On-line консультация |
02.02.2015 06:19 Кардиология / Кардиолог
Marat Муж., 30. Kazakhstan Almaty
Здравствуйте,
У меня на этих выходных появилось чувство тяжести и дискомфорт в груди, со стороны сердца.
Я скорее всего сам этому поспособствовал, поскольку допустил целую череду событий - позанимался в спортзале (умеренные нагрузки) сходил в баню-парилку, а вечером пошел на юбилей друга где выпивал спиртные напитки (пью редко). После этого ночью почуствовал тяжесть и дискомфот в сердце. Прошло два дня, стало полегче, но дискомфорт все равно частично сохранился.
Подскажите пожалуйста, нанес ли я себе какойто непоправимый урон? Возможно както повредил сердечную мышцу этими действиями (тренировка-парилка-спиртное)? Стоит ли пока воздержаться от нагрузок?
PS: Конечно знаю что лучше обратится очно к врачу, однако изза рабочего графика пока не имею возможности это сделать.
У меня на этих выходных появилось чувство тяжести и дискомфорт в груди, со стороны сердца.
Я скорее всего сам этому поспособствовал, поскольку допустил целую череду событий - позанимался в спортзале (умеренные нагрузки) сходил в баню-парилку, а вечером пошел на юбилей друга где выпивал спиртные напитки (пью редко). После этого ночью почуствовал тяжесть и дискомфот в сердце. Прошло два дня, стало полегче, но дискомфорт все равно частично сохранился.
Подскажите пожалуйста, нанес ли я себе какойто непоправимый урон? Возможно както повредил сердечную мышцу этими действиями (тренировка-парилка-спиртное)? Стоит ли пока воздержаться от нагрузок?
PS: Конечно знаю что лучше обратится очно к врачу, однако изза рабочего графика пока не имею возможности это сделать.
Никакого непоправимого вреда Вы себе не нанесли. А дать себе разгрузку и отдохнуть , конечно, стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2015 13:58
02.02.2015 13:58
01.02.2015 22:24 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 15. Екатеринбург
Здравствуйте доктор, меня беспокоит боль в области сердца покалывания в руках, сзади под лопаткой, впереди под кость плеча, слева у ребра, пот в ногах, узи при этом без патологий, экг тоже, тахикардия после того как понервничаю и все, но сердце бллит, что это может быть, боди в основном колющие, режущие
Невроз это может быть. Скорее всего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2015 03:53
02.02.2015 03:53
01.02.2015 21:25 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 28. Россия челябинск
Здравствуйте! Принимаю экватор., начал принимать отвар валерианы водный. 3ст ложки 3раза в день, ушло сердцебиение сон стал глубоким без пробуждений, пульс снизился, скажите можно ли пить отвар с основным препаратом (экватор) и ещё я воспринимала сердцебиение последствием гипертонии но если оно ушло значит это
проявление невроза или я ошибаюсь. Спасибо заранее!!
проявление невроза или я ошибаюсь. Спасибо заранее!!
Нет, наверно не ошибаетесь.А ЭКВАТОР с ВАЛЕРИАНОЙ принимать вместе можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2015 01:50
02.02.2015 01:50
01.02.2015 21:09 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 60. Беларусь Гродно
Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, какое нормальное отношение скорости на выходном тракте ЛЖ к скорости потока на аортальном клапане? После моего УЗИ отношение 0,85.
Скорость кровотока на выходном тракте 0,85 м/с.
Максимальная скорость на клапане 1 м/с.
Есть ли у меня стеноз аортального клапана?
Большое спасибо за ответы.
Скорость кровотока на выходном тракте 0,85 м/с.
Максимальная скорость на клапане 1 м/с.
Есть ли у меня стеноз аортального клапана?
Большое спасибо за ответы.
Стеноза аортального клапана у Вас нет. Соотношение скоростей нормальное. Стеноз начинается от соотношения 0,4 и ниже. Чем ниже - тем хуже - больше степень стеноза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2015 02:26
02.02.2015 02:26
01.02.2015 21:02 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Россия Москва
Добрый вечер. Есть пара вопрос уважаемые. Мне 36 лет я страдаю ПА и ВСД. Неделю назад болела бронхитом и температура держалась 38. Последние пару дней чувствую какие то перебои в груди в области сердца давление в норме пульс тоже но тонометр показывает аритмию....уснуть не могу потому что когда ложусь все начинает скакать внутри от желудка к сердцу...сердце замирает потом снова бьется....ужас охватывает и страх...все анализы в норме...экг в норме...узи сердца делала в сентябре...норма....есть остеохондроз с детства...Скажите...есть что то страшное со мной? Заранее спасибо.....кстати такие прыжки беспокояли и раньше...но не так часто....вообще они уже много лет и как то год назад на экг сказали есть экстросистолы....но экг неделю назад их не показало....посоветуйте что делать...
Когда все в норме, а Вы ощущаете беспорядок, надо думать о неврозе. Этим занимаются психиатры. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2015 01:48
02.02.2015 01:48
01.02.2015 20:18 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 33. Россия Казань
Здравствуйте, Эдуард Романович!!! В течении двух месяцев чувствую нехватку воздуха (даже в покое), не всегда получается сделать глубокий вдох, как будто лёгкие не наполняются воздухом. При нагрузке на грудную клетку, чувствуется боль, сразу проходящая в покое. Бывают неприятные ощущения в области сердца (как будто подтормаживает).Физическая активность уменшилась, постоянно чувствуется дыхательный дискомфорт. Сплю вроде нормально. У меня гипертоническая болезнь 1 степени. Заключение ЭКГ: синусовый ритм, без патологий. Заключение ЭхоКГ: камеры сердца не расширены. Систоличекая, диастолическая функции миокарда не нарушены. Регургитация на МК 1ст., на ТК 0-1 степени. Терапевт сказал, что все эти жалобы могут даже из-за банального хондроза. Сделал МРТ шейно-грудного отдела нашли три грыжи в грудном, одну грыжу в шейном отделе, сколиоз грудного отдела. Терапевт сказал, что скорей всего из-за этого, но я сомневаюсь, пол страны бы такое испытывало, мне так кажется. Был у кардиолога, посмотрев заключения,тоже сказала, что ничего страшного не видит, что это скорее всего связано с психикой. Так вот, хотелось бы у вас спросить, могут ли мои жалобы быть связаны с сердечной недостаточностью (например из-за гипертонии 1 степени), несмотря на то что Эхо и ЭКГ патологий не выявили. Если да, то какие обследования-анализы или что то ещё можно сделать для диагностики. И напоследок хотелось бы сказать, что таких проблем с дыханием никогда не испытывал. Заранее спасибо.
Уважаемый Артур!
Вы уже задавали этот вопрос и я дал на него ответ. Что изменилось за прошедшие недели и почему Вы думаете, что теперь я отвечу иначе? Вы не захотели воспользоваться моим советом, это Ваше право. Но при чем тут я?
Вы уже задавали этот вопрос и я дал на него ответ. Что изменилось за прошедшие недели и почему Вы думаете, что теперь я отвечу иначе? Вы не захотели воспользоваться моим советом, это Ваше право. Но при чем тут я?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2015 01:19
02.02.2015 01:19
01.02.2015 16:26 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Россия Люберцы
Здравствуйте, моей маме 57 лет, она гипертоник, несколько лет назад перенесла ОНМК с хорошим восстановлением (перенесла в 2008г.). Недавно заметили, что на правой руке у нее давление отличается от левой примерно на 20 (иногда более) единиц. В такие моменты мама жалуется на слабость, нехватку воздуха, давление в груди. Подскажите, с чем это может быть связано и к какому врачу стоит обратиться. Спасибо.
P.S. Также часто жалуется, что одна нога часто болит, врачи толком ничего по этому поводу не сказали. Это может быть связано с разницей давления?
P.S. Также часто жалуется, что одна нога часто болит, врачи толком ничего по этому поводу не сказали. Это может быть связано с разницей давления?
Нет. С разницей давлений на руках боли в ноге связаны быть не могут.
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2015 22:54
01.02.2015 22:54
01.02.2015 16:18 Кардиология / Кардиолог
Людмила Соколова Жен., 66. москва
Э.Р.двойное увеличение дозы сотагексала не повлечет сильное урежениепульса?с уважением людмила
Думаю, что не повлечет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2015 22:50
01.02.2015 22:50
01.02.2015 15:31 Кардиология / Кардиолог
Ева Жен., 25. Россия Москва
Здравствуйте. У меня с 13 лет приступы тахикардии. Врачи не ставили диагноз и не лечили. Делали ЭКГ естественно ничего не видно на ней, так как ее делали не во время приступа и говорили что все нормально, максимум синусовая тахикардия. Последний раз был 3 года назад приступ на несколько секунд при панкреатите, когда съела томат. И давно не беспокоили приступы. Два дня назад я шла и видимо сделала резкое движение, началось сильное сердцебиение около 200 уд/мин, посчитать невозможно было, пульс на запястье не прослушивался, сердце будто выпрыгивало из груди, ком в горле, и учащенное мочеиспускание. Длилось это 50 минут. Выпила 2 таб.валидола и 2 валерианы- не помогло, давление на глазные яблоки не помогло. Мне побежали за корвалолом, 40 капель корвалола и напряжение мышц живота помогло снять приступ. Когда сердце стало биться не так сильно, я насчитала 110 уд/мин. Скорую не вызывала, думала пройдет. Стоит ли обращаться к врачу? Они ничего не находят. Это опасно?
Думаю, что стоит. Вас направят на электро-физиологическое исследование, выявят очаг возбуждения, который и провоцирует эти приступы и проведут радио-частотную абляцию, что обычно избавляет от таких приступов раз и навсегда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2015 20:10
01.02.2015 20:10
01.02.2015 15:10 Кардиология / Кардиолог
лилия Жен., 25. россия москва
здравствуйте! у моего папы ему 55 лет было два инфаркта.дважды сделали шунтирование на одном и том же месте. Сейчас находиться дома но у него при выдохе будто отдышка тяжелый , долгий выдох,постоянно лежит.головные боли, таблетки ему обезболивающие не помогают! на вид бледный! может ли быть это инфаркт? и как поступить ?
Вам этого не отгадать. Надо вызывать скорую помощь, а если ситуация не срочная, то врача на дом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2015 20:07
01.02.2015 20:07
01.02.2015 13:44 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 38. Беларусь Минск
Здравствуйте, спрашиваю про маму. Ей 60 лет. Тревожило боль за грудиной, учащенной пульс, нехватка воздуха. Болезни-перенесенные рожи ноги,камни в почках, боли в ногах.
После обследования,диагноз-
ХРБС: аортальный порок сердца,
недостаточность АК-1-2 ст.
МР-1ст.
ТР-1 ст.
КЛА-1 ст.
умеренная легочная гипертензия
артериальная гипертензия 2 ст. риск 3, Н 1
Рекомендовано лечение-
предуктал -2месяц пьет
диласидом- 1 месяц
бисопралол-начала
палокард- 2 месяца,
рекомендуют авторастотин, но пропила только 20 таблеток.
Пока улучшений не чувствуют.
Т.к. я далеко от мамы ,поговорить с доктором нет возможности. Вопрос- правильно ли подобрано лечение, на что обратить внимание в реальной жизни (работает техничкой в школе,хотя отговариваем её от этого),физ. нагрузки какие возможны.
И самая главное-- нужна ли операция и какой прогноз лечения.?
Спасибо.
После обследования,диагноз-
ХРБС: аортальный порок сердца,
недостаточность АК-1-2 ст.
МР-1ст.
ТР-1 ст.
КЛА-1 ст.
умеренная легочная гипертензия
артериальная гипертензия 2 ст. риск 3, Н 1
Рекомендовано лечение-
предуктал -2месяц пьет
диласидом- 1 месяц
бисопралол-начала
палокард- 2 месяца,
рекомендуют авторастотин, но пропила только 20 таблеток.
Пока улучшений не чувствуют.
Т.к. я далеко от мамы ,поговорить с доктором нет возможности. Вопрос- правильно ли подобрано лечение, на что обратить внимание в реальной жизни (работает техничкой в школе,хотя отговариваем её от этого),физ. нагрузки какие возможны.
И самая главное-- нужна ли операция и какой прогноз лечения.?
Спасибо.
Информация совершенно недостаточная. Поэтому оценивать назначенное лечение невозможно. Операция, по-видимому, не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2015 18:15
01.02.2015 18:15
01.02.2015 13:42 Кардиология / Кардиолог
люба Жен., 28. Сошно
Здравствуйте!Мне 28 лет. Со школьных лет помню себя как человека всегда испытывающего волнение. Когда волновалась пила валерьянку и это помогало успокоиться. Проблем с сердцем никогда не было,но сейчас если заволнуюсь начинает покалывать в области сердца,то сверху, то снизу. При вдохе и выдохе боли не усиливаются, при физических нагрузках и быстрой хотьбе боли нет,только во время волнения.Когда начинает покалывать начинаю ещё больше волноваться,что начинаются проблемы с сердцем. Пульс обычно в покое лёжа 64-72,проблем с давлением никогда не было норма 110 120 на 70 80, но когда волнуюсь может быть давление 130 на 80 90,но потом когда успокаиваюсь приходит в норму.Была у терапевта она прослушала сердце и сказала,что тоны чистые четкие без помех,пульс прощупала удары четкие и как говорится одинаковые и сказала,что это из-за волнения.Скажите может ли быть такое и опасно ли такое волнение для сердца и опасно ли подскакивание давления во время стресса. Ещё у меня с детства грудной сколиоз.Спасибо
Может быть такое. И все это совершенно не опасно. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2015 18:07
01.02.2015 18:07
01.02.2015 13:21 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 21. Чебаркуль
День добрый.
На прошлой неделе и на этой несколько раз возникало неприятное ощущение в солнечном сплетении: что-то вроде покалывания, иногда слабого жжения. Иногда покалывание было одновременно еще и в области ребер внизу слева. При физических нагрузках не усиливалось. Пульс в большинстве случаев был нормальным, но пару раз сердцебиение было учащенным.
Последний раз ЭКГ делала год назад весной, все было в норме. К тому же у меня ГЭРБ, но ощущений таких никогда не возникало.
Что это, нервы или сердце?
На прошлой неделе и на этой несколько раз возникало неприятное ощущение в солнечном сплетении: что-то вроде покалывания, иногда слабого жжения. Иногда покалывание было одновременно еще и в области ребер внизу слева. При физических нагрузках не усиливалось. Пульс в большинстве случаев был нормальным, но пару раз сердцебиение было учащенным.
Последний раз ЭКГ делала год назад весной, все было в норме. К тому же у меня ГЭРБ, но ощущений таких никогда не возникало.
Что это, нервы или сердце?
Думаю, что сердце тут не при чем. Только нервы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2015 18:05
01.02.2015 18:05
01.02.2015 12:42 Кардиология / Кардиолог
Сардорбек Муж., 62. Казахстан Талдыкурган
Добрый день.Во время обследованья на УЗИ у меня с правой стороны увеличился узел зоба. Врачи настаивают на операциии сказали принесрти кардиограммус эхо УЗИ. Я врачу ее не дал, а решил написать на ваш адрес, чтобы вы сказали какое у меня сердце. Опреацию выдержит. Я пожилой человек и сильно боюсь.
Митральный клапа Обратный ток умерен. до 2 (1.5). Аортальная клапа норма. Трехстворчастый клапан нома. Клапан легочной артерия нормально. Левый желудок 1 полость норма. 2 стенка нормально. Сократимость нормально.
КДР - 5.2. КДО 130 КСР - 3.4 КСО - 48. УО 82. ФВ 63.
Левой предсердий -диаметр 3.7 умеренно увеличено. Правый жедудок полость - норма..
Заключение- Нарушение локальной сократимости ЛЖ не выявлен.Мистральная недостаточност от 1 до 2 (1.5). Экстрасисль.
Я делал кардиограмм в грудной хирургии и врач который делал говорит что все хорошо на тебе надо пахать.
У меня бывает давлени до 160 на 90. пью таблетки.Прочитайта пожалуста хорошо и скажите какое мое сердце. Только правда.Рахмат.
Митральный клапа Обратный ток умерен. до 2 (1.5). Аортальная клапа норма. Трехстворчастый клапан нома. Клапан легочной артерия нормально. Левый желудок 1 полость норма. 2 стенка нормально. Сократимость нормально.
КДР - 5.2. КДО 130 КСР - 3.4 КСО - 48. УО 82. ФВ 63.
Левой предсердий -диаметр 3.7 умеренно увеличено. Правый жедудок полость - норма..
Заключение- Нарушение локальной сократимости ЛЖ не выявлен.Мистральная недостаточност от 1 до 2 (1.5). Экстрасисль.
Я делал кардиограмм в грудной хирургии и врач который делал говорит что все хорошо на тебе надо пахать.
У меня бывает давлени до 160 на 90. пью таблетки.Прочитайта пожалуста хорошо и скажите какое мое сердце. Только правда.Рахмат.
Правда, хорошее сердце. И операцию выдержит. Все будет в порядке!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2015 18:09
01.02.2015 18:09
01.02.2015 12:03 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. новосибирск
Здравствуйте.По результатам ЭКГ у меня признаки синдрома ранней реполяризации желудочков.Терапевт сказала что это норма.Посоветуйте стоит ли пройти дополнительные обследования или нет.
Не надо никаких дополнительных обследований. Терапевт сказал правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2015 16:43
01.02.2015 16:43
01.02.2015 11:05 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 66. Россия Старый Оскол
Здравствуйте. У меня кардиомиопатия, легочная гипертензия. Жидкость в брюшной полости.
Отекают ноги.
Передвигаться не могу, постоянная одышка, особенно ночью.
Принимаю Предуктал МВ, Диувер, Верошперон,Эуфиллин, Кардиомагнил.
Правильно ли назначено лечение?
Отекают ноги.
Передвигаться не могу, постоянная одышка, особенно ночью.
Принимаю Предуктал МВ, Диувер, Верошперон,Эуфиллин, Кардиомагнил.
Правильно ли назначено лечение?
Слишком скудная информация. ПРЕДУКТАЛ не нужен. Дозами ДИУВЕРА должен постоянно управлять Ваш доктор. Тут никакие схемы не подойдут. Эуфиллин, вероятно не нужен. Да и КАРДИОМАГНИЛ тоже. А вот ЭНАЛАПРИЛ, может быть СИЛДЕНАФИЛ (ВИАГРА) и малые дозы бета-блокаторов после схождения отеков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2015 16:42
01.02.2015 16:42
01.02.2015 10:54 Кардиология / Кардиолог
Aсемгуль Жен., 32. казахстан экибастуз
Здравствуйте! Стала ощущать резкий удар,потом как будто «спотыкается «« и замирание в сердце .в этот момент очень страшно,как будто остановится сердце.Раньше делала ЭКГ поставили пролапс митр.клапана.1степени. Что это может быть?Ощущаю во основном по ночам.Заранее благодарю!
Скорее всего это внеочередные сокращения сердца. Они называются экстрасистолами и представляют
собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают, настораживают,
мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются
предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают
жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят жизнь,
снижают его качество, можно провести лечение седативными, успокаивающими,
препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят эти реакции
обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Они улучшают переносимость перебоев, делают
их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают, настораживают,
мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются
предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают
жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят жизнь,
снижают его качество, можно провести лечение седативными, успокаивающими,
препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят эти реакции
обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Они улучшают переносимость перебоев, делают
их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2015 16:35
01.02.2015 16:35
01.02.2015 10:51 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 30. Тольятти
Добрый день. Моей маме (52 года) поставили диагноз «гипертоническая болезнь 2 степени», по ЭХО гипертрофия ЛЖ с диастолической дисфункцией 1 типа, склеротические изменения в аорте. Назначили Конкор 5 мг и утром и Фозикард 5 мг на ночь. Сегодня она выпила Конкор 5 мг после завтрака и через 10 мин. появились следующие ощущения: неприятные ощущения в правой части головы и резко снизилось зрение в правом глазу, зрачок расширился, а с левым глазом все было нормально. Сердце стало сильно биться и какая-то внутренняя дрожь. Это продолжалось несколько минут и все прошло, зрение восстановилось, зрачок сузился. Подскажите, пожалуйста, это реакция на Конкор (она его пила впервые, до этого не лечилась)? Можно ли его продолжать пить дальше?Спасибо!
Нет. КОНКОР не дает таких побочных действий. Попробуйте еще раз, но в половинной дозе - 2,5 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2015 16:11
01.02.2015 16:11
01.02.2015 08:58 Кардиология / Кардиолог
Людмила Соколова Жен., 66. москва
Э.Р.Здравствуйте! От повышения давления появляется мерц.ар.(ночью)Обследова
лась в центре кардио Выписали престариум и сотагексал40 и 40 .Но пароксизмы случаются:то не было 3месяца ,то в январе 3раза че
рез10дней. Это что неправильно подобрано лекарство? Врач сказал:«она всегда возвращается!»вообщем обрадовал Огромное спасибо за ответ. С УВАЖЕНИЕ ЛЮДМИЛА
лась в центре кардио Выписали престариум и сотагексал40 и 40 .Но пароксизмы случаются:то не было 3месяца ,то в январе 3раза че
рез10дней. Это что неправильно подобрано лекарство? Врач сказал:«она всегда возвращается!»вообщем обрадовал Огромное спасибо за ответ. С УВАЖЕНИЕ ЛЮДМИЛА
Уважаемая Людмила!Может быть дозы СОТАГЕКСАЛА слишком малы. Я бы для начала попробовал бы увеличить их в два раза - 80 мг + 80 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2015 16:06
01.02.2015 16:06
01.02.2015 07:21 Кардиология / Кардиолог
Джабраил Муж., 38. Камышин Волгоградской области
Доброе утро Эдуард Романович!
Подскажите пожалуйста, влияют ли частные групповые экстросистолы на свертываемость крови, надо ли что-то принимать из лекарств и можно ли при этом заниматься бегом?
Заранее благодарю!
Подскажите пожалуйста, влияют ли частные групповые экстросистолы на свертываемость крови, надо ли что-то принимать из лекарств и можно ли при этом заниматься бегом?
Заранее благодарю!
Доброе утро, Джабраил!
Нет, не влияют. Лекарства не нужны. А бегать можно. Счастливо Вам!
Нет, не влияют. Лекарства не нужны. А бегать можно. Счастливо Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2015 16:00
01.02.2015 16:00
31.01.2015 23:10 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 29. Минск
Здравствуйте. У меня появилась боль вечером в груди слева. Когда лежу на спине боль утехает, когда на боку начинает болеть. Утром тоже сильно болела. Но когда сижу и ничего не делаю боль обратно утихла. Выпила нтмесил и через 2 часа поль прошла. Вечером при наклоне обратно появляется боль. Что это сердце или неврллгия? Спасибо.
Нет. Это не сердце. Могут быть мышцы, нервы, ребра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2015 15:58
01.02.2015 15:58
31.01.2015 22:14 Кардиология / Кардиолог
Камила Жен., 34. Россия черкаск
Здравсвуйте! Обратилась с жалобами к кардиологу ситуация такова: немеют поочередно руки то левая то правая и странная закономерность несколько раз в день пульс то падает до 40-50 и начинает неметь левая рука и может повышаться до 100-125 и немеет правая рука, волнахы жара вплоть обливаюсь потом и бросает в холод, во время онемения появляются судорги ног и диафрагмы начинаю задыхаться,,,прошла обследование все в норме невролог все норма, может покажется бредом но мне кажется что мой мозг распался на две автономии и каждая из них хочет меня убить.!!! Из анамнеза с 17 лет принимала конкор 5 мг в сутки ВСД, кардиолог говорит что это побочка блокаторов Но я читала в аннотации нет таких побочек в канкоре. Спасибо! Скажите что и куда дальше и в каком направлении двигаться.
Все, что Вы описываете, это не сердечная патология. Это невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2015 03:03
01.02.2015 03:03
31.01.2015 21:37 Кардиология / Кардиолог
Мари Жен., 26. РФ Москва
Доброго времени суток! Уважаемые доктора! Я уже писала, что у меня бывают приступы тахикардии, вы мне советовали записать эпизод на экг, но это не получалось, изза того, что скорая ехала дольше, чем был эпизод. Мои друзья из Германии купили мне аппарат buerer для дома, посоветовали записывать на него приступы, а потом показать врачам! Посмотрите пожалуйста, прокомментируйте, что это за тахикардия? Я очень надеюсь, что наконец то пойму, что за приступы! Экг аппарат в трех отведениях, прикладывается часть к сердцу, другая держится пальцами, аппарат совсем небольшой, в карман помещается. Прикрепляю экг http://s020.radikal.ru/i723/1501/1b/c8b1a55976cd.jpg
Хороший аппарат и очень четкая запись. Это приступ синусовой тахиукардии. Он достаточно безобиден и безвреден. Если такие приступы бывают часто, тот может быть стоит предупреждать их каким-нибудь бета-блокатором, например КОНКОР КОРОМ по 2,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2015 00:00
01.02.2015 00:00
31.01.2015 21:07 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 20. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте!
Последнее время невольно задерживаю дыхание (последнее время это происходит все чаще) делаю вдох когда уже начинает давить сердце.. Раньше таких проблем не было..
Последнее время невольно задерживаю дыхание (последнее время это происходит все чаще) делаю вдох когда уже начинает давить сердце.. Раньше таких проблем не было..
Не понял. Надо обратиться к доктору и продемонстрировать ему Ваши претензии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2015 00:03
01.02.2015 00:03
31.01.2015 20:41 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 33. украина днепрорудный
Добрый вечер ,сделал Золтан по сколько сильно мучают перебои в сердце , обнаружили экстрасистолы редкие ,еденичные,проходящую кв блокаду , пмк,и тригиминии, во время тригимий я ощущаю нехватку воздуха и страх , насколько это опасно и к чему может привести ?
Думаю, что ничего опасного в этом нет. Сердце в лечении не нуждается. Надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2015 02:59
01.02.2015 02:59
31.01.2015 19:13 Кардиология / Кардиолог
Дарья Муж., 22. Россия Пермь
Здраствуйте!меня зовут Дарья! Мне 22 года. 2 января 2015 года у меня умер папа он пережил два инфаркта а умер от постинфарктного состояния во сне. Я очень много нервничаю и сейчас у меня началась постоянная тревога за свое здоровье что тоже самое может быть стала следить за пульсом он практический всегда ниже 60 выже не поднимается но я сейчас мало двигаюсь целыми днями лежу боюсь из дома выйти.неприятное ощущение в груди иногда ощущение нехватки воздуха. Ставили ВСД такое раньше было что страшно было но прошло . Сейчас прямо постоянно кажется что сейчас остановиться сердце . Что в груди что тл лопнет. Головокружения слабость. Делала кардиограмму 3 раза ничего серьезного не нашли и узи сердца там тоже ничего не нашли даже проляпса. С чем этл связано может ли у меня быть предынфарктное состояние или это нервы?
Никакого предынфарктного состояния у Вас быть не может. Это только нервы. После такого стресса их, конечно, надо лечить. Начните с самого простого: водные настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2015 00:07
01.02.2015 00:07
31.01.2015 18:35 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Россия Волгоград
Здравствуйте,Эдуард Романович!За последний год стала замечать,что какие то нелады с сердечком.На кардиограмме указано,что синусовая аритмия и нарушение в/ж проводимости.Иногда сердце как бы кувыркается в груди,но это бывает редко и пугает меня.Переодически не могу вдохнуть воздух полной грудью.Ноет за грудиной,выше солнечного сплетения.Имеется остеохондроз грудного отдела два раза в год я его лечу.Скажите,пожалуйста,у меня что то с сердцем?Что это за нарушение проводимости?Буду очень благодарна за Ваш ответ.
Все Ваши жалобы совершенно не связаны с данными ЭКГ. В заключении по ЭКГ нет ничего серьезного. Ни синусовую аритмию, ни нарушения внутрижелудочковой проводимости Вы ощущать не можете. И жить спокойно они Вам совсем не мешают. Может быть бывают отдельные экстрасистолы, но они тоже не создают проблемы. Скорее всего имеет место невроз, но этим надо заниматься не с кардиологами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2015 23:40
31.01.2015 23:40
31.01.2015 17:57 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 66. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте, Эдуард Романович! Пожайлуста, извините меня за бестаткность, что обращаюсь к Вам в третий раз. Но необходимость заставляет. Одни проблемы и тупик. По анализу ЭХО КГ обратился еще к одному кардиологу. Только не сочтите, что я Вам не доверяю. Не только доверяю, но и считаю ВАС самым умным и грамотным человеком в данной области медицины.
Привожу заключение этого кардиолога полностью. Спасибо.
Вот ответ:
Противопоказаний к операции по этой причине и не было, и нет. Экстрасистолия операции не мешает, лечить ее специально незачем. Сама по себе она значения не имеет. Тем более, лечить аллапинином при выявленных изменениях на ЭхоКГ, которые являются противопоказанием к его назначению. Если возникнут показания к назначению каких-либо анитаритмических препаратов, в данном случае это могут быть бета-блокаторы.
Что касается данных УЗИ сердца, по представленным данным есть некоторое увеличение левого желудочка и левого предсердия, что не очень хорошо. С увеличением левого предсердия и связана, скорее всего, предсердная экстрасистолия. Хотя с работой сердце справляется нормально, снижения сократительной функции сердца нет, во всяком случае, в состоянии покоя, поэтому на риске операции эти изменения отразиться не должны. Говорить о легочной гипертензии оснований не вижу, давление в легочной артерии на верхней границе нормы.
По какой причине увеличено сердце - из этого исследования информации для ответа на этот вопрос не вытекает. Порока сердца нет, рубцов в сердечной мышце тоже нет. Т.е., нужна дополнительная информация, более подробная, и дополнительное обследование, в том числе, желательна проба с физической нагрузкой (стресс-ЭхоКГ), особенно если есть проблемы с ее переносимостью. Нужно сделать рентген грудной клетки, анализ крови общий полный, анализ мочи, знать сахар, креатинин, протромбин, видеть Вашу ЭКГ. Это же позволит более точно определить сердечный риск операции. Поскольку он зависит именно от состояния сердца и его резерва, а не от экстрасистолии.
ЭхоКГ сегодня делается всеми грамотными специалистами по одной и той же методике, которая включает и М и В режимы. КДР ЛЖ - 6,0 см означает увеличение левого желудочка.
Вам нужно сделать то обследование, которое перечислено мной и с его результатами сходить не к тому врачу, который лечит Вас аллапинином от предсердных экстрасистол, а к квалифицированному кардиологу. Если нужно, он назначит бета-блокатор, даст заключение об отсутствии противопоказаний к операции. Для оценки сердечного риска при хирургических операциях существуют рекомендации российского общества кардиологов, где все черным по белому написано, действуют они для всех специалистов в нашей стране. Поэтому нужно ходить к грамотным специалистам, которые читают то, что им полагается знать.
Переписка с Вами.
Здравствуйте, уважаемый профессор и Ваши коллеги. Спасибо за быстрый ответ. Хотелось бы уточнить следующее.
Данные ЭХО КГ я показал своему лечащему врачу и спрсил, что такое регуритация 2 ст. ? Он ответил, что при снятии ЭХО КГ вертикальный размер желудочков показал, что они имеют удиненную форму, т.е. увеличены и данное увеличение грозит одышкой. Лучше еще обратиться в грудную хирургию и сделать еще одно ЭХО КГ. Честно сказать я в панике. Одни эти названия - Митральная регуритация 2 ст. Трикуспидальная регуритация 1-2 ст. с р==25 мм ртст. ДЛА систол=30 мм ртст.(легочная гипертензия 1 ст) - наводят на разные думки. YНе хотелось бы в таком возрасте иметь одышку. И еще хотел спросить. Вместо аллопенина, что лучше принимать? Кордарон, но у меня зоб. От давления принимаю престариум. Пожайлуста, ответьте. Спасибо.
Предыдущая переписка.
Юрий Муж., 66. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте, уважаемый доктор! мне - 66лет,рост-173, вес-60, мужчина.
В ноябре 2015 года, я лежал в больнице по поводу небольшого уплотнения в желудке. Готовили к операции, но в связи с тем, что у меня были частые предсердные ЭС, операция не состоялась и направили на их устранение. Оказывается ЭС является препятствующим фактором для проведения операции. Лежал в больнице, лечил ЭС, но они у меня полностью не исчезли, бывают по утрам. Принимаю АЛЛОПЕНИН по 1 т.3 раза в день. После выписки пошел в ту больницу, в которой планировалась операция на консультацию к кардиологу и после снятия ЭКГ обнаружились единичные ЭС. После чего меня направили на ЭХОКГ. Данные которой привожу ниже.
Ао-34мм; ЛП-42х52мм; КДР - 60мм; КСР - 38мм; тМЖП - 9мм; тЗСЛЖ - 8мм; ПЖ - 25мм; ММ-201гр; КДО-182мл; КСО - 60мл; ФВ-67%; Мк: Е-0,96 м/с; А-0,64 м/с площ. -4,2 см; ТК: Ао-1,1 м/с
Инд.КДР/рост= 3,4 см/м; ПП - 37х46 мм.
Дилатация левых отделов сердца общая и локальная сократимость. ЛЖ - не нарушены. ММЛЖ не увеличена. АоК склеротирова, раскрытие полное. МК уплотнен, с пролатированием ЗСМК до 4 мм (1 ст.), кинентика сохранена. ТК б/о Перикард б/о.
СДЭХОКС: нормальный тип. Vertae (?? не знаю что это такое, но так написано в заключении)наполнения желудочков. Митральная регуритация 2 ст. Трикуспидальная регуритация 1-2 ст. с р==25 мм ртст. ДЛА систол=30 мм ртст.(легочная гипертензия 1 ст). Единичные ЭС.
Уважаемый Доктор, убедительно прошу ВАС проанализировать состояние моего сердца и возможность проведения операции. Спасибо.
Уважаемый Юрий!
Посмотрел Ваши данные. Сердце в хорошем состоянии. Нет препятствий для предполагаемой операции. И экстрасистолия не является помехой для операции. Лечение экстрасистолии АЛЛАПИНИНОМ не нужно.
Я думаю, что Ваш доктор со своими опасениями переборщил. И одышка Вам не грозит, и легочной гипертонии у Вас нет. Не надо от экстрасистолии ничего принимать. И КАРДАРОН не нужен, не лечат им экстрасистолию. Это называется из пушек по воробьям. Сейчас перед Вами конкретная задача, надо сделать операцию. И все остальное следует отбросить.
Привожу заключение этого кардиолога полностью. Спасибо.
Вот ответ:
Противопоказаний к операции по этой причине и не было, и нет. Экстрасистолия операции не мешает, лечить ее специально незачем. Сама по себе она значения не имеет. Тем более, лечить аллапинином при выявленных изменениях на ЭхоКГ, которые являются противопоказанием к его назначению. Если возникнут показания к назначению каких-либо анитаритмических препаратов, в данном случае это могут быть бета-блокаторы.
Что касается данных УЗИ сердца, по представленным данным есть некоторое увеличение левого желудочка и левого предсердия, что не очень хорошо. С увеличением левого предсердия и связана, скорее всего, предсердная экстрасистолия. Хотя с работой сердце справляется нормально, снижения сократительной функции сердца нет, во всяком случае, в состоянии покоя, поэтому на риске операции эти изменения отразиться не должны. Говорить о легочной гипертензии оснований не вижу, давление в легочной артерии на верхней границе нормы.
По какой причине увеличено сердце - из этого исследования информации для ответа на этот вопрос не вытекает. Порока сердца нет, рубцов в сердечной мышце тоже нет. Т.е., нужна дополнительная информация, более подробная, и дополнительное обследование, в том числе, желательна проба с физической нагрузкой (стресс-ЭхоКГ), особенно если есть проблемы с ее переносимостью. Нужно сделать рентген грудной клетки, анализ крови общий полный, анализ мочи, знать сахар, креатинин, протромбин, видеть Вашу ЭКГ. Это же позволит более точно определить сердечный риск операции. Поскольку он зависит именно от состояния сердца и его резерва, а не от экстрасистолии.
ЭхоКГ сегодня делается всеми грамотными специалистами по одной и той же методике, которая включает и М и В режимы. КДР ЛЖ - 6,0 см означает увеличение левого желудочка.
Вам нужно сделать то обследование, которое перечислено мной и с его результатами сходить не к тому врачу, который лечит Вас аллапинином от предсердных экстрасистол, а к квалифицированному кардиологу. Если нужно, он назначит бета-блокатор, даст заключение об отсутствии противопоказаний к операции. Для оценки сердечного риска при хирургических операциях существуют рекомендации российского общества кардиологов, где все черным по белому написано, действуют они для всех специалистов в нашей стране. Поэтому нужно ходить к грамотным специалистам, которые читают то, что им полагается знать.
Переписка с Вами.
Здравствуйте, уважаемый профессор и Ваши коллеги. Спасибо за быстрый ответ. Хотелось бы уточнить следующее.
Данные ЭХО КГ я показал своему лечащему врачу и спрсил, что такое регуритация 2 ст. ? Он ответил, что при снятии ЭХО КГ вертикальный размер желудочков показал, что они имеют удиненную форму, т.е. увеличены и данное увеличение грозит одышкой. Лучше еще обратиться в грудную хирургию и сделать еще одно ЭХО КГ. Честно сказать я в панике. Одни эти названия - Митральная регуритация 2 ст. Трикуспидальная регуритация 1-2 ст. с р==25 мм ртст. ДЛА систол=30 мм ртст.(легочная гипертензия 1 ст) - наводят на разные думки. YНе хотелось бы в таком возрасте иметь одышку. И еще хотел спросить. Вместо аллопенина, что лучше принимать? Кордарон, но у меня зоб. От давления принимаю престариум. Пожайлуста, ответьте. Спасибо.
Предыдущая переписка.
Юрий Муж., 66. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте, уважаемый доктор! мне - 66лет,рост-173, вес-60, мужчина.
В ноябре 2015 года, я лежал в больнице по поводу небольшого уплотнения в желудке. Готовили к операции, но в связи с тем, что у меня были частые предсердные ЭС, операция не состоялась и направили на их устранение. Оказывается ЭС является препятствующим фактором для проведения операции. Лежал в больнице, лечил ЭС, но они у меня полностью не исчезли, бывают по утрам. Принимаю АЛЛОПЕНИН по 1 т.3 раза в день. После выписки пошел в ту больницу, в которой планировалась операция на консультацию к кардиологу и после снятия ЭКГ обнаружились единичные ЭС. После чего меня направили на ЭХОКГ. Данные которой привожу ниже.
Ао-34мм; ЛП-42х52мм; КДР - 60мм; КСР - 38мм; тМЖП - 9мм; тЗСЛЖ - 8мм; ПЖ - 25мм; ММ-201гр; КДО-182мл; КСО - 60мл; ФВ-67%; Мк: Е-0,96 м/с; А-0,64 м/с площ. -4,2 см; ТК: Ао-1,1 м/с
Инд.КДР/рост= 3,4 см/м; ПП - 37х46 мм.
Дилатация левых отделов сердца общая и локальная сократимость. ЛЖ - не нарушены. ММЛЖ не увеличена. АоК склеротирова, раскрытие полное. МК уплотнен, с пролатированием ЗСМК до 4 мм (1 ст.), кинентика сохранена. ТК б/о Перикард б/о.
СДЭХОКС: нормальный тип. Vertae (?? не знаю что это такое, но так написано в заключении)наполнения желудочков. Митральная регуритация 2 ст. Трикуспидальная регуритация 1-2 ст. с р==25 мм ртст. ДЛА систол=30 мм ртст.(легочная гипертензия 1 ст). Единичные ЭС.
Уважаемый Доктор, убедительно прошу ВАС проанализировать состояние моего сердца и возможность проведения операции. Спасибо.
Уважаемый Юрий!
Посмотрел Ваши данные. Сердце в хорошем состоянии. Нет препятствий для предполагаемой операции. И экстрасистолия не является помехой для операции. Лечение экстрасистолии АЛЛАПИНИНОМ не нужно.
Я думаю, что Ваш доктор со своими опасениями переборщил. И одышка Вам не грозит, и легочной гипертонии у Вас нет. Не надо от экстрасистолии ничего принимать. И КАРДАРОН не нужен, не лечат им экстрасистолию. Это называется из пушек по воробьям. Сейчас перед Вами конкретная задача, надо сделать операцию. И все остальное следует отбросить.
Я считаю, что Ваш консультант подтвердил мое мнение. Экстрасистолия не является противопоказанием для операции. Аллапинином лечить её не нужно. Если этот хирург упорствует, надо искать другого. А все дополнительные исследования, которые рекомендует Ваш консультант, я бы перенес на период после операции. Не надо с ней тянуть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2015 23:31
31.01.2015 23:31
31.01.2015 17:30 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 48. Росссия инсар
Здравствуйте мне 48 лет В2010 перенес инфаркт передней стенки лечился вышел на работы бывали приступы стенокарди но только при ходьбе однако мог грести на лодке долго и тяжело и не чего Сейчас появились ночные боли не большое жжение подмышкой если не встану то переходит меж лопаток далее за грудину тут уже встаю и нитроспрей. иногда поможет иногда на некоторое время. приезжала скорая кардиограма в норме суточная ибс на показала только на вело показало иьс Что еще приступы усиливаются при обильном приеме пищи после приема пищи и днем ходить не могу более 500м боли, но дома могу пройти и 1,5км сейчас принимаю кардикет 20 и на ночь норваск5 но толку нет Помогите пожалуйста наши кардиологи только предуктал и выписывают
Никогда и никому не рекомендую ПРЕДУКТАЛ. Уверен, что это пустышка и выбрасывание денег на ветер.А антиангинальная терапия у Вас весьма слабенькая. Надо заменить КАРДИКЕТ более мощным ЭФОКС-ЛОНГОМ. Сочетать его с КОНКОРОМ, ЛИЗИНОПРИЛОМ и НИКОРАНДИЛОМ. В ряде случаев дополнительный эффект можно получить и от присоединения КОРАКСАНА. Все дозы надо подбирать по эффекту и переносимости и делать это под наблюдением Вашего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2015 23:19
31.01.2015 23:19
31.01.2015 15:40 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 60. россия пенза
маме 60 лет, рост 159 вес 105, гипертоник. После гипертонического криза были назначены Нолипрел а би форте 10 1т в сутки и конкор кор 5мг! через неделю после приёма давление стало 140/90 к утру были подъёмы до 180-190/100, уредился пульс до 45-50 появилась отдышка! возможно ли это от конкора? конкор принимала ранее в дозировке 2,5мг 1р в сут.спасибо
Попробуйте вернуться к прежней дозировке КОНКОРА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2015 20:29
31.01.2015 20:29

