Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте уважаемые доктора.Мне 31г, вес 49кг, рост 61см. Не знаю что со мной происходит. 1.5г наблюдаюсь у кардиолога. Обращалась и обращаюсь по поводу экстрасистол( 3Холтера сделано, по результам: тахикардия мин 60уд.в мин, макс 160уд.в мин., ЖЭ до 5шт. в сутки и НЖЭ до 14 в сутки.) Сейчас мучают какие то приступы.... у меня лет с 12 были похожие приступы: тяжесть в голове, страх упасть в обморок, какя то отстраненность, голоса как то далеко становятся, страх, суета, паника, потом отходит начинает трясти и слабость. Ходила по неврологам еще тогда, говорили нервное. Вот сейчас после страхов по поводу Э, появились страхи за давление. вот последний приступ: с утра все хорошо, постепенно накатываает какая то тяжесть в шее. плечах, в затылке. Потом появляется чувство пожигания шеи переходящее на затылок, потом жар поднимается по затылку, накатывает страх, сердцебиение, голова становится какой то ватной( не скажу что болит, а как то неприятно слегка побаливает, страх что сейчас лопнет) иногда подташнивает. Давление в этот момент 135(140) на 70, при МОЕМ 100(110)на 60(70), иногда, особенно последнее время стало часто 115(120) на 60(70).Потом это состояние немного спадает давление понижается постепенно без лекарств и трясутся руки. Имею остеохондроз ШОП 2 ст.(Снижена высота межпозв.дисков С3-С4, С4-С5, в задних отделах, С5-С6,С6-С7 в передних отделах.Скошены передние площадки С3-С5, уплотнены задние углы С3-С7.Унковертебральные отроски заострены). очень часто, от перенапряжения болят позвонки у основания черепа. Сосуды головы и шеи в норме, анализы-норма, гармоны-норма. Сижу в декрете-«на стену лезу», стала раздражительной, рассеянной, депрессия.ВСД ставили с детства. Кардиолог ставит НЦА. Подскажите что за прриступы со мной происходят? может ли быть причинв в остеохондрозе?Сейчас 3день по назначению кардиоога принимаю Адаптол(может это от него) и магний в6. Заранее спасибо.
Думаю, что описанные Вами приступы не имеют к сердцу никакого отношения. Единичные экстрасистолы тоже не могут дать такой картины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 23:19
иногда, 2-3 раза в год, в основном в осенне-весенний период наблюдается такое состояние: мутнеет в глазах, сердце начинает биться с бешеной скоростью, аж зубы сводит, может длиться минут 5-15. Потом резко сердце начинает биться медленно, ощущение, что практически останавливается. УЗИ и кардиограмма патологий не выявили. Присутствует тахикардия, сказали, что это особенность моей нервной системы... Кроме успокоительных ничего не назначали. Что это может быть?
По такому рассказу надо думать о пароксизмальной тахикардии. ЭКГ по-видимому снимали вне приступа. Надо сделать холтеровское мониторирование в надежде, что за сутки такой приступ возникнет и запишется. Хотя если такие приступы возникают 1 -2 раза в год, то вероятно без чрезпищеводной злектростимуляции не обойтись.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 20:25
Здравствуйте! Мне 33 года, 3 года назад родила ребенка, проблем особых со здоровьем не было. Иногда себя проявляла вегето-сосудистая в виде повышенного давления и тахикардии, но сейчас уже более месяца регулярные скачки давления до 160\100 и тахикардия. Ужасная слабость, отсутствие аппетита, головные боли не дают покоя. Ходила к врачам, сдавала анализы, делала узи брюшной полости и щитовидной железы все в норме.назаначили препараты по снижению АД Диротон и Индап, давление стабилизировалось, но тахикардия не проходит держится 90-100 уд.м., и еще больше проявилась слабость. Подскажите , что можно еще сделать?
ДИРОТОН и ИНДАП - это хорошая комбинация. Но с учетом тахикардии я бы порекомендовал еще добавить к ним КОНКОР КОР по 2,5 мг один или два раза в день. Начните лучше с одного раза и через неделю оцените эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 20:20
Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста холтер: Нарушения ритма: наджелуд.экстрасистолы:1648, предэкопический интервал: 328-1092 мс. Одиночные: 36. Наджелуд.тахикардии:24 (комплексов:1612). Наибольшая тахикардия 258 компл.
Делала холтер 2 года назад, т.к. ощущаю перебои в сердце. После родов пол года перебои были только во время волнения. А сегодня как начало сердце трепетать, «переворачиваться», и паника присоединилась, а оно от этого еще больше стало трепетать. Выпила валокардин, помогло, но все равно еще пару раз было одиночных. Как думаете, это проблема с сердцем, или все-таки невроз? Во время беременности кардиологи ставили НЦД по кардиальному типу.
Я думаю, что тут больше от невроза, чем от сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 20:17
Здравствствуйте Эдвард Романович!я обращалась к Вам по поводу экстросистол,принимала пустырник,валериану cтало легче чуть,но все равно очень их боюсь.у меня невроз, на холторе 48 одиночных мономорфных желудочковых эксросистол.я читала что желудочковые эс наиболее опасны так как могут вызвать фибриляцию желудочков и внезапную смерть ,скажите пожалуйста,так ли опасны именно ЖЭС.Спасибо!
ЖЭС так же безопасны, как и НЖЭС. Вашему здоровью они совершенно не угрожают. Можно отбросить все опасения и жить спокойно. Или обращаться к психиатрам и психотерапевтам для лечения невроза, который невинную экстрасистолию превращает в проблему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 20:13
Подскажите пожалуйста у меня увеличена ММЛЖ - 233г мой рост 177 вес 90кг является ли это гипертрофией и может ли стать причиной нарушений ритма сердца ? КДР ЛЖ -58мм Межжелудочковая перегородка 10мм Задняя стенка ЛЖ- 10мм Левое предсердие-38 Правый желудочек-28мм КДО-ЛЖ-168г КСО-ЛЖ- 57.8 ФВ-66 ударный выброс-110.8мл Есть ли гипертрофия? Хотелось бы узнать ваше мнение о препарате элькардио - стоит ли его принимать?
Нет гипертрофии левого желудочка.А препарат этот - очередное шарлатанство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 20:08
Добрый день!Скажите пожалуйста.У меня ВПС (двустворчатый АК,аортальная недостаточность 1 ст.,пролапс митрального клапана).Неделю наза был сложно удалён зуб,принимала антибиотики.Сейчас сдала анализы.Если можно оцените ситуацию-есть ли повод беспокоится о возможности развития инфекционного эндокардита?
С -реактивный белок 0,48(менее 5)
Протромбиновое время 13 (9,8-12) !
Протромбиновый индекс 69 (70-130) !
МНО 1,12 (0,8-1.14)
Лейкоциты 7,21 (4,5-11,3)
Моноциты 0,65 (0,09-0,60) !
Моноциты % 9.0 (3-11)
Лимфоциты 2,52 (1,2-3)
Лимфоциты % 35 (19-37)
СОЭ 10 (0-20)
Через еделю планирую сдать ещё анализы.(может нужны ещё какие-нибудь показатели?)Спасибо.С уважением.
Все анализы не дают никаких подозрений на инфекционный эндокардит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 19:52
Добрый день, уважаемые врачи!
Мне 24 года, рост 164, вес 50 кг.
Ни с сего заболела левая почка.
Было произведено УЗИ, анализ мочи, осмотр у уролога.
В моче найдено немного эпителия, значительно повышена ее кислотность, а также обнаружен песок.
УЗИ песка не заметило - по УЗИ почки полностью в норме и никаких нарушений нет.
Вопрос вот в чем:
Вместе с неприятными ощущениями в области почки у меня появилась сильная головная боль, особенно «давит» на верхнюю часть глаз.
Голова раскалывается уже 4 день без перерыва. Пила Фуросемид. Стало немного легче, но все равно есть сильная боль.
Сейчас несколько раз измерила давление - 141\83, пульс 111.
Мне очень плохо. Выпила папазол.
Что мне делать? Неужели причина в почке, если узи ничео не нашло?
Не уверен, что дело в почке. А давление могло подняться из-за самой головной боли. надо обратиться к терапевту и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 19:48
Здравствуйте уважаемые доктора! Очень благодарна вам, что откликаетесь на вопросы ! Хочу спросить, сейчас 18 недель беременности! До беременности ходила на узи сердца, экг, все норма, без патологий, узи сосудов шеи проходимы без особенностей, но есть шейный остеохондроз, мрт головы без патологий, узи сосудов нижних конечностей, узи основных сосудов магистральных, аорты и т.д. Тоже все хорошо стеноза нет, атеросклероза нет, тромбов нет. В последние 2 месяца беспокоят различные боли то справа, то слева, то кольнет , то при вдохе в ребрах дискомфорт, то шея болит. А дней 5 назад возник дискомфорт в груди, отрыжка, потом голос осип! Говорят что это якобы изжога! Но я себе настолько забила голову всякой ерундой, что хотела уточнить! Если сосуды без особенностей может ли быть стенокардия? Второй вопрос, если узи сердца без патологий, видно ли на узи сердца кровоток в коронарных сосудах сердца? Просто забила голову и очень переживаю за малыша! Если сердце и сосуды были 3 месяца назад норма, может ли так быстро пойти какие-то нарушения? Или действительно я начала циклиться! Спасибо вам за поддержку!
Вы, действительно, хорошо "зациклились". Никакой стенокардии у Вас быть нее может. На УЗИ ни коронарные артерии, ни кровоток в них не видны. Никакие нарушения за три месяца у Вас не произошли. И перестаньте заниматься всякими глупостями. Вы скоро МАМА! Солидный человек!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 17:26
Мужчина 30 лет,Симптомы появились около года(Нарушения сердечного ритма)Состояние на данный момент нормальное,исследования ранее не проводились,лечение не назначалось и не проводилось.Нерегулярность ритма=3%,Средняя частота желудочковых сокращений _69 уд.мин,Горизонтальное положение ЭОС во фронтальной плоскости,Индекс массы лев.желудочка-115г.м.кв(норматив 131)Укорочение интервалаQT,исключить гиперкальцемию.Изменение сегмента ST в боковой области.Вероятно неспецифического характера или связаны с ишемией миокарда.Помогите понять,все ли в порядке.Заранее благодарю за ответ.С уважением Анна
Трудно понять. По-видимому, заключение давалось автоматом, специальной программой, заложенной в аппарат ЭКГ. Без врачебной подписи и заключения такая запись вообще не должна выдаваться на руки больному. Она неполноценна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 17:21
Здравствуйте, я до беременности пила анаприлин три года каждый день. Тахикардия у меня. Но вот в апреле я забеременела и первые 12 недель тоже его пила. Так как не знала о беременности. Потом прекратила, кардиолог сказала что нельзя его пить при беременности, потому что он токсичен и очень влияет на малыша. Скажите если я пила его первые 12 недель это значит что с моим малышом что то не так? Что у меня гепоксия плода?
Токсичность бета-блокаторов, в том числе и АНАПРИЛИНА, сравнительно невелика. Определенный риск есть, но никто заранее не может определить, коснулось ли это и в какой степени Вашего будущего ребенка. Лучше, конечно, от него и вообще от всех лекарств отказаться на время беременности. И вообще применять анаприлин из-за тахикардии - это разврат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 17:18
Маме 60 лет. Перенесен несколько лет назад инфаркт и инсульт. Сахарный диабет, высокое давление. Каждый день пьёт таблетки и колит инсулин. Последнее время у неё происходит как бы спазм и нечем дышать. спазм длился с 1-2 минуты,но было так страшно,не могла ни вдохнуть,ни выдохнуть. Чем я могу помочь?мои действия? И отчего это происходит?
Это не для заочной консультации. Такие приступы надо видеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 15:39
Уважаемый Эдуард Романович! Вы уже отвечали на мой вопрос по поводу результатов эхокардиографии. Не смогли бы Вы пояснить такой момент. Мне поставили недостаточность митрального клапана 2-3 степени.Но насколько я понимаю разница между 2 и 3 степенями очень большая. Неужели по эхокардиографии нельзя определить точно? Мои жалобы: после затяжного стресса стало повышаться давление до 160-180. Нижнее до 90. Нормальное 120 на 80. Боли в сердце в левой половине грудной клетки ноющие, колющие. Одышки нет. По гормонам повышенный ТТГ (5,4).
Уважаемая Нина!
Не будьте придирой! Если доктор по каким-то конкретным причинам не смог четко отнести недостаточность митрального клапана ко 2 или 3 степени и честно написал об этом, не надо жалеть о том, что он не подмахнул более четкую, но менее доказанную формулировку. А повышенное давление надо лечить. Я обычно предпочитаю это делать начиная с таких комбинированных препаратов, как ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 15:37
Добрый день!
Меня зовут Катя, мне 24 года.
С дества возникали перебои в работе сердца. Ставили тахикардию, экстрасистолию. Последние два года перебои стали мучать каждый день, порой приступы вызывают такой страх, что делать что-то становится невозможно. Качество жизни значительно снизилось.
Раньше разово спасалась анаприлином. В апреле на очередной консультации кардиолог назначил конкор. Пила по 2,5мг утром. Облегчение не пришло.
Попала в больницу с приступом аритмии. По результатам холтера поставили мерцательную. Назначили сотагексал 20мг 2р в день. При увеличении дозы до 40 давление падало до 90/40. Сотагексал принимаю почти месяц. Приступы аритмии стали случаться реже, но не прошли. Тахикардия (пульс 110-140) периодически навещает. Параллельно принимаю препарат Джес.
Для успокоения принимала 1/4 таблетки клоназепама на ночь.
Последние результаты обследования прилагаю.
http://s009.radikal.ru/i309/1412/0f/0873d5425d8b.jpg
Подскажите, правильно ли поставлен диагноз. Нет ли необходимости в хирургическом лечении аритмии? Можно ли с таким диагнозом лететь отдыхать, нужно ли в чем-то себя ограничивать?
Вероятно стоит обсудить с аритмологом возможность абляции зоны устий легочных вен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 15:28
Здравствуйте!У меня за день до родов поднялось давление 180/90,меня положили в род.дом и на следующий день я родила,давление сбивали допегитом.И уже 7 месяцев я мучаюсь с приступами пароксизмальной тахикардии,чсс достигает до 150 ударов,при этом давление остается 120/80,ПРИСТУПЫ могут возникать как днем так и ночью,во время приступов пью атенолол.И температура поднимается ближе к обеду 37.4 около 7 месяцев,сопровождается похолоднением рук,ног,дрожью,в последнее время появились непроизвольные мышечные поддергивание левой руки,и онемением левой стороны лица.Делала узи сердца пролапс передней створки мк 1-2 степени с регургитацией 1 степени,дополнительные хорды в полости левого желудочка.МРТ головного мозга и сосудов в норме,КТ грудной клетки остатки не редуцированного тимуса.Суточный мониторинг 1 эпизод парной мономорфной экстрасистолии,повышение AД ночью до 140/99 АПНОЭ/ГИПНОЭ средней тяжести 55 мин.нарушение дыхания,ЧСС 155 УД.МИН.Обследовала щитовидную железу все в нрме.В общем анализе крови повышенны лимфоциты 48.
Надо уточнить характер пароксизмальной тахикардии. При частых приступах за семь месяцев вероятно их можно было записать на ЭКГ. Тогда легче будет подобрать оптимальное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 15:23
На ЭКГ синусовый ритм.Горизонтальное ЭОС. ГЛФ. Изменения миокарда с недостаточностью питания передне-перегородочной верхушечной области ЛЖ. В течении 5 лет то лучше то хуже. Врачне назначает ни каких препаратов. От АД
пью изоптин СР240 и индапомид. В 36 лет оперирована по поводу миомы. Астма.На щитовидки несколько узлов, но гармоны в пределах нормы.
Если возможность улучшить питание миокарда. Спасибо.
Такое заключение по ЭКГ не является достаточным поводом для назначения и приема каких-либо лекарств. Показанием к лечению могут служить только клинические проявления ишемии - стенокардия. А вы о ней ничего не пишите. Лечить заключение по ЭКГ - бессмысленно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 14:13
Добрый день.
Благодарю Вас за консультацию ( № 825910)
Я не принимаю не каких лекарств кроме Кардиомагнила, какие препараты мне необходимы?
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 14:09
Мне 61 год, бывший спортсмен, последние 15 лет занимаюсь в тр. зале
через день,самочувствие отменное, давление мерил дважды в день, перед тренировкой принимал конкор-1,25, на ночь осмо адалат-30 мг,постоянное цифры-112-66,130-80.все сломалось 1 ноября,внезапно начало подниматься давление и пульс до 200-100, пульс-112,и так через
1-2 дня,лёг на обследование,сделали биохимию,моча,Эхо,узи, почки, надпочечники,шейные артерии , и т.д-все в порядке. Диагноз:гипертония.
Принимаю кучу таблеток ,но чувствую=что-то не так.Вчера провел легкую тренировку утром,как всегда, при нагрузке полный комфорт,а вечером повторился приступ:резкий подъём давления.Что делать? С ув. С.Оздоев
После проведенного обследования должны были установить точный диагноз. "Гипертония" - это только симптом, а не диагноз. "Куча таблеток" определение недостаточно четкое, что бы можно было оценить его и дать какие-то советы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 14:07
Добрый день!
В прошлом году в госпитале поставлен диагноз:гипертония 1й степени.Обычное давление 140 х 85.
Приобрёл ковёр с турманиевой керамикой пр-ва Кореи.
После прогреваний чувствую дискомфорт в области сердца.
Давление после процедуры не увеличено;в поликлинике сказали,что керамика не является противопоказанием.
Хотелось бы узнать ваше мнение по этому вопросу.
Никогда не имел дело с керамикой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 14:02
Здравствуйте, мне 17 лет. В 2010 году у меня обнаружили преходящую АВ блокаду 2с. Недавно проходил обследование от военкомата ЭКГ и УЗИ никаких отклонений не выявило, но по холтер показал: синусовый ритм общей с преходящей полной блокадой ПНПГ(преимущественно днем при ФН) длительность 1.00: 24: 15, с ЧСС от 50 до 119(срдняя 71) уд/мин в течении всего наблюдения. В ночное время регистрировалась транзиторная АВ блокада 2ст Мебиц1, на фоне которой зарегистрировано 36 клинических значемых пауз. Можно ли мне заниматься спортом и идти в армию?

Вот мои показание холтэра.

http://s017.radikal.ru/i430/1412/79/ccde362e4fec.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1412/eb/8ced30725ef4.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1412/d2/c0b78c11277a.jpg
http://s014.radikal.ru/i328/1412/fe/3aef596b7038.jpg
http://s48.radikal.ru/i119/1412/c4/b43a893c7712.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1412/ad/f9df5fe90366.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1412/e8/f87f26b45b7b.jpg
Что такое "клинически значимые паузы"?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 14:00
сын 16 лет 2 раза падал в обморок в течении 3 месяцев.Обратились к кардиологу,сделали мониторинг 4 часовой, узи сердца. Заключение кардиолога: вегето-сосудистая дистония с синкопальными состояниями.Синдром слабости синусового узла.Миграция водителя ритма.Брадикардия.Пролапс митрального клапана 1 ст. с мин.регургитацией.лечение:магне в6,пантогам 1 месяц по1т 2 раза,затем корнитон по 1т 2 раза. Правильно ли назначено лечение,каков наш прогноз(лечиться ли это).Есть ли необходимость в госпитализации? заранее спасибо.
Информация совершенно недостаточная. Какова степень брадикардии? Были ли при холтеровском мониторировании зарегистрированы паузы? Сопровождались ли они какими-нибудь проявлениями? Лечение совершенно неадекватно. Вероятно, надо искать другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 13:54
Здравствуйте, на протяжении 2 лет беспокоит невроз сердца или что то подобное,постоянно чувствую свое сердцебиени не только в области груди но и в области шеи, пальцев, висков.Когда резко встаю стучит 100+ ударов в секунду, малейшее волнение - ритм нарушен и стучит что аж уши закладывает,врачи говорят - ЗДОРОВ, я не знаю что делать, пил успакоительные(тенотен,афобазол,пустырник,новопассит)ничего не помогает,посоветуйте пожалуйста...
Если врачи не находят болезни и говорят, что здоров, а Вы ощущаете какие-то неприятности, то, скорее всего, надо думать о неврозе. И к кардиологам обращаться нет смысла. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 12:54
Здравствуйте! Последнее время часто болит сердце, часто не могу сделать глубокий вдох, особенно емли перенервничаю...сегодня болит левая лопатка и сердце, 2, 5 года наблюдая субфебрилитет неясного генеза , 2 года назад переболела миокардитом, вот последнии анализы Холтер: Мониторинг начался в 10:33и продолжался 23:59 мин.За период монит.ЭКГ зарегистрирован синусовый нерегулярный ритм, синусовая дыхательная аритмия.Средняя частота сердечных сокращений равнялась 70 уд.мин.Минимальная частота сердечных сокращений равнялась 44 уд.мин.зарегистрирован в 03:26.Максимальная частота сердечных сокращениц равнялась 141 уд.мин зарегистрирован в 08:33.Левожелудочкавая эктопическая активность состоялась из единичного ПЖС, зарегистрированного в вечернеие часы.Ритм включал 07ч56мин синусовой брадикардит, преобладающей в вечерние, ночные и утренние часы.Эпизод наиболее выраженной синусовой брадикардии был зарегистрирован в 03:26 длительность 27 мин 56 сек с мин.ЧСС 44 уд.мин Ритм включал 35мин 30 сек синусовоц тахикардии преобладающей в активный период суток эпизод наиболее синусовой тахикардии был зарегистрирован в 08:33 длительностью в 01мин 11 сек с макс.ЧСС 141 уд.мин.Наджелудочковаяредкая (монофорфная, политопная) эктопическая активность, преобладающая в вечернре, ночные и утренние часы , состояла из 18 одиночных ППС Максимальный интервал R-R составил 1500 мс., зарегистрирован в 03:26.Усредненный интервал QT равнялся 405 мс за период мониторинга.Усредненный интервал QTc(корригированный) равнялся 432мс за период мониторинга.Минимальный интервал QTза период наблюдения равнялся 309мс, зарегистрир.в 11:35Миним.интервал QTc (корригированный) за период наблюдения равнялся 388 мсзарегист в 22:57.Процент усредненных интервалов QTc(корригированный) продолжительностью более 450мс равнялся 12% За период мониторированияЭКГ по К-1и К-2 зарегистрированы эпизоды горизонтальной устойчивой тахизависимой депрессии сегмента ST с большей вероятностью диспозиционного генеза (необходима верификация) За период мониторированияЭКГ значимых пауз (интервал R-R более 2500мс ) и нарушени1 проводимости на синусовом ритме не зарегистрировано.Узи сердца Размеры сердца в пределах нормы минимальная какая то мимаматорная (плохой почерк у доктора) дегенерация минтрального клапана, функция не нарушена, сократительность миокарды в норме.Доктор сказал наблюдать и повторить через прл года.Но мне же дискомфортно, то ноет и самое главное я постоянно его «чувствую»как стучит , особенно ночью , аж в ушах стук слышен. Заранее спасибо за ответ)
Все, что Вы описываете, это не патология сердца. Как показали все проведенные исследование, сердце здорово. Имеются признакиневроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 02:39
Уважаемый Эдуард Романович! Я к Вам обращалась неоднократно за консультацией! У меня желудочковая ЭС (на холтере частая), преходящие АВ блокады ночью 2 ст по типу Мобиц. Эхо сердца всё нормально, ФВ 63. Дело в том что в прошлом году ЭС было не много в пределах 300 в сутки. С весны этого года ЭС участилась, причины никто не говорит. В июне проходила обследование монитор, эхо. Тогда в сутки холтер насчитал 700 ЖЭ, было несколько парасистол. Теперь мне кажется, что ЭС у меня больше. В больнице я принимала бисопролол 10 правда делили на 2 приёма утро и вечер (по 5мг). Потом мне удалось попасть к аритмологу (в Минске), я живу в сельской местности. Он мне назначил ритмонорм по 1т. 2 раза в день. Бисопролол экстрасистолию немного урежает. Ритмонорм совсем не помогает. Я вернулась на бисопролол. Но в последнне время у меня появились новые симптомы у меня нистого может начаться тахикардия 100-120 ударов в минуту, на фоне её начинают экстрасистолы через 2, 3, 5 ударов. Заметил особенно когда утром иду на работу (работаю в школе и хожу пешком), прям невозможно идти от них, хочется присесть.Прихожу на работу сяду успокоюсь и экстрасистолы становятся редкими. И вечером может начаться тахикардия с экстрасистолией (хотя утром пила бисопролол 5), вынуждена выпить вечером его опять 5 мг. где-то через час тахикардия проходит и ЭС становится редкая. После еды такое случается где то через 0,5 часа. Вы пишите, что антиритмики опасны для сердца больше чем сами ЭС, я боюсь принимать этот бисопролол с моими АВ блокадами, хотя без него тоже не могу обойтись терпеть тахикардию 120 с частой ЭС, это очень неприятно, начинает гореть лицо, бросает в пот, ЭС сильно чувствуются в груди. Что мне делать нужно ли повторный холтер и ЭХО (я полгода назад их делала). Щитовидку я проверяла, всё хорошо. Я устала от всего этого. Сегодня пришла домой и плакала от безыходности, с весны всё началось и улучшения нет (хотя лежала в больнице).Посоветуйте, как мне ещё обследовать сердце (я боюсь быть может у меня развивается какое -то серьёзное заболевание, которое провоцирует такие симптомы). Местный врач говорит ну давайте переведём Вас на кардарон, он эффективный препарат и подавит экстрасистолию. Этатизин назначали от него плохо. Я просто боюсь подавлять экстрасистолы сильными антиритмиками и мне они не все идут, потому что быть может сердце нуждается в другом лечении, хотелось бы найти причину этих экстрасистол. И мне уже стыдно ходить наприём к врачу, он просто уже разводит руками не знает, что со мной делать. Извините за беспокойство
Уважаемая Елена!
И по классификации, и по существу бета-блокаторы (в том числе и БИСОПРОЛОЛ) не относятся к антиаритмическим препаратам. Поэтому их применение гораздо более оправдано. А использовать КОРДАРОН, ЭТАЦИЗИН, по-моему, не надо. Количество экстрасистол невелико, они никак не нарушают гемодинамику и их плохая переносимость - это результат не самой экстрасистолии, а неадекватного, с повышенной возбудимостью, состояния нервной системы. Иногда я получал очень четкий хороший эффект от АМИТРИПТИЛИНА. Посоветуйтесь с Вашим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 02:35
мучают(уже 3 года) экстрасистолы особенно при перемене положения тела.на холтере 138 нжэ и 2 жэс постоянно кружится голова очень чувствую эти перебои.началось всё с внезапных приступов тахикардии. проходила курс психотерапии не помогло(с применением антидепрессантов и т.д.гневролог ставит диагноз нцд.последнее время тахикардии практически нет принимаю кон-кор по1/4 (от 2,5) т. к давление 100/60(бывает и 120/45) но плохо себя чувствую сейчас сжимает периодически горло и болит с левой стороны в области ключицы жжение и дискомфорт ощущение какого-то тикания или вибрации вопрос:это сердечные боли или к неврологу?
Вряд ли к неврологу. Это проявления невроза и этим занимаются психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 01:14
Здравствуйте, уважаемые кардиологи.
Операций не было. Сердцем в семье с молодости не болели. 38 лет, мужчина, присутствуют невроз и ПА, мнительность.
Из поставленных диагнозов Присутствует- остеохондроз -2ст( кифоскалиоз,дорсопатия шейно-грудного отделов ).,гипотиреоз ( л тироксин 150), хр гастрит скользящая гпод.
Стараюсь вести здоровый образ жизни, худеть. Сейчас 100 ru при росте 178.
Последние года 4 мучаюсь, лечусь от бури симптомов. Что беспокоило и беспокоит-боли ноющие или давящие в грудине то спереди то слева. Может без болей но ныть левая рука с отдачей в пальцы ( указательный,большой,мизинец) кроме этого отдает ноющая боль по всей руке, редко шея и плечо.
остро-ноющая боль под левой лопаткой и ноющая боль в грудном отделе позвоночника сзади те между лопаток.
Последнюю неделю ноющие дела описанные выше усилились. По времени минута ….5 или часы. Бывает ноющие боли слева усиливаются когда за рулем. Отдает везде : рука, пальцы, шея, чуть ли не челюсть , а сама боль в сердце она левее центра грудины чуть выше соска. Да согласен физкультурой не сильно занимаюсь. И если подняться на этаж так 7-9 с первого то будет одышка и боли те что описал после поднятия. Они конечно не останавливают меня но нге приятные. Постоянно стьараюсь проверять организм . обливаюсь холодной водой, нв велотренажере бывает занимаюсь.
Вчера ноющие боли были сильные перепугался принял 1 дозу нитроспрея- голова немного поболела , а так ничего не изменилось. ВЫ спросите причина возникновения ( стресс, нагрузки ) –ответ нет сами . вот опа и началось.
было ли такое раньше- да было. Конечно был у терапевта. терапевт говорит не сердечное. Другой то же самое. Кардиолог он же терапевт назначала обследования –прошел, но симптомы или боли не проходят а наоборот видоизменяются и где т о усиливаются. весь на иголках. хотя знаете бывает двигаюсь верчусь как белка все в норме. я прочитал ведь при неврологии боли острые и возникают при движении ,а у меня ноет давит. При движении корпусом конечно боли сзади в позвоночнике и шее есть и меняются, но меня то очень интересуют боли те что в сердце.

http://s017.radikal.ru/i427/1412/48/1d3acac5cbb0.jpg

http://s019.radikal.ru/i633/1412/4a/61ea31c3dfa0.jpg

http://s019.radikal.ru/i607/1412/4a/7c35e65dbcf5.jpg

http://i036.radikal.ru/1412/56/68f8b54861c2.jpg

http://s017.radikal.ru/i424/1412/92/67130f3d7b3f.jpg

http://s019.radikal.ru/i607/1412/3e/c95f5aec16ff.jpg

http://s019.radikal.ru/i619/1412/d6/539fab322df3.jpg

http://s04.radikal.ru/i177/1412/09/799f458ff136.jpg

http://s019.radikal.ru/i632/1412/50/4b41cb622ae4.jpg


Вопросы, собственно, следующие:

1. Есть ли опасность в этих симптомах ( ноющие боли , тупые, как стягивает,если очень нервничаю то трудно вдох сделать. , или это результат нервозности и он не опасен и не нужно на него обращать внимание? В литературе много прочитал про стенокардию симптомы все в точ точ как у меня!

2. Может ли подобное чувство как у меня слабости, растерянности,сонливости быть чем то сердечным или это остеохондроз, или еще что то третье?

3. Вопрос насчет АД. Постоянно принимаю валз 40 и кон коор 2.5мг. Обращал внимание, что есть подъёмы давления . в среднем 135-94. Но бывает 144-100 ( очень не часто), В течении дня обычно все нормализуется. Может ли это быть гипертонией или это все невроз проклятущий?
Скорее это невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 01:18
Здравствуйте! У меня 2 года назад в ноябре был обширный инфаркт миокарда (миокард 50%). Принимаю торвакард, кардиомагнил, конкор (когда давление повышается). Был у врача-кардиолога - прописал ангиозил и моночинкве, капельницы 10 шт. кокарбоксилаза, рибоксин. Сделали ЭКГ.
Написано в карте - прогрессир. стенокардия. Сердце не болит, одышки нет. Иногда конечно чувствую дискомфорт, но не часто. Посмотрите пожалуйста ЭКГ я прикрепил файлы ЭКГ в мае 2014г. и в ноябре 2014г. Что можно по ним сказать? Нет ли ухудшения или может быть улучшения динамики? С уважением, Сергей.

май 2014г.

http://s016.radikal.ru/i334/1412/ad/2c7e7ca6cb41.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1412/32/562fa94b3aee.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1412/79/b62194c04ede.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1412/bb/87e28ab587bb.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1412/99/f37e06c47dca.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1412/d6/2076f181d96a.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1412/3d/faaf5ad02a34.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1412/34/714a9a324f36.jpg

Ноябрь 2014г.

http://s012.radikal.ru/i319/1412/ad/f72a8260e001.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1412/47/3d38b1720bc8.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1412/e0/24554e9d07a1.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1412/dd/cbb8bbdaa20e.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1412/46/5e6fe723af0e.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1412/d9/01f76a06c8b3.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1412/43/5cd29daa846f.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1412/dd/f1bca25f0703.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1412/c5/795fff25441d.jpg
http://i049.radikal.ru/1412/72/ed14b73b1861.jpg
http://i036.radikal.ru/1412/62/6ec35e857d4b.jpg
Такую мелко нарезанную лапшу из ЭКГ на экране сравнивать невозможно. Со всеми этими кусочками надо обратиться к очному кардиологу с большим столом, где можно раскладывать пасьянсы и проводить сравнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 01:13
Здравствуйте!Можно вопрос?Дедушке 74 года, у него стенокардия, врачи назначают препараты на 10-14 дней, есть ли какие-то препараты, которые можно принимать постоянно?Спасибо.
Все лекарства, которыми лечится стенокардия, принимаются постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 01:03
Вот что написано в заключении, скажите это нормально, просто часто бывает такое что нахожусь в общественном месте перехватывает дыхание и учащается сердцебиение? За время мониторивания с 9:00 по 7:52 продолжительностью 22 часа зарегистрирован синусовый ритм, частые эпизоды синусовой аритмии со средней частотой 81 уд/мин. Минимальная частота сердечных ритмов составляла 53 уд/мин, в 14:21. Сердечный ритм пациента включает 24 мин синусовой тахикардии преобладающей в активный период суток с эпизодом наиболее быстрой синусовой тахикардии в 19:26 с максимальной ЧСС 156 уд/мин. Наджелудочковая экстрасистолия состояла из 6 одиночных сокращений. Желудочковая экстра систола отсутствовала. S-T и Q-T без особенностей. Пауз нет . Врачи ставят мне ВСД
По моему, все правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 01:01
Уважаемый Эдуард Романович! Сделала УЗИ щитовидки, жалоб нет не каких, но как я понимаю не всё в порядке.Эхоструктура неоднородная среднезернистая, очаги фиброзаумеренно за счёт участков пониженной эхогенности различной формы и размеров. Справа в с\з лоцируется гипоэхогенные неоднородные образования с ровным чётким контуром с кровотоком в центре Д 5,0х4,0 мм и 8,5х6,5 мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ - Диффузно неоднородные изменения в структуре щитовидной железы признаки тиреоидита. Узлы правой доли. Скажите на сколько это серьёзно и что в таком случае нужно делать?
Уважаемая Юлия Сергеевна!
Это вопросы в компетенции эндокринолога. К нему и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 00:59
0