On-line консультация |
06.12.2014 10:32 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Москва
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день!
Беспокоит групповая экстрасистолия (иногда редко 1 раз в 1-2 недели, а иногда часто за 1 ночь по несколько кратковременных приступов (купируются изменением положения тела). Началась где-то полгода назад. Потом месяца 2 не было совсем, потом опять началась и так с промежутками то есть то нет. Все возможные анализы вроде сдал (узи, холтер, кровь, даже КТ мозга).
На Холтере зафиксировать приступ не удалось. Результаты. Макс ЧСС 170 уд. во время легкой пробежки (в обычном состоянии ходьба, подъем по лестнице - макс. ЧСС - 120 уд.). Мин. 47 во время сна. среднее - 70 уд. Отмечалась синусовая аритмия. На всем протяжении отмечался синдром ранней реполяризации желудочков. Зафиксировано всего три экстрасистолы (1 ед. суправентикулярная, 2 ед. желудочковые), но во время Холтера у меня и не было никакой экстрасистолии, я ее не чувствовал. Зарегистрирован 291 эпизод синусовой брадикардии в ночное время во время сна. Других нарушений не выявлено, пауз более 2 сек. нет.
УЗИ - врожденный пролапс митрального клапана 1 ст. Больше ничего. ФВ - 78%.
Имеются признаки шейного остеохондроза 1 ст., нестабильность межпозвоночных дисков С3С4 С4С5 С5С6 + аномалия Киммерле.
Месяц назад закружилась голова (аритмии не было), пошел к неврологу, при дуплексном сканировании артерий и вен, при поворотных пробах головы показало снижение кровотока более, чем на 30%. Прописали Бетасерк, Вазобрал и Мексидол на 1 мес. Пью третью неделю. Головокружения не беспокоят.
Сейчас опять появилась экстрасистолия (за неделю раз пять было. Один раз после выпитого спиртного, один раз на морозе, такое ощущение, что от холода и напряжения мышц, пару раз при наклонах. Стоит выпрямится - проходит).
САМЫЙ ГЛАВНЫЙ ВОПРОС, КОТОРЫЙ МЕНЯ БЕСПОКОИТ. Опасна ли такая экстрасистолия при наличии СРРЖ? Может ли она перейти в более опасную форму аритмии? Нужно ли дальше обследоваться, пытаться поймать приступы или можно расслабиться и не обращать внимания? Я себе весь мозг вынес из за этого, весь интернет перечитал (очевидно очень зря).
НУ И ВТОРОЙ ВОПРОС. Как избавиться от экстрасистолии? Что лучше попить от нервов, Афобазол или Пустырник? Или может быть и то и другое? Мне кажется я экстрасистолию сам провоцирую, боюсь этих состояний.
ТРЕТИЙ ВОПРОС. Сочетаются ли Афобазол и Пустырник, при том, что я пью БЕТАСЕРК, Мексидол и Вазобрал? Можно ли пить все вместе?
Заранее большое спасибо Вам за совет!
Беспокоит групповая экстрасистолия (иногда редко 1 раз в 1-2 недели, а иногда часто за 1 ночь по несколько кратковременных приступов (купируются изменением положения тела). Началась где-то полгода назад. Потом месяца 2 не было совсем, потом опять началась и так с промежутками то есть то нет. Все возможные анализы вроде сдал (узи, холтер, кровь, даже КТ мозга).
На Холтере зафиксировать приступ не удалось. Результаты. Макс ЧСС 170 уд. во время легкой пробежки (в обычном состоянии ходьба, подъем по лестнице - макс. ЧСС - 120 уд.). Мин. 47 во время сна. среднее - 70 уд. Отмечалась синусовая аритмия. На всем протяжении отмечался синдром ранней реполяризации желудочков. Зафиксировано всего три экстрасистолы (1 ед. суправентикулярная, 2 ед. желудочковые), но во время Холтера у меня и не было никакой экстрасистолии, я ее не чувствовал. Зарегистрирован 291 эпизод синусовой брадикардии в ночное время во время сна. Других нарушений не выявлено, пауз более 2 сек. нет.
УЗИ - врожденный пролапс митрального клапана 1 ст. Больше ничего. ФВ - 78%.
Имеются признаки шейного остеохондроза 1 ст., нестабильность межпозвоночных дисков С3С4 С4С5 С5С6 + аномалия Киммерле.
Месяц назад закружилась голова (аритмии не было), пошел к неврологу, при дуплексном сканировании артерий и вен, при поворотных пробах головы показало снижение кровотока более, чем на 30%. Прописали Бетасерк, Вазобрал и Мексидол на 1 мес. Пью третью неделю. Головокружения не беспокоят.
Сейчас опять появилась экстрасистолия (за неделю раз пять было. Один раз после выпитого спиртного, один раз на морозе, такое ощущение, что от холода и напряжения мышц, пару раз при наклонах. Стоит выпрямится - проходит).
САМЫЙ ГЛАВНЫЙ ВОПРОС, КОТОРЫЙ МЕНЯ БЕСПОКОИТ. Опасна ли такая экстрасистолия при наличии СРРЖ? Может ли она перейти в более опасную форму аритмии? Нужно ли дальше обследоваться, пытаться поймать приступы или можно расслабиться и не обращать внимания? Я себе весь мозг вынес из за этого, весь интернет перечитал (очевидно очень зря).
НУ И ВТОРОЙ ВОПРОС. Как избавиться от экстрасистолии? Что лучше попить от нервов, Афобазол или Пустырник? Или может быть и то и другое? Мне кажется я экстрасистолию сам провоцирую, боюсь этих состояний.
ТРЕТИЙ ВОПРОС. Сочетаются ли Афобазол и Пустырник, при том, что я пью БЕТАСЕРК, Мексидол и Вазобрал? Можно ли пить все вместе?
Заранее большое спасибо Вам за совет!
Уважаемый Сергей!
Экстрасисолия совершенно безопасна, в том числе и на фоне CРРЖ, который к ней никакого отношения не имеет и практического значения тоже. Ни в какую более опасную форму аритмии она не перейдет. Избавляться от экстрасистолии мы не умеем. И не надо ставить перед собой такую нереальную задачу. Вы просто неправильно выбираете цель. АФОБАЗОЛ и ПУСТЫРНИК, уменьшая явления невроза, повышают порог чувствительности экстрасистол. При более спокойном состоянии нервной системы они не воспринимаются сознанием, не ощущаются. Вот к этому и надо стремиться. Все перечисленные Вами лекарства, совместимы. МЕКСИДОЛ, по-моему, пустышка.
Экстрасисолия совершенно безопасна, в том числе и на фоне CРРЖ, который к ней никакого отношения не имеет и практического значения тоже. Ни в какую более опасную форму аритмии она не перейдет. Избавляться от экстрасистолии мы не умеем. И не надо ставить перед собой такую нереальную задачу. Вы просто неправильно выбираете цель. АФОБАЗОЛ и ПУСТЫРНИК, уменьшая явления невроза, повышают порог чувствительности экстрасистол. При более спокойном состоянии нервной системы они не воспринимаются сознанием, не ощущаются. Вот к этому и надо стремиться. Все перечисленные Вами лекарства, совместимы. МЕКСИДОЛ, по-моему, пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2014 15:40
06.12.2014 15:40
06.12.2014 10:15 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Алексеевна Жен., 58. Россия Дубна, Московская область
Здравствуйте, можно ли делить таблетки Нолипрел А форте 5мг+125мг на четыре части (так дешевле) или не деля , пить по 1 целой таблетке раз в 4 дня?
Во-первых, не 125 мг, а 1,25 мг, т.е. в сто раз меньше. Нельзя так небрежно относиться к дозам.Во-вторых, раз в 4 дня нельзя.В-третьих, о постоянстве дозы при такой дележке можно и не мечтать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2014 15:27
06.12.2014 15:27
06.12.2014 09:02 Кардиология / Кардиолог
Алик Муж., 25. ростов
Уважаемые доктора, подскажите в чем может быть проблема ? Когда лежу давление в норме, стоит присесть или встать поднимается до 170/100, кардиологи терапевты разводят руками, экг, эхокг, анализы все в норме.. также когда давление высокое бывает боль между лопатками. С нервами вроде все в порядке. У меня также грудной остеохондроз 2 степени. Принимаю небилонг 2.5 мг, но без эффекта.. что это ?
Вероятно надо проверять все возможные симптоматические гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2014 15:15
06.12.2014 15:15
06.12.2014 08:35 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 27. Россия Могоча
Здравствуйте. Прошу Вас посмотрите, пожалуйста, два этих ЭКГ (03.04.2014г. и 04.12.2014г.). Паузы происходят только во время сна. Прошу Вас дайте, пожалуйста, кратное заключение и есть ли у меня возможность вылечить данный не дуг без оперативного вмешательства.
Заранее спасибо.
Заранее спасибо.
А ЭКГ не приложили. Забыли?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2014 13:50
06.12.2014 13:50
06.12.2014 02:44 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 33. россия владивосток
Здравствуйте. Принимаю з месяца утром Валз 40 мг назначила невролог. Могу ли я увеличить дозу до 80 мг давление поднимается 160 вечером-сбиваю каптоприл, падает пульс 40 или что-то можно еще принимать вечером, посоветуйте , пожалуйста-пугает низкий пульс.
Можно увеличить дозу до 80 мг два раза в день. Может быть лучше подобрать один из вариантоа ЭКСФОРЖА, это комбинация ВАЛСАРТАНА с АМЛОДИПИНОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2014 13:47
06.12.2014 13:47
06.12.2014 01:57 Кардиология / Кардиолог
Владимир Павлович Муж., 69. Россия Дзержинск, Нижегородской области
21 год назад перенес инфаркт. С той поры периодически (два раза в год или один раз в два года) возникают периоды с неприятной аритмией. Удавалось преодолевать сочетанием курса внутримышечных уколов атф, витаминов с возобновлением тренировок на велостанке - через день по 25-30 минут с пульсом
75% от максимума по формуле 200 - возраст.
Сегодняшнее обострение пытаюсь лечить рибоксином, панангином и тренировками с осторожной интенсивностью порядка 100-105, но что-то дело мало двигается.
Ночь, другая проходят терпимо, потом опять, начиная с двух часов ночи,
не могу спать два-три часа. Вот и сейчас пишу.
Бета-блокаторы типа конкор пью много лет, но в минимальной дозе 2.5.
Если найдете возможность черкнуть пару строк, то заранее благодарен.
Желаю здоровья и долгих, долгих лет жизни.
В. Головин
75% от максимума по формуле 200 - возраст.
Сегодняшнее обострение пытаюсь лечить рибоксином, панангином и тренировками с осторожной интенсивностью порядка 100-105, но что-то дело мало двигается.
Ночь, другая проходят терпимо, потом опять, начиная с двух часов ночи,
не могу спать два-три часа. Вот и сейчас пишу.
Бета-блокаторы типа конкор пью много лет, но в минимальной дозе 2.5.
Если найдете возможность черкнуть пару строк, то заранее благодарен.
Желаю здоровья и долгих, долгих лет жизни.
В. Головин
Уважаемый Владимир Павлович!
К сожалению, вряд ли смогу Вам помочь. Во-первых, Вы очень скупо пишите об аритмии, они бывают очень разные и лечатся по разному.Вы о них не сообщаете ничего.Sj-вторых, Вам хорошо помогают лекарства, полная неэффективность которых давно и прочно доказана: АТФ, витамины, РИБОКСИН и ПАНАНГИН.Нужны подробное описание аритмии и ЭКГ во время приступа и вне его.
К сожалению, вряд ли смогу Вам помочь. Во-первых, Вы очень скупо пишите об аритмии, они бывают очень разные и лечатся по разному.Вы о них не сообщаете ничего.Sj-вторых, Вам хорошо помогают лекарства, полная неэффективность которых давно и прочно доказана: АТФ, витамины, РИБОКСИН и ПАНАНГИН.Нужны подробное описание аритмии и ЭКГ во время приступа и вне его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2014 13:43
06.12.2014 13:43
05.12.2014 22:38 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 36. Москва
я довольно таки сильно переусердствовал с тренировками на велосипеде (около 100 км за 1 день), я не спортсмен (катаюсь пару раз в неделю в среднем по 15-30 км.), спустя 1 день после этого выпил вина перед сном, а с утра стал терять равновесие и появилось чувство дезориентации в пространстве, вызвал врача, тот измерил давление и пульс 140/80 пульс 80, сказал, что у меня вестибюлярный синдром.
Спустя 3 дня я полетел на самолете, перед вылетом выпив около 0.3 кофе американо, перед взлетом у меня стали появляться похожие чувства помутнения и потеря равновесия, а вот при взлете самолета сердце стало биться со скоростью пульса 130 ударов, а в голову по ощущениям дико ударила кровь, набрав высоту стюардесса измерила АД и пульс 160/120 пульс 90.
По прилету давление упало до 135/85 пульс 80.
Что это могло быть?
Спустя 3 дня я полетел на самолете, перед вылетом выпив около 0.3 кофе американо, перед взлетом у меня стали появляться похожие чувства помутнения и потеря равновесия, а вот при взлете самолета сердце стало биться со скоростью пульса 130 ударов, а в голову по ощущениям дико ударила кровь, набрав высоту стюардесса измерила АД и пульс 160/120 пульс 90.
По прилету давление упало до 135/85 пульс 80.
Что это могло быть?
Это не сердце. Надо показаться неврологу и ЛОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 23:45
05.12.2014 23:45
05.12.2014 21:27 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 52. Россия Орск
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Скажите, может ли обыкновенный травяной сбор влиять на работу сердца или это совпадение. Мучили экстра систолы и аритмия. Пробовала бета- блокаторы, аритмия не проходила, а вначале приема даже увеличилась. Отменила все и впервые в жизни попробовала, то, чему никогда не доверяла, обыкновенный травяной успокоительный сбор 2. К удивлению аритмия практически исчезла совсем и систолы не мучают. Неужели такое может быть или это плацебо какое- то? Насколько эффективна бывает « травка» при курсовом приеме? И как часто ее можно принимать?
Такие экстрасистолии явление очень распространенное, очень доброкачественное, не дающее осложнений, не сокращающее жизнь и не требующее специального лечения. Они часто появляются на фоне НЕВРОЗА, являются одним из его проявлений. Невроз - болезнь не опасная, часто люди справляются с ним сами. Иногда могут помочь мягие растительные успокаивающие: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. К сожалению, все эти лекарства дают такой эффект не всегда. Иногда приходится обращаться к помощи психиатра или психотерапевта. Но считайте, что Вам повезло. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2014 02:05
06.12.2014 02:05
05.12.2014 20:19 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 42. Москва
добрый вечер диагнос желудочковая экстрасистолия был вчера в бакулевском центре принёс им холтер экг бумаги где велосипед крутил они они сказали сделать три онализа антитела к миакарду гормоны щитовидной железы и коронаграфию или мскт коронарных артерий надо ли делать два последних онализа спасибо за ответ
Ну, им виднее. Они же Вас видели. При желудочковой экстрасистолии два последних исследования не обязательны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2014 01:59
06.12.2014 01:59
05.12.2014 18:44 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 39. россия нижний новгород
здравствуйте.
холтер показал одиночных жэс 18,роньше было 0.нжэс 39,пауз 1 тыс 200 штук,самая длинная 1.7 с.во время движение на транспорт утром макс чсс 142 в мин,во время сна в 4 ч 16 мин чсс 36. не исключают эпизоды мвр по предсердиям.иногда ощущаю в сердце,на подоби глохнувшего рывками двигателя.
все эти проблемы с 2007 года после чп эфи.ещё бывает резко поднимается давление до 170 на 90,а через 1-2 мин всё в норме.кардиолог ничего конкретного не говорит.выписывает только милдронат,панангин.
хотелось знать от специалиста хорошего,что мне делать
холтер показал одиночных жэс 18,роньше было 0.нжэс 39,пауз 1 тыс 200 штук,самая длинная 1.7 с.во время движение на транспорт утром макс чсс 142 в мин,во время сна в 4 ч 16 мин чсс 36. не исключают эпизоды мвр по предсердиям.иногда ощущаю в сердце,на подоби глохнувшего рывками двигателя.
все эти проблемы с 2007 года после чп эфи.ещё бывает резко поднимается давление до 170 на 90,а через 1-2 мин всё в норме.кардиолог ничего конкретного не говорит.выписывает только милдронат,панангин.
хотелось знать от специалиста хорошего,что мне делать
Можно не принимать ни милдронат, ни панангин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 23:39
05.12.2014 23:39
05.12.2014 18:35 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 56. Россия Москва
Добрый вечер.Скажите,а правда ли,что если пить аспирин,то не будет инсульта? У меня давление повышенное,пью препараты каждый день уже полтора года,но какой - то страх .Давление меряю,меня уже трясёт (я боюсь уже тонометр) и 140 на 90,проходит 2 минутки меряю и уже 120.Бывает озноб,но какой -то страх,слёзы не дают жить.Как вечер ,так и начинается « концерт».Проверяла сердце есть уплотнение створки кольца,незначительная гипертрофия.Экг то пишут брадикардия,то нормально,а иногда сердце сильно колотит.Делали что - тот на сутки ставили,сказали ,что страшного ничего нет,велосипед крутила,тоже ничего не сказали.Голову проверяла тоже страшного ничего (рентген и ээг).Доплер сосудов головы и шеи делала есть хандроз 1 степени и искривление слева.стала,как развалина,шея,плечи всё болит.Я очень боюсь гипертонии,а она у меня наверное и есть?Может ли так давление прыгать за минуту или 5?спасибо,что выслушали.
Аспирин от инсульта помогает не всегда. А гипертонии к Вас, наверное, нет. Вот невроз есть, но это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 23:43
05.12.2014 23:43
05.12.2014 18:21 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 25. новосибирск
Здравствуйте. Сдал анализы на холестерин общий 5.7, а соотношение лпнп/лпвп 2.35. Нужно что-нибудь с этим делать?
Ничего не нужно делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 23:36
05.12.2014 23:36
05.12.2014 17:54 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 43. Украина Днепропетровск
Здравствуйте уважаемые консультанты! Помогите пожалуйста разобраться в данном вопросе. В 2009 году у меня был приступ пароксизмальной тахикардии с чсс 200 ударов в минуту. До сего часа (слава Богу!), подобных приступов не было, но меня стали беспокоить экстрасистолы, к которым мне пришлось привыкать и научиться уживаться с ними. Летом 2014 года я сделала обследование щитовидной железы и обнаружилось, что она уменьшена в два раза от возрастной нормы. Делала обследование потому,что начали отекать ноги и кисти рук,а так же беспокоили сильно экстрасистолы. Ответы анализов пришли следующие: глюкоза крови - 5,45; гликозилированный гемоглобин - 5,73; тиреотропный гормон ( ТТГ) - 0,694; тироксин свободный - 0,982, пероксидаза щитовидной железы, антитела (АТРО) - 32,36; кортизол - 16,56. По анализам видно, что они находятся в норме. Однако, врач поставил диагноз: гипоплазия щитовидной железы. Последние три недели у меня стало повышаться АД от 150 - 180/ 90 - 105., после перенесенной простуды. До сего часа не принимала никаких медикаментов, кроме корвалмента, который помогал купировать приступы тахикардии и повышенного АД. Сильно печет под левой лопаткой и сразу же повышается АД. Иногда печет бугорок на шее и весь позвоночник, а иногда пекучая боль разливается вниз на почки. Обратилась к кардиологу, сделала кардиограмму. Но доктор сказала, что кардиограмма по сравнению с предыдущими - без динамики. Сдала анализы: глюкоза крови - 5,04; триглицериды - 2,04(!); холестерин ЛПВП - 1,54; холестерин ЛПНП - 3,26(!); холестерин общий - 5,33(!). Врач поставила диангоз : кардиопатия дисметаболическая с редкими приступами ПТ, атеросклероз, гипоплазия щитовидной железы ,СН 1 степени. Назначила УЗИ сердца . Прокапать тивортин , тиатриазолин, эглонил, лориста 12,5 мг на ночь. Какие-то страшненькие диагнозы для 43 лет( по моему мнению ). Подскажите пожалуйста, может надо еще какие-то обследования пройти и добавить/убавить какие-то медикаменты. ( При повышенном АД выпила лористу 12,5 мг ,но прошло два часа, а давление не то что не понизилось, а повысилось.)))Пришлось выпить 2,5 мг липрила и корвалмент, тогда дело было в шляпе))) Уважаю и доверяю своему врачу, но одна голова - хорошо, а несколько - СИЛА! Заранее благодарю вас всех за ответ. Сохрани вас Бог , за ваш труд!
24.11.2014 19:40
Ответов: 4; Комментариев:
Александр Александрович
Кардиолог (Москва)
Пароксизмальная тахикардия не имеет отношения к кардиопатии.
Что такое «дисметаболическая кардиопатия» я не знаю, такого диагноза нет в современной классификации.
Так что диагноз тоже странный. И лечение, впрочем, тоже...
Не очень понял в чем заключается вопрос к консультантам.
Вам нужен хороший терапевт.
И я такого специалиста знаю.
Рекомендую обратиться к нему, тем более он всегда открыт общению в разных формах и вполне доступен Вам географически:
http://riltsov.kh.ua
Время создания: 24 Ноября 2014 19:59
Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Наталья!
Кардиопатия дисметаболическая – мутное и совершенно бессмысленное понятие, такой болезни в медицине нет!
«В 2009 году у меня был приступ пароксизмальной тахикардии с чсс 200 ударов в минуту.»
Не думаю, что этот факт сейчас сыграет краеугольную роль, но посмотреть ЭКГ с той тахикардией не откажусь!
«Летом 2014 года я сделала обследование щитовидной железы и обнаружилось, что она уменьшена в два раза от возрастной нормы.»
Размер не имеет значения! При нормальном ТТГ любой маленький размер щитовидной железы нормален! Нижняя граница нормы для щитовидки просто не определена. Условно уменьшена щитовидка, когда объем её ниже 7,0 см3 и то лишь при дефиците функции щитовидки, а именно при высоком ТТГ!
«Последние три недели у меня стало повышаться АД от 150 - 180/ 90 - 105., после перенесенной простуды.»
Надо планировать диагностический поиск.
«Сдала анализы: глюкоза крови - 5,04; триглицериды - 2,04(!); холестерин ЛПВП - 1,54; холестерин ЛПНП - 3,26(!); холестерин общий - 5,33(!).»
Небольшой сдвиг в сторону плохого холестерина неплохо компенсированный весьма высоким хорошим холестерином. По этим цифрам можно рекомендовать лишь ограничение животных жиров в рационе, больше кушать овощи и фрукты, заниматься физкультурой.
«Врач поставила диагноз : кардиопатия дисметаболическая с редкими приступами ПТ, атеросклероз, гипоплазия щитовидной железы ,СН 1 степени. Назначила УЗИ сердца .»
С назначением УЗИ сердца согласен! Остальное разрешите не комментировать?
«Какие-то страшненькие диагнозы для 43 лет( по моему мнению ).»
Я бы применял иные эпитеты. Особое недоумение вызывает «атеросклероз».
Давайте так, я никого не критикую. Моя функция информационная. Я знакомлю Вас с моим впечатлением от представленной Вами информации.
Итак, призываю Вас к предметному обсуждению.
Для продуктивного обсуждения изложите, пожалуйста, проблему по схеме:
• Рост, вес, возраст, давление, частота пульса - в динамике в течение дня?
• ВСЕ данные обследования отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте одним архивом на любой файлобменник (например, www.fayloobmennik.net) и дайте ссылку здесь.
З.Ы. Названые Вами дозы гипотензивных препаратов не способны дать даже косметический эффект.
Время создания: 24 Ноября 2014
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Из Вашего описания не вижу патологии ни со стороны щитовидной железы, ни со стороны сердца. Назначена масса ненужных медикаментов. В ворохе массы ненужных анализов совсем затерялось Ваше самочувствие. Бугорок какой то болит и разливается по позвоночнику и почкам. Попробуйте найти толкового терапевта.
Время создания: 24 Ноября 2014
Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Уважаемая Наташа! Получается, что сердце у Вас здоровое, как и щитовидная железа. На её размеры можно не обращать внимания, так как она работает нормально. Лечить- то в принципе нечего, судя по Вашему описанию, особенно, описанными медикаментами (они давно считаются пустышками). Советую обратить внимание на образ жизни, особенно на полноценность физических тренировок аэробного типа. Это длительные прогулки, плавание, гимнастика. Главное- выбрать что-то интересное для Вас. Конечно, убедиться в том, что всё в порядке с сердцем надо на УЗИ.
Еще раз здравствуйте уважаемые консультанты! Прошла все обследования, которые вы мне советовали и прошу вас разобраться с ними.http://s017.radikal.ru/i403/1412/10/418e81075257.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1412/31/02d40021b646.jpg
http://i004.radikal.ru/1412/c1/6b454b843f89.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1412/7e/b84ce1acf661.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1412/cf/fd3462cc5fa1.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1412/59/c76b982bfb70.jpg
Меня положили на дневной стационар и стали капать тивортин, но у меня сразу же стало печь под левой лопаткой и чувствовался ком в горле. Быстро капельницу отменили, сказали, что мой организм воспринимает чуждо любые вливания)))(впервые слышу подобное), сделали ЭКГ, но к великому сожалению, она осталась у них. Принимаю из лекарств: Лориста 25 мг и при пекучих болях под левой грудью и под левой лопаткой - корвалмент. Выписали с диагнозом: ГБ 1 ст. Гипертрофия левого желудочка. Экстрасистолия. Липидемия. Параксизмальная реципрокная АВ узловая типичная тахикардия. Назначили массаж и питьевой тивортин .Помогите мне пожалуйста понять, что со мной происходит и как мне подлечиться? Заранее благодарю вас за ответы! Храни вас всех Господь!
24.11.2014 19:40
Ответов: 4; Комментариев:
Александр Александрович
Кардиолог (Москва)
Пароксизмальная тахикардия не имеет отношения к кардиопатии.
Что такое «дисметаболическая кардиопатия» я не знаю, такого диагноза нет в современной классификации.
Так что диагноз тоже странный. И лечение, впрочем, тоже...
Не очень понял в чем заключается вопрос к консультантам.
Вам нужен хороший терапевт.
И я такого специалиста знаю.
Рекомендую обратиться к нему, тем более он всегда открыт общению в разных формах и вполне доступен Вам географически:
http://riltsov.kh.ua
Время создания: 24 Ноября 2014 19:59
Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Наталья!
Кардиопатия дисметаболическая – мутное и совершенно бессмысленное понятие, такой болезни в медицине нет!
«В 2009 году у меня был приступ пароксизмальной тахикардии с чсс 200 ударов в минуту.»
Не думаю, что этот факт сейчас сыграет краеугольную роль, но посмотреть ЭКГ с той тахикардией не откажусь!
«Летом 2014 года я сделала обследование щитовидной железы и обнаружилось, что она уменьшена в два раза от возрастной нормы.»
Размер не имеет значения! При нормальном ТТГ любой маленький размер щитовидной железы нормален! Нижняя граница нормы для щитовидки просто не определена. Условно уменьшена щитовидка, когда объем её ниже 7,0 см3 и то лишь при дефиците функции щитовидки, а именно при высоком ТТГ!
«Последние три недели у меня стало повышаться АД от 150 - 180/ 90 - 105., после перенесенной простуды.»
Надо планировать диагностический поиск.
«Сдала анализы: глюкоза крови - 5,04; триглицериды - 2,04(!); холестерин ЛПВП - 1,54; холестерин ЛПНП - 3,26(!); холестерин общий - 5,33(!).»
Небольшой сдвиг в сторону плохого холестерина неплохо компенсированный весьма высоким хорошим холестерином. По этим цифрам можно рекомендовать лишь ограничение животных жиров в рационе, больше кушать овощи и фрукты, заниматься физкультурой.
«Врач поставила диагноз : кардиопатия дисметаболическая с редкими приступами ПТ, атеросклероз, гипоплазия щитовидной железы ,СН 1 степени. Назначила УЗИ сердца .»
С назначением УЗИ сердца согласен! Остальное разрешите не комментировать?
«Какие-то страшненькие диагнозы для 43 лет( по моему мнению ).»
Я бы применял иные эпитеты. Особое недоумение вызывает «атеросклероз».
Давайте так, я никого не критикую. Моя функция информационная. Я знакомлю Вас с моим впечатлением от представленной Вами информации.
Итак, призываю Вас к предметному обсуждению.
Для продуктивного обсуждения изложите, пожалуйста, проблему по схеме:
• Рост, вес, возраст, давление, частота пульса - в динамике в течение дня?
• ВСЕ данные обследования отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте одним архивом на любой файлобменник (например, www.fayloobmennik.net) и дайте ссылку здесь.
З.Ы. Названые Вами дозы гипотензивных препаратов не способны дать даже косметический эффект.
Время создания: 24 Ноября 2014
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Из Вашего описания не вижу патологии ни со стороны щитовидной железы, ни со стороны сердца. Назначена масса ненужных медикаментов. В ворохе массы ненужных анализов совсем затерялось Ваше самочувствие. Бугорок какой то болит и разливается по позвоночнику и почкам. Попробуйте найти толкового терапевта.
Время создания: 24 Ноября 2014
Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Уважаемая Наташа! Получается, что сердце у Вас здоровое, как и щитовидная железа. На её размеры можно не обращать внимания, так как она работает нормально. Лечить- то в принципе нечего, судя по Вашему описанию, особенно, описанными медикаментами (они давно считаются пустышками). Советую обратить внимание на образ жизни, особенно на полноценность физических тренировок аэробного типа. Это длительные прогулки, плавание, гимнастика. Главное- выбрать что-то интересное для Вас. Конечно, убедиться в том, что всё в порядке с сердцем надо на УЗИ.
Еще раз здравствуйте уважаемые консультанты! Прошла все обследования, которые вы мне советовали и прошу вас разобраться с ними.http://s017.radikal.ru/i403/1412/10/418e81075257.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1412/31/02d40021b646.jpg
http://i004.radikal.ru/1412/c1/6b454b843f89.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1412/7e/b84ce1acf661.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1412/cf/fd3462cc5fa1.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1412/59/c76b982bfb70.jpg
Меня положили на дневной стационар и стали капать тивортин, но у меня сразу же стало печь под левой лопаткой и чувствовался ком в горле. Быстро капельницу отменили, сказали, что мой организм воспринимает чуждо любые вливания)))(впервые слышу подобное), сделали ЭКГ, но к великому сожалению, она осталась у них. Принимаю из лекарств: Лориста 25 мг и при пекучих болях под левой грудью и под левой лопаткой - корвалмент. Выписали с диагнозом: ГБ 1 ст. Гипертрофия левого желудочка. Экстрасистолия. Липидемия. Параксизмальная реципрокная АВ узловая типичная тахикардия. Назначили массаж и питьевой тивортин .Помогите мне пожалуйста понять, что со мной происходит и как мне подлечиться? Заранее благодарю вас за ответы! Храни вас всех Господь!
Судя по результатам ЭхоКГ у Вас здоровое сердце. И тивортин Вам совсем не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 21:06
05.12.2014 21:06
05.12.2014 17:39 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 33. Россия Омск
Здравствуйте,скажите,правомерно ли назначать атенолол и гипотеазид пациентам пожилого возраста(60лет)при синусовой тахикардии?Что делать,если прием этих лекарств привел к ухудшению состояния ?Нужны ли они вообще,если у пациента синусовая тахикардия много лет,а жалобы на пульс (100 ударов в минуту) появляются очень редко(раз в год)?
Ну, если прием лекарств привел к ухудшению состояния, конечно их надо отменить. И не нужны никакие средства если учащение пульса случается раз в году.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 22:13
05.12.2014 22:13
05.12.2014 17:18 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 22. Россия Новосибирск
1. Мальчик. 10 лет.
2. нет
3. ни на что не жалуется.
Брат проходил мед.осмотр в школе. Мед.сестра сказала, что была плохая кардиограмма, на руки её не дали, сказали, что им надо для обработки данных. Прошли повторно. Вот результаты.
1100 Ритм синусовый
1108 Выраженная синусовая аритмия;
2420 RSR(QR) в отв. V1/V2 совместим с задержкой правой вентр. проводимостью;
9130 пограничная ЭКГ
Педиатр сказала, что результаты не очень хорошие, отправила к кардиологу. Записались только на след.неделе. Помогите с расшифровкой. Я не понимаю ничего в этом, но очень боюсь за брата...
Он с 6 лет занимается профессионально плаванием, но 1,5 месяца назад бросил, из-за разногласий с тренером. Может из-за этого такая кардиограмма, что у него теперь нет таких физических нагрузок?? Тренировки были утром и вечером, по 4-5 часов в сложности каждый день.
Я очень сильно переживаю, и жду любого совета и комментариев!
Заранее спасибо
2. нет
3. ни на что не жалуется.
Брат проходил мед.осмотр в школе. Мед.сестра сказала, что была плохая кардиограмма, на руки её не дали, сказали, что им надо для обработки данных. Прошли повторно. Вот результаты.
1100 Ритм синусовый
1108 Выраженная синусовая аритмия;
2420 RSR(QR) в отв. V1/V2 совместим с задержкой правой вентр. проводимостью;
9130 пограничная ЭКГ
Педиатр сказала, что результаты не очень хорошие, отправила к кардиологу. Записались только на след.неделе. Помогите с расшифровкой. Я не понимаю ничего в этом, но очень боюсь за брата...
Он с 6 лет занимается профессионально плаванием, но 1,5 месяца назад бросил, из-за разногласий с тренером. Может из-за этого такая кардиограмма, что у него теперь нет таких физических нагрузок?? Тренировки были утром и вечером, по 4-5 часов в сложности каждый день.
Я очень сильно переживаю, и жду любого совета и комментариев!
Заранее спасибо
Извините, я не консультирую детей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 21:39
05.12.2014 21:39
05.12.2014 16:56 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 33. Россия Чебаркуль
Возможно ли снизить прием препарата Валз Н к нулю.
Конечно, можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 21:07
05.12.2014 21:07
05.12.2014 15:53 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 39. Россия Ростов-на-Дону
Добрый день. Сейчас прохожу курс лечения по поводу реактивного артрита. Никаких препаратов ревматологов пока не принимаю. Сейчас лечу аллергию на сульфасалазин. Сегодня сделала экг - результат такой: выраженные изменения в миокарде передне-боковой и нижней стенки. Возможно гипоксия. Насколько это серьезно? И есть ли необходимость идти срочно к врачу?
Думаю, что никакой срочности нет. И опасности тоже нет. Вероятно стоит показаться кардиологу и показать эту пленку (не заключение, а именно саму пленку).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 20:54
05.12.2014 20:54
05.12.2014 15:44 Кардиология / Кардиолог
Юлия Сергеевна Муж., 50. Россия Барнаул
Уважаемый Эдуард Романович! У меня к вам такой вопрос, касается он препаратов , которые терапевт назначил по результату ЭКГ. У меня возникает сомнение- нужны ли они мне? Самочувствие не плохое! Но врач сказала, что нужно лечиться. Сначала она мне назначала - антистен, дорогущий, а пропив его я ничего не почувствовала. Сейчас она мне назначила- один из 3-х препаратов на выбор- либо триметаредин, либо тримектол, либо предуктал. Я опишу свою ЭКГ, а вас попрошу высказать своё мнение- нужны ли мне эти препараты. Просто надоело бросать деньги на ветер.КАРДИОГРАММА- замедление в\предсердной проводимости. Усиление( чего не пойму) левого желудочка.Метаболические изменения в миокарде.ЧСС-89 уд.в мин.Синусовый ритм.
Уважаемая Юлия Сергеевна!
Все, что написано в Вашей ЭКГ не является патологией. Это варианты нормы и они вообще не требуют никакого лечения. Все лекарства, которые Вам назначили: АНТИСТЕН, ТРИМЕТАЗИДИН, ПРЕДУКТАЛ и ТРИМЕКТОЛ - это одно и тоже лекарство, Просто они выпускаются разными предприятиями и по существующим правилам каждая фирма дает им свое, отличное от других, название. Это очень модные и очень дорогие пустышки и на них, действительно, жалко выбрасывать деньги. Пусть у Вас подольше сохраняется хорошее самочувствие. Доброго Вам здоровья! А с доктором Вам просто не повезло.
Все, что написано в Вашей ЭКГ не является патологией. Это варианты нормы и они вообще не требуют никакого лечения. Все лекарства, которые Вам назначили: АНТИСТЕН, ТРИМЕТАЗИДИН, ПРЕДУКТАЛ и ТРИМЕКТОЛ - это одно и тоже лекарство, Просто они выпускаются разными предприятиями и по существующим правилам каждая фирма дает им свое, отличное от других, название. Это очень модные и очень дорогие пустышки и на них, действительно, жалко выбрасывать деньги. Пусть у Вас подольше сохраняется хорошее самочувствие. Доброго Вам здоровья! А с доктором Вам просто не повезло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 20:51
05.12.2014 20:51
05.12.2014 15:38 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Москва
Здравствуйте уважаемые доктора! У меня такая проблема: я на 28 недели беременности, беременность вторая! Первая закончилась самостоятельными нормальными родами, в 3 триместре после капельниц магнезии стало повышаться давление до 140,90 мм рт ст! Сейчас тоже самое, но началось все раньше! Появился тонус, в стационаре капали магнезию, получила АД 140.90 Жутко болела голова! Принимала валерианку и пустырник, на следующий день АД не более 125,80! После выписки из роддома около часа ходила в магазине, сразу после нагрузки померила давление 140,80 мм рт ст, через 5 мин 125,80 и 115,70.......голова странная! Скажите пожалуйста, это нормально либо стоит начинать принимавть лекарства типа допегита(гинеколог говорила на всякий случай)???? Имею ВПС - ООО с незначительным сбросом! Три года назад кардиохирурги сказали, что в ограничении физнагрузке не нуждаюсь.....роды самостоятельные, риски как и у всех! Я очень эмоциональный человек, вся беременность на нервах! Так же являюсь гипотоником, мое АД 100,70! Спасибо Вам огромное!
Все без исключения цифры, которые Вы приводите, в настоящее время для беременности считаются совершенно нормальными. Он не требуют никакой медикаментозной коррекции. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 20:42
05.12.2014 20:42
05.12.2014 15:35 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 43. Россия Красноярск
Здравствуйте коллеги,меня зовут Елена,мне 42,работаю фельдшером. В декабре 2013г впервые возник приступ пароксизмальная наджелудочковая тахикардия на фоне полного здоровья, пульс во время приступа 175 ударов. В июле после стресса почувствовала экстросистолы сердце в груди переворачивалось и замирало принимала кордарон по схеме и панангин и калий магний аспаргинат№ 8 состояние улучшилось.В декабре после лечения пароксизма калий-3.7, в июле калий-2.9, в сентябре калий-2.6, в декабре калий-2.0 .Пью панангин ем курагу,виноград,какао а калий подает.С сентября по ноябрь болела - бронхит затяжное течение с асматическим статусом, два раза лечилась на дневном стационаре..Сейчас беспокоит тахикардия при незначительном волнении.Боюсь параксизма при таком калии.
ВОПРОС: в чем причина низкого калия? как поднять? к какому специалисту обращаться? Буду очень благодарна так как не знаю с чего начать.
Вот результаты обследований
Узи внутренних органов:
«Состояние после холецистэктамии . Протоковые изменения структуры печени.
Эхокардиография:
»Полости не расширены. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Диастолическая функция л ж не нарушена. Дополнительная хорда в полости л ж. Клапаны без патологии. При ДПГ - регургитация на МНС(0+).
Сделала холтер описание: « За время мониторирования регистрировался устойчивый синусовый ритм:минимальная ЧСС 47 уд в мин в 04.10 мин во время сна,максимальная ЧСС 142 уд в мин в 15.37 мин, во время физической нагрузки быстрая ходьба и подъем на 3 этаж,141 уд в мин в 15.15 мин-подъем на 6 этаж,139 уд в мин в 8.39 мин подъем на 8 этаж.Средняя ЧСС за сутки 72 уд в мин. За период наблюдения зарегистрированы:очень редкие политопные наджелудочковые экстрасистолы всего 18 за сутки ,из них 2 эпизода парных экстрасистол,14 одиночных НЖЭ;редкие одиночные желудочковые экстрасистолы всего 358 за сутки, 1 эпизод бигеминии,4 эпизода тригеминии. НЖЭ возникали преимущественно в ночное время с максимальным количеством 154 за час с 19 до 20 ч.во время и после ужина, 110 за час с 14 до 15 ч во время и после обеда. На максимальной ЧСС 142 уд в мин во время физической нагрузки наблюдались кратковременная(менее 5 сек)неспецифическая косовосходящая,редко горизонтальная депрессия SТ в 1 отведении и максимально до 1,4 мм,в 3 отведении до 1 мм.Состояние вегетативной нервной системы характеризовалось в ночное время -умеренным преобладанием влияния парасимпатической нервной системы на РС, в дневное время -нормальным вегетативным балансом.»Спасибо
ВОПРОС: в чем причина низкого калия? как поднять? к какому специалисту обращаться? Буду очень благодарна так как не знаю с чего начать.
Вот результаты обследований
Узи внутренних органов:
«Состояние после холецистэктамии . Протоковые изменения структуры печени.
Эхокардиография:
»Полости не расширены. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Диастолическая функция л ж не нарушена. Дополнительная хорда в полости л ж. Клапаны без патологии. При ДПГ - регургитация на МНС(0+).
Сделала холтер описание: « За время мониторирования регистрировался устойчивый синусовый ритм:минимальная ЧСС 47 уд в мин в 04.10 мин во время сна,максимальная ЧСС 142 уд в мин в 15.37 мин, во время физической нагрузки быстрая ходьба и подъем на 3 этаж,141 уд в мин в 15.15 мин-подъем на 6 этаж,139 уд в мин в 8.39 мин подъем на 8 этаж.Средняя ЧСС за сутки 72 уд в мин. За период наблюдения зарегистрированы:очень редкие политопные наджелудочковые экстрасистолы всего 18 за сутки ,из них 2 эпизода парных экстрасистол,14 одиночных НЖЭ;редкие одиночные желудочковые экстрасистолы всего 358 за сутки, 1 эпизод бигеминии,4 эпизода тригеминии. НЖЭ возникали преимущественно в ночное время с максимальным количеством 154 за час с 19 до 20 ч.во время и после ужина, 110 за час с 14 до 15 ч во время и после обеда. На максимальной ЧСС 142 уд в мин во время физической нагрузки наблюдались кратковременная(менее 5 сек)неспецифическая косовосходящая,редко горизонтальная депрессия SТ в 1 отведении и максимально до 1,4 мм,в 3 отведении до 1 мм.Состояние вегетативной нервной системы характеризовалось в ночное время -умеренным преобладанием влияния парасимпатической нервной системы на РС, в дневное время -нормальным вегетативным балансом.»Спасибо
Что-то я не верю в правильность Ваших анализов. Может быть стоит проверить уровень калия в другой лаборатории. Вы не описываете никаких обстоятельств , которые могли бы привести к столь выраженной гипокалиемии. И не упоминаете ни одного из симптомов, характерных для таких состояний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 20:32
05.12.2014 20:32
05.12.2014 15:14 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 27. Россия Воронеж
Добрый вечер! Хотел узнать имеет ли какое -нибудь терапевтическое значение (могут ли эти препараты снижать давление в 10-20 мл.р.ст.) прием препаратов в следующих дозах Небилет 2,5 мг, Экватор 2,5 мг, вес 105 кг, рост 170, давление на них 160/80, И стоит л принимать Небилет четвертинку чтобы уйти с него или можно с 2,5 мг уйти Спасибо.! Суть вопроса принимал месяц небилет 5 мг Эватор 5 мг сейчас 2 недели указанные выше дозы давление такое же как и при больших дозах....Ответьте пожалуйста это очень важно...
Уйти от таких крохотных доз можно свободно и сразу. Но если давление 160/80 мм, я бы не советовал сразу прекращать все лечение. Можно прекратить принимать небилет, а ЭКВАТОР надо продолжить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 20:21
05.12.2014 20:21
05.12.2014 13:02 Кардиология / Кардиолог
Алмагуль Жен., 47. Казахстан Актобе
Ритм - синусовый 83 уд
ЭОС - горизонтальное положение
Другие изменение - изменение в миокарде
ЭОС - горизонтальное положение
Другие изменение - изменение в миокарде
У кошки четыре ноги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 18:11
05.12.2014 18:11
05.12.2014 11:43 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 63. Брянск
Нужен ли мне КЭС ,? Какие принимать препараты?( до сего времени я ничего не принимала для сердца). Приступов никаких нет. О брадиоаритмии узнала случайно по ЭКГ.( раньше было то же самое, но никто не обращал никакого внимания, а так между прочим, советовали поставить на сутки холтер. Теперь настаивают на имплантации КЭС.
Высылаю: выписку из медицинской карты ( врач из ФГБУ им В.А. Алмазова,одноразовый прием), протокол коронарографии, суточное маниторирование.
Сопутствующие заболевания: гипертония 2 ст; многоузловой нетоксичный зоб 1 степени.Эутиреоз; ЖКБ , эррозия желудка.
принимаю- экватор 5+10, кардиомагнил. ( После коронарографии атервастатин отменили) .
http://i058.radikal.ru/1412/fb/5d9817ba265b.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1412/67/ed5f6f2c739c.jpg
http://i072.radikal.ru/1412/66/bdcb9b07296f.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1412/e7/d2089972ead8.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1412/f9/19574716920c.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1412/da/b3f0965e61dc.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1412/6a/ab37dd567936.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1412/00/fd959e75e5ec.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1412/cf/518eb6a2532b.jpg
Высылаю: выписку из медицинской карты ( врач из ФГБУ им В.А. Алмазова,одноразовый прием), протокол коронарографии, суточное маниторирование.
Сопутствующие заболевания: гипертония 2 ст; многоузловой нетоксичный зоб 1 степени.Эутиреоз; ЖКБ , эррозия желудка.
принимаю- экватор 5+10, кардиомагнил. ( После коронарографии атервастатин отменили) .
http://i058.radikal.ru/1412/fb/5d9817ba265b.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1412/67/ed5f6f2c739c.jpg
http://i072.radikal.ru/1412/66/bdcb9b07296f.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1412/e7/d2089972ead8.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1412/f9/19574716920c.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1412/da/b3f0965e61dc.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1412/6a/ab37dd567936.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1412/00/fd959e75e5ec.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1412/cf/518eb6a2532b.jpg
Показаний для ЭКС не вижу.Не зная жалоб и состояния не могу советовать никаких лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 16:03
05.12.2014 16:03
05.12.2014 10:18 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 44. россия воронеж
здравствуйте. у меня такие вопросы:1) не является ли послеинфарктная аневризма сердца большая для применения варфарина? ( в течении года принимали клопидогрел и кардиомагнил, по прошествии года стали принимать по стандартной схеме лечения больных после инфаркта только кардиомагнил, но не является ли наличие аневризмы поводом для внесение изменений в стандатное ведение послеинфарктных больных? 2) при жировом гепатозе назначен берлитион, а при его применении нельзя применять магний, значит кардиомагнил на время лечения берлитионом принимать не следует. на что заменить кардиомагнил и стоит ли это делать? ( возраст 68 лет)
Уж если выбирать, то я бы порекомендовал отказаться от БЕРЛИТИОНА, но продолжать принимать КАРДИОМАГНИЛ. Но можно без опасений принимать и то, и другое. А показаний для приема ВАРФАРИНА нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 15:50
05.12.2014 15:50
05.12.2014 09:25 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. Новосибирск
Добрый день! Подскажите пожалуйста, в чем может заключаться причина следующей блокады и какие исследования необходимо еще провести для ее установления:
С детства беспокоило сердце: ставили под вопросом впв синдром левого желудочка (тк после физических нагрузок ЧСС была выше 200 ударов)и блокаду правой ножки пучка гиса. Долгие годы не наблюдалась, особых проблем не испытывала. Последний год стали беспокоить боли в области сердца, нехватка воздуха, головокружения, появились частые предобморочные состояния и пару раз были обмороки. Сделала холтер по ЭКГ:
ЧСС min 58, max 161. 6 эпизодов синусовой брадикардии, 183 эпизода сунисовой тахикардии. Циркадный индекс 1.2, единичная супревентикулярная экстрасистола, желудочковые экстрасистолы 143. 20 эпизодов CA-блокады 2 ст., максимальная пауза 1672. сегмент ST не смещен
Сходила к кардиологу, тот направил к аритмологу с пометной сделать ЧПЭхоКГ и сказал,что скорее всего придется ставить кардиостимулятор. НА Ваш взгляд является ли выявленные нарушения показанием к постановке ЭКС? Есть проблемы с щитовидной железой, но ТТГ в норме, ее влияние исключили. В чем может быть причина возникновения блокады?
С детства беспокоило сердце: ставили под вопросом впв синдром левого желудочка (тк после физических нагрузок ЧСС была выше 200 ударов)и блокаду правой ножки пучка гиса. Долгие годы не наблюдалась, особых проблем не испытывала. Последний год стали беспокоить боли в области сердца, нехватка воздуха, головокружения, появились частые предобморочные состояния и пару раз были обмороки. Сделала холтер по ЭКГ:
ЧСС min 58, max 161. 6 эпизодов синусовой брадикардии, 183 эпизода сунисовой тахикардии. Циркадный индекс 1.2, единичная супревентикулярная экстрасистола, желудочковые экстрасистолы 143. 20 эпизодов CA-блокады 2 ст., максимальная пауза 1672. сегмент ST не смещен
Сходила к кардиологу, тот направил к аритмологу с пометной сделать ЧПЭхоКГ и сказал,что скорее всего придется ставить кардиостимулятор. НА Ваш взгляд является ли выявленные нарушения показанием к постановке ЭКС? Есть проблемы с щитовидной железой, но ТТГ в норме, ее влияние исключили. В чем может быть причина возникновения блокады?
Конкретные причины таких блокад удается определить крайне редко. Обычно мы этим и не занимаемся. А показания к установке кардиостимулятора очень сомнительны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 15:44
05.12.2014 15:44
05.12.2014 09:02 Кардиология / Кардиолог
Денс Муж., 26. Россия Осташков
Здравствуйте, у меня такая проблема , вчера целый день была тупая боль в середине груди. Она то проходит то болит.Приехала скорая померила давление было 140/80. Сделали укол и дали таблетку они мне не чего не сказали. Сердце без потологий. Что это может быть и чем опасно?Спасибо вам большое
Понятия не имею. Если боль будет продолжаться, надо будет обратиться в поликлинику к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 15:41
05.12.2014 15:41
05.12.2014 07:46 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 44. Усть-Илимск
Здравствуйте!в кардиограммах за последние два года всегда ставят отклонение ЭОС влево,иногда ставят горизонтально. Интересовалась где то в литературе что это может быть следствием гипертрофии миокарда левого желудочка?так ли это? посмотрите пожалуйста файлы , говорит на них что нибудь за гипертрофию? Вес норма,холестерин,сахар норма,ттг,т 4 норма,по холтеровскому мониторированию было два эпизода синусовой тахикардии с чсс до 135 и единичные предсердные эс и одна спаренная суправентикулярная экстрасистола
,толерантность к физ нагрузкам ниже средней. Последние года два испытываю иногда небольшую одышку лежа и при всех физ нагрузках постоянно, всегда усталость,утомляемость сильная. спасибо!
http://s020.radikal.ru/i708/1412/9b/b2e1de2bbd69.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1412/1a/9aa1d8589fba.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1412/b4/32be5deed803.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1412/fa/2cdd1b8d942b.jpg
,толерантность к физ нагрузкам ниже средней. Последние года два испытываю иногда небольшую одышку лежа и при всех физ нагрузках постоянно, всегда усталость,утомляемость сильная. спасибо!
http://s020.radikal.ru/i708/1412/9b/b2e1de2bbd69.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1412/1a/9aa1d8589fba.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1412/b4/32be5deed803.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1412/fa/2cdd1b8d942b.jpg
Гипертрофии левого желудочка у Вас нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 15:39
05.12.2014 15:39
05.12.2014 06:23 Кардиология / Кардиолог
Nataliia Жен., 42. Russia S-Peterburg
Чем опасна длительная постэкстрасистолическая пауза? У меня обнаружена пауза в 2,5 секунды между экстрасистолами.
Спасибо!
Спасибо!
Не представляет опасности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 15:35
05.12.2014 15:35
05.12.2014 06:19 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 67. Россия Новосибирск
Можно ли принимать крестор курсами?
Стенокардия, был холестерин 6.7, после лечения крестором снизился до 4.1. Но мучает аллергия, особенно зимой.
Принимаю препараты Норваск и Престариум.
Стенокардия, был холестерин 6.7, после лечения крестором снизился до 4.1. Но мучает аллергия, особенно зимой.
Принимаю препараты Норваск и Престариум.
По современным представлениям лечение статинами должно быть постоянным. Никакие курсы здесь не предусмотрены. Кроме снижения уровней холестеринов статины обладают достаточно четкими плейотропными действиями, снижающими воспалительные реакции вокруг атероматозных бляшек и уменьшающие осложнения, которые возникают при их дестабилизации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 15:33
05.12.2014 15:33
05.12.2014 06:04 Кардиология / Кардиолог
Игнат Муж., 67. Россия Новосибирск
Можно ли принимать Крестор курсами?
У меня стенокардия, был высокий холестерин 6.7
После приема крестора-10, холестерин понизился до 4.1
Но началась аллергия, которая очень досаждает особенно зимой.
У меня стенокардия, был высокий холестерин 6.7
После приема крестора-10, холестерин понизился до 4.1
Но началась аллергия, которая очень досаждает особенно зимой.
По современным представлениям лечение статинами должно быть постоянным. Никакие курсы здесь не предусмотрены. Кроме снижения уровней холестеринов статины обладают достаточно четкими плейотропными действиями, снижающими воспалительные реакции вокруг атероматозных бляшек и уменьшающие осложнения, которые возникают при их дестабилизации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 21:09
05.12.2014 21:09

