On-line консультация |
26.01.2015 11:59 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 24. Москва
Здравствуйте,Эдуард Романович!
Пожалуйста,если можно ,хотелось узнать Ваше мнение по поводу моего состояния здоровья.Дело в том,что я мучаюсь от гипотонии,из-за которой в последние годы жить стало просто невыносимо.Обычное давление без дополнительных искусственных способов его поднятия-90/50. последние пол-года начало падать уже до 90/40.Из-за этого постоянно хочется спать,нет сил ничего делать,только ощущение слабости.Засыпаю где придется,порой даже не замечаю как вырубает,при том что ночной сон всегда длительный,сплю не менее 8 часов в сутки. Также беспокоит шут в ушах,частые головокружения.Низкое давление сопровождается тахикардией.По результатам уздг,, скорость линейного кровотока снижена на 35 % .
Прошу Вас посмотреть результаты ЭХО,которые прикрепляю во вложении.Если там какие-то моменты на которые стоит обратить внимание,: что-то такое ,что может влиять на мои гипотонические показатели?Хотелось бы также спросить,существуют ли какие-то препараты,разработанные для гипотоников ,которые подходят в моем случае?
http://s019.radikal.ru/i625/1501/bb/66745df013bf.jpg[/IMG][/URL]
Заранее спасибо за внимание!
Пожалуйста,если можно ,хотелось узнать Ваше мнение по поводу моего состояния здоровья.Дело в том,что я мучаюсь от гипотонии,из-за которой в последние годы жить стало просто невыносимо.Обычное давление без дополнительных искусственных способов его поднятия-90/50. последние пол-года начало падать уже до 90/40.Из-за этого постоянно хочется спать,нет сил ничего делать,только ощущение слабости.Засыпаю где придется,порой даже не замечаю как вырубает,при том что ночной сон всегда длительный,сплю не менее 8 часов в сутки. Также беспокоит шут в ушах,частые головокружения.Низкое давление сопровождается тахикардией.По результатам уздг,, скорость линейного кровотока снижена на 35 % .
Прошу Вас посмотреть результаты ЭХО,которые прикрепляю во вложении.Если там какие-то моменты на которые стоит обратить внимание,: что-то такое ,что может влиять на мои гипотонические показатели?Хотелось бы также спросить,существуют ли какие-то препараты,разработанные для гипотоников ,которые подходят в моем случае?
http://s019.radikal.ru/i625/1501/bb/66745df013bf.jpg[/IMG][/URL]
Заранее спасибо за внимание!
Уважаемая Елена!
Судя по данным ЭхоКГ, у Вас нормальное сердце. Такая выраженная гипотония требует прежде всего исключения патологии надпочечников, а для этого нужна консультация эндокринолога. По согласованию с лечащим врачом возможен пробный курс лечения преднизолоном на 1-2 недели.
Судя по данным ЭхоКГ, у Вас нормальное сердце. Такая выраженная гипотония требует прежде всего исключения патологии надпочечников, а для этого нужна консультация эндокринолога. По согласованию с лечащим врачом возможен пробный курс лечения преднизолоном на 1-2 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 17:03
26.01.2015 17:03
26.01.2015 11:19 Кардиология / Кардиолог
КОСТЯ Муж., 52. МОСКВА
ПРОШЛОЕ СООБЩЕНИЕ :
№834355 гипертензия
КОСТЯ
Муж., 52 лет.
МОСКВА
Зарегистрированный пользователь
Принимаю лозап с атенололом.Последние 2 года замучил зуд в правом ухе.Лечил у ЛОРа как отит,но так и не вылечился полностью - может это быть побочным действием? Хочу атенолол поменять на конкор ,а чем заменить лозап? Хотелось бы из той же группы,но не на основе лозартана.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вместо ЛОЗАПА возьмите ВАЛЗ.
НЕ ДЛЯ ШИРОКОЙ АУДИТОРИИ.
Хочу поделиться опытом в побочных действиях атенолола, хотя стаж небольшой - не более 3 лет.Принимаю в ничтожной дозировке - не более 8 мг, хотя минимально-поддерживающая доза - 25мг. Шаря по просторам интернета, в одной из аннотаций к атенололу я наткнулся на такой побочный эффект, как болезнь Пейрони, начальные признаки которой я у себя и наблюдаю в настоящий момент. Может здесь и нет никакой связи ,но тем не менее факт остается фактом. В связи с этим, -а каким адекватным бета-блокатором можно заменить мне атенолол ? И правда ли , что из- за его побочных эффектов врачи неохотно назначают его своим пациентам, а в некоторых странах он даже запрещен ?
№834355 гипертензия
КОСТЯ
Муж., 52 лет.
МОСКВА
Зарегистрированный пользователь
Принимаю лозап с атенололом.Последние 2 года замучил зуд в правом ухе.Лечил у ЛОРа как отит,но так и не вылечился полностью - может это быть побочным действием? Хочу атенолол поменять на конкор ,а чем заменить лозап? Хотелось бы из той же группы,но не на основе лозартана.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вместо ЛОЗАПА возьмите ВАЛЗ.
НЕ ДЛЯ ШИРОКОЙ АУДИТОРИИ.
Хочу поделиться опытом в побочных действиях атенолола, хотя стаж небольшой - не более 3 лет.Принимаю в ничтожной дозировке - не более 8 мг, хотя минимально-поддерживающая доза - 25мг. Шаря по просторам интернета, в одной из аннотаций к атенололу я наткнулся на такой побочный эффект, как болезнь Пейрони, начальные признаки которой я у себя и наблюдаю в настоящий момент. Может здесь и нет никакой связи ,но тем не менее факт остается фактом. В связи с этим, -а каким адекватным бета-блокатором можно заменить мне атенолол ? И правда ли , что из- за его побочных эффектов врачи неохотно назначают его своим пациентам, а в некоторых странах он даже запрещен ?
Никогда в жизни не сталкивался с болезнью Пейрони, ведущей к искривлению полового члена. Не понимаю связи этого искривления с зудом в ухе. Насколько я знаю, кардиологи относятся к АТЕНОЛОЛУ так же, как и к другим бета-блокаторам, никто его специально из-за опасности болезни Пейрони не избегает.Не надо лазать по интернету. это еще никому из больных не приносило покоя и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 16:51
26.01.2015 16:51
26.01.2015 10:21 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 26. Россия брянск
Добрый день! Помогите разобраться. На протяжении полугода мучают непонятные толчки в груди во время сна а точнее когда начинаеш засыпать и в это время происходит внезапная тяжесть посередине груди и за ней происходит как будто толчок в груди который выбрасывает из сна. Из обследований эхокг в норме кроме пмк 4 мм и регургитация 1(обнаружен еще в детстве). Монитор ХОЛТЕР суточный - заключение ритм синусовый отклонений нет. ФГДС гастрит эрозивный . Обошел всех врачей сделали заключение НЦД по смешанном типу! Подскажите с чем могут быть связаны такие проблемы а именно эти ночные толчки ? Может стоит позвоночник проверить?или какие е то еще обследования?
Если в ночь проведения холтеровского мониторирования эти толчки имели место, но оказались не зарегистрированными, значит это дефекты восприятия, может быть невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 16:42
26.01.2015 16:42
26.01.2015 10:01 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 66. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте, уважаемый доктор! мне - 66лет,рост-173, вес-60, мужчина.
В ноябре 2015 года, я лежал в больнице по поводу небольшого уплотнения в желудке. Готовили к операции, но в связи с тем, что у меня были частые предсердные ЭС, операция не состоялась и направили на их устранение. Оказывается ЭС является препятствующим фактором для проведения операции. Лежал в больнице, лечил ЭС, но они у меня полностью не исчезли, бывают по утрам. Принимаю АЛЛОПЕНИН по 1 т.3 раза в день. После выписки пошел в ту больницу, в которой планировалась операция на консультацию к кардиологу и после снятия ЭКГ обнаружились единичные ЭС. После чего меня направили на ЭХОКГ. Данные которой привожу ниже.
Ао-34мм; ЛП-42х52мм; КДР - 60мм; КСР - 38мм; тМЖП - 9мм; тЗСЛЖ - 8мм; ПЖ - 25мм; ММ-201гр; КДО-182мл; КСО - 60мл; ФВ-67%; Мк: Е-0,96 м/с; А-0,64 м/с площ. -4,2 см; ТК: Ао-1,1 м/с
Инд.КДР/рост= 3,4 см/м; ПП - 37х46 мм.
Дилатация левых отделов сердца общая и локальная сократимость. ЛЖ - не нарушены. ММЛЖ не увеличена. АоК склеротирова, раскрытие полное. МК уплотнен, с пролатированием ЗСМК до 4 мм (1 ст.), кинентика сохранена. ТК б/о Перикард б/о.
СДЭХОКС: нормальный тип. Vertae (?? не знаю что это такое, но так написано в заключении)наполнения желудочков. Митральная регуритация 2 ст. Трикуспидальная регуритация 1-2 ст. с р==25 мм ртст. ДЛА систол=30 мм ртст.(легочная гипертензия 1 ст). Единичные ЭС.
Уважаемый Доктор, убедительно прошу ВАС проанализировать состояние моего сердца и возможность проведения операции. Спасибо.
В ноябре 2015 года, я лежал в больнице по поводу небольшого уплотнения в желудке. Готовили к операции, но в связи с тем, что у меня были частые предсердные ЭС, операция не состоялась и направили на их устранение. Оказывается ЭС является препятствующим фактором для проведения операции. Лежал в больнице, лечил ЭС, но они у меня полностью не исчезли, бывают по утрам. Принимаю АЛЛОПЕНИН по 1 т.3 раза в день. После выписки пошел в ту больницу, в которой планировалась операция на консультацию к кардиологу и после снятия ЭКГ обнаружились единичные ЭС. После чего меня направили на ЭХОКГ. Данные которой привожу ниже.
Ао-34мм; ЛП-42х52мм; КДР - 60мм; КСР - 38мм; тМЖП - 9мм; тЗСЛЖ - 8мм; ПЖ - 25мм; ММ-201гр; КДО-182мл; КСО - 60мл; ФВ-67%; Мк: Е-0,96 м/с; А-0,64 м/с площ. -4,2 см; ТК: Ао-1,1 м/с
Инд.КДР/рост= 3,4 см/м; ПП - 37х46 мм.
Дилатация левых отделов сердца общая и локальная сократимость. ЛЖ - не нарушены. ММЛЖ не увеличена. АоК склеротирова, раскрытие полное. МК уплотнен, с пролатированием ЗСМК до 4 мм (1 ст.), кинентика сохранена. ТК б/о Перикард б/о.
СДЭХОКС: нормальный тип. Vertae (?? не знаю что это такое, но так написано в заключении)наполнения желудочков. Митральная регуритация 2 ст. Трикуспидальная регуритация 1-2 ст. с р==25 мм ртст. ДЛА систол=30 мм ртст.(легочная гипертензия 1 ст). Единичные ЭС.
Уважаемый Доктор, убедительно прошу ВАС проанализировать состояние моего сердца и возможность проведения операции. Спасибо.
Уважаемый Юрий!
Посмотрел Ваши данные. Сердце в хорошем состоянии. Нет препятствий для предполагаемой операции. И экстрасистолия не является помехой для операции. Лечение экстрасистолии АЛЛАПИНИНОМ не нужно.
Посмотрел Ваши данные. Сердце в хорошем состоянии. Нет препятствий для предполагаемой операции. И экстрасистолия не является помехой для операции. Лечение экстрасистолии АЛЛАПИНИНОМ не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 16:38
26.01.2015 16:38
26.01.2015 08:42 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 29. РФ Новосибирск
В вертикальном положении кожа ног(от таза до голеностопа) и рук(от локтя до кисти) становиться темно красной(фиолетовой или даже синей) появляются мелкие белые пятна(особенно видно в районе коленей), когда ложусь, все буквально за 20 секунд проходит, когда стою на одном месте на ногах еще сильней все видно. два с половиной года назад делал ЭХО, признаки диастолической дисфункции ЛЖ. ПМК 3 мм, с незначительной рег. веду очень малоподвижный образ жизни
Это не сердечное заболевание. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 13:53
26.01.2015 13:53
26.01.2015 05:18 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 25. РФ Петропавловск-камчатский
Здравствуйте.Сыну 25 лет,физически развит, каждый вечер бег , через день спортзал.В последнее время жалобы на боль во втором или третьем межреберье слева,вчера при беге почувствовал сильные удары в центр грудной клетки, похожие на барабанную дробь. Ранее ощущал замирание и кувырок.Иногда повышается А/Д бывает и 150/100 и 180/110.Сегодня сделали ЭКГ - заключение :Неполная АВ- блокада 1СТЕПЕНИ.Изменения миокарда нижне ,боковой стенок левого желудочка. Предыдущее Экг заключение: пролапс митрального клапана 1 степени, изменения миокарда левого желудочка. Врач сегодня назначила лечение: Рибоксин 2т*3р в день 14 дней, кудесан 1т в течении месяца, поливитамины 1драже в сутки в течении месяца,карнитон 1 т *1раз в день в течении 2х недель. Насколько эффективны данные препараты? И СТОИТ ЛИ ОПАСАТЬСЯ ДАННОГО ДИАГНОЗА?
Уважаемая Ольга!
Диагноза нет. Вы привели только ЭКГ заключение. Оно малопонятно и еще менее убедительно и совсем не соответствует жалобам сына. Надо видеть саму пленку или её фотографию. А все четыре назначенных лекарства являются пустышками и никакого влияния на сердце не оказывают. Может быть стоит поискать другого доктора?
Диагноза нет. Вы привели только ЭКГ заключение. Оно малопонятно и еще менее убедительно и совсем не соответствует жалобам сына. Надо видеть саму пленку или её фотографию. А все четыре назначенных лекарства являются пустышками и никакого влияния на сердце не оказывают. Может быть стоит поискать другого доктора?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 13:51
26.01.2015 13:51
25.01.2015 22:08 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Молодечно
Высылаю вопрос повторно, так как там не прикрепились снимки.
Здравствуйте! Я к Вам обращалась ранее. Дело в том, что меня очень сильно досаждают экстрасистолы (по холтеру желудочковые). Они мне в 45 лет полностью испортили жизнь. Паническими атаками я не страдаю, но когда начинают долбить экстрасистолы одна за одной и в течении нескольких, то у меня начинаются нервные срывы. Когда они редкие, то я на них никакого не обращаю внимания. Но частые по 15 экстрасистол в минуту, это неприятно когда сердце дрожит и каждый удар ощущаешь в голове, в животе. Чем спасаться от них я не знаю, но порой в голову приходят нехорошие мысли, но мне хочется ещё пожить ради сына, я его воспитывала одна, он теперь студент, и я понимаю, что я ему ещё нужна. Но я вижу, что своей болячкой я приношу много и ему переживаний...
Врачебное заключение: синдром ВПВ (тип В) РЧА ДС дважды (апрель, июнь 2001). После операции появилась желудочковая экстрасистолия, срывов ритма не было, на экг дельта волна исчезла.
С марта 2014 г. стали беспокоить частые желудочковые экстрасистолы. Принимала пропанорм по 150 мг. эффекта не было, этацизин плохо переносила. В июне была госпитализирована в кардиологическое отделение, было проведено обследование: результаты холтера (основной ритм синусовый, полная блокада ПНПГ, частая ЖЭС, желудочковые бигемении 6, желудочковые тригемении 3, эпизоды АВ блокады 1 ст., АВ блокады 2 ст. типа Мобитц 2, чаще ночью (пауз 21, 0,02 %, макс. пауза 2100 мс), циркадный индекс 1,29). ЭХо сердца и кардиограмму я прикрепляю. В больнице принимал пирацетам в/в и аскорбинку в/м, и биспролол по 10мг 2 раза в сутки. На такой дозе бисопролола перебои почти исчезли. При выписке домой была переведена на бисопролол 5, на такой дозе экстрасистолы были (то больше, то меньше). Неделю назад экстрасистолы возобновились стали частыми идут одна за другой. Я их плохо переношу (эти толчки и замирания в груди, от них перекрывает дыхание).. Перешла на бисопролол 10 в день эффекта нет, приняла таблетку пропанорма также эффекта нет . пью панангин (живу в сельской местности). Посоветуйте что мне делать, как жить с этим, надоели эти уже мучения. Неужели это неизлечимо в современном мире, скорая не хочет ехать по экстрасистолам. На что мне настраиваться скажите честно? Скажите в моём случае они не несут угрозы жизни и может мне не нужно купировать их тяжёлыми антиритмиками?
Эдуард Романовия я пила Амитрипцилин 3 месяца, я бы не сказала, что на нём ЭС не было.
Исследования проводились пол года назад, может нужны уже повторит всё по новой?
http://s018.radikal.ru/i508/1501/df/905a9b1eeb15.png
http://s020.radikal.ru/i708/1501/e5/cdaffdb3ade7.jpg
http://i057.radikal.ru/1501/c5/0d635fd2722a.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1501/9f/c599eea37269.jpg
Здравствуйте! Я к Вам обращалась ранее. Дело в том, что меня очень сильно досаждают экстрасистолы (по холтеру желудочковые). Они мне в 45 лет полностью испортили жизнь. Паническими атаками я не страдаю, но когда начинают долбить экстрасистолы одна за одной и в течении нескольких, то у меня начинаются нервные срывы. Когда они редкие, то я на них никакого не обращаю внимания. Но частые по 15 экстрасистол в минуту, это неприятно когда сердце дрожит и каждый удар ощущаешь в голове, в животе. Чем спасаться от них я не знаю, но порой в голову приходят нехорошие мысли, но мне хочется ещё пожить ради сына, я его воспитывала одна, он теперь студент, и я понимаю, что я ему ещё нужна. Но я вижу, что своей болячкой я приношу много и ему переживаний...
Врачебное заключение: синдром ВПВ (тип В) РЧА ДС дважды (апрель, июнь 2001). После операции появилась желудочковая экстрасистолия, срывов ритма не было, на экг дельта волна исчезла.
С марта 2014 г. стали беспокоить частые желудочковые экстрасистолы. Принимала пропанорм по 150 мг. эффекта не было, этацизин плохо переносила. В июне была госпитализирована в кардиологическое отделение, было проведено обследование: результаты холтера (основной ритм синусовый, полная блокада ПНПГ, частая ЖЭС, желудочковые бигемении 6, желудочковые тригемении 3, эпизоды АВ блокады 1 ст., АВ блокады 2 ст. типа Мобитц 2, чаще ночью (пауз 21, 0,02 %, макс. пауза 2100 мс), циркадный индекс 1,29). ЭХо сердца и кардиограмму я прикрепляю. В больнице принимал пирацетам в/в и аскорбинку в/м, и биспролол по 10мг 2 раза в сутки. На такой дозе бисопролола перебои почти исчезли. При выписке домой была переведена на бисопролол 5, на такой дозе экстрасистолы были (то больше, то меньше). Неделю назад экстрасистолы возобновились стали частыми идут одна за другой. Я их плохо переношу (эти толчки и замирания в груди, от них перекрывает дыхание).. Перешла на бисопролол 10 в день эффекта нет, приняла таблетку пропанорма также эффекта нет . пью панангин (живу в сельской местности). Посоветуйте что мне делать, как жить с этим, надоели эти уже мучения. Неужели это неизлечимо в современном мире, скорая не хочет ехать по экстрасистолам. На что мне настраиваться скажите честно? Скажите в моём случае они не несут угрозы жизни и может мне не нужно купировать их тяжёлыми антиритмиками?
Эдуард Романовия я пила Амитрипцилин 3 месяца, я бы не сказала, что на нём ЭС не было.
Исследования проводились пол года назад, может нужны уже повторит всё по новой?
http://s018.radikal.ru/i508/1501/df/905a9b1eeb15.png
http://s020.radikal.ru/i708/1501/e5/cdaffdb3ade7.jpg
http://i057.radikal.ru/1501/c5/0d635fd2722a.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1501/9f/c599eea37269.jpg
Судя по ЭхоКГ и ЭКГ сердце здоровое. Это еще раз подчеркивает доброкачественность экстрасистолии. Я писал об АМИТРИПТИЛИНЕ. Вы пишите АМИТРИПЦИЛИН" Это просто описка?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 03:14
26.01.2015 03:14
25.01.2015 20:07 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 61. Ташкент
здравствуйте,моя мама уже 10лет мучается от высокого давления и ничего не помогает,постоянные головные боли в конец замучили.Ей прописывали кучу всяких лекарств такие как Энам,Энап,Адельфан,Эналаприл,Лизиноприл....но ничего пртически не помогает,вроде начал помогать лизиноприл но от лекарств с «прил» начинается сухой кашель,который мучат по ночам...вот сейчас в аптеке посоветовали вальсатор и стамло.Скажите пожалуйста какие лекарства следует принимать чтоб подействовали. и еще очень хотела бы узнать можно ли ей пить Тромбо АСС для профилактики как делают люди в Европе??просто я прочитала что это сосудорасширяющее лекарство и ни в коем случае нельзя его принимать при высоком давлении(гипертензии) ответьте пожалуйста
Я сомневаюсь, что за 10 лет мама ни разу не попала на прием к грамотному терапевту. И не верю, что можно 10 лет безуспешно лечиться только ингибиторами АПФ и адельфаном.При сухом кашле переход с ИАПФ на БРА ( ВАЛЗ, ЛОЗАРТАН и т.д.) целесообразен. При упорной гипертонии мы обычно добавляем АМЛОДИПИН (СТАМЛО) и бета-блокаторы (КОНКОР, НЕБИЛЕТ). А аспирин (ТРОМБО АСС) при неосложненной гипертонии не нужен. А вот при ИБС или осложнениях атеросклероза мозговых сосудов его применяют и при гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 01:21
26.01.2015 01:21
25.01.2015 19:48 Кардиология / Кардиолог
Айгуль Жен., 25. Россия Астрахань
описание результата экг deltaRR 0.157c alphaQRS 10 alphT 46 alphaP 10 P 0.112 c PQ 0.168 c QRS 0.078 c QT 0.422 c QTc 0.391 c
Такое описание не дает ничего. Нужно изложить анамнез, клиническую картину и привести саму ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 01:10
26.01.2015 01:10
25.01.2015 19:22 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 32. Самара
Здравствуйте,мне 32 года много лет мучают боли в области сердца разного характера, есть полис ДМС хочу по нему пройти обследования.
Так вот хотелось бы узнать
какие обследования вы посоветовали бы пройти, что бы получить полную картину состояния сердца. Спасибо.
Так вот хотелось бы узнать
какие обследования вы посоветовали бы пройти, что бы получить полную картину состояния сердца. Спасибо.
Прежде всего надо обратиться к терапевту или кардиологу, которые соберут хороший анамнез и проведут первичное физикальное исследование. Только после этого будет возможно составлять конкретный план дополнительных исследований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 01:09
26.01.2015 01:09
25.01.2015 17:31 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Молодечно
Здравствуйте! Я к Вам обращалась ранее. Дело в том, что меня очень сильно досаждают экстрасистолы (по холтеру желудочковые). Они мне в 45 лет полностью испортили жизнь. Паническими атаками я не страдаю, но когда начинают долбить экстрасистолы одна за одной и в течении нескольких, то у меня начинаются нервные срывы. Когда они редкие, то я на них никакого не обращаю внимания. Но частые по 15 экстрасистол в минуту, это неприятно когда сердце дрожит и каждый удар ощущаешь в голове, в животе. Чем спасаться от них я не знаю, но порой в голову приходят нехорошие мысли, но мне хочется ещё пожить ради сына, я его воспитывала одна, он теперь студент, и я понимаю, что я ему ещё нужна. Но я вижу, что своей болячкой я приношу много и ему переживаний...
Врачебное заключение: синдром ВПВ (тип В) РЧА ДС дважды (апрель, июнь 2001). После операции появилась желудочковая экстрасистолия, срывов ритма не было, на экг дельта волна исчезла.
С марта 2014 г. стали беспокоить частые желудочковые экстрасистолы. Принимала пропанорм по 150 мг. эффекта не было, этацизин плохо переносила. В июне была госпитализирована в кардиологическое отделение, было проведено обследование: результаты холтера (основной ритм синусовый, полная блокада ПНПГ, частая ЖЭС, желудочковые бигемении 6, желудочковые тригемении 3, эпизоды АВ блокады 1 ст., АВ блокады 2 ст. типа Мобитц 2, чаще ночью (пауз 21, 0,02 %, макс. пауза 2100 мс), циркадный индекс 1,29). ЭХо сердца и кардиограмму я прикрепляю. В больнице принимал пирацетам в/в и аскорбинку в/м, и биспролол по 10мг 2 раза в сутки. На такой дозе бисопролола перебои почти исчезли. При выписке домой была переведена на бисопролол 5, на такой дозе экстрасистолы были (то больше, то меньше). Неделю назад экстрасистолы возобновились стали частыми идут одна за другой. Я их плохо переношу (эти толчки и замирания в груди, от них перекрывает дыхание).. Перешла на бисопролол 10 в день эффекта нет, приняла таблетку пропанорма также эффекта нет . пью панангин (живу в сельской местности). Посоветуйте что мне делать, как жить с этим, надоели эти уже мучения. Неужели это неизлечимо в современном мире, скорая не хочет ехать по экстрасистолам. На что мне настраиваться скажите честно?
Врачебное заключение: синдром ВПВ (тип В) РЧА ДС дважды (апрель, июнь 2001). После операции появилась желудочковая экстрасистолия, срывов ритма не было, на экг дельта волна исчезла.
С марта 2014 г. стали беспокоить частые желудочковые экстрасистолы. Принимала пропанорм по 150 мг. эффекта не было, этацизин плохо переносила. В июне была госпитализирована в кардиологическое отделение, было проведено обследование: результаты холтера (основной ритм синусовый, полная блокада ПНПГ, частая ЖЭС, желудочковые бигемении 6, желудочковые тригемении 3, эпизоды АВ блокады 1 ст., АВ блокады 2 ст. типа Мобитц 2, чаще ночью (пауз 21, 0,02 %, макс. пауза 2100 мс), циркадный индекс 1,29). ЭХо сердца и кардиограмму я прикрепляю. В больнице принимал пирацетам в/в и аскорбинку в/м, и биспролол по 10мг 2 раза в сутки. На такой дозе бисопролола перебои почти исчезли. При выписке домой была переведена на бисопролол 5, на такой дозе экстрасистолы были (то больше, то меньше). Неделю назад экстрасистолы возобновились стали частыми идут одна за другой. Я их плохо переношу (эти толчки и замирания в груди, от них перекрывает дыхание).. Перешла на бисопролол 10 в день эффекта нет, приняла таблетку пропанорма также эффекта нет . пью панангин (живу в сельской местности). Посоветуйте что мне делать, как жить с этим, надоели эти уже мучения. Неужели это неизлечимо в современном мире, скорая не хочет ехать по экстрасистолам. На что мне настраиваться скажите честно?
Если честно, то надо настраиваться на жизнь с экстрасистолами. как Вы поняли из собственного опыта, они достаточно безвредны. И обычно мало заметны. Кому они, действительно, сильно досаждают, так это невротикам. И чем больше расстроена нервная система, тем хуже человек переносит эустрасистолы. Поэтому усешное лечение невроза часто ведет к ликвидации проблемы экстрасистолии. Мне в ряде случаев удавалось помочь больным за счет курсов АМИТРИПТИЛИНА. Но, конечно, лучше это сделают психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 21:59
25.01.2015 21:59
25.01.2015 16:51 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 24. Россия Томск
Здравствуйте! В начале декабря 2014 случился присту, перебои в сердце,головокружение ,слабость ,давление поднялось до 130/90,тахикардия. На следующий день все то же самое только давление до 170. Стала сдавать анализы. Мрт головы: наружная гидроцефалия,нарушен отток ликвора из боковых желудочков,больше справа. Холтер: 18 единичных экстрасистоловых,наджелудочковых и желудочковых. Раньше курила. Сейчас нет. Чпэс все нормально и при введении препарата в вену. Экг в норме. Но перебои мучают. Болит вся грудь,левая лопатка,на спине спать не могу и на левом боку тоже. Отдышка иногда,после физ.нагрузки болит голова. Хотя раньше активно занималась спортом.часто не хватает дыхания, тахикардия. Пью бисопролол 2,5 мг один раз утром ежедневно. В состоянии покоя иногда пульс 54-55,но при малейшем волнении тахикардия сильная. Пила диакарб,аспаркам,омепрозол,кавинтон. Сейчас афобозол и бисопролол. Невролог сказала что это всд ,невроз. Надо успокаивать нервы. Но с такими приступами просто не получается жить спокойно. Не давно при приступе очередном( жгло спину,ямочку между грудьми),приступ удушья и нехватки воздуха,тахикардия и перебоев бесконечных. Сняли экг два раза,на одном из них проскользнула как сказали ишемия.... Сказали что приходящая. Хотя по другим экг не говорили никогда такого. Давление переодически повышается вечером. Люблю спорт,но сейчас при любой физ.нагрузки не очень хорошо себя чувствую,отдышка. Помогите пожалуйста...боюсь за свое сердце,рядом годовалый малыш. Начала принимать контрастный душ...не опасно ли?
Наталья,24 года
http://i055.radikal.ru/1501/3b/0d7d65a3d7cb.jpg
Наталья,24 года
http://i055.radikal.ru/1501/3b/0d7d65a3d7cb.jpg
Вы описываете типичный невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. А контрастный душ не опасен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 21:37
25.01.2015 21:37
25.01.2015 16:51 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 21. Ташкент
Здравствуйте Эдуард Романович....подскажите пожалуйста что делать....Сегодня ночью долго не могла заснуть,потом вроде начала засыпать и вскочила из-за того,что сердце будто остановилось,дурно так стало,а потом стало бешено колотиться аж в ушах стук слышался...что это может быть...несколько месяцев назад была постоянная тахикардия страх что сердце остановится,болело в области сердца...обследовалась и в кардиологии, и в эндокринологии, и неврологии....сказали что ВСД. Пила кучу успокоительных боли и тахикардия прошли а сейчас вот по ночам так происходит,до этого тож пару раз так было но ритм быстро становился норм,а это пришлось тройчатку выпить.....и еще знаете иногда независимо от времени суток в области сердца будто что-то отрывается или лопается изнутри...вот это очень страшно(((Сейчас практически не выхожу из дома,боюсь физических нагрузок,боюсь что сердце вдруг остановится...устала бояться и жить в страхе,хочу вернуться к нормальной жизни((помогите пожалуйста,скажите не опасны ли эти симптомы особенно что касается лопанья
Я думаю, что это невроз. Ничего опасного в этом нет. Но чтобы убедиться в этом надо сделать ЭхоКГ и провести холтеровское мониторирование. А потом, успокоившись за состояние своего сердца, заняться лечением невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 21:31
25.01.2015 21:31
25.01.2015 16:46 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 26. РФ Москва
Добрый день!
Поясните пожалуйста заключение ЭКГ:
«Синусовый ритм, нормосистолия. Неспецифические изменения, реполяризация в нижней стенке.
Удлинение QT интервала - оценить возможную фармакотерапию, исключить анемию, электролитные изменения (гипо-К+, гипо-Са2+, гипо Na+-емию)»
Поясните пожалуйста заключение ЭКГ:
«Синусовый ритм, нормосистолия. Неспецифические изменения, реполяризация в нижней стенке.
Удлинение QT интервала - оценить возможную фармакотерапию, исключить анемию, электролитные изменения (гипо-К+, гипо-Са2+, гипо Na+-емию)»
Первая половина заключения: вариант нормы. А удлинение интервала QT должно быть названо в м/сек. И вообще ЭКГ лучше показать, чем описывать заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 21:28
25.01.2015 21:28
25.01.2015 16:14 Кардиология / Кардиолог
Наталья Викторовна Жен., 55. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста разобраться! Вопрос- что и сколько принимать!
Моей маме (78 лет, одна почка(вторая удалена), удален желчный пузырь,артериальная гипертензия - давление верхнее 150-160 - хорошо, в основном - 170-190, иногда - 200!!!, полная - 97 кг, ИБС, мерцательная аритмия, «блокадный ребенок» - со всеми вытекающими болячками- язва желудка в прошлом и тп...)
Кардиолог поликлиники, которого посетила моя мама после длительного ожидания по записи выписал практически не слушал ее жалобы, смотрел постоянно в экран компьютора, в результате выписал следующее: ренитек-20мг, ко-ренитек, тригрим. Выписал - и отправил восвояси... Правда еще пару часов мама ожидала от медсестры направлений на ЭКГ, флюшку, анализы, но это уже другая история...
«Старые» лекарства, которые мама принимает и которые ей помогают не так как хотелось бы - эскордикор и коринфар.
Вопрос: ей в один день принимать ВСЕ - и выписанные, и «старые», ведь они все для снижения давления!!!??? или что-то одно, или два, или..??? Помогите, пожалуйста! Заранее Вам благодарна.
Моей маме (78 лет, одна почка(вторая удалена), удален желчный пузырь,артериальная гипертензия - давление верхнее 150-160 - хорошо, в основном - 170-190, иногда - 200!!!, полная - 97 кг, ИБС, мерцательная аритмия, «блокадный ребенок» - со всеми вытекающими болячками- язва желудка в прошлом и тп...)
Кардиолог поликлиники, которого посетила моя мама после длительного ожидания по записи выписал практически не слушал ее жалобы, смотрел постоянно в экран компьютора, в результате выписал следующее: ренитек-20мг, ко-ренитек, тригрим. Выписал - и отправил восвояси... Правда еще пару часов мама ожидала от медсестры направлений на ЭКГ, флюшку, анализы, но это уже другая история...
«Старые» лекарства, которые мама принимает и которые ей помогают не так как хотелось бы - эскордикор и коринфар.
Вопрос: ей в один день принимать ВСЕ - и выписанные, и «старые», ведь они все для снижения давления!!!??? или что-то одно, или два, или..??? Помогите, пожалуйста! Заранее Вам благодарна.
Уважаемая Наталья Викторовна!
РЕНИТЕК - это ЭНАЛАПРИЛ. КО-РЕНИТЕК - это комбинация ЭНАЛАПРИЛА с ГИДРОХЛОРОТИАЗИДОМ. Поэтому, сочетать РЕНИТЕК с КО-РЕНИТЕКОМ нецелесообразно. Да и доза ЭНАЛАПРИЛА при такой комбинации оказывается слишком высокой (40 мг!).ТРИГРИМ - ТОРАСЕМИД - сильное мочегонное, для лечения гипертонической болезни вообще не применяется. Может быть у мамы есть сердечная недостаточность и отеки, но об этом Вы ничего не пишите.КОРИНФАР для лечения гипертонической болезни неудобен, его лучше не принимать.Я бы посоветовал продолжить ЭС КОРДИ КОР (это аналог АМЛОДИПИНА) и добавил бы к нему ЭНАЛАПРИЛ, но вначале в меньшей дозе. В комбинации с ГИДРОХЛОРОТИАЗИДОМ он выпускается под названиями ЭНАП HL или ЭНАП Н. Я бы начал с ЭНАП HL. При недостаточности эффекта перешел бы на ЭНАП Н. И только при недостаточности такой комбинации заменил бы ЭНАПЫ КО-РЕНИТЕКОМ. Так что фактически мама будет получать от гипертонии два лекарства ЭС КОРДИ КОР и один из ЭНАПОВ. В случае необходимости к ним можно добавить еще КОНКОР КОР. Все лекарства принимаются один раз в сутки.
РЕНИТЕК - это ЭНАЛАПРИЛ. КО-РЕНИТЕК - это комбинация ЭНАЛАПРИЛА с ГИДРОХЛОРОТИАЗИДОМ. Поэтому, сочетать РЕНИТЕК с КО-РЕНИТЕКОМ нецелесообразно. Да и доза ЭНАЛАПРИЛА при такой комбинации оказывается слишком высокой (40 мг!).ТРИГРИМ - ТОРАСЕМИД - сильное мочегонное, для лечения гипертонической болезни вообще не применяется. Может быть у мамы есть сердечная недостаточность и отеки, но об этом Вы ничего не пишите.КОРИНФАР для лечения гипертонической болезни неудобен, его лучше не принимать.Я бы посоветовал продолжить ЭС КОРДИ КОР (это аналог АМЛОДИПИНА) и добавил бы к нему ЭНАЛАПРИЛ, но вначале в меньшей дозе. В комбинации с ГИДРОХЛОРОТИАЗИДОМ он выпускается под названиями ЭНАП HL или ЭНАП Н. Я бы начал с ЭНАП HL. При недостаточности эффекта перешел бы на ЭНАП Н. И только при недостаточности такой комбинации заменил бы ЭНАПЫ КО-РЕНИТЕКОМ. Так что фактически мама будет получать от гипертонии два лекарства ЭС КОРДИ КОР и один из ЭНАПОВ. В случае необходимости к ним можно добавить еще КОНКОР КОР. Все лекарства принимаются один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 21:24
25.01.2015 21:24
25.01.2015 15:49 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 35. Киев
Добрый день!
В описании заболевания пациента встречается сокращение «НГ» в таком контексте:
«Жалобы при поступлении: давящие боли в области сердца (...). Боли купируются НГ - 10 т/сут. (...) Диагноз: ИБС.
Из контекста следует, что это название какого-то обезболивающего средства. Что это может быть за название? Является ли это сокращение традиционным (однозначно расшифровываемым) или могут быть различные расшифровки (относительно анальгетиков)?
Спасибо!
С уважением
Ольга
В описании заболевания пациента встречается сокращение «НГ» в таком контексте:
«Жалобы при поступлении: давящие боли в области сердца (...). Боли купируются НГ - 10 т/сут. (...) Диагноз: ИБС.
Из контекста следует, что это название какого-то обезболивающего средства. Что это может быть за название? Является ли это сокращение традиционным (однозначно расшифровываемым) или могут быть различные расшифровки (относительно анальгетиков)?
Спасибо!
С уважением
Ольга
Я предполагаю, что в данном контексте НГ обозначает НИТРОГЛИЦЕРИН. И за сутки больной принимает его по таблетке 10 раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 21:04
25.01.2015 21:04
25.01.2015 14:16 Кардиология / Кардиолог
Светлана Ивановна Жен., 74. РФ Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
В 2010г в стационаре поставили диагноз:
- ПБЛНПГ
-ИБС (стенокардия)
- гипертония 3 ст. высокой степени риска.
Принимаю:
-кон- кор 1,25мг
-аплодипин -5 мг
-престариум- 5 мг.
Последние месяцы наблюдаю утром умеренно повышенное давление (140/70),
но пульс - 57-58 уд.
Нужно ли заменить кон-кор?
С уважением.
Светлана Ивановна
В 2010г в стационаре поставили диагноз:
- ПБЛНПГ
-ИБС (стенокардия)
- гипертония 3 ст. высокой степени риска.
Принимаю:
-кон- кор 1,25мг
-аплодипин -5 мг
-престариум- 5 мг.
Последние месяцы наблюдаю утром умеренно повышенное давление (140/70),
но пульс - 57-58 уд.
Нужно ли заменить кон-кор?
С уважением.
Светлана Ивановна
Уважаемая Светлана Ивановна!
С учетом возраста величины Вашего давления следует считать очень хорошими. Степень замедления пульса совсем не критична и никаких опасений не вызывает. Если при таком лечении вы чувствуете себя хорошо, то, по-моему, отменять КОНКОР нет никакой нужды. Тем более, что вы принимаете очень маленькую, осторожную дозу. И не обижайтесь на Александра Александровича. Я так и не смог убедить его в том, что отвечать на письма, адресованные другим людям, не вежливо. Когда он видит вопрос из Москвы, то желание заполучить платного клиента, перевешивает все другие соображения.
С учетом возраста величины Вашего давления следует считать очень хорошими. Степень замедления пульса совсем не критична и никаких опасений не вызывает. Если при таком лечении вы чувствуете себя хорошо, то, по-моему, отменять КОНКОР нет никакой нужды. Тем более, что вы принимаете очень маленькую, осторожную дозу. И не обижайтесь на Александра Александровича. Я так и не смог убедить его в том, что отвечать на письма, адресованные другим людям, не вежливо. Когда он видит вопрос из Москвы, то желание заполучить платного клиента, перевешивает все другие соображения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 19:19
25.01.2015 19:19
25.01.2015 13:59 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 30. россия чехов
Здравствуйте.у меея беременность 22 недели.я страдаю экстрасистолией около 5 лет.стараюсь не обращать никакого внимания га неё.даже на частые несколько подряд.по узи пролапс 1 степении с регургитацией 1 ст .кг норма.на экг их не ловят меня сейчас чуть было не свалила с ног по моим ощущениям групповая .около 10 секунд у меня трепыхалось сердце и я начала потихоньку терять сознание .чувство переворачивания.потом была тахикардия около минутыя рчень испугалась.такие приступы бывают редко.я помню около 3 4 за все 5 лет.скажите может ли этот приступ повториться и привести к остановкн сердца или фибриляции.очень боюсь.
Повториться, конечно, может. Привести к фибрилляции и остановке - никак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 18:23
25.01.2015 18:23
25.01.2015 13:41 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 27. Беларусь Борисов
Подскажите пожалуйста,у меня беременность четыре недели(6 дней задержки месячных),при волнении у меня начинает бешено колотиться сердце,кружиться голова.Я даже могу сама не очень то и волноваться,но сердце все равно бьеться очень сильно.До беременности мне хорошо помогали корвалол и анаприлин,а сейчас я почитала,что во время беременности их пить нельзя,как же мне успокоить сердце,я пробовала пить валерьянку,боярышник,это меня успокаивает но сердце все равно колотиться,я конечно стараюсь избегать волнений,но все же иногда это не удаеться сделать.По кардиограмме у меня умереная синусовая тахикардия и все.
Умеренную синусовую тахикардию ради здоровья ребенка можно и не лечить. Потерпеть придется. В первом триместре идет закладка всех внутренних органов плода. Это очень ответственно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 18:18
25.01.2015 18:18
25.01.2015 13:24 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 35. Киев
Добрый день! Я - переводчик медицинской тематики, и в диагнозе больного встретилось сокращение «п/инфарктный кардиосклероз». Это - однозначно «постинфарктный», или в принципе возможен и «прединфарктный кардиосклероз»? (У конкретного больного был инфаркт миокарда, но он указан в скобках после «п/инфарктный кардиосклероз»).
Спасибо!
С уважением
Ольга
Спасибо!
С уважением
Ольга
Нет. Прединфарктного кардиосклероза быть не может в принципе. Это однозначно "постинфарктный кардиосклероз".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 18:21
25.01.2015 18:21
25.01.2015 11:45 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 57. москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Экстрасистолия продолжается 2 недели. Вчера получила данные холтера. Заключение врача: Суточное мониторирование ЭКГ проводилось по 12 каналам с 23.01. 2015 16:28 по 24.01.2015 16:17, в амбулаторных условиях, при умеренной физической нагрузке, на мониторе Миокард. Основной ритм-синусовый. Средняя ЧСС 77 в мин, минимальная-50 в мин.(00:12:55)-сон, максимальная-157 в мин. (12:55:52)- 3 раза подъем по лестнице пешком до 5 этажа. Патологических пауз не отмечалось. Отмечалась преходящая СА блокада 2 ст (1) дневной циркадности. Желудочковая эктопическая активность: частая желудочковая парасистолия (интервалы сцепления 352мс-700мс), (4250) - 4,1 % от общего количества комплексов, смешанной циркадности, мономорфные. Редкая желудочковая экстрасистолия(4) дневной циркадности, мономорфные. Выявлена 1 ранняя желудочковая экстрасистола во время бодрствования. Наджелудочковая эктопическая активность: редкая наджелудочковая экстрасистолия (28) смешанной циркадности. Ишемических смещений ST сегмента не отмечалось. Структура ночного сна выражена, периоды повышенной дисперсии менее 50%, просыпание с постепенным приростом ЧСС. Гистограмма бимодальная. Вариабельность за сутки умеренно снижена (SDNN 192ms). QT 460mc(на минимальной ЧСС 50 в 1 мин.) Циркадный индекс 1,49 (повышен). И это был не самый плохой день, потому что ночью спала, а иногда когда бывают парасистолы до 12000 не сплю по ночам(предыдущий холтер). Сейчас нет возможности сосканировать холтеры Пожалуйста, мне очень важно ваше мнение как грамотного специалиста. Перебои ощущаю, когда хаотические нечем дышать и появляется слабость. Спасибо Вам огромное!
Я бы попробовал провести курс ПРОПАФЕНОНА по 150 мг (1 таблетка) 2-3 раза в день. Надо согласовать это со своим лечащим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 15:56
25.01.2015 15:56
25.01.2015 06:58 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 30. Россия Москва
Здравствуйте доктор!Последние 3 недели периодически беспокоят приступы сердцебиения и жара(пота).Например особенно когда лягу или как чуть переем.При чём сердце начинает не резко колотится,а постепенно,сначала бросает в жар,в груди тупая боль и понеслось(купирую анаприллином с глицином) но тревога остаётся ежедневно и что от таких приступов и помереть можно.Так вот вчера купировала такой приступ и после этого давило в груди,трудно дышать и пульс стал 57 примерно,испугалась что сердце и вовсе остановится.А если нет приступов то просто в груди всё дрожит и трясётся.
А бывает что утром встаю и сердце будто сейчас вылетит,меня опять пробивает пот и страх что ж со мной такое.Таблетки кон кор прописанные врачём не пью,так как не очень хотелось бы подсаживаться на бета блокаторы,панангин и депренорм прописали вот думаю опить но будет ли толк.
Диагнозов кроме ПМК 1 ст.с регург.1 ст. я от врачей не слышала но и что делать они не говорят толком.НА экг недостаточное питание лж и гипертрофия.(но и про это не говорят)
Заранее Спасибо Вам за ответ.
А бывает что утром встаю и сердце будто сейчас вылетит,меня опять пробивает пот и страх что ж со мной такое.Таблетки кон кор прописанные врачём не пью,так как не очень хотелось бы подсаживаться на бета блокаторы,панангин и депренорм прописали вот думаю опить но будет ли толк.
Диагнозов кроме ПМК 1 ст.с регург.1 ст. я от врачей не слышала но и что делать они не говорят толком.НА экг недостаточное питание лж и гипертрофия.(но и про это не говорят)
Заранее Спасибо Вам за ответ.
Думаю, что это не сердечное заболевание. Нет необходимости в приеме как бета-блокатоов, так и ДЕПРЕНОРМА с ПАНАНГИНОМ. Больше всего это похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 15:41
25.01.2015 15:41
25.01.2015 01:31 Кардиология / Кардиолог
Софья Жен., 20. Россия Кемерово
Здравствуйте 20лет женский. при небольшой физической нагрузке например такой как подняться на 2этаж возникает немного быстрое и сильное сердцебиение, удары сердца очень сильные что становится больно грудную клетку, сразу кружится голова. 2года назад похудела на 12кг. Сейчас мой вес 38кг при росте 164см. Но врачи ничего не нашли,сказали со мной все нормально. Очень мешает жить эта штука, когда сильно уставшая симптом усиливается, когда долго лежу а потом встаю и иду до кухни начинается тоже самое и проходит только через минуты 2, я теперь даже легкую физическую нагрузку делать не могу. При плавании тоже самое. При средней физической нагрузке, темнеет в глазах, не могу стоять,теряюсь, начинаю отключаться и потом очень долго прихожу в себя
РЕЗУЛЬТАТЫ. ултразвуковое исследование сердца: Заключение ПМК 1степени 5мм, в полости ЛЖ дополнительная апикальная поперечная хорда. Размеры полостей и стенок сердца в пределах нормы. Общая сократительная и диастолическая способность миокарда ЛЖ удовлет.
ЭКГ всегда показывает по разному. Все Экг не сохранились но вот последнее. Синусовая аритмия с ЧСС 57-70с мин. Эл.ось вертикальная. Паталогических изменений миокарда не выявлено.
Так если у меня все нормально,от чего это может быть?
РЕЗУЛЬТАТЫ. ултразвуковое исследование сердца: Заключение ПМК 1степени 5мм, в полости ЛЖ дополнительная апикальная поперечная хорда. Размеры полостей и стенок сердца в пределах нормы. Общая сократительная и диастолическая способность миокарда ЛЖ удовлет.
ЭКГ всегда показывает по разному. Все Экг не сохранились но вот последнее. Синусовая аритмия с ЧСС 57-70с мин. Эл.ось вертикальная. Паталогических изменений миокарда не выявлено.
Так если у меня все нормально,от чего это может быть?
Скорее всего это результат физической детренированности. Попробуйте регулярно заняться физкультурой. Может быть стоит исключить анемию, проверить анализ крови. Да и причину столь резкого похудания надо бы выяснить. Вероятно причина лежит не в сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 15:37
25.01.2015 15:37
25.01.2015 00:41 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович!Меня беспокоит сердце, у меня ни с того ни с сего начинает сильно колотиться и временами мне не хватает воздуха.Когда я встаю,у меня что-то бьёт в голову в груди что-то сдавливает и замедляется ритм,такое ощущение что сердце набирает обороты.Это длится где-то в течение минуты,а потом всё приходит в норму.Меня это пугает,потому что мне кажется что сердце может остановиться.
Спасибо заранее за Ваш ответ
Спасибо заранее за Ваш ответ
Уважаемая Елена!
Уважаемая Елена!
Думаю, что страхи Ваши напрасны. Сердце от этого остановиться никак не может. На всякий случай, для успокоения, можно провести холтеровское мониторирование и проверить ЭКГ на протяжении целых суток. Скорее всего это просто проявления невротического состояния. в таких случаях часто помогают мягкие успокаивающие, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Уважаемая Елена!
Думаю, что страхи Ваши напрасны. Сердце от этого остановиться никак не может. На всякий случай, для успокоения, можно провести холтеровское мониторирование и проверить ЭКГ на протяжении целых суток. Скорее всего это просто проявления невротического состояния. в таких случаях часто помогают мягкие успокаивающие, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 15:32
25.01.2015 15:32
24.01.2015 23:40 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 34. украина ратно
меня мучает отдышка какбы не хватает кислорода,не постоянно бывает вечером после работы,после нервных стресов ,волнений,когда засыпаю просыпаюсь от того что какбы перестаю дышать,как и чем лечить?
Непостоянство этих симптомов и их связь со стрессами и волнениями позволяет предполагать, что они являются проявлениями невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 15:27
25.01.2015 15:27
24.01.2015 20:02 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 48. Мозырь
Опасны ли для жизни желудочковые экстрасистолы 15 в минуту. Можно ли обходиться без антиритмиков (от этатизина тошнит и двоится в глазах, бетаблокаторы их не снимают). Как с ними жить? Я живу в сельской местности можно ли мне работать на огороде? Как можно узнать их причины и вылечить их? Какое обследование нужно пройти для того, что бы выявить причину экстрасистолии и потом их лечить?
Выявить конкретную причину появления экстрасистол чаще всего не удается. Однако при отсутствии органических заболеваний сердца такие экстрасистолы обычно никакой опасности не представляют и не являются препятствием в работе, в том числе и на огороде. Лучше всего обходится без антиаритмиков, все они, как правило, приносят организму больший вред, чем сами экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 03:27
25.01.2015 03:27
24.01.2015 19:48 Кардиология / Кардиолог
слава Муж., 27. россия иванов
Здравствуйте! Принимаю Экватор 5+10 два раза в день соответствует ли доза экватору 10+20 или надо купить 10+20 и принимать раз в день с утра. Спасибо//
Лучше второй вариант. Взять ЭКВАТОР 10/20 и принимать 1 раз в день с утра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 00:08
25.01.2015 00:08
24.01.2015 19:12 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 53. россия Воронеж
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Прошу Вашей консультации.Мне 53 года рост 186 вес 92 кг.Последние 10 лет занимался плаванием и очень активно. Не курю и не употребляю.Около года назад обратился к кардиологу по поводу болей в груди при нагрузке. Были проведены ЭКГ, холтер и узи сердца , узи щитовидки в районной больнице.Кардиолог сказал , что ничего плохого не находит, только тахикардию, перебои которые я и не чувствовал никогда и повышенное артериальное давление. Но все возрастное. Стенокардии обнаружено не было. Назначил кардиомагнил, афобазол , эгилок от частого пульса и берлиприл от давления .Я до обследования был очень мнительным а после еще больше стал. Боязнь белых халатов, страх при перебоях. Давление измеряю по 20 раз на день.Бассейн бросил из за состояния страха. Теперь экстрасисталы стал ощущать и прослушивать на пульсе. Только если раньше это были еле заметные неприятные ощущения, к которым я начал привыкать, то в течении прошедшей неделе в день два , три раза краковременные неприятные более ощутимые толчки в области груди. Прострелы. Замерял давление сразу после их проявлениях, в пределах нормы.Это может быть как в машине , так и при хотьбе. При этом за артериальным давлением слежу . В основном оно утром 130 на 90 пульс 58 - 65. Вечером 125 на 85 пульс 60 - 65.Пью по пол таблетки эгилок 25 и по пол таблетки берлиприл 5 утром и вечером и раз в день кардиомагнил и афобазол. Общее самочувствие нормальное. Физическую нагрузку переношу без дискомфорта и отдышки.Я ее и переносил раньше нормально. Например на 9 этаж спокойно поднимаюсь без отдыха с увеличением пульса с 65 до 78 - 85. .Подскажите пожалуйста почему изменились эти ощущения и стали более резкими и ощутимыми, страх стал больше чем раньше.Сегодня опять два раза простреливало при хотьбе. Что делать ? Спасибо большое.
Уважаемый Евгений!
Я думаю, что в данном случае можно думать об обострении чисто невротических проявлений. Кардиолог Вам вряд ли нужен. Это сфера интересов психиатров и психотерапевтов, если Вы сами не сможете с справиться с ними.
Я думаю, что в данном случае можно думать об обострении чисто невротических проявлений. Кардиолог Вам вряд ли нужен. Это сфера интересов психиатров и психотерапевтов, если Вы сами не сможете с справиться с ними.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 00:06
25.01.2015 00:06
24.01.2015 18:44 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 46. Россия Мсква
Здравствуйте! Были вчера с сыном в военкомате на постановке на учет, он 1998г.р., прошли врачей. Терапевт по нашим показаниям написала нам категорию В по согласованию с заведующей. Но когда мы пошли к заведующей, та внимательно вчиталась в наши УЗИ сердца и сказала, что у нас нет порока и она может дать только категорию Г. Я стала показывать ей все наши бумаги из Морозовской клиники и Института педиатрии, но она сказала, что точно, порока у нас нет, но ей неохота сейчас исправлять записи, сделанные терапевтом и она оставляет пока В, но военкомат будет против и пойдет он в армию по категории Б, скорее всего.
У меня есть все протоколы осмотра в Морозовской клинике и УЗИ сердца и из Института Педиатрии за 2003-2014 гг. Высылаю последние за 14 год и некоторые предыдущие. Речь с заведующей военкомата шла о стенозе аортального клапана, она его не увидела в показаниях УЗИ, а в протоколе осмотра за 2010 г. про стеноз ничего не говорится в описании УЗЗ. Во всех остальных протоколах про стеноз говорится в заключениях УЗИ и в протоколах осмотра. Но заведущая упирает на то, что в самих УЗИ по показаниям она стеноза не видит, поэтому это у нас не вообще не порок сердца. Нам Морозовская клиника с 2003 года писала ВПС, даже один раз без стеноза (2010г.) Где можно узнать, что у нас на самом деле? В расписании болезней прочитала по п.9(Болезни системы кровообращения), что к категории В относятся врожденные клапанные пороки при отсутствии сердечной недостаточности. Скажите, по нашим показаниям у нас ВПС или нет? Морозовская клиника ставила ему ВПС с 2003 года по настоящее время. Получается, они неправильно поставили диагноз? Мы столько лет не могли попасть ни в какие спортивные секции, была подготовительная группа по физ-ре.. Заранее спасибо!
http://forum.armeyka.net/messages/forum5/topic2368/message9062/#message9062
© Армейка NET
У меня есть все протоколы осмотра в Морозовской клинике и УЗИ сердца и из Института Педиатрии за 2003-2014 гг. Высылаю последние за 14 год и некоторые предыдущие. Речь с заведующей военкомата шла о стенозе аортального клапана, она его не увидела в показаниях УЗИ, а в протоколе осмотра за 2010 г. про стеноз ничего не говорится в описании УЗЗ. Во всех остальных протоколах про стеноз говорится в заключениях УЗИ и в протоколах осмотра. Но заведущая упирает на то, что в самих УЗИ по показаниям она стеноза не видит, поэтому это у нас не вообще не порок сердца. Нам Морозовская клиника с 2003 года писала ВПС, даже один раз без стеноза (2010г.) Где можно узнать, что у нас на самом деле? В расписании болезней прочитала по п.9(Болезни системы кровообращения), что к категории В относятся врожденные клапанные пороки при отсутствии сердечной недостаточности. Скажите, по нашим показаниям у нас ВПС или нет? Морозовская клиника ставила ему ВПС с 2003 года по настоящее время. Получается, они неправильно поставили диагноз? Мы столько лет не могли попасть ни в какие спортивные секции, была подготовительная группа по физ-ре.. Заранее спасибо!
http://forum.armeyka.net/messages/forum5/topic2368/message9062/#message9062
© Армейка NET
Это вопросы не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 00:01
25.01.2015 00:01
24.01.2015 18:24 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 20. Россия Москва
Здравствуйте, сегодня сделал холтеровский мониторинг ЭКГ
ЗКАЛЮЧЕНИЕ: За время наблюдения суточная ЧСС составила 70уд.мин., средняя дневная ЧСС 81 уд.мин., средняя ночная ЧСС 58уд.мин., максимальный интервал RR-1425 мс во время синусовой брадиаритимии, эктопическая активность предоставленна 2 одиночными экстрасистолами, пауз ритма >1500 мс не зафиксировано, максимальный интервал QT-400 мс, QTс-367 мс, во время тахикардии QTс-404 мс, по 2 каналу записи регистрируется практически постоянно отрицательный или двухфазный зубец Т, диагностически значимых изменений ST-S не зафиксировано, регистрируются эпизоды в ночной период со сглаженным, изоэлектричным, отрицательным зубцом Р. структура ночного сна сохранена, ППД<50%, циркадный индекс 1,41 (нормальный профиль ЧСС)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ритм синусовый, умеренная синусовая аритмия, 2 одиночные желудочковые экстрасистолы, эпизоды миграции водителя ритма.
Я занимаюсь спортом(бадминтоном 4-5 раз в неделю), во время тренировок самочуствие хорошее.
Результат холтеровского мониторинга ЭКГ позволяет мне продолжать тренировки?
ЗКАЛЮЧЕНИЕ: За время наблюдения суточная ЧСС составила 70уд.мин., средняя дневная ЧСС 81 уд.мин., средняя ночная ЧСС 58уд.мин., максимальный интервал RR-1425 мс во время синусовой брадиаритимии, эктопическая активность предоставленна 2 одиночными экстрасистолами, пауз ритма >1500 мс не зафиксировано, максимальный интервал QT-400 мс, QTс-367 мс, во время тахикардии QTс-404 мс, по 2 каналу записи регистрируется практически постоянно отрицательный или двухфазный зубец Т, диагностически значимых изменений ST-S не зафиксировано, регистрируются эпизоды в ночной период со сглаженным, изоэлектричным, отрицательным зубцом Р. структура ночного сна сохранена, ППД<50%, циркадный индекс 1,41 (нормальный профиль ЧСС)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ритм синусовый, умеренная синусовая аритмия, 2 одиночные желудочковые экстрасистолы, эпизоды миграции водителя ритма.
Я занимаюсь спортом(бадминтоном 4-5 раз в неделю), во время тренировок самочуствие хорошее.
Результат холтеровского мониторинга ЭКГ позволяет мне продолжать тренировки?
Да, можно продолжать тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2015 20:00
24.01.2015 20:00

