роду есть дети оприрированные? Окошечко не закрыто как долго будет закрываться? врачи сказали что хорошо но мне почему то не верится. Есть жидкость значит?
О "ребенках" к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2014 15:26
Всега как помню с 19-20 себя время от времени (то 3 раза в неденю по несколько часов), (то две-три недели не чувствовал) случалась частая и сильная экстросистелия, в военкомате обследовали и сказали здоров. Кроме как ПМК с МР нечего у тебя нет. У меня 21 ноября повестка в армейку. В понедельник опять стало плоховато, одышка чуть чуть. Я во вторник сделал самостоятельно УЗИ и ЭКГ и бегом этим же днем к терапевту. Он меня в этот же вечер в больницу.......тут уже лежу три дня, давление у терапевта было 100 на 140. Теперь чувствую себя опять нормально, перебоев сердца не ощущаю, врач ничего вообще не говорит, пришла послушала и ушла и уже три дня не заходит. Капают глюкозу и дают какието пилюли (и то неговорят какие). Вы можете подсказать че со мной и чо с моим УЗИ не так?? И буду я всетаки годен к службе в армии.
http://s50.radikal.ru/i127/1411/b6/346d2835625a.jpg

http://s013.radikal.ru/i322/1411/fd/3f99ccac6780.jpg
А УЗИ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2014 15:05
Добрый день! На восьмой неделе беременности решила проверить сердце из за тахикардии при волнении или физ.нагрузке. Сделала экг и эхо. Экг нормальное, только синусовая тахикардия, 96 в мин. (из-за волнения). В заключении эхо все в порядке, кроме увеличения индекса левого предсердия (2,03), само предсердие не увеличено. Написали, что патологий не выявлено. К слову понижено давление, в среднем 105 на 60. С чем может быть связан увеличенный индекс? Опасно ли это?
http://s020.radikal.ru/i707/1411/70/1f0f73a6cad9.jpg
В заключении ведь ясно написано: "патологии не выявлено". Значит все нормально и не надо копаться в отдельных индексах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2014 15:01
здраствуйте! я хотел поитересаватся у меня год назад был ишемеческий инсульт я хочу запесатся на водные плавонье тобишь басеин на сердце не повлеяит или мне стоит чего та о опосатся в плане сердце извините за ошибки.
Это надо смотреть. По такой скудной информации ничего сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2014 14:58
добрый вечер! моей маме 86 лет. В последнее время начала себя чувствовать плохо, жаловаться на боли в области сердца. раньше у неё кровяное давление повышалось до 200, а сердечное оставалось на уровне 70, при этом и пульс был тоже не частый. Сейчас у неё наблюдаться может такая картина давление 180/150 при пульсе 145. Дыхание тоже стало затруднённым.Вчера прошли эхокардиографию. Заключение такое:уплотнение аорты,створок аортального клапана,фиброзного кольца аортального клапана и митрального клапана.Кальциноз аортального клапана 1 степени.Дилатация обоих предсердий. Гипертрофия МЖП. Асинергия МЖП. Снижение глобальной сократимости левого желудочка. Аневризма левого желудочка. Аортальная недостаточность 1 степени. Митральная недостаточность 3 степени. Трикуспидальная недостаточность 3 степени.Легочная гипертензия 1 степени. Подскажите, пожалуйста, какое лечение принимать.
Вопрос повторный. Вам уже были отправлены ответы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2014 14:56
Женский,18
говорили что Астено-невротический синдром + Всд
когда меня ударили мячем по голове
в ту же ночь начала задыхатся и было ощущение что умираешь.
Так трижды повторялось
на третий раз подскочидо давление 160/80 в глазах двоилось и темнело тело дрожало и был высокий пульс приехала скорая. Вкололи какую то ересь
приехали в пол-ку пульс упал 90/75
Хотя норма 110/70

С сердцем вроде бы все нормально
но иногда колит и тянет.
Когда нервничаю сердце будто из горла выпрыгивает.
А сейчас очень болит все и трудно дышать.
Тут уже не астенический синдром, а развернутый невроз. Это работа для психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2014 14:54
Здравствуйте.пожалуйста расшефруйте мой ЭКГ .дело в том что уже месяц ,у меня болит в области сердца, болит левая рука и тяжесть в сердце .очень не приятные ошушения в горле и во рту.очень боюсь.начиталась страшно становитса.
Тут ключевое слово: начиталась. Отсюда и беспокойство.А ЭКГ и картинки нормальные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2014 14:51
Добрый день, проконсультируйте пожалуйста по результату экг – есть признаки рубца?
Мужу 37 лет, наследственная дислипидемия и артериальная гипертензия.
http://s017.radikal.ru/i400/1411/6e/d44092a86b13.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1411/96/6d62b8549617.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1411/a7/1cb2f536b588.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1411/95/c4390044dbbb.jpg
http://s017.radikal.ru/i402/1411/e2/18cbea759365.jpg
на вдохе-
http://s008.radikal.ru/i306/1411/6d/4a3fe6ba31b1.jpg
июль 2014
http://s008.radikal.ru/i304/1411/9f/274c92e171a6.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1411/94/6669d645996b.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1411/2b/620ac32d35f2.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1411/83/e004a7a5bb8f.jpg
Не указана дата первой ЭКГ. Если она сделана осенью 2014 года, то на ней появились признаки рубцовых изменений в области задней стенки левого желудочка, которых в июле не было.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2014 03:28
Здравствуйте!Очень нуждаюсь в вашем совете, т. к в нашем городе практически негде получить консультацию. Краткая история: с юности тахикардия, при которой нормально себя чувствовала(80-90пульс)в 20 лет первый приступ параксизмальной тахикардии и за 30 лет таких приступов примерно около 20.Приступы хорошо снимаются уколами « скорой» или даже корвалолом, вагусные методы ни разу не помогали. Но меня волнует , что около 2 лет появились неприятные ощущения в сердце, как мелкое трепетание или как будто остановка сердца. С экстра систолами знакома давно, но они меня не пугали, а были понятны и я не зацикливалась на них. Анализы в норме, кроме холестерина 6,7., а остальные показатели липидной формулы в норме. ЭХО:полости сердца не увеличены, уплотнены стенки восходящей аорты. Систол чешская и диастолическая функции м-да не нарушены. ПМК 1 Ст. с Мр1ст. Холтер:основной ритм синусовый(99,69)и наджелудочковый( 0,31)средняя ЧСС 73, максимальная ЧСС 137 в 17 часов, минимальная 27 в 14.29.Самый длинный перерыв 16898мс в 14.29, количество перерывов длиннее 2000. см было 2.обнаружено целиком 9 желудочковых ЭС, что составляет 0,02 , все одиночные,1 эпизод синусовый тахикардии длительностью 00.03.54, самый длинный интервалPQ в 485 мс в 04.20, самый длинный QT в 489 мс в 07.29, самый длинный PQ в 301 мс в 22.24 и самый короткий PQ в 115 мс в 18.54. Конкор в дозе 1,25 принимаю первый раз 15 дней и ощущение, что от него у меня усилилась аритмия, давление рабочее 110/70, а сейчас часто нижнее опускается до 60/57, пульс стал « не мой» 57-70,ощущение, что аритмия происходит от искусственного за торможения сердца, кроме конкора принимаю магнерот около месяца, летом принимала магний b6, чувствовала хорошо и даже ЭС не было.Очень не хочется подсаживаться на бетаблокаторы, но не знаю, чем лечиться, кардиолог советовал беталок и феназепан.Приступы тахикардии происходили на фоне отличного самочувствия при повороте, наклоне, резких движениях, и я думала, что это связано с позвоночником, т. к шейный остеохондроз, также эзофагит и недостаточности кардии, связывала с этим, боли и тяжести в сердце не чувствую, подскажите нужно ли мне лечение и какое?
Эти новые ощущения вероятно надо зафиксировать на холтере, чтобы разобраться, что они собой представляют. Экстрасистолы никакой опасности не представляют. А приступы пароксизмальной тахикардии, которые возникают примерно раз в год, требуют Вашего решения. Или оставить все так и раз в год обрывать их с помощью скорой помощи. Или провести электро-физиологическое исследование, выявить источник и при помощи радио-частотной абляции избавиться от них навсегда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2014 22:40
добрый вечер! моей маме 86 лет. Вчера прошли эхокардиографию. Заключение такое:уплотнение аорты,створок аортального клапана,фиброзного кольца аортального клапана и митрального клапана.Кальциноз аортального клапана 1 степени.Дилатация обоих предсердий. Гипертрофия МЖП. Асинергия МЖП. Снижение глобальной сократимости левого желудочка. Аневризма левого желудочка. Аортальная недостаточность 1 степени. Митральная недостаточность 3 степени. Трикуспидальная недостаточность 3 степени.Легочная гипертензия 1 степени. Подскажите, пожалуйста, какое лечение принимать.
Лечение, в принципе, не может быть назначено только по ЭхоКГ. Ведь лечить то надо больного человека, а не Эхо-картинку. Нужны жалобы, состояние, анамнез, клиническая картина, данные дополнительных методов исследования, клинический диагноз, предыдущее лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2014 03:17
Страдаю по основному заболевания с детства. Диагноз: БА, стероидозавивисимая форма, тяжелое течение, неконтролируемая, ДН II. Но не об этом все таки вопрос мой волнует по кардиологии. Шесть лет назад поставили сопутствующий диагноз: АГ 2 ст, риск IV. ХСН 2 ст. ФК II.
Послали на холтер ЭКГ.
Заключения:
-Тахикардия в течение суток, днем выраженная.
- Циркадный индекс 137%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
- В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (85 % от максимально возможной для данного возраста).
-Пример максимального ЧСС за время наблюдения 176 уд. в мин.
-Одиночные наджелудочковые экстрасистолы.
-Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 354 до 440 (в среднем 384) мсек.
Всего: 3 (менее 1 в час). Днем (менее 1 в час). Ночью нет.
- ВЕРОЯТНАЯ СА БЛОКАДА 2 СТ. 2 ТИПА ВО ВРЕМЯ СНА.
- Пример аритмии с продолжительностью от 638 до 1121 (в среднем 883) мсек
Всего: 6 (менее 1 в час). Днем (менее 1 в час). Ночью: 4 (менее 1 в час)
-ГРУППА ПАУЗ ЗА СЧЕТ СИНУСОВОЙ АРИТМИИ
Всего: 32 (1 в час). Днем: 18 (1 в час). Ночью: 14 ( 1 в час)
Оценка ишемических изменений:
-ПРОГНОСТИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНА БОЛЬШАЯ СУММАРНАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЭПИЗОДОВ СМЕЩЕНИЯ СЕГМЕНТА ST (178 МИНУТ) С НАЛИЧИЕМ ОТРИЦ. T. ВЫРАЖЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДОВ ЖЕЛУДОЧКОВ.
- ЭЛЕВАЦИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНА СИНДРОМОМ РАННЕЙ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ. СЛЕДУЕТ СОГЛАСОВАТЬ С КЛИНИКОЙ.
-ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА СНИЖЕНА
Вопрос: О чес говорит холтер, серьезные ли отклонения? Ответьте пожалуйста. Спасибо.
Серьезность холтера в данной ситуации нельзя оценивать в отрыве от всей клинической картины. Это вопрос не для заочного консультирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2014 03:12
Неделю беспокоят периодические ноющие боли с левой стороне под грудью, бывают и над грудью. При приёме обезболивающих боли проходят. У меня маленький ребёнок, постоянно ношу его на левой руке, вообщём всё напряжение на левую сторону. Иногда слышно толчки сердца. Что это может быть. Пульс в норме, давление 120 на 75. Спасибо.
Скорее всего это растяжение грудных мышц слева. Подумайте, как можно перераспределить нагрузку и разгрузить левую руку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2014 03:06
Здравствуйте. Скажите нужно ли принимать эналаприл если давление 130 на 90?
Тут надо подумать. Одной цифры мало. Надо регулярно измерять и записывать давление в условиях полного покоя, после отдыха, 2- 3 раза с двухминутными интервалами на протяжении нескольких недель. Такой ряд показателей АД будет более объективным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2014 01:00
Здравствуйте! Мне 25 лет. Опасна ли такая расшифровка ХОЛТЕР ЭКГ и что нужно делать??
Во время СМ ЭКГ днем регистрируется синусовый ритм, в ночные часы миграция водителя ритма от синусового узла к предсердию с минимальной ЧСС = 52 в мин. - сон, максимальная ЧСС= 163 уд. мин - физическая нагрузка (подъем на 5 этаж после прогулки).
Среднедневная ЧСС - 91 в мин., средненочная ЧСС - 69 в мин., циркадный индекс 1.32 (норма= 1.22-1.45).
Желудочковая эктопическая активность - зарегистрированы 4 одиночные политопные э/с.
В течение всего периода мониторирования регистрируются следующие виды нарушения АВ-проводимости:
- интермиттирующая АВ-блокада 1 ст. с замедлением АВ-проводимости до 0.26 сек.
- 1 эпизод АВ-блокады 2 ст. 2 типа с развитием пауз ритма до 1.82 сек, зарегистрированный в 02.51 (сон).
Изменений сегмента ST-T, характерных для ишемии миокарда, не выявлено.

Очень беспокоит ав-блокада 2 ст. 2типа - почитала в интернете, написано ее нужно лечить или даже ставить электрокардиостимулятор так ли это???

По узи сердца - пролапс митрального клапана 1 ст.
P/S - Стала обследовать сердце, т.к. постоянные боли в грудной клетке спереди и сзади, часто отдает в левое плечо (не при физич. нагрузке, а просто так), скорее всего связано со спиной, но это меня очень пугает и беспокоит.
Анализ крови и мочи - в норме. ТТГ бывает 6, бывает 8, бывает 4. Но таблетки (гормоны) не пью пока.
Один эпизод такой блокады с таким интервалом практического значения не имеет. Тут нет причин для беспокойства. К Болям в грудной клетке это никакого отношения не имеет. Еще раз, в сотый раз повторяю, если не хотите стать невротиком, не читайте медицинской литературы. Её чтение еще ни одного человека не сделало здоровым.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2014 00:56
0