Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день, Эдуард Романович.
женский. 29 лет, рост 176, вес 64 кг
В январе 2014 года на детской игрушке услышала, что сердечный ритм не ровный. Так как у меня с 10 лет ПМК и регулярно обследуюсь у кардиолога, не обратила внимание на сбои ритма. Периодически под утро появлялось чувство «трепетания сегдца», от чего просыпалась. В апреле 2014 на ЭКГ была выявлена умеренная тахикардия, после чего был назначен Холтер(6.05.14): ритм - синусовый. Ср. сут ЧСС 89. мин 56 мах 171(при хотьбе). при пробуждении желуд. тригеминия, эпизоды син. тахикардии 133-135уд. мин.9 НЖЭС. 22729 одиночных ЖЭ от 4 до 2443 в час (в среднем 967 в час). 984 эпизода аллоритмии по типу тригеминии. QTсреднее 371мс, QTс среднее=424 до 449мс ночью. турбулентность 1, индекс ВР 5,92. 3 теста с физ нагрузкой=100уд. мин, 95 уд. мин с частой ЖЭ, 97 уд мин с частой ЖЭ. ЭхоКГ в заключении ПМК, гиперкинез миокарда лев. жел. Кардиолог отправил к эндокринологу: поставили гипотиреоз ТТГ 10,3(норма 0,23-3,4); Т4 10,7(10-23,2). Были прописаны медикаменты для корректировки гормонов, но я не принимала. В декабре 2014 повторно пошла на прием. В результате гормоны щитовидной железы ТТГ 3,3(норма 0,23-3,4); Т4 10,8(10-23,2). холестерин 3,53 ммоль/л. Эутиреоз. Лечение не требуется. Кардиолог провел повторное исследование Холтер(13.01.15): ритм - синусовый. Ср. сут ЧСС 86. мин 56 мах 159(при хотьбе). 31 одиночная наджелудочковая экстрасистола. 18341 ЖЭС мономорфных (1243 макс в час), 5 эпизодов бигеминии(от 1 до 5 сек), 2954 эпизода тригеминии( продолжит. от 2х секунд до 10 минут. 395 макс в час). регистрировались в теч всех суток. тахикардия 340 событий, общая длительность 29 мин 26 сек. QTсреднее 371мс, QTс среднее=424 до 449мс ночью. QT макс 485мс QTс макс 606 мс. По результатам диагностики отправили к аритмологу, который посоветовал провести РЧА, так как количество ЖЭС высокое и они идут из одного очага. При этом сохраняется риск, что после поведения процедуры, могут активизироваться другие очаги, которые пока не видны при диагностике. Как альтернатива: медикаментозное лечение пропафеноном и мексикором, для снижения количества ЖЭС.
Подскажите пожалуйста:
1 - стоит ли в моем случае соглашаться на РЧА, медикаментозное лечение или вообще ничего не делать на текущей стадии?
2 - у меня пока нет детей, но планирую. Читала много Ваших ответов по экстрасистолии, где вы говорите, что они не опасны. Могут ли быть осложнения при текущем диагнозе: экстрасистолия 5 кл по Лауну.Н 0. ДУЗ. Эутиреоз.
Спасибо!
Уважаемая Екатерина!
Классификация по Лауну устарела. Ею уже не пользуются. При таких обстоятельствах я бы согласился с мнением аритмолога и тоже рекомендовал бы провести абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 14:22
Добрый вечер!Подскажите пожалуйста могу ли я с таким диагнозом иметь детей, и насколько это заболевание опасно? У меня есть ребенок,девочка 5лет, но 2года назад у меня была беременность, но на сроке 5мес, обнаружили патологию плод (было увеличено сердце,занимало треть грудной клетки, и не было межжелудочковой перегородки) Через два дня после узи ребенок замер. Мое заболевание врожденное или приобретенное? У меня два кесарева, и я не могу больше рисковать. Результаты обследования прилагаю http://s019.radikal.ru/i632/1501/2d/4553858076ea.jpg http://s50.radikal.ru/i127/1501/56/cd2ea8df959a.jpg
Спасибо!
Губчатый миокард или некомпактная кардиомиопатия (НК) представляет собой очень серьезную проблему при резком снижении фракции выброса. Однако, когда начали изучать эту проблему, то оказалось, что она достаточно распространена. Чаще всего она оказывается бессимптомной. Нередко НК появляется у беременных женщин и спонтанно исчезает после родов.

Недавно была опубликована статья (J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1971-80) о том, что такое губчатое строение сердечной мышцы, связанное с повышенной и избыточной трабекулярностью чаще всего отмечается у людей, которые не предъявляют никаких жалоб на здоровье. Наблюдения за большой группой таких лиц в течение почти 10 лет показало выраженную доброкачественность и не было связано с ухудшением объемов левого желудочка или нарушениями функций сердца.

В другой работе, выполненной кардиологами Франции и Великобритании при изучении 1146 спортсменов в возрасте от 14 до 35 лет были выявлены 75 человек с левожелудочковой НК. Повышенная частота губчатого миокарда отмечалась именно у спортсменов (18,3%) против контрольной группы (7,0%). При этом лишь у небольшой части спортсменов с НК были обнаружены снижение систолической функции и отмечены нарушения реполяризации. Последующее наблюдение за этими спортсменами на протяжении 48,6 ± 14,6 месяцев не выявило никаких неблагоприятных событий.

Таким образом, при Вашей нормальной ФВ (51%) никакой непосредственной угрозы для Вас этот диагноз не представляет. И лечения не нужно. Вероятно стоит раз в год повторять ЭхоКГ и следить за динамикой ФВ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 14:04
Добрый вечер подскажи пожалуйста 2 года как страдаю ВСД проходил массу обследований все в норме лечился золофтом и мексидолом по назначению врача (лечение проходило 3 месяца) через 4 месяца после отмены препаратов симптомы начали возвращаться мучают скачки давление особенно под вечер давление поднимается до 140/100 и это в спокойном состоянии перемеряю несколько раз на третий покажет 137/88 пульс 63 это в 22:00 и так последние время днем давление бывает 125/79 вот так и скачет. и еще проблемы связанные с сердцебиением и повышением ад вот случай сегодня приседал раз 20 после начались единичные экстросистолы страх пошел поверил давление 179/95 пульс 120 через стало страшно ходил по комнате подышал свежим воздухом давление и сердцебиение успокоилась 140/90 пульс 88 реально в этот момент подумал что все щас умру и в общем на физические нагрузки так сердце мое и давление не реагировали где то пол года назад делал велоэргометрию результаты были хорошими! может стоить повторить курс лечение ? опасно ли такие скачки при нагрузках? спасибо
Такие скачки давления и пульса требуют к себе разного отношения в зависимости от того, в покое или при напряжении они возникли. При этом напряжение может быть и физическое и психо-эмоциональное. Если они возникают в покое - надо лечить гипертоническую болезнь. А вообще курс золофта, вероятно, следует повторить. Не понимаю, зачем нужен мексидол, он, по-моему, вообще не при чем не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 22:36
Эдуард Романович, огромная благодарность за столь подробный и вразумительный ответ!
Постараюсь последовать вашим советам и обязательно отпишусь! Здоровья вам и долгих лет жизни!
И Вам спасибо! Всех благ и доброго здоровья!
Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 02:44
Здравствуйте! Мне 33 года, гипертония. Принимаю утром бидоп5мг, вечером лозап 25мг. Сейчас готовлюсь к операции по удалению ЖП. Прочитала, то за 48 часов до наркоза необходимо отменить бисопролол. Но его нельзя ведь резко отменять. Как мне быть?
Я думаю, что решение этого вопроса надо найти вместе с анестезиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 01:20
Добрый день,Эдуард Романович.Романович Я вам уже писала, по поводу безболевой ишемии,Вы мне ответили, что у меня нет ишемии, но кардиолог направил на ВЭМ, вот заключение: горизонтальная депрессия сигмента ст вV4,V5,V6 0,6мм возрастающей до 1,7мм, кардиаграмма ближе к положительной. И ещё у меня болит левое плечо, немеет левая рука особенно мизинец, и отдаёт в челюсть,болит сильно позвоночник, и ком в горле бывает,Что делать ,я не знаю,конкор и кардиомагнил не помогают, иногда, но не надолго помогает нитроглицирин. Сделала МРТ грудного отдела ,заключение: начальные признаки остеохондроза, ангиолипома тела позвонка D11, 9мм на 11мм.
Уважаемая Елена!
Я думаю, что при таких разногласиях Вам надо сделать компьютерную томографию коронарных артерий или коронарную ангиографию. Надеюсь, что после этого никаких сомнений и подозрений у Вас не останется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 01:17
Здравствуите.Моему мужу30 лет. пережил 2 инфаркта.Первыи ифаркт был в августе .второи в ноябре.Как дошло дело до оформление группы и бесплатного лекарсво.Врач перестал шевелиться.Постояно у него какие то отговорки.Хотела бы узнать в какие сроки выписывают бесплатное лекарсво .если его выписывают через Москву.И как скоро можно оформить группу.ЗАРАНЕЕ спосибо
Я живу не в России и этих порядков совершенно не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 22:16
Добрый день, Эдуард Романович! Получила рекомендации с вашей стороны по поводу высокого холестерина.Сегодня была на приёме в диагностическом центре Барнаула, у эндокринолога. Всё прошло в течении 5 минут. Врач казалось ничего не слышала, просто диктовала медсестре, что нужно назначить, но не на один мой вопрос не ответила. Пришла я на приём, о поводу узлов в щитовидной железе. Сделала биопсию, прошла УЗИ. Диагноз эутириоз многоузлового зоба с нормальным гормональным фоном. Рекомендовано просто наблюдение и контроль через 6 месяцев. Обеспокоил анализ биохимии - липидограмма, т.к. холестерин общий - 7,30 мммоль\л,ЛПНП- 4,78 ммоль\л. ЛПОНП- 0,67 мммоль\л.Триглицериды,коэффициент атерогенности в норме. Врач сказала, что риск смерти от сердечно- сосудистых заболеваний. Я сказала, что статины пить не буду, т.к. очень много статей читала о том, что они очень плохо действуют на организм и имеют пожизненное назначение. Ведь я не пыталась ещё с помощью диеты и физической нагрузки снижать уровень ЛПНП и ЛПОНП. Почему всегда начинают назначать статины? И почему показатели нормы расходятся ? Уважаемы Эдуард Романович, скажите стоит ли сразу придерживаться таких рекомендаций и пить- аторвастатин, крестор,вазилип? Назначены поливитамины - витрум, витамин Д.вигантол, как по вашему мнению- стоит ли пить всё это? Или можно начать с простой диеты? И на сколько вероятно заболевание атеросклерозом при таких показателях ?Нахожусь в нерешительности, не хотелось бы сажать себя на пожизненные препараты и что вы посоветуете? С нетерпением жду вашего ответа. Заранее огромное спасибо!!!
Уважаемая Любовь Юрьевна!
Я не люблю назначать статины только на основании анализов крови на холестерины. Надо выяснить вначале все факторы риска : наследственность, образ жизни, характер питания, физическую активность, такие болезни как гипертония, диабет, мочекислый диатез, склонность к ожирению, гипотиреоз и т. д. Только взвесив все это, можно говорить о выборе только диеты и физической активности или о лекарствах - статинах. Кстати, они совсем не страшные, их принимают миллионы и побочные действия встречаются лишь в нескольких процентах. Обычно их легко и хорошо переносят. Поливитамины в этих случаях ничего не дают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 22:29
Уважаемый Эдуард Романович! Я страдаю неврозом и работаю над этим. Только в последнее время мои симптомы по-моему пытаются меня обмануть. Мне стало плохо на работе, после того, как 3 часа не поела после завтрака. Начала кружиться голова и затряслись руки. Я сразу выпила чай с сахаром и поела. Через 30 мин состояние прошло. А сегодня с утра на улице стало плохо: резко возникла сильная боль в районе сердца и потемнело в глазах, ну и конечно возник страх. Я с паническими атаками знакома и умею справляться с ними. Но сегодня я реально испугалась, что прям на улице свалюсь. Сердце обследовала недавно, так как часто болит в районе груди. Узи, экг и экг с нагрузкой хорошие. Но меня смущают эти состояния - как будто резко сахар упал в первом случае, а во втором я была очень близка к обмороку. Это опять новые проявления панических атак или надо обследовать сосуды, сахар? А главное насколько опасны такие состояния?
Уважаемая Лена!
По Вашему описанию мне кажется, что в первую очередь надо исключить приступы гипогликемии. Надо проверить сахар натощак и после голодания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 22:13
Здравствуйте!Заключение по холтеру опасно? Беременность 20 недель. Длительность мониторирования 24 часа 00 мин, проводилось в амбулаторных условиях Фоновая терапия: не указана Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм Максимальная ЧСС 148 уд/мин, минимальная ЧСС 59 уд/мин. Средняя ЧСС днем 93 уд/мин, ночью 74 уд/мин Циркадный индекс - 1,3 - правильный циркадный профиль ритма Пауз более 2 секунд не выявлено, максимальный интервал R-R (мс): 1336 Нарушений АВ-проводимости не выявлено. PQ (мс): 120-160 Выявлены нарушения ритма: - наджелудочковые экстрасистолы 64 за время наблюдения: одиночные - желудочковые экстрасистолы 392 за время наблюдения, мономорфные, одиночные, бигеминия 15 Депрессия ST горизонтальная ЧСС-зависимая до 2,0 мм по каналам 1 и 3 при ЧСС 138 уд/мин Диагностически значимой элевации ST не выявлено Интервал QT при максимальной ЧСС (мс): 270 Интервал QT при минимальной ЧСС (мс): 359
Все у Вас в порядке. Нет ничего опасного. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 21:58
День добрый. Отцу 74 года. лет 5 скачет давление, обследование нечего не выявило, носил 24 часа присоски, анализы сдал, экг и т.д.-нечего. давление вверх, пульс-45-55.лечил у врача 1 неделю-бросил, лечит травками, гимнастикой. давление бывает 200 на 100-он нечего не чувствует, сходит в горы давление падает 130 на 90. Вчера немного исказилось лицо, потом выправилось, думала показалось. Ночью крутило левую ногу. утром лицо исказилось не сильно, но говорит с дефектом-губа плохо шевелится, рука левая тоже немеет давление слева 170 на 100, справа 160 на 100. Вызвали врача-она осмотрела-давление180 на 110.говорит-такое бывает при давлении. Выписала каптоприл при повышении ад, кардиомагнил 1т в день, и актовегин-1т 2р в день. мы боимся что это инсульт, а врач госпитализацию даже не предлагала. Лицо не выправляется пока. Скажите ваше мнение пожалуйста.
Очень похоже на острое нарушение мозгового кровообращения, скорее всего ишемического характера. Надо настаивать на срочной госпитализации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 18:17
Добрый день, доктор!
Вопрос будет о моей маме. Ей 75 лет, живет далеко в глубинке, имеет деда инсультника, не ходячего, поэтому заняться собой нет возможности. Вопрос в следующем: Она гипертоник со стажем 170/100, 160/100 мм рт ст, лекарства принимает не регулярно, только когда чувствует совсем себя плохо (это выражается как слабость, головокружение, головных болей не бывает), принимает лазап, если очень высокое капотен. Ее беспокоит большая разница между верхним и нижним давлением, в том смысле, что она знает -это плохо, а на самочувствии ей кажется, что никак не отражается. Я понимаю, что нужно обследование, хотя бы анализы крови, но нет возможности, понимаю, что она неправильно принимает лекарство, а может и не то и наверно требуется какая то комплексная терапия, может быть, что то порекомендуете в данной ситуации.Заранее благодарю за ответ.
Нет. Слишком мало конкретных данных, чтобы рекомендовать что-то конкретное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 17:48
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, можно ли принимать конкор через день или два? Я заметила что он мне сдерживает скачки давления, но понижает пульс до 48_50 ударов. Спасибо.
Нет. Через день или два дня КОНКОР принимать не нужно. Он, как и все другие бета-блокаторы не является наиболее удачными средствами первой линии при лечении гипертонической болезни. Надо начинать с ЭНАП HL или ЭНАП Н, или КО-РЕНИТЕКА или НОЛИПРЕЛА. И только через несколько недель, если этого будет мало, добавлять КОНКОР в малых дозах.PS. А этот шарлатан продолжает вербовку платных пациентов. Не попадайтесь на удочку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 17:45
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне 41 год, в ноябре обратилась к врачу терапевту по поводу повышенного давления 140/90, боли в области сердца, отдышка, тахикардии, экстрасистолы , аритмия, по результату ЭКГ назначили пропанорм 1тх3р. день на 30 дней, адаптол, магнефар. Все нормализовалось, только остались боли в сердце и небольшая тахикардия. Далее кардиолог назначил тиотриазолин 200мг 1тх3р на 14 дней. Все пропила, состояние улучшилось, но тяжесть в сердце есть. И вот результат ЭКГ после лечения: изменение в миокарде в нижней области левого желудочка, диффузные. Ритм синусовый нерегулярный. Надо ли мне наблюдаться у кардиолога? Может нужна какая нибудь терапия поддерживающая или доп. обследование? Да, еще, у меня гипотиреоз, пью гормоны. Спасибо.
Уважаемая Татьяна!
Описание очень нечеткое. Что значит "экстрасистолия, аритмия"? Это одно и то же или кроме экстрасистолии есть еще другая аритмия? И гипертония есть или нет. Цифры какие-то пограничные. И зачем ПРОПАНОРМ? ТИОТРИАЗОЛИН - эт о пустышка. Информация недостаточная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 17:56
добрый день. беспокоят частые перебои в работе сердца. не связанные с нагрузкой. во время еды к примеру,ходьбы,уборки по дому,даже в покое. начались около года. раньше были одиночные,сейчас же часто по 2-5 подряд. появляется тревога и нехватка воздуха. сердце я проверяла осенью. все было без патологий. разве что снижена сократимость миокарда л.ж.32%. мой рост 163,вес 48 кг. вредных привычек нет. давление всегда в норме,но больше тревожит нижнее давление. оно всегда низкое. например 120/50-60. возможно я зря переживаю. но хочется услышать ваши советы. может стоит что то попить укрепляющее для сердца? нужен ли суточный мониторинг? спасибо
В Вашем описании нет ничего опасного. Экстрасистолы достаточно безобидны и не требуют специального лечения. Странную цифру Вы привели о сократимости миокарда - 32%. Это не нормально. Проверьте, пожалуйста, может быть это описка? Иначе на неё надо обратить внимание. А нижнее давление беспокоить не должно, оно в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 16:48
Многоуважаемый Эдуард Романович!
Читаю Ваши советы, которые Вы даете людям и хочу сказать огромное спасибо от имени всех тех, кому Вы помогли и помогаете ежедневно!!!!!
После всего прочитанного у меня сложилось мнение, что с 2009 года я принимал различные лекарства, а скорее всего надо было просто обратиться к Вам за консультацией и все.
Вот мой вопрос.
В 2009 году, летом, на работе, почувствовал быстрое сердцебиение, отчего очень испугался, сам себя довез до больницы, где мне померили давление - 180/110, пульс 160, но при этом у меня ничего не болело, голова не кружилась, не тошнило. Мне поставили диагноз: «гипертонический криз» и сказали, что мне всю жизнь надо будет пить таблетки от давления, что я успешно, не нарушая рекомендаций, делаю до сегодняшнего дня. Точнее по Вашему совету я снизил дозу Соталола и через два дня прекращаю его пить вовсе. За эти годы, давление поднималось до 180 без каких-либо симптомов, не более 10 раз, я об этом узнавал измеряя в моменты какого-то испуга и всегда только ночью, т.к. тонометр стал моим лучшим другом.
Эдуард Романович! Мне очень важно именно Ваше мнение! Скажите, прав ли я в своих рассуждениях о том, что это были панические атаки, и что при первом приступе я этого не понял, в результате чего 5 лет пью всякие таблетки, совсем не нужные мне? А доктора видимо действовали по фактическим цифрам, поэтому сказали что у меня «криз»?
Извините за то, что занял Ваше драгоценное время, очень хочется пожать Вам руку и сказать спасибо, за то, что именно Вы помогли разобраться в себе!!!!!
Уважаемый Джабраил!Вероятно Вы правы. И за гипертонический криз могли принять паническую атаку, во время которой АД всегда значительно повышается. Следует учесть, что мы обычно ориентируемся на величины АД, которые получены в состоянии полного покоя. А при волнении, испуге, напряжении (эмоциональном или физическом) величины давления всегда лезут вверх и очень быстро. . Это не является патологией. Спасибо за лестную оценку моих советов. Возможно, что Вы принимали таблетки, которые Вам и не были нужны. А на ночь найдите себе другого лучшего "друга" При панических атаках часто хорошо помогает таблетка ФЕНАЗЕПАМА под язык (или даже пол-таблетки).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 18:20
Уважаемые доктора обращаюсь к вам с таким наболевшим вопросом ! Продолжаю лечить гипертиреоз(прошёл РЙТ июне 2014г) а точнее ДТЗ(не узловой) сопровождающийся у меня различными аритмиями а точнее экстрасистолией в данный момент в основном одиночной желудочковой 2-3 в минуту последнее время почему то как будто приступами то много сыплет а иногда может часами не быть связь с нагрузками я не замечал по моему одинаково но во время нагрузок меньше замечаю похоже, раздувает живот и тогда почему то много ЭС бывает, правда несколько раз в день проскакивает «как я ощущаю» би, тригимения и были приступы тахикардии синусовой(но последний месяц не было) (один раз была похоже пароксизмальная тахикардия но началась она с синусовой тахикардии и ЭС и закончилась не резко а через синусовую тахикардию длилась минуты 4-5 но пульс был ударов 160 не меньше с повышенным давлением принял корвалол и 40мг анаприлина для купирования было это 2месяца назад но на ЭКГ зарегистрировать не удалось скорая экг не сняла а когда приехали в больницу была только синусовая тахикардия )т3-св.и т4св гормоны были повышены на тот момент эндокринолог говорит что щитовидная железа разрушается медленно-может до года или более после рйт , принимаю конкор-кор 2.5 давление до 130 на 90 обычно 120 на 80 но нижнее почему то бывает 85-89 частенько а пульс на нём держится в покое от 58 до 65 ударов я так думаю ночью ещё меньше, для меня это маловато тем более что последние несколько лет я провел с пульсом в покое не менее 90-100 уд в мин а не в покое 110-120уд/м. Как вы считаете стоит ли держать пульс с помощью конкора на таком уровне или нужно уходить от его применения на кол-во ЭС он похоже у меня не влияет особо, обычно хорошо помогает(убирает ЭС) корвалол! Эндокринолог сказал« смотри сам - хочешь принимай, а хочешь не принимай - такой ответ врача мне не вполне понятен тем более в платной клинике! То-же самое касается применения кардиомагнила - у меня повышены эритроциты до 5.5 но у нас у всех в семье похоже такое и у отца был высокий уровень эритроцитов и у сына а ему 15лет эритроциты 5.0- 5.2 но врач говорит повышены эритроциты - ЭТО густая кровь так что пей кардиомагнил это при том что у меня тромбоциты 140-150-160 постоянно т.е. на нижней границе нормы или ниже с кардиомагнилом, коагуллограмма в норме и без него, АСТ,АЛТ, общ анализ крови в норме, для сосудов он(кардиомагнил) не очень полезен а у меня похоже с сосудами какие то проблемы бывает быстро затекают ноги если на твёрдом посидеть и руки во сне частенько может это сосуды сердца не в порядке?(к какому доктору с сосудами обращаться в моём случае и как их проверить? может есть сосудорасширяющие лекарства какие нибудь хотя бы растительного происхождения? ведь всё это время сосуды были в гипертонусе, а сейчас и пульс снизился и щитовидная железа уменьшилась в 2 раза кишечник перестал нормально функционировать по этому постоянно запоры и вздутие живота, ещё хотелось спросить а может ли желудочковая ЭС быть из за гипертиреоза или это явления не связанные и при ДТЗ могут быть только наджелудочковые нарушения ритма? тогда нужно лечить сердце. Стоит ли мне при указанных нарушениях ритма принимать кардиомагнил и конкор? один кардиолог сказал вообще варфарин принимать хотя насколько я понимаю мерцательной аритмии у меня не было по крайней мерее пока и как можно проверить и улучшить состояние сосудов? Спасибо Вам огромное! простите за кол-во вопросов очный доктор внятно ничего не объясняет он почему то вечно куда то торопится несмотря на то что наблюдаюсь в платной клинике в бесплатной у нас запись за 2 недели врачи часто меняются и потом результаты анализов на гормоны 2недели делают (без шуток) в мавзолей легче попасть чем к нему по этому приходится беспокоить Вас! прилагаю и эхоКГ и ЭКГ! http://s010.radikal.ru/i313/1501/0f/b4301fc219a9.jpg http://s019.radikal.ru/i607/1501/5c/5c3a87f3ca03.jpg
Необходимости в КОНКОРЕ не вижу. Также нет показаний для приема аспирина в любых формах. И ВАРФАРИН не нужен. Есть ли необходимость в специальной проверке состояния периферических сосудов, может сказать врач при обычном осмотре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 16:27
Здравствуйте, помогите советом. Около 2 лет назад заболели колени (долгое пребывание на холоде) были ноющие, пульсирующие боли. Это длилось до мая прошлого года, затем боли прошли стали отекать стопы, вздулись вены, появился геморрой, появилась венозная сетка сбоку стоп, сдал пробы на ревмофактор- они отрицательные, прописали пить детралекс, мазь троксевазин. Уже в этом году стал ощущать свое сердцебиение, показалось что оно как то бьется мощнее что ли, на кардиограмме выявили на ЭКГ написали - синусовая аритмию (64-90), прерывается 1 желудочковой экстрасистолой, дс не отклонен, умеренные изменения м-да нижней стенки лж. Поставили холтер -днем ЧСС 52-125 синусовый ритм, редкие одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы - 25 сутки, мах - 6 час, редкие одиночные наджелудочковые эксрасистолы - 5 сут, мах 1 час, ишемических изменений не выявлено. Затем сделали УЗИ, там все хорошо, только КСО левого желудочка 40 мл, ударный объем 98 мл, на аортальном клапане PG пиковый 11 мм рт ст. Не знаю конечно насколько связаны боли в коленях, проблемы с венами и сердце. Врач назначил конкор пол таблетки и боярышник, ну еще кучу анализов крови еще не успел сдать. После приема конкора сердцебиение пересал ощущать, все стало как раньше, хотя экстрасистолы чувствую. Подскажите, можно ли вылечить экстрасистолы, насколько они опасны, как влияют на активность жизни (врач почему то не советует ходить в спортзал, рекомендует плавание и ходьбу), могут ли перерости во что то более серьезное, спасибо.
Экстрасистолы совершенно безобидны и лечить их не надо. Ни во что серьезное они не перейдут. Я бы порекомендовал сделать компьютерную томографию грудной клетки и живота для того, чтобы исключить затруднения венозного оттока по нижней полой вене.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 15:52
Уважаемый Роман Эдуардович! Ответьте, пожалуйста. У моей мамы 54 года случился микро инфаркт, который она перенесла на ногах. Через несколько дней после этого ее госпитализировали, поставили 2 стента с лекарственным покрытием. Скажите, пожалуйста, на сколько лет рассчитаны эти стенты и что делать если они «засоряться». Везде написано, что стенты выходят из строя через 3-5 лет. А что потом? Сможет ли моя мама прожить до глубокой старости. Перед этим случаем у нее не было проблем с сердцем, она вела достаточно здоровый образ жизни, инфаркт случился внезапно. Вообще не совсем понятно зачем было с налету устанавливать стенты.
Уважаемая Наталья!
Стенты могут служить гораздо дольше, чем 5 - 6 лет. Надо ли было их ставить, я решить не могу. У меня нет исходной информации. Проверять специально, закрылись они или нет не надо. В этом может возникнуть необходимость лишь при появлении новых симптомов: боли и неприятные ощущения в груди при физических нагрузках. И очень рекомендуется не спешить с отменой КЛОПИДОГРЕЛА или его аналогов. Обычно через год после стетирования, если нет проявлений кровоточивости, мы продолжаем это лечение еще на несколько лет. Это тоже уменьшает риск закрытия стентов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 15:46
Доброе время суток. Мужу 35 , гепертония у него уже давно еще до армии, ставили диагноз злокачественная гепертония. Пили Липризит а сейчас он перестал помогать 140-100, обратились к терепавту за направлением до кардиолога на приеме у него было 160-100 терапевт сказала пить би-престериум 10/10 и явиться опять к ней через 10 дней. Пили би-пристериум 3 дня давление что утром что вечером 150-100, тут в он-лайн консультации вычитали что можно сочитать с Конкором 5 , посли приема еще и конкора к вечеру давление стало 120-80. Как то резко упало и теперь не знаем правельно ли поступили, может просто пить Конкорд и как долго его принимать можно?
БИ-ПРЕСТАРИУМ и КОНКОР хорошо сочетаются в разных дозах. БИ-ПРЕСТАРИУМ выпускается в дозах 5/5, 5/10 и 10/10 мг. КОНКОР - по 2,5, 5 и 10 мг. Очень важно с помощью врача найти наиболее подходящую комбинацию, которая бы стабильно удерживала нормальный уровень давления и сохраняла хорошее самочувствие. Это сочетание и дозы являются сугубо индивидуальными и здесь надо пробовать и подбирать оптимальные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 03:44
Принимаю лозап с атенололом.Последние 2 года замучил зуд в правом ухе.Лечил у ЛОРа как отит,но так и не вылечился полностью - может это быть побочным действием? Хочу атенолол поменять на конкор ,а чем заменить лозап? Хотелось бы из той же группы,но не на основе лозартана.
Вместо ЛОЗАПА возьмите ВАЛЗ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 01:51
Здравствуйте, уважаемые специалисты.

Мои диагнозы:
1)Открытое овальное окно (в средней трети МПП визуализируется деффект диаметром 4 мм, с признаками шунтирования крови слева направо. Градиент давления в проекции шунта 7 мм.рт.ст.
2) Гипердинамический синдром (по узи сердца).
3) Пролапс МК до 7 мм, пролапс ТК до 5 мм.
4) На одном узи серда из многих указали гипертрофию левого желудочка.
5) Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу.
6) ХСН (хроническая сердечная недостаточность) 0-1.

Мой рост 190 см, вес 96 кг.

Мое давление:
1) В покое 120-70 или 130-80.
2) При ходьбе до 150-160/90.
3) Активный бег/велосипед/подъем по лестнице на 8 этаж - до 180-210/100.

При сильном волнении возникают гипертонические кризы: давление не мерил, но становится «дурно» и вот-вот как будто голова лопнет, краснеет лицо.

В сильную жару может неметь и «отниматься» всё тело («ватные» ноги, руки, туловище), того гляди упаду в обморок. От таких состояний волнение нарастает.

Самолетом я еще не летал.
Скажите, пожалуйста, можно ли мне летать на самолетах?

Спасибо.
Можно летать на самолетах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 01:07
Добрый день! Меня зовут Татьяна, мне 35 лет. На протяжении двух лет периодически бывают давящие ощущения в центре груди, в области ниже ключицы, тяжесть, стеснение в груди, как бы «спирает» дыхание. Иногда ощущения сильнее, иногда слабее. Вместе с этим возникает чувство нехватки воздуха, приходится часто вздыхать, зевать. Давить в груди начинает в разных ситуациях: в сидячем положении, когда еду в машине, при волнении, при выполнении обычных домашних дел. При эмоциональном разговоре сбывается дыхание,не хватает воздуха, как говориться, приходится переводить дух. Ранее, несколько раз переживала ПА, при панике повышалось АД до 140/90, 150/100. Проверялась у невролога, кардиолога, обследовалась на наличие гипертонии - не подтвердилась, всё в норме, многократно делала ЭКГ, результат всегда один - синусовая аритмия. Узи сердца - в норме, есть доп.хорда. По круглосут. холтеру АД - данных за гипертонию не выявлено, по холтеру ЭКГ - всё в пределах нормы. Диагнозы: тревожно-депрес.расстройство, синдром ВСД, остеохондроз.Назначались успокоительные, Вальдоксан, препараты с магнием, массаж. На какое-то время эти ощущения пропадали, чувствовала себя спокойно. Могла подняться на 7-8 этаж, пульс был частый, хотелось отдышаться, но в груди не давило. Потом снова стало давить при разных обстоятельствах. Сейчас есть беременность 19 недель, регулярно измеряю давление - в пределах 120/60, 110/60. Сильно болит спина в верхней части, от шеи по плечам и вдоль позвоночника, паралельно тому же уровню, где возникают давящие ощущения в груди. Когда развожу плечи появляется боль и хруст в позвонках. Работа сидячая, за компьютером. Меня беспокоит, что в последнее время стало чаще давить в груди и чаще во время какой-либо нагрузки, даже незначительной. Например, если пронесу сумку весом около3х кг от своей машины во дворе до квартиры (живу на 1м этаже), за это время успевает появиться ощущение, что давит посередине в груди, не хватает воздуха, хочется отдышаться, чувствую себя как старая бабушка. Участился пульс, от 80 до 100, усиливается при малейшем волнении, суете. Я начинаю нервничать, т.к. очень мнительный человек. У меня вопрос к докторам: несмотря на поставленные ранее диагнозы, могут ли эти ощущения быть проявлениями стенокардии, ишемии? Может что-то нужно было дообследовать? Есть смысл снова обратиться к кардиологу?
Нет. Ни на стенокардию, ни на какую ишемию это не похоже. Не вижу смысла заниматься обследованиями до окончания беременности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2015 21:09
Здравствуйте! Моей маме 57 лет. Поставлен диагноз гепертаническая болезнь 2 стадии( с поражением сердца, дилатационная кардиомиопатия, желудочковая экстросистолия), 1 степени, риск 3. Я знаю, что для каждого организма лекарства действуют по своему. Но как Вам кажется, таблетки небилет и диалтиазем какие из них более эффективны?
Это совсем разные лекарства. И выбирать, что из них лучше, должен лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 01:05
доброго времени суток, в марте 2014 искал причину сильной боли в спине(занимался тяжелой атлетикой), начитавшись страшных диагнозов в инете резко поднялось давление и симптомы ПА накатили, госпитализировали в районную больницу, физотклонений там не нашли, отправили в область, там аналогично отклонений не нашли, приписали конкор. пил с апреля по сентябрь, потом как то слез(просто начинало мутить и пульс снижался до 47-52), ПА(и па ли) при нем возникали, сейчас иногда накатывают, в сентябре проходил комиссию по призыву, результаты УЗИ сердца прикладываю.
хочу узнать :
1. сильные ли у меня отклонения от нормы,
2. нужно ли мне принимать конкор давление меряю ежедневно по 3 раза в день (в основном 120/80 иногда бывает 145/90, пульс 55-90) возраст 24, рост 184, вес 77-80 (до больницы был 98) ВСД по гипертоническому типу с 2007 года
3. к какому врачу обратиться если в УЗИ что то не так
4.иожно ли мне заниматься спортом (велосипед/бег/штанга 50-60кг)
5.у меня все таки АГ или ВСД
фото выписки от 08.04.2014 и УЗИ от 30.09.2014
фото прилагаю
http://i016.radikal.ru/1501/58/65e3a82c4d20.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1501/f6/a1c1db692a0c.jpg
http://s017.radikal.ru/i416/1501/77/b5529f2cc996.jpg
У Вас в анализе крови имеется увеличенное количество эритроцитов, лейкоцитов, замедление СОЭ. Это может быть при заболевании костного мозга или при приеме эритропоэтина, к которому иногда прибегают спортсмены для улучшения физической формы. Это может привести к гипертонии. Надо обратиться к гематологу для уточнения диагноза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 01:00
http://i016.radikal.ru//d1/6d8f93507b21.jpg

Добрый день. Подскажите, если мне ставят постоянно синусовую аритмию, это опасно. Необходимо обратиться к врачу? Дело в том, что как только я ложусь на ЭКГ, у меня соазу дыхание странное делается. Выше ссылка на заключение экг
Нет. Это не опасно. Синусовая аритмия может быть при совершенно здоровом сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 00:47
Имела стабильное давление около 140/80, которое не беспокоило, но начались подъемы до 200/100 (несколько раз в ночное время). Прошла клинические обследования - УЗИ, ЭКГ, рентген, суточный мониторинг сердца и т.п. - все в норме. Пока еще продолжаю интенсивную терапию - капельницы и таблетки(конкор, нормодепин, милдронат и т.д.). Давление в течение дня «бегает» от 110/60 до 160/80. Какие современные препараты стабилизируют давление?
Вес- 67 кг, вредных привычек нет, но наследственность и нервная работа доводят до этого состояния. Посоветуйте, пожалуйста, оптимальный набор препаратов.
Я считаю, что капельницы при лечении гипертонической болезни не нужны совсем. Как и МИЛДРОНАТ. Он не относится к гипотензивным средствам. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) - одна из наиболее эффективных комбинаций, экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2015 23:02
Здравствуйте уважаемый, Эдуард Романович. Я уже 8 месяцев принимаю Беталок Зок в дозе 12,5 мг. от тахикардии. Приступы синусовой тахикардии при приеме этого припората уменьшились. Пульс утром 85-90, вечером и перед сном 65-55. Но последнее время беспокоят головные боли и пониженное давление 105 на 65 (моё рабочее 115 на 70) но бывает что верхнее в норме, а нижнее 90 при этом тоже плохо себя чувствую. Подскажите пожалуйста стоит ли и дальше принимать Беталок или можно обойтись без него? И можно ли отменять его сразу или постепенно? По холтеру у меня синусовый ритм прерываемый частыми короткими эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям, а в остальном норма. Это опасно? И бывают приступы тахикардии с ЧСС 130уд. но это из-за нервоза. И ещё вопрос как долго можно принимать адренолиноблакаторы и может ли от них развиться сердечная недостаточность? Огромное спасибо за ответ.
Уважаемая Наталья!
Нет, это совсем не опасно. От бета-блокаторов сердечная недостаточность развиться не может. Однако длительный их прием нарушает естественную настройку вегетативной нервной системы и без крайней необходимости лучше этого не делать. Отменять БЕТАЛОК ЗОК лучше постепенно. Надо 3-4 раза уменьшать дозу в два раза на 1-2 недели и только потом отменить его совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2015 22:57
Здравствуйте Эдуард Романович, разрешите снова к вам обратиться. По мимо моих экстрасистол я сильно ощущаю биение моего сердца, не то чтобы оно быстро билось, оно бьется с сильными ударами но при не быстром ритме 60-70 уд. Еще я вижу как оно бьется как колышится со стороны левой груди, если лягу на левй бок и подставлю руку под грудь то будет ощущение будто сердце и вовсе у меня в руке находится. Что это и как с этим быть? Это не из за ПМК? Я где-то читал что это именно он дает такие симптомы. И еще такой вопрос в груди бывает кокаята вибрация или трепыхание, это сердце или что? Часто так бывает при волнении или негативном настроении. Помогите пожалуйста чем сможите, может попить что? Пакачто я пью пустырник форте от эвалар и настойки боярышника, пустырника и валерианы все это смешал во едино и употребляю столовой ложкой один раз в день утром. Кстати мой рост 180 вес 70 кг.
Уважаемый Евгений!
Ядумаю, что этого достаточнго и больше ничего не надо делать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2015 22:51
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста! Я невротик. Пару раз заметила лежа на спине при резком страхе странное ощущение в груди, сердце как проваливается и чвакает, отдавая в желудок. Боли нет, но не приятно и страшновато. Экг обычная в норме, есть пмк 1. Холтером это не поймать. Что это может быть? Экстрасистолы, мерцалка?? Спасибо!
Скорее всего, экстрасистолы. Можно не обращать внимания. И лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2015 21:06
0