Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, помогите расшифровать данные ЭКГ. Что означает «значительные изменения ST-T», «отклонение от нормы» ?

http://s61.radikal.ru/i171/1501/4f/e76f2045d05a.jpg

http://s019.radikal.ru/i631/1501/2d/8cce6c6f7de1.jpg
Нормальная ЭКГ. Вы посмотрели на заключение автомата, программы, заложенной в аппарате, это только указания для врача на что надо обратить внимание и дать свою оценку. Вам оценивать это не надо, это промежуточная, сугубо техническая, предварительная, доврачебная часть анализа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2015 17:21
Здравствуйте мне 35 лет. Уже продолжительное время возникают жжение в груди. Перед тем как пойти на прием к врачу хочу знать серьезные ли симптомы у меня. есть результат ЭКГ не могли бы Вы мне помочь.
P =0.114 c ЧСС=86 уд/мин alpha P=70
PQ =0.152 c RR=0.694 c alpha QRS=77
QRS =0.094 c
QT =0.406 c
QT (c) =0.487 c
Скорее всего, не серьезны. Но для серьезного вывода слишком мало исходных данных. А цифры от ЭКГ в пределах нормы, но они ничего не дают для ответа на Ваш вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2015 17:14
мне 25 лет,диагноз ВПС ДМПП,после родов начало беспокоить сердце операция ранее не производилась,нужна ли сейчас операция или можно без нее,и какова вероятность положительного исхода.
Это вопрос не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2015 15:49
Добрый день. Сильна ли эффективность в профилактике ССО препаратов Аспирин Кардио и Кардиомагнил у пациентов с возрастным «багажом» гипертонии, ишемии, сердечной недостаточности, пароксизмальной СВТ? Какой из препаратов «лучше»?
Я думаю, что это хорошие препараты. При ИБС, сердечной недостаточности, мерцательной аритмии они уменьшают риск тромбоэмболических осложнений. При гипертонической болезни они обычно не нужны. Разница между отдельными препаратами очень не велика.Имеющиеся публикации часто носят рекламный характер и их предпочтения приходится принимать с осторожностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2015 15:48
Добрый день! подскажите пожалуйста, ощущаю перебои в сердце! делала холтер так вроде ничего не нашли, только обнаружили 17 экстрасистол днем! сказали это не опасно! скажитье пожалуйста можно ли ходить заниматься в тренажерный зал?
дома после занятий спортом бывает такое что через некоторое время сердце начинает внезапно быстро колотиться! не знаю даже действительно сердце или па! идти опять сердце проверять?
Это, действительно, совершенно безопасно. Можно продолжать посещать тренажерный зал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2015 15:38
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Прошу Вас ответить, как Вы относитесь к приему витаминных препаратов?
Стоит ли их принимать? С какой периодичностью?
БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.
Уважаемая Людмила!
Я уверен, что они помогают только при авитаминозах и гиповитаминозах. Все остальное - наглая, агрессивная коммерческая реклама заинтересованных фирм и лиц.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2015 15:36
Эдуард Романович, доброе утро. Скажите, пожалуйста, может ли быть достойной заменой препарату КСАРЕЛТО обычный КАРДИОМАГНИЛ? ВАРФАРИН неудобен своим контролем, КСАРЕЛТО - дорогое лекарство. И в рамках этого же вопроса - как узнать, помогает ли КСАРЕЛТО организму? Благодарю Вас.
Нет. Кардиомагнил не может быть заменой КСАРЕЛТО. Он значительно уступает препарату КСАРЕЛТО в эффективности. Может быть более приемлемым окажется ПРАДАКСА (ДАБИГАТРАН)?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2015 15:33
Здравствуйте. Мужчине 74 года, гипертония, не лечил. перекосило лицо. потянуло левые-руку и ногу. Врач сказал-давление. через сутки вызвали скорую, положили с прединсультным состоянием-делали КТ. Через сутки сказали все таки ишемический инсульт. 3 дня лечат- почему ему все хуже, лечение не помогает,?
Ишемический инсульт - это очень серьезное заболевание. И вылечить его удается далеко не всегда. Нужно много терпения и времени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2015 13:50
Болею гипертонией 20 лет.вегетососудистая дистония. Никакие препараты не отрегулировали давление.Давление поднималось в последнее время до 240/140. Помогал только каптоприл под язык. Сменила врача и 2 м-ца принимаю норвакс.магнерот и милгамму /курсом/. давление постоянно по утрам 120/80 .днем-140/80. радость была бы полной.если бы не сильные отеки.особенно левой ноги в рай-не щиколотки Чем заменить норвакс? Утром принимаю микардис 80.днем-норвакс и вечером моксонидин 0.4 и небилет. 5.прошу совета-отменять ли норвакс? Жаль.ведь он впервые мне помог......
Название лекарств надо писать правильно. Не "НОРВАКС" а НОРВАСК. Тогда Вас легче будет понимать. Отек в области щиколоток имеет чисто косметическое значение, он не опасен. на него можно не обращать внимания. А можно заменить его аналогами, которые отеки дают значительно реже: АЗОМЕКС, ЭКС КОРДИ КОР, ЛЕРКАМЕН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2015 14:01
У меня уже около года стало подниматься АД до 170/100 и я думаю, что я его заработала от того состояния (страх и боязнь), что я испытываю от перебоев в сердце (желудочковый экстрасистолы). Принимаю лекарства конкор, 5, и лазартан, 0.1, но и на фоне этих лекарств давление повышается. Я так понимаю, что АД не должно подниматься при правильном лечении гипертонии. И у меня постоянно повышенное нижнее давление оно почти постоянно 90, а то и 100. Лекарства из группы -прилов вызывают сухой кашель. И ещё у меня экстрасистолия желудочковая, день на день не приходится когда как. На единичную и редкую я не обращаю внимания, но когда начинается групповая и частая, то это уже кошмар, особенно когда в пути, хочется скорее придти домой и там выплакаться от бессилия перед этой болезнью, которая уже не даёт жить несколько лет. Неприятные ощущения в грудной клетке, сердце колышится и переворачивается, такое ощущение, что оно вот -вот остановится. Что делать с этими перебоями (обследование проходила эхо в норме, холтер частая ЖЭ)? Как их лечить и вылечить. Ограничивать ли себя в физических нагрузках (занятия физкультурой, физическом труде)?. Какие лекарства Вы считаете наиболее эффективными для лечения гипертонии в моём возрасте?
Спасибо за ответ!
КОНКОР с ЛАЗОРТАНОМ повышать давление не могут. Это ошибочное заключение. Есть десятки эффективных гипотензивных лекарств, подбирать их комбинации и дозы должен лечащий врач.Надо проверить, как ведут себя экстрасистолы при физических нагрузках. Если их частота не увеличивается, то можно спокойно давать себе такие нагрузки. А вообще экстрасистолы лечить не надо. Мучительными они бывают только при неврозах. Тогда и надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2015 02:23
Этот вопрос задавал мой муж 04.01.2015.После проведенной пластики митрального клапана по Карпентье из миниторакотомии в условиях ИК осл. Н1 ХСН ФК2. Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия 1 риск3. После проведенной реабилитации.УЗИ плевральных полостей и перикарда 30.12.14 левая плевральная полость - 0,правая плевр.полость - около 100.Патологическая сепарация листков перикарда не определяется. Что делать с этой жидкостью? Далее: пульс на данный момент 72-82 , в эпикризе написано стремиться к 60 ударов в минуту.Назначили метопролол + кораксан. Принимаю метопролол утром и вечером + рамприл в обед 5 мг.(ну и конечно варфарин)Кораксан из-за большой стоимости пока не приобретал. 31.12. был у кардиолога на основании ЭКГ доктор сказала принимать только метопролол. Похоже без кораксана никак? ЭхоКГ от 26.12.2014 ПЗР ЛП - 42мм, в 4-х камерной позиции ЛП 42*45мм,ПП 36*40мм,ПЖ25мм,КДР - 52мм,КСР-32мм,КДО-130мл,КСО-41мл,УО-89мл,ФВ-68%.Пластика МК, скорость кровотока 143 см/сек,ГД 8мм рт ст,регургитация 1 ст.Трикуспидальная регургитация 1 ст.Систолическая ДЛА 17мм рт Спасибо за ответ с кораксаном всё понятно. Кардиолог метопролол поменял на ревелол 100мг 1 раз в сутки. Но сдал муж биохимию и общий анализ крови .С холестерином и ЛПНП и ЛПВН всё понятно - выписали мертенил.Статины ему давали сразу после операции, а потом отменили. Но в анализе за 30.12.2014 креатинин 80,4 , а уже за 15.01.2015 - 121 !!! Это результат употребления во время праздников большого количества белка? Но самое , что меня убило это повышенные моноциты - 1,02 10^9/L и написано сообщение моноцитозис. Я естественно сразу в интернет читать. Дааа.Ничего хорошего. Эндокардит или онкология? Я почему спрашиваю у Вас? Ему к кардиологу только в понедельник. А куда бежать сейчас, чтобы не терять время?
Креатинин в пределах вариантов нормы. Белковая еда тут не при чем.А по поводу моноцитоза никуда бежать не надо. Это будет решать доктор. Ничего срочного нет, он может встречаться при самых разных заболеваниях, в том числе при послеоперационных инфекциях. И не надо лазать по интернету. Поберегите свою нервную систему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2015 02:17
Здравствуйте. Женщину 82 лет госпитализировали в больницу с одышкой, отеками, тахикардией 100-120 уд. в минуту. На третий день в больнице пульс пришел в норму и закрепился на отметках 60-80, хотя до госпитализации около месяца был 100-120. Человек находился на госпитализации 12 дней. Но на контрольной ЭКГ перед выпиской аритмия остается, т.е. тахикардию нам прекратили, а мерцательная аритмия, похоже, останется. Одышки нет, отеки исчезли. Назначено ЭХО. Как нам разъяснил врач, что по ЭХО можно будет попрогнозировать, стоит ли пытаться возвращать синусовый ритм. Выпишут с назначениями: «Лориста» + «Дигоксин» + «Ксарелто» + «Триметазидин» (курсом). У женщины ИБС, ХСН 1 ст., мерцательная аритмия, гипертония. Вопросы к врачам: 1) учитывая врачебную этику, это «правильное» назначение? 2) если мы правильно поняли, то ритм и сам может стать синусовым, когда мы будем уже дома. Как нам это понять? Нужны же будут тогда другие лекарственные назначения. 3) Нужен ли специальный тонометр, который должен использоваться при замерах АД и ЧСС у больных с мерцательной аритмией? СПАСИБО докторам. P.S. «Ксарелто» вместо «Варфарина», который требует частого (постоянного) контроля МНО.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. А Вы обращаетесь третий раз! 1. Назначения в принципе правильные. Не нужен только ТРИМЕТАЗИДИН. Вероятно периодически нужны мочегонные (ФУРОСЕМИД). 2. Переход на синусовый ритм Вы можете и не уловить. Для этого нужен доктор и, может быть, ЭКГ. Такую больную нельзя вести по переписке, нужен постоянный врачебный контроль в домашних условиях. 3. Специальный тонометр не нужен. 4. КСАРЕЛТО вместо ВАРФАРИНА, конечно, удобнее. Нужно только тщательно расписать дозы: исходную и поддерживающие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2015 01:59
Гипертрофия левого желудка неполная блокада правого пучка гиса 2степень, берут ли стакими симптомами в армию?
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. По степеням она не классифицируется. И в армию с ней возьмут. А с гипертрофией левого желудочка надо разбираться, сделать ЭхоКГ, определить её наличие, выраженность и причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2015 01:43
приняла по рекомендации врача 5мг бисопролоа(конкор) второй день пульс48 не энаю как повысить пульс так как давление постоянно высокое и теперь не понимаю что принимать от давления чтобы не понизить еще больше пульсПринимаю утром нортиван в обед бетолок,а вечером нортиван и амлодипиндавление вечером 200 на90
Бисопролол и беталок вместе принимать нельзя! Вы получили типичный эффект от передозировки двух бета-блокаторов. Для того, чтобы избавиться от замедления пульса надо один из этих препаратов срочно отменить. Кроме сочетания лекарств большую роль играют дозы. Один нортиван выпускают в таблетках по 40, 80 и 160 мг. И без учета доз обсуждение терапии вообще не имеет смысла. При таких комбинациях лечащий доктор должен очень четко подбирать схему и дозы препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2015 01:40
Добрый вечер.Замучили перебои в сердце,бывает и в нагрузке бывает и покое.Обследовался в Волгограде в кардиоцентре.Впервые отметил перебои сердца лет 15 назад.в 2010 году в поликлинике,при ХМ ЭКГ-66ЖЭ,1эпизодЖТ из 4х комплексов,при учащении ритма свыше 105 в мин горизантальная депресся ST ДО 1 ММ в V4-V5 с инверсией T.Принимать стал кон кор 2,5 таблетку утром,ну и всякие пустырники и боярышники.ЭКГ Синусовый ритм 60 N вположении вЭОС.Локальные нарушения в желудочковой роводимости.Нарушение фазы реполяризации в верхушечной,боковой,задне-диафрагменной областях ЛЖ.Слабоположит. Tв V4-V6,слабоотриц. T в lll, AVF.В полеующем отмечалось увеличние амплитуды T в V4-V6. ЭХО КГ ФВ-68% S-38%,ММЛЖ-182г. ПЖ-24мм,КДР ЛЖ-52мм,КСР ЛЖ-32мм,МЖП-9мм, ЗСЛЖ-10мм,аорта СВ-2мм,ВО-38мм,легочная артерия-24мм, ЛП-38мм,ПП-37мм,аорт.клапан=бо,митральный клапан- бо .Диастола E A-0,8 ,DT-300мс,IVRT-120мс.Заключение Небольшое неоднородное расширение аорты на уровне СВ.Геометрия,систолические функции ЛЖ не нарушены.Диосталическая функция по 1 му типу.Стинциграфия миокарда с нагрузкой.Небольшое неоднородное снижение перфузии верхушки,передней,задней,стенок и перегородки,несколько усиливающееся при нагрузке.Утолщение боковой стенки и замедление микроциркуляции в ней.Снижение сократимости перегородки и боковой стенки,усиивающиеся после физ.нагрузки.Очаговая диссонхрония в передней и задней стенках в области верхушки.ВЭМ-Причина остановки ЧСС.Жалоб не было.Горизонтльная депрессия ST DвV4-V6 менее 1м в течении 2 минут купировалась отдыхом.Неьзя пносью исключить безболевую ишимию боковой оьласти.АД НОРМА.Ну еще коротко холтер Одиночных предсердных экстрасистол 112.В отведениях V4,V5 НА фоне синусовой тахикардии с ЧСС 114-139 отмечена депрессия сегмента ST LJ 1-1,5мм горизонтального типа с иверсией зубца T.И в заключении ещ приобрел всд и вегетативные параксизмы заключние неврологаю.Принимаю кон кор уже лет 5.2,5 таблетку утром ну тробоас курсами иногда.Если не трудно кто нибудь мож прочитает и ответит?Спасибо заранее.
Не складывается впечатления о серьезной патологии. Но для исключения возможной ишемии миокарда рекомендуется сделать стресс- ЭхоКГ, стресс-тест с изотопами и Компьютерную томографию коронарных артерий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 22:46
Здравствуйте! О себе: женщина, 34 года, рост 173, вес 56, не курю и не употребляю алкоголь вообще, так как есть аллергия на него.Много хожу пешком, другими активными видами спорта не занимаюсь. Беспокоит аритмия, каждый день. Сделала ЭКГ , результат : синусовая Тахикардия 97 уд. В минуту, нормальное положение эос, изменения миокарда передней стенки левого желудочка. Зубец Т сглажен в ||| сегменте, в AVF -. Интервал Q 0,13, интервал QRS 0,08, все, что смогла разобрать. При этом последняя ЭКГ была два года назад, там норма, аритмии тогда не было. Эндокринных нарушений нет. Скажите, какая дальнейшая тактика и насколько это серьезно? Стоит ли думать о ИБС?
Ничего серьезного не вижу. Судя по описанию и ЭКГ спокойная. Вас беспокоит аритмия, на на ЭКГ аритмия не отмечена. Не вижу оснований думать об ИБС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 22:50
Помогите, пожалуйста, разобраться с заключением ЭКГ: ритм синусовый, дл. ось отклонена влево. нарушение в/предсерд. проводимости. Признаки увеличения обоих желудочков. нарушение процессов реполяризации передне-перегородочной обл. левого желудочка. Из жалоб: беспокоит жжение в области сердца. Опасно ли такое заключение?
Нет не опасно. По настоящему оценить такое заключение можно только в сочетании со всей клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 22:38
Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович! У меня иногда прыгает давление.Меня пугает такой факт.Сегодня я пришла с работы померила(я слежу за давлением)давление 130/90,через час с спокойном состоянии резко стало как-то плохо.Померила 170/120,через 10 или даже 5 минут 150/100 еще через пять 130/90.Что это? Я проверялась,недавно УЗИ сердца -норма,ЭКГ -норма,проходила холтеровское мониторирование полгода назад.Давление поднималось пару раз 150/100.Пила диротон 2,5 мг.Давление стало очень низким для меня 100/70,я прекратила прием.Все было хорошо,но вот сегодня.Раньше у меня тоже были подъемы давления ,но поднимется и не спускается выпью таблетку или магнезию скорая вводила и норма.Но бывают такие скачки тут 170/120 и резко норма .Страшно как-то.У меня была ВСД, невроз я лечилась,пила антидепрессанты.Может это нервы,на работе проблемы,а я люблю еще и накрутить себя.Беспокоит резкие скачки вверх и тут же норма через 10 мин.Еще через пару дней должны быть месячные может это гормональное,я в растерянности.Спасибо!!!!
Уважаемая Тамара!
Несколько десятков ответов разных консультантов на десяток вопросов свидетельствуют о том, что заочные консультации Вас не устраивают. Может быть лучше обратиться к очным консультантам. Это наверное будет качественнее и больше Вас устроит. А при повторных вопросах надо прикреплять всю предыдущую переписку с вопросами и ответами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 22:36
Здравствуйте.ВПС открытый артетиальный проток.С 11 лет стояла на учете у кардилога,по исполнению 17 лет перестала обращаться к кардиологу.Жалоб никаких небыло.Вышла замуж,забеременила и концу беременасти начались проблемы.Стало повышаться давление.В 2012 году путем кесарево сечения родился сын и проблем со здоровьем не испытовала.Но в мае 2014 года произошел скачек давления до 160/80.Обратилась к кардиологу сдала различные анализы,сделала узи сердца,почек,щетовитки.Ничего серьезного не обнаружили и кардиолог мне выписала панангин и афабазол.Через 4 месяца опять все повтарилось.Опять скачок давления,общая слабость,нехватка воздуха,левая рука и нога нимеют,боль в областе сердца.Сделала повторное ЭКГ,узи сердца.ЭКГ показало брадикардию 53 уд./мин.Узи сердца заключение:Открытый артериальный проток,диаметр струи у основания 1,0-1,3мм.Клапаны сердца не изменены.Удлинение хорд митрального клапана.Перегородки сердца интактны.Сократимость левого желудочка в пределах нормы.ФВ 75%.Так как экг показало брадикордию,сделала холтер экг.Заключение: у пациента наблюдалась постоянная синусовая аритмия.В дневные часы-синусовая тахикардия.В ночные часы-миграция водителя ритма по предсердиям.Средняя частота сердечных сокращений равнялась 59уд./мин.На эти исследования мне сказали что боли эти не сердечные и ничего страшного не обнаружено.Я теперь переодические измеряю давление,мерию пульс.Давление 120/60,а пульс 50,55,58,бывает и 48 но больше 60 редко поднимается.Сегодня вот опять поднялось 140/80 голова болит и воздуха не хватат.Хотела бы получить вашу консультацию по поводу скачков давления,болей в областе сердца,немение рук и ног,нехватки воздуха?И считается ли давление 120/60 нормой?
Давление 120/60 - это безусловно вариант нормы. Подъемы давления очень небольшие и я думаю, что все Ваши жалобы с ними не связаны. Гемодинамика не нарушена, ФВ высокая (75%). Я тоже думаю, что и боли и все остальные жалобы к сердцу никакого отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 20:45
Эдуард Романович посоветуйте в каких дозах точнее пить лористу.Получал от вас ответ.маме 77 лет перенесла операцию по удолению жёлчного пузыря.ещё пьёт бисопролол.триметазидин,утром пьёт в 10 ч лористу 25мг давление нормализуется,но на следующее утро постоянно 160 может нужны ещё мочегонные,хотя ходит по маленькому довольно часто,за ночь 3-4 раза,может лористуН попробовать,с большим уважением к вам.Поомогите пожалуйста
Может быть лучше попробовать ЛОРИСТУ НД? Мочегонный эффект очень незначительный, а гипотензивный гораздо сильнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 19:25
Добрый день. Помогите пож-та, расшифровать отчет о суточном мониторировании.
Зарегистрирован синусовый ритм,суточная динамика ЧСС-без особенностей,хронотропный прирост на выполненные нагрузки высокий,степень ночного снижения ЧСС достаточна(ЦИ=1,3)
ЧСС ср.за сутки=73уд/мин
ЧСС ср днем=82
ЧСС ср ночью=63
ЧСС мин=50
ЧСС макс=156
На фоне данного ритма зарегистрировано:
1. Единичная суправентрикулярная эктопическая активность:
-одиночная(86),парная(16) предсердная экстрасистолия
- неустойчивый пароксизм предсердной тахикардии из 5 QRS с ЧСС 107 в мин-всего 1 эпизод.Всего 140 SVE,0-30 в час,максим в 22-23ч
2.Желудочковой эктопической активности на зарегистрированно
3.Клинически значимых пауз не зарегистрировано.Макс пауза RR=1,3 сек в 02:26
4. Динамика QT:QT макс 474 мсек.QT корригированный ср 447 мсек(в пределах нормы)
5.Эпизодов диагностически значимой ишемической депрессии ST не зарегистрированно(достигнута ЧСС=81% от максимальной для данного возраста)
6.Вариабельность серд ритма нормальная
А чего же здесь еще расшифровывать, все в пределах вариантов нормы. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 18:22
Добрый день !


скажите можно ли внезапно отменять диуретики ( в частности Арифон-ретард) при гипертонической болезни.

заранее благодарен .
Арифон-ретард можно отменить сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 18:24
Добрый день! Имею диагноз Пролапс митрального клапана 4 мм с регистрацией 1ст. Планирую удалять несколько зубов с последующим протезированием. Наслышан что с пролапсом высокий риск эндокардита. Необходимо ли при такой процедуре принять антибиотик? Если да то какой лучше?
По-моему, нет такой необходимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 18:19
добрый день постоянно мучиет боль за грудиной с лева экг в норме эхо в норме боль может длится сутками болит кажется то сердце замерает мази не помогают и обезбаливающие болит уже почти 4 ода переодически затихает потом опять постоянно страх при болях тревога если нахожусь одна страх увиличивается потеют ладони ноги боюсь одна ходить по улице боль усиливается от страха что это и не опасно ли это спасибо
За 4 года любая сердечная болезнь сформировалась бы во что-то конкретное. А так больше всего, при нормальных ЭхоКГ и ЭКГ, это похоже на невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 18:18
Уважаемый профессор.У меня постоянно высокое давление.Не смотря на то , что принимаю : утром летрозол{oнкология}j,кальций Д3Никомед,амлодипин. В 15.00 беталок 25мг. На ночь нифекард 30мг и нортиван 80мг.Чем заменить блокатор медленных кальциевых каналов амлодипин,,т.к. он,возможно,несовместим с кальцием,который я вынуждена пить.
Несовместимости препаратов кальция с АМЛОДИПИНОМ нет. Из можно принимать вместе, хотя такая комбинация может несколько ослабить действие АМЛОДИПИНА. Сочетание его с НИФЕКАРДОМ нежелательно. И вообще для постоянного приема НИФЕКАРД не подходит. Может быть лучше вместо него увеличить дозу БЕТАЛОК ЗОКА..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 17:40
Здравствуйте,
У меня к вам такой вопрос у меня был на работе приступ: резко закружилась голова, похолодели руки, ноги стали ватными, и давление было 140\100, ПОСЛЕ ПРИНЯТИЯ АСПИРИНА, ПУСТЫРНИКА, БОЯРЫШНИКА ОТПУСТИЛО.
СДЕЛАЛА МРТ ВСЕ В НОРМЕ. РЕНТГЕН ШЕЙНОГО ОТДЕЛА: ДИАГНОЗ: ШОС 2 ПЕРИОД, УЗИ СЕРДЦА В НОРМЕ, УЗИ СОСУДОВ ШЕИ В НОРМЕ.
ПРИШЛА К НЕРВОПАТОЛОГУ ОНА МЕНЯ ОТПРАВИЛА К КАРДИОЛОГУ!!!
ЧТО ЭТО МОЖЕТ ТАКОЕ БЫТЬ ЕСЛИ СЕРДЦЕ В НОРМЕ?\
ЗАРАНЕЕ ВАМ СПАСИБО
Это может быть и началом гипертонии. Вам надо начать постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 17:28
Здравствуйте, пару месяцев назад поставили диагноз ВСД. Панические атаки, сердцебиение сильное и много чего. Но, я занимаюсь 9 лет танцами, сейчас сделала перерыв 3 месяца. Делала ЭКГ, сегодня заключение написали такое:
Ритм синусовый 64-7 уд. В м.
n - полож. ЭОС
Позиция *COS* (возможно ошиблась в написании) вертикальная.
признаки неполной блокады ПНПГ
Снижение *проекции*(возможно ошиблась в написании) Re в миокарде задней стенке левого желудочка.
Скажите, опасно ли это? Можно дальше заниматься? Хуже не будет?
Хуже не будет. Можно продолжать танцевать. Сердце в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 17:25
Столкнулась с такой проблемой. Неделю назад начал болеть желудок. После приема пищи или газированных напитков через какое то время начинает болеть желудок появляется подушка из воздуха и облегчение приходит с отрыжкой. Отрыжка может продолжаться как час так и целый день. Сегодня проснулась от новых непонятных ощущений болит где-то вверху лопатки, периодически отдает в руку в плече....боль меняется если поменять положение тела проходит на какое то время и опять возобнавляется....боль носит ноющий характер. ЭКГ и ЭХО делала в конце октября...ЭХО без потологий ЭКГ написали Синус.ритм. Синусовая тахикардия....но сказали что это не страшно. Ко врачу записана только на четверг подскажите что такое может быть? С детства страдаю ВСД. Так же ставили остеохондроз и межреберную невралгию.
http://s016.radikal.ru/i335/1501/99/c69f38f0d002.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1501/ac/183a2f1279e7.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1501/09/39df731ce37c.jpg
Думаю, что проблема в желудке и пищеводе. Надо обратиться к гастроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 17:23
Здравствуйте. У меня вопрос по поводу пароксизмальной тахикардии вот мои симптомы: ПА, тошната, головная боль (редко), морозит, состояние напряжения, чувство сжимания сердца, головокружение, нехватка воздуха, быстрая утомляемость, учащённое сердцебиение, пониженно давление. Поднималась по лестнице в больнице забрать анализы сердце билось 180 уд. в мин. от того что просто поднималась. Обычно учащенное сердцебиение с утра как просыпаюсь. В течении суток происходят скачки то быстрые то нормальные. Начались симптомы 3-4 месяца назад. Состояние на данный момент сонное, тошнота, головная боль. Кардиолог направил на узи сердца, холтеровское мониторирование ЭКГ, узи щитовидной железы и сдать кровь на гормоны щетавидной железы. Все анализы в порядке. Холтер отчет: Мониторирование ЭКГ проведено в амбулаторных условиях в течении 24 часов 00 мин. Определяется основной ритм - синусовый со средней ЧСС: 73 в 1мин., минимальная ЧСС: 43 в 1мин., 05:13:27 (сон), максимальной ЧСС: 176 в 1мин., 11:12:57 (по дневнику - подъем по лестнице). Максимальная пауза = 1,44 сек., 07:17:28. Эктопическая активность не выявлена. регистрируются эпизоды пароксизмальной тахикардии с ЧСС до 176 в 1мин. Кардиолог направил на консультацию аритмолога с целью решения вопроса о дальнейшей тактики введения (ЭФИ в плановом порядке). Поехала в кардиохирургический центр там выписали таблетки Пропанорм по 150мг два раза в день утром и вечером. от этих таблеток у меня понизилось давление до 85 на 55. Очень сильно морозило, потливость, сонность сильная для моего веса это большая доза была. Позвонила врачу он сказал отменить препарат и прописал Конкор.. Я ему сказала что мне нельзя такие у меня пониженное давление уже не первый год и тогда он прописал Кордарон. Я прочитала что при низком давление нельзя пить их тоже как и предыдущие и не стала их покупать. Я теперь не очень доверяю этому кардиохирургу после третьего случая когда он назначил препарат противопоказанный людям с пониженным давлением. Подскажите пожалуйста что делать дальше? какие препараты можно пить?
Надо, конечно, уточнить характер приступов пароксизмальной тахикардии. Но наиболее вероятно, что здесь нужна не медикаментозная профилактика, а абляция после проведения ЭФИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 17:19
Уважаемые доктора! У меня с сердцем происходят непонятные вещи. Когда ложишся на спину. осебенно пред сном,или на бока происходит сбои в работе сердца пропуски и лишние удары, замирание,и это давит на голову очень пугает. От повышение давления принимаю тенорик и экватор. Давление скокало из за понических атак, сейчас все позоди осталось только это. В кардиологии лежал 2раза последний пол года назад все в норме. Врачи говорят кардионевроз попить успокоительное и нарешение иннорвации сердца как они сказали пройдет. Какому врачу можно обратится с этой проблемой и не
опасно ли это?
Нет. это совсем не опасно. А обратиться надо к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 15:02
0