On-line консультация | ![]() |
21.01.2015 18:51 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 43. россия орехово зуево
Добрый вечер.Замучили перебои в сердце,бывает и в нагрузке бывает и покое.Обследовался в Волгограде в кардиоцентре.Впервые отметил перебои сердца лет 15 назад.в 2010 году в поликлинике,при ХМ ЭКГ-66ЖЭ,1эпизодЖТ из 4х комплексов,при учащении ритма свыше 105 в мин горизантальная депресся ST ДО 1 ММ в V4-V5 с инверсией T.Принимать стал кон кор 2,5 таблетку утром,ну и всякие пустырники и боярышники.ЭКГ Синусовый ритм 60 N вположении вЭОС.Локальные нарушения в желудочковой роводимости.Нарушение фазы реполяризации в верхушечной,боковой,задне-диафрагменной областях ЛЖ.Слабоположит. Tв V4-V6,слабоотриц. T в lll, AVF.В полеующем отмечалось увеличние амплитуды T в V4-V6. ЭХО КГ ФВ-68% S-38%,ММЛЖ-182г. ПЖ-24мм,КДР ЛЖ-52мм,КСР ЛЖ-32мм,МЖП-9мм, ЗСЛЖ-10мм,аорта СВ-2мм,ВО-38мм,легочная артерия-24мм, ЛП-38мм,ПП-37мм,аорт.клапан=бо,митральный клапан- бо .Диастола E A-0,8 ,DT-300мс,IVRT-120мс.Заключение Небольшое неоднородное расширение аорты на уровне СВ.Геометрия,систолические функции ЛЖ не нарушены.Диосталическая функция по 1 му типу.Стинциграфия миокарда с нагрузкой.Небольшое неоднородное снижение перфузии верхушки,передней,задней,стенок и перегородки,несколько усиливающееся при нагрузке.Утолщение боковой стенки и замедление микроциркуляции в ней.Снижение сократимости перегородки и боковой стенки,усиивающиеся после физ.нагрузки.Очаговая диссонхрония в передней и задней стенках в области верхушки.ВЭМ-Причина остановки ЧСС.Жалоб не было.Горизонтльная депрессия ST DвV4-V6 менее 1м в течении 2 минут купировалась отдыхом.Неьзя пносью исключить безболевую ишимию боковой оьласти.АД НОРМА.Ну еще коротко холтер Одиночных предсердных экстрасистол 112.В отведениях V4,V5 НА фоне синусовой тахикардии с ЧСС 114-139 отмечена депрессия сегмента ST LJ 1-1,5мм горизонтального типа с иверсией зубца T.И в заключении ещ приобрел всд и вегетативные параксизмы заключние неврологаю.Принимаю кон кор уже лет 5.2,5 таблетку утром ну тробоас курсами иногда.Если не трудно кто нибудь мож прочитает и ответит?Спасибо заранее.
Не складывается впечатления о серьезной патологии. Но для исключения возможной ишемии миокарда рекомендуется сделать стресс- ЭхоКГ, стресс-тест с изотопами и Компьютерную томографию коронарных артерий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 22:46
21.01.2015 22:46
21.01.2015 18:27 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 34. Москва
Здравствуйте! О себе: женщина, 34 года, рост 173, вес 56, не курю и не употребляю алкоголь вообще, так как есть аллергия на него.Много хожу пешком, другими активными видами спорта не занимаюсь. Беспокоит аритмия, каждый день. Сделала ЭКГ , результат : синусовая Тахикардия 97 уд. В минуту, нормальное положение эос, изменения миокарда передней стенки левого желудочка. Зубец Т сглажен в ||| сегменте, в AVF -. Интервал Q 0,13, интервал QRS 0,08, все, что смогла разобрать. При этом последняя ЭКГ была два года назад, там норма, аритмии тогда не было. Эндокринных нарушений нет. Скажите, какая дальнейшая тактика и насколько это серьезно? Стоит ли думать о ИБС?
Ничего серьезного не вижу. Судя по описанию и ЭКГ спокойная. Вас беспокоит аритмия, на на ЭКГ аритмия не отмечена. Не вижу оснований думать об ИБС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 22:50
21.01.2015 22:50
21.01.2015 18:17 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 48. Курск
Помогите, пожалуйста, разобраться с заключением ЭКГ: ритм синусовый, дл. ось отклонена влево. нарушение в/предсерд. проводимости. Признаки увеличения обоих желудочков. нарушение процессов реполяризации передне-перегородочной обл. левого желудочка. Из жалоб: беспокоит жжение в области сердца. Опасно ли такое заключение?
Нет не опасно. По настоящему оценить такое заключение можно только в сочетании со всей клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 22:38
21.01.2015 22:38
21.01.2015 18:14 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 44. Беларусь Минск
Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович! У меня иногда прыгает давление.Меня пугает такой факт.Сегодня я пришла с работы померила(я слежу за давлением)давление 130/90,через час с спокойном состоянии резко стало как-то плохо.Померила 170/120,через 10 или даже 5 минут 150/100 еще через пять 130/90.Что это? Я проверялась,недавно УЗИ сердца -норма,ЭКГ -норма,проходила холтеровское мониторирование полгода назад.Давление поднималось пару раз 150/100.Пила диротон 2,5 мг.Давление стало очень низким для меня 100/70,я прекратила прием.Все было хорошо,но вот сегодня.Раньше у меня тоже были подъемы давления ,но поднимется и не спускается выпью таблетку или магнезию скорая вводила и норма.Но бывают такие скачки тут 170/120 и резко норма .Страшно как-то.У меня была ВСД, невроз я лечилась,пила антидепрессанты.Может это нервы,на работе проблемы,а я люблю еще и накрутить себя.Беспокоит резкие скачки вверх и тут же норма через 10 мин.Еще через пару дней должны быть месячные может это гормональное,я в растерянности.Спасибо!!!!
Уважаемая Тамара!
Несколько десятков ответов разных консультантов на десяток вопросов свидетельствуют о том, что заочные консультации Вас не устраивают. Может быть лучше обратиться к очным консультантам. Это наверное будет качественнее и больше Вас устроит. А при повторных вопросах надо прикреплять всю предыдущую переписку с вопросами и ответами.
Несколько десятков ответов разных консультантов на десяток вопросов свидетельствуют о том, что заочные консультации Вас не устраивают. Может быть лучше обратиться к очным консультантам. Это наверное будет качественнее и больше Вас устроит. А при повторных вопросах надо прикреплять всю предыдущую переписку с вопросами и ответами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 22:36
21.01.2015 22:36
21.01.2015 15:26 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 22. Россия Саратов
Здравствуйте.ВПС открытый артетиальный проток.С 11 лет стояла на учете у кардилога,по исполнению 17 лет перестала обращаться к кардиологу.Жалоб никаких небыло.Вышла замуж,забеременила и концу беременасти начались проблемы.Стало повышаться давление.В 2012 году путем кесарево сечения родился сын и проблем со здоровьем не испытовала.Но в мае 2014 года произошел скачек давления до 160/80.Обратилась к кардиологу сдала различные анализы,сделала узи сердца,почек,щетовитки.Ничего серьезного не обнаружили и кардиолог мне выписала панангин и афабазол.Через 4 месяца опять все повтарилось.Опять скачок давления,общая слабость,нехватка воздуха,левая рука и нога нимеют,боль в областе сердца.Сделала повторное ЭКГ,узи сердца.ЭКГ показало брадикардию 53 уд./мин.Узи сердца заключение:Открытый артериальный проток,диаметр струи у основания 1,0-1,3мм.Клапаны сердца не изменены.Удлинение хорд митрального клапана.Перегородки сердца интактны.Сократимость левого желудочка в пределах нормы.ФВ 75%.Так как экг показало брадикордию,сделала холтер экг.Заключение: у пациента наблюдалась постоянная синусовая аритмия.В дневные часы-синусовая тахикардия.В ночные часы-миграция водителя ритма по предсердиям.Средняя частота сердечных сокращений равнялась 59уд./мин.На эти исследования мне сказали что боли эти не сердечные и ничего страшного не обнаружено.Я теперь переодические измеряю давление,мерию пульс.Давление 120/60,а пульс 50,55,58,бывает и 48 но больше 60 редко поднимается.Сегодня вот опять поднялось 140/80 голова болит и воздуха не хватат.Хотела бы получить вашу консультацию по поводу скачков давления,болей в областе сердца,немение рук и ног,нехватки воздуха?И считается ли давление 120/60 нормой?
Давление 120/60 - это безусловно вариант нормы. Подъемы давления очень небольшие и я думаю, что все Ваши жалобы с ними не связаны. Гемодинамика не нарушена, ФВ высокая (75%). Я тоже думаю, что и боли и все остальные жалобы к сердцу никакого отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 20:45
21.01.2015 20:45
21.01.2015 14:36 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 46. Россия Волгоградская обл г.Котельниково
Эдуард Романович посоветуйте в каких дозах точнее пить лористу.Получал от вас ответ.маме 77 лет перенесла операцию по удолению жёлчного пузыря.ещё пьёт бисопролол.триметазидин,утром пьёт в 10 ч лористу 25мг давление нормализуется,но на следующее утро постоянно 160 может нужны ещё мочегонные,хотя ходит по маленькому довольно часто,за ночь 3-4 раза,может лористуН попробовать,с большим уважением к вам.Поомогите пожалуйста
Может быть лучше попробовать ЛОРИСТУ НД? Мочегонный эффект очень незначительный, а гипотензивный гораздо сильнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 19:25
21.01.2015 19:25
21.01.2015 13:54 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 28. спб
Добрый день. Помогите пож-та, расшифровать отчет о суточном мониторировании.
Зарегистрирован синусовый ритм,суточная динамика ЧСС-без особенностей,хронотропный прирост на выполненные нагрузки высокий,степень ночного снижения ЧСС достаточна(ЦИ=1,3)
ЧСС ср.за сутки=73уд/мин
ЧСС ср днем=82
ЧСС ср ночью=63
ЧСС мин=50
ЧСС макс=156
На фоне данного ритма зарегистрировано:
1. Единичная суправентрикулярная эктопическая активность:
-одиночная(86),парная(16) предсердная экстрасистолия
- неустойчивый пароксизм предсердной тахикардии из 5 QRS с ЧСС 107 в мин-всего 1 эпизод.Всего 140 SVE,0-30 в час,максим в 22-23ч
2.Желудочковой эктопической активности на зарегистрированно
3.Клинически значимых пауз не зарегистрировано.Макс пауза RR=1,3 сек в 02:26
4. Динамика QT:QT макс 474 мсек.QT корригированный ср 447 мсек(в пределах нормы)
5.Эпизодов диагностически значимой ишемической депрессии ST не зарегистрированно(достигнута ЧСС=81% от максимальной для данного возраста)
6.Вариабельность серд ритма нормальная
Зарегистрирован синусовый ритм,суточная динамика ЧСС-без особенностей,хронотропный прирост на выполненные нагрузки высокий,степень ночного снижения ЧСС достаточна(ЦИ=1,3)
ЧСС ср.за сутки=73уд/мин
ЧСС ср днем=82
ЧСС ср ночью=63
ЧСС мин=50
ЧСС макс=156
На фоне данного ритма зарегистрировано:
1. Единичная суправентрикулярная эктопическая активность:
-одиночная(86),парная(16) предсердная экстрасистолия
- неустойчивый пароксизм предсердной тахикардии из 5 QRS с ЧСС 107 в мин-всего 1 эпизод.Всего 140 SVE,0-30 в час,максим в 22-23ч
2.Желудочковой эктопической активности на зарегистрированно
3.Клинически значимых пауз не зарегистрировано.Макс пауза RR=1,3 сек в 02:26
4. Динамика QT:QT макс 474 мсек.QT корригированный ср 447 мсек(в пределах нормы)
5.Эпизодов диагностически значимой ишемической депрессии ST не зарегистрированно(достигнута ЧСС=81% от максимальной для данного возраста)
6.Вариабельность серд ритма нормальная
А чего же здесь еще расшифровывать, все в пределах вариантов нормы. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 18:22
21.01.2015 18:22
21.01.2015 13:50 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 27. Россия С.-Петербург
Добрый день !
скажите можно ли внезапно отменять диуретики ( в частности Арифон-ретард) при гипертонической болезни.
заранее благодарен .
скажите можно ли внезапно отменять диуретики ( в частности Арифон-ретард) при гипертонической болезни.
заранее благодарен .
Арифон-ретард можно отменить сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 18:24
21.01.2015 18:24
21.01.2015 13:42 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 26. Россия брянск
Добрый день! Имею диагноз Пролапс митрального клапана 4 мм с регистрацией 1ст. Планирую удалять несколько зубов с последующим протезированием. Наслышан что с пролапсом высокий риск эндокардита. Необходимо ли при такой процедуре принять антибиотик? Если да то какой лучше?
По-моему, нет такой необходимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 18:19
21.01.2015 18:19
21.01.2015 13:40 Кардиология / Кардиолог
рима Жен., 35. россия омск
добрый день постоянно мучиет боль за грудиной с лева экг в норме эхо в норме боль может длится сутками болит кажется то сердце замерает мази не помогают и обезбаливающие болит уже почти 4 ода переодически затихает потом опять постоянно страх при болях тревога если нахожусь одна страх увиличивается потеют ладони ноги боюсь одна ходить по улице боль усиливается от страха что это и не опасно ли это спасибо
За 4 года любая сердечная болезнь сформировалась бы во что-то конкретное. А так больше всего, при нормальных ЭхоКГ и ЭКГ, это похоже на невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 18:18
21.01.2015 18:18
21.01.2015 13:10 Кардиология / Кардиолог
богачева таисия андреевна Жен., 80. россия пушкино моск.обл
Уважаемый профессор.У меня постоянно высокое давление.Не смотря на то , что принимаю : утром летрозол{oнкология}j,кальций Д3Никомед,амлодипин. В 15.00 беталок 25мг. На ночь нифекард 30мг и нортиван 80мг.Чем заменить блокатор медленных кальциевых каналов амлодипин,,т.к. он,возможно,несовместим с кальцием,который я вынуждена пить.
Несовместимости препаратов кальция с АМЛОДИПИНОМ нет. Из можно принимать вместе, хотя такая комбинация может несколько ослабить действие АМЛОДИПИНА. Сочетание его с НИФЕКАРДОМ нежелательно. И вообще для постоянного приема НИФЕКАРД не подходит. Может быть лучше вместо него увеличить дозу БЕТАЛОК ЗОКА..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 17:40
21.01.2015 17:40
21.01.2015 12:51 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. Россия томск
Здравствуйте,
У меня к вам такой вопрос у меня был на работе приступ: резко закружилась голова, похолодели руки, ноги стали ватными, и давление было 140\100, ПОСЛЕ ПРИНЯТИЯ АСПИРИНА, ПУСТЫРНИКА, БОЯРЫШНИКА ОТПУСТИЛО.
СДЕЛАЛА МРТ ВСЕ В НОРМЕ. РЕНТГЕН ШЕЙНОГО ОТДЕЛА: ДИАГНОЗ: ШОС 2 ПЕРИОД, УЗИ СЕРДЦА В НОРМЕ, УЗИ СОСУДОВ ШЕИ В НОРМЕ.
ПРИШЛА К НЕРВОПАТОЛОГУ ОНА МЕНЯ ОТПРАВИЛА К КАРДИОЛОГУ!!!
ЧТО ЭТО МОЖЕТ ТАКОЕ БЫТЬ ЕСЛИ СЕРДЦЕ В НОРМЕ?\
ЗАРАНЕЕ ВАМ СПАСИБО
У меня к вам такой вопрос у меня был на работе приступ: резко закружилась голова, похолодели руки, ноги стали ватными, и давление было 140\100, ПОСЛЕ ПРИНЯТИЯ АСПИРИНА, ПУСТЫРНИКА, БОЯРЫШНИКА ОТПУСТИЛО.
СДЕЛАЛА МРТ ВСЕ В НОРМЕ. РЕНТГЕН ШЕЙНОГО ОТДЕЛА: ДИАГНОЗ: ШОС 2 ПЕРИОД, УЗИ СЕРДЦА В НОРМЕ, УЗИ СОСУДОВ ШЕИ В НОРМЕ.
ПРИШЛА К НЕРВОПАТОЛОГУ ОНА МЕНЯ ОТПРАВИЛА К КАРДИОЛОГУ!!!
ЧТО ЭТО МОЖЕТ ТАКОЕ БЫТЬ ЕСЛИ СЕРДЦЕ В НОРМЕ?\
ЗАРАНЕЕ ВАМ СПАСИБО
Это может быть и началом гипертонии. Вам надо начать постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 17:28
21.01.2015 17:28
21.01.2015 12:45 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 16. Россия Ангарск
Здравствуйте, пару месяцев назад поставили диагноз ВСД. Панические атаки, сердцебиение сильное и много чего. Но, я занимаюсь 9 лет танцами, сейчас сделала перерыв 3 месяца. Делала ЭКГ, сегодня заключение написали такое:
Ритм синусовый 64-7 уд. В м.
n - полож. ЭОС
Позиция *COS* (возможно ошиблась в написании) вертикальная.
признаки неполной блокады ПНПГ
Снижение *проекции*(возможно ошиблась в написании) Re в миокарде задней стенке левого желудочка.
Скажите, опасно ли это? Можно дальше заниматься? Хуже не будет?
Ритм синусовый 64-7 уд. В м.
n - полож. ЭОС
Позиция *COS* (возможно ошиблась в написании) вертикальная.
признаки неполной блокады ПНПГ
Снижение *проекции*(возможно ошиблась в написании) Re в миокарде задней стенке левого желудочка.
Скажите, опасно ли это? Можно дальше заниматься? Хуже не будет?
Хуже не будет. Можно продолжать танцевать. Сердце в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 17:25
21.01.2015 17:25
21.01.2015 11:35 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 23. Ярославль
Столкнулась с такой проблемой. Неделю назад начал болеть желудок. После приема пищи или газированных напитков через какое то время начинает болеть желудок появляется подушка из воздуха и облегчение приходит с отрыжкой. Отрыжка может продолжаться как час так и целый день. Сегодня проснулась от новых непонятных ощущений болит где-то вверху лопатки, периодически отдает в руку в плече....боль меняется если поменять положение тела проходит на какое то время и опять возобнавляется....боль носит ноющий характер. ЭКГ и ЭХО делала в конце октября...ЭХО без потологий ЭКГ написали Синус.ритм. Синусовая тахикардия....но сказали что это не страшно. Ко врачу записана только на четверг подскажите что такое может быть? С детства страдаю ВСД. Так же ставили остеохондроз и межреберную невралгию.
http://s016.radikal.ru/i335/1501/99/c69f38f0d002.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1501/ac/183a2f1279e7.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1501/09/39df731ce37c.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1501/99/c69f38f0d002.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1501/ac/183a2f1279e7.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1501/09/39df731ce37c.jpg
Думаю, что проблема в желудке и пищеводе. Надо обратиться к гастроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 17:23
21.01.2015 17:23
21.01.2015 11:11 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 19. Казакстан Астана
Здравствуйте. У меня вопрос по поводу пароксизмальной тахикардии вот мои симптомы: ПА, тошната, головная боль (редко), морозит, состояние напряжения, чувство сжимания сердца, головокружение, нехватка воздуха, быстрая утомляемость, учащённое сердцебиение, пониженно давление. Поднималась по лестнице в больнице забрать анализы сердце билось 180 уд. в мин. от того что просто поднималась. Обычно учащенное сердцебиение с утра как просыпаюсь. В течении суток происходят скачки то быстрые то нормальные. Начались симптомы 3-4 месяца назад. Состояние на данный момент сонное, тошнота, головная боль. Кардиолог направил на узи сердца, холтеровское мониторирование ЭКГ, узи щитовидной железы и сдать кровь на гормоны щетавидной железы. Все анализы в порядке. Холтер отчет: Мониторирование ЭКГ проведено в амбулаторных условиях в течении 24 часов 00 мин. Определяется основной ритм - синусовый со средней ЧСС: 73 в 1мин., минимальная ЧСС: 43 в 1мин., 05:13:27 (сон), максимальной ЧСС: 176 в 1мин., 11:12:57 (по дневнику - подъем по лестнице). Максимальная пауза = 1,44 сек., 07:17:28. Эктопическая активность не выявлена. регистрируются эпизоды пароксизмальной тахикардии с ЧСС до 176 в 1мин. Кардиолог направил на консультацию аритмолога с целью решения вопроса о дальнейшей тактики введения (ЭФИ в плановом порядке). Поехала в кардиохирургический центр там выписали таблетки Пропанорм по 150мг два раза в день утром и вечером. от этих таблеток у меня понизилось давление до 85 на 55. Очень сильно морозило, потливость, сонность сильная для моего веса это большая доза была. Позвонила врачу он сказал отменить препарат и прописал Конкор.. Я ему сказала что мне нельзя такие у меня пониженное давление уже не первый год и тогда он прописал Кордарон. Я прочитала что при низком давление нельзя пить их тоже как и предыдущие и не стала их покупать. Я теперь не очень доверяю этому кардиохирургу после третьего случая когда он назначил препарат противопоказанный людям с пониженным давлением. Подскажите пожалуйста что делать дальше? какие препараты можно пить?
Надо, конечно, уточнить характер приступов пароксизмальной тахикардии. Но наиболее вероятно, что здесь нужна не медикаментозная профилактика, а абляция после проведения ЭФИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 17:19
21.01.2015 17:19
21.01.2015 10:01 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 32. россия брянск
Уважаемые доктора! У меня с сердцем происходят непонятные вещи. Когда ложишся на спину. осебенно пред сном,или на бока происходит сбои в работе сердца пропуски и лишние удары, замирание,и это давит на голову очень пугает. От повышение давления принимаю тенорик и экватор. Давление скокало из за понических атак, сейчас все позоди осталось только это. В кардиологии лежал 2раза последний пол года назад все в норме. Врачи говорят кардионевроз попить успокоительное и нарешение иннорвации сердца как они сказали пройдет. Какому врачу можно обратится с этой проблемой и не
опасно ли это?
опасно ли это?
Нет. это совсем не опасно. А обратиться надо к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 15:02
21.01.2015 15:02
21.01.2015 08:47 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 46. Россия Волгоградская обл г.Котельниково
Здравствуйте.Моя мама в мае перенесла операцию на удаление жёлчного пузыря.операция была срочная,ей 77 лет ,через полгода начались проблемы с давлением.давление в ночь поднималось до и за 200.врач назначил Триметазидин-Биоком МВ,бисопролол.ЭЛАНОПРИЛ. НАЧАЛСЯ СУХОЙ КАШЕЛЬ,заменили на ларисту 25мг.давление после приёма падало до 100.НО КАЖДОЕ УТРО ПОДНИМАЕТСЯ ДО 160 И ВЫШЕ.Ларисту пьёт в 10ч утра.Посоветуйте пожалуйста что делать?
Мне кажется, что Вы не очень точно измеряете давление. ЛОРИСТА обычно не дает таких скачков давления. Её сочетание с БИСОПРОЛОЛОМ хорошее. Тут надо просто точнее подобрать дозы обоих инградиентов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 13:19
21.01.2015 13:19
20.01.2015 20:54 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 56. Москва
Добрый вечер!Кардиолога в пол-ке нет,у меня мерцательная арретмия с фибриляцией предсердий,в реанимации назначили варфарин пол года назад,сейчас мно 2,4,принимаю по 2 таб три дня и 1таб один день,хочу перейти на прадаксу,не могу определить дозировку и стоит ли?У меня гастрит и зарубцованная язва,камнепочечная болезнь.
Можно перейти на ПРОДАКСУ, но, вероятно, лучше на КСАРЕЛТО (РИВАРОКСАБАН). Рекомендуемые дозы: 15 мг 2 раза в день в первые 3 недели лечения и 20 мг 1 раз в день в последующем. Определение МНО не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 01:25
21.01.2015 01:25
20.01.2015 20:51 Кардиология / Кардиолог
настя Жен., 25. россия Калининград
Подскажите пожалуйста правила, как дольше сохранить сердце и сосуды здоровые, что больше кушать,что любят сосуды и сердце.как постараться уберечь себя на долгие годы. И можно ли есть шоколад,полезен ли он для сердца?
Нормальный образ жизни, разнообразное вкусное питание, не переедать, не полнеть, разнообразная физкультура, отсутствие вредностей. И шоколад тоже полезен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 01:31
21.01.2015 01:31
20.01.2015 20:08 Кардиология / Кардиолог
Чулпан Жен., 47. РФ Казань
У меня диагноз: ИБС, персистирующая форма фибрилляции предсердий,нормосистолия,редкая желудочковая э/систолия. ХСН 1,ФК1.Мирцательная аритмия с 2011г. В августе 2012г была сделана ЭИТ. До августа 2014г держался синусовый ритм. В августе ритм сорвался. Хотела восстановить заново, выявили тромб в ушке левого предсердия. В настоящее время принимаю Элеквис для рассасывания тромба. Хотела узнать стоит ли попытатся восстановить ритм, будет ли он держатся и рассосется ли тромб. Чувствую себя неважно. Что бы Вы посоветовали?
Уважаемая Чулпан!
Скорее всего тромб под влиянием терапии ЭЛИКВИСОМ рассосется. Но для этого нужно время, вероятно, не меньше месяца, а возможно и дольше. После рассасывания повторить попытку восстановления нормального синусового ритма стоит. А для прогноза, как велика вероятность длительного стойкого сохранения синусового ритма, у меня просто нет данных.
Скорее всего тромб под влиянием терапии ЭЛИКВИСОМ рассосется. Но для этого нужно время, вероятно, не меньше месяца, а возможно и дольше. После рассасывания повторить попытку восстановления нормального синусового ритма стоит. А для прогноза, как велика вероятность длительного стойкого сохранения синусового ритма, у меня просто нет данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 01:13
21.01.2015 01:13
20.01.2015 19:11 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Киев
Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович!
Извините,миллион раз Вы обьясняли,что экстрасистолы угрозы не несут.Но, очень Вас прошу, обьясните ещё раз, пожалуйста.На ЭКГ всю жизнь была синус.тахикардия (до 120 уд.).Теперь я что-то разволновалась и вот заключение ЭКГ:
1.Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (159 уд.).
2.Верт.положение электрической оси сердца:71 град.
3.Правожелудочковые экстрасистолы.
4.Вольтаж ЭКГ снижен.
Q-T =0.278
УЗИ сердца в норме. ПМК-1ст. Щитовидка в норме. Нервы ни к черту. Приступы бывают только при сильном волнении. Успокаиваются анаприлином 10.
Вопрос: не опасна ли экстрасистолия при такой тахикардии.
Огромное Вам спасибо за консультации.Крепкого здоровья.
Извините,миллион раз Вы обьясняли,что экстрасистолы угрозы не несут.Но, очень Вас прошу, обьясните ещё раз, пожалуйста.На ЭКГ всю жизнь была синус.тахикардия (до 120 уд.).Теперь я что-то разволновалась и вот заключение ЭКГ:
1.Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (159 уд.).
2.Верт.положение электрической оси сердца:71 град.
3.Правожелудочковые экстрасистолы.
4.Вольтаж ЭКГ снижен.
Q-T =0.278
УЗИ сердца в норме. ПМК-1ст. Щитовидка в норме. Нервы ни к черту. Приступы бывают только при сильном волнении. Успокаиваются анаприлином 10.
Вопрос: не опасна ли экстрасистолия при такой тахикардии.
Огромное Вам спасибо за консультации.Крепкого здоровья.
Уважаемая Елена!
При таких нарушениях ритма, мне кажется, есть смысл принимать бета-блокаторы. Прием АНАПРИЛИНА возможен, но я бы предпочел заменить его более длительно действующими препаратами из той же группы: КОНКОРОМ или НЕБИЛЕТОМ в дозе 2,5 или 5 мг один раз в сутки.
При таких нарушениях ритма, мне кажется, есть смысл принимать бета-блокаторы. Прием АНАПРИЛИНА возможен, но я бы предпочел заменить его более длительно действующими препаратами из той же группы: КОНКОРОМ или НЕБИЛЕТОМ в дозе 2,5 или 5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 01:02
21.01.2015 01:02
20.01.2015 18:26 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 37. россия абакан
Можно ли принимать тералиджен и небилет
Можно. Но при этом следует иметь в виду, что концентрация бета-блокаторов в крови увеличивается, что может потребовать уменьшения доз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 00:57
21.01.2015 00:57
20.01.2015 16:53 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Россия Магнитогорск
Добрый день ,но у меня аллергия на йод? По этому они мне так поставили безболевую ишемию,сказали ,что других вариантов нет, проверить сосуды,и что холестерин 5,3 это точно атеросклероз.
Обычно в каждой катетеризационной лаборатории есть специальные протоколы, где расписано, как проводить десенсибилизационную терапию при такой аллергии.И диагноз атеросклероза Вам поставили слишком поспешно. Одного показателя концентрации холестерина слишком мало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 21:42
20.01.2015 21:42
20.01.2015 16:44 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 25. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Может кто подскажет что это может быть -с позиции опыта...
Есть аномалии по сердцу...но недавние ЭХО не дали особенных ухудшений... Дело в том что последние 2-3 недели мучает очень странные пароксизмальные тахикардии с повышением давления (до 150 на 100) хотя норма 120-70...
Причем особенность приступов является то что весь день все просто отлично....но когда наступает ночь- человек засыпает и ровно в 7-8 утра ! просыпается от тревоги...какой-то и через несколько минут начинается сильная тахикардия (140-180 ударов) ! ..подоззрения на желудочковую тахикардию...- но это не точно - т.к. приступ длиться от 1 до 7 минут примерно....и зарегистрировать не представляется возможным...(т.к. скорая помощь приезжает минимум через 20 минут после вызова)... также из симптомов иногда проявляется ночная изжога и подташнивание в момент приступа....
Очень странно..что это может быть....почему именно это случается во время сна ? (спустя 2-4 часа после засыпания)... Клиничские анализы в норме...ЭХО кг хотя и проблемами- но эти состояния по ЭХО немогут вызвать такое странное явление...т.к. сказали что если бы проблема с сердцем была бы - то тахикардия повотрялась бы независимо от времени..а ни как будто «по расписанию»« ровно после засыпания.... Такое случается 1 раз в сутки ..но не каждые сутки.... Еще раз обращу внимание что такое случается исключительно во время сна...после чего больной просыпается в тревоге....(наверное из-за давления) ...и через несколько минут случается приступ....который быстро заканчивается.... Просто очень странно ..как будто строго по расписанию....последнюю неделю такое случалось почти всегда ровно в 8 утра (спустя 2-3 часа после засыпания) ....с точностью до 10 минут....
Мистика(
Посоветуете что это может быть?
Есть аномалии по сердцу...но недавние ЭХО не дали особенных ухудшений... Дело в том что последние 2-3 недели мучает очень странные пароксизмальные тахикардии с повышением давления (до 150 на 100) хотя норма 120-70...
Причем особенность приступов является то что весь день все просто отлично....но когда наступает ночь- человек засыпает и ровно в 7-8 утра ! просыпается от тревоги...какой-то и через несколько минут начинается сильная тахикардия (140-180 ударов) ! ..подоззрения на желудочковую тахикардию...- но это не точно - т.к. приступ длиться от 1 до 7 минут примерно....и зарегистрировать не представляется возможным...(т.к. скорая помощь приезжает минимум через 20 минут после вызова)... также из симптомов иногда проявляется ночная изжога и подташнивание в момент приступа....
Очень странно..что это может быть....почему именно это случается во время сна ? (спустя 2-4 часа после засыпания)... Клиничские анализы в норме...ЭХО кг хотя и проблемами- но эти состояния по ЭХО немогут вызвать такое странное явление...т.к. сказали что если бы проблема с сердцем была бы - то тахикардия повотрялась бы независимо от времени..а ни как будто «по расписанию»« ровно после засыпания.... Такое случается 1 раз в сутки ..но не каждые сутки.... Еще раз обращу внимание что такое случается исключительно во время сна...после чего больной просыпается в тревоге....(наверное из-за давления) ...и через несколько минут случается приступ....который быстро заканчивается.... Просто очень странно ..как будто строго по расписанию....последнюю неделю такое случалось почти всегда ровно в 8 утра (спустя 2-3 часа после засыпания) ....с точностью до 10 минут....
Мистика(
Посоветуете что это может быть?
Надо провести холтеровское мониторирование и решить вопрос с характером этих приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 21:37
20.01.2015 21:37
20.01.2015 15:47 Кардиология / Кардиолог
яна Жен., 26. россия краснодар
здравствуйте уважаемые врачи!помогите советом очень плохо себя чувствую последние 3 года проходила обследования у кардиологов выявляли экстросистолы говорили что ни чего страшного проходила узи сердца там только дилатация левого предсердия остальное норма врачи говарили что у меня всд и отправляли дамой а мне все это время очень плохо беспокоит жрожь в груди и от этого крутит руки постоянная одышка нехватает воздуха постоянно приходиться зевать по ночам как будто ку дато проваливаюсь ощущаю сердцебиение!проходила мед осмотр делала экг врачь сказал что 170 ударов сказал очень плохо!помогите советом я уже надумала себе мерцательную аретмию и сердечную недостаточность скажите похожи ли мои симптомы на эти заболевания
Судя по жалобам это больше всего похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 18:49
20.01.2015 18:49
20.01.2015 15:45 Кардиология / Кардиолог
настя Жен., 24. россия Калининград
Здравствуйте,я понимаю что вопрос не в ту тему написан, просто никто не может дать ответ. Помогите пожалуйста,вернее разъясните,на сколько печатьно все по показаниям, следует ли лечение, и насколько это может повредить здоровью. Ответьте,если сможете.
Дистальный отдел БЦС,проксимальные отделы подключичных артерий,общие,наружные и внутренние сонные,позвоничные артерии в экстракраниальных отделах визуализированны,проходимы. Зхогенность КИМ не наришена,дифференцировка на слои не изменена. Прямолинейный ход обеих ОСА и ВСА. Диаметр правий ПА=2,9мм. Извитый хд обеих ПА (сег.V1-4) и ОА. При проведении функциональных проб с поворотами головы «отрицат» с двух сторон. Скорость кровотока а обеих ОСА (78;80)см.с. ,ВСА (94;90) см.с,ПА(сег.V2) (справа -60;с лева 68)см.с. Интракраниально СМА (150;153)см.с, ПМА (100;106)см.с, ЗМА(55;60)см.с.
PIдо 1,0 см.с в.Галена, Розенталя до 16см.с. ПА (сeг.v4)(58,62)см.с, ОА-68 см.с
мрт сосудов точное описание
что значит мозговые артерии асимметричны,определяется сужение просветаи значимое снижение кровотока по p1 сегменту левой зма,кровоснабжение p2 p3 сегментов левой зма осуществяется преимущественно из бассейна левой внутренний сонной артерии чрез левую заднюю соединительную артерию равную по диаметру p2 p3. внутренние сонные артерии симметричны по диаметру. на уровне перехода из препетрозальных в петрозальные сегменты с обеи сторон визуализируется деформация стенок артерий с локальными сужениями на потяжении 0,1-0,2 см,минимальный диамерт артерий 0,3 см белее вероятно за счет экстравазальных факторов.
Меня беспокоят резкие колики как иглой в область висков, или чуть выше уха. Колики секундные. Чаще проявляются в положении стоя,или при определенном положении шеи.чувство сильного напряжения шеи,сопровождается редко тошнотой. Подскажите насколько эти данные плохи, и что можете посоветовать в лечении!!!!!
Дистальный отдел БЦС,проксимальные отделы подключичных артерий,общие,наружные и внутренние сонные,позвоничные артерии в экстракраниальных отделах визуализированны,проходимы. Зхогенность КИМ не наришена,дифференцировка на слои не изменена. Прямолинейный ход обеих ОСА и ВСА. Диаметр правий ПА=2,9мм. Извитый хд обеих ПА (сег.V1-4) и ОА. При проведении функциональных проб с поворотами головы «отрицат» с двух сторон. Скорость кровотока а обеих ОСА (78;80)см.с. ,ВСА (94;90) см.с,ПА(сег.V2) (справа -60;с лева 68)см.с. Интракраниально СМА (150;153)см.с, ПМА (100;106)см.с, ЗМА(55;60)см.с.
PIдо 1,0 см.с в.Галена, Розенталя до 16см.с. ПА (сeг.v4)(58,62)см.с, ОА-68 см.с
мрт сосудов точное описание
что значит мозговые артерии асимметричны,определяется сужение просветаи значимое снижение кровотока по p1 сегменту левой зма,кровоснабжение p2 p3 сегментов левой зма осуществяется преимущественно из бассейна левой внутренний сонной артерии чрез левую заднюю соединительную артерию равную по диаметру p2 p3. внутренние сонные артерии симметричны по диаметру. на уровне перехода из препетрозальных в петрозальные сегменты с обеи сторон визуализируется деформация стенок артерий с локальными сужениями на потяжении 0,1-0,2 см,минимальный диамерт артерий 0,3 см белее вероятно за счет экстравазальных факторов.
Меня беспокоят резкие колики как иглой в область висков, или чуть выше уха. Колики секундные. Чаще проявляются в положении стоя,или при определенном положении шеи.чувство сильного напряжения шеи,сопровождается редко тошнотой. Подскажите насколько эти данные плохи, и что можете посоветовать в лечении!!!!!
Это действительно вопрос не по профилю. Вам нужно обращаться к неврологам, а не к кардиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 20:02
20.01.2015 20:02
20.01.2015 15:12 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 58. Украина Першотравенск
Можно ли принимать лориста н 50мг\12,5мг,при кардиостимуляторе?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 19:59
20.01.2015 19:59
20.01.2015 14:16 Кардиология / Кардиолог
богачева таисия андреевна Жен., 80. россия пушкино моск.обл
можно ли принимать одновременно амлодипин и нортиван.
Можно. Они вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 19:58
20.01.2015 19:58
20.01.2015 14:13 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 60. пос.вербилки
1,2 раза в месяц скачки давления 160/100, в норме 110/70,120/80.Принимаю престариум 2,5 иногда 5, беталок 12,5 2р/д под контролем чсс, кардио магнил 75, в данный момент предуктал 1 таблетки. 2р/д. Можно ли принимать при повышении давления физиотенз под язык, капотен не помогает, каринфар увеличивает чсс до 95. В октябре 2013 года перенесла операцию по удалению миксомы левого предсердия, анализы, Экг, эхо, все в норме?
Вероятно надо подобрать дозы ПРЕСТАРИУМА и БЕТАЛОК ЗОКА так, что бы этих подъемов не было. А ПРЕДУКТАЛ совсем не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 19:56
20.01.2015 19:56
20.01.2015 14:00 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Ростов-на-Дону
Здравствуйте, уважаемые консультанты. Сыну 14 лет, по результатам ЭКГ сделали УЗИ по направлению врача. Результаты ЭКГ и УЗИ прикладываю.
ЭКГ:
http://prntscr.com/5ij84y
http://prntscr.com/5ij87q
http://prntscr.com/5ij8mr
http://prntscr.com/5ij8ru
УЗИ: http://i.imgur.com/HcBWVwE.png
Жалоб нет. ЭКГ делали в школе на плановом медосмотре. По результатам направили к кардиологу, уже оттуда пошли на УЗИ. Что это может быть, серьезно ли это, и что нам делать дальше?
Буду очень благодарна за ответ, волнуюсь...
ЭКГ:
http://prntscr.com/5ij84y
http://prntscr.com/5ij87q
http://prntscr.com/5ij8mr
http://prntscr.com/5ij8ru
УЗИ: http://i.imgur.com/HcBWVwE.png
Жалоб нет. ЭКГ делали в школе на плановом медосмотре. По результатам направили к кардиологу, уже оттуда пошли на УЗИ. Что это может быть, серьезно ли это, и что нам делать дальше?
Буду очень благодарна за ответ, волнуюсь...
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 19:53
20.01.2015 19:53