Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Мне 44 года. Еще с юности у меня во время кардиограмм выявляли экстрасистолы, всегда было очень много перебоев-через 2,3 удара-перебой, но я их никогда не ощущала. И вот после сорока лет раз в полгода стали случаться приступы:вдруг даже если я просто стою и разговариваю сердце начинает хаотично биться как будто оно где то во рту продолжается это не более 10 сек. потом все проходит и так долго не повторяется я стала принимать при приступах анаприлин. 2 года назад был такой приступ и я сделала узи сердца-норма, а вот на холтеровском мониторе показало 26000 наджелудочковых систол в сутки и 87 -желудочковых я в шоке но все что мне назначили я пить не стала, т.к. через наделю случилась внематочная беременность и мне сделали операцию. приступы были очень редки почти раз в год. три месяца мне снова сделали операцию лпару по удалению второй трубы. вот уже неделю у меня ощутимы систолы которые на кардиограммах не могут поймать. 8-10 ударов и один пропуск,потом снова. может час два ничего а потом снова даже лежа лежа мне кажется даже хуже если я что то делаю то их нет сижу согнувшись- есть. Сегодня делала узи сердца и поставили монитор :по узи сердца-стенки аорты клапанные структуры повышенной эхогенности, по манитору 26000 наджелудочковых экстрасистол за сутки и 14 желудочковых, ритм синусовый, периодов нарушения ритма 1007 за сутки. поехала к аритмологу и она мне сказала что надобы в стационар но там очередь и назначила пропонорм по 150 мг 1 раз в день и грандаксин по 1 таб в 17.00ч сказала что анаприлин можно вообще как то не очень внимательно отнеслась ко всему сказала что наработу ходить можно даже не спрсила а кем я работаю(заведущей в детсаде) а та которая расшифровала манитор сказала что мне надо лежать но когда я лежу у меня ощущений перебоев больше вообще ни понимаю как мне быть и я боюсь принимать все антиаритмичные препараты и боюсь вообще резкой остановки сердца. посоветуйте как быть очень жду.!!!!!!!
Никакая остановка сердца Вам не грозит. А в ужас Вы приходите в основном от чтения результатов монитора. Так может быть не надо их делать и читать? И на работу ходить можно. Анаприлин попробовать принимать можно а другие антиаритмические средства не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2014 16:05
Никогда не было проблем с давлением. Впервые столкнулась в период беременности, как первой, так и второй. На протяжении всех 9 месяцев фиксировали высокое давление. После родов давление приходило в норму, и больше не повышалось. Месяц назад закончила кормление грудью второго ребенка. Прошло две недели, у меня случился гипертонический криз (150/90) и ужасная пульсирующая головная боль в лобовой части. Головная боль держалась два дня, даже после нормализации давления. Вчера, спустя две недели, ситуация повторилась. Опять 150/90, ужасная головная боль. Встать невозможно, темнеет в глазах, голову не поднять. С чем это может быть связано? Как с этим бороться?
Надо проводить обследование. Сама степень гипертонии очень не велика и не должна вести ни к чему "ужасному". Начните с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2014 15:06
Надо принимать лекарство постоянно чтобы давление было меньше 140/90, да? А эналаприл не подходит? И пульс держится всегда 85-95 что делать?
ЭНАЛАПРИЛ вполне подходит. Лучше принимать его вместе с гидрохлоротиазидом. Такой Комбинированный препарат называется ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК, в зависимости от дозы. А для усиления действия и уменьшения сердцебиений мы обычно к ним добавляем КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2014 13:32
Здравствуйте!Помогите пож с расшифровкой ЭХОКГ:
аорта и аортальный клапан: уплотнены стенки аорты и створки аортального клапана.
митральный клапан: уплотнен, при допплерографии в митральном потоке преобладает скорость предсердного компонента, митральная регургитация 1-й степени
трикуспидальный клапан:трикуспидальная регургитация надклапанная,давление в легочной артерии до 25 мм рт.ст.
перикард: листки перикарда уплотнены, лоцируется «снегообразное» эхо-свободное пространство в диастолу по задней стенке левого желудочка 2.0 мм
септальные дефекты: не визуализируются, при ЦДК потоков транссептального сброса не зарегистрировано
зоны гипокинеза: не выявлено,сократительная способность миокарда удовлетворительная, по данным ТМД отмечаются признаки диастолической дисфункции левого желудочка

ЭКГ: ритм синусовый ЧСС-106 в мин
электрическая ось сердца отклонена влево
заключение синусовая тахикардия. Полная блокада левой ножки пучка Гиса

Хотелось бы знать насколько все серьезно. В последнее время ощущается сильное сдавливание в районе грудины и сзади между лопатками. Я гипертоник, 2-3 степень. Спасибо.
Тут нечего расшифровывать, у Вас, практически, нормальная ЭхоКГ. И все неприятные ощущения с Эхо-картиной совершенно не связаны. Когда у женщины около 50 лет появляются жалобы на жжение за грудиной, то основной задачей врача является определение, эти ощущения относятся к стенокардии или это проявления невроза, возможно климактерического. Для решения этого вопроса применяются три метода. Во-первых, тщательный расспрс, который трудно осуществить в заочном формате, во-вторых эффект нитроглицерина, который не трудно проверить, и в-третьих, надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2014 15:08
Добрый вечер! У меня постоянное давление 140/90 пульс 85-90, при таком давлении чувствую хорошо. Но бывает давление иногда к вечеру поднимается 155/95 я принимаю эналаприл 5мг.Скажите 140/90 это уже повышенное давление и надо пить постоянно лекарство? И пульс у меня повышенный?
140|90 это пограничное давление. Думаю, что в таком возрасте стоит начать гипотензивную терапию, например ЭНАП HL По 1 таблетке один раз в день. Но принимать их надо не от случая к случаю, а постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2014 02:10
здравствуйте. мне 19 лет. спортсмен. у меня то ли покалывает в сердце то ли жжение со стороны спины у позвоночника. что это может быть? в этот же день делал кардиограмму(нормальная), но перед этим много волновался и были стрессы.
Типичная невротическая реакция. Такие реакции преодолеваются закаливанием, тренировками и избеганием стрессовых ситуаций. Думаю, что успокаивающие лекарства здесь не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2014 01:26
Здравствуйте! Решила обратиться к Вам за консультацией. На протяжении 2 лет ощущаю перебои в сердце. За этот промежуток времени много раз проходила ЭКГ:СРРЖ, по ЭХОКГ-изменений нет, по ХМ-дважды показал наличие около 20 предсердных экстрасистол, 4 эпизода синусовой аритмии, 2 парные НЖЭ. Прошла МРТ позвоночника- протрузии шейного отдела и грыжа грудного отдела, периодически прохожу лечение у невролога: хондропротекторы и сосудистые препараты. УЗИ щитовидки-увеличена, кисты, сделала анализ крови на гормоны- все в норме. Эндокринолог выписал лечение. Кровь на липидный спектр- холестерин повышен и коэффициент атерогенности тоже выше. Но меня очень беспокоят перебои в сердце. Они появляютя и в покое, и в движении. Очень мнительная. Каждый перебой-это катастрофа. Начинаются экстрасистолы- нервы сдают, начинаю нервничать- появляются экстрасистолы. Порочный круг. Была у кардиолога. Врач говорит, не надо обращать внимания. Но я не могу никак смириться. Недавно сильно нервничала, появилась тахикардия. Я испугалась, начала накручивать себя, пошли перебои. Потом стала прислушиваться к себе, казалось, что сердце бьетя неритмично. Сегодня вечером ощутила очень сильный перебой, аж дыхание перехватило. Теперь идут частые единичные перебои. Даже при зевании и чихании перебои. Это изматывает. Не знаю, как выйти из этого состояния. Боюсь, что экстрасистолы могут перейти в более опасную форму. Присутствует страх смерти. Пока лечилась у ПТ, было лучше. Пью из лекарств: лозап, фитоседан номер 2, грандаксин, валерьяну. Родители и сын очень переживают за состояние, в которм я нахожусь. Постоянно в страхе и слезах. Можно ли облегчить переносимость экстрасистол? Могут ли эти экстрасистолы спровоцировать опасные виды аритмий и остановку сердца? Очень хочется жить полноценной жизнью. Извините за многословие. Буду благодарна Вашему ответу.
Эти экстрасистолы совершенно безопасны. Они ни во что не могут перейти и не дают никаких осложнений. Не надо с ними бороться. Надо "чинить" психику, лечить невроз для того, чтобы изменить, понизить чувствительность к этим перебоям. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2014 01:22
Здравствуйте, мне 48 лет. Пью Валз Н, Кон-кор от гипертонической болезни. Каждый день измеряю и записываю давление 105 на 70. Но примерно раз в 2 недели давление повышается до 140 на 100 и при этом беспокоит сильное жжение в груди. Делала ЭКГ. Результаты: Ритм синусовый, ось отклонена влево, признаки увеличения обоих желудочков? Дистрофические изменения передне-перегор. обл.. Была с результатами на приеме у кардиолога. Назначили пропить Антистен. Соблюдаю безсолевую диету. Но жжение и скачки давления не проходят. Посоветуйте, пожалуйста, что мне предпринять очень пугает сильное жжение.
Антистен - лекарство очень сомнительное. Думаю, что это вообще пустышка и никогда никому не назначаю. Дозы принимаемых лекарств, вероятно, недостаточны. А жжение за грудиной требует очень подробного, тщательного анализа. Его нельзя провести в заочном формате. Надо консультироваться с очным кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2014 01:17
Принимала беталок зок и престариум.Потом назначили делагил(дебют артрита).Давление упало,престариум перестала принимать сама.Не принимала 3 мес.АД в норме.Последние 2 дня нарушения в работе сердца-пропуск ударов,тяжесть,ощущение пустоты.Вопрос:начать снова принимать престариум?
ПРЕСТАРИУМ от аритмии не помогает. Это лекарство, прежде всего, от гипертонии. И вероятно, прежде чем начинать лечение, следует обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2014 01:13
Ув.Доктора я сегодня задала вопрос о ЖЖЕНИИ В ГРУДИ и Вы мне ответили.Спасибо.
Но я забыла написать что проблемы с сердцем есть уже давно.И я Вам писала неоднократно.Есть нагр.на лев.желудочек и повыш.АД 140-90-160/90! А моё нормальное ад 110/70. Просто уже три дня жжёт и непроходит вообще.Пила корвалол, спазмалгон, нурофен, эспумизан, конкор2,5., капотен - но жжение вообще не проходит! Такое впервые-что постоянно и неск.дней!
Орз и др.болезнями неболела!!! Если посмотрите мои вопросы до этого то может быть сложется у Вас другая картина??? Переживаю.Вдруг аневризма аорты!!!?????
Спасибо.И извените если что меня.
Я посмотрел предыдущие вопрос. Аневризма - это последний вариант? Такое впечатление, что Вы идете прямо по справочнику. Обилие вопросов признак, прежде всего, невроза. И отвечать становится скучно. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2014 01:11
Здравствуйте!меня беспокоит сердцебиение а точнее частый пульс в спокойном состоянии 90 а если встану пройдусь по квартире то и 110,мне в это время очень плохо,дрожь в теле,тревога,и даже незнаешь что и принять.кардиолог все смотрела мои исследования там все норма ,она сказала у тебя тахиаритмия,выписала конкор по 1/4 от 2,5мг
Скажите это отчего может быть?вроде не нервничаю но на душе все какая то тревожность
Стоит ли мне начинать пить эти таблетки?давление у меня 110/70 а конкор вроде ещё и снижает давление.
Подскажите что мне предпринять?что можно попить чтоб пульс меня так не пугал,ведь организм устаёт очень от такой работы сердца
Подскажите может порекомендуете что то по принимать?заранее благодарна за удиленное мне время.
Я не уверен в том, что здесь нужна постоянная медикаментозная коррекция. Может быть постоянные физические тренировки окажутся более действенными. А из лекарств кроме бета-блокаторов (КОНКОРА) можно попробовать только КОРАКСАН. Он замедляет пульс, не влияя на давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2014 01:05
Здравствуйте.у меня бывают отдашки,обморочные состояния слабею рук ног не чувствую.бывают порой боли в руке,ноге в сердце.можете пожалуйста сказать от чего это может быть?
Нет. Не могу. Смотреть надо, обследовать. Следует обратиться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2014 20:20
Здравствуйте, у меня после обследования УЗИ сердца результаты: фиброз створок и корня аорты, фиброз створок МК. Умеренная регургитация на ТК до 1/2 правого предсердия(1 степень). Умеренная регургитация на МК до фиброзного кольца. Сократительная функция миокарда удовлетворительная.
УЗИ головы: гипоплазия ПА справа.
Ренген шейного позвонка: остеохондроз шейного отдела. Дискоз С6-С7.
УЗИ щитовидной железы: гиперплазия щитовидной железы, тиреоидита.
Клинический анализ крови: лейкоциты-6,07; эритроциты-4,24; гемоглобин-150; скорость оседания эритроцитов-2; Средний обьем тромбоцитов-8,8; лимфоциты-26,9.
Чувствую себя плохо, нет сил ходить, слабость, кружится голова и плывет пред глазами. Нет сил дышать. Иногда не могу договорить предложение до конца- задыхаюсь. Получается или говорить или дышать. Сердце то болит, то печет, то колотится. Давление и пульс прыгает. Конечности ног немеют, отекают.
Подскажите пожалуйста, что со мной, это от сердца?
Нет. От сердца такого быть не может. У Вас найдены совершенно незначительные изменения, которые не мешают сердцу полноценно работать. И сократительная функция сердца удовлетворительная. Значит и никакой сердечной недостаточности нет. Надо искать другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2014 20:19
Ув.Эдуард Романович вот кже в течении 3х дней ЖЖЁТ В ГРУДИ в середине и на горло??? Пила Корвалол вчера непомогло. Утром сегодня проснулась опять жжёт.Страшно!??? Что это может быть до этого так небыло? Сердце?
Уважаемая Елена!
Ничего страшного с сердцем в Вашем возрасте быть не может. Никакие сердечные болезни так внезапно не начинаются. Это может быть горло, трахея. Любая острая сезонная инфекция может вызвать такие признаки. Попейте чай с малиной, горячее молоко, отвар шалфея и, я думаю, что все пройдет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2014 16:45
помогите мне год наз у меня был инсульт ишемический порок сердце клапон не закрывается до конца у меня одышка сильная при ходьбе чечуть шагу пребавлю и на ченанаится одышка хотя не че ненису я курю помогите советом что мне делать из вените за ошибки все веной инсульт.
Информация совершенно недостаточная для конкретных рекомендаций. Надо обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2014 13:36
Добрый день! я кормящая мать. ребенку 4 месяца. третий день экстрасистолы идут через удар почти постоянно, не могу остановить. немного легче когда лягу. а так почти постоянно через удар!!! вызвала скорую, они лежа снимали экг и не поймали ни одной! но по пульсу прощупали... Ранее были экстрасистолы, но изолированные и до 20ти в день, а тут карусель! хуже когда ребенка беру на руки. Что делать ? посоветуйте. Трое детей, двое маленьких совсем. к врачу не скоро попаду, потому как по записи, а запишусь только в понедельник. Спасибо.
Нет никакой срочности до понедельника что-то делать. Можно спокойно ждать приема врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2014 13:34
я писала вам поповоду совместимости препарата конкор и тиразол..Меня беспокоит .что тиразол горманальный препарат.Тиразол назначили после биохимического анализа крови .ТТГ-0,00мМЕ\л.при норме-0,23-3,4мМЕ\л ,Т3-2,18нг\мл при норме-1,0-2,8нг\мл.Т4-304,9нг\мл при норме-53-158нг\мл.АТиТГ-6,9 МЕ\мл при норме 0-65МЕ\мл.Как вы думаете стоит ли пить тиразол? .Мне сказали что конкор и верошпирон нужно принимать всю жизнь.так ли это ?.Отеки были, но мне их сняли в стационаре.сейчас нет.Устала пить много таблеток
О необходимости приема ТИРОЗОЛА лучше советоваться с эндокринологом. И КОНКОР и ВЕРОШПИРОН обычно не назначают пожизненно. Лечащий врач определяет время, когда нужно принимать эти лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2014 13:33
Подскажите пожалуйста,последнее время часто замечаю ,что у меня редкий пульс (52-60),но бывает прыгает от 60 до 70! Сегодня в течении дня мой пульс был 52-55-60.Мое давление вообще 110-70. Бывает прыгает от 100 до 130. Но я его сразу начинаю ощущать!Также у меня пролапс митрального клапана,первой степени был,года полтора назад делала эхо. Мне 24 года. У меня двое детей. Что нужно сделать? Какие обследования? Что на ваш взгляд это может быть?
Ничего не надо делать. Живите спокойно. Это все варианты нормы.У Вас просто неправильные представления о нормальных вариациях пульса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2014 13:29
Уважаемый доктор .Я принимаю таблетки Конкор 1\2 вероширон.престариум .От панкреатита в фазе обострения Мезим форте ,нольпаза .урсосан Эндокринолог прописал вчера таблетки терозол.У меня вопрос совместимости данных препаратов .Выпила терозол и меня тошнит .Терозол выписали т.к у меня зоб по типу тиреоидита.Кардиолога в нашем городке нет Назначение писал терапевт когда лежала в стационаре по поводу мерцательной аретмии .а эндокринолог добавил теразол уже после выписки .Можно ли пить одновременно конкор и теразол .
ТИРОЗОЛ и КОНКОР принимать вместе можно. Не зная функции щитовидной железы, нельзя обсуждать целесообразность назначения ТИРОЗОЛА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2014 02:18
Здравствуйте, мне 36 лет ,врач невропатолог назначил мне лечение от повышенного давления в необходимости которого я сомневаюсь
1)АТФ 1%-1мл. в/м 10 дней;
2)Армадин 2,0 в/м 10 дней;
3)Кокарбоксилаза 0,05 в/м 10дней;
4)Коронал 5-1т.;
5)Семлопин 5 -1т.вечером;
6)Буспирон 10 мг 1/2т-3раза в день 10 дней;
7)Билобил 40мг 1т-2р.в день 10дней.
Давление беспокоит уже год наибольшее было 160/100 пью коронал 5 и семлопин5.Пришел к врачу как он рекомендовал на осмотр давление было 130/90 и он назначил это лечение,по окончании которого мне на следующий день стало плохо возникло чувство раздражения , беспокойство,покраснение лица,слабость,пульс участился,потом появилась дрожь,когда нахожусь в квартире чувство нехватки воздуха. Может это синдром отмены?Не знаю есть ли необходимость в таком лечении в мои 36 лет,особенно такие преп. как буспирон и армадин?
Вы правы в своих сомнениях
АТФ, АРМАДИН, КОКАРБОКСИЛАЗА,БУСПИРОН и БИЛОБИЛ для лечения гипертонии не применяются. КОРОНАЛ и СЕМЛОПИН применять можно. Я думаю, что лечение гипертонии лучше проводить под наблюдением терапевта или кардиолога. А Вашего невропатолога лучше обходить стороной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2014 02:13
Здравствуйте, скажите пожалуйста может ли в таком молодом возрасте быть тромбоэмболия??? Очень важно знать.
Тромбоэмболия может быть в любом возрасте. Но у старых людей это бывает чаще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2014 02:04
здравствуйте у меня основной диагноз: Кардиосклероз постмиокардитический с трансформацией в дилатационную кардиопатию.
Частая одиночная, парная, групповая полиморфная желудочковая экстрасистолия.
Короткие самокупирующиеся пароксизмы неустойчивой желудочковой тахикардии.
Частая одиночная, парная, групповая суправентрикулярная экстрасистолия.
Осложнения основного: ХСН II Б ФК III (NYHА). Приступы сердечной астмы Признаки легочной гипертензии (50 мм.рт.ст)
Сопутствующие: Хронический бронхит, вне обострения.
вопрос: можно ли мне для удаления зубов (12 шт) применить общий наркоз? спасибо
В принципе, можно. Но этот вопрос надо обсудить с анестезиологом. И стоматологом. Может быть лучше удалять под местным обезболиванием?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 22:43
Здравствуйте, уважаемые доктора! Обращаюсь к Вам с вопросом, как к опытным специалистам, помогите пожалуйста! Подскажите пожалуйста, стоит ли моей маме проводить коронографию сердца? Недавно мама, ей 63 года, перенесла инфаркт. Поставили диагноз: ИБС, Q-передний инфаркт миокарда левого желудочка. Подострая стадия. Осложнения: ХСН2А. Также у нее имеется сопутствующее заболевание: сахарный диабет 2 типа средней степени тяжести в ст.декомпенсации. Моя обеспокоенность, по поводу коронографии, обуславливается тем, что данная операция противопоказана людям страдающим сахарным диабетом, кроме этого возможно осложнения, вплоть до разрыва сердца... Подскажите, пожалуйста, что нам делать?
Представлены документы: выписка и ЭХОГК.
Заранее благодарю за помощь.
http://s020.radikal.ru/i701/1411/e8/3fdb04183573.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1411/49/0ff6651440c1.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1411/90/f041f26b0d0a.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1411/d5/34028b60201a.jpg
Вы допустили две, к сожалению обычные, ошибки. 1. Вы представили данные только дополнительных методов исследования. Между тем жалобы, анамнез, оценка общего состояния, образа жизни, физических возможностей, клиническая картина оказались совершенно не отраженными, хотя представляются не менее важными.2. Отправляя картинки, надо оценивать их качество. Протокол ЭхоКГ почти совершенно не читаем, его с трудом удалось расшифровать лишь в отдельных местах. Теперь по существу. Коронарография является чисто диагностическим методом. При наличии стенокардии она позволяет выявить участки с критическими степенями сужения коронарных артерий, где можно улучшить кровообращение за счет установки стентов. При остром инфаркте миокарда она может выявить свежий тромб, закупоривший коронарную артерию и, убрав его, предупредить некроз сердечной мышцы. Но этот этап был упущен. А стентирование имеет смысл только при наличии стенокардии. В диагнозе стенокардия не указана и в Вашем письме Вы это обстоятельство тоже упустили. Поэтому для меня непонятно, в чем смысл коронарографии сейчас?Высказано подозрение на наличие тромба в левом желудочке, однако указано, что датчик очень слабый. Надо повторить ЭхоКГ в другом кабинете с лучшей техникой и может быть более опытным эхокардиографистом. Если этот диагноз подтвердится, надо обсудить с врачами целесообразность начала терапии ВАРФАРИНОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 22:35
Добрый вечер ! Я по назначению врача в течении 5-ти лет принимаю гипотензивные препараты-было стойко повышеное АД и ЧСС. Сейчас принимаю хартил и конкор по 2,5мг-АД и ЧСС в пределах нормы. Помимо у меня ещё ЭС. Знакомый доктор посоветовал попробовать беталок зок вместо конкора - хартил оставит в такой же дозировке. Скажите эффективвнее беталок при ЖЭС чем конкор и если я принимал конкор по2,5мг-по сколько принимать беталок-25 или 50мг? Спасибо!
Александр Александрович! Ваш выход.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 21:59
Здравствуйте Эдуард Романович. Хотел у вас попросить помощи. Я бывший спортсмен с 9 до 19 лет занимался велоспортом, биатлоном, легкой атлетикой. Нагрузки были огромными. лыжи зимой по 30 км в день. Велосипеж летом до 200 км в день. Так же и бег. Все было нормально. До того момента как бросил спорт. После того как бросил спорт здоровье стало немного похуже. Есть гипертрофия левого желудочека как и у всех спортсменов.
Так вот последнее время особенно с весны до конца зимы тревожит невроз. Постоянное напряжение, стали появляться какие то фобии (Например стал бояться компаний своих друзей например сидеть в гостях. Ощущение как будто пьяный, сразу начинает казаться всякое)

Вопрос в другом чувствую я себя обсалютно здоровым работаю на стройке по дому не устаю практически. Но тревожит постоянно какие то страхи какие то ощущения. Немного трясуться руки. Ощущение напряжения в теле.
Уже пробывал и отдыхать не работать не помогает. Восновном такое бывает когда идут например в гости и начинаю вспоминать что в прошлый раз мне было не по себе и мне сново становится не по себе и тд. Появляется желание просто уйти. Когда уйдешь все сразу становится на свои места.

Подскажите как быть!? Может попить какие то таблеточки или витамины. Может сново заняться спортом?! Лыжи зимой бег летом. Само что удивительно то что меня ничего не тревожит ничего не болит ничего не тревожит. Но вот все от головы идет(.
Уважаемый Евгений!
Я не возьмусь давать советы по лечению невроза. Это серьезная проблема и её надо решать профессионально. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вам надо обратиться к психиатру или к психотерапевту.Неврозы лечат они. Психологически к психотерапевту обратиться легче и проще. Но психиатры используют и психотерапевтические приемы, а психотерапевты редко обходятся без лекарств из арсенала психиатров. И психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты, как правило, за деньги. Даже на нашем бесплатном сайте они ухитряются размещать только свою бесплатную рекламу на платные услуги. Теоретически, я с большим уважением отношусь к психотерапии. Но сложилось, так,
что эта отрасль оказалась вне русла официальной медицины. Жизнь была не легкой. Неврозы считались "панской хворобой". Нашим организаторам здравоохранения постоянно было не до неё. Психотерапия была необязательной и стала платной. И туда
хлынули полчища не самых грамотных, квалифицированных психиатров. Их оттеснили
более хваткие, пробивные, жадные и пронырливые люди. И то, что мне годами пишут
десятки и сотни больных со всех концов России и бывшего СССР сильно снизило
доверие и уважение к этой специальности.



Когда-то при
каждом критическом высказывании нас грозно одергивали: «Не обобщать!».
Советский подход. Я затрудняюсь определить, что здесь является правилом, а что
исключением. Но деньги в медицине всегда привлекали не самых лучших. Так что
приходится надеяться не на рекламу, особенно на саморекламу, а на рекомендации,
заслуживающие доверия, или на везение. Пусть Вам повезет!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 21:58
Уважаемый Эдуард Романович, прошу Вашей консультации!
(я вчера посылала Вам вопрос, но не загрузились фото, посмотрите их пожалуйста, там результаты обследования)
В 2001 году мне сделали 2-ды эндокардиальное эфи РЧА дополнительного соединения по поводу синдрома ВПВ. Эффект операции положительный ДС устранено, дельта волна исчезла. Спровоцировать параксизмы тахикардии различными видами стимуляции не удалось.
До операции: синдром ВПВ правый-тип В) Проводимость по ДС 190 имп. в мин.. Беспокоили параксизмы реципрокной орто и антидромной АВ тахикардии.
После операции стали беспокоить желудочковые экстрасистолии. Ежегодно прохожу эхо сердца, холтер. Приступов параксизмов нет. Но последнее время стали очень беспокоить экстрасистолы. У меня день на день не приходится. Вот последние результаты холтера: Основной ритм синусовый, полная блокада правой ножки пучка гиса, частая желудочковая экстрасистолия (предэктопический интервал 477, одиночные экстрасистолы 882, (0,88%), бигеминии 6, тригемении 3), Эпизоды АВ блокады 1 степени, и АВ блокады 2 степени типа мобитц 2, чаще ночью... Блокады у меня - это последствия РЧА, как объяснили при облации были затронуты основные проводящие пути. Экстрасистол в день проведения холтера было посубъективным ощущениям не очень много. Бывют дни когда жкстрасистолы через несколько нормальных ударов на каждом 4, 5 нормальном ударе в течении нескольких часов. В районе кардиолог назначил бесопролол 10Х 1 раз в день. Другой врач сказал, что с моими блокадами нельзя бисопрол, а можно ритмонорм 1т. 2 р. в день. Я боюсь в домашних условиях переходить на ритмонорм. И нужны ли мне антиритмики в моём случае. Хотя экстрасистолы меня напрягают и мешают жить (когда они частые). Я не знаю что их провоцирует. Высылаю Вам свою ЭКГ и результаты эхо и прошу Вашей консультации по поводу состояния моего сердца, и лечения

http://s019.radikal.ru/i623/1411/85/bd73b99ad58f.jpg
http://s50.radikal.ru/i127/1411/63/ca57affc8333.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1411/f0/eb3e361a3660.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1411/99/537cadb06661.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1411/cb/da3da9517233.jpg
Уважаемая Елена!
Посмотрел все Ваши картинки. Они в принципе не меняют того мнения, которое я Вам высказал вчера. Сердце в хорошем состоянии. Блокада правой ножки никаких неприятностей причинять Вам не может. А с экстрасистолией придется мириться. Можно попробовать провести курс АМИТРИПТИЛИНА в течение 3-4 недель. Начните с 25 мг на ночь и постепенно доведите до 100 мг в сутки, по 25 мг утром и днем и 50 мг на ночь. Иногда это помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 19:32
Здравствуйте! Незнаю что происходит с моим сердечком. Меня беспокоят непонятные кувырки или толчки в сердце. Стою ли я, лежу ли я, часто их ощущаю. Никогда такого не было. И поэтому меня это пугает. Делала кардиограму в скорой на пленке ничего нет. А они чувствуются и очень часто в мин 4-6 раз. С 2000 года мне поставили диагноз пароксизмальная тахикардия WPW синдром. Приступы редкие снимаются без таблеток. Собираюсь сделать РЧА но в сомнениях стоит ли? А то что сейчас происходит с этими толчками понять не могу. Скажите что это? Как лечить или уменьшить. Имею шейной грудиной остеохондроз, частые головные боли. Спасибо.
Кувырки и толчки в сердце скорее всего связаны с экстрасистолией. Это совершенно не опасное нарушение ритма, его не надо пугаться. Оно не требует лечения.А редкие короткие приступы пароксизмальной тахикардии, которые проходят даже без лечения, могут и не требовать врачебного вмешательства, если они не причиняют беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 18:01
высокое давление лержиться несколько дней.экг показало:нерегулярность ритма 21%,85 уд в мин,нормальный синусовый ритм,индекс массы левого желудочка 140,минимальные нарушения внутрижелудочковой проводимости.какой диагноз может быть?заранее спасибо
Сообщенных данных совершенно недостаточно для заключения. При таком неумении изложить подробно жалобы, анамнез, клиническую картину, результаты исследований надо обратиться к очному врачу, который сможет детально расспросить Вас обо всем этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 17:54
Здравствуйте,мне 55 лет,страдаю гипертонической болезнью на протяжении 19 лет. Имеется гипертрофия миокарда левого желудочка,более серьезных изменений на ЭКГ нет. Практически всегда с утра высокое давление (160/100 и выше), в течении дня после приема таблеток приходит в норму(препараты принимаю регулярно вне зависимости от показателей АД) Также кардиолог-хирург ставит стил-синдром,который окончательно не подтвержден. Возможна ли гипертония из-за этого синдрома?
Собираюсь летом в Грецию(жаркий,влажный климат), как это может сказаться на моем состоянии и не противопоказан ли мне такой климат и перелеты?
Подскажите! Заранее спасибо!
Сохранение такой стабильной утренней гипертонии свидетельствует о недостаточности комплексной гипотензивной терапии. Надо искать возможности или изменения доз или добавления дополнительных средств. Такой подбор возможен только при тщательном анализе эффективности всей принимаемой терапии.А перелеты в современных самолетах особой опасности для гипертоников не представляют. Так же, как и пребывание в Греции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 17:51
ваш ответ: «Информация для диагностики недостаточная. Тахикардией такие приступы объяснить нельзя. Что такое гипертония, при которой давление не повышается? Фото не пришло.»

Добрый день!
1. Женщина, 56 лет
2. Гипертония, перед болезнью орви и сильный кащель
3. Месяц назад начались приступы, сердце сильно сжимает, тошнит, давление и пульс не повышаются (пульс 60-70), сильный страх, один раз был обморок
4. 1-8 октября подобная картина, лежали в больнице, с 1 ноября опять все повторяется
5, 6. Анализы делали в больнице, выписка в фото
7. Приступы начались снова после небольшой физической активности (совпадение?)
8. Сейчас терапевт ставит тахикардию, может ли это давать подобную картину? Сказали что УЗИ и кардиограмма в норме. Что еще это может быть?

http://s015.radikal.ru/i333/1411/11/8941eafa016a.jpg

http://s50.radikal.ru/i130/1411/2e/566fb2b7e951.jpg
От повторения вопроса информация не увеличилась. Текст на фото не читаем. Думаю, что надо обращаться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 14:33
0