Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Холтер№2
http://s020.radikal.ru/i700/1411/d7/7ccdff5f1a76.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1411/5c/a2527618f918.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1411/8b/b9e3f01d495e.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1411/91/88b379e913ed.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1411/01/ebe486df7cb4.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1411/03/fb10d442c296.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1411/61/6ec73bbf4035.jpg

Холтер №1
http://s017.radikal.ru/i400/1411/43/01e80764488e.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1411/2e/8c7a098f4081.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1411/57/4d63799033b4.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1411/5a/5e6f7cd851b3.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1411/a8/6a9a7271f311.jpg
http://s009.radikal.ru/i307/1411/80/bac153d190c7.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1411/46/9ccf79a2151f.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1411/3a/997ffdd5b3a8.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1411/1c/693ae06db8bf.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1411/31/d2df80bd7b25.jpg
http://i038.radikal.ru/1411/2f/d850eaeec2bc.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1411/6f/885ee709a7f0.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1411/9a/0a15aa03e2a9.jpg
Эхо
http://i003.radikal.ru/1411/2f/8228c6ea0ec7.jpg

Ответы уже получал-хотел бы больше информации-спасибо за понимание
да у меня есть неврозы, тревоги, страхи, ипохондрия, целый набор невротических растройств с которыми я живу.
У меня два еще не больших вопросика если вам не трудно:
1. Проблемы с нервами уже давно больше семи лет но такого ни разу не было и проявилось только пол года назад- такое возможно? я имею ввиду что проблемы и похуже со страхами были но ЭС не было, а тут вроде все хорошо было с нервами налаживалось и на тебе начались ЭС и это на фоне того что долгие годы страхи были а ЭС не было
2. Да я от нескольких Кардиологов и тут в том числе слышал о том, что раз нет патологий в сердце значит ЭС функциональная/ нейрогенная ее лечить не надо. надо лечить невроз-это я усвоил...Но появляется другая мысль-страх-тревога: патологии нет, но раз есть нарушение ритма (которое я очень чувствую) реальное физическое такое нарушение, значит оно сбивает мое сердце. может ли это «сбивание» привести к приступам серьезным, фатальным..сбить сердце капитально

Психотрепаию пока подыскиваю, протиаритмические и б-блокаторы не хотел бы, сильнейшие АД и транки не хотел бы

нашел следующие лекарства:
Тералиджен
Тенотен (начал)
Дибикор

Если вы их посоветуете то в каком режиме-дозировке-времени
Посоветуйте пжл ряд лекарств или БАДов которые могут помочь
Если честно я прочитал сотни консультаций кардиологов по поводу ЭС-все они примерно одинаковы:-при отсутствии патологий не опасны- но к сожалению мой мнительный склад ума воспринимает каждую систолу (а их бывает тысячи) очень губительно и трагично ооооочень!!!!!!!!!!!!!!!.
Клиника неврозов, и одна психотерапия не подходит =(
Представление о "функциональных" экстрасистолах давно исключено из врачебных представлений. Сердцу они не вредят. Психотерапии мало. Вам нужен психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 16:28
Прошу уточнить диагноз
Здравствуйфте! Мне 27 лет. Еще в подростоковом возрасте начали беспокоить внезапные приступы головокружения, сопровождающиеся полуобморочными состояниями, ощущением давления в груди и сердцебиением, которые проходили сами собой спустя 10-30 мин. Диагнозы ставили неврологические, при этом лечение не давало результатов, и лечение было просто прекращено. Приступы испытывала периодически, пару раз в месяц. В 2010 году обратилась с жалобами в клинику другого города на заметно участившиеся и имеющие затяжной характер (до трех часов) внезапные приступы, при этом появилась колющая боль в груди, которая могла распространяться на левую руку или левую сторону спины. Мне были сделананы ЧПЭК и доплерэхокардиография. Врач диагностировал диссоциацию ав-соединения с участием дополнительного пути проведения импульсов. Медикаментозного лечения не назначил - сказал, что смысла нет, но сообщил, что показана катетерная абляция в возрасте 29 лет. За 4 года состояние заметно ухудшилось. Приступы ежедневные, случаются несколько раз в сутки, работоспособность утеряна. Приступ может длиться как несколько минут, так и весь день или два дня подряд (состояние чуть улучшается, потом снова ухудшается, но полностью приступ не проходит или проходит на несколько минут). Изучив подробно свой диагноз и результаты исследования, начала сомневаться в точности диагноза - есть ли дополнительный путь проведения импульсов (пучок Кента и синдром WPW)? Считаю данный вопрос крайне важным, ведь у меня есть 8-летняя дочь, а насколько мне известно, синдром WPW - следствие мутации в митохондриях матери, которая передается всем детям и принимает формы различных тяжелых синдромов (не только WPW), симптомы которых могут проявляться в разном возрасте. Прикрепляю результат ЧПЭК и доплеркардиографии и прошу вас дать заключение. Заранее благодарю.

ЧПЭК
Дата 10.07.10 г, возраст - 22 года.
Цель исследования - СВТ
Ритм синусовый с ЧСС - 110 в мин. - 545 мс.
Точка Венкебаха 180 имп/мин. (по типу Мобитц 1) ЭРП 333 мс.
Частота стимуляции 130 имп/мин ВВФСУ 806 мс.
Комплекс QRS - 90 мс.
Интервал PQ - 150 мс.
Зубец Р - 80 мс. (N - до 110 мс.)
Интервал QT - 370 мс.
При проведении п. Вальсальвы минимальная ЧСС - 50 в мин.
Частота стимуляции 100 имп/мин ВВФСУ 1403 мс.
При проведении частой стимуляции ЛП на фоне симпатикотонической фазы п. Вальсальвы спровоцирована неустойчивая АВ узловая такхикардия с ЧСС 180-190 в мин.
Заключение: При проведении программной стимуляции обнаружен четкий скачек АВ-проведения 50 мс между 340 мс и 330 мс. Данных за СССУ нет.
Обнаружено: Продольная диссоциация АВ-соединения

Протокол доплероэхокардиографии:
http://s55.radikal.ru/i149/1411/ad/5d1e6cbf7ad8.jpg
Дополнительных путей нет. Следовательно нет и синдрома WPW, и все что вы читали в Интернете, к Вам не имеет никакого отношения.Абляция показана в связи с частыми приступами пароксизмальной тахикардии, причем в любом возрасте, хоть прямо сейчас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 20:00
Добрый день. Подскажите пожалуйста у меня колет за грудиной в течение дня.С чем это связано?И вообще что это такое?Относится ли это к сердцу. Колет бывает очень сильно. прямо по центру грудной клетки.
Скорее всего к сердцу это не относится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 16:59
Здравствуйте! Я извиняюсь,уже очень много раз к вам обращалась! Подскажите ЭКГ делала сегодня,все в норме, только синусовая тахикардия. У меня пульс 129 держится целый день. Подскажите это опасно? Что делать ? Врач сказал что ничего страшного это вегетатика
Вопрос повторный, ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 19:42
Здравствуйте! Я извиняюсь,уже очень много раз к вам обращалась! Подскажите ЭКГ делала сегодня,все в норме, только синусовая тахикардия. У меня пульс 129 держится целый день. Подскажите это опасно? Что делать ? Врач сказал что ничего страшного это вегетатика
Наверное, врач прав.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 19:40
Добрый день! У меня частая желудочковая экстрасистолия, тахикардия, ПМК 1 ст. Сейчас назначен Ципрофлоксацин для лечения острого цистита. Начала принимать Ципрофлоксацин, и сразу же участились экстрасистолы. В побочных указана аритмия, тахикардия. Курс назначен на 10 дней. Можно ли продолжать прием этого препарата или подбирать другой ?
Благодарю.
Если экстрасистолы участились, то лучше подобрать другой препарат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 16:57
диагноз : ибс,хсн 2А,в 2013 году перенес Q позитивный инфаркт задней стенки миокарда с последующим стентиованием эллютинг стентом, втечении года после этого принимал плавикс 75мг,сейчас примаю кардиомагнил 75 мг,корвадилол 6.25мг,хартил 2.5 мг,аторис 20 мг,предутал мр и чуствую себя в принципе не плохо(даже во время физических нагрузок),но последнее время обратил внимание,что буквально через 10 минут после приема лекарств начинаю явно ощущать в груди чуство сдавливания(как в утрений прием так и вечерний,давление в эти моменты 130 на 90,125 на 85 пульс 75 ударов в минуту(в жизни оно обычно меньше 110 на 80 или даже 100 на 60),до инфаркта давление было всегда 120 на 80,подсскажите может нужно отменить из лекарств,или заменить?нужно ли в таких ситуациях делать коронарографию?
Вы уже получили около 30 заочных консультаций от ряда кардиологов и все никак не можете остановиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 16:54
Добрый день.
Сделали вот такие вот кардиограммы.
Вторая кардиограмма на вдохе.
Диагноз:
гипертрофия левого желудочка и предсердия
СРРЖ- (ну это у меня с детства..беговые лыжи ...)

Вопрос:
1. Есть ли действительно на кардиограмме признаки гипертрофии ? ( я понимаю что все скажет УЗИ, я уже записался но через пару дней только).
2. Почему на вдохе кардиограмма становится хорошей? может мне теперь все время «подбирать живот» когда снимают кардиограмму ?

У меня среднее постоянное давление 130/80 в течение 6 лет. В течение 6 месяцев принимаю престариум 5 мг в день.давление 120/80
Кардиограмма 1:
http://s019.radikal.ru/i614/1411/6b/8eb3c97eccea.jpg

Кардиограмма на вдохе:
http://s50.radikal.ru/i130/1411/00/e2e130f0513b.jpg

Заранее спасибо!
Вопросы о гипертрофии решаются на ЭхоКГ.При давлении 130/80 я не стал бы рекомендовать принимать гипотензивные лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 16:23
Здравствуйте уважаемые кардиологи! прокомментируйте пожалуйста результаты ЭХОкг моей бабушки ей 76 лет какие будут рекомендации? http://s019.radikal.ru/i632/1411/16/0489d7ce4785.jpg
Сердце в очень хорошем состоянии. По этим данным бабушка ни в каком лечении не нуждается. Но нельзя же оценивать здоровье только по ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 19:47
1. 5 лет, пол женский.
2. В конце 1-го триместра у мамы угроза (гипертонус матки), роды прошли нормально, вес 4300 г. Ребенка в 3 года ударил ток (без ожогов и поражений кожи). Бывают бронхиты, у папы - астма.
3. В 3 г. диагностирована желудочковая экстрасистолия. В 5 лет в диагнозе: суправентрикулярная, желудочковая экстрасистолии.
4. Девочка активная, жизнерадостная, иногда отмечается повышенная возбудимость, плаксивость. Случается, что стонет во сне. Два раза были истерики с чувством нехватки воздуха (один раз во время бега).
5. УЗИ сердца - не выявлено нарушений, рентген шейного отдела позвоночкника - все в норме. Холтер (троекратно) - 2500-3000 экстрасистолий в сутки, случаи бигеминии.
6. Лечение назначалось, но систематически не проводилось. Прибегали к седативным - тенатен, персен - по мере необходимости (адаптация к садику).
7. -
8. Неоднократно слышала от кардиологов, что с желудочковой экстрасистолией можно жить долго и счастливо. Этими словами обычно и завершаются все приемы. При этом детей с диагнозом предсердной экстрасистолии относят к подготовительной физкультурной группе. Дочке очень нравится спорт. Стоит ли нам ограничивать занятия, избегать секций (аэробная гимнастика) и соревнований? Занимается по часу в день, иногда по два, занятия переносит нормально.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 16:20
Предыдущая переписка http://www.consmed.ru/kardiolog/view/824385/

Здравствуйте!
Сходил очно к врачу аритмологу, хочу услышать Ваше мнение на его заключение и мненение по поводу может это быть причиной моего ВСД или же наоборот ?
А так же мнение по поводу лечения

Спасибо
http://s020.radikal.ru/i719/1411/b7/d58e4eaacd48.jpg
http://i055.radikal.ru/1411/e7/514ad99a85fe.jpg
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 16:19
Доброе утро,
Возраст пациента 60лет, пол мужской
Страдает хроническим ревматоидным артритом. простатит.
Периодические боли в области сердца на протяжении последних 15-20 лет.
Данные о лечении и принимаемых препаратах отсутствуют.
Состояние на данный момент -умеренно стабильное
Два дня назад мой брат был госпитализирован с подозрением на инфаркт миокарда. После прохождения магнито-резонансной томографии в городской клинической больнице N8( кардиология) г. Харькова получил следующее заключение:

Данных по аневризму грудной аорты, расслоение,интрамуральную гемотому не выявлено.
Атеросклеротическое поражение коронарных артерий с наличием сужений левой главной, левой передней нисходящей артерии на 40-50%, левой обводящей артерии-более чем на 50%.
Миокардинальный мостик левой передней нисходящей артерии,-

Насколько я понимаю единственный эффективный способ в данной ситуации это- стентирование.

Вопрос:
Существуют ли альтернативные медикаментозные методы лечения на даном этапе
"Боли в сердце на протяжении 15-20 лет" - это не анамнез, а недоразумение. Поскольку заочная консультация исключает непосредственное обследование больного, нужно, по крайней мере, очень подробно описать жалобы и весь анамнез. А так все это производит впечатление видимости заботы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 16:16
Добрый день, мне 16 лет. У меня в мае повышалось давление, после этого было много ПА и, в итоге, появились экстрасистолы( после лечения и обследования в больнице они ушли. Летом их почти не было, а в сентябре опять появились, на холтере было 2000 желудочковых экстрасистол. Мне постоянно кажется, что в меня какое-то страшное заболевание, хотя все врачи говорят, что с анализами все в норме и все отклонения связаны с пубертатным периодом. Делал миллион раз ЭКГ, УЗИ. Все, что возможно. Из отклонений - экстрасистолы, ангиопатия сетчатки и проблемы с шеей, в следствии чего снижено мозговое кровообращение. Как побороть эти отклонения? Экстрасистолы погружает меня в депрессию и панику( ангеопатия тоже уже изрядно достала.. Врачи говорят, что все от головы и это проявления ВСД, таблетки не лечат.. Что мне делать? Как побороть это? До этого занимался спортом - футболом, а как началось все этого, уже год не занимаюсь, любая нервная ситуация вызывает у меня панику, экстрасистолы, крутит живот и ладони потные и холодные! Очень, надеюсь, что вы поможете.. Мне всего 16, самая веселая жизнь у всех, но не у меня.. Честно говоря, иногда такое чувство, что мой организм всегда находится в напряжении и хочется просто уйти от всего.. Надеюсь, что мое сообщение не выглядело, как бред сумасшедшего, просто все это уже изрядно меня достало...
Никакого сумасшествия тут нет. Обычный невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 16:10
Добрый вечер! Помогите разобраться: у меня дочке 3 месяца, сделали ЭКГ сердца. В итоге сегодня были у врача невролога, которая назначила данную процедуру. Заключение: Синусовая тахикардия на фоне беспокойства ребенка (во время ЭКГ ребенок плакал). Вертикальное направление эл. оси сердца. Нарушение внутрижелудочковой проводимости по ПНПГиса. Признаки синдрома ранней реполяризации. Нарушение процессов реполяризации. И как вывод в диагнозе написано: вегетативная недостаточность. Невролог ничего объяснить не смогла, на мои вопросы отвечала увилисто и меня это еще больше взволновало, только назначила ребенку давать сироп «Пантогам» и отправила на консультацию к детскому кардиологу, к которому до 13 декабря не попасть (слишком большая очередь). Скажите, все то, что написали, свидетельствует о пороке сердца или все же переживать не стоит так сильно?
Диагноз порока сердца нельзя поставить по ЭКГ. Для этого нужна ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 16:08
Добрый день! Хотела бы обратиться к вам за советом. Примерно с февраля стала плохо себя чувствовать. Например, могло резко стать плохо, чувство нехватки воздуха и очень частый пульс, За 150. Врачи поставили диагноз-панические атаки и выявили у меня наджелудочковые экстрасистолии через холтер. Раньше не выявляли. Но где-то в марте шла по улице и почувствовала сильный удар в сердце, испугалась, пульс стал очень быстро биться. При этом я чувствовала себя нормально, только испытывала страх. Буквально через пол минуты пульс нормализовался. И вот спустя 7 месяцев похожая картина- шла по улице,только уже не один, а несколько ударов в груди, причем кажется, что они вообще не в ритм идут, и после пощупала пульс - очень быстрый. Посчитать не смогла, но думаю там точно за 170 было. Стала размеренно дышать, и буквально через пол минуты прекратилось. Возможно я пугаюсь перестуков и чсс поднимается.. Хотя так сильно вряд ли из за эмоций может подняться. Мой вопрос - 1.стоит ли из-за этих двух случаев прибегать к чпэс? 2. Может ли это быть результатом экстрасистолии и стресса? Не верится, что проблемы с сердцем могут начаться так рано, по узи - здоровое сердце, только пролапс митрального, 1 степень. Заранее спасибо за ответ.
Скорее всего это обычные экстрасистолы и чисто нервная реакция на них. Я не вижу необходимости прибегать к ЧПЭС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 16:06
Здравствуйте! Проконсультируйте,пожалуйста. Результат холтера: циркадный индекс 123%,субмаксимальная чсс достигнута (95%), ритм синусовый смены ритма не было, чсс от 67 до 172 ( средняя 91), экстрасистолы:
Одиночные желудочковые-10
Одиночные наджелудочковые-5
Парные желудочковые мономорфные-1 (после нагрузки)
Желудочковая экстрасистолия 4а градации. Динамические изменения не обнаружены.st-tбез особенностей. ТФН средняя.
У меня бронхиальная астма с 2008г. Мне 39 лет.
Все вроде ничего, но очень пугает парная экстрасистола. Прочитала, что поставленная гра дация опасна для жизни. Следует срочно бежать к врачу? Необходимо лечение?
Не надо никуда бежать. Никакой опасности эти экстрасистолы не представляют. Деление на градации не выдержало проверки временем, оно устарело и от него отказались. Поэтому можно жить спокойно и в радости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 02:58
5 лет назад погибли дочь и зять, и началось что то с сердцем. Сделали в 2010г коронографию сосуды чистые. Прожила эти 5 лет довольно сносно, приступы были редкими, давление поднималось до 150. лежала в больнице раз в год. Но сейчас стало хуже приступы постоянные, сделала холтер. ну и поставили диагноз микроваскулярную стенокардию. Назначенное лечение не помогает, боли в сердце постоянные. Хотелось бы знать прогноз, ведь я опекаю внука от дочери, ему только 10,
"Микроваскулярная стенокардия" это диагноз, который становиться модным. При нем ничего не находят и в эту нишу очень удобно спихнуть все, что угодно.

Соболева Г.Н.,
Карпов Ю.А.

«При лечении у всех
больных микроваскулярной стенокардией (МВС) должен быть достигнут оптимальный уровень факторов риска. Подбор
симптоматической терапии носит эмпирический характер в силу неуточненной
причины заболевания. Результаты клинических исследований не поддаются обобщению
в связи с отсутствием единых критериев селекции и немногочисленностью выборок
больных, несовершенным дизайном исследования и недостижением эффективности
лечения МВС ".


Прогноз при микроваскулярной стенокардии
является, как правило, благоприятным, несмотря на довольно длительные и
выраженные боли в области сердца. На протяжении многих лет больных беспокоят
приступы стенокардии, имеются признаки ишемии при холтеровском ЭКГ-мониторировании,
ВЭМ, однако левожелудочковая недостаточность и инфаркт миокарда не развиваются.
Заболевание может ограничивать активность больных, но редко приводит к
инвалидности.



По данным CASS registry
study (1986), у больных с нормальными коронарограммами и фракцией выброса не
менее 50% 7-летняя выживаемость составляет 96%, а при фракции изгнания менее
50% она уменьшается до 92%. В целом, долгосрочная выживаемость больных с
микроваскулярной стенокардией лучше по сравнению с обструктивной ишемической болезнью
сердца и даже может не отличаться от общей популяции (Cannon и соавт., 1996). Так что, как видите, прогноз представляется очень благоприятным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 02:19
Добрый вечер Ув. врачи
Прочитал у вас на сайте :

«У больных с органическим поражением миокарда (постинфарктный кардиосклероз, дилатация и/или гипертрофия левого желудочка) наличие экстрасистолии считается дополнительным прогностически неблагоприятным признаком. Но даже в этих случаях экстрасистолы не имеют самостоятельного прогностического значения, а являются отражением поражения миокарда и дисфункции левого желудочка.»

Подскажите, может я не правильно понял : если у меня присутствуют экстрасистолы и гипертрофия левого желудочка, то экстрасистолы в данной ситуации не безопасны их нужно подавлять ?
Нет не опасны и не являются достаточным поводом для обращения к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 02:22
Здравствуйте! Вчера я обращалась со своим вопросом, но, к сожалению, не прикрепила к нему данные обследований, за что приношу Вам свои извинения. Сегодня я исправляюсь, приобщаю к своему вопросу фотографии всех данных, которые у меня имеются и, дублируя, мое вчерашнее сообщение, прошу Вас, по возможности, ответить на мой вчерашний вопрос -
Добрый день! Ранее я уже обращалась за Вашими консультациями, когда на очном приеме у кардиолога мне был поставлен диагноз «гипертония 1-2 ст.», в тот момент у меня подскакивало давление вплоть до 150 на 100, в результате чего мне был назначен препарат «Норваск» 5 мг каждый день утром. Но приблизительно один месяц назад мое давление снизилось и теперь утренние показатели составляют 110 на 78 (среднее число), дневные показатели составляют до 130 на 89, а вечерние 109 на 80, пульс от 70 до 90 ударов в минуту, при этом чувствую я себя в принципе нормально. Норваск в настоящее время я не принимаю, т.к. снижать давление не приходится. В связи с вышеизложенным у меня возник такой вопрос - в связи с чем могло произойти такое снижение давления? Заранее большое Вам спасибо за ответ!!!!

http://s41.radikal.ru/i091/1411/36/e32f7de11318.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1411/9c/fabe5ae7ac8f.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1411/90/6ff466c19d0b.jpg
http://i016.radikal.ru/1411/11/38e85665dd31.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1411/f0/477e476a4f98.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1411/a7/5d9bc5119055.jpg
Кто его знает. Можно радоваться, что давление нормальное и НОРВАСК больше не нужен. Наверное, за давлением нужно следить и хотя бы раз в неделю проверять его дома.Неблагоприятный липидный профиль требует более активного воздействия на все факторы риска ( вес, диета, физическая активность, контроль за давлением и т. п.)
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 02:29
возможна ли внезапная остановка сердца у человека? Если да, то получается что он ничего не чувствует, у него просто неожиданно оно останавливается? или же есть какие-то симптомы, предшествующие этому явлению?
Когда сердце останавливается, человек обычно умирает. И никто еще не вернулся, чтобы рассказать об ощущениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 00:25
Скажите, на сколько опасная картина!
Периодически поднимается давление... всегда было 110-70 до 32 лет не чего не беспокоило!
но последние лет пять начало подниматься.. бывало и 160 на 100.Делал узи сердца НОРМА
Последнее время были результаты АД 130-99 125-95.
Недавно.. дня три четыре появилось ощущения толчков в районе желудка. КАК Я ПОНЯЛ это экстрасистолы.
Вот данные обследования!
ЭКГ - данные
Синусовый ритм, тахисистолия. Отклонение ЭОС влево. Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Признаки перегрузки правого предсердия.
ЭКГ- холтер
Средняя ЧСС 76 Минимальная 54 ( сон 7ч утра ) Максимальная 122 ( 5ч утра сон). Суперавентикулярные сокращения всего 1390, 1367 систолических, 5 парных, 6 пароксизмов неустойчивой супервентикулярной тахиаритмии.

насколько опасны такое и не может это привести к остановке... или проблемам в сердце!
Ничего опасного нет.Ни к остановке, ни к каким проблемам привести не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 20:00
Я 27 числа очень хотел спать,потому что 26 я спал около 4 часов в сутки.Потом я с 27 числа тоже не много спал и вот с 27 на 28 я тоже не спал почти,лег в 6-7 утра.

Я уже отключался в сон почти автоматически.Но потом я лег спать и когда закрыл глаза было ощущение,что я в какой-то обморок упал,я открыл глаза(было мутное состояние потому что не спал) и сердце стало биться быстрее чем обычно(я испугался просто этого ощущения обморока).Но потом я сразу уснул и проспал с 8 утра до 17 20.
Скажите пожалуйста,это ощущение было из-за того что я переутомился и сильно хотел спать,или это что-то другое?
спасибо!
А при чем тут кардиология? Лучше обращаться к урологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 00:21
Последнюю неделю плохо себя чувствую ,давление низкое 85 на 55,96 на 76,пульс 86 ,давящая боль в области сердца,терапевт прописал уколы b6, b12,никотиновая кислота,пирацетам-5мл внутримышечно и таблетки винпоцитин ,прошло 3 дня ,но лечение не помогает,правильно ли назначено лечение?
Диагноз не ясен, лечение - тем более. Надо обращаться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 00:23
Здравствуйте! В очередной раз проходил экг. И вот: чсс=78уд/мин , эл.ось 73*вертикальная , инд.сок.=42.3 PQ=0.156с , P=0.124с , QRS=0.104с , QT=0.334с , СП ув на 2% (0.320) Врачебное заключение: синусовый ритм и самое главное: ЗАМЕДЛЕНИЕ ВНУТРЕПРЕДСЕРДНОЙ ПРОВОДИМОСТИ!!!!!!! ЧТО ЭТО? ЧЕМ ГРОЗИТ? P.S Ещё есть умеренная регургитация 2-3 степени.
Ерунда это все. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 00:18
Добрый вечер , хотел бы проконсультироваться пол года назад делал холтер ,очень много было НЖЭ ,
частоя политопная придсердная ЭС,одиночная, парная по типу битричные вроде так .
частые пробежки предсердной тахикардии ,макс пробежка состоит из 4 комплексов
ЭХО сердце норма ПМК 1 степени , преклапанная регургитация мк и тк. Хотел бы услышать ваше мнение по холтору который сделал вчера
Синусовый ритм 46-167 сильная физ нагрузка была .Зарегестрировано 3 одиночные наджелудочковые ЭС в ночное время
,1 эпизод парных НЖЭ в ночное время
1 эпизод НЖЭ Тригеминия в ночные часы
общее количество НЖЭ 8 за сутки ,эпизодов депресии и дальше не понятно что написано (,,,,,,,)сегмента st не выявленно
Ничего делать не надо. Со всем этим можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 00:16
Здравствуйте!Мне 27 лет мучает тахикардия на почве панических атак и повышается давление 150/100.прописали обследование у невролога и кардиолога и пить эгилок 25 1/2 2 раза в день стоит ли принимать его?
Панические атаки - это обострения неврозов. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.Эгилоком панические атаки не лечат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 00:14
здравствуйте если появились побочные действия варфарина что делать принимать препарат как и принимал или прекратить прием
Какие побочные действия? Если желудочное кровотечение - надо отменять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 20:09
Здравствуйте! У меня к Вам вопрос лечу гингвит прописали Трихопол 7 дней, скажите можно ли его принимать с препаратами конкор и экватор. Спасибо!
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 19:57
Здравствуйте уважаемые доктора. Снова обращаюсь к вам недавно сделал холтер и он показал 198 наджелудочковых экстросистол имеется хондроз грудной , последнее время появился еще и спазм пищевода переодически . Подскажите насколько опасны данные экстросистолы заранее спасибо . П.с просто очень страшно . Подскажите а могут ли быть боли при стенокардии более 3 часов или же это спазм пищевода с хондрозом
Экстрасистолы не опасны.
Стенокардия больше трех часов продолжаться не может. А если продолжается, значит это не стенокардия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 19:55
по результатам ЭХО КГ выявлено следующее:

ЧСС 75; УО 112.704; СВ (МОК) 8.4528; СИ 3.8652; ФВ 73.3444; ФУ 42.8571; ЛП 4.6; Осн.АО 3.4; ПЖ 2.4;
КДР 5.6; КСР 3.2; КДО 153.664; КСО 40.96; МЖП 1.25; ЗСЛЖ 1.2; МЖП/ЗСЛЖ 1.0417; ОТС 0.4375;
ММЛЖ 346.2859; ИММЛЖ/пл.тела 158.347; ИММЛЖ/к росту 75.2576
Митральный клапан: Избыточность ПСМК
Степень регургитации на МК: минимально-небольшая
Аортальный клапан: Уплотнено фиброзное кольцо
Степень регургитации на АоК: не определяется
Правое предсердие - не увеличено
Легочный клапан - не изменен
Степень регургитации на ЛК - минимальная
Легочный ствол - не изменен
Трикуспидальный клапан - не изменен
Степень регургитации на ТК - минимальная

Подскажите, пожалуйста, что это значит и какие диагнозы по результатам ЭХО КГ
Нет никаких диагнозов. Все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 19:51
0