On-line консультация |
18.12.2014 18:23 Кардиология / Кардиолог
Стася Жен., 23. России Москва
Вопрос ребром. Дорогие врачи подскажите. Я уже два месяца(может больше) принимаю неселективнй бета - блокатор согексал. Сейчас наступил такой момент что мне нужно пропить флюкостат ( флуконазол). Но не знаю! Можно ли их вообще сочетать. Даже в разное время приема. Сотогексал пила пол таблетки 40мг в сутки. Сейчас принимаю только утром по четверть- таблетки. Хочу потихонечку с них слезть. Еще я хотела спросить сколько дней мне нужно продолжать принимать сотогексал перед тем как полностью закончить его принимать?. Заранее спасибо за ответ.
ФЛУКОНАЗОЛ нельзя принимать с лекарствами, которые могут удлинять интервал QT. А СОТАЛОЛ (в нормальных, терапевтических дозах) может этот интервал удлинять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 23:29
18.12.2014 23:29
18.12.2014 18:20 Кардиология / Кардиолог
лена Жен., 27. Россия москва
один раз был приступ,учащенное сердцебиение,с тех пор чувствую себя плохо,давление повышается до 150/110 пульс 130.была у врача синусовая тахикардия.анализы в норме,почки желчный тоже,а в щитовидке узел левой доле.все это иногда сопровождается страхом умереть,тревогой.
Страх и тревога не относятся к признакам заболевания сердца. Надо выяснять, от чего они возникают. Скорее всего это что-то невротическое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 23:17
18.12.2014 23:17
18.12.2014 17:55 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 16. Россия Челябинск
Получил кардиограмму на руки.
вот что на ней написано
1100 Синусовый ритм
1108 Выраженная синусовая аритмия
4050 Высокий зубец Т, возможна гиперкалиемия
0102 АРТЕФАКТЫ
9150 ** Патологическая ЭКГ **
Хотел поступить в воееный ВУЗ ЧВВАКУШ, подскажите получиться поступить? или просто объясните насколько это серьезно. Заранее спасибо.
вот что на ней написано
1100 Синусовый ритм
1108 Выраженная синусовая аритмия
4050 Высокий зубец Т, возможна гиперкалиемия
0102 АРТЕФАКТЫ
9150 ** Патологическая ЭКГ **
Хотел поступить в воееный ВУЗ ЧВВАКУШ, подскажите получиться поступить? или просто объясните насколько это серьезно. Заранее спасибо.
Вам, возможно, в спешке, выдали полуфабрикат, заключение, составленное автоматом, программой, заложенной в каждый ЭКГ аппарат. Без корректировки и подписи врача, такое сырье вообще не должно отдаваться человеку на руки. Надо вернуться в ЭКГ кабинет и попросить врачебное, человеческое заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 23:15
18.12.2014 23:15
18.12.2014 16:55 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 33. США Мэдисон
Здравствуйте!
Мне 33 года, пол - мужской. Есть ВСД, гиперхолистеринемия (компенсируется статинами), в 2011 году делал УЗИ сердца и сонных артерий - по УЗИ сердца была норма, диаметр артерий на верхней границе нормы (0.9 и 1 мм), есть избыточный вес (93 кг при росте 177) и гиподинамия.
Я сейчас нахожусь в командировке в США. В самолете немного простудился (насморк, горло), температура была не выше 37. Одновременно с простудой (а может быть, и раньше нее после переутомления) стали беспокоить неприятные ощущения в груди в окрестности левого соска - ноющие, иногда колющие, практически непрерывные уже неделю. Изредка появляется неприятное чувство как при падении с высоты, периодически болит левая рука. Это продолжается почти неделю, простуда почти прошла, а все остальное осталось. Пульс около 75-80, но субъективно ощущается сердцебиение. Я хожу на работу, работоспособность более-менее приемлемая. В принципе, у меня подобные вещи были и раньше, но не тянулись так долго. До отъезда домой осталось 5 дней. После возвращения собираюсь обратиться к врачу, вопрос в том, имеет ли смысл что-то предпринимать сейчас, пока я в командировке - то есть, может ли у меня быть что-то помимо ВСД, требующее диагностики и осмотра врача. Идти к врачу на месте пребывания без острой необходимости не очень хотел бы.
Мне 33 года, пол - мужской. Есть ВСД, гиперхолистеринемия (компенсируется статинами), в 2011 году делал УЗИ сердца и сонных артерий - по УЗИ сердца была норма, диаметр артерий на верхней границе нормы (0.9 и 1 мм), есть избыточный вес (93 кг при росте 177) и гиподинамия.
Я сейчас нахожусь в командировке в США. В самолете немного простудился (насморк, горло), температура была не выше 37. Одновременно с простудой (а может быть, и раньше нее после переутомления) стали беспокоить неприятные ощущения в груди в окрестности левого соска - ноющие, иногда колющие, практически непрерывные уже неделю. Изредка появляется неприятное чувство как при падении с высоты, периодически болит левая рука. Это продолжается почти неделю, простуда почти прошла, а все остальное осталось. Пульс около 75-80, но субъективно ощущается сердцебиение. Я хожу на работу, работоспособность более-менее приемлемая. В принципе, у меня подобные вещи были и раньше, но не тянулись так долго. До отъезда домой осталось 5 дней. После возвращения собираюсь обратиться к врачу, вопрос в том, имеет ли смысл что-то предпринимать сейчас, пока я в командировке - то есть, может ли у меня быть что-то помимо ВСД, требующее диагностики и осмотра врача. Идти к врачу на месте пребывания без острой необходимости не очень хотел бы.
Острой необходимости тратить деньги на американских врачей нет. Заезжайте в Русский магазин, возьмите с полки пару упаковок российского АНАЛГИНА и по таблетке 2-3 раза в день принимайте, когда начинают донимать эти боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 23:11
18.12.2014 23:11
18.12.2014 16:44 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 29. Москва
Почувствовав перебои в сердце сделала ЭКГ -синусовпя аритмия. Эхокардиография - заключение- ТСМ не нарушена. СФЛЖ хорошая.ДФЛЖ норма. Размеры камер желудочков, предсердий и толщина миокарда в пределах нормы, клапаны не изменены. ПМК 1ст. МР 1 ст. ТР1-2 ст. ЛР 1 ст АР 0 ст. ФВ 71%Т Рла=15 мм.рт.ст. Листки перикарда и плевры не изменены. Патологической жидкости нет.
Холтер ЭКГ- длительность 24 часа. Регистрировались отведения: V2, V5, aVF
Сон с 0.47-2.35, с2.45-6.00.
За время исследования было проанализированно 109914 комплекса QRST.
ЧСС сон- мин 42 средн 52 макс 115
Бодроств- мин 46 средн 81 макс 141
Сутки - мин 42 средн 74 макс 141
Продолжительность брадикардии (чч:мм:сс):
• от 40 до 50 уд в мин- 01.59.00
•от 90 до 100 уд в мин 03.37.20
•от 100 до 120 уд в мин 01.50.20
•от 120 до 150 уд в мин 00.04.45
Ритм - основной синусовый
Продолжительность синусового - 23.59.43 кол эпизодов 31 чсс мин 42 сред 74 макс 141
Предсердный ритм 00.02.45 кол во эпиз 30 чсс мин 95 сред 100 макс 107
Паузы ( выпадения QRS)
Блокады не выявлены.
Всего выявлено 99 (81 во время сна) выраженных синусовых аритмий.
Длительностью :< 1.8 сек
Выявлено 2 (во время сна) паузы.
Длительностью: 1.5-1.8 сек
Максимальный RR 1.53 сек в 5.43.40
Наджелудочковая эктопическая активность
Всего выявлено 310 наджелудочковых экстасистол: 309 во время бодроствования и 1 во время сна .
Интервал сцепления от 0.37 сек ( в 17.31.48) до 0.98 сек в (22.47.14)
Максим кол во в час 152 с 13.00 до 14.00.
Желудочковая эктопическая активность- желудочковые экстрасистолы не выявлены.
Динамика интервала QT в норме.
Динамика интервала PQ- отмечено значение интервала PQ на нижней границе нормы: общая продолжительность 06.18.50, максим продол 34.55 с 13.00-14.00
Вариабильность ритма SDNN стандартное отклонение всего исследования 207 (норма 153+_ 44)
SDNNi среднее SDNN на 5 минутных участках 81 ( норма 72+_ 22)
rMSDD среднеквадратичная разница соседних RR 51 (норма 43+_ 19)
PNN50 % соседних интервалов, отличающихся более 50 мс 24 (норма 18 +_13)
ЦИ циркадный индекс 1.56 ( норма 1.24- 1.38)
Анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интервалов RR. Всего обработано участков 1934 (61% времени исследования)
Колич участков с малой вариабельностью 0 (0% отобранных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности - 100%
Вариабельность ритма нормальная.
Скажите пожалуйста- паузы это остановка кровообращения? Опасны ли для здоровья эти данные. ???
Ощущения перебоев начались после сильного стресса и аборта ( на таблетках) работаю воспитателем в детском саду. Воспринимаю всё близко к сердцу. В последнее время когда ложусь спать- ощущение сдавленности в груди, нехватка воздуха.еще у меня хронический тонзилит и ринит. Заранее спасибо за ответ!!!
Холтер ЭКГ- длительность 24 часа. Регистрировались отведения: V2, V5, aVF
Сон с 0.47-2.35, с2.45-6.00.
За время исследования было проанализированно 109914 комплекса QRST.
ЧСС сон- мин 42 средн 52 макс 115
Бодроств- мин 46 средн 81 макс 141
Сутки - мин 42 средн 74 макс 141
Продолжительность брадикардии (чч:мм:сс):
• от 40 до 50 уд в мин- 01.59.00
•от 90 до 100 уд в мин 03.37.20
•от 100 до 120 уд в мин 01.50.20
•от 120 до 150 уд в мин 00.04.45
Ритм - основной синусовый
Продолжительность синусового - 23.59.43 кол эпизодов 31 чсс мин 42 сред 74 макс 141
Предсердный ритм 00.02.45 кол во эпиз 30 чсс мин 95 сред 100 макс 107
Паузы ( выпадения QRS)
Блокады не выявлены.
Всего выявлено 99 (81 во время сна) выраженных синусовых аритмий.
Длительностью :< 1.8 сек
Выявлено 2 (во время сна) паузы.
Длительностью: 1.5-1.8 сек
Максимальный RR 1.53 сек в 5.43.40
Наджелудочковая эктопическая активность
Всего выявлено 310 наджелудочковых экстасистол: 309 во время бодроствования и 1 во время сна .
Интервал сцепления от 0.37 сек ( в 17.31.48) до 0.98 сек в (22.47.14)
Максим кол во в час 152 с 13.00 до 14.00.
Желудочковая эктопическая активность- желудочковые экстрасистолы не выявлены.
Динамика интервала QT в норме.
Динамика интервала PQ- отмечено значение интервала PQ на нижней границе нормы: общая продолжительность 06.18.50, максим продол 34.55 с 13.00-14.00
Вариабильность ритма SDNN стандартное отклонение всего исследования 207 (норма 153+_ 44)
SDNNi среднее SDNN на 5 минутных участках 81 ( норма 72+_ 22)
rMSDD среднеквадратичная разница соседних RR 51 (норма 43+_ 19)
PNN50 % соседних интервалов, отличающихся более 50 мс 24 (норма 18 +_13)
ЦИ циркадный индекс 1.56 ( норма 1.24- 1.38)
Анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интервалов RR. Всего обработано участков 1934 (61% времени исследования)
Колич участков с малой вариабельностью 0 (0% отобранных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности - 100%
Вариабельность ритма нормальная.
Скажите пожалуйста- паузы это остановка кровообращения? Опасны ли для здоровья эти данные. ???
Ощущения перебоев начались после сильного стресса и аборта ( на таблетках) работаю воспитателем в детском саду. Воспринимаю всё близко к сердцу. В последнее время когда ложусь спать- ощущение сдавленности в груди, нехватка воздуха.еще у меня хронический тонзилит и ринит. Заранее спасибо за ответ!!!
Паузы - это нормальные элементы сердечного цикла. Все зависит от времени и чередования. Ничего опасного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 22:44
18.12.2014 22:44
18.12.2014 16:23 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 35. Москва
Здравствуйте.
Время от времени ощущаю экстрасистолы. Делал ЭКГ - сердце в пределах нормы, органических поражений не выявлено.
На прошлой неделе вечером почувствовал, как экстрасистолы бьют через удар - состояние длилось минут 20, решил вызвать скорую.
Из-за волнения поднялось АД до 150 на 100
ЭКГ не выявила экстрасистолии и других признаков болезни сердца.
Из хронических заболеваний: остеохондроз шейно-грудного отдела.
Насколько опасно моё состояние, когда экстрасистолы повторяются через удар. Валидол, пустырник, валериана их не убирают. Переходить на какие-то серьёзные препараты не хочется.
Евгений, 35 лет.
Время от времени ощущаю экстрасистолы. Делал ЭКГ - сердце в пределах нормы, органических поражений не выявлено.
На прошлой неделе вечером почувствовал, как экстрасистолы бьют через удар - состояние длилось минут 20, решил вызвать скорую.
Из-за волнения поднялось АД до 150 на 100
ЭКГ не выявила экстрасистолии и других признаков болезни сердца.
Из хронических заболеваний: остеохондроз шейно-грудного отдела.
Насколько опасно моё состояние, когда экстрасистолы повторяются через удар. Валидол, пустырник, валериана их не убирают. Переходить на какие-то серьёзные препараты не хочется.
Евгений, 35 лет.
Ничего опасного в этом нет. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 23:07
18.12.2014 23:07
18.12.2014 16:12 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 15. Россия Ноябрьск
Примерно месяц назад началась депрессия, потом на утро проснулся от кошмара с сильным страхом и в середине дня услышал как будто слева от сердца что-то булькает, как-будто пузырьки, сильно перепугался и подумал, что желудок, но придя домой почувствовал это снова и как-будто щелчки в ритм с сердцем. Сильно боялся и волновался, когда оставался один. Патологий не было, боли нет, когда физическая нагрузка этого не происходит, когда забываю об этом, то ничего не булькает. В основном когда выдыхаю и на определённом уровне воздуха в легких это просиходит
Пройдите к терапевту в поликлинику, пусть он послушает это булькание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 23:05
18.12.2014 23:05
18.12.2014 16:01 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 47. Россия Архангельск
Добрый день!
Мой предыдущий пост- http://www.consmed.ru/kardiolog/view/812263/
По Вашему совету перестала принимать сотогексал и сьездила в отпуск на море,все прошло хорошо!
При отказе от сотогексала хуже не стало,хоть я очень этого боялась.Стала принимать настойку пустырника(помогает лучше всего) и валерианы.Завариваю фильтр пакеты(1 пакет х стакан х 2 раза) или покупаю у травников в сушеном виде.Пью по полстакана 4 раза в день на протяжении 2 месяцев,даже больше.
Вопрос-как долго можно пить? Читала где то,что месяц-потом перерыв.
Так вот,у меня не получается сделать перерыв,самочувствие ухудшается,т.е. я начинаю очень ощущать э/с,а с пустырником бывают дни,и недели,что вообще не ощущаю перебое ритма.
Дайте,пожалуйста,совет как быть дальше?
Мой предыдущий пост- http://www.consmed.ru/kardiolog/view/812263/
По Вашему совету перестала принимать сотогексал и сьездила в отпуск на море,все прошло хорошо!
При отказе от сотогексала хуже не стало,хоть я очень этого боялась.Стала принимать настойку пустырника(помогает лучше всего) и валерианы.Завариваю фильтр пакеты(1 пакет х стакан х 2 раза) или покупаю у травников в сушеном виде.Пью по полстакана 4 раза в день на протяжении 2 месяцев,даже больше.
Вопрос-как долго можно пить? Читала где то,что месяц-потом перерыв.
Так вот,у меня не получается сделать перерыв,самочувствие ухудшается,т.е. я начинаю очень ощущать э/с,а с пустырником бывают дни,и недели,что вообще не ощущаю перебое ритма.
Дайте,пожалуйста,совет как быть дальше?
Уважаемая Елена!
Рад, что у Вас все получилось. А пустырник можно заваривать и пить длительно и без перерывов. Доброго Вам здоровья!
Рад, что у Вас все получилось. А пустырник можно заваривать и пить длительно и без перерывов. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 23:04
18.12.2014 23:04
18.12.2014 15:03 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 30. россия суджа
мне 30 лет, диагноз ибс (стенокардия 2фк), нк 2а, гипертония 2ст.-3ст. риск 3, плохо ли это в моем возрасте. На мониторе тахисистолия желудочковые экстрасистолы 9 одиночные, эпизоды тригеминии 1, наджелудочковые экстрасистолы 12. давление 171/144.
В стенокардию у женщины в 30 лет не верю! В давление 171/144 тоже! А экстрасистолы в таком количестве никакой роли не играют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 22:34
18.12.2014 22:34
18.12.2014 14:51 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 42. Россия Москва
Здравствуйте! Беспокоит меня дискомфорт в сердце: периодически давит, колет или просто тяжесть. ЭхоКГ выдала: Аортальная регургитация 2-3 ст., митральная и трикуспидальная регургитация 1 ст., пролапс МК 1 ст., гипертрофия миокарда МЖП. Аорта уплотнена не расширена, аортальный клапан: створки уплотнены.
Кардиограмма без изменений.
Насколько это опасно, чем может быть вызвано? Обратимо ли данное состояние?
Кардиограмма без изменений.
Насколько это опасно, чем может быть вызвано? Обратимо ли данное состояние?
Анатомические изменения едва ли могут быть обратимыми с помощью медикаментов. Для оценки серьезности нужен полный протокол ЭхоКГ, а не произвольно скопированные обрывки, жалобы, анамнез, клиническая картина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 20:03
18.12.2014 20:03
18.12.2014 14:36 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 31. россия Луганск
Здравствуйте! ранее писала вам о своей экстрасистолии (Э). Очень мешает жить. чувствую каждую Э, аж голову сжимает и грудь. Сделала холтер - результат: ЧСС днем средняя 72, минимум - 53, максимум 140 уд/мин. Ночью ЧСС средняя 50 уд, мин 41, макс 91 (вставала к ребенку три раза - кормила)Пауз нет, блокад нет, циркад индекс 1,4. в дневное время регистрировался синусовый ритм, в ночное преимущ синусовый , а так же неустойчивые эпизоды предсердного ритма. (он не прикреплен к результатам), мин чсс 41, макс - 140. Одиночная предсердная Э - 13 за все время. мономорфная ЖЭ II по Lown (по ЭКГ говорили что из ЛЖ) - 2943 - из них би - 3/14 эп/штук, квадр - 58/283. Все Э во время бодрствования. Примаксимальной физнагрузке их меньше. масимум в час - 284 ЖЭ. Интерполированных - 19. Ишемии не наблюдалось. Очень ли это опасно????Прошу помощи - как от них избавится или как убрать чувствительность, если не опасно. Если АДами, то какие лучше в кардиологии, чтоб не вызывали других аритмий. Трое детей, психика на пределе, да и война на дворе! Спасибо!
Экстрасистолия - это совсем не опасно. и подавлять их искусственно не надо. А все вопросы о неврозе, повышенной и извращенной чувствительности, а также применения антидепрессантов надо решать не с кардиологом, а с психиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 19:55
18.12.2014 19:55
18.12.2014 13:56 Кардиология / Кардиолог
Мельник Алексей Геннадьевич Муж., 51. Барнаул
ГБ-2ст., 3ст., риск 4. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, пароксизм от 20.09.14,тахисистолия. ЭИТ от 17.11.14. Восстановление синусового ритма. Рецедив трепетаний предсердий от 22.11.14. ХСН 1ст,2 ф кл.
В связи с увеличением правого предсердия 55-60мм, повторное проведение ЭИТ признано нецелесообразным.
Проведение РЧА при снижении веса до 110 кг.
Назначено: Лориста 50 мг -утром; Сотагексал 40 мг- 2 раза вдень; Продакса 150 мг- 2 раза в день.
Мерцательная аритмия с 2006г. и с тех пор всё время принимал конкор о т5 до 10 мг. С 12.12.14 назначен Сотагексал. При приеме конкора ЧСС было 70-80 уд., а сейчас 80-100. И субъективно на кокоре чувствовал себя гораздо лучше. Терапевт ничего этого не услашала, и оставила соталекс.
Вопрос: в чём разница? и можно ли перейти опять на конкор.
В связи с увеличением правого предсердия 55-60мм, повторное проведение ЭИТ признано нецелесообразным.
Проведение РЧА при снижении веса до 110 кг.
Назначено: Лориста 50 мг -утром; Сотагексал 40 мг- 2 раза вдень; Продакса 150 мг- 2 раза в день.
Мерцательная аритмия с 2006г. и с тех пор всё время принимал конкор о т5 до 10 мг. С 12.12.14 назначен Сотагексал. При приеме конкора ЧСС было 70-80 уд., а сейчас 80-100. И субъективно на кокоре чувствовал себя гораздо лучше. Терапевт ничего этого не услашала, и оставила соталекс.
Вопрос: в чём разница? и можно ли перейти опять на конкор.
Наверное, можно вернуться к КОНКОРУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 18:24
18.12.2014 18:24
18.12.2014 13:10 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 23. Украина Запорожье
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, на последнем ЭКГ бил такой диагноз: петля sin или siu (не могу разобрать) PQ Q16 отклонение эл. оси вправо.Тахикардия 100 (перед этим день на работе был нервный))) Очаговых .... (не могу слово разобрать) нет, нарушений проводимости ритма нет.
Дело в том, что еще год назад говорили что кардиограмма отличная, а теперь такое...
Дело в том что у меня ПМК 1 ст. без регургитации. Может ли это способствовать со временем отклонение оси и других осложнений?
Очень люблю заниматься в тренажерном зале, только пульс сильно повышен.
А врач рекомендовала настоятельно регулярные физические нагрузки.
Дело в том, что еще год назад говорили что кардиограмма отличная, а теперь такое...
Дело в том что у меня ПМК 1 ст. без регургитации. Может ли это способствовать со временем отклонение оси и других осложнений?
Очень люблю заниматься в тренажерном зале, только пульс сильно повышен.
А врач рекомендовала настоятельно регулярные физические нагрузки.
Заключение невразумительное. Но кажется, что ничего серьезного там нет. И можно жить спокойно. И делать все, что угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 18:22
18.12.2014 18:22
18.12.2014 11:52 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 31. Россия Москва
Добрый день, доктор! Со вчерашнего дня меня стала беспокоить тяжесть (как бы тянет) под левой лопаткой, которая переходит под левую грудь. Давление остается низким 107 на 72 ( как обычно), но слегка учащен пульс 83-87. Иногда, не могу сделать вдох, душно и немного кружится голова. При этом, ЭКГ у меня была в норме и каких-либо проблем с сердцем не было. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Спасибо
С сердцем это не связано. Но смотреть надо. Это может быть миозит, невралгия, растяжение мышц, следствие микротравмы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 18:20
18.12.2014 18:20
18.12.2014 11:43 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 49. россия санкт-петербург
Муж. 78 лет. ИБС, аритмия, гипертония. Давление нестабильное. 110/70,130/80, 160/80, 140/70,200/90. Пульс 55-70. Если утром давление 130 лозап или анаприлин давать? Обычно при таком давлении ничего не принимает. В обед давление повысилось до 145 лозап , анаприлин давать? Вечером давление 160 какой препарат давать?
Гипертонию надо лечить систематически. А принимать таблетки по результатам последнего измерения - это не лечение, а издевательство и над больным, и над гипертонией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 18:17
18.12.2014 18:17
18.12.2014 11:10 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Россия Заречный
Помогите разобратся в результатах Холтера. Время исследования 8ч.19мин. ЧСС в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 130%. Субмаксимальная ЧСС 78% от максимальной. Желудочковая экстрасистолия О градации Ryan. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 611 до 615, ночью 2. Синусовый ритм от 64 до 150. Средняя 84. Участок пауз за счет синусовой аритмии с ЧСС 79, днем 1. Ишемические изменения не обнаружены. Лестничные пробы: толерантность к нагрузкам низкая, нагрузка не привела к ишемическим изменениям. В течении суток наблюдалось удлинение QT свыше 450мс в течении 19 минут. Вариабельность сохранена, сбалансирована. ночной прирост высокочастотной состовляющей недостаточно выражен. В итоге: Синусовый ритм мин 64, макс 150 (лестничная проба), средняя 71-93. зарегистрировано 2 одиночные наджелудочковые экстрасистолы в начале сна ночью. Параксизмальных нарушений ритма не выявлено. ST и QT без диагностически значимой динамики. Но у меня иногда бывает очень много экстрасистол я чувствую их в основном лежа на спине, у меня грудной остеохондроз может это из за него. И на до ли еще раз делать Холтер.
Не надо больше делать холтер. Можно махнуть рукой и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 18:14
18.12.2014 18:14
18.12.2014 10:52 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 34. Тула
Здравствуйте. Меня очень беспокоит сильное давление, распирание, тяжесть в груди ... Такое состояние практически постоянно( пульс всегда увеличен 80-100 после еды особенно. По рекомендации кардиолога пью конкор кор по 1 в день, по Вашим советам завариваю боярышник, шиповник, валериану... Удары сердца сильные, частые, и очень пугающие меня(( может все это отдавать в левую руку и под левую лопатку. Это ужаснейшее состояние , как правило, не имеет точного начала и конца... Тяжесть постоянная, а по нарастающей, особенно после еды, кстати не большой порции, переходит в более большую тяжесть и давит... давит.... Бывает прям голова аж подкруживается и отдышка появляется. Кардиолог при обследованиях сказал, что вы не в зоне риска, выписала конкор кор, которые я уже года 3 пью...и маавалис. Что это может быть ? На что похоже? Может сходить к другому кардиологу? Спасибо.
Ни на какое заболевание сердца это не похоже. Может быть невроз, ларвированная депрессия. Надо обратиться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 18:09
18.12.2014 18:09
18.12.2014 10:52 Кардиология / Кардиолог
Наргис Жен., 40. Россия Екатеринбург
Здравствуйте!
Сделали ребёнку 6 лет ЭКГ по назначению невролога. К неврологу обратились по причине, что ребёнок гиперактивный. В общем, ребёнок без особых патологий. Серьёзных жалоб на здоровье не имеет.
Заключение ЭКГ: блокада срединных разветвлений лнпг. Синусовая аритмия. ЧСС - 79-102 в мин. Электрическая ось: полувертикальная.
Пожалуйста, подскажите, что означает данное заключение и что такое лнпг? Спасибо!
Сделали ребёнку 6 лет ЭКГ по назначению невролога. К неврологу обратились по причине, что ребёнок гиперактивный. В общем, ребёнок без особых патологий. Серьёзных жалоб на здоровье не имеет.
Заключение ЭКГ: блокада срединных разветвлений лнпг. Синусовая аритмия. ЧСС - 79-102 в мин. Электрическая ось: полувертикальная.
Пожалуйста, подскажите, что означает данное заключение и что такое лнпг? Спасибо!
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 18:03
18.12.2014 18:03
18.12.2014 09:31 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 27. Россия Брянск
Добрый день! На этой неделе посреди ночи у меня случается сильный стук сердца, я его чувствую но не просыпаюсь. Происходит только тогда, когда я на спине сплю. Сон у меня тревожный, я всегда несколько раз за ночь просыпаюсь, но раньше этого стука не было. Днем ничего такого тоже не происходит. Я очень мнительная, впечатлительная у меня слабые нервы, периодически сижу на успокоительных и хожу раз в полгода к врачу. Делаю экг сдаю кровь. Эхо сердца я делала два раза. Три года назад и в прошлом году или в этом, забыла((( Есть пролапс клапана небольшой, и сказали, что шумы есть, но из-за того что я очень худенькая, поэтому прослушивается, вообщем сказали ничего страшного и доктор посоветовал пропить седативный сбор. Скажите пожалуйста что это может быть за стук? Боюсь что экстрасистолия или аритмия какая-нибудь(((
Я не могу отгадывать про сильные стуки, да еще среди ночи. Если экстрасистолия, то она совсем не опасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 17:24
18.12.2014 17:24
18.12.2014 09:18 Кардиология / Кардиолог
люда Жен., 29. пермь
здраствуйте подскажите пожалуйста плохо себя чуствую все начилось после стресса умерла мама страх давление в норме а вот пульс до 120 поднимается сильный страх шытает на улицы вообще баюсь выходить есть заболевании всд и синусовая тахикардия 100 . сдала анализ обший в норм халестирин в норме пью пустырник вроде легче подскажите не опасно такое состояни?
Нет. Такое состояние не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 17:21
18.12.2014 17:21
18.12.2014 08:49 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 44. Россия Калининград
Уважаемый доктор! Чем опасен диагноз по ЭХО: недостаточность клапана порты 1 степени - струя регургитации вдоль межжелудочковой перегородки. Клапаны аппарат -изменение створок клапана аорты по типу уплотнения створок на концах с умеренным снижением подвижности левой коронарной створки. Раскрытие створок митрального клапана достаточное находится в противофазе. Можно ли заниматься йогой? Каковы прогнозы? Спасибо!
Прогноз хороший. Можете заниматься чем угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 17:19
18.12.2014 17:19
18.12.2014 01:17 Кардиология / Кардиолог
Макс Муж., 23. Москва
Здравствуйте
Давно отмечается повышенное давление, причем, оно постоянно скачет, в один день может быть 170 на 90 , а в другой 140 на 80 и так далее, давление очень нестабильно.Бывало, что и до 130 на 70 опускалось ,но это редко.
Таблетки раньше не принимал т.к. знаю, что в будущем от них будет импотенция, но недавно случился криз 190 на 100 и мне было очень плохо, заторможенность сознание, ощущение, что вот вот в обморок упаду ,небольшая тахикардия, паники особой не было, но было немного страшновато,но такое давление у меня уже и раньше фиксировалось, когда волновался например, но такого состояния не было, в покое у меня всегда падает до средних цифр, а тут в покое долгое время высокие цифры. Приехала скорая, дали кучу таблеток и все стало нормально.С того дня я решил попробовать пить таблетки, начал принимать Нолипрел А 1 таб в день (это мне врач прописал, когда лежал от военкомата по гипертонии).
В первый день шикарно себя чувствовал, внутренне спокойство, никакой тревоги, хорошее самочувствие и настроение, прям как в детстве, давление было 140 на 80 (нормальное для меня)
На второй день, чувствовал себя хорошо ,не уже не так, скачками, то хорошо ,то плохо.Вечером начал чувствовать себя утомленно и немного даже подташнивало, давление 150 на 90
Получается, Нолипрел не помогает мне?Что можно к нему добавить?
Так же, стоит отметить, что я курю и у меня сломанный график, ложусь под утро ,плохо сплю, встаю днем
Давно отмечается повышенное давление, причем, оно постоянно скачет, в один день может быть 170 на 90 , а в другой 140 на 80 и так далее, давление очень нестабильно.Бывало, что и до 130 на 70 опускалось ,но это редко.
Таблетки раньше не принимал т.к. знаю, что в будущем от них будет импотенция, но недавно случился криз 190 на 100 и мне было очень плохо, заторможенность сознание, ощущение, что вот вот в обморок упаду ,небольшая тахикардия, паники особой не было, но было немного страшновато,но такое давление у меня уже и раньше фиксировалось, когда волновался например, но такого состояния не было, в покое у меня всегда падает до средних цифр, а тут в покое долгое время высокие цифры. Приехала скорая, дали кучу таблеток и все стало нормально.С того дня я решил попробовать пить таблетки, начал принимать Нолипрел А 1 таб в день (это мне врач прописал, когда лежал от военкомата по гипертонии).
В первый день шикарно себя чувствовал, внутренне спокойство, никакой тревоги, хорошее самочувствие и настроение, прям как в детстве, давление было 140 на 80 (нормальное для меня)
На второй день, чувствовал себя хорошо ,не уже не так, скачками, то хорошо ,то плохо.Вечером начал чувствовать себя утомленно и немного даже подташнивало, давление 150 на 90
Получается, Нолипрел не помогает мне?Что можно к нему добавить?
Так же, стоит отметить, что я курю и у меня сломанный график, ложусь под утро ,плохо сплю, встаю днем
Полный эффект от НОЛИПРЕЛА можно будет оценить через 1-2 недели после начала регулярного приема. Очень хорошо его сочетать с бета-блокаторами, типа КОНКОР КОРА. Нарушения потенции бывают скорее, как исключение, чем, как правило.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 13:00
18.12.2014 13:00
17.12.2014 21:41 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 49. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте!
Мужу 27 ноября 2014 года установили 4 стента. Сначала он радовался что боль за грудиной ушла. Но уже два дня как появилась отдышка и он очень переживает не с сердцем ли это связано. Ему поставили простые стенты. Принимаем брелинту 90мл- 2 раза в день, хартил 5мл- 2 раза в день,конкор 5мл -утром, амлодипин 5 мл-вечером и торвакард 20 мл , кардиомагнил на ночь.
Может ему лекарства не идут. Инфаркта не было. Опять делать каранарографию.
Мужу 27 ноября 2014 года установили 4 стента. Сначала он радовался что боль за грудиной ушла. Но уже два дня как появилась отдышка и он очень переживает не с сердцем ли это связано. Ему поставили простые стенты. Принимаем брелинту 90мл- 2 раза в день, хартил 5мл- 2 раза в день,конкор 5мл -утром, амлодипин 5 мл-вечером и торвакард 20 мл , кардиомагнил на ночь.
Может ему лекарства не идут. Инфаркта не было. Опять делать каранарографию.
Оценивать состояние по двухдневной одышке невозможно. И решать вопрос о повторной коронарографии таким образом тоже совершенно не серьезно. Надо просто обратиться за очной консультацией к хорошему кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 02:35
18.12.2014 02:35
17.12.2014 21:18 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 63. Россия Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович !прошу вашей консультации принимаю сотогексал 80мг утром и80 мг вечером и еще аллопинин тоже 2раза в день т к у меня аритмия а от Давления принимала тевитен плюс600 мг сначала давление было 140 на 95 держалось несколько дней ,потом внезапно стало подниматься 150 -160на100-110 и потом был криз200 на 120 ночью следующий день 185 на100 .я заменила этот препарат на коэксфорж10-160 12,5 пью его 5 дней и к нему добавила физиотенз по 0,2 мг. 2 раза- знаю что этого времени мало но давление 150 на 100 на ногах появились отеки когдато пила ко-ренитек10 мг. утром и 10 мг. вечером плюс гипотиазит 25мг. и физиотенз 0,4 мг.так назначил кардиолог в больнице но наверное произошло привыкание к этому препарату можно ли мне опять вернуться к ко-ренитеку?. Заранее вас благодарю спасибо!
Уважаемая Ирина!
Можно вернуться к КО-РЕНИТЕКУ. Но следует знать, что в состав ЭКСФОРЖА входит АМЛОДИПИН, одним из побочных действий которого являются как раз очень своеобразные отеки на ногах. Они не связаны ни с работой сердца, ни с работой почек, вызываются местным повышением порозности капиллярных стенок, очень доброкачественны и не имеют никакого значения, кроме чисто косметического. не надо с ними бороться с помощью мочегонных средств. Можно жить спокойно.
Можно вернуться к КО-РЕНИТЕКУ. Но следует знать, что в состав ЭКСФОРЖА входит АМЛОДИПИН, одним из побочных действий которого являются как раз очень своеобразные отеки на ногах. Они не связаны ни с работой сердца, ни с работой почек, вызываются местным повышением порозности капиллярных стенок, очень доброкачественны и не имеют никакого значения, кроме чисто косметического. не надо с ними бороться с помощью мочегонных средств. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 02:30
18.12.2014 02:30
17.12.2014 20:45 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 34. сызрань
Добрый день, уважаемые консультанты! Я в очередной раз со своими вопросами по поводу своего мужа. (Уваров А.Ю., 38 лет). Инфаркт (2012), в 2013 г. операция на сердце ( МКШ-ПНА, пластика аневризмы верхушки левого желудочка, тромбэктомия из левого желудочка). Осложнения – ХСН II A, ФК II, гипертоническая болезнь. Принимает следующие препараты: кардиомагнил 150 мг в обед, конкор 2,5мг утром, конкор 2,5мг вечером, аторвастатин 20мг вечером, престариум 2,5 мг вечером. Но сегодня я услышала, что после постановки диагноза ХСН, продолжительность жизни 4-5 лет. Я просто была в шоке. Чувствует он себя нормально, приступов стенокардии нет. По последнему ЭХО фракция выброса 55%. Неужели эта статистика по поводу продолжительности жизни правда? Я понимаю, это не ваша работа развеивать мои параноидальные страхи (это мне к психологу). Но это говорил врач (правда, не кардиолог). Пожалуйста, дайте ответ на вопрос, если соблюдать все медикаментозное лечение, вести здоровой образ жизни, можно ли с диагнозом ХСН прожить долгую жизнь? Неужели это приговор? Спасибо за ваши оперативные и конкретные ответы.
Уважаемая Диана!
В нашей жизни нельзя быть такой ранимой, такой беззащитной перед каждой глупостью, которую кто-то может бросить не думая, или не зная, или просто из-за скверного характера. Это совершенно не верно. Нет такой статистики. Это во-первых. А во-вторых, вы должны понимать, что все статистические закономерности работают только в массах наблюдений. И когда речь идет о единицах, о судьбе отдельного человека, то никакая статистика работать не может. Ну, а главное, чушь - все эти утверждения. Люди с ХСН живут десятилетиями, тем более с такой великолепной Фракцией Выброса, как 55%. Один мой хороший знакомый, много лет назад перенесший инфаркт миокарда, живет с ФВ 35% и недавно отметил 89-летие. Как говориться: раз на раз не приходится. Вот Вам и статистика.
В нашей жизни нельзя быть такой ранимой, такой беззащитной перед каждой глупостью, которую кто-то может бросить не думая, или не зная, или просто из-за скверного характера. Это совершенно не верно. Нет такой статистики. Это во-первых. А во-вторых, вы должны понимать, что все статистические закономерности работают только в массах наблюдений. И когда речь идет о единицах, о судьбе отдельного человека, то никакая статистика работать не может. Ну, а главное, чушь - все эти утверждения. Люди с ХСН живут десятилетиями, тем более с такой великолепной Фракцией Выброса, как 55%. Один мой хороший знакомый, много лет назад перенесший инфаркт миокарда, живет с ФВ 35% и недавно отметил 89-летие. Как говориться: раз на раз не приходится. Вот Вам и статистика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 02:22
18.12.2014 02:22
17.12.2014 20:29 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 42. Россия Ульяновск
Здравствуйте! Я уже обращалась дважды за помощью к Вам. Вот предыдущее сообщение. На протяжении 1,5 лет беспокоят экстрасистолы, которые я тяжело переношу. Ощущаю трепыхание в груди, сильные толчки, перебои с паузами. Иногда бросает в жар, после экстрасистол появляется ком в горле. При малейшем волнении начинается тахикардия до 110 ударов и повышается давление до 170/100. В спокойном состоянии давление 105-120/65-80, ЧСС днем 65-80. Беспокоят экстрасистолы и вечером ЧСС 49-56 ударов в мин. Вечером в состоянии покоя перебои чувствуются больше и острее. По результатам ХМ в октябре выявили наджелудочковые экстрасистолы. Парные НЖЭ-1, групповые НЖЭ-1, одиночные мономорфные НЖЭ-12. Ишемических изменений нет, есть нарушения дыхания: апноэ-28, гипноэ-17 во время сна. Циркадный индекс-137. ЧСС днем-70 уд.мин., ночью-53 уд.мин. По ЭХОКГ- гипердинамический синдром. ФВ-67%. Створки МК уплотнены с элементами фиброза, подвижны. МПП с небольшой аневризматической деформацией в центральной части. Стенки аорты уплотнены. Дополнительные трабекулы в ЛЖ. Патологических регуртаций на клапанах-не зарегистрировано. Сократимость миокарда сохранена. Локальная сократимость не нарушена. Перикард не изменен. По ЭКГ- СРРЖ. После холтера кардиолог назначила конкор 2,5 мг. Но от него пульс стал вечером 48 уд.в мин.Я перестала его принимать. Вчера вечером,резко встав с кресла, и ночью при повороте в постели с одного бока на другой шли сразу несколько перебоев подряд.Перебои чаще беспокоят в положении сидя и лежа, меньше их при движении. Постоянно ощущаю сердцебиение. При измерении давления тонометр часто показывает аритмию, хотя я не всегда ее ощущаю.Тоже при брадикардии ощущаю экстрасистолы. Я человек очень эмоциональный и мнительный. Да и работа стрессовая. Приходится много общаться с людьми и выступать перед аудиторией, а это для меня всегда сильный стресс, во время которого я сильно нервничаю и начинается тахикардия. Постоянный страх и нервное напряжение, пью грандаксин, пустырник, от давления ежедневно лозап 25 мг утром. В детстве перенесла операцию по поводу ВПС-открытый артериальный проток. Есть ли опасность перехода экстрасистол в более серьезное состояние? Как уменьшить ощущение экстрасистол и влияет ли экстрасистолия на продолжительность жизни? Как можно предупредить тахикардию при волнении? Спасибо за ответ.
Ни в какие более серьезные аритмии экстрасистолия (Э) не переходит. И на продолжительность жизни никак не влияет. Бороться приходится со стрессами. Тут надо посоветоваться с психиатром. Неврозы - это их епархия. А подъемы давления при стрессах - это нормально, не надо измерять давление в это время и запугивать саму себя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 03:33
После Вашего ответа я успокоилась. Но после сильного волнения на протяжении 2 дней, во время которого была сильная тахикардия, появились сильные толчки в сердце, кроме экстрасистол. Стало тяжело дышать. Ощущение такое, что на вдохе сбивается ритм. Сегодня сделала кардиограмму. Сказали, срочно показать ее кардиологу. Неделю назад сдавала анализы на липидный спектр. Результаты: общий холестерин-4.62,ЛПВП-1.23, ЛПНП-3.01, триглицериды-1.90, коэффициент атерогенности-2.74, билирубин-9.11, АЛТ-19.59, АСТ-15.66. Неужели есть серьезные изменения на ЭКГ? Чем это грозит? Я постоянно нервничаю и переживаю за здоровье. Прикрепляю ЭКГ. http://s017.radikal.ru/i435/1412/8b/256e370177aa.jpg. Спасибо за Ваш благородный труд и время, которое Вы посвящаете пациентам!
Уважаемая Лариса Геннадьевна!
У Вас очень хорошая, спокойная, нормальная ЭКГ. Не надо обращать внимания на заключение, оно выдано не человеком, а автоматом. Это программа, заложенная в аппарат ЭКГ, которая предназначена только для того, чтобы обратить внимание врача на различные возможности. Такое заключение, без правки и подписи врача вообще не должно попадать в руки больного или лечащего врача. Но иногда попадает и только пугает и запутывает больных.
Не надо бороться с экстрасистолами. Явление это очень распространенное, очень доброкачественное, не дающее осложнений, не сокращающее жизнь и не требующее специального лечения. Они часто появляются на фоне НЕВРОЗА, являются одним из его проявлений. Невроз - болезнь не опасная, часто люди справляются с ним сами. Иногда могут помочь мягие растительные успокаивающие: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Некоторым больным очень хорошо помогает сбор № 2.
Иногда приходится обращаться к помощи психиатра или психотерапевта. Надо по возможности избегать стрессов. Легко сказать! Но что делать? Такова жизнь и к ней надо приспосабливаться. Другой-то у нас нет. Доброго Вам здоровья!
Сейчас пытаюсь справиться с тревожным состоянием и экстрасистолами, к которым я начала относиться спокойнее, но, когда они появляются, страх уусиливается. Устала от постоянных мыслей о сердце. Кроме экстрасистол, появились как будто подергивания мышц в области сердца и дискомфорт. Иногда головокружение.Обратилась к психотерапевту. Врач поставил диагноз-неврастения и назначил флуоксетин, нейрокс, кортексин и спитомин. В инструкции флуоксетина прочитала побочные действия, которые связаны с усилением аритмии и даже внезапной остановкой сердца. Пить его не хочу. Кортексин и нейрокс делаю в уколах. Спитомина в аптеках нет. Пью сейчас пустырник форте и грандаксин. Подскажите, пожалуйста, стоит ли пить флуоксетин и как он может повлиять на мои перебои? Или может быть АД заменить на другой успокаивающий препарат? После Ваших консультаций становится спокойно. Вы-замечательный специалист! Хочется поблагодарить Вас, Эдуард Романович, за профессионализм, чуткость и внимательное отношение к беспокойным пациентам!
Ни в какие более серьезные аритмии экстрасистолия (Э) не переходит. И на продолжительность жизни никак не влияет. Бороться приходится со стрессами. Тут надо посоветоваться с психиатром. Неврозы - это их епархия. А подъемы давления при стрессах - это нормально, не надо измерять давление в это время и запугивать саму себя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 03:33
После Вашего ответа я успокоилась. Но после сильного волнения на протяжении 2 дней, во время которого была сильная тахикардия, появились сильные толчки в сердце, кроме экстрасистол. Стало тяжело дышать. Ощущение такое, что на вдохе сбивается ритм. Сегодня сделала кардиограмму. Сказали, срочно показать ее кардиологу. Неделю назад сдавала анализы на липидный спектр. Результаты: общий холестерин-4.62,ЛПВП-1.23, ЛПНП-3.01, триглицериды-1.90, коэффициент атерогенности-2.74, билирубин-9.11, АЛТ-19.59, АСТ-15.66. Неужели есть серьезные изменения на ЭКГ? Чем это грозит? Я постоянно нервничаю и переживаю за здоровье. Прикрепляю ЭКГ. http://s017.radikal.ru/i435/1412/8b/256e370177aa.jpg. Спасибо за Ваш благородный труд и время, которое Вы посвящаете пациентам!
Уважаемая Лариса Геннадьевна!
У Вас очень хорошая, спокойная, нормальная ЭКГ. Не надо обращать внимания на заключение, оно выдано не человеком, а автоматом. Это программа, заложенная в аппарат ЭКГ, которая предназначена только для того, чтобы обратить внимание врача на различные возможности. Такое заключение, без правки и подписи врача вообще не должно попадать в руки больного или лечащего врача. Но иногда попадает и только пугает и запутывает больных.
Не надо бороться с экстрасистолами. Явление это очень распространенное, очень доброкачественное, не дающее осложнений, не сокращающее жизнь и не требующее специального лечения. Они часто появляются на фоне НЕВРОЗА, являются одним из его проявлений. Невроз - болезнь не опасная, часто люди справляются с ним сами. Иногда могут помочь мягие растительные успокаивающие: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Некоторым больным очень хорошо помогает сбор № 2.
Иногда приходится обращаться к помощи психиатра или психотерапевта. Надо по возможности избегать стрессов. Легко сказать! Но что делать? Такова жизнь и к ней надо приспосабливаться. Другой-то у нас нет. Доброго Вам здоровья!
Сейчас пытаюсь справиться с тревожным состоянием и экстрасистолами, к которым я начала относиться спокойнее, но, когда они появляются, страх уусиливается. Устала от постоянных мыслей о сердце. Кроме экстрасистол, появились как будто подергивания мышц в области сердца и дискомфорт. Иногда головокружение.Обратилась к психотерапевту. Врач поставил диагноз-неврастения и назначил флуоксетин, нейрокс, кортексин и спитомин. В инструкции флуоксетина прочитала побочные действия, которые связаны с усилением аритмии и даже внезапной остановкой сердца. Пить его не хочу. Кортексин и нейрокс делаю в уколах. Спитомина в аптеках нет. Пью сейчас пустырник форте и грандаксин. Подскажите, пожалуйста, стоит ли пить флуоксетин и как он может повлиять на мои перебои? Или может быть АД заменить на другой успокаивающий препарат? После Ваших консультаций становится спокойно. Вы-замечательный специалист! Хочется поблагодарить Вас, Эдуард Романович, за профессионализм, чуткость и внимательное отношение к беспокойным пациентам!
Как я уже писал Вам. Вопросы Вашего здоровья в руках психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 23:39
18.12.2014 23:39
17.12.2014 20:02 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 24. россия нижний новгород
здраствуйте Эдуард Романович.у меня вопрос сильнл мучает давление,стала память плохая,,болитголова гул какой то в затылке,страх присутствует,очень плохо сплю,стал растерянный.скажите что со мной происходит,заранее спасибо.
Уважаемый Дмитрий!
При столь неконкретном описании я могу только порекомендовать обратиться к очному врачу.
При столь неконкретном описании я могу только порекомендовать обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 01:48
18.12.2014 01:48
17.12.2014 20:01 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 28. Самара
Здравсвуйте! Беспокоят боли в области сердца. Начались еще в школе, лет 14-15, но тогда редко были и не такие острые. Потом могли неделю беспокоить, месяца 3 нет. А сейчас вот уже 3 месяца каждый день боль, острая, ноющая, особо сильная утром и вечером. Как бы такая как будто зуб, когда лечат и задевают нерв и боль сильная или как оса кусает. Чаще ниже груди, но бывает на уровне соска и как бы подмышкой в районе ребер. Но в течении дня я всегда ощущаю, что боль где- то есть.Экг от 30.09 синусовый ритм, вертикальное положение. Раньше когда делала, в беременность неполная блокада правой ножки пучка Гисса. Фгдс дискинезия жечеаыводящих путей, сказали много желчи в желудке. Ем мало, рост 157, вес 44 кг. Давление низкое 100 на 60, бывает 107 на 65 или наоборот меньше 95 на 54. Еще может ли быть это от того, что ношу ребенка мальчик 1г и 4 мес, 12 кг, каждый день поднимаю его на 5 эт и не один раз бывает. И 2-3 раза в неделю езжу на трамвае за дочкой в садик, естественно в трамвай поднтмаю сына и коляску 3 кг. Сама по себе тревожная, часто нервничаю, плачу, в основном от этих болей. Страшно, что это сердце. Какие обследования сделать ? Может Узи сердца? Мрт шейного и грудного отдела? Чем убирать боль, какие успокоительные, чтоб давление не снижалось? Чаще я ничего не пью, если только таблетку валерианы или ношпы, но иногда не проходит, иногда проходит. Буду благодарна за ответ!
Вопрос повторный. Я уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 23:40
18.12.2014 23:40
17.12.2014 19:40 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. Владимир
Здравствуйте Уважаемые доктора!сил больше нет моих Э замучили, 5 мес. было более менее, а сейчас опять по новой. Сделано 3 Холтера( макс. 5ЖЭ, 14 НЖЭ, на 1 Холтере было 1ЖЭ и 14 по типу бегиминия), УЗИ , анализы-Все норма.Вот буквально последний случай: поехала с ребенком в кружок, они как пошли долбить, даже кажется опять бигеминия набегает. И начинаются они всегда во время напряжения....вот пошли с ребенком, шли все нормально..зашли в магазин...стали опаздывать...и всеее: в голове каша, сумбур, суета, спешка,в шеи напряжение, в области желудка стягивать начало и вот они родимые, не заставили себя ждать.(( Надо как то научиться размеренности, спокойствию и убрать из жизни суету..... Но так страшно... Сейчас принимаю Валерьяну форте. О себе: худая, вес 49кг, рост 162. Еще хотелось уточнить.. У меня с детства присутствует пиреодически шаткость, мывает туманность какая то...при этом УЗИ сос.ГМ И ШО показали правая Позв.арт.-3.3см, левая ПА- 2.6, может ли разница в размерах создавать такие ощущения. Малоподвижный образ жизни.Заранее спасибо!
Нет смысла искать причины экстрасистолии. И до Вас многие пробовали и тоже не преуспели. То, что вы описываете, это такая ерунда, что о ней и говорить не стоит. Вы описываете элементы паническойатаки. Это обострение невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. А вопросами кровообращения в мозге занимаются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 01:23
18.12.2014 01:23
17.12.2014 19:23 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 25. Россия Верхний Уфалей
Здравствуйте, доктор. Недавно я ходил на приём к терапевту в связи с плохим самочувствием. Врач назначил анализы крови и обнаружилось, что моё состояние здоровья было сильно подавленным из-за низкого содержания гемоглобина в крови (54 г./л). Сейчас я нахожусь в больнице и мне ставят уколы с содержанием железа, делают капельницы со фтоливой кислотой, назначили пить сорбифер. Сегодня снова взяли общий анализ крови и оказалось что гемоглобина уже 49 г./л. Всему виной оказался кровоточащий геморрой. Теперь врач решает вопрос о переливании мне крови. Скажите, чем это для меня опасно и нужно ли вообще? Спасибо за ответ.
Вопрос не имеет к кардиологии никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 01:18
18.12.2014 01:18

