Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. У меня синусовая тахикардия, которая в течении года меня не особо беспокоила. После вторых родов пульч достигает 210 ударов в минуту, а в спокойном состоянии 150-180( зафиксированы показания монитора). Во время такого постоянного пульса тяжесть в эпигастрии. И опять начались перебои: бьется быстро и резко ооочень медленно либо замирает секунды на 2( при условии что никаких действий не совершала). Постоянное ощущение нехватки воздуха, невероятный панический страх. Ночью перед сном сердце замрет резко при этом ощущение предобморочного состояние, похолодение и увлажнение конечностей. После незначительных нагрузок ощущаю сильную сонливость. Кардиолог и невролог разводят руками. Периодически хочется просто так успехнуться или заплакать. Подскажите что де делать. Особенно страшны эти замирания. При мониторинге обнаружили три одиночный ЖОС
Ну, если кардиолог только разводит руками, а при мониторировании кроме единичных экстрасистол патологии нет, значит сердце у Вас здоровое, а все неприятности от нервов. И кардиологи Вам не нужны, ни очные, ни заочные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 18:04
Здравствуйте, Эдуард Романович. Прошу Вас проконсультировать меня по следующему вопросу: сегодня забрала результат ЭКГ, в заключении неразборчиво написано «Условная ab проводимость» или что-то в этом роде. Это сильно плохо? Из жалоб: приступы тахикардии, голова кружится, иногда бывает нехватка воздуха, бывают ощущения, ноет сердце изредка, бывают ощущения, будто я не слышу биения своего сердца. Очень раздражительна, в прошлом году ставили под вопросом АИТ, потому что ЭКГ зафиксировала тахикардию до 110 уд. в минуту но эндокринолог сказала, что все норм. И гормоны щитовидки в порядке. Скажите, на что стоит обратить внимание? Нужна ли очная консультация кардиолога? Очень переживаю! Прилагаю снимки последнего результата ЭКГ и предыдущие для сравнения.
Заранее благодарна,
Юлия.
http://s50.radikal.ru/i127/1412/af/59396d9c6adc.jpg
http://i053.radikal.ru/1412/c1/118905165290.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1412/3c/38d96716e389.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1412/55/860b35e32563.jpg
У Вас нормальные ЭКГ. А жалобы не сердечного заболевания, а невроза. И кардиологи Вам, к счастью, не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 18:01
Здравствуйт! Уменя такой вопрос. В анотации тенорика сказано что при оперативном вмешательстве следует прекратить прием за 48 часов до анестезии. А если срочная операция как к примеру аппендицит, что делать? И какая связь между атенололом входящий в состав тенорика и анестезией?
Атенолол может во время наркоза вызвать избыточное снижение давления. Для того, чтобы избежать этого, достаточно заранее предупредить анестезиолога. он учтет и предупредит такую возможность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 17:55
Здравствуйте, уважаемые доктора!
В моей семье плохая наследственность: у меня 4 года назад был миокардит, возможно, на фоне инфекции, у отца - аритмия.
В связи с этим педиатр направил мою дочку на ЭХО-КГ и к кардиологу.
Дочка родилась в 38 недель беременности с весом 2720. За месяц прибавка в весе 1 кг.
Из жалоб: синюшность носогубных складок, частые срыгивания, когда сосет как бы захлебывается (может, это одышка, или мне кажется).
Врач УЗИ, он же кардиолог, в одном лице сказал, что не понимает, овальное ли окно открыто или есть какой-то дефект.

ЭХО-КГ и у кардиолога были в 1,5 месяца.

Вот заключение ЭХО-КГ:

http://s019.radikal.ru/i607/1412/a2/ae9c8c6605a3.jpg

http://s016.radikal.ru/i336/1412/fe/8b354a7f31c4.jpg

Вот заключение кардиолога:

http://i064.radikal.ru/1412/15/3221ce9b1092.jpg

Что это может быть? Насколько опасно? Что нам предпринять?

Спасибо большое за помощь!!!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 02:55
распирающая, огненная боль посреди груди,отдает в шею, горло, ревматические боль в обеих руках, отнимание, повышается давление верхнее, при приеме корвалола и спазмолитиков отпускает, к какому врачу идти на консультацию?? Спсб
Вы описываете признаки невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 17:53
здравствуйте уважаемые врачи прокоментируйте пожалуйста результат узи сердца.Левый желудочек:величина полости-45мм толщина стенок-10мм мжп-10мм сократимость не снижена-55%правые отделы-не увеличены митральный клапан-движение створок в противофазу корень аорты-28мм аортальный клапан-без особенностей амплитуда раскрытия-N пульмональный клапан-без признаков гипертензии полость левого предсердия 42 мм д-эхо кг-без патологии .Заключение-признаки дилатации левого предсердия.Год назад тоже делала узи сердца только в другой клинике левое предсердие было 3.8мм очень переживаю по этому поводу скажите пожалуйста чем это грозит.Очень давно мучаюсь сердцебиением и одышкой была на приеме у кардиолога ставит всд сердцебиение бывает без причин и само по себе проходит бывает очень часто после еды мучает одышка поэтому приходиться очень часто зевать чтоб вдохнуть воздуха одышка также проходит сама по себе делали холтер выявили экстросистолы!Лучше себя чувствую при движении когда что нибуть делаю а вот в покое особенно перед сном начинается не хватка воздуха и сердце как-то трясется!подскажите мои симптомы опасны для меня
Все это симптомы, проявления невроза. Они никакой опасности не представляют. Попробуйте провести лечение легкими успокаивающими средствами, такими как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 17:51
Здравствуйте, проходил ЭХО КГ. В заключении врач написал что уплотнены листы перикарда. Что это может означать?
Скорее всего, ничего не значит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 17:49
Здравствуйте доктор! Мне кардиолог назначил магний б6 для поддержки давления и тахикардии,а невропатолог нормовен для сосудов. Скажите пожалуйста,эти препараты совместимы или что-то одно нужно принимать?
Думаю, что и МАГНЕ В6 и НОРМОВЕН одинаково бесполезные препараты. Их можно принимать вместе и врозь или не принимать совсем - эффект будет примерно одинаковым.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 17:47
Здравствуйте! Рост 152,35 лет,среднего телосложения.Уже 4года как в кошмаре.Начиналось с нехватки воздуха,панических атак,страха смерти.Года через два удушье прекратилось и панические атаки практически ушли.Но появились другие сипмтомы:мучительные боли в левой половине.Такое ощущение,словно все внутренние органы болят,ноют,давят нестерпимо.Особенно в области сердца.Пару раз скорая забирала в терапию-лечили корвалолом и капали магний с калием. Все общие и биохимия крови в норме. Ревмопробы в норме.исследование плазмы на коагуляционные тесты в норме.
УЗИ сердца в январе 2014 был пролапс МК 4 мм :движение створок М-образное,разнонаправленное. В ноябре-движение створое :М-образное ,разнонаправленное,уплотнён. Раскрытие створок :не снижено,подвижность сохранена.Регургитация-физ.Трансмитральный поток : пикЕ=_0,86_м/с(N=0,6-1,3м/с), Р=_3,0 ммHg.
пикА=_0,75_м/с(N=0,35-0,4 м/с),Р =_2,2 ммHg.Всё остальное в норме.Заклчение: Диастолическая функция ЛЖ-тенденция к нарушению реалаксации.
Вес сейчас 40 кг,похудела за год на 6 кг.Тахикардия практически постоянно.В покое 90-100.Редко бывает 80.При приступах спазмов или сжатия в груди сердце,словно вылетает-120-140(в покое).При всём этом даже есть не могу -сердцебиение усиливается и спазм в груди тоже.Проходит всё к вечеру и апетит появляется.Терапевт ставит ВСД по кардиальному типу.Лечит корвалолом и глицином-ничего не берёт.И никакой помощи.Говорит «у всех болит,тахикардия-ничего страшного». Сама записалась на холтер .Прокомментируйте,пожалуйста.Что может угрожать сердцу при таких показаниях.Как с этим бороться.Я была всегда очень жизнерадостным и активным человеком,а сейчас порой даже активно двигаться боюсь,не получается насытиться воздухом и это сотрясающееся сердце... ХОЛТЕР:
Основной ритм:
Средняя ЧСС за время наблюдени -81уд/мин(днём-83,ночью-79)
Макс.ЧСС 144 уд,мин в 22:05(уроки с ребёнком)
Мин ЧСС 54уд/мин в 09:27
Циркадный индекс :1.05.

Вериабильность ритма:
Заключение QT:Интервал QT/QTc несколько удлинён.
QT среднее = 367мс,QTc=424мс, QTC выше нормы-32%
Обнаружены след.основные нарушения ритма:
Тахикардии: 166,общ.продолж. 7 час 20 мин
Брадикардий-не обнаружено
Паузы-не обнаружено
Одиночных наджелудочных экстрасистол: Всего 5
Бигемений/тригемений/парных НЖЭ: Не обнаружено
Днём НЖЭ: 1
Паоные НЖЭ: 0
Групповая желудочковая экстрасистола:не обнаружена
Пароксизм разнонапр.желуд.тахикардии: Всего не обнаружено
Одиночных желудочковых экстрасистол: (днём,ночью) не обнаружено
Бигемений/тригемений/парных ЖЭ: не обнаружено
Парных ЖЭ: не обнаружено

Заключение ST-T:На фоне смещения ST- сегмента: 1 к. 0 мкВ,2 к. 0 мкВ,3 к. 0 мкВ,наблюдалост 6 ST-эпизодов продолжительностью: 1 к-Не обнаружено,2к -9 мин 0 сек, 3к - 1 мин 0 сек.
Макимальная ST депрессия: -244 мкВ,
ST эпизод максимальной продолжительности :3 мин 0 сек
ST эпизод с макс.ЧСС : 114 уд/мин
Заключение :Ритм синусовый.Макс.ЧСС:144 уд/мин(проверка уроков ребёнка)в 22:05.Мин.ЧСС:54 уд/мин в 09:27.Средняя ЧСС:81 уд/мин.Средняя ЧСС ночью 79уд/мин.Средняя ЧСС: 81 уд/мин - ускоренный синусовый ритм.

Тенденция к синусовой тахикардии на фоне небольшой физической и эмоциональнойнагрузки(домашняя деятельность,прогулка пешком,подъём на 2-3 этаж).
В 12:43 регистрируется синусовый ритм с ЧСС 112-120 уд,мин продолжительностью 1 мин 0 сек,депрессия ST-119 мкВ(дискомфорт в груди,затылке,волнение)
Нарушения процессов проводимости нет.

Нарушение процессов реполяризации в виде Депрессия сегмента ST-T:6
Горизонтальная депрессия:5 Косонисходящая депрессия:1 Максимальная ST депрессия :-244мкВ,в 21:20продолжительностью 3 мин.0сек при ЧСС 113-118 уд/мин.(по дневнику-подъём на 4 этаж) и -181мкВ продолжит. 3 мин.0 сек. при ЧСС 105 (по дневнику подъём на 3 этаж)

И всё это учитывая,что этот день у меня был малоактивный и я не нервничала,как в другие дни.При очень быстрой хотьбе,физической нагрузке,подьёме в горы возникает распирание в груди,ноющее ощение,быстрая усталость.Объясните,что это за депрессии и возможно ли нормализовать работу сердца,избавиться от болей,вернуться к спорту(профессиональный танцор,10 лет без практики).
Нету никакой страшной тахикардии. Холтер дает среднее за сутки 81 уд, в минуту. И вообще все описание не свидетельствует о заболевании сердца. Результаты проведенных исследований показали, что оно здоровое. Значит это кардиофобия, то есть невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 17:40
Эдуард Романович,ответьте пожалуйста на такой вопрос.Мне 35 лет, 18 лет страдаю ВСД,и Паническими атаками.Проходила все возможные обследования-ЭКГ,ЭХО СЕРДЦА,мрт гол и позвоночника- все в норме.В 18 летнем возрасте панические атаки закончились быстро,как только я перестала их бояться,а сейчас спустя 10 лет они вернулись,и сопровождаются резкими скачками давления,160-170\на 110-120(нижние),при том что я гипотоник,мое давление 110на 70.мне очень страшно.Скажите пожалуйста может ли такое высокое давление при панических атаках,приве6сти к инсульту?и надо ли снижать такие гипертонические кризы при панических атаках,гипотензивными средствами,или это не опасно?заранее спасибо за ответ
Уважаемая Ольга!
Я думаю,что такие подъемы давления во время панических атак принципиально отличаются от гипертонических кризов и никаких угроз и опасностей в отношении инсульта не представляют. И не надо при этом применять гипотензивные средства.Я думаю, что А.А. дает очень умный совет, не надо измерять давление во время паничекских атак. Лучше принять под язык одну или пол-таблетки ФЕНАЗЕПАМА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 17:33
Мирослава,42 года..С детства шумы в сердце..в 23 года поставили диагноз пролапс митрального клапана 1ст...периодически были ощущения ..что потеряешь сознание..паника..выпивала валосердин-норма))..в этом году ночью стали возникать приступы..давление 100/80(мое дав 110/70)пульс 120..задыхалась...сердце выскакивало..работало с перебоями...обратилась в мае к врачу-кардиологу..обследование:узи норм..экг норм..холтер желудочковая экстрасистолия 1 кл по Лауну..сказали все норм..меньше нервничать..лекарства никакие не надо..до осени приступы периодически повторялись..в октябре я заболела ОРВИ..болела-ходила на работу..тяжеловато переносиола..после очередного приступа ночью обратилась к другому врачу..обследования не проводив...посмотрел мои предыдущие..послушал сердце..прописал 1/4 сотагексала..грандаксин..панангин..милдронат...нач
ала пить....через 3 дня сказал прийти..послушал сердце ..сказал увеличить дозу сотагексал по 1/2...и ТУТ НАЧАЛОСЬ...мне стало плохо...тошнота..слабость..тревога....сделали холтер :желудочковая экстрасистолия 3-4 кл по Лауну(3060шт)...больница...оказалось..что я беременная...в больнице решили ..что мое плохое состояние от беременности...продолжала пить сотагексал1/2 2 раза в день и грандаксин...холтер был норм...экг..норм..выписали...дома произошел самопроизвольный выкидыш...но тошнота и плохое самочувствие не прошло....решила снизить дозу лекарства до 1/4 ..постепенно и перестала пить...эс были...(я их стала ощущать ..раньше я их не ощущала)...но состояние улучшилось..голова стала ясной..слабость постепенно уходила...сделали холтер 1500эс желуд экстрасистолия 3-4кл по лауну..врачу объяснила...что плохо было без лекарств..можно ли без них обойтись..сказал нельзя..назначил 1/2конкор кор,пустырник форте с магний б6,ремикор...состояние снова ухудшилось..пила 8дней .опять неясность в голове...слабость..тошнота...какая-то прям депрессия...сил нет.....4дня назад бросила пить все...пью настои валерьяны и пустырника...стало полегче..ясность в голове появилась..тошнота пока немного есть..но аппетит никак не восстановится..похудела... состояние ..слабости...угнетенности...что посоветуете??10раз пожалела..что обратилась к врачу...до всего этого чувствовала себя практически здоровым человеком..а сейчас просто не знаю..как выйти из этого состояния..я сама по себе активная..а сейчас просто овощ..ни на что нет ни сил ..ни желания..эс есть..я теперь их стала ощущать...но сильно они меня не напрягают....как избавиться от этого ужасного состояния?????
Вопрос повторный. Ответы даны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 17:16
Уважаемый эдуард романович. я писала 08.12.2014 свою проблему, вы мне ответили что это может быть тахикардия. как ее можно уловить во время экг или холтера. холтер делала месяц назад, а экг неделю назад проходила медкомиссию. сказали никаких серьезных отклонений нет. Что мне опять проходить холтер? эти приступы не каждый день случаются но последнее время зачастились раз в месяц. С уважением!
Уважаемая Лариса!
Если эти приступы возникают только один раз в месяц, то ловить их холтером, наверное, бесполезно. Если они продолжаются больше часа и можно сразу вызвать скорую помощь с ЭКГ. А иначе я не знаю, как можно Вам помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 17:12
Здравствуйте, мне 38 лет, рост 183, вес 66 кг. Давление 110/70.

Задавала здесь свой вопрос №811211 в сентябре.
Тогда по показаниям Холтера было зарегистрировано 7155 одиночных желудочковых экстрасистол в сутки с некими нарушениями (описаны в вопросе). Щитовидка в норме.

В октябре повторила холтер – было зарегистрировано 456 желудочковых экстрасистол. Изменений сегмента ST ишемического типа не выявлено. Т.к. во время исследования несколько датчиков отсоединялись на время тренировки (на 40 минут), повторила холтер на прошлой неделе. Заключение:

10664 желудочковые экстрасистолы (10%) регистрировались на протяжении всей записи, во время тренировки – реже. 6 куплетов, 1874 эпизода тригеминии.
Учитывая разный предэктопический интервал, кратность, можно предположить наличие парасистолии. 42 предсердные экстрасистолы. 14 пауз гемодинамически незначимых. Самая продолжительная пауза – 1476 мсек после экстрасистолы.

Изменений ишемического характера не выявлено.

Врач в поликлинике сказал, что такое количество уже является показанием к РЧА.

Общее самочувствие хорошее, экстрасистолы ощущаю, особенно сильно в ПМС (связано с менстр.циклом).

Что могло послужить причиной ухудшения? Следует ли уже принимать антиаритмики при таком заключении?
Интернет пестрит угрозой внезапной смерти при большом количестве экстрасистол. На сколько это правдиво?
10% - частота совсем не критическая. Нет риска внезапной смерти.Можно жить спокойно. Но для этого надо выполнять одно обязательное условие: прекратить рыться в Интернете. Это еще никому не прибавило здоровья, но великолепно формирует и закрепляет неврозы. Антиаритмики не нужны и РЧА тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 19:12
Эдуард Романович, добрый день! Меня зовут Татьяна, 30 лет. Помогите разобраться. Начну с истории болезни. В 2008 при беременности было очень высокое давление 180/100 на приеме у кардиолога нашли шумы в сердце, поставили ВПС под вопросом, ранее никогда на учете не стояла по данному заболеванию. Роды КС, давление так и держиться высоким,в 2010 году отправляют на консультацию В НИИ Кардиологии г.Томск. Где устанавливают диагноз разрыв аневризмы синуса Вальсальвы, коартакция аорты в типичном месте с градиентом 55/26, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, АГ 1степени. В мае оперируют по поводу аневризмы синуса Вальсальвы, в а через 6 мес рекомендуют повторную операцию по устранению коактакции аорта. Назначения беталок ЗОК 25, квадраприл 3мг. Через 6 мес при контрольном обследовании коартакция аорты с градиентом 28/14, операция не показана, контроль Узи раз в 6 мес. На протяжении данного времени наблюдаются боли в сердце в виде сжимания, жжения, покалывания, отдающие в левую руку и лопатку. На данный момент беременность 19 недель, часто повышается давление до 160/100 из назначений только допегип пока принимаю 250х 2 раза в день. Так же боли в сердце и появилась очень сильная отдышка, даже при простой хотьбе, замирает сердце. Противопаказаний к беременности не было. Внутри страх остается. Куда делась кортакция аорты, почему ее не оперировали, читала много что из за нее может произойти разрыв аорты. По ЭКГ ритм синусовый, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Протокол УЗИ прилагаю. http://radikall.com/images/2014/12/09/V3zX2.th.jpg Очень жду ответа
Что-то Вы не то сделали. Ваш скан очень мелкий и совсем не читаемый. Может быть при отправке вложения лучше использовать иконку "скрепки", а не "фотокамеры".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2014 13:50
Мне 65 лет, пол-женский, вес-90 кг.
Хронические заболевания: гипертония и гастрит. Ранее прописанные рениприл и эгилок перестали помогать.
Проводимые исследования: узи брюшной полости, экг, анализы крови:
гемоглабин-151,
СОИ-10,
сахар-5,8.
Были и раньше проблемы с повышенным давление, но в течении октября-ноября 2014 года участилось повышенное «нижнее» давление (доходило до 117 мм/рт.ст.,постоянно-100_103мм/рт.ст. Прописанное уч. врачом лечение (мочегонкой) не принесло результатов. Нарушился сон, участилось общее недомогание, головная боль.
Заранее благодарна за помощь, если получу ответ.
При такой гипертонии нет единого универсального средства, комбинации гипотензивных лекарств приходится подбирать индивидуально. Можно попробовать ПРЕСТАНС, постепенно подбирая таблетки с увеличивающимися дозами или КОНКОР АМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2014 13:57
Уважаемый Эдуард Романович! Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать, а может и вообще не стоит беспокоиться. Дело в том, что родственники оставили мне на месяц свою собачку (уехали в отпуск) и я теперь с ней гуляю. В течение дня и вечером прогулки проходят хорошо и приятно (для обоих), а вот утром с моим организмом происходит что-то странное. Приходится вставать чуть раньше обычного, сразу одеваться и бежать на улицу - при этом привычные и без особого усилия движения вызывают тахикардию - сердце прямо выскакивает (пульс 110-120). Других неприятных ощущений нет, кроме того, что, конечно, пугаюсь и становится от этого как-то дурно - боюсь, что случится сердечный приступ. После прогулки посижу немного и минут через десять все приходит в норму. Давление у меня в норме, даже склонность к гипотонии, пульс в покое-55-65. Лишнего веса нет, ЭКГ без особенностей, УЗИ в норме. Случаются редкие экстрасистолы, с которыми, благодаря Вам, я мирно уживаюсь. Как Вы оцениваете мое утреннее состояние? Стоит ли что-то принимать?
Уважаемая Виктория!
Я не знаю, что это такое. Может быть непривычные дополнительные усилия вызывают такую реакцию. Такое своеобразное выражение синдрома дезадаптации? По-моему, за этим не стоит ничего серьезного. Попробуйте начать принимать водные настои валерианы и пустырника. Можно взять в аптеке успокаивающий сбор № 2. Думаю, все это быстро пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2014 13:40
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Снова требуется Ваша помощь.У мамы(77 лет) сегодня был приступ мерцательной аритмии.Длился целый день.Заметила часов в 12 дня и вот только минут 20 назад(20.30) ритм восстановился.Принимала средства скорой помощи(1 табл.Анаприлина 40 мг,1 ч.л.Корвалола, 3 табл.Аспаркама),смесь настоек валерианы,боярышника,пустырника,позднее еще 1.ч.л. Корвалола,1 табл.Амиодарона,2 табл.Боярышника,позднее еще раз смесь настоек.Делала дыхательные упражнения-глубокий вдох и не дышать 20-30 сек,надавливая на глазные яблоки.Ничего не помогало.Вечером сделала смесь эфирных масел противоаритмическую для вдыхания.И в результате все же ритм восстановился,слава Богу!Первый приступ у мамы был 6 лет назад.Попала в больницу.В течении двух суток сняли.На постоянную терапию был прописан Сотагексал и Индапамид.Но написав Вам,Сотагексал принимать не стала,по Вашей рекомендации принимает Эгилок 25мг 1 раз в день утром.Приступы повторялись не часто.Снимались с помощью Анаприлина,Корвалола и Аспаркама.Долго никогда не длились.Не более 3-х часов.Иногда приходилось вызывать скорую,кололи Панангин.Все проходило до отъезда скорой.А иногда даже,когда они приезжали приступ уже заканчивался.Врачи смеялись,говорили,что Вы наверное так боитесь врачей (или наоборот),что стоит им приехать,у Вас уже все нормально.Сегодня первый раз приступ длился так долго.Участковая терапевт как то выписывала Кордарон(Амиадарон),но мама не стала его принимать,а продолжает Эгилок,по Вашей рекомендации.Сегодня приняла в первый раз.Эдуард Романович,прошу Вас проконсультировать ,что делать дальше.Спасибо,что Вы у нас есть!
Уважаемая Людмила!Не надо больше мучить маму задержками дыхания и надавливание на глазные яблоки. Это вагусные пробы, пригодные для купирования пароксизмальной тахикардии, а на мерцательную артимию они не действуют. В том изобилии лекарств, которые Вы давали, разобраться и решить, что именно помогло или периступпрошел самостоятельно - невозможно. Я думаю, что предложение доктора начать лечение КОРДАРОНОМ (АМИОДАРОНОМ) правильное. Я бы рекомендовал первые три дня давать по 200 мг три раза в день, а потом перешел бы на постоянную поддерживающую дозу 200 мг один раз в день.Доброго Маме и Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2014 00:37
Может ли быть от резкой отмены бисопролола 10, начинаться тахикардия более 100 ударов с экстрасистолией? Нужно ли постепенно уходить от лекарства ( снижая дозу). И вообще эффективен ли бисопролол при лечении экстрасистолии? И какой из бета-блакаторов самый эффективный для лечения желудочковой жкстрасистолии?
Отменять БИСОПРОЛОЛ в такой солидной дозе надо очень постепенно, примерно раз в две недели уменьшать дозу в два раза. И лишь на дозе 1,25 мг можно отменить совсем.Экстрасистолия вообще не нуждается в лечении. Иногда бета-блокаторы несколько уменьшают её. Обычно мы применяем КОНКОР или НЕБИЛЕТ. Хотя лучше обходится без них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2014 00:26
Здравствуйте! Три года назад начались перебои в сердце, холтер показывал наджелудочковые эктрасистолы одиночные -40. На ЭКГ бывала тахикардия, не более того. Сердце никогда не болело. Только периодические «толчки, кувырки» в груди, УЗИ ничего не показывало. Затем наступила беременность, протекала сложновато (продолжительный токсикоз, тахикардия постоянная, одышка). Я стала бояться этих перебоев до паники, кардиологи ставили НЦД. Затем роды путем КС (из-за сколиоза 3 степ.). После родов прошло пол года, периодически возникали перебои, недавно были не одиночные, т.е.следовали один за другим, что вызвало у меня панику. Пошла снова к кардиологу и на УЗИ, где мне поставили диагноз: «Двухстворчатый АОК (без изменения функции). Камеры сердца не расширены, трабекула в ЛЖ». Подскажите, как дальше поступать? Нужна ли операция или еще какие-либо манипуляции? Возможна ли еще беременность? Могут ли быть перебои от ВПС?
Перебои с таким ВПС не связаны. Повторная беременность возможна. Раз в год стоит повторять ЭхоКГ. Возможно надо лечить саму панику. Этим занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2014 00:19
Беспокоят экстрасистолы, возникающие в основном на ходу, хотя бывает и в покое, особенно в период пмс, замечаю где то раз в день. Немного тревожно переношу их. Ранее уже сталкивалась с ними, проходила холтер и узи, все было в норме. Было обнаружено 1200 предсердных экстрасистол за сутки, врач частной клиники прописали какие то блокаторы, а врач районной поликлиники сказала, что вме это глупости, меньше нервничать и пить панангин и магний б6 осенью и весной. Последовав ее совету , они исчезли у меня года на два. Но вот полгода назад появились снова. Не знаю, стоит ли идти проверяться опять. Посоветуйте, пожалуйста , может просто организм детренирован из за сидЯчего образа жизни.
Возможно, что какую-то роль играет и детренированность организма. А вообще такие нарушения ритма никакой опасности не представляют и в лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2014 00:14
Здравствуйте уважаемые доктора. Опишу свою ситуацию....сижу в декрете 3г. Спина болит примерно столько же.... Шейный остеох. Наблюдаюсь у кардиолога периодически с экстрасистолами. УЗИ год назад-норма, анализы норма, Холтер: сделано 3 за 1.5г., последний 2 нед.назад.(1 ЖЭ, 14НЖД, продолжительность тахик. 90-100уд./мин-3ч.59мин; 100-120уд/мин- 7ч.30мин; 120-150уд/мин-2ч.30мин; более 150- 55мин.) Накануне последнего Холтера вызывала скорую, на ЭКГ предсердная тахикардия(вызвала скорую из за частого пулься: в течении 40мин пульс был 130-140, а в момент снятия ЭКГ сердце застучало еще сильнее и «громче»). За день до этого начала ходить на лечебный массаж, на этот момент болела ОРЗ. СКАЖИТЕ: могла ли предсердная тахикардия быть спровоцирована массажем? или может ОРЗ?(было это ночью, была темпер. 38 выпила парацетамол и спустя 15мин все началось) НЕ ПРОТИВОПОКАЗАН ЛИ мне массаж???Имею: хронич.гастрит, остеохондроз, ВСД ставят с детства. Принимаю сейчас Адаптол, Валерьяну форте. Приняла 1раз эгилок, но мне было плохо:в груди и в горле словно шарик надули, давления 90/50(мое100(110)/60) и пульс 65-75, для меня это очень непривычно, т.к тахик.с детства. Рост 162, вес 49кг, 31г.Человек я тревожный с детства. Заранее спасибо за ответ.
Боли в спине никакого отношения к экстрасистолии не имеют. И массаж, и ОРЗ могут провоцировать тахикардию. Лечить её не нужно. Уменьшить интенсивность массажа, а ОРЗ пройдет за неделю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2014 00:11
Здравствуйте. Моей бабушки 85 лет, у нее ишемическая болезнь сердце, каждый день пьет Аспирин-кардио, а недавно у нее обострилась язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, сейчас пьет Де-нол, Вопрос, чем можно заменить Аспирин кардио на время лечения язвы или можно его отменить на месяц? Так как он раздражает желудочно кишечный тракт.
Можно отменть его на месяц.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2014 00:05
Здравствуйте, уважаемые доктора помагите разобратся в моем диагнозе мне ставят 3 диагноза один врач говорит что у меня остеохондроз другой ишимия а третий что невроз -у меня постоянные боли в центре груди бывает болит вся грудная клетка ком в горле давление падает после малейшей физической нагрузке начинаю задыхаться боль в районе левой лопатке и позвоночника при поворотах боль становиться еще больше а к вечеру еще хуже начинаю задыхаться и меня сильно трусит около часу а потом проходит и я засыпаю а утром опять заново сердце из груди выскакивает а еще если перемерзну боли еще сильнее под левой лопаткой и в груди сжимает и сдавливает но дело в том что я не могу понять есть ли у меня ишемия или нет ведь это серьезно а мне лечение кроме панангина и мазь вольторена ни чего не назначают а вот моя расшифровка кордиограммы в покое=синусовая тахикардия.100чсс в минуту. Нормальное положение эос. Нарушение процессов реполяризации в миокарде заднебоковой стенки левого желудочка (умеренное. Неспецефичное) а вот заключения суточного монитора=на фоне постоянного синусового ритма с умеренно выраженной синусовой аретмией в дневное и ночное время зарегестрированно =одиночная наджелудочковая экстросистола в непотолагическом количестве. -парная наджелудочковая экстрасистола -1 ночью. -групповая наджелудочковая экстрасистола -1 ночью. В области миокарда задне-диафрагмальной и верхушечно-боковой стенок левого желудочка в дневное время наблюдались постоянные неспецефичные умеренные и выраженные нарушения процессов реполяризации. На фоне синусовой тахикардии (в т. ч. При физ. Нагрузке) переходящие в субэндокардиальную ишемию (умереную и выраженую). А также субэпикардиальную ишемию в облости верхушки сердца. Переодическую болевую. Всего зафиксированно задне-диафрагмальная стенка-17 эпизодов ишимии (горизантальная и косонисходящая депрессия ST1.5-3.0мм в отв.2. И 1.5-3.0мм в отв.3) продолжительность от 2 до 19 мин. Общая продолжительность 2 часа 31 мин. Боковая стенка (горизантальная и косонисходящая дипрессия ST 1.4-1.8мм в отв. V4.1.3-2.1мм в отв. V5.1.2-1.6мм в отв v6) -5 эпизодов продолжительностью от 6 до 19 мин. Общая продолжительность 47 мин. Верхушечная стенка (инвертированный симметричный зубец Т) -2 эпизода продолжительностью 2-4 мин. -==Зарегестрированно удленение электрической систолы желудочков на протяжение 2 часа 15 мин. (21 %времени наблюдения). ==Вареабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокогочастного и низкочастного компонентов сбалансировано. В дневное время зафиксирована транзиторная А-Б блокада 1 степени общей продолжительностью 20 мин. Особеность суточной динамики ЧСС-циркадный индекс выше нормы в результате тахикардии (ср. Чсс-99уд в мин) снижение ночью в пределах нормы.А вот результат с фезической нагрузкой тредмил тест====заключение проба малоинформантивна из-за исходной тахикардии до 133 уд. В мин и горизантальной депрессии сегмента ST до 1.7 мм. Продолжительностью более 0.08 в отв 2.3. V5-V6. Субмаксимальная чсс достигнута через 1 мин. Устоновлен диагноз-ИБС-сненокардия напряжения ФК2. Одиночная парная груповая наджелудочковая экстрасистолия. Я надеюсь что вы мне поможете разобраться извените то что много написала и вас отрываю но мне нужно знать что у меня с сердцем ведь мне всего лишь 34 года у меня маленькие дети ведь сердце это не шутка пока оно бьеться я живу а жить мне очень хочеться СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ ЗА ОТВЕТ
Все, что вы описываете, совершенно не соответствует клинической картине стенокардии. Описания очень путанные. Нарушения процессов реполяризации никогда не переходят в ишемию. Это принципиально разные процессы. Путаница в них и приводит к неоправданно широкому, ошибочному диагностированию "стенокардии", которой на самом деле нет. Ишемия "периодически болевая" допускает существование и безболевой ишемии, что в моем представлении является совершенно абсурдным. Постоянные боли в груди, усиливающиеся при движениях и поворотах туловища никакого отношения к сердцу не имеют и связаны с тканями самой грудной клетки ( ребра, мышцы, межреберная невралгия, опоясывающий лишай и др.). Одиночная и парная экстрасистолия к этим болям никакого отношения не имеет и в лечении не нуждается. Для лечения Вам нужен хороший терапевт или ревматолог. И ничего опасного в этом заболевании нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2014 00:02
Уважаемые врачи, помогите, пожалуйста, разобраться.
В заключении ЭКГ у меня написано: Синусовая тахикардия. Горизонтальная электрическая ось сердца. ЭКГ в норме.
Скажите, что значит фраза про электрическую ось сердца?
Со мной все плохо?
"Электрической осью сердца называется проекциярезультирующего вектора возбуждения желудочковво фронтальной плоскости. Направление ЭОСвыражается в «градусах угла альфа». Угол альфаобразуют ЭОС и горизонтальная линия, проведённаячерез условный электрический центр сердца, т.е.смещенная к центру треугольника Эйнтховена осьI отведения".
Так понятно? Если проще, то это один из вариантов нормы и, следовательно, ничего опасного в этом быть не может. Не всегда надо делать умный вид. Все эти заключения предназначены только для врачей. Понять их вы не можете. Когда Вы садитесь в самолет, то обязательно лезете в мотор и проверяете, правильно ли там соединены проводки и трубки? Скажите пилоту, что хотите проверить мотор и попросите на него документы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2014 20:39
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста пару раз по ночам были приступы учащенного сердцебиения, примерно в 3-4 ч ночи. просыпалась от того что резко быстро бьется сердце! Проходила экг узи холтер врачи говорят сердце здоровое. Вчера ночью опять был такой приступ, только я проснулась от того что меня тресет, у меня так треслись руки, я с просони даже не поняла что происходит, сердце колотилось, ужас как быстро, состояние такое что щас в обморок упаду. вызвала скорую, выпила корвалолу, старалась успокоиться, я в основном особо и не нервничаю, но этот приступ меня очень напугал! скорая приехала, померила давление, пульс, сказала все в порядке ложитесь отдыхать! Подскажите пожалуйста неужели нервы, или все таки сердечко проверить.
Это может быть приступами пароксизмальной тахикардии. Обычно они протекают очень доброкачественно и ни к каким неприятным последствия не приводят. Но чтобы убедиться в этом их надо зафиксировать на ЭКГ или при помощи холтеровского мониторирования.А обострения неврозов, так называемые панические атаки, тоже могут давать аналогичную картину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2014 20:12
Здравствуйте. У меня довольно продолжительное время имеется экстрасистолия, обычно они у меня одиночные с паузами, внимания на них не обращаю, привык. Последнее время появился другой тип перебоев и ощущений связанных с ними. В груди ощущения как при обычных экстрасистолах, но с ощущением трепетания или дрожания, если в этот момент трогать пульс, то в этот момент следует 3-4 быстрых удара без паузы, затем ритм пульса идет как обычно.

Вопросы:
1. Это похоже на групповую экстрасистолию?
2. Опасны ли они и можно ли на них тоже не зацикливаться?

На ЭКГ их сложно поймать, если только случайно, холтера у нас в поликлинике нету к сожалению.
Вы правы в своих предположениях. Скорее всего это, действительно, групповые экстрасистолы и они столь же безвредны, как и одиночные. Можно на этом не зацикливаться. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2014 20:07
здравствуйте.
Помогите советом!
После еды, мешает/колет/тянет/ноет в левом подреберье, становится тяжело сделать полный вдох. Начинает тошнить. Запоры.
Узи ничего не показало. ФГС тоже ничего не показала кроме полипа пищевода. Сдала биопсию-доброкачественный. Думаю, проблема в поджелудочной. Иногда боль отдает в спину и ключицу.
Гастроэнтеролог поставил диагноз: обострение СРК с запорами. Но мне кажется, это поджелудочная.
А при чем тут кардиология? Вы, вероятно, ошиблись адресом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2014 18:34
Здравствуйте! На УЗИ сердца был поставлен следующий диагноз:эхографические признаки В.П.С.Двустворчатый аортальный клапан.Пролабирование обеих створок трикуспидального клапана 1ст(3мм).Размеры камер сердца в пределах нормы.Глобальная сократимость левого желудочка не нарушена.Ложная хорда.Регургитация на Мк 1 ст. Ак 1 ст.и Тк 1-2 ст. ФВ-75%.
Сейчас по рекомендации гинеколога начала принимать оральные контрацептивы Джес Плюс. Начали ныть ноги и болеть вены. В инструкции указано ,что применять при пороках сердца надо с осторожностью. Хотела бы узнать допускается ли прием этого препарата при моем диагнозе?
Да. Можно принимать без опасений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2014 18:21
добрый день, муж мучается с давлением ( в основном у него 156/100 в этих пределах, бывает чуть больше), ему 40 лет, на приеме врач назначил препараты: конкор 1 таб утром, кардиомагнил 1 таб в обед, амлодипин 1 таб на ночь, срок лечения 10 дней, потом может что- то добавит или уберет. прошу помогите, правильно ли назначено лечение, у него головные боли плохо снимаемые препаратами
Как я понимаю, идет нормальный процесс индивидуального подбора лекарств. Его надо продолжать. наберитесь терпения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2014 18:20
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Мне 38 лет, после необходимых обследований (эхокг, экг, кт брюшной и гр.полости, мрт головы и позвоночника) врачи все как один склоняют мои слабость и головокружения неврастенией. Уже 4 мес. мучаюсь. Сердце то замирает, то хрипит или скрипит как то, особенно при ходьбе. Говорят не обращай внимания. Раньше такого не было, как не обращать внимания? Фракция выброса 57 % , может маловато?
Нет, это не мало. В пределах нормы. А жалобы, действительно, похожи на неврастению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2014 18:18
0