Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Помогите консультацией. 3 июля 2014 года, вечером закружилась голова, вызвала скорую. Сделали кардиограмму, сказали все хорошо. Пришла на прием к участковому терапевту, пожаловалась на головокружения, выписали мне мильгамму, проделала уколы. Вроде бы стало лучше. Сдала анализ крови общий и биохимический. Врач сказала все хорошо. Переживать не стоит. Мне 28 лет, есть ребенок 1,5 года. И вот дня три назад начало опять кружить и частое сердцебиение (сегодня было 111) давление 117 на 75. Подскажите пожалуйста что мне думать. Я очень восприимчивый человек, поэтому думаю все сразу на плохое=( (инфаркт, инсульт).
Ни инфаркт, ни инсульт Вам нее грозят. А по поводу головокружений надо обратиться к двум врачам: к ЛОР и к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 18:10
Здравствуйте! Моему отцу 47 лет. Ему поставили диагноз - Начальные признаки проявления склероза аорты. Брадикардия. Гипертоническая болезнь 2ст., риск 3 с преимущественным поражением сердца. ( Увеличение полостей обоих предсердий, гипертрофия МЖП). XCH 1, ФК 2 (NYHA). Назначили большое кол-во лекарств, диета. Хотелось бы понять всю серьёзность положения, угрожает ли это жизни? Можно ли действительно ограничиться данными рекомендациями - И можно ли как-то положительно повлиять на этот диагноз?
Заранее спасибо за ответ!
Диагноз в таком виде не дает возможности ответить на Ваши вопросы. Гипертоническую болезнь лечить можно. Ничего, угрожающего жизни, не просматривается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 16:37
дочери поsтаvили диагноз Миокардичеsкий кардиоsклероз.Мерцательная аритмия/. что делать?Проsтите за напиsanие-клаvиатyра не v порядке.
Вероятно, обратиться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 16:39
Здравствуйте!
У меня такой вопрос, с декабря 2013 года у меня начались проблемы со здоровьем, первый приступ был в спортзале, было потемнение в глазах начал падать серце резко забилось я пришел в себя и пошел домой, дома были волны жара, очень обильное мочеиспускание. Я лег спать на утро чувствовал себя хорошо думал все прошло, но на всякий случай сходил в больницу и сделал кардиограмму, сказали что все хорошо только тахикардия 100 уд. на что я не особо обратил внимание.

Когда я занимался я принимал протеин, а так же иногда Л-карнитин, жиросжигатели (на основе кофеина) и несколько раз 8-10, пробовал так называемый предтренировочный комплекс (что в нем не знаю, но заряд энергии чувствовался часов 6, сердце стучало как бешенное).

2 января приступ повторился только началось все с четкого ощущения что «что-то не то» далее ощущения нескольких толчков в сердце, и понеслось, ощущение нехватки воздуха, метание по квартире обильное мочеиспускание, вызвал скорую которая померила давление 140/90 пульс был около 100 сделали вывод что это ВСД и уехали. Похожий приступ повторился 7 января приехавшая скорая сделала ЭКГ сказали что с сердцем все впорядке это у тебя гипертонический криз, давление было так же около 140-150/90, дали что то от давления и уехали сказали чтоб как кончатся праздники шел к врачу. Вот тут и началась моя «веселая жизнь».

В дальнейшем эти приступы невропатолог описал как «классические симптомы ПА». Далее были многочисленные обследования. Обошел всех врачей. Анализы все в норме. Щитовидка в норме. УЗИ сердца в норме (единственное что меня насторожило это то что на первом узи ФВ 69% (январь), а на втором (ноябрь) 59%, кардиолог объяснил это различными методами расчета), но значения все в норме. Делал так же холтер АД и ЭКГ. На АД среднее дневное значение 128/84, только ночью падает чуть больше чем должно, на ЭКГ на первом НЖЭ 12 штук (6 днем 6 ночью) на втором ЖЭ 6 НЖЭ 3. Остальное все в норме. Скажу честно эти ЭС жутко пугают меня. Так же делал тредмил - отриц. Делали ЧПЭФИ: AV узел сильный, праксизм не спровоцирован.

Сейчас хожу к психотерапевту который говорит что у меня тревожно-фобическое рас-во. Принимаю фенибут.
В кратце все.

За этот год у меня раза 3 были какие то не обычные приступы.
Сидел я как то дома смотрел теле-р. И тут резко появилось ощущение «что то не то» последовали экстросистолы (я насчилал 3), но не как обычно толчки, а как будто переворачивается сердце, дальше быстро поднялся пульс я стал дышать как паровоз, ноги и руки вспотели к голове подошел жар, появился небольшой озноб, и через 1-2 мин все прошло. Примерно также было однажды когда я ложился спать. Психотерапевт расценил это как ПА.

Все врачи дружно утверждают что у меня ВСД с ПА и это само пройдет надо успокоится, психотерапевт «лечит» от тревожного расстройства. Но эти три приступа которые я описал, больше похожи на пароксизмальную тахикардию, а 2 января, как мне кажется, она у меня вызвала уже паническую атаку.

Целый год живу как зомби, мысли только о своем здоровье. ощущаю все «прелести» ВСД с утра до ночи.

Вопрос вот в чем:

1. Мог или этот спорт. пит., а так же черезмерное занятие фитнесом на этих добавках, «сломать» мой сердечный ритм и вызвать эти проблемы ?

2. Если на ЧПЭФИ все хорошо, то эти 3 приступа могут быть пароксизмальной тах. или же это проявление ВСД/невроза/ тревоги ?

Все холтеры, чпэфи заключения могу при необходимости выложить.
С диагнозом невроз с паническими атаками - согласен. Тревожно-фобическое расстройство - да. На пароксизмальную тахикардию не похоже. Скорее выраженные вегетативные кризы. Думаю, что кардиологи Вам не нужны. Все эти добавки и стимуляторы могли сыграть отрицательную роль.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 16:13
Уважаемые доктора обращался к вам с таким вопросом«вопрос по желудочковой экстросистолии групповой не знаю что с моим сердцем происходит! после передозировки эутироксом я Вам писал об этом -« с таким вопросом «Доброго времени суток! 5 месяцев назад прошёл лечение радиоактивным йодом по поводу ДТЗ 2й степени но адекватно не леченого в течении многих лет не было беспокоила аритмия(политопная экстросистолия) тахикардия и т.д. врач назначил после рйт ещё в течении 2х месяцев принимать тирозол 5мг ттг две недели назад был 29 доктор назначил эутирокс 50мг через 3 недели экстросистолия до 8-9 эс в минуту эндокринолог поставил диагноз ятрогенный тиреотоксикоз сейчас не принимаю гормонов эс не много но проскакивает может и 2-3 в минуту а может не быть вообще часами пару раз была парная Уважаемые Кардиологи Подскажите насколько это опасно тк в интернете все пишут что желудочковая эс очень опасна и может перерости в фибриляцию желудочков и т.д. давление сейчас в норме 120 на 80 сделал эхо-кг сердца на данный момент лж увеличен до 58мм и корень аорты 43мм фв 65 + ПМК-1ст с пролабированием на 4-5мм принимаю конкор кор утром 2.5 вечером 1.25 + магнерот 6табл в день и предуктал 2р в день может что то добавить или поменять? » Получил ответ за который очень Вам благодарен ! Конечно функция щитовидной железы пока находится в неустойчивом состоянии но вот точно ли это ЩЖ или за годы болезни наступили какие то необратимые изменения в сердце с чем и связана такая аритмия!Я выложу коротенький холтер и результаты эхо-кг(посл рис) если минутка найдётся взгляните пожалуйста на мои экстросистолы и ещё самое главное сегодня опять утром была экстросистолия когда сразу несколько сбоев сердце как будто переворачивается 2 или 3 раза(длится это секунды 2-3 и потом всё воосстанавливается) вот такого я очень боюсь но бывает она не каждый день а за 4 дня было 2 раза у нас в Орле холтер ставят только на сутки !Но очень страшно боюсь завалится где нибудь на улице хотя головокружений и т.п. не было сердце само по себе не болело хотелось бы успеть вырастить детей! Просто не знаю можно ли мне начинать жить как нормальному человеку т.е. двигаться в обычном режиме садиться за руль работать физически и т.д!» - экстросистолии Сейчас заметно меньше может пол часа не быть вообще но вот беда бывает как приступ такой друг за другом несколько штук в течении 3-4сек прямо кувыркается сердце и так в минуту 2 раза может быть а потом день-два не бывает такого страшно так что подскакиваю и теряюсь как то - боюсь остановится и всё такое бывало и раньше в течении 2-3лет! я вам свой холтер отправлял но он 6ти минутный всего и там таких эс нет на эхокг увеличение лж на 2мм до 58мм и расширение корня аорты43мм пмк 1ст в остальном норма - насколько это опасно для жизни ? Спасибо огромное!» Ваш ответ:Экстрасистолия не стоит таких переживаний. Она совершенно не опасна и Вы можете спокойно продолжать вести обычный, нормальный и свободный образ жизни.

Судя по уровню ТТГ (0,034) у Вас сохраняется тиреотоксикоз. Такое состояние может вызывать или способствовать появлению экстрасистолии и я думаю, что Вам нужно продолжать лечение под наблюдением эндокринолога.
Сегодня был у кардиолога и пожаловался ему что у меня по мимо одиночных ЭС зарегистрированных на экг бывают вышеописанные перебои(кувырки или пробежки тахикардии точно не знаю поймать на холтере и экг не получается ) 1 раз в несколько недель , он сказал что сердце метаболически страдает из за гормонов ЩЖ и посоветовал заменить конкор-кор на сотогексал или сотолекс 80мг 2 раза в день и настаивает на приёме предуктала МВ! На сколько это целесообразно по вашему мнению? может быть лучше просто конкор-кор вернуть на 2.5 или ещё увеличить его дозу? на настоящий момент принимаю 1.25 конкор-кор, кардиомагнил, тирозол 5мг(ТТГ ниже нормы пока - 0.01) » Благодарю Вас за ответ! Вопрос собственно вот в чём недавно у меня возник приступ пароксизмальной тахикардии зарегистрировать на экг не успели такие приступы были у меня лет в 18 и появлялись на протяжении года может больше потом исчезли совсем купировались без лекарств продолжались от 1 минуты до 5минут примерно, возможно были они и на протяжении этих 17ти лет(сейчас мне 35) но вряд ли они были частыми, я как то не акцентировал внимания на них но сейчас в связи с тиреотоксикозом и лечением приступ весьма привлёк моё внимание а точнее выпугал до полусмерти, пульс под 200 и давление высокое было намеряли 220на 110 во время приступа было пару тройку экстрасистол но это весьма приблизительно всё. Эндокринолог говорит что при нормальных т3 и т4 (правда только первую неделю они в норме) (ТТГ<0.01) такие приступы включая ЭС скорее всего имеют отношение не к щитовидной железе а к заболеванию сердца. Беспокоит то что весь интернет пестрит описаниями того что желудочковая экстрасистолия (а она у меня желудочковая) хотя есть и наджелудочковая как и другие желудочковые аритмии включая пароксизмы тахикардии(возможно они у меня то-же желудочковые) чаще всего не имеют отношения к заболеваниям щитовидной железы а напрямую указывают на заболевания сердца в 70% ИБС и кардиосклероз и при достижении эутероидного состаяния никуда не пропадают а сохраняются на протяжении всей жизни. ЭКГ и Эхо-кг я Вам выкладывал уже, Вы ответили что ничего там серъёзного нет а меня продолжают беспокоить аритмии непонятного происхождения сердце то быстрее то медленнее бьётся хотя лежу в кровати к примеру плюс ещё этот приступ и ЭС хотя они сейчас редкие стали. У нас в городе возможности небольшие конечно но может быть стоит провести какие то дополнительные исследования сердца кроме экг и холтер-монитора как можно проверить есть ли ИБС ? стенокардия кардиосклероз кардиомиопатии ведь всё это бывает последствиями нелеченного тиреотоксикоза? Делается ли ЭФИ платно по записи вообще где нибудь в Москве или Санкт-Петербурге может быть Александр Александрович подскажет где можно сделать это исследование и есть ли противопоказания для меня т.к. я после РЙТ и все рентгеноконтрастные вещества содержащие йод мне сейчас противопоказаны, как я понимаю, хотел сделать рентген с контрастом органов брюшной полости но получается то же нельзя, если всё таки нельзя эфи то какое исследование можно? Устал уже просто очень сильно, отчаиваться не хочется но больше всего беспокоит неопределённость своего состояния не знаю что можно что нельзя страшно оставаться дома или идти куда нибудь одному а на работу нужно обязательно. Кардиолог и эндокринолог говорят что вроде бы не псих хотя эндокринолог намекал что психотерапевт плачет по мне! Но если бы это были проявления нервных или психических нарушений каких нибудь (которые то же в общем не редкость при тиреотоксикозе) я бы давно успокоился да и полегчало бы наверное а тут симптомы серъёзные какие то! Что посоветуете или порекомендуете? Очень благодарен за Ваши ответы!
В Вашем описании не вижу серьезных сердечных проблем. Нет никаких серьезных симптомов. Главный совет: прекратите лазать по Интернету. Свихнетесь! Интернет для больных - это зараза, которая формирует и закрепляет неврозы и психопатии. Читать статьи о здоровье в интернете могут только здоровые люди с железными нервами.Экстрасистолии не опасны. Не вижу необходимости в ЭФИ. Ни ПРЕДУКТАЛ, ни СОТАЛЕКС Вам не нужны. Можно начинать жить как здоровый человек, нормально двигаться, прекратить все обследования и начать радоваться жизни. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 16:04
3 года назад на работе случился внезапный приступ тахикардии-140 уд., было очень страшно казалось, что умираю. Повысилось давление до 130/90 при рабочем 110/70 . После этого часто учащается пульс и присутствует постоянный страх смерти. А 4 месяца назад в груди что то стало будто переворачиваться и появляются сильные удары в грудь и даже отдают в горло и внутри будто трепещет всё. Это очень сильно пугает. Делала узи сердца- всё в норме. Подскажите пожалуйста что это может быть и как с этим жить.
Больше всего это похоже на невроз. Попробуйте принимать мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 15:46
Уважаемый Эдуард Романович,

С середины минувшего лета периодически ощущаю экстрасистолы. В целом они не частые, но как-то все равно настораживает.

Холтер делал в августе 2014. Всего было зафиксировано 32 эпизода наджелудочковой активности. Из них 18 - куплеты, 14 одиночные ППС.
В остальном без существенных отклонений. Разве что в состоянии отдыха почти всегда брадикардия. Минимальный пульс был во сне 37 (около 30 минут).
Также был единичный недолгий эпизод блокады правой ножки Гиса.
ЭКГ, ЭХО, тредмил тест - все ок. Экстрасистол не было совсем.

Немного насторожил в прошлую пятницу групповой выброс (такого я никогда не чувствовал). Возник на пустом месте по среди во время работы в сидячем положении. Так и не понял сколько было ударов. Вероятно три, может четыре подряд. Ощущал отчетливо, т.к. удары в груди отдавали прямо в кадык (щекотание). Дальше все сразу восстановилось и больше экстрасистолов в тот день вообще я не чувствовал. Но как-то все это испугало. Принял после этого глицин для успокоения.

У кардиолога был буквально за три дня до этого случая. По результатам исследований назначил на месяц Магне B6. Повторный холтер в феврале.

После вышеописанного случая задумался сходить на прием еще раз.

Параллельно прохожу лечение у невролога. Т.к. примерно одновременно с экстрасистолами возникало периодически онемение (покалывание) нижних частей ладоней (включая мизинцы и безымянные пальцы обоих рук). Диагностировали левомедианную гружу 3,5 мм диска С6-С7 (если правильно написал). Хотя болевого синдрома никакого не было. Вероятно есть какие-то изменения и в грудном отделе, т.к. часто побаливает в области груди и лопаток. На рентгенографии легких зафиксированы какие-то изменения, но надо делать МРТ. Невролог назначил курс уколов мильгаммы и мексидола. А также лечебную физкультуру, физиотерапию, баракамеру. Но из-за отсутствия времени особо ничего не делал. Также назначила курс грандаксина на две недели. Но принимал всего один раз одну таблетку, когда наиболее неприятно себя чувствовал.

Консультировался у психотерапевта: его мнение, что нервная система немного расшаталась, но каких-либо серьезных оснований для медикаментозного лечения на сегодняшний день он не видит. При каких-то приступах (если будут) паники или страха советует принимать две таблетки грандаксина. Экстрасистолы, по его словам, есть почти у всех, включая его, но в виду моей общей настороженности я их ощущаю сильнее. В отношении отмеченной единичной групповой экстрасистолии посоветовал еще раз обратиться к кардиологу и обозначить данное проявление как новое.

Также проходил обследование у эндокринолога, инфекциониста, окулиста. Все анализы, включая гормоны щитовидной железы, витамины группы В, сахар, холестерин в норме. УЗИ щитовидки тоже в норме. Окулист отметил несущественное, по его словам ухудшение зрения (полтора года назад глаза были -0,25 и -0,5), сейчас оба глаза -0,75. Это я и сам заметил, потому и пошел. Каких-либо иных, включая сосудистых, изменений на глазах нет.
Инфекционист диагностировал только вирус герпеса 1-го типа, больше ничего нет (разве что могу отметить перенесенный в детстве токсоплазмоз).

Давление обычно в норме между 120/70 и 130/80. Тахикардии не бывает (был единичный случай четыре года назад видимо на фоне того, что я сильно промерз, плюс был несколько напряжен после долгой дороги за рулем. Но даже не могу сказать какой был пульс. Принял тогда глицин, афобазол. Это особо не помогло. Лег спать. Утром уже ничего не было).

Активно спортом не занимаюсь. Только зарядка 10 минут по утрам. Рост 191. Вес 93 кг.

Хотел узнать Ваше мнение:
- является ли описанная групповая экстрасистолия пробежкой тахикардии?
- насколько это опасно при в целом здоровом сердце?
- если это будет продолжаться, в какой момент (при каких проявлениях) стоит обратиться к врачу?
- правильно ли я понимаю, что бета-адреналинблокаторы (включая анаприлин) мне принимать не стоит из-за фиксированной холтером длительной брадикардии (из 24 часов - 9)? Кроме того, анаприлин не рекомендуют при бронхоспазмах. У меня такое возможно в период весеннего цветения (поллиноз, аллергический ринит).
- может ли грыжа шейного позвонка или остеохондроз шейного или грудного отдела влиять на появление экстрасистолов? Возможно дело в надпочечниках? Есть ли смысл пройти обследование у уролога?
- очевидно, что, помимо всего прочего, здесь может оказывать влияние моя мнительность и некая навязчивость, стоит ли настаивать на каком-то более серьезном лечении на приеме у психотерапевта?

Заранее спасибо за Вашу помощь

С уважением,

Виталий
Уважаемый Виталий!
1. Вопрос не понял. Что такое "пробежка тахикардии"?2. При здоровом сердце совершенно не опасно.3. Не вижу причин для обращения к врачам, кроме психотерапевта.4. Показаний для приема бета-адреноблокаторов не вижу.5. Грыжи или остеохондроз экстрасистол не вызывают.6. С какого боку Вы привлекли сюда надпочечники - не понимаю. Они тут явно не при чем. А уролог занимается почками, но никак не надпочечниками.7. Мнительность и некоторая навязчивость есть. Прекращайте обследования, походы по врачам и глотания таблеток. Поэтому я и думаю, что курс психотерапии может быть очень полезен. Уф-ф! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 15:43
Добрый день! Не могу попасть к кардиологу,а очень нужна расшифровка. На мед комиссии был учащённый пульс 108. Сделали экг. Но не могу разобрать что написано. Это вообще критично для здоровья? Сердце не болит,дискомфортов никаких. Просто пульс от волнения завышен. http://s014.radikal.ru/i329/1411/7a/a06df0e821d9.jpg
А ЭКГ Ваша не дошла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 15:30
Эдуард Романович, Здравствуйте! Принимаю диротон уже около 10 лет. но давление стало прыгать до 200. Сегодня пошел к терапевту , на экг умеренная гипертрофия лев.желуд.Хотел перейти на ко диротон но терапевт выписала Эксфорж и конкор2,5, хотя я говорил что пульс у меня утром и вечером 70-72. Я понимаю, что эксфорж дорогой препарат но после кризов не стал возражать.Как Вы считаете схема приемлевая или лучше экватор. А по поводу ко диротон она сказала,что у меня отечности нет и диуретик не нужен.Спасибо большое!
Вопрос об отечности связан с недоразумением. В схемы гипотензивных комбинаций мы добавляем малые дозы мягких диуретиков, типа гипотиазида или индапамида, не для диуретического действия и борьбы с отеками, а потому, что они усиливают именно гипотензивное действие. А их мочегонный эффект практически отсутствует. ЭКСФОРЖ и ЭКВАТОР по силе гипотензивного действия очень близки. В оба препарата входят АМЛОДИПИН в дозах по 5 и 10 мг. В ЭКСФОРЖЕ он сочетается с ВАЛСАРТАНОМ, а в ЭКВАТОРЕ - с ЛИЗИНОПРИЛОМ (ДИРОТОНОМ). И та и другая комбинация хорошо сочетается с КОНКОРОМ. Частота пульса 70-72 в минуту не является противопоказанием для назначения КОНКОРА. Он усиливает гипотензивное действие. Так что Вы можете выбирать комбинацию, исходя из цены. Или просто сравнить эффект по давлению и самочувствию, применив ту и другую комбинацию по 2-4 недели поочередно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 15:12
Здравствуйте! У меня немеет мизинец левой руки, подскажите пожалуйста, что это может быть и что делать? Спасибо!
Думаю, что к сердцу это никакого отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 15:27
Добрый вечер. Эдуард Романович. Прошу Вас, дать консультацию в моем «сердечном деле». Меня зовут Вера, мне 60 лет, ранее поставлен диагноз -нарушение проводимости сердца. Я гипертоник, давление поднимается 150, 160/100, но таких проблем, как на данное время не было. Я принимаю Бипрол, Панангин и диуретик Фуросемид каждое утро. АД контролирую. На данное время появилась загрудинная боль, отдающая в горло, как ангина и в челюсть. Давление то 130/90, то 170. Обратилась к врачу, который назначил следующие препараты Клопидогрел-С3, Сиднофарм, Аторвастин, впоследствии от которых мне стало еще хуже. Боль в груди не проходила, а прибавилась к ней еще головная боль, причем очень сильная. Купировала обезболивающим. Вновь обратившись к врачу сделали ЭКГ, я его прикреплю к письму. Врач выписал новые препараты Нолипрел, Вестебо, Курантил, Вазокардил, но я уже опасаюсь их принимать. Ссылка фото http://s017.radikal.ru/i410/1411/cf/f180c8156c8e.jpg
Благодарю Вас, за ответ.
Уважаемая Вера!
В этом возрасте при таких жалобах надо прежде всего решить вопрос: это стенокардия или нет. Ваше описание для этого соишком краткое и недостаточно четкое. надо обратиться к очному врачу, который сможет детально расспросить Вас и поставить или исключить этот диагноз. Это диагноз прежде всего клинический. ЭКГ тут помогает мало, а у Вас она нормальная. Разобраться в мешанине из такого количества лекарств трудно. При должном контроле подъемов АД до 170 мм быть не должно. Может быть Вы не точно употребили этот термин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 04:10
Уважаемый, Эдуард Романович, здравствуйте!

С большим уважением и удивлением оцениваю Вашу практику, публикации и консультации, Ваше отношение к профессии и людям! Сожалею, что таких как Вы докторов в нашей стране все меньше.
От всей нашей семьи, прошу Вас посмотреть ситуацию с моей мамой и по возможности помочь понять, что нам делать дальше. Ибо сдаваться мы не намерены.

Подробные данные высылаю приложением на Вашу почту eguglin@gmail.com

Маме 64.
Инвалид третьей группы. Гипертония третьей степени (очень высокий риск). МКБ. Хронический пиелонефрит (обострение). Грыжа пищевода. Диабет (не исулинозависим).

5 окт. 2014 г. перенесла инфаркт передне-боковой стенки левого желудочка. Ангинозный вариант. Подострый период.
Осложнения: ХСН II A, ФК III (NYHA), аневризма левого желудочка. Двусторонний малый гидроторакс. Миокардиодистрофия.

На данный момент произведено стентирование и назначено консервативное лечение в стационаре, идет подготовка к выписке домой.

Состояние на сегодня (помимо данных, которые вы найдете в приложениях) тошнота, кашель, приступы удушья

Фото последнего ЭКГ, выписка и заключение на 31.10, УЗИ и коронарография, а также назначенные препараты - в приложении.

Лечащий врач видит решение только в трансплантации, хотя, похоже сам же в это не верит. Ведь у мамы есть противопоказания (гипертензия легких в высокой степени, возраст, состояние и пр.).

Эдуард Романович! Прошу Вашей помощи. Нам очень важно знать Ваше экспертное мнение, как по поводу эффективности назначенного лечения, так и по поводу перспектив операций по трансплантации сердца.

Благодарю вас заранее! Будьте здоровы!
Ответ отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 04:11
Я уже вам писала «Здравствуйте. С месяц назад у меня начало ныть в области сердца.Я никогда не жаловалась на него. Два года назад у меня была боль в области сердца но мне поставили межреберную неврологию. За неделю вылечели. А в этот раз сделав ЭКГ терапевт прочитав его ставит ишимию. Врач направил меня на эхо но у нас очередь и мне сделают только через неделю. А у меня боль не проходит ноет и ноет но терпеть можно. Я веду зож мой рост 164 вес 52. Фаил ЭКГ прикреплю расшифруйте пожалуйста его может наш врач ошибается »

вот ссылочка на экг http://s020.radikal.ru/i700/1411/c9/5787e59b1aff.jpg
Буду очень вам благодарна
У Вас нормальная ЭКГ. Никаких признаков ишемии там нет. Я думаю, что эти постоянные ноющие боли в левой половине грудной клетки вообще не связаны с сердцем. Может быть стоит обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 02:03
В 15.5 лет начал заниматься в спортзале, все было хорошо. спустя 4 мес., летом начались головные боли, боли в сердце, тахикардия, аритмия, боли в области сердца: ноющего, сдавливающего и сжимающего характера. Лежал в дет кардиологии. на эхокардскап. ничего не нашли, всё хорошо. В голове увеличена ярёмная вена. После больницы всё более или менее пришло в норму, были иногда приступики тахикардии. недели полторы назад началось снова. тахикардия, аритмия и ещё прибавилось давление от 130/60- 155/81. в покое 115/ 57. удары в мин 85- 112. в покое 65-77. Мне поставили ВСД. успокаивающие, огр физ нагрузок. Снова в больницу ложиться не хочу, учеба. P/S/ раньше занимался спортом, всё было отлично, эмоциональный человек( скорее всего из-за этого), в детстве бБЫЛ порок сердца ( не заращенная межжелуд перегородка, удлинение евстахиевого клапана), а ещё поставили МАРС пролапс митрального клапана чтоли))), ничего от него плохого нет сказали, атлет. телосл. рост 171 вес 70( прибавил из-за качалки). при любых физ нагрузка начинается тахикардия. с щитовидкой норм. Подскажите что мне делать? и могут ли быть какие-то последствия?
Незаращение, то есть дефект межжелудочковой перегородки - это врожденный порок сердца. Пройти самостоятельно он вряд ли мог. Качалки и другие виды силовых упражнений могут быть вредными. Следует заново пройти ЭхоКГ и обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 01:58
Здравствуйте, подскажите пожалуйста как долго можно применять ангиозил ретард? Диагноз: стенокардия напряжения, аритмия. Данный препарат назначил врач на 1 месяц, но пью уже 3 месяца по 1таб. 2 раза в сутки, очень довольна эффектом. На сколько он безопасен при длительном применении? Если есть аналог, жду совета.
У этого препарата нет предельного срока длительности. Его можно принимать до тех пор, пока он Вам помогает. Его аналогом является ПРЕДУКТАЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 01:52
Здравствуйте! На обследовании флюорография мне постаили гипертрофию левого желудочка. Обратилась к кардиологу. Обнаружились повышенные цифры давления от 135-145/90-95. Кардиолог назначила сперва тритаце, но были побочные реакции. Заменила препарат на алотендин 5*5 по 1/4 и сказала, что пить необходимо его уже всю жизнь без перерыва. Мне 34 года. Можно ли нормализовать давление без мед.препаратов? Можно ли пропивать алотендин курсами? И не слишком ли это сильный препарат ? Спасибо
Величины, которые Вы называете очень невелики. У меня нет уверенности, что за этим действительно, скрывается гипертоническая болезнь. Надо наладить очень тщательное измерение АД ежедневно один или два раза в день, обязательно в состоянии покоя, после отдыха. Если цифры несколько повышены, надо измерять повторно, через 2-3 минуты два или три раза и записывать минимальные значения. Такие записи на протяжении двух- трех недель могут очень помочь Вашему доктору в уточнении диагноза. Определение гипертрофии миокарда левого желудочка методом флюорографии очень не точно. Это надо проверить с помощью ЭхоКГ. Алотендин - это комплексный мощный гипотензивный препарат. Однако 1/4 от таблетки 5/5, скорее всего вообще ничего не даст. Я думаю, что это неудачный выбор. Начинать лечение, если оно, действительно, нужно, следует с более мягких препаратов, типа ЭНАП HL или ЭНАП Н или ЛОПРИЛ или ЛИЗОРЕТИК. Говорить о пожизненном применении не серьезно. Никто из нас не знает, что будет через год. Если нужда в лечении есть, начинайте, а через 6-12 месяцев нужно будет решать, как быть дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 01:45
Здравствуйте!Эдуард Романович,у меня такой вопрос!Пульс под вечер падает до 47,делали ЭКГ (пульс 54)сказали что всё нормально!Узи Дополнительная хорда левого желудочка!два раза Холтер(средний пульс 58,минимальный 42(3-00 )максимальный 150 (12-00 при нагрузке,подъём на третий этаж)121 экстрасистолия НЖС!Сегодня ходил к эндокринолугу он сказал что гипотериоз!Чем опасен такой пульс?И может ли быть понижение пульса при гопотериозе?
Уважаемый Тимур!
Все правильно, при гипотиреозе пульс обычно замедляется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 00:10
Здравствуйте уважаемые консультанты! Помогите пожалуйста разобраться в данном вопросе. В 2009 году у меня был приступ пароксизмальной тахикардии с чсс 200 ударов в минуту. До сего часа (слава Богу!), подобных приступов не было, но меня стали беспокоить экстрасистолы, к которым мне пришлось привыкать и научиться уживаться с ними. Летом 2014 года я сделала обследование щитовидной железы и обнаружилось, что она уменьшена в два раза от возрастной нормы. Делала обследование потому,что начали отекать ноги и кисти рук,а так же беспокоили сильно экстрасистолы. Ответы анализов пришли следующие: глюкоза крови - 5,45; гликозилированный гемоглобин - 5,73; тиреотропный гормон ( ТТГ) - 0,694; тироксин свободный - 0,982, пероксидаза щитовидной железы, антитела (АТРО) - 32,36; кортизол - 16,56. По анализам видно, что они находятся в норме. Однако, врач поставил диагноз: гипоплазия щитовидной железы. Последние три недели у меня стало повышаться АД от 150 - 180/ 90 - 105., после перенесенной простуды. До сего часа не принимала никаких медикаментов, кроме корвалмента, который помогал купировать приступы тахикардии и повышенного АД. Сильно печет под левой лопаткой и сразу же повышается АД. Иногда печет бугорок на шее и весь позвоночник, а иногда пекучая боль разливается вниз на почки. Обратилась к кардиологу, сделала кардиограмму. Но доктор сказала, что кардиограмма по сравнению с предыдущими - без динамики. Сдала анализы: глюкоза крови - 5,04; триглицериды - 2,04(!); холестерин ЛПВП - 1,54; холестерин ЛПНП - 3,26(!); холестерин общий - 5,33(!). Врач поставила диангоз : кардиопатия дисметаболическая с редкими приступами ПТ, атеросклероз, гипоплазия щитовидной железы ,СН 1 степени. Назначила УЗИ сердца . Прокапать тивортин , тиатриазолин, эглонил, лориста 12,5 мг на ночь. Какие-то страшненькие диагнозы для 43 лет( по моему мнению ). Подскажите пожалуйста, может надо еще какие-то обследования пройти и добавить/убавить какие-то медикаменты. ( При повышенном АД выпила лористу 12,5 мг ,но прошло два часа, а давление не то что не понизилось, а повысилось.)))Пришлось выпить 2,5 мг липрила и корвалмент, тогда дело было в шляпе))) Уважаю и доверяю своему врачу, но одна голова - хорошо, а несколько - СИЛА! Заранее благодарю вас всех за ответ. Сохрани вас Бог , за ваш труд!
Из Вашего описания не вижу патологии ни со стороны щитовидной железы, ни со стороны сердца. Назначена масса ненужных медикаментов. В ворохе массы ненужных анализов совсем затерялось Ваше самочувствие. Бугорок какой то болит и разливается по позвоночнику и почкам. Попробуйте найти толкового терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2014 20:46
Добрый день, подскажите пожалуйста, давление примерно 105/70 а пульс 55, почему такой маленький пульс, есть проблема с сердцем?
Может быть и нет. Все зависит от того, как Вы себя чувствуете и что показывает ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 00:06
какие препараты можно попринимать при Ж бигимении?? очень мешает жить!
Вообще на неё мало что действует. Можно попробовать КОНКОР или НЕБИЛЕТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2014 22:36
предыдущий вопрос:Здравствуйте.Лечусь от невроза,два месяца принимал небилет в дозе 2.5 мг утром,сейчас ничего не принимаю,пульс в покое 70-80,но бывает и 100 ,бывает скачет то 70 то 100,нагрузки переношу вроде нормально,занимаюсь и ходьбой и растяжкой,что сейчас беспокоит так это давление ,лежа оно в норме,сидя нижнее 90 а верхнее то 120 то 130,когда нервничаю и стоя не измеряю теперь,от таблеток отказался по рекомендации кардиолога,два месяца пропить- месяц перерыв потом опять два месяца принимать,вопрос в том принимать ли мне небилет ,нужно ли?сильно ли плохо с нижним давлением таким жить?контролировал в течении месяца в покое повышенного не было ,всё до 140 на 90.эхо кг два года назад норма,хочу повторить через год если самочувствие не улучшится.может раньше?спасибо




Александр Александрович
Кардиолог (Москва)
Сосредоточьтесь на лечении невроза. Не уверен, что необходимо принимать какие-то препараты, влияющие на сердечно-сосудистую систему.




Не понимаю схемы лечения. Два месяца принимать, потом на месяц перерыв. Так гипертонию не лечат. Это больше похоже на самодеятельность. АД 140/90 мм в покое - это много, но начинать нужно не с НЕБИЛЕТА, а с ЭНАП HL или ЭНАП Н, или КО-РЕНИТЕК или ЛОПРИЛ ИЛИ ЛИСТРИЛ ПЛЮС

дополнение:

правда ,так кардиолог прописала,сказала чтоб не привыкал,на приме было 150/90 и пульс высокий,но дома нормальное сидя в основном сейчас 120-130/85-90,всд достаточно сильное,в течении дня подозреваю бОльшие скачки,после нагрузки давление норма,нижнее даже снижается,перед сном лежа 120/70 ,утром лёжа в среднем такоеже,стоя есть смыл его измерить чтоб не сильно в течении дня подскакивало?борюсь с этой привычкой измерять постоянно ,вот хотел окончательно определиться и убрать тонометр подальше.может сделать эхокг и потом если все нормально забыть об этой проблеме,или того что делал пару лет назад пока достаточно и можно пожить год там два спокойно?спасибо.
А может быть это самое правильное решение - убрать тонометр подальше и жить спокойно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2014 22:05
здравствуйте! меня зовут александр, мне 19 лет, спортсмен. сегодня ускорялся на тренировке потом замерял пульс руками на шее после ускорения было где то 170 ударов в минуту потом я глубоко вдохнул и пульс и на вдохе пульс резко понизился а после выдоха опять стал нормально биться. так и должно быть?
Так и должно быть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2014 21:04
Здравствуйте. С месяц назад у меня начало ныть в области сердца.Я никогда не жаловалась на него. Два года назад у меня была боль в области сердца но мне поставили межреберную неврологию. За неделю вылечели. А в этот раз сделав ЭКГ терапевт прочитав его ставит ишимию. Врач направил меня на эхо но у нас очередь и мне сделают только через неделю. А у меня боль не проходит ноет и ноет но терпеть можно. Я веду зож мой рост 164 вес 52. Фаил ЭКГ прикреплю расшифруйте пожалуйста его может наш врач ошибается
А файл с ЭКГ не прикрепился. Думаю, что ишемии у Вас быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2014 21:05
Здравствуйте!
Периодически беспокоит странный стук в сердце. По ощущению похоже на глухое цвяканье, напоминает, как будто резко стукнул зубами, неприятно, и аж в челюсть отдало короткий импульс, только в груди, в такт сердечному сокращению, иногда словно бы замещая его полностью.
Недавно делал холтер, холтер в норме, хотя таких щелчков в тот день могло и не быть.
Эхокг делал года три назад, тоже всё в порядке.
Есть ли причина для беспокойства, нужно ли показаться к кардиологу, или это ближе к неврологии или психиатрии?
Спасибо!
Думаю, что это ближе к неврозу, то есть к психиатрии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2014 21:03
Можно ли лечить зубы с адреналиносодержащей анестезией, после операции на сердце (замена аортального клапана, реконструкция митрального, ушивание ДМЖП). Операция была в 2011.
Можно. Там применяются очень малые дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2014 21:01
Добрый день.
Маме 78 лет...... принимает кардиомагнил.. можно ли совмещать с панангином??

Спасибо большое
Можно сочетать с панангином. Только не нужно. Пустышка это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2014 21:00
Здравствуйте!Меня уже полтора месяца мучает тахикардия в состоянии покоя пульс 90-100 когда начинаю ходить то 125-140 а то и выше(при этом поднимается давление 130 на 80(моё обычное давление 120 на 80) и один раз было 150 на 80!Началось это всё после операции на левой почке (у меня врождённы гидронефроз за счёт добавочного сосуда)Была сделана пластика мочеточника 16 октября 2014г!На данный момент в мочеточнике стоит стент!Я прошла Терапевта,Кардиолога(Кардиограмма показывает тахикардию,УЗИ Сердца-Миксоматозные изменения створок МК.Гемодинамически незначимый ПМК с МН 0-1 ст, Суточное мониторирвание ЭКГ-Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены! Эндокринолога (ТТГ,Т3,Т4 в норме,гормоны надпочечников Кортизол-886,0 Ренин-78,2 АКтГ-3,69 Альдстерон294,52 !Никто не знает где причина моей тахикордии(Подскажите в чём ещё может быть причина?Я в отчаянье уже не знаю что делать,боюсь за свою жизнь,боюсь с таким сердцебиением доходится до инсульта!Гемоглобин у меня 105 но все говорят что он не настолько низкий чтоб давать тахикордию!ФГДС-Поверхностные изменения слизистой оболочки антрального отдела желудка,луковицы ДПК!Я принимаю Эгилок 25мг на пополам делю таблетку одну половинку утром другую вечером раньше помогало,а теперь когда принимаю пульс всё равно 105-110 и давление 130 на 80!
Вначале надо провести холтеровское мониторирование, проверить постоянство и стойкость тахикардии. Опасения инсульта ни на чем не основаны, он Вам не грозит. А с чего это началось? Какая-то причина была?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2014 20:56
Здравствуйте! Предыстория: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/682584/
Пошел я пройти ЭКГ, как раз сегодня сердечко подстукивало, прошел, сижу в очереди на прием, а сердцебиение все нарастает, подкатывает это самое ненавистное чувство, не то страха, не то беспокойства, не знаю как объяснить. Ну думаю наконец то это случилось в больнице. Прошел еще раз ЭКГ, потом анаприлин под язык как всегда и в течении 15-20 мин отпускает. Выкладываю 2 ЭКГ с интервалом 15 мин. Уважаемые кардиологи, что вы думаете по этому поводу?
http://s019.radikal.ru/i607/1411/da/569eedcd0938.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1411/ba/2be60563a13a.jpg
Действительно имеется синусовая тахикардия. В сочетании со всеми остальными описанными симптомами можно думать о неврозе с панической атакой. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2014 20:37
Здравствуйте. Страдаю несколько лет паническими атаками, синусовая тахикардия, пролапс митрального клапана, в подростковом возрасте ставили диагноз «миокардит», «ревматизм сердца», лежала в больнице на постельном режиме.Также ВСД, невроз. Сейчас беспокоят экстраситолы, тахикардия, особенно перед выходом на улицу. Попробовала выпить анаприлин перед выходом на улицу и моих привычных ПА не случилось, тахикардии не случилось, и я как здоровый человек могла делать все свои дела без проблем (чего не было давным-давно). Хотела спросить: можно ли пить анаприлин перед выходом на улицу или когда случится приступ без консультации с врачом? Или стоит предварительно обследоваться? ( Честно говоря, у нас можно сделать только ЭКГ) Маленький город и один кардиолог, большая очередь к нему. Может ли мне причинить вред анаприлин при наличии бывших и настоящих диагнозов? Заранее спасибо.
Можно так принимать АНАПРИЛИН. Вреда он не причинит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2014 17:25
Здравствуйте! Меня беспокоит такой вопрос . Я периодически ощущаю толчки в сердце иногда по несколько раз подряд, отдающие в горло, как будто клокочет в горле . Меня это ужасно пугает. А недавно стала ощущать лежа на левом боку, как будто сбивается ритм как то не ровно стучит . Ходила к кардиологам, делала многочисленные кордиограммы на них дыхательная аритмия и единичная экстрасистолия. Делала холтер -тоже вроде ничего особенного. Эхо- дополнительная хорда. Уж очень страшно мне становиться от этих перебоев. Посоветуйте пожалуйста что мне делать и опасно ли это.
Все это совершенно не опасно. Попробуйте не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2014 20:48
0