Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Нужна ли имплантация КЭС?
Приступов никаких нет, (повышенная потливость в ночные часы), результаты коронографии -сосуды чистые.
СУточное холторирование: Синусовой ритм с ЧСС 43-126 в мин. Одиночная наджелудочковая экстрасистолия-346 в сутки, Регистрируются частые эпизоды СА блокады 2 ст. (88 за сутки), с максимальной асистолией 2,1 секунда, более выраженные в ночные и утреннее часы-урежение ЧСС до 36 в мин, вероятно за счет СА блокады.
Судя по описанию, не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 17:00
Пациенту 80 лет.Ритм синусовый 115Н1, R-R=R-R горизонтальное положение 70 QRS R2> R1>R3 P- 0,08« PQ-0,14» QRS- 0,08« депрессия S в V3 V4 V5 V6 и от более чем на 2 мм, при давлении 170 на 90 приняла изокет 1 доза, повторно еще 1 доза, сублимировано, табл аспирин 0,25, метопралол 25, изокет 10мм + соль натрия хлора 0,9 в/в - 250,0
морфин 1% 1 мл + соль натрия хлора,9 % - ad 20,0 раниевал и плагрил 75мг. Раниевал написали рариe
вал, так что точно неизвестно. Можно ли при имеющемся ранее инфаркте давать столько лекарств? Не вызовет ли это отек легких. У пациента сахарный диабет 2 степени и вечером ему дали пол таблетки диабетона. Сахар был на этот момент 8.Пациентка страдает сахарным диабетом 2 степени, имеет ИБС, пороки ортальный и метральный, инфаркт в июле 2014г. Ухудшение состояния началось с 10 вечера. Было низкое давление. Приняла большую дозу карвалола. Давление прыгнуло вверх. Приняла каптоприл и оно упало до 140. Скорая определила давление 170. Больше давление не меряли. Сахар тоже. Я предполагаю, что снизился сахар, так как дала пол таблетки диабетона. Утром она выпила 1 и в обед половинку диабетона. Это в первый раз я дала ей диабетон вечером.Она ничего не ела после этого. К приходу скорой она чувствовала себя сносно. После приема указанныхвначале скорой таблеток начались загрудинные боли. Сделали кардиограмму. Ей поставили систему и морфий. Стало еще хуже. Началась рвота и болевые приступы, от которых лицо, нос(особенно нос и треугольник лба) стали белыми. Потом вдруг прилив крови к лицу. Стала красная и мокрая от пота. Давление опять никто не мерил. Через 25 мин в больнице зафиксировали очень низкое давление и отек легких. Вот я и спрашиваю, могло ли такое назначение скорой помощи вызвать его?
А кто ж его знает!Вы пишите "поставили систему и морфий". Но ведь система - это только метод введения лекарств, обычно капельный, а что там вводили - неизвестно. И что от болезни, что от скоройц помощи - неизвестно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 16:59
Здравствуйте.у меня такая проблема 4 года назад я спытал стрес похоронил маму и сесту. начелись проблемы с давлением ,было 2 гепертонических криза.после назначения кардиологом препоратов эгилок 50мг утром 25 вечером ,деротон-10мг бало все нормально. Но 22 августа мне стало плохо.меня доставили в горбольницу с диагнозом ГБ. 1 стодии,3 степени,риск 4 прошол обследования экг(врач сказал норма) ужи(всё вроде норма. тока увелечения левого предсердия 41мм.),сопуствующие ажирение 3 ст. гиперкалимия,ХСН 1ст.фк1ст,после выписки мне назначили следущие препараты.Эгилок 50мг 2 раза в день,микардис 40мг утром 40мг вечером,амлодипин 10мгювечером.посе приёма этих препоратов мне становилось плохо,а/д 110,100-70,65.терепевт уменшил дозу4.на данный момент я принемаю. эгилог 50иг 2 раза в день, микардис 20мг утром,20 мг вечером,амлодипин 5 мг вечером.у меня такой вопрос.после приёма препаратов утром у меня через 1-2 наченает кружится голова ад-114-70,вечером по разному 125-75,130-80.вопрос следущий,у меня начелись какието приступы. резко подскакивает пульс 120-130уд.мин.ад 170-100,180-110,холоднеют конечности,поевляется пот,страхболь в груди.но минут через 20-30 всё проходит также внезапно,теропевт говарит нечего страшного,я слишеом эмоцианальный,и всё принемаю близко к серду,чистота таких приступов 2-3 в месяц а иногда по 2 дня подряд,также мучают меняболи в облости груди ,лопатки,отдают в руку,то давящие то колят,то сразу вместе,делал экг контроль сказали всё в норме.что к серду отношения эти боли не имеют.ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА В ЧЁМ МОЖЕТ БЫТЬ ТАКАЯ ПРИЧИНА ИЛИ КАКИ НАДО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРОИТИ.ЗАРАНИЕ СПАСИБО
Похоже, что после всех этих переживания у Вас, кроме гипертонии, развился невроз. И приступы эти по Вашему описанию очень напоминают панические атаки. Вероятно, кроме проводимого лечения, нужна еще психокоррекция у психотерапевта или психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 16:52
Здравствуйте! Сделала эхокардиографию. Результаты такие
Аорта: уплотнена не расширена (АО 2,9 )
Левое предсердие не расширено ( ЛП 4,0)
Полость левого желудочка: не расширена (КДР 4,6) (КСР 3,2)
Сократительная функция левого желудочка: сохранена
ФВ 64%
Нарушение локальной сократимости: нет
Межжелудочковая перегородка: утолщена (ТМЖП 1,2 Норма=0,7-1,1)
Задняя стенка левого желудочка: утолщена (ТЗСЛЖ 1,2 Норма=0,7-1,1)
Аортальный клапан:створки уплотнены
Амплитуда раскрытия:нормальная 1,9
Митральный клапан: створки уплотнены Противофаза есть
Правый желудочек: не расширен 2,6
Толщина передней стенки правого желудочка: норма
Систолическое давлениев легочной артерии: не повышено
Легочная артерия: не расширена
Признаки недостаточности клапана: митрального 2-3 ст.
Реакция нижней полой вены на фазы дыхания: больше 50%

Заключение: Утолщение створок аортального клапана. Уплотнение корня аорты. Утолщение створок митрального клапана.Митральная недостаточность 2-3 ст. Тенденция к дилятация левого предсердия. Гипертофия левого желудочка. Глобальная сократимость миокарда левого желудочка сохранена. Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено. НПВ не расширена.
Скажите пожалуйста,что это все значит и что делать?
Ничего не надо делать. Радоваться, что сердце в порядке, что никакой серьезной патологии не обнаружено, имеются небольшие возрастные изменения и спокойно и счастливо жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 14:00
Добрый день! Мне 35 лет, последние два месяца беспокоят ноющие боли в области грудины и с левой стороны, иногда с правой стороны. В большинстве случаев могу точечно определить место где болит, иногда может резко кольнуть и отпустить. Раньше давление было 120/80, теперь оно скачет, иногда оно нормальное, иногда вдруг находит волна и сердцебиение усиливается, в этот момент появляется страх и давление становится 130/90, пару раз просыпалась в таком состоянии, был очень учащенный пульс 100-115, последние время давление снизилось, а несколько дней давление скорее пониженное, особенно нижнее 103/57, 122/62. Делала ЭКГ и ЭХОКГ, все в норме, сдавала кровь, с учетом сердечных показателей ( клинический и биохимия) показатели тоже в норме, гормоны щитовидка тоже в порядке, за последние три месяца похудела без диет, на 7 кг. Из имеющихся заболеваний: нефролитиаз, поверхностный гастрит, катаральный бульбит и дуодено-гастрольный рефлюкс. Хотелось бы понять, связанно ли это все с сердцем и имеет ли смысл делать еще какие-либо обследования или нет? И если Все сданное мной два месяца назад норме, может ли появится какое-либо заболевание сердца сейчас? Заранее спасибо за ответ.
Судя по Вашему описанию, это не сердечные боли. Скорее всего все эти явления носят невротический характер. Не вижу смысла в дополнительных исследованиях. Можно попробовать мягкие успокаивающие лекарства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 13:57
Я прочитал в интернете очень много статей на счет ЭКГ в покое. Там пишут, что этот метод не позволяет обнаружить некоторые сердечные заболевания. Правду ли пишут, или же ЭКГ в покое является одним из самых информативных методов исследования, позволяющих своевременно выявить имеющуюся патологию?
Вопрос не имеет смысла. При некоторых состояниях это высокоинформативный метод, при других вообще не имеет значения. Не надо читать Интернет. это вредно для психического здоровья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 13:50
Результат после флюорографии: расширены правые границы срединной тени.
Это ни о чем не говорит, кроме того, что надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 13:37
Ольга 56 лет Здравствуйте,доктор!Я гипертоник с 30 лет.После экстирпации матки с придатками стала беспокоить тупая тянущая боль за грудиной,отдающая в левую руку и шею, слабость,одышка.ЭХО показало:гипертрофия левого желудочка,нарушение дастолической функции по 1 типу,регургитация.Насколько это серьёзно и чем лечится?
Принимаю более 3 лет:утром-депренорм,конкор 2.5мг,эналаприл 10 мг вечером:депренорм,эналаприл 10 мг,нифекард 30 мг,тромбо АСС 100мг.Давление сейчас выше 160/90 не повышается (до операции было 220/110) Адекватно ли лечение?
Уважаемая Ольга!
По-видимому, первая задача: определить характер болей за грудиной. Являются ли они стенокардией или нет. Для этого нужен прежде всего тщательный, детальный расспрос. Надо определить, являются ли они приступообразными, сколько времени продолжаются, связаны ли с физическими напряжениями, с охлаждением, помогает ли нитроглицерин и так далее. Связь их появления с экстирпацией в молодом возрасте не позволяет исключить и климактерической причины болей. В зависимости от этого может быть оценена и правильность и полнота лечения. Предварительно можно сказать, что ДЕПРЕНОРМ Вы принимаете зря. Это очень малоэффективный препарат, который не стоит тех денег, что Вы за него выкладываете. Если у Вас есть стенокардия, то Вы её фактически не лечите, одного КОНКОРА мало. Да и лечение гипертонической болезни, судя по единственной приведенной величине АД, тоже недостаточное. Может быть стоит заменить двойной прием ЭНАЛАПРИЛА комбинированным препаратом, типа НОЛИПРЕЛ. И увеличить дозу КОНКОРА в два раза. Может быть стоит посоветоваться с гинекологом насчет заместительной гормональной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 13:36
У какого типа людей возможна внезапная остановка сердца? Кто в эту группу риска относится?
Разве может сердце внезапно остановится, ничего не предвещая? Обычно же этому предшествуют определенные нарушения, или я ошибаюсь? поясните, пожалуйста.
Может остановиться внезапно. Иногда это связано с генетическими факторами и в семье наблюдались случаи внезапной смерти. Иногда на ЭКГ обнаруживают особенности, которые повышают такой риск. А иногда это случается совершенно случайно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 03:52
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Прошу у вас совет. Сижу в декрете 3 г. и 1.5 уже лечусь у кардиолога. УЗИ в норме, сделано 3 холтера. гармоны, анализы в норме. Обращаюсь с жалобами на Экстрасистолы. ВСД ставят с детства, тахикардия тоже с детства, перебои ощущала и раньше на протяж. 16 лет, но раньше я о них ничего не знала и они редкие были. Сейчас каждый день. Бываю чаще, бывают реже. По послед.холтеру 14 НЖЭ и 1ЖЭ. Была раньше бигеминия(15 подряд).Пульс в среднем 90-100уд.в мин(мин 63, макс 161). накануне было плохо, на ЭКГ скорая сняла предсердн.тахикардию.(154 уд.в мин.) Занималась с психологом, но денег не хватает. кардиолог на протяж. 1.5 лет периодически выписывает бета-блокаторы, Эгилок пробовала 1/4 табл, но было страшно и я не стала их пить, беталок мне не пошел, конкор пить не стала. Я боюсь этих препаратов т.к. везде пишут что к ним привыкаешь и постоянно на них будешь, а в 31г.привыкать как то не хочется. Сейчас врач назначил Небилет1/2, амитриптилин на ночь 1/2т,Адаптол. Скажите пожалуйста стоит ли мне начинать принимать бета-блокаторы? Единственный который помогал снижать немного пульс это Беталлок.Но я его уже 2 раза принимала. Растительные препараты мне не помогают. Я по себе вижу что я стала какой то раздражительной, агрессивной, озабоченой своим здоровьем, мне очень тяжело сидеть в декрете, но по др.пока никак. давление мое 100(110) на 60(70) иногда подпрыгивант до 120(130) на 80 что меня очень пугает.Вес 49кг(похудела, раньше был 58кг) Помогите советом пожалуйста. Не знаю ка быть, пить блокаторы или нет? Заранее спасибо.
Уважаемая Наталья!
В этой экстрасистолии ничего серьезного и опасного нет. Поэтому я не уверен, что Вам нужно обязательно принимать бета-блокаторы. Можно жить и без них. С другой стороны не такие уж они тяжелые и если Вам с ними легче, можно периодически принимать курсами по несколько недель. Так что можно решение этого вопроса полностью передоверить Вам. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 03:48
Здравствуйте! Подскажите что со мной не так? У меня давление крови часто бывает 130на75, 130на 70, или даже иногда 135на 70 ,130на 65. То есть разница между верхним и нижним какая-то большая (55-65)! Чувствую себя при этом вроде нормально, ну или я думаю что нормально. Скажите почему такая разница?
Нормальная разница, не придирайтесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 00:23
Здраствуйте занимаюсь легкой атлетикой,сколько раз в год нужно проверять сердце.
Раз в год достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 00:22
АД 185/90 возможно преступить к работе после больничного листа?
Вопрос ответа не имеет. И какая работа, и какая к ней дорога, и какое давление было раньше, и на какой терапии, и как себя чувствуете. При таком неумении описать все обстоятельства надо обращаться только к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 00:21
Уважаемые доктора, расшифруйте ЭКГ пожалуйста. Заранее спасибо!

http://s018.radikal.ru/i515/1412/9a/12ac1c772ff9.jpg
http://s41.radikal.ru/i091/1412/ec/3a7d90a10a76.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2014 22:49
Год назад сдавал кровь на липпидограмму получил следующее результаты:
Триглицериды 0,74
Холестерол 5,34
ЛПВП 1,08
ЛПНП 3,92
Коэффицент 3,9
Три месяца назад бросил курить, курил 25 лет до 2 пачек, опять сдал кровь на липпидограмму и получил следующее результаты:
Триглицериды 0,93
Холестерол 5,68
ЛПВП 1,28
ЛПНП 3,98
Коэффицент 3,4
Врач назначает Мертенил
Рост 162, вес сейчас 65 после того как бросил курить поправился на 4 кг. Давление почти всегда 110-120 на 70-80. За исключение приступов ВСД когда давление может подняться до 140 на 90. Сахар в норме. Стараюсь нечего жирного не есть. Присутствует низкая физическая активность зимой. Наследственностью не отегощён. Есть на дуплесном сканирование сосудов шеи утолщение стенок. Вопрос: можно ли в данном случаи понизить уровень холестерина не прибегая к статинам и можно ли использовать как альтернативу им экстракорпоральную гемокоррекцию крови. Заранее спасибо.
Экстракорпоральная гемокоррекция не годится. А вопрос о статинах я обычно решаю только с изучения здоровья, всех имеющихся и прошлых заболеваний и тщательного анализа всех факторов риска. Целесообразность назначения статинов только по таким показателям липидограммы весьма сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2014 22:46
Здравствуйте. Сделал сегодня эхо. ниже опишу результат:
Диаметр аорты 3.1 см , в восходящем отделе 2.9см
Левое предсердие 3.8см (полтора года назад было 3.3см)
Межжелудочковая перегородка 0.9см
Задняя стенка левого желудочка 0.9см
Конечный диастолический размер лж 4.9см
Конечный систолический размер лж 3.1см
Фракция выброса ЛЖ 67% по Тейхольцу, по Симпсону: в 4-хкамерной позиции 67%
Нарушения локальной сократимости не выявлены
Передняя стенка(толщина) 0.4 см
Правый желудочек (ширина, 4-камерная позиция) 2.8 см
Правое предсердие (длина, 4-камерная позиция) 3.4 см
Клапанный аппарат: МК-передняя створка пролабирует до 4.5 мм, ТК, АК, ЛК – без особенностей. В полости ЛЖ 2 линейные структуры от МЖП к 3С (в верхушки части). МЖП, ЖПП интактны.

Допплерэхокардиография.
Скоростные показатели трансклапанных потоков на ТК, ЛК, МК, АК – в пределах нормы.
МК, ТК – диастолическая функция не нарушена. Митральная регургитация 1 степени. Трикуспидальная, легочная регургитация 1 степени. Максимальное систолическое давление в стволе легочной артерии 20 мм. Рт. Ст.

Заключение:
ПМК 1 степени. Митральная регургитация 1 степени. Трикуспидальная, легочная регургитация 1 степени. Аномально расположенные хорды в ЛЖ.

Вопрос что это значит? Врач который делал узи толком не смог ответить на мои вопросы. Я занимаюсь боксом и бегаю. Хотел бы узнать можно ли с тем что мне написали дальше этим заниматься. Да и еще иногда меня мучает следующее состояние. Схватывает дыхание чуть ниже шеи. И бывает ощущение нехватки кислорода. Заранее благодарен вам за ответ.
Можно продолжать заниматься бегом (полезно) и боксом (польза для сердца сомнительна).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2014 17:54
Здравствуйте Эдуард Романович! Я уже Вам писала по поводу экстросистол. Очень они меня мучают. По Вашему совету отказалась от кардарона, перешла на сотогексал - 80 утром и 40 вечером. Кардиолог мне еще прописал аллапинин по половине таблетки 3 раза в день пить 2-3 дня. а потом пить по целой. После целой таблетки, голова как не моя, в глазах двоится. Что это может быть. Сейчас пью: утром сотогексал 80, вечером - 40. и по половине аллапинина 3 раза в день. Скажите пожалуйста насколько вреден аллапинин по сравнению с кардароном? и вреден ли вообще? Правильную ли дозу я пью? Экстросистол чувствую стало меньше. Спасибо.
Комбинация сотагексала с аллапинином не желательна. Может быть стоит уменьшить дозу сотагексала до 40 мг два раза в день. Поговорите с Вашим кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2014 22:40
Здравствуйте, уважаемые врачи. Проблема у меня такова: Примерно 1.5 года назад начались проблемы с сердцем. Ощущение остановки, трепыхания и т.д. На приеме кардиолог сказала, что серьезных патологий не наблюдается, перебоев не услышала, кардиограмма в норме, есть тахикардия 100-110 уд/мин., давление 130-140/90. Выписали «Конкор» 5 мг., «Афобазол». Недавно стал ощущать боль в грудине. Начинается с правой стороны и переходит на центр. Иногда достаточно резкую, не давящую, но достаточно продолжительную. Проходит боль сама или с помощью стакана воды. Как будто ком протолкнул. Подскажите, стоит ли мне снова идти на прием к врачу или не отвлекать зря людец от работы? Спасибо за ответ.
Может быть стоит проверить пищевод. Надо обратиться к гастроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2014 22:33
Совместимы ли препараты Валз Н и Конкор.
Да. Совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2014 17:54
Добрый день ! у меня скачет давление по утрам иногда до 170 /100 .
пью от него конкор - 5 мг с утра . день держится - но к утру опять идет подъем. Врач мне назначил на ночь депренорм - 35 мг.
Такой вопрос - возможно ли применять его с конкором ? И является ли это средство (депренорм ) долгосрочной терапией ?

заранее благодарен .
По-моему, ДЕПРЕНОРМ - вообще пустышка. Для лечения гипертонии он не котируется нигде в мире.Один КОНКОР - это неудачный выбор. Бкта-блокаторы не являются первой линией в лечении гипертонии. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Разумеется, что все это лечение надо проводить под наблюдением врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2014 17:51
Пациенту 80 лет.Ритм синусовый 115Н1, R-R=R-R горизонтальное положение 70 QRS R2> R1>R3 P- 0,08« PQ-0,14» QRS- 0,08« депрессия S в V3 V4 V5 V6 и от более чем на 2 мм, при давлении 170 на 90 приняла изокет 1 доза, повторно, сублимировано, табл аспирин 0,25, метопралол 25, изокет 10мм + соль натрия хлора 0,9 в/в - 250,0
морфин 1% 1 мл + соль натрия хлора,9 % - ad 20,0 раниевал и плагрил 75мг. Раниевал написали рариe
вал, так что точно неизвестно. Можно ли при имеющемся ранее инфаркте давать столько лекарств? Не вызовет ли это отек легких. У пациента сахарный диабет 2 степени и вечером ему дали пол таблетки диабетона. Сахар был на этот момент 8.
Никакое лечение не может основываться только на приведенных Вами параметрах ЭКГ. Оценивать терапию не зная жалоб, анамнеза, клинической картины, диагноза, данных дополнительных методов исследования - это АБСУРД! И даже выставление самой ЭКГ не изменит выше приведенной оценки. Здесь необходимо участие очного доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2014 16:57
Здравствуйте Эдуард Романович!
Я принимаю локрен 10 мг от повышенного давления уже более 5 лет. Однако в последнее время замечаю, что лекарство уже не помогает эффективно снижать давление. Пробовал увеличить дозировку - положительный результат есть, но при этом значительно усиливается побочный эффект - слабость в ногах. Я прочитал, что есть похожее лекарство - беталок зок, у которого такой побочный эффект как слабость в ногах выражен меньше. Подскажите, пожалуйста, может мне стоит попробовать перейти на беталок зок? И еще, если я буду переходить, можно ли резко бросить локрен и сразу начать принимать беталок зок?
С большим уважением,
Алексей
Уважаемый Алексей!Мне кажется, что Ваша ошибка заключается в самой попытке лечить гипертоническую болезнь только одним лекарством. Сегодня считается, что более эффективно проводить комплексную терапию, включать в число гипотензивных лекарств несколько препаратов с разными механизмами действия. Поэтому замена одного бета-блокатора на другой, хотя может быть и уменьшит какое-то из побочных влияний, но не решит эту проблему радикально. Я бы порекомендовал другой подход. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, локрен, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2014 16:51
Здраствуйте уважаймый доктор.у меня 5 день болит левоя сторона рука под лопаткой под грудью под мышкой боли блуждаюшие не постояные у меня всд по смешанаму типу может ли сердце так болеть и еще мне когда делали флюрагрофию сказали что уменя сердце расширено с левой стороны за счет гепертрофии левого желудочка а узи ничего не показало моглоли это быть ошибачным диагнозом? зарание спосиба
Это, конечно, не сердечные боли. А гипертрофию отделов сердца на ЭхоКГ видно гораздо точнее, чем по флюорографии, которая вообще для этого не предназначена и очень часто дает неверные, ошибочные заключения. Раз на ЭхоКГ гипертрофии не видно, значит её и нет на самом деле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2014 16:42
здравствуйте. у меня скрытый синром WPW. на холтере за сутки зарегистрировали синусовый ритм с ЧСС 52-122 уд в мин. эктопическая активность представлена одиночными мономорфными ЖЭ всего 919 . парными мономорфными ЖЭ всего 12. достоверно ишимических изменений не выявлено. мне кардиолог назначил этацизин 1/2 таблетки 2 раза в сутки . я месяц пропила. можно ли их не принимать больше. и на сколько эти экстасистолы опасны ? Ответте пожалуйста. мне сказали что 916 это очень много. в прошлом году было 96. и еще у меня ПМК 4,5 мм. Заранее благодарна
Ничего страшного в этих экстрасистолах нет. И принимать противоаритмические лекарства совсем не нужно. В частности не нужен Вам и ЭТАЦИЗИН.Если в прошлом году их было 96, это совсем не значит, что число их увеличилось. Это очень неустойчивое, лабильное явление и если проверять их каждый день, то каждый раз будут другие цифры, то больше, то меньше. И две, случайно выхваченные цифры из этого ряда, ни о какой закономерной динамике не говорят. Так что прекращайте исследовать и изучать свои экстрасистолы и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2014 16:35
Здраствуйте 4 года назад я была у кардиолога обследовалась перед операцией сделали экг все полностью в норме сделали операцию удаление матки без придатков, чувствовала себя неплохо чере год поехали в гости и я за три недели перенесла жуткий стрэсс а потом затяжная дипрессия и начались экстрасистолы и ПА сейчас немного легче 2 раза скорая делала кардиограмму но кроме тахикардии (которая у меня с детства) ничего не нашли бывают приступы сначала озноб потом типа судорог и экстрасистолы но стоит отвлечься и все может сразу пройти скажите я еще молода может это быть опасно для жизни спасибо за ответ
Все это только различные проявления невроза. Ничего опасного для жизни тут нет. Не исключена вероятность преждевременного климакса за счет дегенеративных изменений я яичниках после такой операции. Стоит посоветоваться с гинекологом насчет ЗГТ - Заместительной Гормональной Терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2014 13:59
Скажите, при употреблении таблеток, понижающих давление, не опасно ли падение давления до параметров 106/68, 103/63? Просто если уменьшить дозу, то давление в течение дня не падает ниже 140(135)/95(90) (Нолипрел форте А, 5 мг - падает до 103-106, 2,5мг - не ниже 135, 140. Читала в инструкциях разных гипотензивных таблеток,что значительное понижение давления может привести к инфаркту. Каков этот рубеж?
Ни к какому инфаркту это нет приведет. Не надо создавать себе искусственных, надуманных проблем. Замените НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ обычным НОЛИПРЕЛОМ и добавьте КОНКОР КОР 2,5 мг тоже один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2014 13:53
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста с какого специалиста начинать обследование сына.У мальчика скачет давление от низкого до высокого ,и пульс от 100 ударов в минуту ,до 60-ти ,буквально в течение пяти минут.Случаются резкие головные боли и потемнение в глазах.В районной поликлинике поставили диагноз вегето-сосудистая дистония и выписали андипал и валерьянку.Заранее спасибо.С уважением Ольга.
Это вопросы у педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2014 13:54
Здравствуйте. Уже год сильно сдавливает в области сердца и в ребрах с левой стороны, учащенное сердцебиение, 75-90 пульс, чувствую свое сердце. Изначально понервничала, через неделю началось учащенное сердцебиение, а еще через неделю стало сдавливать и нехватать воздуха, точнее тяжело сделать вдох. Обследовалась у всех врачей. сердце в норме, функция внешнего дыхания в норме, есть со спиной проблемы - сколиоз, дорсопатия, торакалгия, несколько раз делала массажи, прошла мануальщика 5 раз, иглоукалывание 2 раза, уколы мовалиса и мильгаммы, физиотерапия, была у психотерапевта, заставляет пить антидепрессанты, потому-как думает, что у меня невроз...но в течение этого года никаких особенных невров и потрясений не было, если только я эмоциональная и воспринимаю все близко к сердцу, больше ничего!!!! Антидепрессанты пить не хочу, потому-что планирую второго ребенка! Но поскольку не знаю точно, что со мной, беременеть тоже страшно, вдруг со мной что-то не так...Делала и мрт позвоночника, и рентген, и кт...ничего не показывает...я не знаю, что мне делать, не могу нормально жить, постоянно давит в сердце, сердцебиение сильное, особенно в покое, когда отдыхаю, пью валокордин, пустырник, новопассит, не помогает...Помогите пожалуйста, куда мне идти, что проверять!!! Заранее спасибо!
Судя по описанию, это все-таки невроз. Может быть именно беременность приведет к уменьшению всех этих неприятных ощущений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2014 13:47
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович.
расширенный диагноз:пролапс МК 1 ст,МР1,начальный стеноз устья аорты,ГБ 1,1 степени,риск 3.НРС:ЖЭС 4Б кл,пробежки жт,пароксизмальная форма ФП. назначены:кордарон 200 мг-1 т в день;беталок зок 1/2 табл утром;варфарин25 мг в день.контроль. мно.---история вопроса:с сентября 12 года по март14го,плотно держали переживания и нервы.В марте ночью перебои с дыханием.Искусственно пытался ритмично дышать(ночью неудобно вызывать неотложку).Через сутки вечером все-таки решился.давл 80/40,45с перебоями.
В реанимации вдарили 180 вольт.и все необх. процедуры...Пожилая кардиолг,которая в палате делала кардиограммы говорила «не волнуйся,у тебя все нормально» т.к.давление за неделю обследований было 125/80.Сейчас принимаю,что прописали,но от кордарона неуютные щощения
Уважаемый Александр!
Если после проведенной кардиоверсии был восстановлен синусовый ритм, то применение КОРДАРОНА совсем не обязательно. Непонятно, что значит "неуютные ощущения". При ограниченных возможностях заочной консультации такая легкая игривость текста не облегчает понимания. Если речь идет о повторных рецидивах мерцательной аритмии (а из текста и это не видно), можно для уменьшения возможности рецидива подобрать другой антиаритмик (ПРОПАФЕНОН, СОТАЛЕКС и др.). Они все слабее КОРДАРОНА, но не такие вредные. Лечить гипертонию одним БЕТАЛОК ЗОКОМ тоже не оптимально, надо подбирать индивидуальную комбинацию гипотензивных средств. Для этого нужно видеть динамику АД и самочувствия.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2014 03:15
Добрый вечер уважаемые специалисты!После йоги у меня начались перебои в сердце,воздуха не хватает и тахикардия.Была у нефролога,камень 5мм в правой почке нашли,была у эндокринолога,сдавала анализы на гормоны,все в норме.Была у психотерапевта,она поставила невроз,выписала адаптол1/2 табл.3 раза в день.Делала ЭКГ,поставили синусовую тахикардию.УЗИ сердца,нашли ООО 2мм.И вот сказали пройти Холтер.Пожалуйста ответьте насколько все серьезно по Холтеру?Можно ли заниматься йогой дальше?И что можно еще проверить,т.к. тахикардия в течении дня меня все равно беспокоит.
http://s019.radikal.ru/i628/1411/bb/1e5edd8fded1.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1411/7c/2bbd0685ec49.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1411/ee/496bbd23e89a.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1411/26/24d69d2e4576.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1411/62/9e00235dff4a.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1411/a9/5f0194f5e01f.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1411/61/a66a1635c6a8.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1411/6e/111567cbd09b.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1411/43/d841ea1a2845.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1411/90/e793e575832c.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1411/f5/9043b9ce59c4.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1411/15/9428c7efab42.jpg

Кстати кардиолог поставила диагнозы:Нарушение ритма сердца по анамнезу.ООО.ВСД.
Лечение: анаприлин 5-10 мг.2-3 раза в сутки,магний B6 курсами,грандексин 3 раза в день по 1 табл,афобазол 3 раза по 1 табл.,глицын на ночь 1 табл под язык.
На сколько правельно подобранно лечение?Может вы что то посоветуете?
Ничего серьезного по холтеру не обнаружили. Занятия йогой за рамками нормальной медицины, я их не комментирую. Психотерапевт, который лечит только адаптолом, своей работы не выполняет. Сомневаюсь в необходимости всей проводимой терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2014 02:33
0