On-line консультация | ![]() |
04.12.2014 12:01 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 49. Россия Санкт-Петербург
Эдуард Романович, моей маме 77 лет. У нее гипертония, стенокардия уже лет 8-10, сахарный диабет 2 типа (сахар до 9), есть узлы в щетовидке, лишний вес. В этом году сдала анализы, УЗИ, доплерографию сосудов шеи и головы. Все в норме, кроме уже указанного. Есть проблемы с шейным отделом - искривление, извилистость сосудов, но все в пределах возрастных изменений. Лозап плюс, который она принимает несколько лет не держит давление, к вечеру или утром опять высокое в среднем 170, болит голова, не спит. Она принимает еще эгилок (редко), кавентон и в экстренных случаях - капатен. Раньше давление так часто не поднималось, теперь скачет. Посоветуйте, что надо сделать. Врачи увеличили дозу лозап плюс, пока результатов нет.
Уважаемая Екатерина!
Если Вы хотите получить конкретные советы, то надо называть дозы лекарств. Мне ведь от чего-то надо отталкиваться. Обычно ЛОЗАП ПЛЮС принимают по 1-2 таблетки в сутки. Если мама принимает его по 1 таблетке в сутки, я бы посоветовал добавить или КОНКОР по 2,5 или 5 мг один раз в сутки или, если этого окажется недостаточным, то комбинацию КОНКОРА с АМЛОДИПИНОМ. Такой комбинированный препарат под названием КОНКОР АМ или АЛОТЕНДИН выпускается в четырех дозировках: 5/5, 5/10, 10/5 и 10/10 (цифры обозначают количества мг каждого лекарства в данной комбинации).Надо начать с минимальной и через каждые 10 дней переходить к более высокой, пока давление не стабилизируется на оптимальном уровне при нормальном хорошем самочувствии.
Если Вы хотите получить конкретные советы, то надо называть дозы лекарств. Мне ведь от чего-то надо отталкиваться. Обычно ЛОЗАП ПЛЮС принимают по 1-2 таблетки в сутки. Если мама принимает его по 1 таблетке в сутки, я бы посоветовал добавить или КОНКОР по 2,5 или 5 мг один раз в сутки или, если этого окажется недостаточным, то комбинацию КОНКОРА с АМЛОДИПИНОМ. Такой комбинированный препарат под названием КОНКОР АМ или АЛОТЕНДИН выпускается в четырех дозировках: 5/5, 5/10, 10/5 и 10/10 (цифры обозначают количества мг каждого лекарства в данной комбинации).Надо начать с минимальной и через каждые 10 дней переходить к более высокой, пока давление не стабилизируется на оптимальном уровне при нормальном хорошем самочувствии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2014 16:40
04.12.2014 16:40
04.12.2014 10:32 Кардиология / Кардиолог
Sergey Leuto Муж., 34. Россия Kuibushev
Как все произошло: в один прекрасный день стало плохо чувство страха и паники,вызвал скорую измерили давление было 180 на сколько не помню, увезли в кардиологию сделали ЭКГ и врач сказал ничего страшного все в норме сказал по пейте беталок зак и отправил домой вечером снова вызвал скорую, снова те же симптомы.
Лег в больницу в кардиологию, прошел обследования все в норме, когда лежал приступы повторялись.
Меня интересует Ваше мнение по поводу Вашего не любимого холтеровского обследования.
Заключение.
Пациент наблюдался в течении 23ч. 21м. Основной ритм синусовый со следующей частотой сердечных сокращений : средний 72 уд/мин. минимальный 59 уд/мин. в 01:25:30, максимальный 120 уд/мин. в 20:02. Циркадный индекс 1,24 у.е.
Зарегистрировано 1 эпизод брадикардии, 58 эпизодов тахикардии.
Зарегистрировано 12934 желудочковых комплекса (моноформные) - число корректировалось,периодами по типу би-,три-, квадригеминии; ~до 20% VE в ночное время, в том числе 145 парных желудочковых комплекса периодами по типу квадригеминии (2N QRS и 2VE). Эктопическая активность ~12,1%.
Диагностическое смещение сегмента ST не зарегистрировано.
Заключение Узи.
Явной патологии аппарата не выявлено.
Полости не расширенны.
септальных дефектов нет.
Зон нарушенного кинеза не выявлено.
Диастол-ая, систол-ая функции левого желудочка не изменены.
В полости левого желудочка (лоцируется не розобрать слово) добавочная поперечная хорда.
Врач назначил
Постоянно:
пропанорм 150 мг 3 раза в день,
конкор 5 мг утром,
аторвастатин 20 мг на ночь,
На 1 месяц
Адаптол 1т 3 раза в день,
магнерот 2т 3 раза в день,
Для себя сделал МРТ шейного отдела позвоночника
Заключение, Дегенеративные изменения межпозвонкового диска С5/6. Левосторонняя
парамедианная с частичным разрывом фиброзного кольца протрузия диска С5/6. Спондилоартроз 1 степени.
Может ли шейный отдел позвоночника вызывать у меня экстраситолию?
С уважением,
Извините за ошибки.
Заранее спасибо за консультацию.
Лег в больницу в кардиологию, прошел обследования все в норме, когда лежал приступы повторялись.
Меня интересует Ваше мнение по поводу Вашего не любимого холтеровского обследования.
Заключение.
Пациент наблюдался в течении 23ч. 21м. Основной ритм синусовый со следующей частотой сердечных сокращений : средний 72 уд/мин. минимальный 59 уд/мин. в 01:25:30, максимальный 120 уд/мин. в 20:02. Циркадный индекс 1,24 у.е.
Зарегистрировано 1 эпизод брадикардии, 58 эпизодов тахикардии.
Зарегистрировано 12934 желудочковых комплекса (моноформные) - число корректировалось,периодами по типу би-,три-, квадригеминии; ~до 20% VE в ночное время, в том числе 145 парных желудочковых комплекса периодами по типу квадригеминии (2N QRS и 2VE). Эктопическая активность ~12,1%.
Диагностическое смещение сегмента ST не зарегистрировано.
Заключение Узи.
Явной патологии аппарата не выявлено.
Полости не расширенны.
септальных дефектов нет.
Зон нарушенного кинеза не выявлено.
Диастол-ая, систол-ая функции левого желудочка не изменены.
В полости левого желудочка (лоцируется не розобрать слово) добавочная поперечная хорда.
Врач назначил
Постоянно:
пропанорм 150 мг 3 раза в день,
конкор 5 мг утром,
аторвастатин 20 мг на ночь,
На 1 месяц
Адаптол 1т 3 раза в день,
магнерот 2т 3 раза в день,
Для себя сделал МРТ шейного отдела позвоночника
Заключение, Дегенеративные изменения межпозвонкового диска С5/6. Левосторонняя
парамедианная с частичным разрывом фиброзного кольца протрузия диска С5/6. Спондилоартроз 1 степени.
Может ли шейный отдел позвоночника вызывать у меня экстраситолию?
С уважением,
Извините за ошибки.
Заранее спасибо за консультацию.
Многое осталось недосказанным. Как часто возникают такие приступы? какова их длительность. То, что на холтере - это что, сплошной приступ?А по отношению к холтеру никогда не испытывал никаких эмоций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2014 15:16
04.12.2014 15:16
04.12.2014 10:14 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 63. РФ Брянск
Нужен ли мне КЭС ,? Какие принимать препараты?( до сего времени я ничего не принимала для сердца). Приступов никаких нет. О брадиоаритмии узнала случайно по ЭКГ.( раньше было то же самое, но никто не обращал никакого внимания, а так между прочим, советовали поставить на сутки холтер. Теперь настаивают на имплантации КЭС.
Высылаю: выписку из медицинской карты ( врач из ФГБУ им В.А. Алмазова,одноразовый прием), протокол коронарографии, суточное маниторирование.
Сопутствующие заболевания: гипертония 2 ст; многоузловой нетоксичный зоб 1 степени.Эутиреоз; ЖКБ , эррозия желудка.
принимаю- экватор 5+10, кардиомагнил. ( После коронарографии атервастатин отменили) .
Высылаю: выписку из медицинской карты ( врач из ФГБУ им В.А. Алмазова,одноразовый прием), протокол коронарографии, суточное маниторирование.
Сопутствующие заболевания: гипертония 2 ст; многоузловой нетоксичный зоб 1 степени.Эутиреоз; ЖКБ , эррозия желудка.
принимаю- экватор 5+10, кардиомагнил. ( После коронарографии атервастатин отменили) .
Никакие вложения не дошли. Повторите попытку с этим вопросом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2014 15:06
04.12.2014 15:06
04.12.2014 08:51 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 3. Россия Алтайский край, г.Алейск
Здравствуйте!!!! Помогите пожалуйста разобраться в результатах ЭХО-Доплплерографических исследованиях моих детей!!!! У нас двойня, мальчик и девочка, сейчас им 2,5 месяца. Ни каких патологий, нарушений и т.д. при беременности небыло. Беременность протекала отлично!!! УЗИ на протяжении всей беременности были в норме!!! Перед самими родами на УЗИ показала гипоксия обоих плодов...через две недели..родила! После рождения деток (кесарево) они были в полном порядке, все анализы и обследования в норме. До настоящего времени нас ничего не беспокоило!!! Пять дней назад дочь стала вялой, плохо стала держать головку, ручки и ножки стали слабыми, стала меньше «гулить» такое ощущение будто бы устала. Кормлю грудью и докармливаем смесью. Сон, стул, аппетит нормальный без изменений. Были у невролога...сказал ничего страшного, назначил ЭНЦЕФАБОЛ по 1 мл. утром/обед, 2 недели.Приненмаем второй день, пока улучшения невидим! Прошли обследование сердца, заключения следующие:
Результат сына Виктора:
Заавымключение - ООО до 2,5 мм с гемодинамически незначимым лево-правым сбросом.
Результат дочери Виктории:
Заключение - ООО до 3 мм с гемодинамически незначимым лево-правым сбросом, Мышечный центральный ДМЖП? Пульмональный стеноз? (Ствол ЛА 8мм, ветви до 5 мм) Максимальный градиент давления в легочной артерии 21 мм рт ст.
Результат сына Виктора:
Заавымключение - ООО до 2,5 мм с гемодинамически незначимым лево-правым сбросом.
Результат дочери Виктории:
Заключение - ООО до 3 мм с гемодинамически незначимым лево-правым сбросом, Мышечный центральный ДМЖП? Пульмональный стеноз? (Ствол ЛА 8мм, ветви до 5 мм) Максимальный градиент давления в легочной артерии 21 мм рт ст.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2014 15:04
04.12.2014 15:04
04.12.2014 08:28 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 26. Россия Москва
Доброго времени суток, пишу вот по какому поводу, позавчера ночью сердце начало биться как то странно, замирание толчки, замирание толчки и так несколько раз, минута или две продолжалось. После первого замирания и толчка бросило в пот, побледнел появился страх и из за этого это начало повторятся. Жена вызвала скорую но к приезду врачей все прошло сделали ЭКГ сказали все в норме просто нервы попить корвалол 50 капель если повторится теплый чай с медом. Залез в интернет вроде как это экстрасистолия называется?? пишут разное, некоторые что опасно, другие, что не опасно, но пишут, что опасны такие повторяющие. Почитав в интернете понял что раньше замечал у себя перебои но без страха как то, перед армией ставили ВСД по гипертоническому типу. Бродя по интернету наткнулся на Ваш сайт. Подскажите пожалуйста опасно ли это состояние?
Жаль, что не удалось записать. Скорее всего экстрасистолия. Тогда и к врачу обращаться не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2014 15:03
04.12.2014 15:03
04.12.2014 08:15 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 32. Санкт-Петербург
03.12.2014 19:36 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 32. Санкт-Петербург
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Пару лет назад я писал Вам по поводу экстрасистолии и НЦД, Вы тогда посоветовали не обращать внимание эс не опасна и дали полный расклад моей проблемы! Я последовал Вашему совету и постарался забыть о них, как это не странно невероятно помогло! Эс уменьшились а то и вообще пропали, стал меньше ощущать (в день были частые единичные и парные) а когда случались совершенно перестал обращать внимание у пугаться! Оставил походы к врачам многочисленные исследования, жизнь стала лучше намного, кроме того прошли и иные проявления НЦД! Примерно месяц назад вернулся приступ ЭС и очень сильный где-то с 4 минуты сердце слетело с катушек замирает потом как автомат бьется, потом снова замирает и т.д. Минуты 4 было самое печальное вернулся страх, ведь раньше они были единичные и прошли а теперь вернулись да еще такие! Стоит ли идти к врачу и начинать все по новой - обследования, анализы... Приступ случился как я заметил при переедании, после еды как камень в животе был, прошел с отрыжкой и легкостью в верхней части живота (у меня гипокенезия желчного пузыря, повышенный белерубин)!
Уважаемый Александр!
Вы прислали кучу документов 3-4-летней давности. Зачем мне надо теперь их раскрывать и рассматривать? К Вашему теперешнему обострению они не имеют никакого отношения.
Если приступ возник один раз и больше повторяться не будет, можно смело не обращать на это внимания. Ну, а если приступы будут повторяться, надо будет постараться записать их на ЭКГ или холтере. Тогда можно будет думать, что с этим надо делать.
______________________________________________________________________
Здравствуйте еще раз! извините за назойливость доктор, а что примерно это может быть! это точно были ЭС как раньше по ощущениям, только длились дольше, повторяющиеся прекратились как я писал после того как встал и походил и была отрыжка. ЭКГ делал ничего не зафиксировали (лента к сожалению осталась у доктора, а прошлые снимки для анамнеза скинул). Да еще в момент приступа мерил давление электронным тонометром было 140/70 пульс 90. Вот уже месяц прошел не было больше, стал чувствовать как раньше единичные ЭС, жду повторения с тревогой самое печальное как их зафиксировать то было пару минут и все... Спасибо Вам за терпение доктор!
Александр Муж., 32. Санкт-Петербург
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Пару лет назад я писал Вам по поводу экстрасистолии и НЦД, Вы тогда посоветовали не обращать внимание эс не опасна и дали полный расклад моей проблемы! Я последовал Вашему совету и постарался забыть о них, как это не странно невероятно помогло! Эс уменьшились а то и вообще пропали, стал меньше ощущать (в день были частые единичные и парные) а когда случались совершенно перестал обращать внимание у пугаться! Оставил походы к врачам многочисленные исследования, жизнь стала лучше намного, кроме того прошли и иные проявления НЦД! Примерно месяц назад вернулся приступ ЭС и очень сильный где-то с 4 минуты сердце слетело с катушек замирает потом как автомат бьется, потом снова замирает и т.д. Минуты 4 было самое печальное вернулся страх, ведь раньше они были единичные и прошли а теперь вернулись да еще такие! Стоит ли идти к врачу и начинать все по новой - обследования, анализы... Приступ случился как я заметил при переедании, после еды как камень в животе был, прошел с отрыжкой и легкостью в верхней части живота (у меня гипокенезия желчного пузыря, повышенный белерубин)!
Уважаемый Александр!
Вы прислали кучу документов 3-4-летней давности. Зачем мне надо теперь их раскрывать и рассматривать? К Вашему теперешнему обострению они не имеют никакого отношения.
Если приступ возник один раз и больше повторяться не будет, можно смело не обращать на это внимания. Ну, а если приступы будут повторяться, надо будет постараться записать их на ЭКГ или холтере. Тогда можно будет думать, что с этим надо делать.
______________________________________________________________________
Здравствуйте еще раз! извините за назойливость доктор, а что примерно это может быть! это точно были ЭС как раньше по ощущениям, только длились дольше, повторяющиеся прекратились как я писал после того как встал и походил и была отрыжка. ЭКГ делал ничего не зафиксировали (лента к сожалению осталась у доктора, а прошлые снимки для анамнеза скинул). Да еще в момент приступа мерил давление электронным тонометром было 140/70 пульс 90. Вот уже месяц прошел не было больше, стал чувствовать как раньше единичные ЭС, жду повторения с тревогой самое печальное как их зафиксировать то было пару минут и все... Спасибо Вам за терпение доктор!
Вполне может быть каким-то вариантом экстрасистолии. Этим можно и не заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2014 14:57
04.12.2014 14:57
03.12.2014 23:26 Кардиология / Кардиолог
Николаева Ольга Викторовна Жен., 56. Россия Саратов
Уважаемый Эдуард Романович! Вы занимаетесь очень нужной работой спасибо за Ваши консультации- в наш дом тоже пришла беда.Мужу 57 лет 8.10.2014 случился инфаркт ели довезли до больницы напишу по выписке-ИБС.Q передне-перегородочно-верхушечно-боковой и задний инфаркт миокарда.Проведена Селективная лево и правосторонняя коронаграфия.Острая окколюзия среднего сегмента ПНА.Баллонная ангиопластика и стенирование ПНА .После выписке назначены препараты-верошпирон100мг.,конкор25мг.,кардиомагнил 75 мг,плавикс75мг.,крестор 20мг.,омез 20мг, и был еще кардикет20мг,диротон 2,5 мг., но лечаший врач,а у нас в селе только терапевт т.к. у мужа низкое давление последние отменила, но давление все также 80-90/50-60 а пульс вовсе 45-48 иногда 50, нас это очень беспокоит, муж не курит, не пьет, худощавый,гипертонией не страдал, сердце никогда не болело- предпосылок фактора риска почти не было-как нам быть?Правильное ли лечение?Заранее благодарна.
Уважаемая Ольга Викторовна!
Дозу КОНКОРА, Вы по ошибке завысили в 10 раз. Вероятно не 25 мг, а 2,5 мг. Проверьте, пожалуйста. Из всех лекарств, которые муж сейчас принимает, давление снижает только КОНКОР. Я бы попробовал уменьшить дозу до 1,25 мг в сутки. Это полтаблетки КОНКОР КОРА. Это должно уменьшить и степень замедления пульса. Если это уменьшение дозы КОНКОРА не выравнеет давление, если стенокардия не беспокоит и общее самочувствие удовлетворительное, я бы попробовал и вообще отменить на время КОНКОР. Судя по тому, что терапевт отменила КАРДИКЕТ, стенокардии у мужа нет и это очень хорошо. Дозу КРЕСТОРА я бы уменьшил до 10 мг в сутки. Лучше делать это под контролем липидограммы, но если в селе с этим сложности, то можно сделать и вслепую. Вся остальная терапия разумна. Но она стандартна, опирается только на диагноз. В нем не отражено состояние сердца после перенесенного ИМ, степень сердечной недостаточности, объем физической активности. Нет оценки самочувствия, жалоб, образа жизни. Всего того, что позволяет индивидуализировать лечение, подбирать наиболее оптимальную терапию.
Дозу КОНКОРА, Вы по ошибке завысили в 10 раз. Вероятно не 25 мг, а 2,5 мг. Проверьте, пожалуйста. Из всех лекарств, которые муж сейчас принимает, давление снижает только КОНКОР. Я бы попробовал уменьшить дозу до 1,25 мг в сутки. Это полтаблетки КОНКОР КОРА. Это должно уменьшить и степень замедления пульса. Если это уменьшение дозы КОНКОРА не выравнеет давление, если стенокардия не беспокоит и общее самочувствие удовлетворительное, я бы попробовал и вообще отменить на время КОНКОР. Судя по тому, что терапевт отменила КАРДИКЕТ, стенокардии у мужа нет и это очень хорошо. Дозу КРЕСТОРА я бы уменьшил до 10 мг в сутки. Лучше делать это под контролем липидограммы, но если в селе с этим сложности, то можно сделать и вслепую. Вся остальная терапия разумна. Но она стандартна, опирается только на диагноз. В нем не отражено состояние сердца после перенесенного ИМ, степень сердечной недостаточности, объем физической активности. Нет оценки самочувствия, жалоб, образа жизни. Всего того, что позволяет индивидуализировать лечение, подбирать наиболее оптимальную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2014 14:54
04.12.2014 14:54
03.12.2014 22:03 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 22. Россия Иваново
Андрей,муж, 22 года. Не курю,не пью вообще. Здравствуйте, Эдуард Романович. Сердце меня не беспокоит,но на днях ради интереса сделал ЭхоКГ. Результат меня мягко говоря шокировал. В заключении доплера: ПМК 1 ст. с рег 1 ст.,ПТК 1 ст. с рег. 1 ст., физиологическая регургитация на ЛА. Остальное норма,ЭКГ норма. Врач-Кардиолог сказал, что это малые врожденные аномалии и на них не стоит обращать внимания.(эхо мне в детстве не делали,но стоял на учете у кардиолога из-за шумов). Сказали не стоит ограничивать нагрузки в тренажерном зале,живи как жил и так далее. Интересует Ваше мнение,можно ли мне считать себя здоровым человеком и, не оглядываясь на небольшие отклонения моего сердца, жить полноценной жизнью без страха развития осложнений?
Можно. Вы совершенно здоровый человек. И жить надо именно так.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2014 03:39
04.12.2014 03:39
03.12.2014 21:57 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Россия воскресенск
Эдуард Романович и Александр Александрович-это я Наталья у которой единичная желудочковая экстрлсистолия,сегодня 03:12:14 насчитала 30 штук экстросистол за день,даже в жар кидало.Я знаю уже до абсурда дошло,была у психоневролога,который мне назначил,антидеприсант плизил ,он очень сильный.пожалуйста я все еще боюсь за сердце,дую что оно остановиться.Узи делала год назад все отлично фракция выброса70% тогда еще экстросистол не было .Сердце за всю жизнь не болело по лестнице на 8этаж без отдышки,бегаю как гонча собака.пожалуйста скажите может ли сердцу повредить мои экстросистолы надо ли мне делать еще раз узи сердца,я каждый день щупаю пульс по несколько раз, скажите пожалуйста может ли сердце за год из здорового состояние в плохое превратится за год. Надо ли мне делать холтер.Я так устала подскажите это у меня на функциональной основе? Как вы думаете у меня сердце здоровое? Спасибо за ваше терпение ,отвечать на одно это же, ну вы даже представить не можете насколько психологически мне помогаете.Эдуард Романович и Александр Александрович я про вас напишу книгу благодарю вас.
Спасибо за добрые намерения!
А экстрасистол не надо бояться. Ничуть они сердцу не вредят. И жизнь нисколько не сокращают. Не может сердце за год испортиться. не выдумывайте себе страшилки.И щупать себе пульс не надо, и холтер делать не надо. Живите спокойно.
А экстрасистол не надо бояться. Ничуть они сердцу не вредят. И жизнь нисколько не сокращают. Не может сердце за год испортиться. не выдумывайте себе страшилки.И щупать себе пульс не надо, и холтер делать не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2014 03:38
04.12.2014 03:38
03.12.2014 21:06 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 48. россия москва
Добрый день.
В марте 2014года сделали коронарографию. После больницы в апреле месяце проходя обследование, врач кардиолог сказал, что все в порядке, сердце как у 18-летнего человека.Сейчас часто болит сердце. Давление 160/100 Последнее ЭКГ в ноябре 2014 года показало «изменения в нижней боковой и верхней области левого желудочка» D_P = 0.082
D_PQ =0.114
D_QRS =0.082
D_QT=0.354
D_QT_c= 0.350
ЧСС=78
Назначили глицин 2раза в день по 3 таблетки и конкор 2.5 мг утром и пристариум 2.5 мг 2 раза в день.
Вопрос что это за диагноз и возможны ли при нем физические нагрузки и перелеты?
Спасибо.
В марте 2014года сделали коронарографию. После больницы в апреле месяце проходя обследование, врач кардиолог сказал, что все в порядке, сердце как у 18-летнего человека.Сейчас часто болит сердце. Давление 160/100 Последнее ЭКГ в ноябре 2014 года показало «изменения в нижней боковой и верхней области левого желудочка» D_P = 0.082
D_PQ =0.114
D_QRS =0.082
D_QT=0.354
D_QT_c= 0.350
ЧСС=78
Назначили глицин 2раза в день по 3 таблетки и конкор 2.5 мг утром и пристариум 2.5 мг 2 раза в день.
Вопрос что это за диагноз и возможны ли при нем физические нагрузки и перелеты?
Спасибо.
"Сейчас часто болит сердце" - это надо очень детально расшифровать. Вероятно понадобится сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.Физические нагрузки вероятно умеренные и перелеты возможны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2014 03:29
04.12.2014 03:29
03.12.2014 20:22 Кардиология / Кардиолог
Ника Жен., 28. Москва
Здравствуйте, меня беспокоит вопрос, как часто нужно проверять сердце (ну там экг, узи),?? если у меня хронический тонзиллит, все-таки это постоянный очаг инфекции в организме, который может привести к ревматизму и порокам сердца. миндалины не удаляют по некоторым показаниям. ревмофактор отрицательный, с-реактвиный белок тоже, только асло повышен все время, 378. Спасибо за внимание.
Экг не покажет ни ревматизма, ни порока сердца. А к терапевту раз в год можно обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2014 01:06
04.12.2014 01:06
03.12.2014 20:21 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 53. россия дно
Доброго времени суток!Принимается ли одновременно Эгилок и Лориста? АД 170/120.
Можно принимать одновременно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2014 01:04
04.12.2014 01:04
03.12.2014 18:36 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 32. Санкт-Петербург
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Пару лет назад я писал Вам по поводу экстрасистолии и НЦД, Вы тогда посоветовали не обращать внимание эс не опасна и дали полный расклад моей проблемы! Я последовал Вашему совету и постарался забыть о них, как это не странно невероятно помогло! Эс уменьшились а то и вообще пропали, стал меньше ощущать (в день были частые единичные и парные) а когда случались совершенно перестал обращать внимание у пугаться! Оставил походы к врачам многочисленные исследования, жизнь стала лучше намного, кроме того прошли и иные проявления НЦД! Примерно месяц назад вернулся приступ ЭС и очень сильный где-то с 4 минуты сердце слетело с катушек замирает потом как автомат бьется, потом снова замирает и т.д. Минуты 4 было самое печальное вернулся страх, ведь раньше они были единичные и прошли а теперь вернулись да еще такие! Стоит ли идти к врачу и начинать все по новой - обследования, анализы... Приступ случился как я заметил при переедании, после еды как камень в животе был, прошел с отрыжкой и легкостью в верхней части живота (у меня гипокенезия желчного пузыря, повышенный белерубин)!
http://i077.radikal.ru/1412/9f/ea2ceecacfd7.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1412/7c/e5a900e5f487.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1412/d7/34c9ef83c048.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1412/a9/7f2ea0ac6add.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1412/ee/0366f5fa3eac.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1412/d5/4b170b2d386f.jpg
http://s50.radikal.ru/i127/1412/29/f1f473e8b44b.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1412/e6/7d91806e25ac.jpg
Жду Вашего ответа спасибо Вам огромное Вы так помогли в прошлый раз!
http://i077.radikal.ru/1412/9f/ea2ceecacfd7.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1412/7c/e5a900e5f487.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1412/d7/34c9ef83c048.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1412/a9/7f2ea0ac6add.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1412/ee/0366f5fa3eac.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1412/d5/4b170b2d386f.jpg
http://s50.radikal.ru/i127/1412/29/f1f473e8b44b.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1412/e6/7d91806e25ac.jpg
Жду Вашего ответа спасибо Вам огромное Вы так помогли в прошлый раз!
Уважаемый Александр!
Вы прислали кучу документов 3-4-летней давности. Зачем мне надо теперь их раскрывать и рассматривать? К Вашему теперешнему обострению они не имеют никакого отношения.Если приступ возник один раз и больше повторяться не будет, можно смело не обращать на это внимания. Ну, а если приступы будут повторяться, надо будет постараться записать их на ЭКГ или холтере. Тогда можно будет думать, что с этим надо делать.
Вы прислали кучу документов 3-4-летней давности. Зачем мне надо теперь их раскрывать и рассматривать? К Вашему теперешнему обострению они не имеют никакого отношения.Если приступ возник один раз и больше повторяться не будет, можно смело не обращать на это внимания. Ну, а если приступы будут повторяться, надо будет постараться записать их на ЭКГ или холтере. Тогда можно будет думать, что с этим надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 23:59
03.12.2014 23:59
03.12.2014 17:36 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 65. Россия Тверь
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович, я уже обращалась к Вам и получила от Вас консультацию. Прежнее обращение к Вам и Ваш ответ: Здравствуйте Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам и прошу Вашей консультации. Мне 65 лет, вес в норме, не курю. Более 10 лет страдаю гипертонией ( АД от 103-130 до 180-200) , диагноз - артериальная гипертензия 2 ст. 3ст. риск ССО-3 , групповая желудочковая экстрасистолия; хроническая ишемия головного мозга 2 ст. смешанного генеза. Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Периодически бывают кризы. Лечение у терапевта и невролога: диротон 5мг утром, при повышении давления капотен и мочегонные препараты. Диротон принимаю не менее 5 лет. Состояние ухудшилось. Обратилась к кардиологу. Лечение у кардиолога: диета, контроль АД, 1) кардиомагнил 75 мг на ночь (доктор сказал густая кровь) 2) лориста 50мг по 1/2т утром 3) тенокс 5мг по 1 т вечером при повышении АД. Курсом панангин 1т 3р/д 2 недели. Затем был добавлен индопамид 1 т утром. Улучшения при приеме лористы не почувствовала. Ежегодно пролечиваюсь в дневном стационаре. Лечение в 2013 году: нейрокс 5,0 в/в, октовегин 10,0 в/в, рибоксин 2% в/в в резинку. Состояние улучшилось прошла тяжесть и обруч в голове, примерно на полгода хватило. В мае 2014г – капельно пирацетам 5,0 в/в, нейрокс 2,0 в/в. В период капельницы был гипертонический криз (220/110), прием вышеуказанных препаратов не снижал давление. Врачи скорой помощи сделали укол клафелина, давление снизилось, но появился шум в ушах и головная боль. Затем давление стало прыгать, самое низкое было 89/56 до 156/90. На дневном стационаре порекомендовали коринфар. После его приема нестерпимо болела голова, пришлось принять но шпу. Ежегодно делаю массаж 10 процедур. Сопутствующие заболевания: хронический гастрит, липоматоз поджелудочной железы, киста правой почки 74/52 мм. Подскажите, пожалуйста, можно ли и как (какими комбинациями препаратов) стабилизировать АД и как не допустить дальнейшего ухудшения состояния головного мозга? Благодарю Вас. Ответ:
Лечение гипертонии совершенно некачественное. Оно должно быть плановым и постоянным. Никакие внутривенные капельные или струйные вливания не нужны. Курсовое лечение в стационаре тоже не нужно.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Желаю Вам терпения и успеха! В июле я сделала ЭХОКГ с такими результатами:
http://s44.radikal.ru/i105/1002/3f/3ca26d13c759.jpq
Когда я перешла на комбинацию препаратов: престариум А 5мг. (прием 0.5 табл.) и тенокс 5мг.(прием 0.5табл.) появилась отечность лица и под коленями, и после месяца применения давление к вечеру стало повышаться, затем я заменила престариум на нолипрел А 5мг.(т.к. в составе индапамид) по половине таблетки , но пока давление не стабилизировалось. Прочитав в инструкции что тенокс ( амлодипин) блокатор кальциевых каналов, а по ЭХОКГ обнаружен кальцинат в кольце я забеспокоилась, могу ли я принимать препараты-блокаторы кальцевых каналов? Могу ли я длительное время или постоянно принимать препараты в составе с индапамидом? Могу ли я курсами принимать циннаризин при нарушениях мозгового кровообращения и как он сочетается с препаратами от давления? Благодарю Вас, огромное спасибо!
Лечение гипертонии совершенно некачественное. Оно должно быть плановым и постоянным. Никакие внутривенные капельные или струйные вливания не нужны. Курсовое лечение в стационаре тоже не нужно.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Желаю Вам терпения и успеха! В июле я сделала ЭХОКГ с такими результатами:
http://s44.radikal.ru/i105/1002/3f/3ca26d13c759.jpq
Когда я перешла на комбинацию препаратов: престариум А 5мг. (прием 0.5 табл.) и тенокс 5мг.(прием 0.5табл.) появилась отечность лица и под коленями, и после месяца применения давление к вечеру стало повышаться, затем я заменила престариум на нолипрел А 5мг.(т.к. в составе индапамид) по половине таблетки , но пока давление не стабилизировалось. Прочитав в инструкции что тенокс ( амлодипин) блокатор кальциевых каналов, а по ЭХОКГ обнаружен кальцинат в кольце я забеспокоилась, могу ли я принимать препараты-блокаторы кальцевых каналов? Могу ли я длительное время или постоянно принимать препараты в составе с индапамидом? Могу ли я курсами принимать циннаризин при нарушениях мозгового кровообращения и как он сочетается с препаратами от давления? Благодарю Вас, огромное спасибо!
Уважаемая Любовь!
Амлодипин принимать можно. Если нужно, все эти препараты можно принимать постоянно. ЦИННАРИЗИН с этими препаратами принимать можно, хотя, по-моему, он очень слабый препарат. Но это надо решать с неврологами.
Амлодипин принимать можно. Если нужно, все эти препараты можно принимать постоянно. ЦИННАРИЗИН с этими препаратами принимать можно, хотя, по-моему, он очень слабый препарат. Но это надо решать с неврологами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 23:26
03.12.2014 23:26
03.12.2014 17:04 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 23. Россия Реж
болит вся левая сторона грудины ,при глубоком вздохе боль отдает под лопаткой . иногда не хватает воздуха хотя пульс норм и давление в норме что такое не понимаю
Нет у Вас никакой ишемической болезни сердца. И вообще эти боли к сердцу никакого отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 23:21
03.12.2014 23:21
03.12.2014 16:43 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Ярославль
Здравствуйте уважаемые доктора.Мне 31г, вес 49кг, рост 61см. Не знаю что со мной происходит. 1.5г наблюдаюсь у кардиолога. Обращалась и обращаюсь по поводу экстрасистол( 3Холтера сделано, по результам: тахикардия мин 60уд.в мин, макс 160уд.в мин., ЖЭ до 5шт. в сутки и НЖЭ до 14 в сутки.) Сейчас мучают какие то приступы.... у меня лет с 12 были похожие приступы: тяжесть в голове, страх упасть в обморок, какя то отстраненность, голоса как то далеко становятся, страх, суета, паника, потом отходит начинает трясти и слабость. Ходила по неврологам еще тогда, говорили нервное. Вот сейчас после страхов по поводу Э, появились страхи за давление. вот последний приступ: с утра все хорошо, постепенно накатываает какая то тяжесть в шее. плечах, в затылке. Потом появляется чувство пожигания шеи переходящее на затылок, потом жар поднимается по затылку, накатывает страх, сердцебиение, голова становится какой то ватной( не скажу что болит, а как то неприятно слегка побаливает, страх что сейчас лопнет) иногда подташнивает. Давление в этот момент 135(140) на 70, при МОЕМ 100(110)на 60(70), иногда, особенно последнее время стало часто 115(120) на 60(70).Потом это состояние немного спадает давление понижается постепенно без лекарств и трясутся руки. Имею остеохондроз ШОП 2 ст.(Снижена высота межпозв.дисков С3-С4, С4-С5, в задних отделах, С5-С6,С6-С7 в передних отделах.Скошены передние площадки С3-С5, уплотнены задние углы С3-С7.Унковертебральные отроски заострены). очень часто, от перенапряжения болят позвонки у основания черепа. Сосуды головы и шеи в норме, анализы-норма, гармоны-норма. Сижу в декрете-«на стену лезу», стала раздражительной, рассеянной, депрессия.ВСД ставили с детства. Кардиолог ставит НЦА. Подскажите что за прриступы со мной происходят? может ли быть причинв в остеохондрозе?Сейчас 3день по назначению кардиоога принимаю Адаптол(может это от него) и магний в6. Заранее спасибо.
Думаю, что описанные Вами приступы не имеют к сердцу никакого отношения. Единичные экстрасистолы тоже не могут дать такой картины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 23:19
03.12.2014 23:19
03.12.2014 15:41 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 28. Иркутск
иногда, 2-3 раза в год, в основном в осенне-весенний период наблюдается такое состояние: мутнеет в глазах, сердце начинает биться с бешеной скоростью, аж зубы сводит, может длиться минут 5-15. Потом резко сердце начинает биться медленно, ощущение, что практически останавливается. УЗИ и кардиограмма патологий не выявили. Присутствует тахикардия, сказали, что это особенность моей нервной системы... Кроме успокоительных ничего не назначали. Что это может быть?
По такому рассказу надо думать о пароксизмальной тахикардии. ЭКГ по-видимому снимали вне приступа. Надо сделать холтеровское мониторирование в надежде, что за сутки такой приступ возникнет и запишется. Хотя если такие приступы возникают 1 -2 раза в год, то вероятно без чрезпищеводной злектростимуляции не обойтись.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 20:25
03.12.2014 20:25
03.12.2014 15:29 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 33. россия старая русса
Здравствуйте! Мне 33 года, 3 года назад родила ребенка, проблем особых со здоровьем не было. Иногда себя проявляла вегето-сосудистая в виде повышенного давления и тахикардии, но сейчас уже более месяца регулярные скачки давления до 160\100 и тахикардия. Ужасная слабость, отсутствие аппетита, головные боли не дают покоя. Ходила к врачам, сдавала анализы, делала узи брюшной полости и щитовидной железы все в норме.назаначили препараты по снижению АД Диротон и Индап, давление стабилизировалось, но тахикардия не проходит держится 90-100 уд.м., и еще больше проявилась слабость. Подскажите , что можно еще сделать?
ДИРОТОН и ИНДАП - это хорошая комбинация. Но с учетом тахикардии я бы порекомендовал еще добавить к ним КОНКОР КОР по 2,5 мг один или два раза в день. Начните лучше с одного раза и через неделю оцените эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 20:20
03.12.2014 20:20
03.12.2014 15:19 Кардиология / Кардиолог
Регина Жен., 26. РБ Боровляны
Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста холтер: Нарушения ритма: наджелуд.экстрасистолы:1648, предэкопический интервал: 328-1092 мс. Одиночные: 36. Наджелуд.тахикардии:24 (комплексов:1612). Наибольшая тахикардия 258 компл.
Делала холтер 2 года назад, т.к. ощущаю перебои в сердце. После родов пол года перебои были только во время волнения. А сегодня как начало сердце трепетать, «переворачиваться», и паника присоединилась, а оно от этого еще больше стало трепетать. Выпила валокардин, помогло, но все равно еще пару раз было одиночных. Как думаете, это проблема с сердцем, или все-таки невроз? Во время беременности кардиологи ставили НЦД по кардиальному типу.
Делала холтер 2 года назад, т.к. ощущаю перебои в сердце. После родов пол года перебои были только во время волнения. А сегодня как начало сердце трепетать, «переворачиваться», и паника присоединилась, а оно от этого еще больше стало трепетать. Выпила валокардин, помогло, но все равно еще пару раз было одиночных. Как думаете, это проблема с сердцем, или все-таки невроз? Во время беременности кардиологи ставили НЦД по кардиальному типу.
Я думаю, что тут больше от невроза, чем от сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 20:17
03.12.2014 20:17
03.12.2014 14:58 Кардиология / Кардиолог
римма Жен., 41. россия владикавказ
Здравствствуйте Эдвард Романович!я обращалась к Вам по поводу экстросистол,принимала пустырник,валериану cтало легче чуть,но все равно очень их боюсь.у меня невроз, на холторе 48 одиночных мономорфных желудочковых эксросистол.я читала что желудочковые эс наиболее опасны так как могут вызвать фибриляцию желудочков и внезапную смерть ,скажите пожалуйста,так ли опасны именно ЖЭС.Спасибо!
ЖЭС так же безопасны, как и НЖЭС. Вашему здоровью они совершенно не угрожают. Можно отбросить все опасения и жить спокойно. Или обращаться к психиатрам и психотерапевтам для лечения невроза, который невинную экстрасистолию превращает в проблему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 20:13
03.12.2014 20:13
03.12.2014 14:33 Кардиология / Кардиолог
NEON Муж., 36. Россия Залегощь
Подскажите пожалуйста у меня увеличена ММЛЖ - 233г мой рост 177 вес 90кг является ли это гипертрофией и может ли стать причиной нарушений ритма сердца ? КДР ЛЖ -58мм Межжелудочковая перегородка 10мм Задняя стенка ЛЖ- 10мм Левое предсердие-38 Правый желудочек-28мм КДО-ЛЖ-168г КСО-ЛЖ- 57.8 ФВ-66 ударный выброс-110.8мл Есть ли гипертрофия? Хотелось бы узнать ваше мнение о препарате элькардио - стоит ли его принимать?
Нет гипертрофии левого желудочка.А препарат этот - очередное шарлатанство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 20:08
03.12.2014 20:08
03.12.2014 14:05 Кардиология / Кардиолог
Люда Жен., 31. Москва
Добрый день!Скажите пожалуйста.У меня ВПС (двустворчатый АК,аортальная недостаточность 1 ст.,пролапс митрального клапана).Неделю наза был сложно удалён зуб,принимала антибиотики.Сейчас сдала анализы.Если можно оцените ситуацию-есть ли повод беспокоится о возможности развития инфекционного эндокардита?
С -реактивный белок 0,48(менее 5)
Протромбиновое время 13 (9,8-12) !
Протромбиновый индекс 69 (70-130) !
МНО 1,12 (0,8-1.14)
Лейкоциты 7,21 (4,5-11,3)
Моноциты 0,65 (0,09-0,60) !
Моноциты % 9.0 (3-11)
Лимфоциты 2,52 (1,2-3)
Лимфоциты % 35 (19-37)
СОЭ 10 (0-20)
Через еделю планирую сдать ещё анализы.(может нужны ещё какие-нибудь показатели?)Спасибо.С уважением.
С -реактивный белок 0,48(менее 5)
Протромбиновое время 13 (9,8-12) !
Протромбиновый индекс 69 (70-130) !
МНО 1,12 (0,8-1.14)
Лейкоциты 7,21 (4,5-11,3)
Моноциты 0,65 (0,09-0,60) !
Моноциты % 9.0 (3-11)
Лимфоциты 2,52 (1,2-3)
Лимфоциты % 35 (19-37)
СОЭ 10 (0-20)
Через еделю планирую сдать ещё анализы.(может нужны ещё какие-нибудь показатели?)Спасибо.С уважением.
Все анализы не дают никаких подозрений на инфекционный эндокардит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 19:52
03.12.2014 19:52
03.12.2014 13:29 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 24. Киев
Добрый день, уважаемые врачи!
Мне 24 года, рост 164, вес 50 кг.
Ни с сего заболела левая почка.
Было произведено УЗИ, анализ мочи, осмотр у уролога.
В моче найдено немного эпителия, значительно повышена ее кислотность, а также обнаружен песок.
УЗИ песка не заметило - по УЗИ почки полностью в норме и никаких нарушений нет.
Вопрос вот в чем:
Вместе с неприятными ощущениями в области почки у меня появилась сильная головная боль, особенно «давит» на верхнюю часть глаз.
Голова раскалывается уже 4 день без перерыва. Пила Фуросемид. Стало немного легче, но все равно есть сильная боль.
Сейчас несколько раз измерила давление - 141\83, пульс 111.
Мне очень плохо. Выпила папазол.
Что мне делать? Неужели причина в почке, если узи ничео не нашло?
Мне 24 года, рост 164, вес 50 кг.
Ни с сего заболела левая почка.
Было произведено УЗИ, анализ мочи, осмотр у уролога.
В моче найдено немного эпителия, значительно повышена ее кислотность, а также обнаружен песок.
УЗИ песка не заметило - по УЗИ почки полностью в норме и никаких нарушений нет.
Вопрос вот в чем:
Вместе с неприятными ощущениями в области почки у меня появилась сильная головная боль, особенно «давит» на верхнюю часть глаз.
Голова раскалывается уже 4 день без перерыва. Пила Фуросемид. Стало немного легче, но все равно есть сильная боль.
Сейчас несколько раз измерила давление - 141\83, пульс 111.
Мне очень плохо. Выпила папазол.
Что мне делать? Неужели причина в почке, если узи ничео не нашло?
Не уверен, что дело в почке. А давление могло подняться из-за самой головной боли. надо обратиться к терапевту и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 19:48
03.12.2014 19:48
03.12.2014 12:51 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 33. Москва
Здравствуйте уважаемые доктора! Очень благодарна вам, что откликаетесь на вопросы ! Хочу спросить, сейчас 18 недель беременности! До беременности ходила на узи сердца, экг, все норма, без патологий, узи сосудов шеи проходимы без особенностей, но есть шейный остеохондроз, мрт головы без патологий, узи сосудов нижних конечностей, узи основных сосудов магистральных, аорты и т.д. Тоже все хорошо стеноза нет, атеросклероза нет, тромбов нет. В последние 2 месяца беспокоят различные боли то справа, то слева, то кольнет , то при вдохе в ребрах дискомфорт, то шея болит. А дней 5 назад возник дискомфорт в груди, отрыжка, потом голос осип! Говорят что это якобы изжога! Но я себе настолько забила голову всякой ерундой, что хотела уточнить! Если сосуды без особенностей может ли быть стенокардия? Второй вопрос, если узи сердца без патологий, видно ли на узи сердца кровоток в коронарных сосудах сердца? Просто забила голову и очень переживаю за малыша! Если сердце и сосуды были 3 месяца назад норма, может ли так быстро пойти какие-то нарушения? Или действительно я начала циклиться! Спасибо вам за поддержку!
Вы, действительно, хорошо "зациклились". Никакой стенокардии у Вас быть нее может. На УЗИ ни коронарные артерии, ни кровоток в них не видны. Никакие нарушения за три месяца у Вас не произошли. И перестаньте заниматься всякими глупостями. Вы скоро МАМА! Солидный человек!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 17:26
03.12.2014 17:26
03.12.2014 12:38 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 30. Россия Н.Новгород
Мужчина 30 лет,Симптомы появились около года(Нарушения сердечного ритма)Состояние на данный момент нормальное,исследования ранее не проводились,лечение не назначалось и не проводилось.Нерегулярность ритма=3%,Средняя частота желудочковых сокращений _69 уд.мин,Горизонтальное положение ЭОС во фронтальной плоскости,Индекс массы лев.желудочка-115г.м.кв(норматив 131)Укорочение интервалаQT,исключить гиперкальцемию.Изменение сегмента ST в боковой области.Вероятно неспецифического характера или связаны с ишемией миокарда.Помогите понять,все ли в порядке.Заранее благодарю за ответ.С уважением Анна
Трудно понять. По-видимому, заключение давалось автоматом, специальной программой, заложенной в аппарат ЭКГ. Без врачебной подписи и заключения такая запись вообще не должна выдаваться на руки больному. Она неполноценна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 17:21
03.12.2014 17:21
03.12.2014 11:36 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 28. россия Красноярск
Здравствуйте, я до беременности пила анаприлин три года каждый день. Тахикардия у меня. Но вот в апреле я забеременела и первые 12 недель тоже его пила. Так как не знала о беременности. Потом прекратила, кардиолог сказала что нельзя его пить при беременности, потому что он токсичен и очень влияет на малыша. Скажите если я пила его первые 12 недель это значит что с моим малышом что то не так? Что у меня гепоксия плода?
Токсичность бета-блокаторов, в том числе и АНАПРИЛИНА, сравнительно невелика. Определенный риск есть, но никто заранее не может определить, коснулось ли это и в какой степени Вашего будущего ребенка. Лучше, конечно, от него и вообще от всех лекарств отказаться на время беременности. И вообще применять анаприлин из-за тахикардии - это разврат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 17:18
03.12.2014 17:18
03.12.2014 11:17 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Россия Крымск
Маме 60 лет. Перенесен несколько лет назад инфаркт и инсульт. Сахарный диабет, высокое давление. Каждый день пьёт таблетки и колит инсулин. Последнее время у неё происходит как бы спазм и нечем дышать. спазм длился с 1-2 минуты,но было так страшно,не могла ни вдохнуть,ни выдохнуть. Чем я могу помочь?мои действия? И отчего это происходит?
Это не для заочной консультации. Такие приступы надо видеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 15:39
03.12.2014 15:39
03.12.2014 11:07 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 56. Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Вы уже отвечали на мой вопрос по поводу результатов эхокардиографии. Не смогли бы Вы пояснить такой момент. Мне поставили недостаточность митрального клапана 2-3 степени.Но насколько я понимаю разница между 2 и 3 степенями очень большая. Неужели по эхокардиографии нельзя определить точно? Мои жалобы: после затяжного стресса стало повышаться давление до 160-180. Нижнее до 90. Нормальное 120 на 80. Боли в сердце в левой половине грудной клетки ноющие, колющие. Одышки нет. По гормонам повышенный ТТГ (5,4).
Уважаемая Нина!
Не будьте придирой! Если доктор по каким-то конкретным причинам не смог четко отнести недостаточность митрального клапана ко 2 или 3 степени и честно написал об этом, не надо жалеть о том, что он не подмахнул более четкую, но менее доказанную формулировку. А повышенное давление надо лечить. Я обычно предпочитаю это делать начиная с таких комбинированных препаратов, как ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК.
Не будьте придирой! Если доктор по каким-то конкретным причинам не смог четко отнести недостаточность митрального клапана ко 2 или 3 степени и честно написал об этом, не надо жалеть о том, что он не подмахнул более четкую, но менее доказанную формулировку. А повышенное давление надо лечить. Я обычно предпочитаю это делать начиная с таких комбинированных препаратов, как ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 15:37
03.12.2014 15:37
03.12.2014 10:55 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 24. Россия Тверь
Добрый день!
Меня зовут Катя, мне 24 года.
С дества возникали перебои в работе сердца. Ставили тахикардию, экстрасистолию. Последние два года перебои стали мучать каждый день, порой приступы вызывают такой страх, что делать что-то становится невозможно. Качество жизни значительно снизилось.
Раньше разово спасалась анаприлином. В апреле на очередной консультации кардиолог назначил конкор. Пила по 2,5мг утром. Облегчение не пришло.
Попала в больницу с приступом аритмии. По результатам холтера поставили мерцательную. Назначили сотагексал 20мг 2р в день. При увеличении дозы до 40 давление падало до 90/40. Сотагексал принимаю почти месяц. Приступы аритмии стали случаться реже, но не прошли. Тахикардия (пульс 110-140) периодически навещает. Параллельно принимаю препарат Джес.
Для успокоения принимала 1/4 таблетки клоназепама на ночь.
Последние результаты обследования прилагаю.
http://s009.radikal.ru/i309/1412/0f/0873d5425d8b.jpg
Подскажите, правильно ли поставлен диагноз. Нет ли необходимости в хирургическом лечении аритмии? Можно ли с таким диагнозом лететь отдыхать, нужно ли в чем-то себя ограничивать?
Меня зовут Катя, мне 24 года.
С дества возникали перебои в работе сердца. Ставили тахикардию, экстрасистолию. Последние два года перебои стали мучать каждый день, порой приступы вызывают такой страх, что делать что-то становится невозможно. Качество жизни значительно снизилось.
Раньше разово спасалась анаприлином. В апреле на очередной консультации кардиолог назначил конкор. Пила по 2,5мг утром. Облегчение не пришло.
Попала в больницу с приступом аритмии. По результатам холтера поставили мерцательную. Назначили сотагексал 20мг 2р в день. При увеличении дозы до 40 давление падало до 90/40. Сотагексал принимаю почти месяц. Приступы аритмии стали случаться реже, но не прошли. Тахикардия (пульс 110-140) периодически навещает. Параллельно принимаю препарат Джес.
Для успокоения принимала 1/4 таблетки клоназепама на ночь.
Последние результаты обследования прилагаю.
http://s009.radikal.ru/i309/1412/0f/0873d5425d8b.jpg
Подскажите, правильно ли поставлен диагноз. Нет ли необходимости в хирургическом лечении аритмии? Можно ли с таким диагнозом лететь отдыхать, нужно ли в чем-то себя ограничивать?
Вероятно стоит обсудить с аритмологом возможность абляции зоны устий легочных вен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 15:28
03.12.2014 15:28
03.12.2014 10:04 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 20. россия пятигорск
Здравствуйте!У меня за день до родов поднялось давление 180/90,меня положили в род.дом и на следующий день я родила,давление сбивали допегитом.И уже 7 месяцев я мучаюсь с приступами пароксизмальной тахикардии,чсс достигает до 150 ударов,при этом давление остается 120/80,ПРИСТУПЫ могут возникать как днем так и ночью,во время приступов пью атенолол.И температура поднимается ближе к обеду 37.4 около 7 месяцев,сопровождается похолоднением рук,ног,дрожью,в последнее время появились непроизвольные мышечные поддергивание левой руки,и онемением левой стороны лица.Делала узи сердца пролапс передней створки мк 1-2 степени с регургитацией 1 степени,дополнительные хорды в полости левого желудочка.МРТ головного мозга и сосудов в норме,КТ грудной клетки остатки не редуцированного тимуса.Суточный мониторинг 1 эпизод парной мономорфной экстрасистолии,повышение AД ночью до 140/99 АПНОЭ/ГИПНОЭ средней тяжести 55 мин.нарушение дыхания,ЧСС 155 УД.МИН.Обследовала щитовидную железу все в нрме.В общем анализе крови повышенны лимфоциты 48.
Надо уточнить характер пароксизмальной тахикардии. При частых приступах за семь месяцев вероятно их можно было записать на ЭКГ. Тогда легче будет подобрать оптимальное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 15:23
03.12.2014 15:23