Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, мне 17 лет. В 2010 году у меня обнаружили преходящую АВ блокаду 2с. Недавно проходил обследование от военкомата ЭКГ и УЗИ никаких отклонений не выявило, но по холтер показал: синусовый ритм общей с преходящей полной блокадой ПНПГ(преимущественно днем при ФН) длительность 1.00: 24: 15, с ЧСС от 50 до 119(срдняя 71) уд/мин в течении всего наблюдения. В ночное время регистрировалась транзиторная АВ блокада 2ст Мебиц1, на фоне которой зарегистрировано 36 клинических значемых пауз. Можно ли мне заниматься спортом и идти в арию?
Что значит "клинически значимая пауза"? Именно это определяет смысл выявленных нарушений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 00:46
http://s014.radikal.ru/i329/1412/f0/f252a259a134.
http://s014.radikal.ru/i329/1412/f0/f252a259a134.jpg
http://s001.radikal.ru/i194/1412/59/de128ac8bbb8.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1412/3c/aa5b3392d3a4.jpg
расшифруйте пожалуйста . заранее благодарна
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 23:59
Периодически возникают замирания сердца: иногда просто, как что-то дергается, иногда тишина и потом сильный удар. Болей нет.
Может ли это быть аритмия? результат ЭКГ: синусовый ритм, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. Экстрасистолия тоже не опасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 23:52
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, можно ли принимать лекарство Адаптол, Эгилок и параллельно принимать траву расторопшу? Они могут быть совместимы? заранее спасибо за ответ!
Можно принимать вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 23:56
Добрый день! У меня частая желудочковая экстрасистолия, тахикардия, ПМК 1 ст. Сейчас назначен Ципрофлоксацин для лечения острого цистита. Начала принимать Ципрофлоксацин, и сразу же участились экстрасистолы. В побочных указана аритмия, тахикардия. Курс назначен на 10 дней. Можно ли продолжать прием этого препарата или подбирать другой ?
Благодарю.
Если экстрасистолы участились, то лучше подобрать другой препарат.

Посоветуйте, пожалуйста, поменяли антибиотик на Вильпрафен, экстрасистолия остается очень сильная (несколько тысяч) , парная в т. ч. , сердце постоянно трепещется. Прервать лечение не могу. Можно ли принимать Ритмонорм пока лечусь антибиотиком? Спасибо.
Можно, конечно. Хотя, по-моему, не нужно. Можно обойтись и без антиаритмических препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 19:06
Зравствуйте. Родила пять месяцев назад ,роды обычные ,без осложнений. Всю беременность беспокоила ужасная экстрасистолия ,врач сказала что нагрузка на сердце мол беременность,все пройдёт. Но сейчас она стала меня беспокоить опять ,причём так же сильно, особено когда лежу ,я не беременна это точно. Помогите пожалуйста , каждый вечер схожу с ума ,каждое утро,не могу не замечать её,долбит прям двойные тройные ,порой шея аж пульсирует. Валерьянка не помогает от пустырника и так давление низкое. Может ли это быть из за остеохондроза или недосыпа. Посоветуйте может что пропить ,кормлю грудью. Помогите ,я уже устала,у меня кружится голова , просто невыносимо. Уже незнаю что делать.
Сама экстрасистолия не опасна. А все мучения, связанные с нею, вызваны неврозом. Попробуйте обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 18:56
Здравствуйте,я страдаю ВСД уже 5 лет,я занимался большим спортом и бросил его,так как у меня случались панические атаки на фоне нагрузок.
Я провёл многочисленные обследования сердца,которые ничего не выявили,мне сказали заниматься с психотерапевтом.Сейчас уже год я тренируюсь три раза в неделю,хожу на занятия к психотеравпевту.Чувствую я себя относительно хорошо,у меня бывают загоны насчёт своего здоровья но гораздо меньше.
Меня начало беспокоить моё давление оно в течении дня не меняется и выглядит так-на левой руке от 80-89(иногда бывало 91)/на 130-145,и правая рука 67-83/ на 132-150.Я незнаю получается ли у меня успокоиться при его измерении.

Меня беспокоит что нижнее давление на левой руке стало высоким,и верхнее везде высоковато,хотя я мерю его 3 раза в спокойном состоянии через пять минут.
Скажите является ли это гипертонией?могу я продолжать заниматься спортом не следя за давлением или с такими результатами мне нужен самоконтроль?
Результаты 2 месяца назад после посещения коордиолога давление было 130/85(на том приёме сдавал,эхо и велогеометрию-всё хорошо было)
В Вашем возрасте уже можно научиться правильно записывать Ад. Вначале пишут систолическое, а потом через / диастолическое. Например 140/78. Что-то Вы не так измеряете. Никогда не видел, чтобы на одной руке было повышено систолическое, а на другой диастолическое.По-моему гипертонии нет. И можно спокойно заниматься спортом. С учетом невроза с паническими атаками лучше физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 18:53
мне 55 лет. в этом году уже три раза были приступы.Резко учащается сердцебиение и поднимается давление.Мое давление 120 на 70, а поднимается 170 на 110. Держится приступ ровно три часа, за это время 3-4 раза ходиш в туалет по маленькому. Через три часа резко все успокаивается, чем можно снимать приступы и из-за чего они происходят. Раньше такого не было.
За три часа можно легко сделать ЭКГ и посмотреть, что это за приступы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 18:44
Здравствуйте, Эдуард Романович. Я уже не однократно обращалась к Вам за помощью, вот и сейчас нужен Ваш профессиональный совет. Дело в том, что мучает тахикардия. Решилась на холтер. В результате удалось поймать приступ сердцебиения. Сидела на диване, а потом встала и понеслось... Приступ был 2 минуты и прошел. По результатам холтера ЧСС 119уд. синусовая тахикардия, также по холтеру синусовый ритм общей длительностью 22 ч. 55 мин., ррерываемый частыми короткими эпизодаии миграции водителя ритма по предсердиям. Минимальная ЧСС ночью 49уд, а максимальная 136 ( подъём по лестнице на 5 этаж) средняя ЧСС днем 84, ночью 64 уд. В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута ( 75% от максимально возможной для моего возвраста 35 лет) Наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность не выявлена. Желудочковой экстросистолии не обнаружено.Ишемические изменения не обнаружены. Значимых изменений QT- интервала в течении суток не выявлено. А-В блокада 1 степени не обнаружена. Что Вы можете сказать по результатам холтера? Ваше мнение очень важно для меня. Мой кардиолог сказал, что все впорядке. УЗИ щитовидной железы норма, анализ на ТТГ 1,52( норма) а вот анализ на биохимию показал повышенный холестерин 6,03. Лишнего веса у меня нет. Скажите пожалуйста, может ли повышенный холестерин вызывать тахикардию? И что нужно, для того что бы его снизить? Спасибо Вам огромное за Ваш труд!
Уважаемая Наталья!
По результатам холтера я могу сказать, что сердце у Вас работает хорошо. Приступы синусовой тахикардии совершенно не опасны. Повышенный холестерин не может вызывать тахикардию, это явления совершенно не связанные друг с другом. Для того, чтобы оценить значение этого повышения холестерина, надо сделать три вещи:1. Повторить этот анализ, учитывая, что ошибки встречаются достаточно часто.2. Не ограничиваться только холестерином, сделать всю липидограмму, узнать величину ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов.3. Оценить, кроме отсутствия полноты, все остальные факторы риска по атеросклерозу (наследственность, гипертония, диабет, питание, физическая активность, стрессы и т д.). И в зависимости от этого решить вопрос о разумной профилактике пока без специальных лекарств с проверкой месяцев через 6.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 18:42
Здравствуйте! Мне 27 лет. С 2010 года начало беспокоить сердце, была постоянная тахикардия 100 уд. В мин.( в покое) врач терапевт приписал новопассит. Потом появились перебои, я стала ощущать их каждый день. В это же время начались панические атаки. Зимой 2011 при резком наклоне появилась пароксизмальная тахикардия,помогли ваг.пробы. затем были роды в 2011 году. После них через 2 месяца случился ещё один пароксизм( пульс 180) также при резком наклоне и сильно нервничала в этот момент. В кардиологии проводили веропамил,рибоксин. Пила фенибут,глицин,аспаркам. Выписали и через 2 недели опять начались перебои и п.а. все мысли только о моём больном сердце. В больнице поставили диагноз миокардит склероз,по УЗИ было все в норме.холтер не сделали.через год опять случился пароксизм во время Икания(( сделала УЗИ норма. Сказали,что сердце здоровое,нужно лечить нервы. Перебои то затихают,то опять начинаются часто. И причём они разные,то замирает,то сильный удар с болью,то спазм. Несколько раз было целые сутки я чувствовала удары в груди....летом этого года сделала УЗИ нашли хорды, органических поражений нет. Перебои беспокоят очень сильно,боюсь лечь на спину,сесть и облокатиться на спину. Год назад делала холтер показал 1 эпизод ав блокады ночью 2 степени. Через полгода её не было. Неделю назад сделала УЗИ и холтер опять . на УЗИ пмк 1 ст. Хорда. Холтер 2 эпизода ав блокады 2 степени 1тип ночью, пароксизм 170 уд.в мин.вечером.ишемии не выявлено. Синусовый ритм мин час 80,макс. 171при физ.нагрузке,среде час днём 91 ночью 69 при крещении ритма предсердный ритм. Подскажите,что со мной...это очень серьёзно? Лечение было назначено кардионат в.в. милдронат, кардиомагнил,успокаивающее. Я просыпаюсь с мышью что сегодня опять будут эти перебои!!!
Ничего серьезного нет. КАРДИОНАТ и МИЛДРОНАТ по-моему одинаковые пустышки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 17:16
Принимаю «Амлодипин» 10 мг, Кардиомагнил - 150 мг но при блокаде Амлодипин нежелателен. Чем его можно заменить?
Надо оценить степень блокады (величину интервала PQ). Может быть и АМЛОДИПИН можно.И есть много десятков других препаратов, понижающих давление. надо просто обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 17:06
[SPOILER]http://s1.radikale.ru/uploads/2014/12/2/22e4962caa9
f75648ed43f94f8584d7a-full.jpg[SPOILER][URL=http://radikale.
ru/][IMG]http://s1.radikale.ru/uploads/2014/12/2/22e4962caa9
f75648ed43f94f8584d7a-full.jpg[/IMG][/URL] [URL=http://anekdoty.ru/]смешные анекдоты[/URL][SPOILER][SPOILER][SPOILER][URL=http://radikal
e.ru/full/2014/12/2/22e4962caa9f75648ed43f94f8584d7a-full.jp
g.html][IMG]http://s1.radikale.ru/uploads/2014/12/2/22e4962c
aa9f75648ed43f94f8584d7a-prev.jpg[/IMG][/URL] [URL=http://anekdoty.ru/]смешные анекдоты[/URL][SPOILER]http://radikale.ru/full/2014/12/2/22e
4962caa9f75648ed43f94f8584d7a-full.jpg.html пожалуйста расшифруйте ЭКГ. Заранее благодарна
Плохо отправили. Всякая ерунда дошла, а ЭКГ нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 17:02
Нужна ли имплантация КЭС?
Приступов никаких нет, (повышенная потливость в ночные часы), результаты коронографии -сосуды чистые.
СУточное холторирование: Синусовой ритм с ЧСС 43-126 в мин. Одиночная наджелудочковая экстрасистолия-346 в сутки, Регистрируются частые эпизоды СА блокады 2 ст. (88 за сутки), с максимальной асистолией 2,1 секунда, более выраженные в ночные и утреннее часы-урежение ЧСС до 36 в мин, вероятно за счет СА блокады.
Судя по описанию, не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 17:00
Пациенту 80 лет.Ритм синусовый 115Н1, R-R=R-R горизонтальное положение 70 QRS R2> R1>R3 P- 0,08« PQ-0,14» QRS- 0,08« депрессия S в V3 V4 V5 V6 и от более чем на 2 мм, при давлении 170 на 90 приняла изокет 1 доза, повторно еще 1 доза, сублимировано, табл аспирин 0,25, метопралол 25, изокет 10мм + соль натрия хлора 0,9 в/в - 250,0
морфин 1% 1 мл + соль натрия хлора,9 % - ad 20,0 раниевал и плагрил 75мг. Раниевал написали рариe
вал, так что точно неизвестно. Можно ли при имеющемся ранее инфаркте давать столько лекарств? Не вызовет ли это отек легких. У пациента сахарный диабет 2 степени и вечером ему дали пол таблетки диабетона. Сахар был на этот момент 8.Пациентка страдает сахарным диабетом 2 степени, имеет ИБС, пороки ортальный и метральный, инфаркт в июле 2014г. Ухудшение состояния началось с 10 вечера. Было низкое давление. Приняла большую дозу карвалола. Давление прыгнуло вверх. Приняла каптоприл и оно упало до 140. Скорая определила давление 170. Больше давление не меряли. Сахар тоже. Я предполагаю, что снизился сахар, так как дала пол таблетки диабетона. Утром она выпила 1 и в обед половинку диабетона. Это в первый раз я дала ей диабетон вечером.Она ничего не ела после этого. К приходу скорой она чувствовала себя сносно. После приема указанныхвначале скорой таблеток начались загрудинные боли. Сделали кардиограмму. Ей поставили систему и морфий. Стало еще хуже. Началась рвота и болевые приступы, от которых лицо, нос(особенно нос и треугольник лба) стали белыми. Потом вдруг прилив крови к лицу. Стала красная и мокрая от пота. Давление опять никто не мерил. Через 25 мин в больнице зафиксировали очень низкое давление и отек легких. Вот я и спрашиваю, могло ли такое назначение скорой помощи вызвать его?
А кто ж его знает!Вы пишите "поставили систему и морфий". Но ведь система - это только метод введения лекарств, обычно капельный, а что там вводили - неизвестно. И что от болезни, что от скоройц помощи - неизвестно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 16:59
Здравствуйте.у меня такая проблема 4 года назад я спытал стрес похоронил маму и сесту. начелись проблемы с давлением ,было 2 гепертонических криза.после назначения кардиологом препоратов эгилок 50мг утром 25 вечером ,деротон-10мг бало все нормально. Но 22 августа мне стало плохо.меня доставили в горбольницу с диагнозом ГБ. 1 стодии,3 степени,риск 4 прошол обследования экг(врач сказал норма) ужи(всё вроде норма. тока увелечения левого предсердия 41мм.),сопуствующие ажирение 3 ст. гиперкалимия,ХСН 1ст.фк1ст,после выписки мне назначили следущие препараты.Эгилок 50мг 2 раза в день,микардис 40мг утром 40мг вечером,амлодипин 10мгювечером.посе приёма этих препоратов мне становилось плохо,а/д 110,100-70,65.терепевт уменшил дозу4.на данный момент я принемаю. эгилог 50иг 2 раза в день, микардис 20мг утром,20 мг вечером,амлодипин 5 мг вечером.у меня такой вопрос.после приёма препаратов утром у меня через 1-2 наченает кружится голова ад-114-70,вечером по разному 125-75,130-80.вопрос следущий,у меня начелись какието приступы. резко подскакивает пульс 120-130уд.мин.ад 170-100,180-110,холоднеют конечности,поевляется пот,страхболь в груди.но минут через 20-30 всё проходит также внезапно,теропевт говарит нечего страшного,я слишеом эмоцианальный,и всё принемаю близко к серду,чистота таких приступов 2-3 в месяц а иногда по 2 дня подряд,также мучают меняболи в облости груди ,лопатки,отдают в руку,то давящие то колят,то сразу вместе,делал экг контроль сказали всё в норме.что к серду отношения эти боли не имеют.ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА В ЧЁМ МОЖЕТ БЫТЬ ТАКАЯ ПРИЧИНА ИЛИ КАКИ НАДО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРОИТИ.ЗАРАНИЕ СПАСИБО
Похоже, что после всех этих переживания у Вас, кроме гипертонии, развился невроз. И приступы эти по Вашему описанию очень напоминают панические атаки. Вероятно, кроме проводимого лечения, нужна еще психокоррекция у психотерапевта или психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 16:52
Здравствуйте! Сделала эхокардиографию. Результаты такие
Аорта: уплотнена не расширена (АО 2,9 )
Левое предсердие не расширено ( ЛП 4,0)
Полость левого желудочка: не расширена (КДР 4,6) (КСР 3,2)
Сократительная функция левого желудочка: сохранена
ФВ 64%
Нарушение локальной сократимости: нет
Межжелудочковая перегородка: утолщена (ТМЖП 1,2 Норма=0,7-1,1)
Задняя стенка левого желудочка: утолщена (ТЗСЛЖ 1,2 Норма=0,7-1,1)
Аортальный клапан:створки уплотнены
Амплитуда раскрытия:нормальная 1,9
Митральный клапан: створки уплотнены Противофаза есть
Правый желудочек: не расширен 2,6
Толщина передней стенки правого желудочка: норма
Систолическое давлениев легочной артерии: не повышено
Легочная артерия: не расширена
Признаки недостаточности клапана: митрального 2-3 ст.
Реакция нижней полой вены на фазы дыхания: больше 50%

Заключение: Утолщение створок аортального клапана. Уплотнение корня аорты. Утолщение створок митрального клапана.Митральная недостаточность 2-3 ст. Тенденция к дилятация левого предсердия. Гипертофия левого желудочка. Глобальная сократимость миокарда левого желудочка сохранена. Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено. НПВ не расширена.
Скажите пожалуйста,что это все значит и что делать?
Ничего не надо делать. Радоваться, что сердце в порядке, что никакой серьезной патологии не обнаружено, имеются небольшие возрастные изменения и спокойно и счастливо жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 14:00
Добрый день! Мне 35 лет, последние два месяца беспокоят ноющие боли в области грудины и с левой стороны, иногда с правой стороны. В большинстве случаев могу точечно определить место где болит, иногда может резко кольнуть и отпустить. Раньше давление было 120/80, теперь оно скачет, иногда оно нормальное, иногда вдруг находит волна и сердцебиение усиливается, в этот момент появляется страх и давление становится 130/90, пару раз просыпалась в таком состоянии, был очень учащенный пульс 100-115, последние время давление снизилось, а несколько дней давление скорее пониженное, особенно нижнее 103/57, 122/62. Делала ЭКГ и ЭХОКГ, все в норме, сдавала кровь, с учетом сердечных показателей ( клинический и биохимия) показатели тоже в норме, гормоны щитовидка тоже в порядке, за последние три месяца похудела без диет, на 7 кг. Из имеющихся заболеваний: нефролитиаз, поверхностный гастрит, катаральный бульбит и дуодено-гастрольный рефлюкс. Хотелось бы понять, связанно ли это все с сердцем и имеет ли смысл делать еще какие-либо обследования или нет? И если Все сданное мной два месяца назад норме, может ли появится какое-либо заболевание сердца сейчас? Заранее спасибо за ответ.
Судя по Вашему описанию, это не сердечные боли. Скорее всего все эти явления носят невротический характер. Не вижу смысла в дополнительных исследованиях. Можно попробовать мягкие успокаивающие лекарства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 13:57
Я прочитал в интернете очень много статей на счет ЭКГ в покое. Там пишут, что этот метод не позволяет обнаружить некоторые сердечные заболевания. Правду ли пишут, или же ЭКГ в покое является одним из самых информативных методов исследования, позволяющих своевременно выявить имеющуюся патологию?
Вопрос не имеет смысла. При некоторых состояниях это высокоинформативный метод, при других вообще не имеет значения. Не надо читать Интернет. это вредно для психического здоровья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 13:50
Результат после флюорографии: расширены правые границы срединной тени.
Это ни о чем не говорит, кроме того, что надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 13:37
Ольга 56 лет Здравствуйте,доктор!Я гипертоник с 30 лет.После экстирпации матки с придатками стала беспокоить тупая тянущая боль за грудиной,отдающая в левую руку и шею, слабость,одышка.ЭХО показало:гипертрофия левого желудочка,нарушение дастолической функции по 1 типу,регургитация.Насколько это серьёзно и чем лечится?
Принимаю более 3 лет:утром-депренорм,конкор 2.5мг,эналаприл 10 мг вечером:депренорм,эналаприл 10 мг,нифекард 30 мг,тромбо АСС 100мг.Давление сейчас выше 160/90 не повышается (до операции было 220/110) Адекватно ли лечение?
Уважаемая Ольга!
По-видимому, первая задача: определить характер болей за грудиной. Являются ли они стенокардией или нет. Для этого нужен прежде всего тщательный, детальный расспрос. Надо определить, являются ли они приступообразными, сколько времени продолжаются, связаны ли с физическими напряжениями, с охлаждением, помогает ли нитроглицерин и так далее. Связь их появления с экстирпацией в молодом возрасте не позволяет исключить и климактерической причины болей. В зависимости от этого может быть оценена и правильность и полнота лечения. Предварительно можно сказать, что ДЕПРЕНОРМ Вы принимаете зря. Это очень малоэффективный препарат, который не стоит тех денег, что Вы за него выкладываете. Если у Вас есть стенокардия, то Вы её фактически не лечите, одного КОНКОРА мало. Да и лечение гипертонической болезни, судя по единственной приведенной величине АД, тоже недостаточное. Может быть стоит заменить двойной прием ЭНАЛАПРИЛА комбинированным препаратом, типа НОЛИПРЕЛ. И увеличить дозу КОНКОРА в два раза. Может быть стоит посоветоваться с гинекологом насчет заместительной гормональной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 13:36
У какого типа людей возможна внезапная остановка сердца? Кто в эту группу риска относится?
Разве может сердце внезапно остановится, ничего не предвещая? Обычно же этому предшествуют определенные нарушения, или я ошибаюсь? поясните, пожалуйста.
Может остановиться внезапно. Иногда это связано с генетическими факторами и в семье наблюдались случаи внезапной смерти. Иногда на ЭКГ обнаруживают особенности, которые повышают такой риск. А иногда это случается совершенно случайно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 03:52
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Прошу у вас совет. Сижу в декрете 3 г. и 1.5 уже лечусь у кардиолога. УЗИ в норме, сделано 3 холтера. гармоны, анализы в норме. Обращаюсь с жалобами на Экстрасистолы. ВСД ставят с детства, тахикардия тоже с детства, перебои ощущала и раньше на протяж. 16 лет, но раньше я о них ничего не знала и они редкие были. Сейчас каждый день. Бываю чаще, бывают реже. По послед.холтеру 14 НЖЭ и 1ЖЭ. Была раньше бигеминия(15 подряд).Пульс в среднем 90-100уд.в мин(мин 63, макс 161). накануне было плохо, на ЭКГ скорая сняла предсердн.тахикардию.(154 уд.в мин.) Занималась с психологом, но денег не хватает. кардиолог на протяж. 1.5 лет периодически выписывает бета-блокаторы, Эгилок пробовала 1/4 табл, но было страшно и я не стала их пить, беталок мне не пошел, конкор пить не стала. Я боюсь этих препаратов т.к. везде пишут что к ним привыкаешь и постоянно на них будешь, а в 31г.привыкать как то не хочется. Сейчас врач назначил Небилет1/2, амитриптилин на ночь 1/2т,Адаптол. Скажите пожалуйста стоит ли мне начинать принимать бета-блокаторы? Единственный который помогал снижать немного пульс это Беталлок.Но я его уже 2 раза принимала. Растительные препараты мне не помогают. Я по себе вижу что я стала какой то раздражительной, агрессивной, озабоченой своим здоровьем, мне очень тяжело сидеть в декрете, но по др.пока никак. давление мое 100(110) на 60(70) иногда подпрыгивант до 120(130) на 80 что меня очень пугает.Вес 49кг(похудела, раньше был 58кг) Помогите советом пожалуйста. Не знаю ка быть, пить блокаторы или нет? Заранее спасибо.
Уважаемая Наталья!
В этой экстрасистолии ничего серьезного и опасного нет. Поэтому я не уверен, что Вам нужно обязательно принимать бета-блокаторы. Можно жить и без них. С другой стороны не такие уж они тяжелые и если Вам с ними легче, можно периодически принимать курсами по несколько недель. Так что можно решение этого вопроса полностью передоверить Вам. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 03:48
Здравствуйте! Подскажите что со мной не так? У меня давление крови часто бывает 130на75, 130на 70, или даже иногда 135на 70 ,130на 65. То есть разница между верхним и нижним какая-то большая (55-65)! Чувствую себя при этом вроде нормально, ну или я думаю что нормально. Скажите почему такая разница?
Нормальная разница, не придирайтесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 00:23
Здраствуйте занимаюсь легкой атлетикой,сколько раз в год нужно проверять сердце.
Раз в год достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 00:22
АД 185/90 возможно преступить к работе после больничного листа?
Вопрос ответа не имеет. И какая работа, и какая к ней дорога, и какое давление было раньше, и на какой терапии, и как себя чувствуете. При таком неумении описать все обстоятельства надо обращаться только к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 00:21
Уважаемые доктора, расшифруйте ЭКГ пожалуйста. Заранее спасибо!

http://s018.radikal.ru/i515/1412/9a/12ac1c772ff9.jpg
http://s41.radikal.ru/i091/1412/ec/3a7d90a10a76.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2014 22:49
Год назад сдавал кровь на липпидограмму получил следующее результаты:
Триглицериды 0,74
Холестерол 5,34
ЛПВП 1,08
ЛПНП 3,92
Коэффицент 3,9
Три месяца назад бросил курить, курил 25 лет до 2 пачек, опять сдал кровь на липпидограмму и получил следующее результаты:
Триглицериды 0,93
Холестерол 5,68
ЛПВП 1,28
ЛПНП 3,98
Коэффицент 3,4
Врач назначает Мертенил
Рост 162, вес сейчас 65 после того как бросил курить поправился на 4 кг. Давление почти всегда 110-120 на 70-80. За исключение приступов ВСД когда давление может подняться до 140 на 90. Сахар в норме. Стараюсь нечего жирного не есть. Присутствует низкая физическая активность зимой. Наследственностью не отегощён. Есть на дуплесном сканирование сосудов шеи утолщение стенок. Вопрос: можно ли в данном случаи понизить уровень холестерина не прибегая к статинам и можно ли использовать как альтернативу им экстракорпоральную гемокоррекцию крови. Заранее спасибо.
Экстракорпоральная гемокоррекция не годится. А вопрос о статинах я обычно решаю только с изучения здоровья, всех имеющихся и прошлых заболеваний и тщательного анализа всех факторов риска. Целесообразность назначения статинов только по таким показателям липидограммы весьма сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2014 22:46
Здравствуйте. Сделал сегодня эхо. ниже опишу результат:
Диаметр аорты 3.1 см , в восходящем отделе 2.9см
Левое предсердие 3.8см (полтора года назад было 3.3см)
Межжелудочковая перегородка 0.9см
Задняя стенка левого желудочка 0.9см
Конечный диастолический размер лж 4.9см
Конечный систолический размер лж 3.1см
Фракция выброса ЛЖ 67% по Тейхольцу, по Симпсону: в 4-хкамерной позиции 67%
Нарушения локальной сократимости не выявлены
Передняя стенка(толщина) 0.4 см
Правый желудочек (ширина, 4-камерная позиция) 2.8 см
Правое предсердие (длина, 4-камерная позиция) 3.4 см
Клапанный аппарат: МК-передняя створка пролабирует до 4.5 мм, ТК, АК, ЛК – без особенностей. В полости ЛЖ 2 линейные структуры от МЖП к 3С (в верхушки части). МЖП, ЖПП интактны.

Допплерэхокардиография.
Скоростные показатели трансклапанных потоков на ТК, ЛК, МК, АК – в пределах нормы.
МК, ТК – диастолическая функция не нарушена. Митральная регургитация 1 степени. Трикуспидальная, легочная регургитация 1 степени. Максимальное систолическое давление в стволе легочной артерии 20 мм. Рт. Ст.

Заключение:
ПМК 1 степени. Митральная регургитация 1 степени. Трикуспидальная, легочная регургитация 1 степени. Аномально расположенные хорды в ЛЖ.

Вопрос что это значит? Врач который делал узи толком не смог ответить на мои вопросы. Я занимаюсь боксом и бегаю. Хотел бы узнать можно ли с тем что мне написали дальше этим заниматься. Да и еще иногда меня мучает следующее состояние. Схватывает дыхание чуть ниже шеи. И бывает ощущение нехватки кислорода. Заранее благодарен вам за ответ.
Можно продолжать заниматься бегом (полезно) и боксом (польза для сердца сомнительна).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2014 17:54
Здравствуйте Эдуард Романович! Я уже Вам писала по поводу экстросистол. Очень они меня мучают. По Вашему совету отказалась от кардарона, перешла на сотогексал - 80 утром и 40 вечером. Кардиолог мне еще прописал аллапинин по половине таблетки 3 раза в день пить 2-3 дня. а потом пить по целой. После целой таблетки, голова как не моя, в глазах двоится. Что это может быть. Сейчас пью: утром сотогексал 80, вечером - 40. и по половине аллапинина 3 раза в день. Скажите пожалуйста насколько вреден аллапинин по сравнению с кардароном? и вреден ли вообще? Правильную ли дозу я пью? Экстросистол чувствую стало меньше. Спасибо.
Комбинация сотагексала с аллапинином не желательна. Может быть стоит уменьшить дозу сотагексала до 40 мг два раза в день. Поговорите с Вашим кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2014 22:40
Здравствуйте, уважаемые врачи. Проблема у меня такова: Примерно 1.5 года назад начались проблемы с сердцем. Ощущение остановки, трепыхания и т.д. На приеме кардиолог сказала, что серьезных патологий не наблюдается, перебоев не услышала, кардиограмма в норме, есть тахикардия 100-110 уд/мин., давление 130-140/90. Выписали «Конкор» 5 мг., «Афобазол». Недавно стал ощущать боль в грудине. Начинается с правой стороны и переходит на центр. Иногда достаточно резкую, не давящую, но достаточно продолжительную. Проходит боль сама или с помощью стакана воды. Как будто ком протолкнул. Подскажите, стоит ли мне снова идти на прием к врачу или не отвлекать зря людец от работы? Спасибо за ответ.
Может быть стоит проверить пищевод. Надо обратиться к гастроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2014 22:33
0