Уважаемый Антон!
Ничего страшного от такого наслоения не произойдет. Такое сочетание не годится только как система, а разовые сочетания позволять себе можно.

Нет признаков гипертрофии левого желудочка ГЛЖ). Но ЭКГ метод для выявления ГЛЖ не точен.Надо сделать ЭхоКГ.

Нет. Это совершенно неопасное явление и лечить эти экстрасистолы не надо. Они могут пройти и сами. При спокойном состоянии нервной системы они почти не ощущаются. Часто помогают такие успокаивающие средства, как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.

Нет. Эта комбинация нерациональная. КОНКОР действует 24 часа. Надо только правильно подобрать дозу.

Это вопросы к акушеру и неонатологу.

Поставлен диагноз "стенокардия напряжения". А по описания стенокардия не убедительна. Вероятно нужна еще одна очная консультация с очень тщательным расспросом больного, ибо диагноз стенокардии в основном клинический. Если этот диагноз подтверждается или, по крайней мере, его исключить нельзя, то назначенное лечение следует считать недостаточным. Среди назначений практически нет антиангинальных средств: нитроглицерина, пролонгированных нитратов, сиднофарма, ранексы. Ну и возраст больного все-таки надо указывать, иначе вопрос выглядит совсем легкомысленным.

Я думаю, что постоянный прием гипотензивных средств не нужен. И только во время стрессовых состояний, если их никак нельзя избегать, стоит принять КАПОТЕН (КАПТОПРИЛ) 1 таблетку - 25 мг для того, чтобы ограничить повышение давления или избежать его.

Уважаемая Татьяна!
Вы описываете невроз с вегетативными реакциями. Иначе он называется вегето-сосудистая дистония. Это не опасно. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.

Это вопрос не по адресу. Лечением инсультов занимаются не кардиологи, а неврологи. И я не уверен, что по столь не точному диагнозу можно вообще ответить на Ваш вопрос.

Нормальная ЭКГ. Нет ничего опасного и предмета для борьбы тоже не вижу. Похоже, что это снимали на Кардиовизоре, тогда это заключение вообще шарлатанство.

Уважаемая Тамара!
КАРДИОМАГНИЛ нельзя заменить КРЕСТОРОМ, это совсем разные препараты. КРЕСТОР замедляет и смягчает прогрессирование атеросклероза. А КАРДИОМАГНИЛ уменьшает риск тромбообразования.Регулярный прием аспирина в течение 10 лет незначительно повышает риск повреждения сетчатки на фоне уже существующей макулярной дегенерации. Так что здесь нужно очень тщательно, с учетом всех особенностей заболеваний, взвесить индивидуальное соотношение риска и пользы. Заочно это сделать нельзя, нужны исчерпывающие клинические данные о состоянии и сердца, и глаз.

Уважаемый Ростислав!
Нет у Вас гипертрофии левого желудочка. Для её диагностики используют цифры толщины стенок миокарда только в стадии расслабления (диастолы). Сердце у Вас здоровое. Можно заниматься спортивными танцами. От них гипертрофии не будет. И вообще физкультура полезна для сердца, в отличие от профессионального спорта.

Тут нельзя все валить в одну кучу. Следует различать. Проляпс и регургитация - это малые врожденные аномалии сердца. Ни вылечить, ни усилить их нельзя. Ни курение, ни алкоголь на них не влияют. Никаких симптомов они не дают. Ничему они не мешают. И про них можно спокойно забыть до конца жизни.Экстрасистолия не опасна, но её можно увеличить и алкоголем, и курением, и неправильным образом жизни. Подумайте: стоит ли?

ВСД это невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.

КОНКОР в такой дозе вряд ли может вызвать нарушения потенции. Сама гипертония может вести к этому. А вопросы стимуляции лучше обсуждать с урологом -сексологом.

Уважаемая Наталья!
Нет, то, что Вы описываете на пароксизмальную тахикардию не похоже. И мне кажется, что не надо делать холтер. Именно так могут протекать панические атаки при неврозе или ВСД. Может быть и постоянный прием БЕТАЛОК ЗОКА не нужен. Попробуйте принимать его с перерывами: одну неделю принимать, другую отменять. И на значок аритмии на тонометре можно не обращать внимания. Он часто повышенно чувствителен и реагирует на всякую ерунду.

Надо обратиться к гастроэнтерологу. Вероятно сделать гастроэзофагоскопию, исключить ГЭРБ - Гастро-Эзофагеальную Рефлюксную Болезнь.

Думаю, что надо обратиться к терапевту очно, записаться на прием в поликлинике.

Нет. Совсем не обязательно. Повышено давление только при гипертонии. Есть масса других болезней, при которых давление не повышается. Вам какую?

Ни на какую болезнь сердца это не похоже. Может быть невралгия, миозит, судя по объему недавно проведенных исследований может быть и невроз.

Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.



Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник,
пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин,
неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я
обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем
она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам
(психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.



Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.



ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.



ЖЭ обычно диагностируются
во время выслушивания или рутинной электрокардиографической регистрация. В этих случаях их обычно игнорируют. ЖЭ имеют переменное прогностическое
значение. Обычно они не имеют никакой прогнозирующей ценности, хотя могут быть
связаны с увеличенным риском длительных желудочковых тахиаритмий и внезапной
сердечной смерти (SCD) у сердечных больных. Но нет
никаких свидетельств, что подавление (даже у больных с болезнью сердца) может
продлить продолжительность жизни или уменьшить риск неблагоприятного
аритмичного события.



Четких
указаний на отношение к желудочковой экстрасистолии в большом спорте нет. Я
взял указания из последнего американского издания UpToDate (2010 года).



«Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ)
является частой находкой у спортсменов всех возрастных групп и выявляется как
на фоне органических заболеваний сердца, так и без них.
Их присутствие, независимо от частоты, не является фактором
риска для устойчивой желудочковой тахиаритмии или внезапной смерти, но их
прогностическое значение основано на ассоциации с основными органическими
заболеваниями сердца.



Неинвазивная оценка
включает в себя 12 отведений ЭКГ и, у отдельных спортсменов, 24 часа
амбулаторного холтеровского мониторинга для оценки частоты и сложности ЖЭ.
Органические заболевания сердца выявляются при эхокардиографии. Увеличение
частоты и сложности ЖЭ во время физических упражнений, что выявляется с помощью
стресс-теста, может потребовать переоценки допуска, даже если нет никаких доказательств
для органических заболеваний сердца . Таким образом фактически от большого
спорта отстраняются те, у кого выявляются органические изменения в сердце с
помощью ЭхоКГ и те, у кого ЖЭ учащается при физических нагрузках. Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют органических заболеваний сердца, кажется,
не имеют повышенного риска сердечно-сосудистых событий. В одной из недавних публикаций у 70
спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от
физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34
число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были
допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено
никаких сердечно-сосудистых событий».



«Раньше
предполагалось, что высокие градации экстрасистол (классы 3–5) являются
наиболее опасными. Однако
в дальнейших исследованиях было установлено, что клиническое и прогностическое
значение экстрасистолии (и парасистолии) практически целиком определяется
характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и
функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с
нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше
50%) экстрасистолия, включая эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии и
даже непрерывно-рецидивирующей тахикардии, не влияет на прогноз и не
представляет опасности для жизни. Аритмии у лиц без признаков органического
поражения сердца называют идиопатическими. У больных с органическим поражением
миокарда (постинфарктный кардиосклероз, дилатация и/или гипертрофия левого
желудочка) наличие экстрасистолии считается дополнительным прогностически
неблагоприятным признаком. Но даже в этих случаях экстрасистолы не имеют
самостоятельного прогностического значения, а являются отражением поражения
миокарда и дисфункции левого желудочка.» Исключением является экстрасистолия,
которая замещает 16-18% всех систол и больше. В
этих случаях возможно развитие втричной кардиомиопатии со сниженим ФВ и
появлением признаков сердечной недостаточности.

Я не знаю российских специалистов. Вероятно надо искать в Москве или Петербурге.

Бодибилдинг не самая подходящая форма физкультуры. Для сердца он вреден. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.

Уважаемый Сергей!
Кажется, я вчера уже отвечал на этот вопрос.Все, что у Вас нашли при ЭхоКГ, совершенно не существенно, это так называемые малые врожденные аномалии, которые никакого практического значения не имеют, но когда людям говорят об этом они часто пугаются и начинают искать у себя несуществующие болезни. Во всем Вашем описании нет ничего серьезного. Я не могу признать у Вас заболевание сердца. Скорее можно думать о неустойчивой нервной системе и детренированности. Вот в этом отношении и надо двигаться дальше, тренируя и укрепляя свой организм.

Для определения гипертрофии левого желудочка используются цифры толщины стенок только во время расслабления мышцы, то есть в диастолу. Они у Вас нормальные. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) совсем не является признаком близкого летального исхода, это Вам кто-то ерунду сказал. С ней люди живут по многу лет. КОНКОРОМ можно лечить гипертонию, хотя это не лучший вариант. Надо обратиться к доктору и попросить подобрать что-нибудь более рациональное.А чувствительность ударов сердца зависит от толщины передней грудной стенки и практического значения не имеет..

Просмотрел десятки Ваших обращений к разным заочным консультантам. Для человека с устойчивой психикой это не характерно. Я бы отнес это к особенностям организма на фоне выраженного тревожно-мнительного характера с явлениями невроза. Не вижу никакой необходимости в применении бета-блокаторов.

КОРДАРОН при экстрасистолии принимать не нужно. Перхоть гильотиной не лечат. А при какой-то патологии щитовидной железы его тем более надо отменить. И не надо ждать 6 месяцев. Я бы отменил со вчерашнего дня!

На холтере все благополучно. А боли по характеру на сердечные не похожи.

Уважаемая Светлана!
Не понимаю. Откуда у Вас сведения об учащении случаев смерти? Я не знаю такой статистики. Нельзя же ориентироваться на заметки в газетах.Полеты в современных самолетах не предъявляют к сердцу никаких дополнительных требований.Зачем отказываться от конкора? Можно летать, принимая его как обычно. Никакие полеты не требуют отказа от лекарств, в том числе и от конкора.А от страха надо принимать обычные успокаивающие средства или анксиолитики.

Силовые тренировки вообще не представляются полезными для сердца. А тонометры надо проверить.