Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый Эдуард Романович, прошу Вашей консультации!
В 2001 году мне сделали 2-ды эндокардиальное эфи РЧА дополнительного соединения по поводу синдрома ВПВ. Эффект операции положительны ДС устранено, дельта волна исчезла. Спровоцировать параксизмы тахикардии различными видами стимуляции не удалось.
До операции: синдром ВПВ правый-тип В) Проводимость по ДС 190 имп. в мин.. Беспокоили параксизмы реципрокной орто и антидромной АВ тахикардии.
После операции стали беспокоить желудочковые экстрасистолии. Ежегодно прохожу эхо сердца, холтер. Приступов параксизмо нет. Но последнее время стали очень беспокоить экстрасистолы. У меня день на день не приходится. Вот последние результаты холтера: Основной ритм синусовый, полная блокада правой ножки пучка гиса, частая желудочковая экстрасистолия (предэктопический интервал 477, одиночные экстрасистолы 882, (0,88%), бигеминии 6, тригем5нии 3), Эпизоды АВ блокады 1 степени, и АВ блокады 2 степени типа мобитц 2, чаще ночью... Блокады у меня - это последствия РЧА, как объяснили при облации были затронуты основные проводящие пути. Экстрасистол в день проведения холтера было посубъективным ощущениям не очень много. Бывют дни когда жкстрасистолы через несколько нормальных ударов на каждом 4, 5 нормальном ударе в течении нескольких часов. В районе кардиолог назначил бесопролол 10Х 1 раз в день. Другой врач сказал, что с моими блокадами нельзя бисопрол, а можно ритмонорм 1т. 2 р. в день. Я боюсь в домашних условиях переходить на ритмонорм. И нужны ли мне антиритмики в моём случае. Хотя экстрасистолы меня напрягают и мешают жить (когда они чаастые). Я не знаю что их провоцирует. Высылаю Вам свою ЭКГ и результаты эхо и прошу Вашей консультации по поводу состояния моего сердца, и лечения
[IMG]http://s017.radikal.ru/i422/1411/a5/8d9b06f77849.jpg[/IMG]
[IMG]http://s017.radikal.ru/i405/1411/1c/65574b1c185f.jpg[/IMG]
[IMG]http://s020.radikal.ru/i707/1411/74/1da336301ffe.jpg[/IMG]
[IMG]http://s019.radikal.ru/i641/1411/b4/39eb9c169c31.jpg[/IMG]
[IMG]http://s57.radikal.ru/i157/1411/15/ee20e731559c.jpg[/IMG]
Приступы WPW представляли определенную опасность. И то, что Вам удалось от них избавиться, это огромное достижение. А экстрасистолия совершенно безобидна. На фоне существующих блокад я бы не стал применять антиаритмические лекарства. По-моему, они могут быть вреднее, чем сами экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 02:44
скажите пожалуйста у меня в последние пол года можно сказать
Беспокоит то, что во время малейшей физической
Нагрузки у меня начинается биться сердце так сильно
Как будто шас шас выпрыгнет и дыхание захватывает
Делала ЭКГ нормально
Чаще всего такие проявления появляются при детренированности организма. Вы вообще физкультуру любите? Начните со спокойных прогулок и постепенно наращивайте дистанцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 02:27
Здравствуйте, уважаемые кардиологи!
У меня кардиофобия и это усугубляет мое положение. В покое сердцебиение нормальное, но стоит подняться по лестнице, так сердце стучит буквально во всем теле и пульс увеличивается до 100 ударов в минуту. В покое, лежа на боку, беспокоят экстрасистолы, от 3 в день, до 1 в неделю. Узи сердца делала, все в норме, регургитация 1 ст кл легочной артерии и то же самое касается трикуспидального клапана. Экг делала, все нормально, холтер пока не делала, планирую. Вы, вероятно, не поймете мое беспокойство, но меня действительно эта проблема гложет и не дает спокойно жить. Итак, вопросы.
1. Не опасно ли такое регулярное учащение ритма, даже при поднятии из положения лежа (в этот момент кстати комок к горлу поднимается)
2. Один раз у меня были групповые ЭС, друг за другом около 7 штук. Стоит ли мне волноваться настолько, чтоб бежать к кардиологу уже сейчас?
Огромное спасибо за потраченное время!
Нет. Такие учащения ритма совершенно не опасны.Волноваться не нужно. Нет серьезной причины. К кардиологу бежать тоже не нужно. Есть легкий невроз, для этого не нужен кардиолог. Попробуйте мягкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 00:09
Лет с 33 после панической атаки давление 160/90 . Скорая приезжала поставили укол.прописался можно сказать у врачей. Проверили все органы.голову все хорошо. Давление 140/90. Сделали снимок шеи небольшой остеохондроз. Звон в ушах как будь то лампы пишат в старых телевизорах. Лечили от давления. Угнетенное состояние.звон, давление не проходили. Пока не попал к кардиологу молодому и тот сказал что у меня спазмы сосудов по причине страха. И назначил нормодепин. Он мне реально помогал в течении 13 лет. И вот все вернулось. Паническая атака 160/110. Страх. Скорая. И тут уже добавился и поясничный остеохондроз и песок в почках. Работа у меня больше сидячая. Но иногда приходится что то резко таскать и бывает помногу. Торговля. С остеохондрозом положили в больницу. Давление было 130/80, 130/90. Приписали какой то андидепресант наряду с капельницами и физиопроцедурами. Три дня было хорошо, потом начался тремор, сердцебиение, давление скакнуло до 150/100 . отменили антидепрессант. Тремор прошёл давление нижнее осталось. При замерах давление 150/100, 145/95/ , 120/100. Дают эгилок, капотен и принимаю нормодепин, регулярно. 5мг утром. Звон в ушах, ощущение не чёткости ишатания, хотя все тесты проходу на ура, коснуться носа, пройти по линии ит.д.. Заранее спасибо.
Складывается впечатление о недостаточно тщательно подобранной терапии. Ту важны и дозы и сочетания препаратов. Возможности достаточно большие. Но это все надо индивидуально подбирать. Это не одномоментное лечение, а процесс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 00:05
Здравствуйте.мне 26 вес 75 рост 185.курю.алкоголь не употребляю.

Жалобы:лабильность пульса,иногда замирания сердца,при малейшем волнении сердце выскакивает(на всех экг так),общая тревога,напряженность мышц,бывает повышенный пульс 90-100,но я его ощущаю всем телом.Нехватка воздуха.Не могу вздохнуть полной грудью.

Таблетки не пью и не пил,кроме легких успокоительных...


Данное состояние длится лет 5.То затихает,то обостряется...В принцепи что то похожее было с детства,например повышенный пульс при волнениях,поднимается давлени..Но видимо не замечал или не обращал внимание на это..В школе занимался футболом..к нагрузкам относился и переносил хорошо.Ездил на соревнования по бегу,футболу..

Обследования: 1)Эхо 3 года назад..Заключение Пролапс передней створки мк 5 мм и подклапанная регургитация 1 ст,камеры сердца не расширены,сократительность сохранена.2)эхо тоже 3 года назад ..Заключение Камеры сердца не расширены.Глобальная сократительность ЛЖ сохранена метральная регургитация 1 ст..

Вообще Пмк мне поставили еще в лет 12-14..Но вроде сказали это особенность строения.не мешал мне ничем,да и не вспоминал я о нем)ПМК 1 степени.

3)мониторинг 3 года назад в стационаре ,куда меня забрали по скорой с Приступом не контролируемого страха(вроде па)шел по улице и сердца начало замирать через раз.Испугался.Давление поднялось 170 на 100 и пульс бешенный.Заключение.Мин чсс 50 макс 88.миграция водителя ритма по предсердиям(ритм синусовый эктопический),нарушений ритма,проводимости не выявлено.Экстросистол нет.Вариабильность ритма сохранена.ПРОВОДИЛОСЬ на фоне приема белатаминала и анаприлина.
4)3 года назад Анализы на кровь,мочи,гликемический профиль норма

5)узи почек,ренген органов грудной клетки,изи внутренних органов и щитовидки,флюерография без поталогий..
6)Экг раз 10..Кроме моего ЛЮБИМОГО большого пулься от 100-143 везде без поталогий.
7)делал месяц назад Мониторинг .Заключение ритм синусовый от 57 до 140.мин 57 во время сна.Макс 140 во время быстрой хотьбы.среднее 87.Эктопическая активность в норме(обнаружена одна левожелудочковая эс).ПАузы макс до 1300 мс за счет синусовой аритмии преимущественно в ночное время.Всего пауз за счет синусовой аритмии 217.днем 75 ночью 142.Сегмент СТ в том числе на нагрузках без изменений.Выполнена лестничная проба поднятия на 5 этаж.На начало поднятия пульс 92 на конец 138.Толерангтность к нагрузкам высокая.Укорочение QTнтервала менее 340 мс в течении 10% времени.Вариабильность ритма сохрангена .ЦИ в норме.Ав проводимоть в норме.
8)месяц назад экг у этого же кардиолога.Заключение ТАхикардия чсс 126.Без поталогий QT 402.Pq 116/QRS 72/

9)гормоны ттг и т4 в норме(месяц назад)

10)месяц назад элекролиты крови..Mg 0.85//холестерин 3.71//Na+ 142///CL-102.26///Ca2+ 1.35 при норме 1.30///K+ 4.3..Не много повышен кальций..


Вопросики..1)Про пмк мой.Что с ним делать?каких нагрузок остерегаться?
2)Можно ли после проведенных обследований с вероятностью 100% сказать что это нцд(которое мне выставили 3 года назад)??Состояние улучшается с каждым годом по сравнением с тем,когда все началось..Но меня останавливает тольлко мысль,а вдруг что пропустили и это какая то болезнь...Может ли при долгом течении перерасти в проьлемы с сердцем?(ибс,тромбы и тд)СПАСИБО
1. С ПМК ничего делать не надо. Вся симптоматика с ним не связана. Нагрузок остерегаться не надо.2. Со 100% вероятностью мы не работаем. Каждый человек - достаточно сложная машина и делается не на конвейере, а индивидуально. Но думаю, что тут ничего не пропустили. А неврозы обычно с годами уменьшаются.3. от ИБС никто не застрахован, так же от тромбов и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 00:01
Эдуард романович здраствуйте. Помогите пожалуйста не знаю что и делать,постепенно схожу сума.началось все это год назад,легла спать и как будто сердце начало переворачивался,страх лицо красное жутко вызвала скорую не дождалась сама побежала,прибежала сделали экг норма, на следующий день опять тоже побежала тоже экг норм.и тут начались пони веские отаки слабость была не было аппетита спать не могла думала что умру,жить не хотелось мысли о суицидент даже были.началась ходьба по врачам,аналезы все что можно узи сердца два раза делала фракция выброса 75% многочисленные экг еденичная желудочкавая экстросистолия,узи мозгов тоже норм узи брюшной полости норм кроме желочного пузеря в котором камни,он не воспален.сердце не когда не болело и не болит проверяла на 10этаж без отдышки. Был только один путь психиатор,удивительно но он мне помог я справилась со своими страхами,и систолами которых я не замечала а может быть их и не было,работала как все люди.и вот опять и сон все сначала только без панических отак,систолы чувствую 20штук в день я их считаю,каждый день думаю что конец,все кордиологи в один голос это кардиофобия,потому что опять стала бегать по врачам за пять минут экг была зафиксирована одна систола желудочкавая одиночная.помогите пожалуйста опасны ли они если нет органических повреждений в сердце,я наверное правильно думаю что опять нужен мне психиатор, неужели опять эта лаврированая дипресия спасибо извините.
Уважаемая Наталья!
Все это очень похоже на ларвированную депрессию. Думаю, что Вам нужно снова обратиться к психиатру, тем более, что предыдущий курс так хорошо помог. А на экстрасистолы можно просто не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 23:53
уважаемые врачи бывают такие странные приступы всегда в покое резко наступает чувство сжатия толи сдавленности как воздух встаёт по середине груди также при этом мутнеет голова, голову и горло как бы сдавливает что ли в этот момент перехватывает дыхание мне сложно сказать что в этот момент как будто жизнь в организме останавливается на секунду боли нет происходят они редко раз в три месяца бывает долго нет длятся секунду после них лёгкая слабость и страх. бывают экстрасистолы редко залом часто бывает чувство перехвата дыхания
делала эхокг весной все хорошо
По монитору 4 года назад было пять экстрасистол.
По мониторингу 6 лет назад 200 экстрасистол миграция водителя ритма какие то паузы.
врачи в основном ставят дистанцию.
подвержена неврозам.
что это может быть экстрасистолы? или не ужели нервы
Незнаю что и делать не ужели опять мытарства по врачам помогите советом ?
Скорее всего, невроз. На заболевание сердца не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 23:49
Добрый день!
1. Женщина, 56 лет
2. Гипертония, перед болезнью орви и сильный кащель
3. Месяц назад начались приступы, сердце сильно сжимает, тошнит, давление и пульс не повышаются (пульс 60-70), сильный страх, один раз был обморок
4. 1-8 октября подобная картина, лежали в больнице, с 1 ноября опять все повторяется
5, 6. Анализы делали в больнице, выписка в фото
7. Приступы начались снова после небольшой физической активности (совпадение?)
8. Сейчас терапевт ставит тахикардию, может ли это давать подобную картину? Сказали что УЗИ и кардиограмма в норме. Что еще это может быть?
Информация для диагностики недостаточная. Тахикардией такие приступы объяснить нельзя. Что такое гипертония, при которой давление не повышается? Фото не пришло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 23:44
Страдаю гипертонией в течении 6-ти лет.Последний раз сделал Узи и вот результаты.АО 3,6см ЛП 5.11 Полость ЛЖ КДР 6.35 КСР 4.42 ФВ 57%, ТМЖП 1.1 Задняя стенка левого жел.1.0 см Аортальный клапан створки уплотнены, кальциноз створок и кольца нет, амплитуда раскрытия нормальная, АК 2,2 см. Митральный клапан створки уплотнены,кальциноза нет.Диастолический поток турбулентный V-1,55м.с и что-то непонятное. ПЖ не расширен 2.7 см. П.П-4.4-5.9 см. Признаки легочной гипертензии нет На ТК рег. 2 ст. Тромбоз левого жел. нет. Выпот в полость перикарда есть Расхождения листиков перикарда до 3- см.в диастолу 0.37 см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Общая и локальная сократимость миокарда ЛЖ не нарушена.Дилатация обеих предсердий,ЛЖ .Эксцентрическая гипертрофия ЛЖ .Уплотнение створок МК с формированием приобретенного сочетанного порока легкого стеноза.(Рg 0 .5 ммhg Sm.o 2.20-2.40 см в кв. и умеренной недостаточности 2-й ст. МТК Какой-то выпот(непонятно) в полости перикарда.Уплотнение аорты. Мне было назначено лечение. Эксфорж 5/160 ,кардиомагнил и роксера.т.к был повышен холестерин. У меня к вам следующие вопросы. 1. Я очень переживаю,прошу прокомментировать,если вам это не сложно мои данные УЗИ. 2.По поводу порока МК.Кардиолог мой сказала,чтобы я про него забыл,что он не представляет для меня угрозы.Но все же? 3.После назначенного лечения у меня к вечеру поднимается давление 170/ 80.И насколько верно назначено лечение.Я прочитал в аннотации,что у валсартана есть противопоказание -стеноз МК. А у меня порок.Может быть нужно принимать ингибиторы АПФ?И тем боле что есть дилатация обеих предсердий и ЛЖ.
1 и 2 и 3. Данные Узи вполне благоприятны. Ваш доктор прав, порок очень небольшой и с ним можно не считаться. Отсюда: и валсартан принимать можно. Давление поднимается без всякой связи с лечением. Поскольку Вы принимаете ВАЛСАРТАН, то ингибиторы АПФ не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 23:36
Здравствуйте.
Я Вам задавала несколько дней назад вопрос по поводу ЧПЭС. Сегодня мне её провели.
Результаты меня очень расстроили, понаходили того, чего раньше не было.
Вкратце опишу что меня беспокоит:
Ни с того, ни с сего начинает резко «кувыркаться» или « трепетать» сердце, при этом, не хватает воздуха, в груди чувство пустоты, пульс еле-еле прощупывается( при том что ЧСС высокая), слабость, потоотделение, ватными становятся ноги и руки.
Происходят примерно с частотой- раз в 3-4 недели. Бывает что таких пробежек по несколько за сутки, бывает несколько дней подряд, но в основном раз в 3 недели. Длительность от 2 до 15 секунд. Почти всегда приступы по секунд 7, но пару раз ( за год) было по 15 секунд.
По УЗИ ПМК 1 ст, регургитация на ТК, МК, ЛК 1 ст, ложно хорда.
Несколько раз делала ХМ, там несколько десятков НЖЭ, и 8-10 политопных ЖЭ.
И вот результаты сегодняшних тестов:
http://s45.radikal.ru/i107/1411/10/6b6d0a1e8a31.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1411/51/bb50fb366ff0.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1411/9e/96406bd1a004.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1411/5f/26196640ecd3.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1411/41/78550043abd3.jpg
http://i008.radikal.ru/1411/b2/6f3e4c99bbd3.jpg
Откуда взялось диффузное изменения ЛЖ? его же буквально пол года назад не было. И ХСН 1 ст???
Плюс меня конечно расстроил этот пароксизм трепетания предсердий.Плюс прописала сотолол, а я его боюсь пить, начиталась уже про это лекарство.
Сердце в итоге как не у 20 летней, а как старухи((((
Подскажите пожалуйста, это действительно всё серьёзно и как с этим дальше жить?
Диффузных изменений миокарда не вижу. Сама ЭКГ совершенно нормальная. Диагноз ХСН 1 ст (хронической сердечной недостаточности) тоже ничем не обоснован, не подкреплен и взят с потолка.При электрической стимуляции Вашего сердца удалось вызвать неустойчивый пароксизм чего-то, что может быть и трепетанием предсердий. Но это не спонтанный приступ, он был вызван (спровоцирован) стимуляцией сердца. Из этого совершенно не вытекает, что Ваши кувыркания вызваны именно этим. Поэтому диагноз трепетания предсердий не правомочен. Искусственным вмешательством (электростимуляцией) можно вызвать все, что угодно, но нельзя же это писать в диагноз как спонтанную аритмию. Я бы в этой ситуации сСОТАЛОЛ рекомендовать не стал . СПИРОЛАКТОН и АСПИРИН тоже не нужны. Так что все это совсем не так страшно. И сердце именно двадцатилетней. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 19:42
Здравствуйте. У моей подруги пролапс митрального клапана первой степени с регургитацией. Также есть тахикардия. Ей почти месяц назад исполнилось 19 лет. Она очень волнуется по поводу приема лекарств и их дозировки. Скажите, пожалуйста, какие лекарства и в каких дозах ей можно принимать? Какие препараты ей ни в коем случае нельзя принимать?
Пролапс митрального клапана - это малая врожденная аномалия. Он не дает никаких симптомов и не требует никакого лечения. Никаких лекарств от ПМК принимать не надо, никакими препаратами изменить это состояние нельзя. Это как родимое пятно, с ним человек рождается, с ним и умирает. А смысл второго вопроса мне вообще непонятен. Пролапс не накладывает запреты ни на какие лекарства, если они, действительно, нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 23:02
Спасибо, доктор за ответ. Правильно ли я понимаю что прием Энапа 20 утром и Эгилока100 на ночь это все же не является комбинированной терапией?
И ответьте пожалуйста ее наш терапевт пытался перевести на Лористу-Н утром и Лористу вечером, она пропила какое-то время, бросила и вернулась к своему любимому Эгилоку. Может все таки убедить ее попробовать еще раз пропить курс Лористы?

(Моя мама (75 лет) гипертоник со стажем и очень долгое время принимала Эгилок-25, который ей держал давление 140/70. Последние 1,5года давление стало подниматься. Она планомерно увеличила дозу сначала до 50, потом до 100. Давление поднимается до 180/90 ночью. Она перешла на Эгилок-ретард и перенесла прием лекарства на вечер, но давление все равно ночью поднимается. Еще она утром пьет Энап-20.)
Сочетание ЭГИЛОКА и ЭНАПА конечно является вариантом комбинированной терапии. А замена ЭНАПА ЛОРИСТОЙ особого значения не имеет, они очень близки по эффекту, особенно если сравнивать ЭНАП Н и ЛОРИСТУ Н.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 19:49
здравствуйте. мне 56 лет и у меня следующий диагноз: Основной: Кардиосклероз постмиокардитический с трансформацией в дилатационную кардиопатию.
Частая одиночная, парная, групповая полиморфная желудочковая экстрасистолия.
Короткие самокупирующиеся пароксизмы неустойчивой желудочковой тахикардии.
Частая одиночная, парная, групповая суправентрикулярная экстрасистолия.
Осложнения основного: ХСН II Б ФК III (NYHА). Приступы сердечной астмы Признаки легочной гипертензии (50 мм.рт.ст)
Сопутствующие: Хронический бронхит, вне обострения.
всвязи с этим мой вопрос: надо ли мне периодически ложиться в клинику для профилактики и осмотра и если да, то как часто. спасибо
Это зависит только от Вашего состояния и самочувствия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 19:44
Здравствуйте! У меня токая проблема меня беспокоят перебои в сердце то есть замирание и потом резкий толчок в груди.Делал ЭКГ и УЗИ патологий они не нашли.Что это может быть и чем опасна?
Скорее всего это отдельные преждевременные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы. Они совершенно безопасны и никакого лечения не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 19:37
Добрый день, Эдуард Романович!

Сделала ультразвуковую допплерографию брахиоцефальных артерий. В заключении врач написал:

«Высокий тонус сосудистой стенки обеих внешних сонных артерий, резкий изгиб левой позвоночной артерии.»

Также привожу таблицу из заключения:

ОСА(слева):Vmax=106;Vmin=41;Индекс=0,61
ОСА(справа):Vmax=125;Vmin=38;Индекс=0,7

ВСА(слева):Vmax=120;Vmin=49;Индекс=0,59
ВСА(справа):Vmax=97;Vmin=53;Индекс=0,45

ПА(слева):Vmax=42;Vmin=11;Индекс=0,74
ПА(справа):Vmax=69;Vmin=20;Индекс=0,7

Расшифруйте, пожалуйста, сказанное в заключении. Чем это опасно?
Уважаемая Алина!
Этой темой занимаются неврологи и сосудистые хирурги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 19:07
Здравствуйте, у мамы 65 лет застойная сердечная недостаточность,гипертония 2 степени и аритмия.Последнее время принимает лизиноприл ратиофарм 10 утром и 10 вечером,верошпирон,дигоксин,трифас 1 раз в неделю, раньше год назад пила бисопрол,но у нее начались спазмы на ногах-отменили бисопрол.Что можна добавить к лизиноприлу?Последний месяц скачет давление (вечером 200/110 а днем падает до 90/60).Спасибо
Тут подбирать надо. Может дозы изменить, может быть комбинации лекарств пересмотреть. Такие вещи надо делать очно. Информация недостаточна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 17:22
Здравствуйте доктор!Сделала кардиограмму сердца.Д/з - гипертрофия левого желудочка.Неполная блокада передне - верхней ветви левой ножки Гиса.Ощущаю жжение под левой лопаткой,сахар 6,8,давление 160/100.Какое вы порекомендуете мне лечение или дополнительное обследование?Спасибо.
Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) это симптом, а не диагноз. Его не надо лечить. А для лечения гипертонии одной цифры давления бесконечно мало. Так не лечат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 17:19
Здравствуйте!!насколько рационально назначение Утром Небилет 5мг, экватор 5 мг. в одно время.., Вечером Экватор 5 мг.. беспокоят головные боли по утрам и весь день и сжимает сердце, давление днем 150/70 перед сном и утром 140/130-80/60. Спасибо!
В принципе сочетание возможное. А насколько оно адекватно, ответить нельзя. У Вас слишком примитивное представление о лечении гипертонии. Нет достаточной информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 17:09
Диагнозы:
МР картина частичной задней трифуркации правой внутренной сонной артерии;
МР картина множественных супратенториальных очагов хронической ишемии;
косвенные МР признаки внутричерепной гипертензии;
остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Лечение:
цейретон нейрокс диротон бетогистин ковентон кардофлекс

Днем АД 155\87 (для меня это нормально) а к вечеру АД повышается 219\93 или в этих пределах действие лекарства хватает на 2 часа и опять повышается

Вопрос:Какме лекарства пить? Какик советы можете дать??
Совет только один. Все перечисленное относится к неврологии. Им и карты в руки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 14:40
Добрый день!
Попал в больницу с гипертоническим кризом. Там сразу сделали коронароангиографию. Вобщем ничеко страшного не нашли, только резкая неровность контуров 3 артерий и ПКА -дилатирована более 6 мм. Времени изучить выписку небыло, поэтому спросить у доктора не получилось. Пожалуйста, подскажите, что значит ДИЛАТИРОВАНА, чем это опасно и как это лечится?
Заранее спасибо за ответ.
Дилятирована - значит расширена. Опасности это не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 14:38
Здравствуйте! Моей маме 77 лет. До 2011г. на протяжение 5 лет были приступы мерцательной аритмии с периодичностью в начале 1раз в полгода, к 2011г. 1 раз в две недели. Приступы проходили с болью и спазмами в груди. Пульс в нормальном, спокойном состояние 40-50 уд.
В начале 2011г.ей установили ЭКС, провели стентирование сосудов сердца. Были выписан ЗИЛТ. Приступ аритмии произошел в августе, проходили без болей. Аритмия стала постоянной, был прописан Дигоксин.
Неделю назад кардиолог из поликлиники отменил ЗИЛТ и Дигоксин.
Для приема остались лекарства Каронал и Варфарин.
Нужно ли принимать еще какие нибудь лекарство при аритмии. Спасибо.
Информация совершенно недостаточная. Можно только задавать бесконечные вопросы. А вопросы лечения надо решать в очном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 14:36
Добрый день, мне аритмолог назначила холтер на несколько суток, но не уточнила, где его стоит делать. Скажите, пожалуйста, все ли холтеры одинаковые? Можно ли поставить его где угодно, или какие-то могут быть хуже? Будет ли разница, поставить Холтер в Алмазова или где-то в поликлинике в своем районе, около дома, или, наоборот в платном центре? Очень ли зависит результат обследования от квалификации врачей, читающих пленку? Заранее спасибо!
Все холтеры по идее одинаковы. Если не считать возможностей технического брака. А врачи все разные, есть получше, есть похуже. Это, кстати, не только к врачам относится. Не замечали?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 14:32
Здравствуйте! рост 169,вес 61,ТТГ ,ТТ4 в норме,холестерин,сахар норма. Беспокоят некоторые аритмии, 1)в состоянии покоя,один раз в день,но каждый день, проскакивает группа экстрасистол(примерно 5,7 коротких быстрых удара)сопровождающиеся тошнотой,легким головокружением,в целом очень неприятным ощущением.2) еще бывает ,как по щелчку ,начинается возможно синусовая тахикардия и во время нее как паузы,то есть бьется быстро,потом 3 удара медленных,потом опять быстро. ЭХОКГ делала в июне этого года,норма! по последнему холтеру только удалось поймать парную предсердную экстрасистолу(но я чувствую и больше спаренных) скажите пожалуйста,я очень переживаю по этому поводу,о чем могут говорить групповые наджелудочковые эс? в такие моменты мне кажется что сердце собьется с ритма и... не восстановится! может ли это быть миокардитом(кстати при скв очаговый миокардит не распознается по ЭХОКГ,прочитала в интернете) или это все таки проявление выраженного невроза(но при неврозе разве могут быть групповые аритмии)? имею системное заболевание соединительной ткани хронического течения с признаками скв,принимаю 4 мг метипреда. спасибо большое! прилагаю файлы с последнего холтера,в тот день групповых эс не было,только одна парная

http://s61.radikal.ru/i171/1411/d8/d1839fa54ca3.jpg
http://i004.radikal.ru/1411/f2/2b2c3999a4ac.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1411/be/72c0834f2150.jpg
Качество присланных картинок очень низкое.Повышенная грамотность пациентов за счет изучения Интернета врачам помогает мало, но у больных способствует формированию неврозов. Если перед каждым полетом Вы будете изучать сводки крушений и аварий, безопасность Вашего перелета не увеличится, но удовольствие от него Вы себе испортите.Очаговый миокардит наверное дал бы желудочковую, а не наджелудочковую экстрасистолию.Групповые и единичные экстрасистолы одинаково безопасны. Невроз может вызывать и те, и другие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 14:25
Здравствуйте,я проходила обследование в центре здоровья.Исследование на аппарате «Кардиовизор-06с» показало:синусовый ритм,признаки нарушения деполяризации предсердий,признаки гипоксии миокарда.Спирометрия ЖЕЛ 124% ,ФЖЕЛ 67%.Пульсоксиметрия 98%.За неделю до обследования переболела ОРВИ,с температурой и кашлем,что для меня большая редкость.Кашель еще сохраняется,но редкий и не продуктивный.Еще у меня на протяжении последних 3 лет плохо дышит нос,периодически капаю капли сосудосуж-ие.Может ли простуда быть причиной таких показателей,или плохое носовое дыхание привело к таким изменениям?Надо ли обращаться к кардиологу для полного обследования сердца?
Кардиовизор - это одна из форм современного шарлатанства. Обычно это платная услуга и говорят, что эти жулики хорошо зарабатывают. Обсуждать эти результаты - это все равно, что комментировать "работу" наперсточников.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 14:29
Здравствуйте доктор!
Моя мама (75 лет) гипертоник со стажем и очень долгое время принимала Эгилок-25, который ей держал давление 140/70. Последние 1,5года давление стало подниматься. Она планомерно увеличила дозу сначала до 50, потом до 100. Давление поднимается до 180/90 ночью. Она перешла на Эгилок-ретард и перенесла прием лекарства на вечер, но давление все равно ночью поднимается. Еще она утром пьет Энап-20.
Были попытки перевести ее на Бисопролол и амлодипин, но она в силу того что ей столько лет помогал Эгилок никого не слушает.
Спасибо, Светлана.
Задача уговорить маму слушать полезные советы остается за Вами. Я не вижу здесь реальной возможности помочь Вам в этом. Лечение гипертонической болезни одним бета-блокатором (ЭГИЛОКОМ) представляется не оптимальной. Лучшие результаты получаются при применении комбинированной терапии. Подбор таких комбинаций не является трудной задачей. Но мама должна помогать, а не мешать этому процессу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 14:11
Здравствуйте,

Скажите, пожалуйста, может ли невроз давать такие симптомы - пульс до 197 уд. и давление до 180/100? Мерю авт. тонометром и пульсометром в телефоне. Обычно меньше. При этом бывает ощущение провалов в сердце, отрыжка воздухом частая, меня трясет и я как-бы цепенею хочется бежать, открыть окно, даже если холодно. Мне говорили, что это опасно, можнт начаться пароксизм и фибрилляция.
Всегда на ЕКГ синусовая только тахикардия при приступе, только самый пик не фиксировали. ХОЛТЕР и ЭХО не показывает отклонений. Давление в норме 110/60. На днях провели ЭФ исследование и ничего не нашли, сказали «все нервы» и попить ПЕРСЕН.
Я все время боюсь новых приступов и слушаю сердце. Мне кажется оно не в порядке и у меня будет какая-нибудь аритмия и я умру. Стоит поволноваться, учащается пульс до 170.
Помогите, я уже полгода живу как инвалид и из дома почти не выхожу, все потерял что можно было... Похудел на 10 кг. На скорой уже все меня знают. А мне всего 26.
Врачи все от меня открещиваются, говорят что я здоров. А у меня постоянный страх нового приступа и смерти, постоянно рука на шее. Лекарств никаких не принимаю, не выписали. Пью только настойки, как всем советует доктор Гуглин (немного помогает) и еще персен, а когда приступ, то корвалол, валидол и глицин.
Неужели такие сильные симптомы у меня могут быть из-за нервов? Все анализы и исследования в т.ч. по эндокринологии если в норме. К кому мне обращаться? Может МРТ сердца еще сделать или что... Почему-то же она так сильно частит...
Повышения пульса и давления - симптомы очень неспецифические. Любое беспокойство, волнение, напряжение, тревога ведут к их увеличению. Это само по себе совсем не свидетельствует о заболевании сердца. И если все исследования и анализы, которые Вам проводили, никакой патологии не выявили, то остается признать, что они могут быть свидетельством только невроза. Возможности заочной консультации на этом исчерпываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 13:59
16 октября была сделана операция на почку(пластика мочеточника)из-за сдавления его добавочным сосудом!После того как очнулась от наркоза почувстовала что у меня частое сердцебиение,сказала об этом врачам они сослались что это просто обычный отход от наркоза действует!Прошла неделя но учащённый пульс не исчезал я опять же жаловалась врачам но они только давали мне либо валидол либо карвалол,потом сделали кардиограмму на которой обнаружили тахикордию,далее было сделанно узи сердца вот заключение:Миксоматозные изменения створок МК.Гемодинамически незначимый ПМК С МН 0-1ст. Кардиолог утверждает что с сердцем всё впорядке!Выписали меня домой с таким пульсом сказали идти по месту жительства к эндокринологу,я так и сделала пошла к нему и сдала анализы на гормоны щетовидной железы,сегодня пришли ответы и эндокринолог говорит что с щетовидкой по анализам всё впорядке!Пульс как был высокий так и остаётся по сей день!Утром просыпаюсь пульс лёжа 75-85, потом сажусь 90-110,встаю 110 и до 130!Давление при этом 120/80 либо 130/80!Принимаю Эгилок(метопролол)с утра пол таблетки(25мг)после него давление падает до110/70 пульс при этом чуть ниже но не намного!Мне от этого повышенного пульса не хорошо и начинает шатать и голова какая то ватная!Что ещё может давать такое повышение пульса к какому врачу обращатся?Гемоглобин 105 в последнем анализе но терапевт говорит что такой показатель не даёт такой пульс!Ещё я очень сильно похудела за это время после операции ушло 5кг Весила 50кг до операции и сейчас вешу 45!Ем хорошо,апетит есть а вес не прибовляется(
Это не для заочной консультации. Тахикардия в данном случае является не самостоятельным заболеванием сердца, а одним из признаков другого заболевания. Надо обращаться к терапевту очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 13:04
Здравствуйте
Скажите пожалуйста,пульс в покое сидя около 55,при употреблении беталок зок пол таблетки от 25мг,это нормально?Встаю тогда пульс около 65-70.
Пробовала не пить его вообще,целый день пульс был около 90-100,тогда очень плохо себя чуствовала.
Сейчас опять волнуюсь из за медленново пульса.
Спасибо.
55 в минуту в покое это вариант нормы. Если тахикардию вы переносите плохо, то можно продолжать принимать эту маленькую дозу БЕТАЛОКА. И нет никаких причин для волнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 01:49
Здравствуйте,прошла экг,поставили диагноз нагрузка на левое предсердии,что это значит и как лечить?
Это не диагноз, а только один из предполагаемых ЭКГ симптомов. Сам по себе он ничего не обозначает и ни о чем не говорит. Его нельзя лечить. Его можно оценивать только как один кирпичик в башне из жалоб, состояния, истории заболевания, клинической картины и многих других "кирпичиков". Для этого надо обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 01:46
здравствуйте! уважаемые доктора! мне трудно дышать часто делаю глубоки вдох так как не хватает кислорода(гемоглобин 111),еще иногда как слегка болит слева сердце но это пару секунд и проходит, пульс вечером падает до 55ударов и вообще какой то не понятный то 60,то 61,то 55в общем не понять! делали экг заключение врача ЭОС нормально, ритм синусовый, 88-68,,ЧСС синусовая аритмия! анализы крови норм кроме гемоглобма, делали общий анализ без формулы, биохимически, клиническии с формулой развернутый, коагалаграмму делали все норм кроме пониж гемотокрита и мочевины и лимфоциты большие но во время удачи анализа была легкая простуда! был осмотр невролога ничего не сказал! сказал что это всд! у меня кожа рук кисти когда как синевата но это редко и то когда опущенны вниз, внизу горло как стягиват иногда и трудно дышать, давление низкое очень мерю каждый день по несколько раз! бывает легкое головокружение и бывает что сердце как замедляет ритм и сейчас остановится! вопрос почему падает пульс вечером иногда днем? что нужно пройти чтобы выяснить причину?
Чаще всего такие жалобы встречаются при неврозах. Но здесь возможно играет роль и анемия. Надо сделать полный анализ красной крови, определить содержание железа. Может быть есть необходимость в соответствующей терапии. А такая степень брадикардии ни на что влять не может. С нею можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 00:16
0