On-line консультация | ![]() |
28.11.2014 12:54 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 43. Россия МО
Пару лет назад обнаружили ПМК. Врач рекомендовал пройти обследование по Холтеру. Но как то не было времени для обследования, да и ничего не беспокоило. А в последнее время стала ощущать ненормальности внутри грудной клетки. Вспомнила про рекомендации врача и обследовалась по методу Холтера. Вот заключение: за время мониторирования 26 часа 50 мин регистрируется синусовый ритм, мин чсс 50 в мин (ночной сон), макс чсс 146 в мин (день), средняя чсс 82 в мин. Эпизодов бракардии <60 - 14, тахикардии >90 - 54 . Пауз нет, параксизмальных нарушений ритма нет. Эктопическая активность:одиночная мономорфная желудочкавая экстросистолия 360с эпизодами бигемии и др. аллоритмии. ST -T : без диагностически значимой динамики. Врач назначил таблетки эгилок и магне В6. Начала пить таблетки - ощущается какая то вялось и все время хочу спать. Скажите это от лекарств? Или это я перед зимой впадаю в анабиоз? Может прекратить прием лекарств? На прием к врачу только через неделю....
По-моему, никакие лекарства здесь не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 17:09
28.11.2014 17:09
28.11.2014 12:30 Кардиология / Кардиолог
Натали Жен., 28. лип
День добрый, прошу прощения, если отвлекаю от более важных дел.
У меня такой вопрос:
Мне 28 лет. Последнее время пришлось сильно нервничать, в течение месяца беспокоят давящие боли в сердце, сделала ЭКГ, результат:
Синусовый ритм,Вертикальная ЭОС, Нарушение процессов реполяризации в миокарде переднеперегородочной области левого желудочка.
В интернете вычитала, что это вариант нормы, посетить врача проблематично( у меня маленький ребенок), есть ли смысл все таки его посетить или такие изменения не критичны?
В детстве стояла на учете у кардиолога (ВСД, ПМК 1ст)
Буду благодарна за ответ.
экг прилагаю
http://i067.radikal.ru/1411/5c/51b4ab4918bf.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1411/09/bbe43e0793fc.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1411/02/c9b370b2d9f7.jpg
У меня такой вопрос:
Мне 28 лет. Последнее время пришлось сильно нервничать, в течение месяца беспокоят давящие боли в сердце, сделала ЭКГ, результат:
Синусовый ритм,Вертикальная ЭОС, Нарушение процессов реполяризации в миокарде переднеперегородочной области левого желудочка.
В интернете вычитала, что это вариант нормы, посетить врача проблематично( у меня маленький ребенок), есть ли смысл все таки его посетить или такие изменения не критичны?
В детстве стояла на учете у кардиолога (ВСД, ПМК 1ст)
Буду благодарна за ответ.
экг прилагаю
http://i067.radikal.ru/1411/5c/51b4ab4918bf.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1411/09/bbe43e0793fc.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1411/02/c9b370b2d9f7.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 17:08
28.11.2014 17:08
28.11.2014 12:11 Кардиология / Кардиолог
ксюша Жен., 33. черновцы
Началась внезапно и закончилась внезапно
Ритм сердца был правильный
Частота пульса была 156 ударов в минуту
Была голодна , присела и сделала глубокий вдох , после этого началась тахикардия
Длилась примерно 12-15 минут
ВЫпила корвалол и делала упражнения для остановки тахикардии
Это уже 3 раз с интервалом раз в год
Ощущения: дискомфорт от биения сердца в сопровождении страха
Ритм сердца был правильный
Частота пульса была 156 ударов в минуту
Была голодна , присела и сделала глубокий вдох , после этого началась тахикардия
Длилась примерно 12-15 минут
ВЫпила корвалол и делала упражнения для остановки тахикардии
Это уже 3 раз с интервалом раз в год
Ощущения: дискомфорт от биения сердца в сопровождении страха
Похоже на пароксизмальную тахикардию. Не страшно. Если будут учащаться, надо будет обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 17:05
28.11.2014 17:05
28.11.2014 12:11 Кардиология / Кардиолог
Натали Жен., 28. лип
День добрый, прошу прощения, если отвлекаю от более важных дел.
У меня такой вопрос:
Мне 28 лет. Последнее время пришлось сильно нервничать, в течение месяца беспокоят давящие боли в сердце, сделала ЭКГ, результат:
Синусовый ритм,Вертикальная ЭОС, Нарушение процессов реполяризации в миокарде переднеперегородочной области левого желудочка.
В интернете вычитала, что это вариант нормы, посетить врача проблематично( у меня маленький ребенок), есть ли смысл все таки его посетить или такие изменения не критичны?
В детстве стояла на учете у кардиолога (ВСД, ПМК 1ст)
Буду благодарна за ответ.
У меня такой вопрос:
Мне 28 лет. Последнее время пришлось сильно нервничать, в течение месяца беспокоят давящие боли в сердце, сделала ЭКГ, результат:
Синусовый ритм,Вертикальная ЭОС, Нарушение процессов реполяризации в миокарде переднеперегородочной области левого желудочка.
В интернете вычитала, что это вариант нормы, посетить врача проблематично( у меня маленький ребенок), есть ли смысл все таки его посетить или такие изменения не критичны?
В детстве стояла на учете у кардиолога (ВСД, ПМК 1ст)
Буду благодарна за ответ.
Такие изменения абсолютно не критичны. И нет никаких оснований для того, чтобы бы обращаться к врачу. Это действительно варианты нормы. При неврозах, после стрессов очень часто проявляются боли в груди. Они обычно не имеют никакого отношения к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 16:56
28.11.2014 16:56
28.11.2014 12:05 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Россия Железнодорожный
Добрый день, меня зовут Елена. мне 39 лет, в 2003 году полностью удалена ЩЖ (многоузловой диффузный зоб), получаю терапию эутироксом - сейчас 112,5, ТТГ от 13.11.2014 5,46 при норме 0,4-4,0. Эндокринолог дозировку откорректировала. Но данное состояние сопровождается нарушениями сердечного ритма. В мае было тоже самое. Ставила холтер. Вот данные: ЧСС средняя днем 71, ночью 49 (брадикардия в течение суток,63% от максимально возможной ЧСС).Редкая одиночная монотопная вентрикулярная экстрасистолия.Частая одиночная, однократная парная суправентикулярная экстрасистолия, 7 блокированных предсердных экстрасистол.Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. В течение суток удлиннение корригированного QT-ИНТЕРВАЛА свыше 450 мс в течение 93% времени.ВРС не снижена. Обратилась к кардиологу. так как ночью не могу спать из-за перебоев в сердце, назначил афобазол 10 мг 2 раза в сутки и аллапинин 25 мг 2 раза в сутки. Но после 1/2 табл. аллапинина через 40мин. после приема появилась тяжесть в голове, а через час стали возникать предобморочные состояния (головокружение, бледность лица, нехватка воздуха, слабость, руки, ноги холодные и влажные, сердечное давление снижалось до 49, пульс то ускорялся до 80, то замедлялся до 55, и так в течение 2 часов, потом 2 часа чувствовала себя хорошо и опять стали проскакивать перебои, на ночь пить таблетку побоялась, следующий прием только через неделю. Подскажите, стоит ли продолжать экспериментировать с аллапинином или все же дождаться нормализации уровня ТТГ и надеяться, что и ритм придет в норму. весной на это ушло 2,5 месяца, приходилось спать полусидя. С уважением. Ермолова Е.П.
Я бы никогда не стал рекомендовать АЛЛАПИНИН при экстрасистолии.Надо продолжать подбирать дозу ЭУТИРОКСА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 17:03
28.11.2014 17:03
28.11.2014 12:04 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 30. Санкт-Петербург
Добрый день!
На протяжении достаточно длительного времени страдаю от навязчивых мыслей и появляющихся от них панических атак. Очень хотел бы от них вылечиться но пока не получается. Особенно страшно становится в последнее время от того, что во время приступа стал чувствовать, ком горле, сильное напряжение в шее, тяжесть в груди.
Регулярно занимаюсь спортом, заметил также что даже от простых нагрузок, стало иногда черезчур быстро биться сердце, что вызывает тревогу.Сделал экг, врач сказал какой то зубец равен 30 мм, что возможно говорит о гипертрофии левого желудочка. До этого год назад делал узи и экг, ничего не находили. Данный результат меня сильно встревожил, могут ли данные изменения быть вызваны сильными паническими атаками(стрессом)? Насколько это опасно?
На протяжении достаточно длительного времени страдаю от навязчивых мыслей и появляющихся от них панических атак. Очень хотел бы от них вылечиться но пока не получается. Особенно страшно становится в последнее время от того, что во время приступа стал чувствовать, ком горле, сильное напряжение в шее, тяжесть в груди.
Регулярно занимаюсь спортом, заметил также что даже от простых нагрузок, стало иногда черезчур быстро биться сердце, что вызывает тревогу.Сделал экг, врач сказал какой то зубец равен 30 мм, что возможно говорит о гипертрофии левого желудочка. До этого год назад делал узи и экг, ничего не находили. Данный результат меня сильно встревожил, могут ли данные изменения быть вызваны сильными паническими атаками(стрессом)? Насколько это опасно?
Нет. Не могут. И ничего опасного тут нет. Неврозы с паническими атаками у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 16:52
28.11.2014 16:52
28.11.2014 10:24 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 32. Санкт-Петербург
Добрый день! Пол года назад начались экстраситолы- патологий вроде не нашли- но все равно уверения врачей о том, что все в порядке не помогают, каждый перебой сопровождается страхом-«а в друг»?
Прочитал здесь в консультациях, что к большим проблемам может привести увеличение левого желудочка, так вот в Октябре 13 года он был 43/25 а спустя полгода 45/27
!!! Проконсультируйте пожалуйста
первый ЭХО
http://s019.radikal.ru/i611/1411/1c/1ebc20c14c20.jpg
второй ЭХО
http://s017.radikal.ru/i432/1411/71/119e3ad73005.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1411/59/df830f9a4676.jpg
по Холтерам разные Экстраситолы и желудочковые и предсердные- около 2000 штук бывает больше бывает меньше....только еще вот много Апноэ ночью...
беспокоит увеличение желудочка посмотрите два ЭХо пожалуйста!!!!!
Прочитал здесь в консультациях, что к большим проблемам может привести увеличение левого желудочка, так вот в Октябре 13 года он был 43/25 а спустя полгода 45/27
!!! Проконсультируйте пожалуйста
первый ЭХО
http://s019.radikal.ru/i611/1411/1c/1ebc20c14c20.jpg
второй ЭХО
http://s017.radikal.ru/i432/1411/71/119e3ad73005.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1411/59/df830f9a4676.jpg
по Холтерам разные Экстраситолы и желудочковые и предсердные- около 2000 штук бывает больше бывает меньше....только еще вот много Апноэ ночью...
беспокоит увеличение желудочка посмотрите два ЭХо пожалуйста!!!!!
Не надо изучать отдельные показатели различных исследований. Когда этим с такой настойчивостью занимается не врач, то это свидетельство невроза или психопатии. Здесь явное отклонение от нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 15:47
28.11.2014 15:47
28.11.2014 10:13 Кардиология / Кардиолог
карина Жен., 22. беларусь минск
Здравствуйте прошу у вас помощи!
после еды у меня возникает тахикардия до 110 уд в мин
иногда бывает и до еды! у меня заканчивается 1-триместр!
врачи в поликлинике говорят пить волерьянку она мне не помогает , я лежала в больнице с цеститам и гинеколог сказал что мне можно пить бетоблокаторы! я начала пить бисопролол по четвертинке в день и меня не беспокоет тахикардия ! но наш супер врач с поликлиники сказал что мне не льзя его и сказал пить боярошник, я прочитала что боярошним мне категорическе нельзя ! у меня до беременности было всд , но тахикардии такой ежедневной не было! скажите мне пожалуйста как профессиональные врачи можно мне пить бетоблокаторы (бесопролол)
зарание спасибо
после еды у меня возникает тахикардия до 110 уд в мин
иногда бывает и до еды! у меня заканчивается 1-триместр!
врачи в поликлинике говорят пить волерьянку она мне не помогает , я лежала в больнице с цеститам и гинеколог сказал что мне можно пить бетоблокаторы! я начала пить бисопролол по четвертинке в день и меня не беспокоет тахикардия ! но наш супер врач с поликлиники сказал что мне не льзя его и сказал пить боярошник, я прочитала что боярошним мне категорическе нельзя ! у меня до беременности было всд , но тахикардии такой ежедневной не было! скажите мне пожалуйста как профессиональные врачи можно мне пить бетоблокаторы (бесопролол)
зарание спасибо
Нет. не надо пить бета-блокаторы во время беременности из-за такой ерунды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 15:42
28.11.2014 15:42
28.11.2014 10:13 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 26. Россия Челябинск
Здравствуйте. Помогите расшифровать ЭКГ.
http://s020.radikal.ru/i713/1411/24/e04cf2c543bd.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1411/54/0e796ba6cd30.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1411/24/e04cf2c543bd.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1411/54/0e796ba6cd30.jpg
У Вас же все написано. Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 15:41
28.11.2014 15:41
28.11.2014 09:30 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 23. Москва
Здравствуйте
У меня с 19 лет повышенное давление,в этом возрасте попал в больницу с кризом,давление стабильно было 140 на 90,выписали с диагнозом расстройство ВНС,сказали,что не хотят в таком возрасте ставить гипертонию
С тех пор давление постоянно прыгает.
Если я буду лежать и смотреть фильм спокойно,то за час давление может упасть до 125 на 70, но если встать,пройтись и замерить,то будет 160-170 на 100,недавно врач замерли вообще 210,но я тогда волновался оч,даже голова кружилась и потрясывало
если посидеть минут 5-10 и замерить,то давление падает до 140 на 80,но обычно,меряю как только сажусь и показывает высокие цифры, т.е. давление очень нестабильно и легко повышается до очень высоких цифр
Бывают такие дни,когда целый день стабильно 160-180,а бывают когда наоборот не высокое и быстро восстанавливается Во время сна падает до 120 на 65,ниже почти не бывает.когда высокое давление ощущаю это толчками сердца,просто чувствую что оно сильно бьется и голова тяжелеет,при этом пульс в норме.Таблетки принимаю редко,когда плохо себя чувствую 10-15 мг эналаприла.
вопрос в следующем,имея такое давление с раннего возраста,реально прожить хотя бы до 60 лет,если сейчас (мне почти 24) по всем анализам и проверкам сердце полностью здорово,имеется только хр. пиелонефрит,отклонения в желчном,ну и сплю я плохо,ну это у меня еще со школьных времен,долго засыпаю,часто просыпаюсь ночью,иногда бывает вообще уснуть не могу
У меня с 19 лет повышенное давление,в этом возрасте попал в больницу с кризом,давление стабильно было 140 на 90,выписали с диагнозом расстройство ВНС,сказали,что не хотят в таком возрасте ставить гипертонию
С тех пор давление постоянно прыгает.
Если я буду лежать и смотреть фильм спокойно,то за час давление может упасть до 125 на 70, но если встать,пройтись и замерить,то будет 160-170 на 100,недавно врач замерли вообще 210,но я тогда волновался оч,даже голова кружилась и потрясывало
если посидеть минут 5-10 и замерить,то давление падает до 140 на 80,но обычно,меряю как только сажусь и показывает высокие цифры, т.е. давление очень нестабильно и легко повышается до очень высоких цифр
Бывают такие дни,когда целый день стабильно 160-180,а бывают когда наоборот не высокое и быстро восстанавливается Во время сна падает до 120 на 65,ниже почти не бывает.когда высокое давление ощущаю это толчками сердца,просто чувствую что оно сильно бьется и голова тяжелеет,при этом пульс в норме.Таблетки принимаю редко,когда плохо себя чувствую 10-15 мг эналаприла.
вопрос в следующем,имея такое давление с раннего возраста,реально прожить хотя бы до 60 лет,если сейчас (мне почти 24) по всем анализам и проверкам сердце полностью здорово,имеется только хр. пиелонефрит,отклонения в желчном,ну и сплю я плохо,ну это у меня еще со школьных времен,долго засыпаю,часто просыпаюсь ночью,иногда бывает вообще уснуть не могу
Ну кто всерьез возьмется гарантировать Вам достижения 60-летия в Ваши 23 года?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 15:38
28.11.2014 15:38
28.11.2014 06:14 Кардиология / Кардиолог
Елена Боярская Жен., 43. Заречный
Здравствуйте. у меня появилось громкое сердцебиение,которое мешает уснуть,стучит в ушах и висках,не опасно ли это явление и как с ним бороться?Я не имею лишнего веса,веду здоровый образ жизни,спортсменка,увлекаюсь пробежками по 8-10 км 4 раза в неделю,может это последствия физической нагрузки? Спасибо.
Надо на всякий случай проверить и уши и нервную систему, прежде чем успокоиться на мысли, что все это только невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 15:33
28.11.2014 15:33
28.11.2014 03:43 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 56. Иркутск
Здравствуйте! У меня гипертония 2 степени риска. четыре года принимаю лозап на ночь по 50мг, утром лозап+ индапамид 2,5. Ранее принимала на ночь амлодипин. Но от него у меня тахикардия. В последнее время постоянно наблюдается подъем давления до 150 на 90 .Подскажите, чем можно заменить лозап ( чтобы было поменьше побочных явлений, так как давление у меня не стабильно высокое. а может быть и 100х60.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Конечно, лучше всего подбирать терапию и вообще консультироваться у очного врача. Думаю, что это настолько понятно, что нет смысла твердить это каждый раз. Но за такими предостережениями, для врачей, которые используют бесплатные заочные консультации в качестве приманки, чаще всего стоит понятное, естественное желание использовать бесплатную консультацию для привлечения больного на платную. Разные обстоятельства могут заставить больного предпочесть заочную консультацию очной. И надо оставить ему возможность такого выбора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 15:18
28.11.2014 15:18
27.11.2014 22:43 Кардиология / Кардиолог
Петр Муж., 80. Молдова Яловены
Лет 20 принимаю аммлодипин 5 мг + лизиноприл 10 мг один раз в сутки. Но в последнее время давление стало прыгать до 180/100. Можно ли принимать эту же дозу но два раза в сутки или просить кардиолога заменить другими препаратами? Заранее благодарен, здоровья вам и успехов в очень важном труде. Спасибо!
Надо добавить ИНДАПАМИД и КОНКОР. Можно увеличить дозы АМЛОДИПИНА и ЛИЗИНОПРИЛА в два раза. Лучше не сразу, а последовательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 03:04
28.11.2014 03:04
27.11.2014 22:19 Кардиология / Кардиолог
Лора Жен., 42. Россия Ульяновск
Здравствуйте! Хочу обратиться за консультацией к Вам. На протяжении 1,5 лет беспокоят экстрасистолы, которые я тяжело переношу. Ощущаю трепыхание в груди, сильные толчки, перебои с паузами. Иногда бросает в жар, после экстрасистол появляется ком в горле. При малейшем волнении начинается тахикардия до 110 ударов и повышается давление до 170/100. В спокойном состоянии давление 105-120/65-80, ЧСС днем 65-80. Беспокоят экстрасистолы и вечером ЧСС 49-56 ударов в мин. Вечером в состоянии покоя перебои чувствуются больше и острее. По результатам ХМ в октябре выявили наджелудочковые экстрасистолы. Парные НЖЭ-1, групповые НЖЭ-1, одиночные мономорфные НЖЭ-12. Ишемических изменений нет, есть нарушения дыхания: апноэ-28, гипноэ-17 во время сна. Циркадный индекс-137. ЧСС днем-70 уд.мин., ночью-53 уд.мин. По ЭХОКГ- гипердинамический синдром. ФВ-67%. Створки МК уплотнены с элементами фиброза, подвижны. МПП с небольшой аневризматической деформацией в центральной части. Стенки аорты уплотнены. Дополнительные трабекулы в ЛЖ. Патологических регуртаций на клапанах-не зарегистрировано. Сократимость миокарда сохранена. Локальная сократимость не нарушена. Перикард не изменен. По ЭКГ- СРРЖ. После холтера кардиолог назначила конкор 2,5 мг. Но от него пульс стал вечером 48 уд.в мин.Я перестала его принимать. Вчера вечером,резко встав с кресла, и ночью при повороте в постели с одного бока на другой шли сразу несколько перебоев подряд.Перебои чаще беспокоят в положении сидя и лежа, меньше их при движении. Постоянно ощущаю сердцебиение. При измерении давления тонометр часто показывает аритмию, хотя я не всегда ее ощущаю.Тоже при брадикардии ощущаю экстрасистолы. Я человек очень эмоциональный и мнительный. Да и работа стрессовая. Приходится много общаться с людьми и выступать перед аудиторией, а это для меня всегда сильный стресс, во время которого я сильно нервничаю и начинается тахикардия. Постоянный страх и нервное напряжение, пью грандаксин, пустырник, от давления ежедневно лозап 25 мг утром. В детстве перенесла операцию по поводу ВПС-открытый артериальный проток. Есть ли опасность перехода экстрасистол в более серьезное состояние? Как уменьшить ощущение экстрасистол и влияет ли экстрасистолия на продолжительность жизни? Как можно предупредить тахикардию при волнении? Спасибо за ответ.
Ни в какие более серьезные аритмии экстрасистолия (Э) не переходит. И на продолжительность жизни никак не влияет. Бороться приходится со стрессами. Тут надо посоветоваться с психиатром. Неврозы - это их епархия. А подъемы давления при стрессах - это нормально, не надо измерять давление в это время и запугивать саму себя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 02:33
28.11.2014 02:33
27.11.2014 22:17 Кардиология / Кардиолог
Лора Жен., 42. Россия Ульяновск
Здравствуйте! Хочу обратиться за консультацией к Вам. На протяжении 1,5 лет беспокоят экстрасистолы, которые я тяжело переношу. Ощущаю трепыхание в груди, сильные толчки, перебои с паузами. Иногда бросает в жар, после экстрасистол появляется ком в горле. При малейшем волнении начинается тахикардия до 110 ударов и повышается давление до 170/100. В спокойном состоянии давление 105-120/65-80, ЧСС днем 65-80. Беспокоят экстрасистолы и вечером ЧСС 49-56 ударов в мин. Вечером в состоянии покоя перебои чувствуются больше и острее. По результатам ХМ в октябре выявили наджелудочковые экстрасистолы. Парные НЖЭ-1, групповые НЖЭ-1, одиночные мономорфные НЖЭ-12. Ишемических изменений нет, есть нарушения дыхания: апноэ-28, гипноэ-17 во время сна. Циркадный индекс-137. ЧСС днем-70 уд.мин., ночью-53 уд.мин. По ЭХОКГ- гипердинамический синдром. ФВ-67%. Створки МК уплотнены с элементами фиброза, подвижны. МПП с небольшой аневризматической деформацией в центральной части. Стенки аорты уплотнены. Дополнительные трабекулы в ЛЖ. Патологических регуртаций на клапанах-не зарегистрировано. Сократимость миокарда сохранена. Локальная сократимость не нарушена. Перикард не изменен. По ЭКГ- СРРЖ. После холтера кардиолог назначила конкор 2,5 мг. Но от него пульс стал вечером 48 уд.в мин.Я перестала его принимать. Вчера вечером,резко встав с кресла, и ночью при повороте в постели с одного бока на другой шли сразу несколько перебоев подряд.Перебои чаще беспокоят в положении сидя и лежа, меньше их при движении. Постоянно ощущаю сердцебиение. При измерении давления тонометр часто показывает аритмию, хотя я не всегда ее ощущаю. По вечерам пульс стал 50-55. Тоже при брадикардии ощущаю экстрасистолы. Я человек очень эмоциональный и мнительный. Да и работа стрессовая. Приходится много общаться с людьми и выступать перед аудиторией, а это для меня всегда сильный стресс, во время которого я сильно нервничаю и начинается тахикардия. Постоянный страх и нервное напряжение, пью грандаксин, пустырник, от давления ежедневно лозап 25 мг утром. В детстве перенесла операцию по поводу ВПС-открытый артериальный проток. Есть ли опасность перехода экстрасистол в более серьезное состояние? Как уменьшить ощущение экстрасистол и влияет ли экстрасистолия на продолжительность жизни? Как можно предупредить тахикардию при волнении? Спасибо за ответ.
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 02:34
28.11.2014 02:34
27.11.2014 21:46 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 52. Россия Орск
Добрый вечер ! Спасибо всем консультантам за ваш нужный, благородный, профессиональный и ,что несвойственно нашему времени ,бескорыстный труд!У меня такой вопрос. Если общий холестерин 6,7(остальной в норме) и сахар 6, нужно ли начинать принимать статины? Была у эндокринолога она прописала розувастатин.По отцовской линии у всех инсульт.Остальные анализы и гормоны в норме. Может пропить коротким курсом или еще можно подождать? И через какой промежуток времени рекомендуется сдавать анализ на холестерин, чтобы посмотреть динамику? В прошлом году он был 6, летом 5,4. Масло и свинину не ем, мороженное и жирные торты тоже. Вес нормальный68 при росте 168.Насколько важна наследственность, если инсульты были только по мужской линии( отец и его братья)? Еще раз спасибо за ваши ответы и уделенное всем нам время.
По-моему, не нужны Вам пока статины. И РОЗУВАСТАТИН тоже. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 02:26
28.11.2014 02:26
27.11.2014 20:55 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 39. Россия Кострома
Уважаемый Эдуард Романович,здравствуйте!Экстрасистолы мучают 14 лет.Сначала просто были редкие замирания.Теперь начинает замирать несколько раз в минуту,у меня начинается паника,бросает в жар.Потом в конце приступа меня начинает трясти.После этих приступов я боюсь этих экстрасистолий до ужаса.Пытаюсь себя успокоить,не обращать внимание,но ничего не получается.Электрокардиограмма экстрасистолии не фиксирует.Узи сердца в норме.Принимаю конкор.Кардиолог выписывал милдронат,панангин ,настойки валерьянки,пустырника,боярышника.Психотерапевт уколы эглонил,таблетки амитриптилин.Пока принимаю -все нормально,как таблетки заканчиваются опять эти противные экстрасистолы.Скажите пожалуйста какой вред они причиняют сердцу?И могут ли пройти сами по себе?
Уважаемая Наташа!
Никакого вреда от этих экстрасистол не будет. Что лучше помогает, то и принимайте. МИЛДРОНАТ и ПАНАНГИН не нужны. А остальное может быть полезно.
Никакого вреда от этих экстрасистол не будет. Что лучше помогает, то и принимайте. МИЛДРОНАТ и ПАНАНГИН не нужны. А остальное может быть полезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 02:23
28.11.2014 02:23
27.11.2014 20:44 Кардиология / Кардиолог
РАИСА Жен., 26. Нефтеюганск
Здравствуйте! мужу по результатам узи (эхокардиография) поставили дтагноз :гипертроф.левого жел.
узи: аорта норм, левое предсердие-норм, левый желудочек КДР-57,КСР-35,EF-68%,КДО-160мл, КСО-50мл,акинезии (дискенезии)-не выявлено,МПЛЖ-11мм,ЗСЛЖ-12мм, аортальный клапан норм, амплитуда раскрытия норм,митральный клапан- створки не уплотнены,М-образный противофаза есть, прав желудочек не расширен,признаки легочной гипертензии нет, среднее давл в легочной артерии 14мм.рт.ст.
Он у меня спортсмен,33 ГОДА, тренировки каждый день, жалоб нет, ад в норме, выявили на проф осмотре! очень переживаю, т.к. врачи у нас ...., очень надеюсь на вашу помощ)
узи: аорта норм, левое предсердие-норм, левый желудочек КДР-57,КСР-35,EF-68%,КДО-160мл, КСО-50мл,акинезии (дискенезии)-не выявлено,МПЛЖ-11мм,ЗСЛЖ-12мм, аортальный клапан норм, амплитуда раскрытия норм,митральный клапан- створки не уплотнены,М-образный противофаза есть, прав желудочек не расширен,признаки легочной гипертензии нет, среднее давл в легочной артерии 14мм.рт.ст.
Он у меня спортсмен,33 ГОДА, тренировки каждый день, жалоб нет, ад в норме, выявили на проф осмотре! очень переживаю, т.к. врачи у нас ...., очень надеюсь на вашу помощ)
Ерунда это, а не гипертрофия. Не причин для переживаний. Здоровое сердце хорошо тренированного спортсмена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 02:19
28.11.2014 02:19
27.11.2014 20:06 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Киев
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s011.radikal.ru/i317/1411/5d/f67b1988df94.png[/IMG][/URL]
RL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s006.radikal.ru/i215/1411/23/497a76ceb356.png[/IMG][/URL] Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Мне 32 года.Есть ребенок .Сейчас на 14 неделе беременности.Избыток веса после первых родов.Давление в покое 125-70.Но после стрессов скачет до 150-90 но не стойкое.Сделала ЭКГ.Хотелось бы услышать Ваше мнение.Есть ли на ЭКГ признаки гипертрофии ЛЖ или ещё какие нибудь отклонения?Врач сказала ничего страшного ещё ни с такими патологиями рожают и отпустила.
RL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s006.radikal.ru/i215/1411/23/497a76ceb356.png[/IMG][/URL] Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Мне 32 года.Есть ребенок .Сейчас на 14 неделе беременности.Избыток веса после первых родов.Давление в покое 125-70.Но после стрессов скачет до 150-90 но не стойкое.Сделала ЭКГ.Хотелось бы услышать Ваше мнение.Есть ли на ЭКГ признаки гипертрофии ЛЖ или ещё какие нибудь отклонения?Врач сказала ничего страшного ещё ни с такими патологиями рожают и отпустила.
Вы прислали много фотографий разных собак. А я не умею по собачьим фотографиям отгадывать, есть ли гипертрофия левого желудочка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 02:16
28.11.2014 02:16
27.11.2014 19:50 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 35. РФ Мурманск
Уважаемые Эдуард Романович и Александр Александрович «обращался к вам с таким вопросом «вопрос по желудочковой экстросистолии групповой не знаю что с моим сердцем происходит! после передозировки эутироксом я Вам писал об этом -« с таким вопросом «Доброго времени суток! 5 месяцев назад прошёл лечение радиоактивным йодом по поводу ДТЗ 2й степени но адекватно не леченого в течении многих лет не было беспокоила аритмия(политопная экстросистолия) тахикардия и т.д. врач назначил после рйт ещё в течении 2х месяцев принимать тирозол 5мг ттг две недели назад был 29 доктор назначил эутирокс 50мг через 3 недели экстросистолия до 8-9 эс в минуту эндокринолог поставил диагноз ятрогенный тиреотоксикоз сейчас не принимаю гормонов эс не много но проскакивает может и 2-3 в минуту а может не быть вообще часами пару раз была парная Уважаемые Кардиологи Подскажите насколько это опасно тк в интернете все пишут что желудочковая эс очень опасна и может перерости в фибриляцию желудочков и т.д. давление сейчас в норме 120 на 80 сделал эхо-кг сердца на данный момент лж увеличен до 58мм и корень аорты 43мм фв 65 + ПМК-1ст с пролабированием на 4-5мм принимаю конкор кор утром 2.5 вечером 1.25 + магнерот 6табл в день и предуктал 2р в день может что то добавить или поменять? » Получил ответ за который очень Вам благодарен ! Конечно функция щитовидной железы пока находится в неустойчивом состоянии но вот точно ли это ЩЖ или за годы болезни наступили какие то необратимые изменения в сердце с чем и связана такая аритмия!Я выложу коротенький холтер и результаты эхо-кг(посл рис) если минутка найдётся взгляните пожалуйста на мои экстросистолы и ещё самое главное сегодня опять утром была экстросистолия когда сразу несколько сбоев сердце как будто переворачивается 2 или 3 раза(длится это секунды 2-3 и потом всё воосстанавливается) вот такого я очень боюсь но бывает она не каждый день а за 4 дня было 2 раза у нас в Орле холтер ставят только на сутки !Но очень страшно боюсь завалится где нибудь на улице хотя головокружений и т.п. не было сердце само по себе не болело хотелось бы успеть вырастить детей! Просто не знаю можно ли мне начинать жить как нормальному человеку т.е. двигаться в обычном режиме садиться за руль работать физически и т.д!» - экстросистолии Сейчас заметно меньше может пол часа не быть вообще но вот беда бывает как приступ такой друг за другом несколько штук в течении 3-4сек прямо кувыркается сердце и так в минуту 2 раза может быть а потом день-два не бывает такого страшно так что подскакиваю и теряюсь как то - боюсь остановится и всё такое бывало и раньше в течении 2-3лет! я вам свой холтер отправлял но он 6ти минутный всего и там таких эс нет на эхокг увеличение лж на 2мм до 58мм и расширение корня аорты43мм пмк 1ст в остальном норма - насколько это опасно для жизни ? Спасибо огромное!» Ваш ответ:Экстрасистолия не стоит таких переживаний. Она совершенно не опасна и Вы можете спокойно продолжать вести обычный, нормальный и свободный образ жизни.
Судя по уровню ТТГ (0,034) у Вас сохраняется тиреотоксикоз. Такое состояние может вызывать или способствовать появлению экстрасистолии и я думаю, что Вам нужно продолжать лечение под наблюдением эндокринолога.
Сегодня был у кардиолога и пожаловался ему что у меня по мимо одиночных ЭС зарегистрированных на экг бывают вышеописанные перебои(кувырки или пробежки тахикардии точно не знаю поймать на холтере и экг не получается ) 1 раз в несколько недель , он сказал что сердце метаболически страдает из за гормонов ЩЖ и посоветовал заменить конкор-кор на сотогексал или сотолекс 80мг 2 раза в день и настаивает на приёме предуктала МВ! На сколько это целесообразно по вашему мнению? может быть лучше просто конкор-кор вернуть на 2.5 или ещё увеличить его дозу? на настоящий момент принимаю 1.25 конкор-кор, кардиомагнил, тирозол 5мг(ТТГ ниже нормы пока - 0.01) » Благодарю Вас за ответ! Вопрос собственно вот в чём недавно у меня возник приступ пароксизмальной тахикардии зарегистрировать на экг не успели такие приступы были у меня лет в 18 и появлялись на протяжении года может больше потом исчезли совсем купировались без лекарств продолжались от 1 минуты до 5минут примерно, возможно были они и на протяжении этих 17ти лет(сейчас мне 35) но вряд ли они были частыми, я как то не акцентировал внимания на них но сейчас в связи с тиреотоксикозом и лечением приступ весьма привлёк моё внимание а точнее выпугал до полусмерти, пульс под 200 и давление высокое было намеряли 220на 110 во время приступа было пару тройку экстрасистол но это весьма приблизительно всё. Эндокринолог говорит что при нормальных т3 и т4 (правда только первую неделю они в норме) (ТТГ<0.01) такие приступы включая ЭС скорее всего имеют отношение не к щитовидной железе а к заболеванию сердца. Беспокоит то что весь интернет пестрит описаниями того что желудочковая экстрасистолия (а она у меня желудочковая) хотя есть и наджелудочковая как и другие желудочковые аритмии включая пароксизмы тахикардии(возможно они у меня то-же желудочковые) чаще всего не имеют отношения к заболеваниям щитовидной железы а напрямую указывают на заболевания сердца в 70% ИБС и кардиосклероз и при достижении эутероидного состаяния никуда не пропадают а сохраняются на протяжении всей жизни. ЭКГ и Эхо-кг я Вам выкладывал уже, Вы ответили что ничего там серъёзного нет а меня продолжают беспокоить аритмии непонятного происхождения сердце то быстрее то медленнее бьётся хотя лежу в кровати к примеру плюс ещё этот приступ и ЭС хотя они сейчас редкие стали. У нас в городе возможности небольшие конечно но может быть стоит провести какие то дополнительные исследования сердца кроме экг и холтер-монитора как можно проверить есть ли ИБС ? стенокардия кардиосклероз кардиомиопатии ведь всё это бывает последствиями нелеченного тиреотоксикоза? Делается ли ЭФИ платно по записи вообще где нибудь в Москве или Санкт-Петербурге может быть Александр Александрович подскажет где можно сделать это исследование и есть ли противопоказания для меня т.к. я после РЙТ и все рентгеноконтрастные вещества содержащие йод мне сейчас противопоказаны, как я понимаю, хотел сделать рентген с контрастом органов брюшной полости но получается то же нельзя, если всё таки нельзя эфи то какое исследование можно? Устал уже просто очень сильно, отчаиваться не хочется но больше всего беспокоит неопределённость своего состояния не знаю что можно что нельзя страшно оставаться дома или идти куда нибудь одному а на работу нужно обязательно. Кардиолог и эндокринолог говорят что вроде бы не псих хотя эндокринолог намекал что психотерапевт плачет по мне! Но если бы это были проявления нервных или психических нарушений каких нибудь (которые то же в общем не редкость при тиреотоксикозе) я бы давно успокоился да и полегчало бы наверное а тут симптомы серъёзные какие то! Что посоветуете или порекомендуете? Очень благодарен за Ваши ответы! »------------------------------------------------- ---------У меня только 2 очень коротких вопроса очень доверяю Вашему огромному опыту Эдуард Романович если не трудно ответьте пожалуйста : я принимаю конко-кор, если пароксизм тахикардии повторится использовать к примеру верампил внутривенно нельзя с бетаблокаторами как написано в инструкции. Эдуард Романович какое лекарство рекомендовали какое то лекарство которое хорошо снимает приступы пароксизмальной тахикардии если не трудно напомните название пожалуйста думаю стоит купить на всякий случай, просто часто бываю в отдалённой от городов местности до Областного центра далеко а у местной скорой вряд ли выбор большой, что ещё можно иметь при себе для того чтоб самому снять приступ перорально! Кардиолог (до приступа ПТ) прописал грандаксин (может он мог приступ спровоцировать?) можно ли его принимать для профилактики ЭС и пароксизмах тахикардии или заменить Рудотелем к примеру (он когда то помог) Спасибо! Ваш ответ: Извините, но я не могу помнить свои прошлые рекомендации. Сохранять мои советы или выбрасывать их - это полностью Ваша воля.--------------------------------------------- Уважаемый Эдуард Романович разумеется я очень бережно отношусь к Вашим ответам тем более я бы не потерял и не выбросил ни одного, но дело в том что рекомендовали Вы лекарство это другим людям и в других ответах у них просто такие же или похожие проблемы как у меня к сожалению не смог вновь найти эти ответы! Доверяю Вашему огромному опыту Эдуард Романович если не трудно ответьте пожалуйста : я принимаю конкор-кор, если пароксизм тахикардии повторится использовать к примеру верампил внутривенно нельзя с бетаблокаторами как написано в инструкции. Эдуард Романович какое лекарство вы могли бы порекомендовать для эффективного купирования приступов пароксизмальной тахикардии если не трудно напишите думаю стоит купить на всякий случай, просто часто бываю в отдалённой от городов местности до Областного центра далеко а у местной скорой вряд ли выбор большой, что ещё нужно иметь при себе для того чтоб самому попытаться снять приступ перорально! Кардиолог (до приступа ПТ) прописал грандаксин (может он мог приступ спровоцировать?) можно ли его принимать для профилактики ЭС и пароксизмах тахикардии или заменить Рудотелем (он когда то помог) Спасибо! Извините за длинную портянку!
Судя по уровню ТТГ (0,034) у Вас сохраняется тиреотоксикоз. Такое состояние может вызывать или способствовать появлению экстрасистолии и я думаю, что Вам нужно продолжать лечение под наблюдением эндокринолога.
Сегодня был у кардиолога и пожаловался ему что у меня по мимо одиночных ЭС зарегистрированных на экг бывают вышеописанные перебои(кувырки или пробежки тахикардии точно не знаю поймать на холтере и экг не получается ) 1 раз в несколько недель , он сказал что сердце метаболически страдает из за гормонов ЩЖ и посоветовал заменить конкор-кор на сотогексал или сотолекс 80мг 2 раза в день и настаивает на приёме предуктала МВ! На сколько это целесообразно по вашему мнению? может быть лучше просто конкор-кор вернуть на 2.5 или ещё увеличить его дозу? на настоящий момент принимаю 1.25 конкор-кор, кардиомагнил, тирозол 5мг(ТТГ ниже нормы пока - 0.01) » Благодарю Вас за ответ! Вопрос собственно вот в чём недавно у меня возник приступ пароксизмальной тахикардии зарегистрировать на экг не успели такие приступы были у меня лет в 18 и появлялись на протяжении года может больше потом исчезли совсем купировались без лекарств продолжались от 1 минуты до 5минут примерно, возможно были они и на протяжении этих 17ти лет(сейчас мне 35) но вряд ли они были частыми, я как то не акцентировал внимания на них но сейчас в связи с тиреотоксикозом и лечением приступ весьма привлёк моё внимание а точнее выпугал до полусмерти, пульс под 200 и давление высокое было намеряли 220на 110 во время приступа было пару тройку экстрасистол но это весьма приблизительно всё. Эндокринолог говорит что при нормальных т3 и т4 (правда только первую неделю они в норме) (ТТГ<0.01) такие приступы включая ЭС скорее всего имеют отношение не к щитовидной железе а к заболеванию сердца. Беспокоит то что весь интернет пестрит описаниями того что желудочковая экстрасистолия (а она у меня желудочковая) хотя есть и наджелудочковая как и другие желудочковые аритмии включая пароксизмы тахикардии(возможно они у меня то-же желудочковые) чаще всего не имеют отношения к заболеваниям щитовидной железы а напрямую указывают на заболевания сердца в 70% ИБС и кардиосклероз и при достижении эутероидного состаяния никуда не пропадают а сохраняются на протяжении всей жизни. ЭКГ и Эхо-кг я Вам выкладывал уже, Вы ответили что ничего там серъёзного нет а меня продолжают беспокоить аритмии непонятного происхождения сердце то быстрее то медленнее бьётся хотя лежу в кровати к примеру плюс ещё этот приступ и ЭС хотя они сейчас редкие стали. У нас в городе возможности небольшие конечно но может быть стоит провести какие то дополнительные исследования сердца кроме экг и холтер-монитора как можно проверить есть ли ИБС ? стенокардия кардиосклероз кардиомиопатии ведь всё это бывает последствиями нелеченного тиреотоксикоза? Делается ли ЭФИ платно по записи вообще где нибудь в Москве или Санкт-Петербурге может быть Александр Александрович подскажет где можно сделать это исследование и есть ли противопоказания для меня т.к. я после РЙТ и все рентгеноконтрастные вещества содержащие йод мне сейчас противопоказаны, как я понимаю, хотел сделать рентген с контрастом органов брюшной полости но получается то же нельзя, если всё таки нельзя эфи то какое исследование можно? Устал уже просто очень сильно, отчаиваться не хочется но больше всего беспокоит неопределённость своего состояния не знаю что можно что нельзя страшно оставаться дома или идти куда нибудь одному а на работу нужно обязательно. Кардиолог и эндокринолог говорят что вроде бы не псих хотя эндокринолог намекал что психотерапевт плачет по мне! Но если бы это были проявления нервных или психических нарушений каких нибудь (которые то же в общем не редкость при тиреотоксикозе) я бы давно успокоился да и полегчало бы наверное а тут симптомы серъёзные какие то! Что посоветуете или порекомендуете? Очень благодарен за Ваши ответы! »------------------------------------------------- ---------У меня только 2 очень коротких вопроса очень доверяю Вашему огромному опыту Эдуард Романович если не трудно ответьте пожалуйста : я принимаю конко-кор, если пароксизм тахикардии повторится использовать к примеру верампил внутривенно нельзя с бетаблокаторами как написано в инструкции. Эдуард Романович какое лекарство рекомендовали какое то лекарство которое хорошо снимает приступы пароксизмальной тахикардии если не трудно напомните название пожалуйста думаю стоит купить на всякий случай, просто часто бываю в отдалённой от городов местности до Областного центра далеко а у местной скорой вряд ли выбор большой, что ещё можно иметь при себе для того чтоб самому снять приступ перорально! Кардиолог (до приступа ПТ) прописал грандаксин (может он мог приступ спровоцировать?) можно ли его принимать для профилактики ЭС и пароксизмах тахикардии или заменить Рудотелем к примеру (он когда то помог) Спасибо! Ваш ответ: Извините, но я не могу помнить свои прошлые рекомендации. Сохранять мои советы или выбрасывать их - это полностью Ваша воля.--------------------------------------------- Уважаемый Эдуард Романович разумеется я очень бережно отношусь к Вашим ответам тем более я бы не потерял и не выбросил ни одного, но дело в том что рекомендовали Вы лекарство это другим людям и в других ответах у них просто такие же или похожие проблемы как у меня к сожалению не смог вновь найти эти ответы! Доверяю Вашему огромному опыту Эдуард Романович если не трудно ответьте пожалуйста : я принимаю конкор-кор, если пароксизм тахикардии повторится использовать к примеру верампил внутривенно нельзя с бетаблокаторами как написано в инструкции. Эдуард Романович какое лекарство вы могли бы порекомендовать для эффективного купирования приступов пароксизмальной тахикардии если не трудно напишите думаю стоит купить на всякий случай, просто часто бываю в отдалённой от городов местности до Областного центра далеко а у местной скорой вряд ли выбор большой, что ещё нужно иметь при себе для того чтоб самому попытаться снять приступ перорально! Кардиолог (до приступа ПТ) прописал грандаксин (может он мог приступ спровоцировать?) можно ли его принимать для профилактики ЭС и пароксизмах тахикардии или заменить Рудотелем (он когда то помог) Спасибо! Извините за длинную портянку!
Надо знать, какая форма пароксизмальной тахикардии бывает у Вас. Ни один из пероральных препаратов не дает 100% эффективности. Приходится подбирать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 02:11
28.11.2014 02:11
27.11.2014 19:32 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 48. Украина Запорожье
Добрый вечер!У меня своеобразный вопрос.Четыре дня назад я купила горящую путевку в Египет.И тут началось-экстрасистолия почти постоянная,боли и рези в сердце,головокружения,давление!
Я гипертоник,у меня имеется экстрасистолия.Иногда очень сильная.Но она никогда не была в таком количестве!Несколько раз скорая регистрировала мерцательную аритмию и снимали ее врачи новокаинимидом.С зимы мерцалки не было,а теперь все трепещет и колотится.Я уже не могу разобраться-что это эс или мерцалка?Времени на ЭКГ нет!Сегодня у меня поезд,а завтра самолет.Состояние отвратительное.То все нормально,то колотится все,что может.Тур уже оплачен,если не поеду,теряю ВСЕ деньги,а я их копила целый год!Что мне делать?Я в отчаяньи.Вчера начало давить в груди,муж чем то своим (он сердечник)брызнул и все прошло.Значит еще и стенокардия,,,,,,,,,
Сейчас давление у меня в норме,принимаю постоянно Лозап 100,индап 2,5 ,кардиомагнил,веропамил 160,кливас 10.Делала в Кардиологии ЭКГ пол года назад-ничего срьезного,увеличено сердце,гипертрофия левого жел.Лишний вес.
И,наконец,мой вопрос:чем я могу снять приступ экстрасистолии,мерцат аритмии?Как мне лететь в самолете?У меня имеетсяв наличии(купила,но не пила)этацизин.Может он поможет?
Вот сейчас сижу на кухне,все ждут праздничный ужин,а мне плохо.Очень плохо.Что делать? В час ночи поезд,,,Я в отчаяньи.Помогите пожалуйста!
Я гипертоник,у меня имеется экстрасистолия.Иногда очень сильная.Но она никогда не была в таком количестве!Несколько раз скорая регистрировала мерцательную аритмию и снимали ее врачи новокаинимидом.С зимы мерцалки не было,а теперь все трепещет и колотится.Я уже не могу разобраться-что это эс или мерцалка?Времени на ЭКГ нет!Сегодня у меня поезд,а завтра самолет.Состояние отвратительное.То все нормально,то колотится все,что может.Тур уже оплачен,если не поеду,теряю ВСЕ деньги,а я их копила целый год!Что мне делать?Я в отчаяньи.Вчера начало давить в груди,муж чем то своим (он сердечник)брызнул и все прошло.Значит еще и стенокардия,,,,,,,,,
Сейчас давление у меня в норме,принимаю постоянно Лозап 100,индап 2,5 ,кардиомагнил,веропамил 160,кливас 10.Делала в Кардиологии ЭКГ пол года назад-ничего срьезного,увеличено сердце,гипертрофия левого жел.Лишний вес.
И,наконец,мой вопрос:чем я могу снять приступ экстрасистолии,мерцат аритмии?Как мне лететь в самолете?У меня имеетсяв наличии(купила,но не пила)этацизин.Может он поможет?
Вот сейчас сижу на кухне,все ждут праздничный ужин,а мне плохо.Очень плохо.Что делать? В час ночи поезд,,,Я в отчаяньи.Помогите пожалуйста!
Тут надо смотреть, подбирать лекарства, проверять реакции, изменять. В скоростном режиме все это не делается ни в очном, ни в заочном порядке. Хотите не потерять деньги, летите на собственный риск. Никакой врач не даст Вам гарантии. А назначать новые лекарства, не зная, как вы на них будете реагировать в пути, тоже никто не возьмется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 02:06
28.11.2014 02:06
27.11.2014 19:32 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 19. Россия Нерюнгри
Нет вредных привычек. Занимаюсь баскетболом, на тренировках немеют ноги не сильно но бегать не приятно! При ходьбе такого нет! Возникло не давно
Думаю, что сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 01:55
28.11.2014 01:55
27.11.2014 19:30 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 47. Березино
Уважаемые консультанты! Хочу уточнить у Вас по поводу желудочковой экстрасистолии. По холтер монитору у меня следующее: основной ритм синусовый, полная блокада правой НПГ, частая ЖЭС, эпизоды АВ блокады 1 степени, И АВ блокады 2 степени Мобитц 2, чаще ночью. УЗИ сердца: Экстрасистолия во время осмотра. Аорта уплатнена, но не расширена. Регетурация на МК 1 ст. ТК 1 ст. КЛА 1 ст. КЛА 1 ст. Камеры сердца не расширены. ДЛА сист. 23,1 мм рт. ст., ДЛА ср. 13.8 мм рт.ст.Глобальная сократимость левого желудочка сохранена (ФВ 63 %). Ощущаю перебои в сердце, иногда частые до 12 ЭС в минуту и так на протяжении нескольких часов, бывают на каждом 2 ударе, бывают парами. Бывают часы, что их нет вообще. Назначено Пропанорм 1 таб. (0,16) или бисопролол 0,005 при необходимости (так как врачи постоянно принимать не советуют из-за блокад). Пробовала принимать бисопролол, как бы немного урежаются ЭС, но хватает на часов 6, потом сердце опять начинает плясать (биться так как ему захочется). Переношу плохо, нервничаю, в итоге стало подниматься артериальное давление. Очень Страшно когда ЭС начинается на улице, перехватывает дыхание, экстрасистола в такт шага. Не знаю как дальше жить, чувствую себя в 47 лет старухой, живу каждый день как последний. Но со мной живёт 80 летняя мама и мне страшно, что я её не смогу досмотреть. Мне никто не может сказать причину этих перебоев, но жить с ними невыносимо. Принимала лечение и психотрерапевта пила разные транквилизаторы и антидепресанты, эффекта 0. Когда перебоев нет, то и я спокойная, когда они начинаются то и нервная система в итоге тоже страдает. Подскажите как жить, в 47 умирать не хочется, инвалидность никто не даёт, нужно ходить на работу. Как узнать, что они переходят в злокачественную форму. Пробовала принимать этатизин постоянно, очень плохая переносимость (двоение в глазах и тошнота). Из-за блокад боюсь принимать антиримические лекарства. Неужели - это заболевание относится к незлечимым, надеюсь на Вашу помощь. Спасибо за ответ
Ни в какую злокачественную форму эти ЭС не перейдут. Причины их как правило никто не знает. И не понимаю, какой смысл доискиваться до этой причины? Все антиаритмические препараты гораздо вреднее, чем сами ЭС. По-моему, Вы несколько утрируете ситуацию. Здесь больше от невроза, чем от самой ЭС. С ней можно жить спокойно. А страхи не от ЭС, а от невроза. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 01:50
28.11.2014 01:50
27.11.2014 19:29 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 24. Россия Москва
Здравствуйте, меня зовут Андрей 24 года..рост 189, вес 96. Начал замечать, что при небольшой нагрузке появилась тяжесть во всем теле (особенно в грудине и ногах), одышка, сердце вылетает. Стоит буквально дойти до магазина рядом с домом, все эти симптомы выходят на ружу.. Давление после этого 150/100, пульс 100-120. Наверняка это связано со сбитым режимом дня, по причине работы. В норму все приходит в течении часа, продолжаю двигаться, начинается по новой. Обратился к терапевту на днях, мне выписали конкор кор, не сказав дозировку..Экг делал все в норме, но поставили синус. тахикардию, Флюорографию в норме..Стоит ли принимать такой бета-блокатор в таком возрасте? 2 года назад проходил ЭКГ также выписывали анаприлин, помогал какое то время, потом я перестал принимать, но давление так не скакало..Нужен ваш совет, стоит ли что-нибудь принимать, что будет держать состояние в норме, пока не выправлю график режима дня.
Мне кажется, что начинать надо как раз с режима дня. Нет смысла проверять АД не в условиях покоя, после отдыха. В необходимости бета-блокаторов не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 01:53
28.11.2014 01:53
27.11.2014 19:22 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 55. Россия Кострома
Здравствуйте.Я принимаю таблетки от гипертрофии левого желудочка Лориста.Чем еще можно заменить этот препарат?
Никакие таблетки прямо на гипертрофию не действуют. Гипертрофия левого желудочка может быть результатом гипертонии. А ЛОРИСТА уменьшает гипертонию и тем самым способствует уменьшению гипертрофии. А зачем её заменять?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 01:41
28.11.2014 01:41
27.11.2014 18:32 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 26. Россия иркутск
Добрый день, моему ребенку 2месяца, в поликлинике на плановом приеме обнаружили большие размеры открытого овального окна, ни кто внятно объяснить что это и на сколько они большие не может. Врачам своей больницы я не доверяю, мягко говоря к работе они относятся халатно. Прошу вас объяснить как правильно прочитать узи и на сколько все серьезно.
УЗИ:
левое предсердие 1,5
правое предсердие 1,6
правый желудочек 1,9
пспж 0,2
кдр 2,1
кср 1
уо 8
фв 80
мжп 0,4
зслж 0,4
тип выброса в ЛЖ1,02м/с
выброс в ла 1,1м/с
вула 92мс
тип наполнения лж 1,0мс
вдоль мпп лоцируется доп кровоток слева направо 0,45см
в брюшной аорте магистральный кровоток
очень надеюсь на вашу консультацию. Заранее спасибо.
УЗИ:
левое предсердие 1,5
правое предсердие 1,6
правый желудочек 1,9
пспж 0,2
кдр 2,1
кср 1
уо 8
фв 80
мжп 0,4
зслж 0,4
тип выброса в ЛЖ1,02м/с
выброс в ла 1,1м/с
вула 92мс
тип наполнения лж 1,0мс
вдоль мпп лоцируется доп кровоток слева направо 0,45см
в брюшной аорте магистральный кровоток
очень надеюсь на вашу консультацию. Заранее спасибо.
Это вопросы для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 01:38
28.11.2014 01:38
27.11.2014 18:20 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 48. москва
Здравствуйте доктор!Меня зовут Светлана сейчас мне 48,а когда мне было 23 я переболела ангиной, и спустя 5 месяцев после ангины у меня начались проблемы с сердцем ,приступы тахикардии и экстрасистолии,тогда врачи написали просто всд и всё.И начались мои мучения по больницам.И только теперь спустя столько лет выяснилось что это миокардит .
Диагноз на сегодняшний день: кардиомиопатия,постмиокардический кардиосклероз,гипертрофия миокарда,аритмия. Но самое страшное как мне сказал врач что всё это не лечится! От тахикардии принимаю беталок и кораксан, от экстрасистол спасения нет, ничего не помогает. Давление хоть в норме 115/60 а остальное всё плохо.Неужели аутоиммунный миокардит это приговор?
Диагноз на сегодняшний день: кардиомиопатия,постмиокардический кардиосклероз,гипертрофия миокарда,аритмия. Но самое страшное как мне сказал врач что всё это не лечится! От тахикардии принимаю беталок и кораксан, от экстрасистол спасения нет, ничего не помогает. Давление хоть в норме 115/60 а остальное всё плохо.Неужели аутоиммунный миокардит это приговор?
Не понимаю, в чем мучения? Если только в экстрасистолии, то она совсем не опасна, Тысячи людей счастливо живут с нею. К ней совсем не трудно привыкнуть. И что "все плохо"?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 01:37
28.11.2014 01:37
27.11.2014 17:56 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 42. Москва
Добрый вечер! Прошу, насколько это возможно, пояснить, какова ситуация с сердцем и каковы мои перспективы в будущем. Кардиолог в поликлинике пояснил как-то немногословно, неопределенно и печально: избегать чрезмерных нагрузок (спорт), готовиться к замене аортального клапана.
У меня был ВПС ДМЖП - дырка около 1см. и сброс крови около 60% в правый желудочек. В 1976 году (мне было 4 года) дефект зашили. При выписке и далее по жизни всегда писали: умеренная аортальная недостаточность без нарушения гемодинамики (проявлялась через шумы). В юношестве активно занимался спортом. Потом 20 лет обычная относительно активная жизнь. Никаких симптомов аортальной недостаточности субъективно не замечал. Переносил нагрузки легко, с удовольствием даже. Прыгал с парашютом, тарзанки, погружался (неглубоко) с аквалангом. Хотелось бы и дальше вести полноценный и активный образ жизни, в горы сходить, невысокие. Но вот туманные перспективы с операцией и протезированием пугают. Неужели это практически неизбежно? Активный образ жизни ускорит ли этот момент? Прилагаю скан узи. http://i067.radikal.ru/1411/3d/14515433a66a.jpg
Спасибо, заранее.
У меня был ВПС ДМЖП - дырка около 1см. и сброс крови около 60% в правый желудочек. В 1976 году (мне было 4 года) дефект зашили. При выписке и далее по жизни всегда писали: умеренная аортальная недостаточность без нарушения гемодинамики (проявлялась через шумы). В юношестве активно занимался спортом. Потом 20 лет обычная относительно активная жизнь. Никаких симптомов аортальной недостаточности субъективно не замечал. Переносил нагрузки легко, с удовольствием даже. Прыгал с парашютом, тарзанки, погружался (неглубоко) с аквалангом. Хотелось бы и дальше вести полноценный и активный образ жизни, в горы сходить, невысокие. Но вот туманные перспективы с операцией и протезированием пугают. Неужели это практически неизбежно? Активный образ жизни ускорит ли этот момент? Прилагаю скан узи. http://i067.radikal.ru/1411/3d/14515433a66a.jpg
Спасибо, заранее.
Операция пока не грозит. До неё, скорее всего, еще много лет. А как будут влиять на сердце повышенные нагрузки - кто его знает? Вряд ли кто-нибудь изучал влияние подъемов на умеренные горы небольшой аортальной недостаточности. Обычно такие пороки очень хорошо и надолго компенсируются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 00:56
28.11.2014 00:56
27.11.2014 17:56 Кардиология / Кардиолог
Головачева Анна Михайловна Жен., 65. Россия Самара
Здравствуйте! Моей маме поставили кардиостимулятор в конце августа 2014 года.Установили ритм сердца 60,а вот уже 3 дня,как пульс подскочил до 82-91и давление повысилось до 180. Означает ли это,что стимулятор дает сбой и что в этом случае делать?Могут ли в кардиоцентре откорректировать пульс без операции? Спасибо! Возраст мамы -85 лет.
Уважаемая Анна Михайловна!
Такое учащение сердцебиений и пульса, а так же подъем давления, вероятно, не имеют к кардиостимулятору (ЭКС) никакого отношения. Существуют разные режимы работы ЭКС. Иногда кардиостимулятор отслеживает только нижнюю границу пульса и включается лишь при его замедлении, в Вашем случае ниже 60 сокращений в минуту. Чаще всего ЭКС следует собственному ритму больного. Очень трудно представить ситуацию, при которой ЭКС сам вызывал бы учащение пульса. Надо проверить работу ЭКС с помощью программатора. Если он есть в поликлинике, то там, а если нет, то в центре, где ставили ЭКС. Никакая операция для этого не нужна.
Такое учащение сердцебиений и пульса, а так же подъем давления, вероятно, не имеют к кардиостимулятору (ЭКС) никакого отношения. Существуют разные режимы работы ЭКС. Иногда кардиостимулятор отслеживает только нижнюю границу пульса и включается лишь при его замедлении, в Вашем случае ниже 60 сокращений в минуту. Чаще всего ЭКС следует собственному ритму больного. Очень трудно представить ситуацию, при которой ЭКС сам вызывал бы учащение пульса. Надо проверить работу ЭКС с помощью программатора. Если он есть в поликлинике, то там, а если нет, то в центре, где ставили ЭКС. Никакая операция для этого не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 00:47
28.11.2014 00:47
27.11.2014 15:59 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 42. Переславль-Залесский
Здравствуйте. Мне 42 года . Где-то уже в течение последнего года я замечаю тахикардию как в покое,так и особенно при физической нагрузке.При подъеме на 3 этаж пульс до 120 в минуту,не могу даже вздохнуть при этом,задыхаюсь.Давление раньше в покое было 120/80.Я хорошо себя чувствовала,сейчас давление постоянно 100 (105)/65 (70).Анемии нет,на ЭКГ-всё в норме,чсс-80-90 в мин. На ЭХО-КС-гиперкинезия МЖП. Корвалол немного снижает чсс.Лекарств никаких не принимаю.Щитовидная железа и её гормоны в порядке.Посоветуйте что делать,т.к.физическая выносливость сердца резко упала и мне это очень заметно.Местный кардиолог,кроме предуктала ничего не посоветовал,но проблема затянулась и ухудшается
Предуктал не нужен, это пустышка, не надо тратить на него деньги. Может быть это просто детренированность организма?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2014 20:54
27.11.2014 20:54