On-line консультация | ![]() |
05.12.2014 17:54 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 43. Украина Днепропетровск
Здравствуйте уважаемые консультанты! Помогите пожалуйста разобраться в данном вопросе. В 2009 году у меня был приступ пароксизмальной тахикардии с чсс 200 ударов в минуту. До сего часа (слава Богу!), подобных приступов не было, но меня стали беспокоить экстрасистолы, к которым мне пришлось привыкать и научиться уживаться с ними. Летом 2014 года я сделала обследование щитовидной железы и обнаружилось, что она уменьшена в два раза от возрастной нормы. Делала обследование потому,что начали отекать ноги и кисти рук,а так же беспокоили сильно экстрасистолы. Ответы анализов пришли следующие: глюкоза крови - 5,45; гликозилированный гемоглобин - 5,73; тиреотропный гормон ( ТТГ) - 0,694; тироксин свободный - 0,982, пероксидаза щитовидной железы, антитела (АТРО) - 32,36; кортизол - 16,56. По анализам видно, что они находятся в норме. Однако, врач поставил диагноз: гипоплазия щитовидной железы. Последние три недели у меня стало повышаться АД от 150 - 180/ 90 - 105., после перенесенной простуды. До сего часа не принимала никаких медикаментов, кроме корвалмента, который помогал купировать приступы тахикардии и повышенного АД. Сильно печет под левой лопаткой и сразу же повышается АД. Иногда печет бугорок на шее и весь позвоночник, а иногда пекучая боль разливается вниз на почки. Обратилась к кардиологу, сделала кардиограмму. Но доктор сказала, что кардиограмма по сравнению с предыдущими - без динамики. Сдала анализы: глюкоза крови - 5,04; триглицериды - 2,04(!); холестерин ЛПВП - 1,54; холестерин ЛПНП - 3,26(!); холестерин общий - 5,33(!). Врач поставила диангоз : кардиопатия дисметаболическая с редкими приступами ПТ, атеросклероз, гипоплазия щитовидной железы ,СН 1 степени. Назначила УЗИ сердца . Прокапать тивортин , тиатриазолин, эглонил, лориста 12,5 мг на ночь. Какие-то страшненькие диагнозы для 43 лет( по моему мнению ). Подскажите пожалуйста, может надо еще какие-то обследования пройти и добавить/убавить какие-то медикаменты. ( При повышенном АД выпила лористу 12,5 мг ,но прошло два часа, а давление не то что не понизилось, а повысилось.)))Пришлось выпить 2,5 мг липрила и корвалмент, тогда дело было в шляпе))) Уважаю и доверяю своему врачу, но одна голова - хорошо, а несколько - СИЛА! Заранее благодарю вас всех за ответ. Сохрани вас Бог , за ваш труд!
24.11.2014 19:40
Ответов: 4; Комментариев:
Александр Александрович
Кардиолог (Москва)
Пароксизмальная тахикардия не имеет отношения к кардиопатии.
Что такое «дисметаболическая кардиопатия» я не знаю, такого диагноза нет в современной классификации.
Так что диагноз тоже странный. И лечение, впрочем, тоже...
Не очень понял в чем заключается вопрос к консультантам.
Вам нужен хороший терапевт.
И я такого специалиста знаю.
Рекомендую обратиться к нему, тем более он всегда открыт общению в разных формах и вполне доступен Вам географически:
http://riltsov.kh.ua
Время создания: 24 Ноября 2014 19:59
Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Наталья!
Кардиопатия дисметаболическая – мутное и совершенно бессмысленное понятие, такой болезни в медицине нет!
«В 2009 году у меня был приступ пароксизмальной тахикардии с чсс 200 ударов в минуту.»
Не думаю, что этот факт сейчас сыграет краеугольную роль, но посмотреть ЭКГ с той тахикардией не откажусь!
«Летом 2014 года я сделала обследование щитовидной железы и обнаружилось, что она уменьшена в два раза от возрастной нормы.»
Размер не имеет значения! При нормальном ТТГ любой маленький размер щитовидной железы нормален! Нижняя граница нормы для щитовидки просто не определена. Условно уменьшена щитовидка, когда объем её ниже 7,0 см3 и то лишь при дефиците функции щитовидки, а именно при высоком ТТГ!
«Последние три недели у меня стало повышаться АД от 150 - 180/ 90 - 105., после перенесенной простуды.»
Надо планировать диагностический поиск.
«Сдала анализы: глюкоза крови - 5,04; триглицериды - 2,04(!); холестерин ЛПВП - 1,54; холестерин ЛПНП - 3,26(!); холестерин общий - 5,33(!).»
Небольшой сдвиг в сторону плохого холестерина неплохо компенсированный весьма высоким хорошим холестерином. По этим цифрам можно рекомендовать лишь ограничение животных жиров в рационе, больше кушать овощи и фрукты, заниматься физкультурой.
«Врач поставила диагноз : кардиопатия дисметаболическая с редкими приступами ПТ, атеросклероз, гипоплазия щитовидной железы ,СН 1 степени. Назначила УЗИ сердца .»
С назначением УЗИ сердца согласен! Остальное разрешите не комментировать?
«Какие-то страшненькие диагнозы для 43 лет( по моему мнению ).»
Я бы применял иные эпитеты. Особое недоумение вызывает «атеросклероз».
Давайте так, я никого не критикую. Моя функция информационная. Я знакомлю Вас с моим впечатлением от представленной Вами информации.
Итак, призываю Вас к предметному обсуждению.
Для продуктивного обсуждения изложите, пожалуйста, проблему по схеме:
• Рост, вес, возраст, давление, частота пульса - в динамике в течение дня?
• ВСЕ данные обследования отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте одним архивом на любой файлобменник (например, www.fayloobmennik.net) и дайте ссылку здесь.
З.Ы. Названые Вами дозы гипотензивных препаратов не способны дать даже косметический эффект.
Время создания: 24 Ноября 2014
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Из Вашего описания не вижу патологии ни со стороны щитовидной железы, ни со стороны сердца. Назначена масса ненужных медикаментов. В ворохе массы ненужных анализов совсем затерялось Ваше самочувствие. Бугорок какой то болит и разливается по позвоночнику и почкам. Попробуйте найти толкового терапевта.
Время создания: 24 Ноября 2014
Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Уважаемая Наташа! Получается, что сердце у Вас здоровое, как и щитовидная железа. На её размеры можно не обращать внимания, так как она работает нормально. Лечить- то в принципе нечего, судя по Вашему описанию, особенно, описанными медикаментами (они давно считаются пустышками). Советую обратить внимание на образ жизни, особенно на полноценность физических тренировок аэробного типа. Это длительные прогулки, плавание, гимнастика. Главное- выбрать что-то интересное для Вас. Конечно, убедиться в том, что всё в порядке с сердцем надо на УЗИ.
Еще раз здравствуйте уважаемые консультанты! Прошла все обследования, которые вы мне советовали и прошу вас разобраться с ними.http://s017.radikal.ru/i403/1412/10/418e81075257.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1412/31/02d40021b646.jpg
http://i004.radikal.ru/1412/c1/6b454b843f89.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1412/7e/b84ce1acf661.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1412/cf/fd3462cc5fa1.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1412/59/c76b982bfb70.jpg
Меня положили на дневной стационар и стали капать тивортин, но у меня сразу же стало печь под левой лопаткой и чувствовался ком в горле. Быстро капельницу отменили, сказали, что мой организм воспринимает чуждо любые вливания)))(впервые слышу подобное), сделали ЭКГ, но к великому сожалению, она осталась у них. Принимаю из лекарств: Лориста 25 мг и при пекучих болях под левой грудью и под левой лопаткой - корвалмент. Выписали с диагнозом: ГБ 1 ст. Гипертрофия левого желудочка. Экстрасистолия. Липидемия. Параксизмальная реципрокная АВ узловая типичная тахикардия. Назначили массаж и питьевой тивортин .Помогите мне пожалуйста понять, что со мной происходит и как мне подлечиться? Заранее благодарю вас за ответы! Храни вас всех Господь!
24.11.2014 19:40
Ответов: 4; Комментариев:
Александр Александрович
Кардиолог (Москва)
Пароксизмальная тахикардия не имеет отношения к кардиопатии.
Что такое «дисметаболическая кардиопатия» я не знаю, такого диагноза нет в современной классификации.
Так что диагноз тоже странный. И лечение, впрочем, тоже...
Не очень понял в чем заключается вопрос к консультантам.
Вам нужен хороший терапевт.
И я такого специалиста знаю.
Рекомендую обратиться к нему, тем более он всегда открыт общению в разных формах и вполне доступен Вам географически:
http://riltsov.kh.ua
Время создания: 24 Ноября 2014 19:59
Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Наталья!
Кардиопатия дисметаболическая – мутное и совершенно бессмысленное понятие, такой болезни в медицине нет!
«В 2009 году у меня был приступ пароксизмальной тахикардии с чсс 200 ударов в минуту.»
Не думаю, что этот факт сейчас сыграет краеугольную роль, но посмотреть ЭКГ с той тахикардией не откажусь!
«Летом 2014 года я сделала обследование щитовидной железы и обнаружилось, что она уменьшена в два раза от возрастной нормы.»
Размер не имеет значения! При нормальном ТТГ любой маленький размер щитовидной железы нормален! Нижняя граница нормы для щитовидки просто не определена. Условно уменьшена щитовидка, когда объем её ниже 7,0 см3 и то лишь при дефиците функции щитовидки, а именно при высоком ТТГ!
«Последние три недели у меня стало повышаться АД от 150 - 180/ 90 - 105., после перенесенной простуды.»
Надо планировать диагностический поиск.
«Сдала анализы: глюкоза крови - 5,04; триглицериды - 2,04(!); холестерин ЛПВП - 1,54; холестерин ЛПНП - 3,26(!); холестерин общий - 5,33(!).»
Небольшой сдвиг в сторону плохого холестерина неплохо компенсированный весьма высоким хорошим холестерином. По этим цифрам можно рекомендовать лишь ограничение животных жиров в рационе, больше кушать овощи и фрукты, заниматься физкультурой.
«Врач поставила диагноз : кардиопатия дисметаболическая с редкими приступами ПТ, атеросклероз, гипоплазия щитовидной железы ,СН 1 степени. Назначила УЗИ сердца .»
С назначением УЗИ сердца согласен! Остальное разрешите не комментировать?
«Какие-то страшненькие диагнозы для 43 лет( по моему мнению ).»
Я бы применял иные эпитеты. Особое недоумение вызывает «атеросклероз».
Давайте так, я никого не критикую. Моя функция информационная. Я знакомлю Вас с моим впечатлением от представленной Вами информации.
Итак, призываю Вас к предметному обсуждению.
Для продуктивного обсуждения изложите, пожалуйста, проблему по схеме:
• Рост, вес, возраст, давление, частота пульса - в динамике в течение дня?
• ВСЕ данные обследования отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте одним архивом на любой файлобменник (например, www.fayloobmennik.net) и дайте ссылку здесь.
З.Ы. Названые Вами дозы гипотензивных препаратов не способны дать даже косметический эффект.
Время создания: 24 Ноября 2014
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Из Вашего описания не вижу патологии ни со стороны щитовидной железы, ни со стороны сердца. Назначена масса ненужных медикаментов. В ворохе массы ненужных анализов совсем затерялось Ваше самочувствие. Бугорок какой то болит и разливается по позвоночнику и почкам. Попробуйте найти толкового терапевта.
Время создания: 24 Ноября 2014
Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Уважаемая Наташа! Получается, что сердце у Вас здоровое, как и щитовидная железа. На её размеры можно не обращать внимания, так как она работает нормально. Лечить- то в принципе нечего, судя по Вашему описанию, особенно, описанными медикаментами (они давно считаются пустышками). Советую обратить внимание на образ жизни, особенно на полноценность физических тренировок аэробного типа. Это длительные прогулки, плавание, гимнастика. Главное- выбрать что-то интересное для Вас. Конечно, убедиться в том, что всё в порядке с сердцем надо на УЗИ.
Еще раз здравствуйте уважаемые консультанты! Прошла все обследования, которые вы мне советовали и прошу вас разобраться с ними.http://s017.radikal.ru/i403/1412/10/418e81075257.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1412/31/02d40021b646.jpg
http://i004.radikal.ru/1412/c1/6b454b843f89.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1412/7e/b84ce1acf661.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1412/cf/fd3462cc5fa1.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1412/59/c76b982bfb70.jpg
Меня положили на дневной стационар и стали капать тивортин, но у меня сразу же стало печь под левой лопаткой и чувствовался ком в горле. Быстро капельницу отменили, сказали, что мой организм воспринимает чуждо любые вливания)))(впервые слышу подобное), сделали ЭКГ, но к великому сожалению, она осталась у них. Принимаю из лекарств: Лориста 25 мг и при пекучих болях под левой грудью и под левой лопаткой - корвалмент. Выписали с диагнозом: ГБ 1 ст. Гипертрофия левого желудочка. Экстрасистолия. Липидемия. Параксизмальная реципрокная АВ узловая типичная тахикардия. Назначили массаж и питьевой тивортин .Помогите мне пожалуйста понять, что со мной происходит и как мне подлечиться? Заранее благодарю вас за ответы! Храни вас всех Господь!
Судя по результатам ЭхоКГ у Вас здоровое сердце. И тивортин Вам совсем не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 21:06
05.12.2014 21:06
05.12.2014 17:39 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 33. Россия Омск
Здравствуйте,скажите,правомерно ли назначать атенолол и гипотеазид пациентам пожилого возраста(60лет)при синусовой тахикардии?Что делать,если прием этих лекарств привел к ухудшению состояния ?Нужны ли они вообще,если у пациента синусовая тахикардия много лет,а жалобы на пульс (100 ударов в минуту) появляются очень редко(раз в год)?
Ну, если прием лекарств привел к ухудшению состояния, конечно их надо отменить. И не нужны никакие средства если учащение пульса случается раз в году.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 22:13
05.12.2014 22:13
05.12.2014 17:18 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 22. Россия Новосибирск
1. Мальчик. 10 лет.
2. нет
3. ни на что не жалуется.
Брат проходил мед.осмотр в школе. Мед.сестра сказала, что была плохая кардиограмма, на руки её не дали, сказали, что им надо для обработки данных. Прошли повторно. Вот результаты.
1100 Ритм синусовый
1108 Выраженная синусовая аритмия;
2420 RSR(QR) в отв. V1/V2 совместим с задержкой правой вентр. проводимостью;
9130 пограничная ЭКГ
Педиатр сказала, что результаты не очень хорошие, отправила к кардиологу. Записались только на след.неделе. Помогите с расшифровкой. Я не понимаю ничего в этом, но очень боюсь за брата...
Он с 6 лет занимается профессионально плаванием, но 1,5 месяца назад бросил, из-за разногласий с тренером. Может из-за этого такая кардиограмма, что у него теперь нет таких физических нагрузок?? Тренировки были утром и вечером, по 4-5 часов в сложности каждый день.
Я очень сильно переживаю, и жду любого совета и комментариев!
Заранее спасибо
2. нет
3. ни на что не жалуется.
Брат проходил мед.осмотр в школе. Мед.сестра сказала, что была плохая кардиограмма, на руки её не дали, сказали, что им надо для обработки данных. Прошли повторно. Вот результаты.
1100 Ритм синусовый
1108 Выраженная синусовая аритмия;
2420 RSR(QR) в отв. V1/V2 совместим с задержкой правой вентр. проводимостью;
9130 пограничная ЭКГ
Педиатр сказала, что результаты не очень хорошие, отправила к кардиологу. Записались только на след.неделе. Помогите с расшифровкой. Я не понимаю ничего в этом, но очень боюсь за брата...
Он с 6 лет занимается профессионально плаванием, но 1,5 месяца назад бросил, из-за разногласий с тренером. Может из-за этого такая кардиограмма, что у него теперь нет таких физических нагрузок?? Тренировки были утром и вечером, по 4-5 часов в сложности каждый день.
Я очень сильно переживаю, и жду любого совета и комментариев!
Заранее спасибо
Извините, я не консультирую детей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 21:39
05.12.2014 21:39
05.12.2014 16:56 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 33. Россия Чебаркуль
Возможно ли снизить прием препарата Валз Н к нулю.
Конечно, можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 21:07
05.12.2014 21:07
05.12.2014 15:53 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 39. Россия Ростов-на-Дону
Добрый день. Сейчас прохожу курс лечения по поводу реактивного артрита. Никаких препаратов ревматологов пока не принимаю. Сейчас лечу аллергию на сульфасалазин. Сегодня сделала экг - результат такой: выраженные изменения в миокарде передне-боковой и нижней стенки. Возможно гипоксия. Насколько это серьезно? И есть ли необходимость идти срочно к врачу?
Думаю, что никакой срочности нет. И опасности тоже нет. Вероятно стоит показаться кардиологу и показать эту пленку (не заключение, а именно саму пленку).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 20:54
05.12.2014 20:54
05.12.2014 15:44 Кардиология / Кардиолог
Юлия Сергеевна Муж., 50. Россия Барнаул
Уважаемый Эдуард Романович! У меня к вам такой вопрос, касается он препаратов , которые терапевт назначил по результату ЭКГ. У меня возникает сомнение- нужны ли они мне? Самочувствие не плохое! Но врач сказала, что нужно лечиться. Сначала она мне назначала - антистен, дорогущий, а пропив его я ничего не почувствовала. Сейчас она мне назначила- один из 3-х препаратов на выбор- либо триметаредин, либо тримектол, либо предуктал. Я опишу свою ЭКГ, а вас попрошу высказать своё мнение- нужны ли мне эти препараты. Просто надоело бросать деньги на ветер.КАРДИОГРАММА- замедление в\предсердной проводимости. Усиление( чего не пойму) левого желудочка.Метаболические изменения в миокарде.ЧСС-89 уд.в мин.Синусовый ритм.
Уважаемая Юлия Сергеевна!
Все, что написано в Вашей ЭКГ не является патологией. Это варианты нормы и они вообще не требуют никакого лечения. Все лекарства, которые Вам назначили: АНТИСТЕН, ТРИМЕТАЗИДИН, ПРЕДУКТАЛ и ТРИМЕКТОЛ - это одно и тоже лекарство, Просто они выпускаются разными предприятиями и по существующим правилам каждая фирма дает им свое, отличное от других, название. Это очень модные и очень дорогие пустышки и на них, действительно, жалко выбрасывать деньги. Пусть у Вас подольше сохраняется хорошее самочувствие. Доброго Вам здоровья! А с доктором Вам просто не повезло.
Все, что написано в Вашей ЭКГ не является патологией. Это варианты нормы и они вообще не требуют никакого лечения. Все лекарства, которые Вам назначили: АНТИСТЕН, ТРИМЕТАЗИДИН, ПРЕДУКТАЛ и ТРИМЕКТОЛ - это одно и тоже лекарство, Просто они выпускаются разными предприятиями и по существующим правилам каждая фирма дает им свое, отличное от других, название. Это очень модные и очень дорогие пустышки и на них, действительно, жалко выбрасывать деньги. Пусть у Вас подольше сохраняется хорошее самочувствие. Доброго Вам здоровья! А с доктором Вам просто не повезло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 20:51
05.12.2014 20:51
05.12.2014 15:38 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Москва
Здравствуйте уважаемые доктора! У меня такая проблема: я на 28 недели беременности, беременность вторая! Первая закончилась самостоятельными нормальными родами, в 3 триместре после капельниц магнезии стало повышаться давление до 140,90 мм рт ст! Сейчас тоже самое, но началось все раньше! Появился тонус, в стационаре капали магнезию, получила АД 140.90 Жутко болела голова! Принимала валерианку и пустырник, на следующий день АД не более 125,80! После выписки из роддома около часа ходила в магазине, сразу после нагрузки померила давление 140,80 мм рт ст, через 5 мин 125,80 и 115,70.......голова странная! Скажите пожалуйста, это нормально либо стоит начинать принимавть лекарства типа допегита(гинеколог говорила на всякий случай)???? Имею ВПС - ООО с незначительным сбросом! Три года назад кардиохирурги сказали, что в ограничении физнагрузке не нуждаюсь.....роды самостоятельные, риски как и у всех! Я очень эмоциональный человек, вся беременность на нервах! Так же являюсь гипотоником, мое АД 100,70! Спасибо Вам огромное!
Все без исключения цифры, которые Вы приводите, в настоящее время для беременности считаются совершенно нормальными. Он не требуют никакой медикаментозной коррекции. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 20:42
05.12.2014 20:42
05.12.2014 15:35 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 43. Россия Красноярск
Здравствуйте коллеги,меня зовут Елена,мне 42,работаю фельдшером. В декабре 2013г впервые возник приступ пароксизмальная наджелудочковая тахикардия на фоне полного здоровья, пульс во время приступа 175 ударов. В июле после стресса почувствовала экстросистолы сердце в груди переворачивалось и замирало принимала кордарон по схеме и панангин и калий магний аспаргинат№ 8 состояние улучшилось.В декабре после лечения пароксизма калий-3.7, в июле калий-2.9, в сентябре калий-2.6, в декабре калий-2.0 .Пью панангин ем курагу,виноград,какао а калий подает.С сентября по ноябрь болела - бронхит затяжное течение с асматическим статусом, два раза лечилась на дневном стационаре..Сейчас беспокоит тахикардия при незначительном волнении.Боюсь параксизма при таком калии.
ВОПРОС: в чем причина низкого калия? как поднять? к какому специалисту обращаться? Буду очень благодарна так как не знаю с чего начать.
Вот результаты обследований
Узи внутренних органов:
«Состояние после холецистэктамии . Протоковые изменения структуры печени.
Эхокардиография:
»Полости не расширены. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Диастолическая функция л ж не нарушена. Дополнительная хорда в полости л ж. Клапаны без патологии. При ДПГ - регургитация на МНС(0+).
Сделала холтер описание: « За время мониторирования регистрировался устойчивый синусовый ритм:минимальная ЧСС 47 уд в мин в 04.10 мин во время сна,максимальная ЧСС 142 уд в мин в 15.37 мин, во время физической нагрузки быстрая ходьба и подъем на 3 этаж,141 уд в мин в 15.15 мин-подъем на 6 этаж,139 уд в мин в 8.39 мин подъем на 8 этаж.Средняя ЧСС за сутки 72 уд в мин. За период наблюдения зарегистрированы:очень редкие политопные наджелудочковые экстрасистолы всего 18 за сутки ,из них 2 эпизода парных экстрасистол,14 одиночных НЖЭ;редкие одиночные желудочковые экстрасистолы всего 358 за сутки, 1 эпизод бигеминии,4 эпизода тригеминии. НЖЭ возникали преимущественно в ночное время с максимальным количеством 154 за час с 19 до 20 ч.во время и после ужина, 110 за час с 14 до 15 ч во время и после обеда. На максимальной ЧСС 142 уд в мин во время физической нагрузки наблюдались кратковременная(менее 5 сек)неспецифическая косовосходящая,редко горизонтальная депрессия SТ в 1 отведении и максимально до 1,4 мм,в 3 отведении до 1 мм.Состояние вегетативной нервной системы характеризовалось в ночное время -умеренным преобладанием влияния парасимпатической нервной системы на РС, в дневное время -нормальным вегетативным балансом.»Спасибо
ВОПРОС: в чем причина низкого калия? как поднять? к какому специалисту обращаться? Буду очень благодарна так как не знаю с чего начать.
Вот результаты обследований
Узи внутренних органов:
«Состояние после холецистэктамии . Протоковые изменения структуры печени.
Эхокардиография:
»Полости не расширены. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Диастолическая функция л ж не нарушена. Дополнительная хорда в полости л ж. Клапаны без патологии. При ДПГ - регургитация на МНС(0+).
Сделала холтер описание: « За время мониторирования регистрировался устойчивый синусовый ритм:минимальная ЧСС 47 уд в мин в 04.10 мин во время сна,максимальная ЧСС 142 уд в мин в 15.37 мин, во время физической нагрузки быстрая ходьба и подъем на 3 этаж,141 уд в мин в 15.15 мин-подъем на 6 этаж,139 уд в мин в 8.39 мин подъем на 8 этаж.Средняя ЧСС за сутки 72 уд в мин. За период наблюдения зарегистрированы:очень редкие политопные наджелудочковые экстрасистолы всего 18 за сутки ,из них 2 эпизода парных экстрасистол,14 одиночных НЖЭ;редкие одиночные желудочковые экстрасистолы всего 358 за сутки, 1 эпизод бигеминии,4 эпизода тригеминии. НЖЭ возникали преимущественно в ночное время с максимальным количеством 154 за час с 19 до 20 ч.во время и после ужина, 110 за час с 14 до 15 ч во время и после обеда. На максимальной ЧСС 142 уд в мин во время физической нагрузки наблюдались кратковременная(менее 5 сек)неспецифическая косовосходящая,редко горизонтальная депрессия SТ в 1 отведении и максимально до 1,4 мм,в 3 отведении до 1 мм.Состояние вегетативной нервной системы характеризовалось в ночное время -умеренным преобладанием влияния парасимпатической нервной системы на РС, в дневное время -нормальным вегетативным балансом.»Спасибо
Что-то я не верю в правильность Ваших анализов. Может быть стоит проверить уровень калия в другой лаборатории. Вы не описываете никаких обстоятельств , которые могли бы привести к столь выраженной гипокалиемии. И не упоминаете ни одного из симптомов, характерных для таких состояний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 20:32
05.12.2014 20:32
05.12.2014 15:14 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 27. Россия Воронеж
Добрый вечер! Хотел узнать имеет ли какое -нибудь терапевтическое значение (могут ли эти препараты снижать давление в 10-20 мл.р.ст.) прием препаратов в следующих дозах Небилет 2,5 мг, Экватор 2,5 мг, вес 105 кг, рост 170, давление на них 160/80, И стоит л принимать Небилет четвертинку чтобы уйти с него или можно с 2,5 мг уйти Спасибо.! Суть вопроса принимал месяц небилет 5 мг Эватор 5 мг сейчас 2 недели указанные выше дозы давление такое же как и при больших дозах....Ответьте пожалуйста это очень важно...
Уйти от таких крохотных доз можно свободно и сразу. Но если давление 160/80 мм, я бы не советовал сразу прекращать все лечение. Можно прекратить принимать небилет, а ЭКВАТОР надо продолжить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 20:21
05.12.2014 20:21
05.12.2014 13:02 Кардиология / Кардиолог
Алмагуль Жен., 47. Казахстан Актобе
Ритм - синусовый 83 уд
ЭОС - горизонтальное положение
Другие изменение - изменение в миокарде
ЭОС - горизонтальное положение
Другие изменение - изменение в миокарде
У кошки четыре ноги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 18:11
05.12.2014 18:11
05.12.2014 11:43 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 63. Брянск
Нужен ли мне КЭС ,? Какие принимать препараты?( до сего времени я ничего не принимала для сердца). Приступов никаких нет. О брадиоаритмии узнала случайно по ЭКГ.( раньше было то же самое, но никто не обращал никакого внимания, а так между прочим, советовали поставить на сутки холтер. Теперь настаивают на имплантации КЭС.
Высылаю: выписку из медицинской карты ( врач из ФГБУ им В.А. Алмазова,одноразовый прием), протокол коронарографии, суточное маниторирование.
Сопутствующие заболевания: гипертония 2 ст; многоузловой нетоксичный зоб 1 степени.Эутиреоз; ЖКБ , эррозия желудка.
принимаю- экватор 5+10, кардиомагнил. ( После коронарографии атервастатин отменили) .
http://i058.radikal.ru/1412/fb/5d9817ba265b.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1412/67/ed5f6f2c739c.jpg
http://i072.radikal.ru/1412/66/bdcb9b07296f.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1412/e7/d2089972ead8.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1412/f9/19574716920c.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1412/da/b3f0965e61dc.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1412/6a/ab37dd567936.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1412/00/fd959e75e5ec.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1412/cf/518eb6a2532b.jpg
Высылаю: выписку из медицинской карты ( врач из ФГБУ им В.А. Алмазова,одноразовый прием), протокол коронарографии, суточное маниторирование.
Сопутствующие заболевания: гипертония 2 ст; многоузловой нетоксичный зоб 1 степени.Эутиреоз; ЖКБ , эррозия желудка.
принимаю- экватор 5+10, кардиомагнил. ( После коронарографии атервастатин отменили) .
http://i058.radikal.ru/1412/fb/5d9817ba265b.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1412/67/ed5f6f2c739c.jpg
http://i072.radikal.ru/1412/66/bdcb9b07296f.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1412/e7/d2089972ead8.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1412/f9/19574716920c.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1412/da/b3f0965e61dc.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1412/6a/ab37dd567936.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1412/00/fd959e75e5ec.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1412/cf/518eb6a2532b.jpg
Показаний для ЭКС не вижу.Не зная жалоб и состояния не могу советовать никаких лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 16:03
05.12.2014 16:03
05.12.2014 10:18 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 44. россия воронеж
здравствуйте. у меня такие вопросы:1) не является ли послеинфарктная аневризма сердца большая для применения варфарина? ( в течении года принимали клопидогрел и кардиомагнил, по прошествии года стали принимать по стандартной схеме лечения больных после инфаркта только кардиомагнил, но не является ли наличие аневризмы поводом для внесение изменений в стандатное ведение послеинфарктных больных? 2) при жировом гепатозе назначен берлитион, а при его применении нельзя применять магний, значит кардиомагнил на время лечения берлитионом принимать не следует. на что заменить кардиомагнил и стоит ли это делать? ( возраст 68 лет)
Уж если выбирать, то я бы порекомендовал отказаться от БЕРЛИТИОНА, но продолжать принимать КАРДИОМАГНИЛ. Но можно без опасений принимать и то, и другое. А показаний для приема ВАРФАРИНА нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 15:50
05.12.2014 15:50
05.12.2014 09:25 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. Новосибирск
Добрый день! Подскажите пожалуйста, в чем может заключаться причина следующей блокады и какие исследования необходимо еще провести для ее установления:
С детства беспокоило сердце: ставили под вопросом впв синдром левого желудочка (тк после физических нагрузок ЧСС была выше 200 ударов)и блокаду правой ножки пучка гиса. Долгие годы не наблюдалась, особых проблем не испытывала. Последний год стали беспокоить боли в области сердца, нехватка воздуха, головокружения, появились частые предобморочные состояния и пару раз были обмороки. Сделала холтер по ЭКГ:
ЧСС min 58, max 161. 6 эпизодов синусовой брадикардии, 183 эпизода сунисовой тахикардии. Циркадный индекс 1.2, единичная супревентикулярная экстрасистола, желудочковые экстрасистолы 143. 20 эпизодов CA-блокады 2 ст., максимальная пауза 1672. сегмент ST не смещен
Сходила к кардиологу, тот направил к аритмологу с пометной сделать ЧПЭхоКГ и сказал,что скорее всего придется ставить кардиостимулятор. НА Ваш взгляд является ли выявленные нарушения показанием к постановке ЭКС? Есть проблемы с щитовидной железой, но ТТГ в норме, ее влияние исключили. В чем может быть причина возникновения блокады?
С детства беспокоило сердце: ставили под вопросом впв синдром левого желудочка (тк после физических нагрузок ЧСС была выше 200 ударов)и блокаду правой ножки пучка гиса. Долгие годы не наблюдалась, особых проблем не испытывала. Последний год стали беспокоить боли в области сердца, нехватка воздуха, головокружения, появились частые предобморочные состояния и пару раз были обмороки. Сделала холтер по ЭКГ:
ЧСС min 58, max 161. 6 эпизодов синусовой брадикардии, 183 эпизода сунисовой тахикардии. Циркадный индекс 1.2, единичная супревентикулярная экстрасистола, желудочковые экстрасистолы 143. 20 эпизодов CA-блокады 2 ст., максимальная пауза 1672. сегмент ST не смещен
Сходила к кардиологу, тот направил к аритмологу с пометной сделать ЧПЭхоКГ и сказал,что скорее всего придется ставить кардиостимулятор. НА Ваш взгляд является ли выявленные нарушения показанием к постановке ЭКС? Есть проблемы с щитовидной железой, но ТТГ в норме, ее влияние исключили. В чем может быть причина возникновения блокады?
Конкретные причины таких блокад удается определить крайне редко. Обычно мы этим и не занимаемся. А показания к установке кардиостимулятора очень сомнительны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 15:44
05.12.2014 15:44
05.12.2014 09:02 Кардиология / Кардиолог
Денс Муж., 26. Россия Осташков
Здравствуйте, у меня такая проблема , вчера целый день была тупая боль в середине груди. Она то проходит то болит.Приехала скорая померила давление было 140/80. Сделали укол и дали таблетку они мне не чего не сказали. Сердце без потологий. Что это может быть и чем опасно?Спасибо вам большое
Понятия не имею. Если боль будет продолжаться, надо будет обратиться в поликлинику к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 15:41
05.12.2014 15:41
05.12.2014 07:46 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 44. Усть-Илимск
Здравствуйте!в кардиограммах за последние два года всегда ставят отклонение ЭОС влево,иногда ставят горизонтально. Интересовалась где то в литературе что это может быть следствием гипертрофии миокарда левого желудочка?так ли это? посмотрите пожалуйста файлы , говорит на них что нибудь за гипертрофию? Вес норма,холестерин,сахар норма,ттг,т 4 норма,по холтеровскому мониторированию было два эпизода синусовой тахикардии с чсс до 135 и единичные предсердные эс и одна спаренная суправентикулярная экстрасистола
,толерантность к физ нагрузкам ниже средней. Последние года два испытываю иногда небольшую одышку лежа и при всех физ нагрузках постоянно, всегда усталость,утомляемость сильная. спасибо!
http://s020.radikal.ru/i708/1412/9b/b2e1de2bbd69.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1412/1a/9aa1d8589fba.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1412/b4/32be5deed803.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1412/fa/2cdd1b8d942b.jpg
,толерантность к физ нагрузкам ниже средней. Последние года два испытываю иногда небольшую одышку лежа и при всех физ нагрузках постоянно, всегда усталость,утомляемость сильная. спасибо!
http://s020.radikal.ru/i708/1412/9b/b2e1de2bbd69.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1412/1a/9aa1d8589fba.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1412/b4/32be5deed803.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1412/fa/2cdd1b8d942b.jpg
Гипертрофии левого желудочка у Вас нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 15:39
05.12.2014 15:39
05.12.2014 06:23 Кардиология / Кардиолог
Nataliia Жен., 42. Russia S-Peterburg
Чем опасна длительная постэкстрасистолическая пауза? У меня обнаружена пауза в 2,5 секунды между экстрасистолами.
Спасибо!
Спасибо!
Не представляет опасности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 15:35
05.12.2014 15:35
05.12.2014 06:19 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 67. Россия Новосибирск
Можно ли принимать крестор курсами?
Стенокардия, был холестерин 6.7, после лечения крестором снизился до 4.1. Но мучает аллергия, особенно зимой.
Принимаю препараты Норваск и Престариум.
Стенокардия, был холестерин 6.7, после лечения крестором снизился до 4.1. Но мучает аллергия, особенно зимой.
Принимаю препараты Норваск и Престариум.
По современным представлениям лечение статинами должно быть постоянным. Никакие курсы здесь не предусмотрены. Кроме снижения уровней холестеринов статины обладают достаточно четкими плейотропными действиями, снижающими воспалительные реакции вокруг атероматозных бляшек и уменьшающие осложнения, которые возникают при их дестабилизации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 15:33
05.12.2014 15:33
05.12.2014 06:04 Кардиология / Кардиолог
Игнат Муж., 67. Россия Новосибирск
Можно ли принимать Крестор курсами?
У меня стенокардия, был высокий холестерин 6.7
После приема крестора-10, холестерин понизился до 4.1
Но началась аллергия, которая очень досаждает особенно зимой.
У меня стенокардия, был высокий холестерин 6.7
После приема крестора-10, холестерин понизился до 4.1
Но началась аллергия, которая очень досаждает особенно зимой.
По современным представлениям лечение статинами должно быть постоянным. Никакие курсы здесь не предусмотрены. Кроме снижения уровней холестеринов статины обладают достаточно четкими плейотропными действиями, снижающими воспалительные реакции вокруг атероматозных бляшек и уменьшающие осложнения, которые возникают при их дестабилизации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 21:09
05.12.2014 21:09
05.12.2014 01:36 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 52. Благовещенск
Здравствуйте. При плановом медицинском осмотре на кардиограмме в заключении написали - «Возможны рубцовые изменения перегородки». Что это значит. Все анализы в норме. Давление тоже. И может ли панкреатит влиять на кардиограмму? Спасибо.
Во-первых, надо видеть саму ЭКГ, а не только заключение по ней. Во-вторых, надо сделать УЗИ, т.е. ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 15:27
05.12.2014 15:27
04.12.2014 22:55 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 36. РОССИЯ ВОРОНЕЖ
Добрый вечер.помогите разобраться.не давно сдал биохимию на холестерин вот результат общий 5,94.лпвп-1.27,лпнп-4.24.коэф.атероген.3.68.триглицериды-0.87.достал все результаты анализов за последние 8лет.сравнил их и оказалось что они почти все такие.то есть либо верхняя граница нормы,либо чуть за вышено.у меня ситуационная гипертония.на постоянной основе пью бетоблокаторы(конкор)скажите может мне уже пора пить статины или холестерин в моём случае можно убрать с помощью диет?коэф.атер.всегда 3.5.тоесть чуть выше нормы.помогите советом
Начинать в любом случае надо с диеты, нормализации веса, достаточной физической активности. Я не люблю назначать статины только на основании биохимических показателей. Надо изучить жалобы, анамнез, клиническую картину, тщательно проанализировать все факторы риска по атеросклерозу, прежде чем давать такие советы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 15:24
05.12.2014 15:24
04.12.2014 22:41 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 30. Россия Тольятти
Здравствуйте. После родов кесарево сечение и долгого ношения ребенка на руках (родилась тяжелая 4300) через год стало колоть в области сердца.. После ныть под лопаткой, сейчас отдает в руку и периодически в живот (все слева) . Анализы в норме.. Кишечник желудок печень почки поджелудочная обследованы тож норма... Мрт показало грудной остеохондроз.. Но почему болит слева в области кишечника тогда? От дизбактериоза пролечилась антибиотиками, массаж, мануальная терапия не дали особого результата.. Недавно пошла на иглоукалывание (колит в верхнюю часть позвоночника, стало легче.. Но сейчас простыла временно не хожу на иглоукалывание и опять колит в сердце, под левой лопаткой в плече левой руки ноет и ноет-покалывает слева посередине живота в области кишечника... Куда еще можно обратиться??? Эхо и экг норма
Я думаю, что к сердцу это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 03:03
05.12.2014 03:03
04.12.2014 22:10 Кардиология / Кардиолог
Фёдор Муж., 19. Воронеж
Добрый вечер
Зовут Федя . Пол мужской. Мой возраст 19 лет.
Раньше перенесён аппендицит
Из жалоб , неприятные ощущения в груди после физической нагрузки , частое дыхание. ( Во время нагрузки всё отлично) Ощущения проявляются только лишь через пару часов после нагрузки.
Проводилось обследование :
Электрокардиограмма
Заключение : Синусовая тахикардия , 120 уд/минуту. Очень волновался.
Через 10 минут пересняли , просто синусовый ритм 70 уд/мин . Нормальное положение оси. Иногда ставят дыхательную.
Эхокардиография :
Полости сердца не расширены. Гипертрофии миокарда не выявлено. Сократительная функция не нарушена. Признаков акинеза , гипокинеза не выявлено. Жидкости в перикарде не обнаружено. Митральная регургитация и ТК-регургитация физиологическая 0-1 ст. ТМЖП 10 ТЗСЛЖ 9. Масса миокарда левого желудочка = 148 . ФВ -66% . Добавочные хорды левого желудочка . Однажды говорили на одном из узи , про трабекулу ( но потом её не находили)
Холтеровское мониторирование.
1.За период наблюдения наблюдался синусовый ритм со средней ЧСС 83 , минимальной ЧСС 37 уд /мин. в 4:02 , максимальной чсс 158 уд/мин в 15:17.
2. Предсердная экстрасистолия (707) , максимально 210 в час с 0:00 до 1:00 час, парная (31) эпизоды би - (3) , тригеминии (7) . Эпизоды 14 (неусточивой предсердной тахикардии) - в вечерние часы. с чсс 125 уд/мин.
3. Мономорфная желудочкова экстраситолия (980 ) , мааксимально 300 с 0:00 до 1:00 , эпизоды би (10) , тригеминии 100.
4. Патологической динамики ST не зарегистрировано.
5. В течении 25 минут увеличен Qt относительно порога , максимальный QT 0, 49 в 1:35:38
Максимальный PQ 0,18 в 23:05:15
На 12 канальной экг и 6 канальной экг ( все параметры QT и PQ нормальны)
Программа моих нагрузок такая
1. 1 час бассейна в неделю , качаю пресс 4 раза в неделю , отжимания 4 раза в неделю .
Основное занятия акробатические танцы по 2 часа в день . ( 5 раз в неделю)
Помогите пожалуйста разобраться:
1. Все неприятные ощущения связанны с неврозом ?
2. Очень боюсь перегрузить сердце нагрузками ( и развития на этом фоне гипертрофии (адаптивной ) из-за этого страх нагрузок. Знаю , что страхи лечатся только у психотерапевта... но я очень надеюсь на подробное разъяснения этой проблемы «гипертрофии» , чтобы не пугаться её .
С огромнейшим уважением к Гуглину Эдуарду Романовичу . И с большой благодарностью.
Зовут Федя . Пол мужской. Мой возраст 19 лет.
Раньше перенесён аппендицит
Из жалоб , неприятные ощущения в груди после физической нагрузки , частое дыхание. ( Во время нагрузки всё отлично) Ощущения проявляются только лишь через пару часов после нагрузки.
Проводилось обследование :
Электрокардиограмма
Заключение : Синусовая тахикардия , 120 уд/минуту. Очень волновался.
Через 10 минут пересняли , просто синусовый ритм 70 уд/мин . Нормальное положение оси. Иногда ставят дыхательную.
Эхокардиография :
Полости сердца не расширены. Гипертрофии миокарда не выявлено. Сократительная функция не нарушена. Признаков акинеза , гипокинеза не выявлено. Жидкости в перикарде не обнаружено. Митральная регургитация и ТК-регургитация физиологическая 0-1 ст. ТМЖП 10 ТЗСЛЖ 9. Масса миокарда левого желудочка = 148 . ФВ -66% . Добавочные хорды левого желудочка . Однажды говорили на одном из узи , про трабекулу ( но потом её не находили)
Холтеровское мониторирование.
1.За период наблюдения наблюдался синусовый ритм со средней ЧСС 83 , минимальной ЧСС 37 уд /мин. в 4:02 , максимальной чсс 158 уд/мин в 15:17.
2. Предсердная экстрасистолия (707) , максимально 210 в час с 0:00 до 1:00 час, парная (31) эпизоды би - (3) , тригеминии (7) . Эпизоды 14 (неусточивой предсердной тахикардии) - в вечерние часы. с чсс 125 уд/мин.
3. Мономорфная желудочкова экстраситолия (980 ) , мааксимально 300 с 0:00 до 1:00 , эпизоды би (10) , тригеминии 100.
4. Патологической динамики ST не зарегистрировано.
5. В течении 25 минут увеличен Qt относительно порога , максимальный QT 0, 49 в 1:35:38
Максимальный PQ 0,18 в 23:05:15
На 12 канальной экг и 6 канальной экг ( все параметры QT и PQ нормальны)
Программа моих нагрузок такая
1. 1 час бассейна в неделю , качаю пресс 4 раза в неделю , отжимания 4 раза в неделю .
Основное занятия акробатические танцы по 2 часа в день . ( 5 раз в неделю)
Помогите пожалуйста разобраться:
1. Все неприятные ощущения связанны с неврозом ?
2. Очень боюсь перегрузить сердце нагрузками ( и развития на этом фоне гипертрофии (адаптивной ) из-за этого страх нагрузок. Знаю , что страхи лечатся только у психотерапевта... но я очень надеюсь на подробное разъяснения этой проблемы «гипертрофии» , чтобы не пугаться её .
С огромнейшим уважением к Гуглину Эдуарду Романовичу . И с большой благодарностью.
Уважаемый Федя!
Все у Вас в порядке. такая экстрасистолия не влияет на здоровье. Никакого лечения Вам не надо. Можно продолжать заниматься акробатическими танцами. Бассейн тоже очень полезен. Статические нагрузки, типа качания пресса и отжиманий для сердца представляются менее полезными. Мы всегда предпочитаем аэробные упражнения, связанные с движениями, а не с нагрузками.Доброго Вам здоровья!
Все у Вас в порядке. такая экстрасистолия не влияет на здоровье. Никакого лечения Вам не надо. Можно продолжать заниматься акробатическими танцами. Бассейн тоже очень полезен. Статические нагрузки, типа качания пресса и отжиманий для сердца представляются менее полезными. Мы всегда предпочитаем аэробные упражнения, связанные с движениями, а не с нагрузками.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 03:01
05.12.2014 03:01
04.12.2014 20:19 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 32. россия новочеркасск
Добрый вечер!Хочу проконсультироваться с Вами по поводу замены локрена небилетом.Моей маме 58 лет.Гипертоник,сахарный диабет 2-го типа.Принимала локрен 10 лет..10мг/1 раз в сутки..недавно проходя врачей кардиограмма показала «нарушение проводимости.замедление ав-проводимости.признаки гипертрофии левого предсердия левого желудочка»..так как сахарный диабет врач решила заменить локрен на небилет 5 мг и вальсакор 160.три дня она принимает и три дня жалуется на перебои сердца.давление скачет до 180/100,пульс до 80 но присутствует аритмия.сердце пропускает удар.скажите можно ли заменять локрен с таким стажем?мы боимся
В принципе замена ЛОКРЕНА на НЕБИЛЕТ вполне возможна. Но если маме при такой замене стало хуже, появились какие-то новые неприятные явления, то лучше всего вернуться к прежним назначениям. Хотя, вероятно, что добавление ВАЛЬСАКОРА к ЛОКРЕНУ окажется полезным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 02:00
05.12.2014 02:00
04.12.2014 20:03 Кардиология / Кардиолог
Elmira Жен., 26. Казахстан Алматы
Здравствуйте! У моего отца боли в передней части груди, отдающие в левую руку. У него левая рука немеет, и холодная. Папа обращался ко многим специалистам, но все говорят, что все нормально. У него всегда было высокое давление 160 на 120, а сейчас она низкое 120 на 70, а пульс 68. у него в области груди постоянно жжет. Пожалуйста, по советуйте что делать? Каков диагноз? Папе 55 лет
Ну раз есть приступы болей, значит не может быть "все нормально". Следует обратиться к очному кардиологу для исключения приступов стенокардии. Тем более, что у папы была высокая гипертония. Может быть понадобится стресс-проба: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 01:54
05.12.2014 01:54
04.12.2014 19:36 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 36. Россия Череповец
Добрый день Эдуард Романович, в последние 10 лет всё чаще и чаще беспокоят такие синдромы как: То с левого бока, то с правого, а бывает и с обеих как будто кипятком обливают. Немеют и руки и подмышки и бока и спина. Притом всё так резко происходит. На кардиограмме ничего вроде не видят. А приступы всё чаще и чаще. Притом они не связаны ни с настроением, ни с переживаниями. Бывает гуляешь с женой, с сынишкой, всё хорошо и на тебе, онемела левая или правая сторона, и двигаться не можешь. Бывает посреди рабочего дня...... не предсказуемая ситуация. Вычитал в интернете что похоже на микроинфаркт. Не знаю верить или нет. Растолкуйте пожалуйста. За ранее Вам благодарен. Всего доброго Вам и всем Вашим близким.
Уважаемый Дмитрий!
Нет. Ни на макро- ни на микро-инфаркт это совершенно не похоже. Можно не верить. Это вообще не похоже на какое-либо заболевание сердца. Нужна консультация невролога. Судя по тому, что такие приступы без всяких видимых, заметных последствий продолжаются уже на протяжении десяти лет надо думать о каком-то сугубо функциональном, невротическом синдроме.
Нет. Ни на макро- ни на микро-инфаркт это совершенно не похоже. Можно не верить. Это вообще не похоже на какое-либо заболевание сердца. Нужна консультация невролога. Судя по тому, что такие приступы без всяких видимых, заметных последствий продолжаются уже на протяжении десяти лет надо думать о каком-то сугубо функциональном, невротическом синдроме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 01:45
05.12.2014 01:45
04.12.2014 18:39 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Беларусь Пинск
Здравствуйте. Моя мама (возраст 61 год) уже 2 года страдает пароксизмальной мерцательной аритмией.Срывы ритма раз-два в неделю, примерно сутки, восстанавливаются самостоятельно,т.к. медикаменты для восстановления не помогают.Принимает полокард 150 мг. На ЧП УЗИ сердца в ушке левого предсердия обнаружен тромб 2 см.Подскажите, пожалуйста, какие рекомендации для избежания отрыва тромба?
Необходимо начать принимать ВАРФАРИН под контролем анализов крови на МНО с уровнем от 2 до 3. Либо ДАБИГАТРАН (ПРАДАКСА) по 150 мг два раза в день без контроля МНО, либо КСАРЕЛТО (РИВАРОКСАБАН) по 20 мг один раз в день тоже без контроля за МНО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2014 01:37
05.12.2014 01:37
04.12.2014 17:46 Кардиология / Кардиолог
Oleksandr Жен., 52. Uzh
Здравствуйте. Задаю вопрос от имени своей знакомой.
Вопрос:
Страдаю гипертонией уже 5 лет,принимала различные препараты,но результатов нет. На фоне высокого давления,случилось носовое кровотечение,делали тампонаду. Сейчас врыч выписал «лозап + » и «бисопролол» но в инструкции «лозапа» написано,что препарат вызывает носовые кровотечения. Скажите,стоит ли принимать данный препарат,или чем еще его можно заменить? «Бисопролол» вызывает у меня бессонницу,и у меня на фоне климакса,нарушения сна. Посоветуйте какие препараты для меня будут более приемлимы. Мне 52
Вопрос:
Страдаю гипертонией уже 5 лет,принимала различные препараты,но результатов нет. На фоне высокого давления,случилось носовое кровотечение,делали тампонаду. Сейчас врыч выписал «лозап + » и «бисопролол» но в инструкции «лозапа» написано,что препарат вызывает носовые кровотечения. Скажите,стоит ли принимать данный препарат,или чем еще его можно заменить? «Бисопролол» вызывает у меня бессонницу,и у меня на фоне климакса,нарушения сна. Посоветуйте какие препараты для меня будут более приемлимы. Мне 52
ЛОЗАП ПЛЮС и БИСИПРОЛОЛ это хорошая комбинация. А носовые кровотечения бывают очень редко. Можно принимать.А вообще для лечения гипертонии существует много десятков лекарств. Тут надо подбирать. И для этого нужна какая-то информация исходная. Одного климакса мало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2014 22:12
04.12.2014 22:12
04.12.2014 17:19 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 33. Россия Петрозаводск
лечиться ли это?и какое должно быть лечение
Лечение должно быть адекватным. То есть соответствующим. А для этого надо знать жалобы, анамнез, клиническую картину, результаты обследований, прежнее лечение и реакцию на него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2014 22:18
04.12.2014 22:18
04.12.2014 16:57 Кардиология / Кардиолог
Денс Муж., 26. Россия Осташков
Здравствуйте, у меня кват такой вопрос. Сплю я днем и вдруг чувствую как будто сердце останавливается и становиться трудно дышать, что это может быть? На сердце потологий нет.Спасибо
Ну, если патологий нет, то значит это кажется. Тогда к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2014 22:15
04.12.2014 22:15
04.12.2014 16:31 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 45. Россия Братск
Незначительный прогиб задней створки МК,диастолическая дисфункция ЛЖ,плоскостная аневризма МЖП. Лечится ли как нибудь? И как? Насколько всё серьёзно?
Совершенно не серьезно. И лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2014 22:13
04.12.2014 22:13