Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Мне 42 года . Где-то уже в течение последнего года я замечаю тахикардию как в покое,так и особенно при физической нагрузке.При подъеме на 3 этаж пульс до 120 в минуту,не могу даже вздохнуть при этом,задыхаюсь.Давление раньше в покое было 120/80.Я хорошо себя чувствовала,сейчас давление постоянно 100 (105)/65 (70).Анемии нет,на ЭКГ-всё в норме,чсс-80-90 в мин. На ЭХО-КС-гиперкинезия МЖП. Корвалол немного снижает чсс.Лекарств никаких не принимаю.Щитовидная железа и её гормоны в порядке.Посоветуйте что делать,т.к.физическая выносливость сердца резко упала и мне это очень заметно.Местный кардиолог,кроме предуктала ничего не посоветовал,но проблема затянулась и ухудшается
Предуктал не нужен, это пустышка, не надо тратить на него деньги. Может быть это просто детренированность организма?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2014 20:54
Нужен ли мне кардиостимулятор? Приступов нет. Результаты каронаграфии -сосуды сердца чистые.
Показатели Холторирования:Синусовый ритм с ЧСС 43-126 в мин. Одиночная наджелудочковая экстрасистолия -346 в сутки. Регистрируются частые эпизоды СА блокады 2 ст.(88 за сутки), с максимальной асистолией 2,1 секунда, более выраженные в ночные и утренние часы-урежение ЧСС до 36 в мин, вероятно за счет СА блокады, Лечения никакого не назначали. Сопутствующие заболевания : ЖКБ, гипертония 2 ст, некил. зоб щитовидной железы.
Во сне урежения, нет симптомов - все такое пограничное. Важен тип СА блокад. Если 1 то скорее всего кардиостимулятор не нужен, если 2 тип, то скорее нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2014 20:50
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович.Принимала пять лет конкор-кор и нормрдипин 5 мг.Но с этой осени периодически наблюдаетя повышение давления до 150\85.Кардиолог вместо нормодипина назначил престанс 5+5.Но этот препарат понижает как систолическое ,так и диастолическое артериальное давление.Диастолическое давление у меня в покое 60-70 мм рт.столба.При повышенном давлении: 85-90.Принимала тералиджен, но участилось сердцебиение,перешла на атаракс 12,5 мг.Доктор,можно ли мне принимать престанс 5+5? Не понизится ли сильно диастолическое давление?Извините за беспокойство.
ПРЕСТАНС 5/5 принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2014 19:57
Добрый день! Ранее я уже обращалась за Вашими консультациями, когда на очном приеме у кардиолога мне был поставлен диагноз «гипертония 1-2 ст.», в тот момент у меня подскакивало давление вплоть до 150 на 100, в результате чего мне был назначен препарат «Норваск» 5 мг каждый день утром. Но приблизительно один месяц назад мое давление снизилось и теперь утренние показатели составляют 110 на 78 (среднее число), дневные показатели составляют до 130 на 89, а вечерние 109 на 80, пульс от 70 до 90 ударов в минуту, при этом чувствую я себя в принципе нормально. Норваск в настоящее время я не принимаю, т.к. снижать давление не приходится. В связи с вышеизложенным у меня возник такой вопрос - в связи с чем могло произойти такое снижение давления? Заранее большое Вам спасибо за ответ!!!!
Трудно ответить на Ваш вопрос. Поддерживаю сомнения Александра Александровича: а "был ли мальчик"? Может быть гипертонии не было? АД очень лабильная константа, могло сложиться и ложное впечатление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2014 15:52
Добрый день.Гипертрофия левого желудочка сердца лечится ли прилами или просто это сказка. Например «лечение» гипертонии это глотание таблеток, а ни как ангина лечится. Мне интересно гипертрофия эта бывает только у гипертоников или всё же нет? Тут почитала и узнала, что у 20 летних есть уже она, как это? И ещё может от хандроза шеи и искривления быть давление или проблемы с глазами? Спасибо.
Явно перечитались. Если угодно "лечение гипертонии - это глотание таблеток". А как ангина лечится? Прилами лечится не гипертрофия левого желудочка, а гипертония, которая приводит к гипертрофии. Не могу отвечать на все вопросы, которые у Вас возникают при чтении. И не хочу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2014 18:58
Уважаемые Эдуард Романович и Александр Александрович «обращался к вам с таким вопросом«вопрос по желудочковой экстросистолии групповой не знаю что с моим сердцем происходит! после передозировки эутироксом я Вам писал об этом -« с таким вопросом «Доброго времени суток! 5 месяцев назад прошёл лечение радиоактивным йодом по поводу ДТЗ 2й степени но адекватно не леченого в течении многих лет не было беспокоила аритмия(политопная экстросистолия) тахикардия и т.д. врач назначил после рйт ещё в течении 2х месяцев принимать тирозол 5мг ттг две недели назад был 29 доктор назначил эутирокс 50мг через 3 недели экстросистолия до 8-9 эс в минуту эндокринолог поставил диагноз ятрогенный тиреотоксикоз сейчас не принимаю гормонов эс не много но проскакивает может и 2-3 в минуту а может не быть вообще часами пару раз была парная Уважаемые Кардиологи Подскажите насколько это опасно тк в интернете все пишут что желудочковая эс очень опасна и может перерости в фибриляцию желудочков и т.д. давление сейчас в норме 120 на 80 сделал эхо-кг сердца на данный момент лж увеличен до 58мм и корень аорты 43мм фв 65 + ПМК-1ст с пролабированием на 4-5мм принимаю конкор кор утром 2.5 вечером 1.25 + магнерот 6табл в день и предуктал 2р в день может что то добавить или поменять? » Получил ответ за который очень Вам благодарен ! Конечно функция щитовидной железы пока находится в неустойчивом состоянии но вот точно ли это ЩЖ или за годы болезни наступили какие то необратимые изменения в сердце с чем и связана такая аритмия!Я выложу коротенький холтер и результаты эхо-кг(посл рис) если минутка найдётся взгляните пожалуйста на мои экстросистолы и ещё самое главное сегодня опять утром была экстросистолия когда сразу несколько сбоев сердце как будто переворачивается 2 или 3 раза(длится это секунды 2-3 и потом всё воосстанавливается) вот такого я очень боюсь но бывает она не каждый день а за 4 дня было 2 раза у нас в Орле холтер ставят только на сутки !Но очень страшно боюсь завалится где нибудь на улице хотя головокружений и т.п. не было сердце само по себе не болело хотелось бы успеть вырастить детей! Просто не знаю можно ли мне начинать жить как нормальному человеку т.е. двигаться в обычном режиме садиться за руль работать физически и т.д!» - экстросистолии Сейчас заметно меньше может пол часа не быть вообще но вот беда бывает как приступ такой друг за другом несколько штук в течении 3-4сек прямо кувыркается сердце и так в минуту 2 раза может быть а потом день-два не бывает такого страшно так что подскакиваю и теряюсь как то - боюсь остановится и всё такое бывало и раньше в течении 2-3лет! я вам свой холтер отправлял но он 6ти минутный всего и там таких эс нет на эхокг увеличение лж на 2мм до 58мм и расширение корня аорты43мм пмк 1ст в остальном норма - насколько это опасно для жизни ? Спасибо огромное!» Ваш ответ:Экстрасистолия не стоит таких переживаний. Она совершенно не опасна и Вы можете спокойно продолжать вести обычный, нормальный и свободный образ жизни.

Судя по уровню ТТГ (0,034) у Вас сохраняется тиреотоксикоз. Такое состояние может вызывать или способствовать появлению экстрасистолии и я думаю, что Вам нужно продолжать лечение под наблюдением эндокринолога.
Сегодня был у кардиолога и пожаловался ему что у меня по мимо одиночных ЭС зарегистрированных на экг бывают вышеописанные перебои(кувырки или пробежки тахикардии точно не знаю поймать на холтере и экг не получается ) 1 раз в несколько недель , он сказал что сердце метаболически страдает из за гормонов ЩЖ и посоветовал заменить конкор-кор на сотогексал или сотолекс 80мг 2 раза в день и настаивает на приёме предуктала МВ! На сколько это целесообразно по вашему мнению? может быть лучше просто конкор-кор вернуть на 2.5 или ещё увеличить его дозу? на настоящий момент принимаю 1.25 конкор-кор, кардиомагнил, тирозол 5мг(ТТГ ниже нормы пока - 0.01) » Благодарю Вас за ответ! Вопрос собственно вот в чём недавно у меня возник приступ пароксизмальной тахикардии зарегистрировать на экг не успели такие приступы были у меня лет в 18 и появлялись на протяжении года может больше потом исчезли совсем купировались без лекарств продолжались от 1 минуты до 5минут примерно, возможно были они и на протяжении этих 17ти лет(сейчас мне 35) но вряд ли они были частыми, я как то не акцентировал внимания на них но сейчас в связи с тиреотоксикозом и лечением приступ весьма привлёк моё внимание а точнее выпугал до полусмерти, пульс под 200 и давление высокое было намеряли 220на 110 во время приступа было пару тройку экстрасистол но это весьма приблизительно всё. Эндокринолог говорит что при нормальных т3 и т4 (правда только первую неделю они в норме) (ТТГ<0.01) такие приступы включая ЭС скорее всего имеют отношение не к щитовидной железе а к заболеванию сердца. Беспокоит то что весь интернет пестрит описаниями того что желудочковая экстрасистолия (а она у меня желудочковая) хотя есть и наджелудочковая как и другие желудочковые аритмии включая пароксизмы тахикардии(возможно они у меня то-же желудочковые) чаще всего не имеют отношения к заболеваниям щитовидной железы а напрямую указывают на заболевания сердца в 70% ИБС и кардиосклероз и при достижении эутероидного состаяния никуда не пропадают а сохраняются на протяжении всей жизни. ЭКГ и Эхо-кг я Вам выкладывал уже, Вы ответили что ничего там серъёзного нет а меня продолжают беспокоить аритмии непонятного происхождения сердце то быстрее то медленнее бьётся хотя лежу в кровати к примеру плюс ещё этот приступ и ЭС хотя они сейчас редкие стали. У нас в городе возможности небольшие конечно но может быть стоит провести какие то дополнительные исследования сердца кроме экг и холтер-монитора как можно проверить есть ли ИБС ? стенокардия кардиосклероз кардиомиопатии ведь всё это бывает последствиями нелеченного тиреотоксикоза? Делается ли ЭФИ платно по записи вообще где нибудь в Москве или Санкт-Петербурге может быть Александр Александрович подскажет где можно сделать это исследование и есть ли противопоказания для меня т.к. я после РЙТ и все рентгеноконтрастные вещества содержащие йод мне сейчас противопоказаны, как я понимаю, хотел сделать рентген с контрастом органов брюшной полости но получается то же нельзя, если всё таки нельзя эфи то какое исследование можно? Устал уже просто очень сильно, отчаиваться не хочется но больше всего беспокоит неопределённость своего состояния не знаю что можно что нельзя страшно оставаться дома или идти куда нибудь одному а на работу нужно обязательно. Кардиолог и эндокринолог говорят что вроде бы не псих хотя эндокринолог намекал что психотерапевт плачет по мне! Но если бы это были проявления нервных или психических нарушений каких нибудь (которые то же в общем не редкость при тиреотоксикозе) я бы давно успокоился да и полегчало бы наверное а тут симптомы серъёзные какие то! Что посоветуете или порекомендуете? Очень благодарен за Ваши ответы! »----------------------------------------------------------У меня только 2 очень коротких вопроса очень доверяю Вашему огромному опыту Эдуард Романович если не трудно ответьте пожалуйста : я принимаю конко-кор, если пароксизм тахикардии повторится использовать к примеру верампил внутривенно нельзя с бетаблокаторами как написано в инструкции. Эдуард Романович вы рекомендовали какое то лекарство которое хорошо снимает приступы пароксизмальной тахикардии если не трудно напомните название пожалуйста думаю стоит купить на всякий случай, просто часто бываю в отдалённой от городов местности до Областного центра далеко а у местной скорой вряд ли выбор большой, что ещё можно иметь при себе для того чтоб самому снять приступ перорально! Кардиолог (до приступа ПТ) прописал грандаксин (может он мог приступ спровоцировать?) можно ли его принимать для профилактики ЭС и пароксизмах тахикардии или заменить Рудотелем к примеру (он когда то помог) Спасибо!
Извините, но я не могу помнить свои прошлые рекомендации. Сохранять мои советы или выбрасывать их - это полностью Ваша воля.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2014 18:40
Здравствуйте,мне 43 года!В начале июля на фоне перелома 5 плюсны, левой ноги произошёл тромбоз глубоких вен левой ноги.Лечится стал ,только с 1 октября(не могли правильно поставить диагноз).Ксарелто 20 мг,компрессионная терапия 3 кл.
При дуплексном сканировании от 23 ноября.Зббв,пббв,мбв без признаков окклюзии,полностью прокрашиваются в ЦДК,рефлюкс более 0,5 с,по одной из зббв(относительно расширена ,диаметр до 3мм).Подколенная и бедренная вена большей частью заполнены тромботическими массами,частично компрессивны,пристеночная и мозаичная реканализация,при дистальных пробах рефлюкс более 0,5 с.Обв и Нпв свободно компрессивны,без внутрипросветных включений,полностью прокрашиваются в Цдк,состоятельны.
Врач назначил пить ксарелто 20 мг 3 месяца(т.е. до конца декабря).
В интернете ,на одном из форумов прочитал,что дозу надо постепенно уменьшать (до 15мг 1 мес ,потом 10 мг 1 мес),чтобы не было ретромбоза(т.к.препарат мало изучен и несовершенен).Врач сказал,что это чушь.Как быть ,просто 31 закончить принимать ксарелто 20 мг и всё?
Это вопрос не кардиологический. Надо советоваться с сосудистым хирургом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2014 18:33
препарат был назначен от тахикардии..начала принимать его...помогает хорошо..только у меня начались от него побочные действия в виде бессонницы...депрессии и всего что связано с нервными нарушениями..заранее спасибо
Попробуйте КОРАКСАН (ИВАБРАДИН).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2014 18:18
Добрый день, уважаемые консультанты! Огромное Вам спасибо за ту помощь, которую вы оказываете людям!
Мне 29 лет. Рост 176, вес 86.
Жалобы следующие: более 2-ух лет беспокоят перебои в работе сердца, с последующим головокружением. При этом так же головокружение возникает независимо от перебоев. Посетил невролога, сдал все указанные им анализы (включая сосуды и МРТ), ничего значисого кроме остеохондроза не нашли. Наблюдаюсь у кардиолога. Заключение:Артериальная гипертензия 0-1 степени. ПМК 1 степени, СРРЖ; нарушения сердечного ритма и проводимости: транзиторная АВ-блокада 1,2 степени; СА-блокада 2 степени; желудочковая эктопическая активность 1 градации. Ссылки на результаты крайнего Холтера и ЭКГ (практически не отличаются от предыдущего холтера, только пауза блокады была 1600 мс стала 2000 мс):
http://s55.radikal.ru/i148/1411/3a/b683a97aecd1.jpg
http://s017.radikal.ru/i408/1411/8c/ac06a5ee60d9.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1411/a5/f019a497d283.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1411/74/adcae32b2950.jpg
http://s017.radikal.ru/i408/1411/5b/3c64914e47f0.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1411/29/f050d4b69cec.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1411/a8/a5bcf7bf0f3b.jpg
http://i058.radikal.ru/1411/79/bad94f3b0ca3.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1411/0c/e954044e8f0e.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1411/36/5ea647c3d5c5.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1411/49/346cda587829.jpg
http://s50.radikal.ru/i127/1411/c1/58343a2f75c4.jpg
http://s017.radikal.ru/i416/1411/df/6ec9c9d74d1b.jpg
http://s40.radikal.ru/i087/1411/33/5f0c3c18f30d.jpg
По УЗИ сердца только ПМК. Собственно вопросы:
1) Насколько опасны отклонения регистрируемые Холтером? Блокады и прочее. Какие есть ограничения?
2) какова вероятность перехода в полную блокаду с установкой кардиостимулятора?
3) Насколько опасно АПНОЭ регистрируемое холтером? Иногда просыпаюсь от нехватки воздуха. Врач назначил полисомнографию. Рекомендуете?
4) Насколько оасно мое давление суточное? Что с ним стоит делать?
5) Прокоментируйте (в хорошем смысле) назначение врача, на ваш взгляд: Магнерот длительно, Новопассит длительно, Омакор длительно, полисомнография.
Такое количество приложений, да еще вывернутых на бок я освоить не в состоянии. С таким чемоданом лучше поехать к очному консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2014 17:49
Здравствуйте.
Мне 25 полных лет,на днях приобрел аппарат для измерения давления и каждый день по 3 раза наблюдаю повышенное давление начиная с 134 на 82 (пульс 79) и на сегодняшний день 143 на 89 (пульс 86)(последние данные получены днем в выходной день).С детства было зафиксированно постоянное высокое давление.Какого либо дискомфорта со здоровьем не чувствую,головных болей нет.
Подскажите что делать и есть ли повод для паники?
Нужно проводить полное обследование для того, чтобы отличить гипертоническую болезнь от какой-то вторичной, симптоматической гипертонии. Этим занимаются кардиологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2014 17:09
Здравствуйте!У меня с 13 лет изредка(два-три раза в год)Случаются приступы когда я себя очень плохо чувствую.Это как правило всегда происходит утром после сна.Начинается с шума в ушах, перед глазами «мушки»холодный пот , резкая слабость .Иногда теряю сознания.Появляются сильные боли внизу живота и позывы в туалет.Пульс падает до 47 уд.в минуту.Давление 80\60.После этого тяжесть за грудиной и слабость весь день.
Если за 24 года в этих приступах нет никакой динамики, то скорее всего это какой-то дефект в центральной нервной системе. А редкость приступов (2-3 раза в год) делает попытки выявить что-либо с помощью холтера весьма призрачными. Я бы обратился к неврологам в поисках какого-то варианта височной эпилепсии(?) или диенцефального синдрома.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2014 16:51
Здравствуйте уважаемый Доктор! У меня к вам вопрос! У меня постоянно плохое самочувствие.Сердце проверял сейчас напишу результаты обследований.Обследовался с периода с Февраля 2014 по август 2014
Узи сердца Пролапс минтрального клапана 2 ст с регуртирацией на нем +1

Фракция выброса 66%
Удлиненные хорды
Дополнительная хорда(Причем у меня у дочки маленькой тоже нашли )

Холтер Миграция водителя ритма по предсердием
Куплет экстрасистол -Доктор написал мерцательная аритмия из за экстрасистол

По чсс-Минимальная чсс 37 максималная 160 средняя 70

Давление среднее 100 55 максимум 145 70
Минимум во сне 70 40

Также имею хронический пиелонефрит

Часто и много писаю,или наоборот мало писаю.
Узи почек делал в августе без патологий
В период когда было что бегал и часто писал и много сдал мочу и кровь было все в норме.Беспокоит очень всегда состояние плохое ничего делать не могуюВ голове дискомфорт,нечеткость зрения тошнота слабость.Причем всегда,а иногда и хуже.
Ночью плохо сплю болит то живот то зуб то еще что нибудь.

И вот вопрос вчера спал на боку спал сердце удар нормальный и за ним без паузы сразу удар слабый,и так несколько раз.

Плохо всегда,я знаю что проблема не сердечная но может что нибудь посоветуете.ставят диагнозы полгода Нцд всд но я в них не веррю.Анализы на гормоны сдавал,узи щитовидки,мрт почек делал
Может быть это депрессия? Посоветуйтесь с психиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2014 16:47
Если Экс работает в режиме VVIR (при сохранном АВ узле) и началась мерцательная аритмии, может начаться жизнеугрожающая желудочковая аритмия? Спасибо.
От стимулятора не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2014 16:42
Здравствуйте! У меня к вам вопрос? Очень переживают объяснит.....человеку далекому от медицины......на протяжении 13 лет на коордиаграме писали умеренные неспецифические измения задней нижней стенки левого дел иногда писали ещё и боковой.....раньше ЭКГ описывал врач, второй год проходит медосмотр ЭКГ выдают на руки там написано сражение сегмента st, и неспецифические изменения сегмента st и зубца t. Я сделала УЗИ сердца в прошлом году.створки не уплотнены, фкаок не уплатнено. Камеры сердца не расширены.насосная функция левого желудочка сохранена. Общая сократимость миокарда сохранена. Стенки левого желудочка не утолщены. МЖК не утолщена.зоны локального снижения Кине за миокарда нет. Пространство перткарда не расширено. Сделала холтер синусовый ритм. Дельта волны нет за весь период типы аритмий: 11 одиночных жэ. Уже год принимаю эутирокс в дозе 75 гормон в норме у меня аит. Сейчас опять сдали ЭКГ мед осмотр на ЭКГ запись неспецифические изменения зубца t. Сходила на приём к кардиологу он порекомдовал мелдронат 2_3 раза в год. И написал дисгормональная кардиопатия. Сказал диагноз ниочем.Он сказал ничего страшного. Я прочитала в инете что приводит к сердечной недостаточности.....нипишите пожалуйста что это такое и насколько серьезно это. Заранее спасибо......
Ничего серьезного там нет. И сердечная недостаточность Вам не угрожает. И МИЛДРОНАТ не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2014 16:41
здравствуйте,прохожу диспансеризацию на работе,делали экг,я волнуюсь каждый раз когда ее делаю,в заключении написано синусовая тахикардия пульс 120,делала холтер-повышенное влияние симпатической системы,врач который шифровал экг сказал что надо пить обязательно лекарства влияющие на синусовый узел,но дома у меня все нормально,как вы считаете оправдан ли прием лекарств?
По-моему, не оправдан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2014 16:21
Добрый день!мне 27 лет. вес в норме. по утрам мучает тахикардия,от 90 до 115 ударов в минуту. неприятное ощущение. примерно к обеду проходит,а начинается с момента просыпания. неоднократно делала экг в этом году,все в порядке,ритм синусовый без особых отклонений. предыдущее экг делали вчера три раза(после удара током). также делала 2 раза в этом году узи сердца(все в рамках нормы) и холтер. на нем тоже без отклонений. по своей природе очень впечатлительная и эмоциональная,но с утра не нервничаю. в чем причина этой тахикардии???заранее спасибо.
Если и на холтере нет отклонений, то вероятно причина в неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2014 16:20
Здравствуйте, у меня нашли повышенное давление,я занимаюсь фитнесом,люблю штанги,гантели,но без фанатизма,прошел ВЭМ,скажите,можно ли продолжать заниматься или все очень плохо?

http://f-picture.net/lfp/s017.radikal.ru/i411/1411/40/188b5308d147.jpg/htm

заранее большое спасибо
Если нашли гипертонию, то гантели и штанги нежелательны. Могут быть вредны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2014 16:17
Здравствуйте, Александр Александрович. Вы отвечали на мой вопрос на сайте Consmed.ru.
Вот наша переписка:
Добрый день. Я женщина и мне 48 лет. Помогите, пожалуйста, советом: мне поставили ИСБ, наджелудочковую экстрасистолию, сужение ЛКА на 35%. Щитовидка в норме. При этом давление родное у меня и так было 110/70, после 2-х месяцев приема пропанорма и конкора стало 100/60, пульс тоже упал с 70-74 до 60-68, да и чувствую себя не очень, разбитой. Можно ли мне принимать родиолу розовую или нет? Данные противоречивые: где-то пишут, что при сбоях ритма противопоказана, а где-то - что нормализует аритмию и вообще кардиопротектор. Заранее благодарю Вас.

1) Не может быть диагноза «ИБС» и все, точка. Всегда должна быть указана форма ИБС, например стенокардия такого-то функционального класса и т.п. Аритмическиго варианта ИБС в современной классификации нет.
2) Каким образом выявлено «сужение ЛКА на 35%», и что такое ЛКА? Левая коронарная артерия? Тогда должна быть указана точная локализация сужения.
3) Пропанорм назначен зачем? Неужели наджелудочковую экстрасистолию так лечат? О_о
4) Что-то кроме конкора и пропафенона назначено?
5) Родиола розовая, как и фиолетовая в крапинку не нужна, чушь это
6) Нужен квалифицированный кардиолог, который детально разберется в ситуации и примет взвешенное решение о тактике лечения...

Видимо, я виновата в расплывчатости информации. Если позволите, дополню.
Диагноз:
ИБС: стенокардия 1ФК И безболевая ишемия миокарда. КАГ 27.10.2014г. Стеноз ствола левой коронарной артерии 30-35%. Нарушения ритма сердца: наджелудочковая экстрасистолия (холтер 24.10.2014: 8731 экстрасистол, в том числе аберрацие проведения (2440), патологической динамики сегмента SТ не зарегистрировано). До этого, в сентябре, 14.09.2014, количество экстрасистол 5100, зарегистрированы эпизоды горизонтальной депрессии SТ до 1.9мм длительностью до 5.5. мин. В ноябре проводили еще ЭХО-КГ, УЗДС мистральных артерий головы, тредмил-тест, перфузионную сцинтиграфию миокарда с нагрузкой. Я не знаю, какие еще данные могут понадобиться, может, Вы мне дадите знать.
Пропанорм я попросила отменить, остался только конкор(1,25) и кардиомагнил(75). И низколипидная диета с ограничением соли.
В принципе, меня беспокоит только сильное сердцебиение, нехватка воздуха и пониженное давление, ну и , вследствие этого, самочувствие не очень.. В остальном никаких жалоб нет.
Я вообще здоровый человек, была, по крайней мере. Если Вы мне доходчиво объясните, что такое сердцебиение не страшно, то я успокоюсь и больше не буду никого тревожить. У Вас и так много действительно остро нуждающихся в Вашей помощи пациентов, поэтому извините, что заняла Ваше время. Но ответ буду ждать.
--------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2014 16:14
Добрый день уважаемый Эдуард Романович! Подскажите насколько плохие анализы и может ли прием диротона влиять на повышение содержания холестерина в крови? Результат: общий белок-75,11,альбумин-42,03,мочевина-4,28,креатинин-93,11,мочевая кислота-321,03,холестерин 8,24 ,HDL-1.65,коэффициент атэрогенности-3,99,триглицериды-1,2,общий билирубин-9,35,щелочная фосфатаза-53,01,ггтп-20,71,АлАТ-16,09,АсАТ-15,36,врач говорит на статины садиться рано,надо пока надиете посидеть,но я и так не ем жирного,жареное по минимуму,исключила яйца,сыр.Может диротон повышает,помимо пищи? Что-то яволнуюсь.Может пересдать в другом месте,у меня всегда был чуть повышен 6,2-7,но 8,24 это впервые.Я боюсь.Спасибо.
Уважаемая Тамара!
Липидограмма неполная. Анализ надо переделать. Я бы не стал назначать статины только на основании повышенного общего холестерина. Надо изучить все факторы риска по атеросклерозу, начать с корректировки веса, питания, физической активности. Диротон на холестерин не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2014 16:12
Здравствуйте. Что означает заключение ЭКГ? И какой результат(первый или второй)лучше?
Первое (расшифровываю как могу))почерк непонятный) - тип ЭКГ - правильный, ритм - синусовидный, до 75, R-R- 0,80«, р-я - 0,14», ят - 0,40«, R II rR I rR III
по ЭКГопределяется фоновые помехи (не уверена, что именно это слово, но похоже), эл.... синусов.ритм до75... частичная блокада правой ... пучка ...

Второе - Р, сек - 0,08
PQ, сек- 0,15
QRS, сек -0,06
QT/QTБ, сек-0,34/0,34
RRмаск.-RR мин, 0,95-0,73
R-R, сек 0,84
AQRS, град. 56
ЧСС, уд/мин. 72
QTкор.,сек.0,39
А.Д., мм.рт.ст. /
Заключение: синусовая аритмия 63-82уд. в1 мин. В остальном ЭКГ без существенных патологий.
Такие многоточия хорошо разгадывали лорд Гленарван и Жак Паганель.Судя по этим обрывкам и заключению ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2014 16:05
год назад попал в больницу с давлением 220*120
много пил и курил после больницы бросил веду здоровый образ жизни , мучают после этого боли в области сердца днем почти ежедневно кружиться голова, на руках повылазили вены , когда стоишь ладошки наливаются кровью ина них появляются белые пятнышки , лежа становиться хуже , сильное сердцебиение не частое а сильные толчки , боли в области сердца усиливаются и отдает в левую руку , ипросто плохо становиться краснеют глаза , ночью могу вскочить перед глазами пятно , и жуткий страх что могу умереть от инсульта, периварачиваясь с бока на бок как будто кровь как будто кровь перетекает по телу с болевыми ощущениями
ночами не могу спать , днем мешает головокружения слабость нет больше сил
нашли пиелонефрит хронический говорят от этого не может быть , был у кардиолога говорит сердце так не болит ,был у невропатолога назначил курс от всд не помогло ни как , анализы крови в норме , узи сердца в норме , принимаю престариум от давления нефролог прописал , Мрт головы делал все нормально ,сосуды шеи нормально , что делать помогите жить не могу так больше и каждый день боюсь что станет последним
Ваш доктор должен подобрать для Вас лекарства от повышенного давления и их надо принимать аккуратно, каждый день. Может быть одного ПРЕСТАРИУМА мало, надо добавить несколько лекарств. Можно попробовать НОЛИПРЕЛ, туда престариум тоже входит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2014 00:46
Здравствуйте. Есть ли такая функциональная экстрасистолия, при которой следует бить тревогу. Например, экстрасистолия с частотой сердечных сокращений свыше 150 или бигеминия, длящаяся беспрерывно, и любые другие комбинации, а также желудочковая экстрасистолия. Будут ли проявлятся какие-то симптомы, если что-то вдруг пошло не так - например, одышка или головокружение? И правильно ли я понимаю, что экстрасистолия - это обязательно преждевременный толчок, а потом обязательно компенсаторная пауза? Большого здоровья всем и спасибо!
Нечто заумное. Нет такого понятия "функциональная экстрасистолия"."Любые другие комбинации, а также желудочковая экстрасистолия", "вдруг пошло не так". И компенсаторная пауза - совсем не обязательна. В общем берите книжки и изучайте аритмии самостоятельно или поступайте в мединститут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2014 15:58
Здравствуйте Эдуард Романович.Моему сыну 22года.Сделал ЭКГ заключение ритм синусовый чсс 77 интервал P_Q=0.14 QRS_0.12 QT-0.36 описание синусовая аритмия ось «S|S||S||| неполная блокада правой ножки пучка гиса.Гормоны щитовидной железы в норме.Давление в среднем 135-80 пульс от 57 до 80.Сегодня на приеме у врача было 150-90 пульс 90.Бывают холодные руки(руки холодные не всегда).Врач поставил диагноз ВСД по гипертоническому типу и назначил лечение панангин 1тх3р,ренитек 5мг1/2тх2р,мексидол 125мг 1тх3р,кораксам 5мг 1/2 вечером все это в течении месяца потом на прием.Помогите,пожалуйста,советом может надо сделать еще какое нибудь обследование или сдать анализы,стоит ли пить все эти лекарства.Заранее спасибо за ответ.С уважением,Ольга.
Уважаемая Ольга!
ПАНАНГИН и МЕКСИДОЛ наверняка не нужны. Это пустышки. В необходимости КОРАКСАНА и РЕНИТЕКА сомневаюсь. Для лечения ВСД, то есть невроза, они не нужны. Давление в пределах 135/80 в медикаментозном снижении не нуждается. Может быть регулярные занятия физкультурой окажутся более полезными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2014 15:49
Эдуард Романович,у меня такой вопрос!Может ли повышение эритроцитов до 6 навредить работе сердца?
Нет. такая степень увеличения эритроцитов обычно на работе сердца не сказывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2014 15:41
Здравствуйте,в девятом классе ,когда всем делали узи сердца, у меня неожиданно обнаружили пролапс митрального клапана первой степени без регургитации.Я и подумать не мог что у меня могут быть какие то проблемы с сердцем.Сейчас я собираюсь поступать в военное училище где нужна категория А1.Вопрос могу ли я получить кат.А1
с таким диагнозом или его можно как нибудь скрыть?
Никаких советов по скрыванию диагнозов я не даю.ПМК 1 степени без регургитации это практически здоровое сердце. А требований для поступления в военное училище я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2014 03:43
Здраствуйте.Я раньше вам писала по поводу своего сердца.У меня недостаточность аортального клапана первой степени и минимальный пролапс митрального.Вы мне писали что ничего страшного что с этим живут до старости и не надо никаких вмешательств.На почве того что я узнала про свое сердце у меня был нервный стресс.Это уже в прошлом.Делали холтер были экстрасистолы до 20.Я хочу вас спросить.два дня назад у меня была тахикардия где то 150 ударов и сама закончилась.длилась где-то 10мин.я конечно очень испугалась.пила корвалол.скажите пожалуйста может ли это быть от недостаточности аортального клапана или от чего-то другого.спасибо за ответ.такое уже было год назад.тогда мне кажеться на нервной почве.И еще один вопрос обезательно ли ложиться в ревматологию для того чтоб проходить курс лечения И стоит ли мне бояться тахикардии или нет
Все эти экстрасистолы достаточно безобидны и в специальном лечении не нуждаются. Не вижу никаких показаний для лечения в ревматологическом отделении. А вот приступы тахикардии до 150 уд. в минуту хотелось бы как-нибудь поймать и записать на ЭКГ. Именно для того, чтобы узнать, надо их бояться или нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2014 03:40
Добрый вечер, Эдуард Романович!

Меня зовут Олег, мне 31 год.
Обращаюсь к вам за советом. Предыстория.... В 2006 году проходил обследование в больнице от военкомата. Был поставлен диагноз - гипертоническая болезнь. Данной болезни я никак не ощущал, давление мерил редко, таблетки не пил. В январе 2013 года решил заняться собой, бросил курить, начал заниматься спортом (тренажерный зал, беговая дорожка). Чувствовал себя прекрасно, но ровно через год (январь 2014), перед сном, у меня случился гипертонический криз (220/130). Давление понижала скорая, уколом, также посоветовали обследоваться и подобрать терапию.
Я обратился в поликлинику, мне сделали ЭХО-КГ, УЗИ брюшной полости, сняли кардиограмму, делали суточный мониторинг давления. В итоге прописали терапию в виде Эксфорж 5/160. Давление держалось 130-120/90-80, но чувствовал я себя плохо: головокружение, нарушение зрения, жар лица...
Далее я обратился по страховке в медицинский центр со всей этой ситуацией. Мне также сделали ЭХО-КГ, УЗИ брюшной полости, Велоэргометрию (все результаты прилагаю). В результате, мне прописали Нолипрел 5+1.25, также перед сном Кардиомагнил. Побочных эффектов не ощущаю.
На данный момент, я продолжаю заниматься спортом (тренажёрный зал, беговая дорожка). Слежу за пульсом. Во время силовых тренировок пульс держится в пределах от 110 до 160 уд.мин (время тренировки 1 час), кардиотренировки от 125 до 135 уд.мин (30 минут). 3 дня в неделю. Давление сейчас держится в пределах 135-120/90-80.
Вопрос:
Могу ли я продолжать заниматься спортом ? Не противопоказаны ли мне силовые тренировки ? Можете ли дать какие-нибудь рекомендации ?

Спасибо за ответы! Всего наилучшего Вам!

http://i077.radikal.ru/1411/7b/f66339526a32.jpg

http://s42.radikal.ru/i095/1411/52/5a8b2873b46f.jpg
Уважаемый Олег!
Я считаю, что наличие гипертонической болезни с такими кризами является противопоказанием для занятий спортом, тем более силовыми видами спорта. Ваше хорошее самочувствие в настоящее время не отвергает такую оценку. Даже на фоне полноценной комбинированной терапии такие нагрузки для Вас вредны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2014 03:36
Уважаемые Эдуард Романович и Александр Романович я знаю надоела уже.можно еще раз спросит у вас была у кардиолога,21:11:14которая мне сказала что правожелудочковая экстрлсистолия не опасна,ее зовут Галина Кузьминична г воскресенск московской области.скажите пожалуйста я делала Эхо узи сердца год назад,может ли сердце,изменится крем год с этими экстросистолии нужно ли мне делать еще раз эхо экг .или холтер, я так устала от этого всего я их считаю каждый день по 20штук.Я даже руку на пульсе держала два часа не одной паузы. Это уже ненормально, Александр Александрович я вам писала в личку по поводу психотерапевта,скажите пожалуйста не опасно ли мое состояние по поводу сердца,наверное опасно психологически,помогите пожалуйста и простите еще раз.
Уважаемая Наталья!
Нет. Эта экстрасистолия совсем не опасна. И сердце за год измениться не может. Так что живите спокойно и не щупайте себя за руку, не проверяйте пульс.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2014 00:41
Здравствуйте. Я Вам писал но не помню когда. У меня всд по смешанному типу экстросистолия . я как то привык к эс. Я бы хотел бы задать один вопросик каждый год сдаю анализы последний раз сдал на гармоны ттг повышен 5«05 и эс участились каждый третий удар.ходил к эндокоринологу там сказали из за повышенного ттг не может участиться эс как Вы считаете может или нет? И в августе сдавал биохимию холестерин был 8 перездал через 3 месяца холестерин 5 но повышен кофициэнт энторогенности 4.8 питаюсь так же как и раньше.
Эндокринолог прав: не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2014 23:37
Здравствуйте ув. Врачи на страничке у Александра Александровича находится памятка по изложению жалоб.

Подскажите что мои симптомы общего имеют с состоянием сердца?

1. бывает возникает небольшая слабость в ногах не зависящая от нагрузок и общего состояния, проходящая сама собой через непродолжительное время.
2. бывает возникает чувство тепла далее сильного тепла в ступнях ног, может подниматься выше по икрам и проходит само собой, без медикаментов так же через непродолжительное время.

Спасибо
Никакого отношения к сердцу эти ощущения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2014 21:00
0