On-line консультация |
04.02.2015 23:52 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 24. Украина Днепропетровск
Примерно около года назад подорвало меня с кровати сто начинаю сходить с ума или остановится сердце. Сходила к врачу проверялась кардиограмма в норме но ощущение осталось. Со временем научилась с этим бороться. Но началась другая проблема. Живу в ощущении что все вокруг пооисходит не со мной. Ничего не радует не покупки ни встречи с близкими или друзьями. Спать боюсь. Ночью просыпаюсь а пошевелиться и закричать не могу. Что делать? 24 года а чувствую как буд то жить дальше нет смысла и радость уже не испытаю. Стращно
Это проблема не сердца, это проблема нарушенных восприятий. Этим занимаются психотерапевты. Но они помогают только за деньги. А здесь, на сайте для бесплатных консультаций, они бесплатно размещают только рекламу своих платных услуг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2015 13:53
05.02.2015 13:53
04.02.2015 22:10 Кардиология / Кардиолог
Даниил Муж., 22. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Мне назначили пить Эгилок по 25 миллиграмм один раз в день(синусовая такихардия, артериальная гипертензия 2 ст. в анамнезе). Беспокоит сердцебиение в течении дня, но ночью пульс падает(по холтеру 50-56 ударов в минуту)Тем не менее в аннотации к препарату прочитал, что его следует пить 2 раза в день. Безопасно ли для здоровья принимать эгилок исключительно утром?
Принимать ЭГИЛОК исключительно утром для здоровья безопасно. Но 25 мг доза маленькая и выводится он из организма через несколько часов, так что целые сутки не перекрывает. Вероятно лучше применять более "долгоиграющие" КОНКОР или НЕБИЛЕТ. А лечение гипертонической болезни только одними бета-блокаторами вряд ли будет полноценным. Тут нужны комбинации из нескольких лекарств. Тем более, что у Вас есть склонность к замедлению пульса, которую бета-блокаторы могут только усилить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2015 03:10
05.02.2015 03:10
04.02.2015 21:11 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. Россия Сочи
Здравствуйте уважаемый,Эдуард Романович!Скажите пожалуйста можно ли разводить корвалол в компоте? иначе я его не могу выпить(
Уважаемая Татьяна!
Никогда не пробовал. Думаю, что не взорвется. Но польза от него (не компота, а КОРВАЛОЛА) так мала, что я бы не советовал портить компот такой добавкой.
Насмешили меня) Точнее сказать не один корвалол я там разбавляю...а смесь из боярышника,пустырника,корвалола и валерьяны. Т.к я не пью спиртные напитки даже в виде лекарства...решила добавить на пол стакана компота 30 капель...и пропить таким образом дней 15-30 то есть курсом,чтоб успокоить нервную систему. Как думаете..такой вариант приёма трав поможет?
Уважаемая Татьяна!
Никогда не пробовал. Думаю, что не взорвется. Но польза от него (не компота, а КОРВАЛОЛА) так мала, что я бы не советовал портить компот такой добавкой.
Насмешили меня) Точнее сказать не один корвалол я там разбавляю...а смесь из боярышника,пустырника,корвалола и валерьяны. Т.к я не пью спиртные напитки даже в виде лекарства...решила добавить на пол стакана компота 30 капель...и пропить таким образом дней 15-30 то есть курсом,чтоб успокоить нервную систему. Как думаете..такой вариант приёма трав поможет?
Уважаемая Татьяна!
Боярышник, пустырник и валериана - хорошие успокаивающие и безвредные лекарства. Их можно принимать и с компотом и без него.О корвалоле. КОРВАЛОЛ - это
аналог немецкого ВАЛОКОРДИНА. Сюда же нужно отнести и ВАЛОСЕРДИН. Туда
входит ФЕНОБАРБИТАЛ и сложное соединение
из брома и валериановой кислоты, которое добывают из сивухи, отхода спиртового
производства. В самой Германии и в странах Запада его давно запретили, но для
нас они продолжают его выпускать.
Фенобарбитал при длительном применении
ухудшает работу почек и печени, ослабляет память, может приводить к депрессии.
Этилбромизовалерианат из сивухи накапливается
в организме и может приводить к хроническому отравлению бромом. Это приводит
заболеваниям органов дыхания, аллергии, нарушения в половой сфере, хронические
боли.
Эти лекарства обладают только некоторым успокаивающим
действием, никакого влияния на сердце они не оказывают. Поэтому разовое
применение этих средств, от случая к случаю, допустимо. А вот от
систематического приема больных следует ограждать, тем более, что со временем
наступает привыкание и резкая отмена может вызвать нежелательные реакции.
Ну а кардиомиопатии, которыми пугает
Вас один из докторов, это уже перебор. Хотелось бы спросить его, он видел хоть
один случай кардиомиопатии такого происхождения? Не верю. Я не видел.
Боярышник, пустырник и валериана - хорошие успокаивающие и безвредные лекарства. Их можно принимать и с компотом и без него.О корвалоле. КОРВАЛОЛ - это
аналог немецкого ВАЛОКОРДИНА. Сюда же нужно отнести и ВАЛОСЕРДИН. Туда
входит ФЕНОБАРБИТАЛ и сложное соединение
из брома и валериановой кислоты, которое добывают из сивухи, отхода спиртового
производства. В самой Германии и в странах Запада его давно запретили, но для
нас они продолжают его выпускать.
Фенобарбитал при длительном применении
ухудшает работу почек и печени, ослабляет память, может приводить к депрессии.
Этилбромизовалерианат из сивухи накапливается
в организме и может приводить к хроническому отравлению бромом. Это приводит
заболеваниям органов дыхания, аллергии, нарушения в половой сфере, хронические
боли.
Эти лекарства обладают только некоторым успокаивающим
действием, никакого влияния на сердце они не оказывают. Поэтому разовое
применение этих средств, от случая к случаю, допустимо. А вот от
систематического приема больных следует ограждать, тем более, что со временем
наступает привыкание и резкая отмена может вызвать нежелательные реакции.
Ну а кардиомиопатии, которыми пугает
Вас один из докторов, это уже перебор. Хотелось бы спросить его, он видел хоть
один случай кардиомиопатии такого происхождения? Не верю. Я не видел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2015 03:01
05.02.2015 03:01
04.02.2015 20:41 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Самара
Здравствуйте. Почувствовала сильное сердцебиение. При измерении давление было 170/90 пульс 170. ЭКГ утеряно. Добежала до больницы, сделали укол. Через 3 часа снова давление 150 и пульс 130. Вызвала скорую пока они со мной занимались давление само пришло в норму. ЭКГ ничего страшного со слов врача не показало. Но в больницу отвезли. Лечение бисогамма 5 мг. Вешали холтер и миокард-холтер суточно. Артериальная гипертензия не выявлена. Синусовый ритм с чсс от 49 до 128 в мин. Субмаксимальная чсс не достигнута. Циркадный индекс 1,2 (норма) Макс интервал RR 1,29 сек. Зарег-но 1 наджелудочковая экстрасистола и 4 мономорфных желудочковых экстрасистол (из них 1 пара). Нарушений проводимости не выявлено. Диагностич. динамики сегмента ST не зарегистрировано. Вариабельность сердечного ритма в норме. ЭХО в норме. Узи почек норма. ТТГ и Т4 норма. ЭКГ ритм синусовый. ЧСС 90 уд.в мин.
К 4,90. Na 147,2. Cl 103,9.
АЧТВ 41,1 сек. ПТИ 113%. Фибриноген 3,52 Гл. МНО 0,93
На сахар сдала уже сама 4,0. Гемолиз сыворотки. Стоит ли пересдать? Почему кровь свернулась? Анализ сдавала строго натощак.
На руках направление на ЭФИ . Таблетки 3 дня будет нельзя. Принимаю бисогамму с 15 января 8 дн. 5 мг. 10 дн. 2,5 мг. 3 дн. 1,25(бисопролол). Всего 21 день. Прописали на месяц.
3 дня принимаю бисопролол после приема минут через 20-30 начинается биться сердце, пульс доходит до 120,130. Давление 140/80, 130/80. Через 15-20 минут приходит в норму. Может опять на бисогамму? Добавился сухой кашель 6 дней. Можно ли орошать горло мирамистином. Совместим ли он с бисопрололом?
В больнице поставили диагноз: нейро-циркуляторная астения по гипертоническому типу. Согласны ли вы с диагнозом? Будет ли «синдром отмены» если брошу пить таблетки перед ЭФИ? Кардиолог говорит пока терпи. После ЭФИ будет ясно. К терапевту талон через 2 недели.
К 4,90. Na 147,2. Cl 103,9.
АЧТВ 41,1 сек. ПТИ 113%. Фибриноген 3,52 Гл. МНО 0,93
На сахар сдала уже сама 4,0. Гемолиз сыворотки. Стоит ли пересдать? Почему кровь свернулась? Анализ сдавала строго натощак.
На руках направление на ЭФИ . Таблетки 3 дня будет нельзя. Принимаю бисогамму с 15 января 8 дн. 5 мг. 10 дн. 2,5 мг. 3 дн. 1,25(бисопролол). Всего 21 день. Прописали на месяц.
3 дня принимаю бисопролол после приема минут через 20-30 начинается биться сердце, пульс доходит до 120,130. Давление 140/80, 130/80. Через 15-20 минут приходит в норму. Может опять на бисогамму? Добавился сухой кашель 6 дней. Можно ли орошать горло мирамистином. Совместим ли он с бисопрололом?
В больнице поставили диагноз: нейро-циркуляторная астения по гипертоническому типу. Согласны ли вы с диагнозом? Будет ли «синдром отмены» если брошу пить таблетки перед ЭФИ? Кардиолог говорит пока терпи. После ЭФИ будет ясно. К терапевту талон через 2 недели.
Нет смысла загадывать в разгар исследований. О приеме лекрств надо договариваться с врачами, которые будут проводить исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2015 01:09
05.02.2015 01:09
04.02.2015 19:37 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 28. Беларусь Могилёв
Расшифруйте ЭКГ и что там написано? Это что усиленные изменения в миокарде нижней стенки?
А ЭКГ-то нету.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2015 00:27
05.02.2015 00:27
04.02.2015 18:53 Кардиология / Кардиолог
Женя Муж., 23. Россия Севастополь
http://s019.radikal.ru/i617/1502/22/4d96ca99f5bb.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1502/4a/f5c0f7da16d8.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1502/fb/151b212333d1.jpg
Заключения Холтера ! Беспокоят часто перебои в сердце ,стоит только присесть через минуту проходят ! СТОИТ диагноз ВСД ) чувствую пульсацию сердца ,вены на шеи видно невооруженным глазам как пульсируют с 2ух сторон ,пульс ,сидя и лёжа нормальный ,стоя разница в 30-35 ,давление нормальное.Когда эти перебои происходят страха и паники нету ,просто дискомфорт ,как некий шелчёк в сердце или на шею руку кладу видно как раз пропал и дальше побежал и там дофига в минуту ,бывает в таких же ситуациях целый день нету их !живу на 5ом этаже часто бывает когда поднялся быстро на 5ый ,когда уже расслабился !( так же бывает ,что и нету их когда поднялся ,ради интереса держу руку на пульсе проверяю ) бывает мою посуду то же появляются! Самое интересное если выпить бисопролол в малой очень дозе как больше суток не беспокоят.Страха или паники нету и тд!Может ,что то посоветуете ?завтра пойду еще схожу покажу холтер к терапевту ,а то в прошлый раз она мне говорила ты здоров .Когда делал холтер выпил 1мг бисопролола в 12 ночи ,Холтер делал в 2 дня ,на следующий день когда снял холтер под вечер появились снова эти какашки )))но я их не БОЮСЬ ) просто мало-ли что и почему-то их раньше то не было.
http://s017.radikal.ru/i422/1502/4a/f5c0f7da16d8.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1502/fb/151b212333d1.jpg
Заключения Холтера ! Беспокоят часто перебои в сердце ,стоит только присесть через минуту проходят ! СТОИТ диагноз ВСД ) чувствую пульсацию сердца ,вены на шеи видно невооруженным глазам как пульсируют с 2ух сторон ,пульс ,сидя и лёжа нормальный ,стоя разница в 30-35 ,давление нормальное.Когда эти перебои происходят страха и паники нету ,просто дискомфорт ,как некий шелчёк в сердце или на шею руку кладу видно как раз пропал и дальше побежал и там дофига в минуту ,бывает в таких же ситуациях целый день нету их !живу на 5ом этаже часто бывает когда поднялся быстро на 5ый ,когда уже расслабился !( так же бывает ,что и нету их когда поднялся ,ради интереса держу руку на пульсе проверяю ) бывает мою посуду то же появляются! Самое интересное если выпить бисопролол в малой очень дозе как больше суток не беспокоят.Страха или паники нету и тд!Может ,что то посоветуете ?завтра пойду еще схожу покажу холтер к терапевту ,а то в прошлый раз она мне говорила ты здоров .Когда делал холтер выпил 1мг бисопролола в 12 ночи ,Холтер делал в 2 дня ,на следующий день когда снял холтер под вечер появились снова эти какашки )))но я их не БОЮСЬ ) просто мало-ли что и почему-то их раньше то не было.
Сердце работает нормально. А бисопролол не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2015 00:25
05.02.2015 00:25
04.02.2015 18:49 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 47. казахстан тайынша
Добрый вечер доктор .У мамы стенокардия напряжения .хроническая сердечная недостаточность и артериальная гипертензия.У нас кардиолога в селе нет 3месяца назад ей назначили принимать конкор 2,5мл утром и пристариум 5 на ночь .Давление часто скачет 160\60или 150.\60 бывает редко 130\50.Ехать за 70км в город к кардиологу мама отказывается да и тяжело ей 76 лет.Как нам поступитьу неё в области затылка постоянно печёт .Может нужно дозу пристариума увеличить? И можно ли пристариум пить утром вместе с конкор?,и еще у неё кончился пристариум сегодня и я ей дала лизиноприл.т.к у неё давление было 150.\50 и очень смущает большая разница между верхним и нижним давлением?Очень жду вашего совета
Дозу престариума можно увеличить до 10 мг один раз в сутки.Принимать его можно утром вместе с КОНКОРОМ.Лучше вместо престариума принимать НОЛИПРЕЛ. Это комбинация ПРЕСТАРИУМА с ИНДАПАМИДОМ, он действует сильнее. Иногда приходится назначать НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ, там дозы больше и действие сильнее.На разницу между верхним и нижним давлением можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2015 00:19
05.02.2015 00:19
04.02.2015 18:33 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 32. РФ Старый Оскол
Повышены Триглицериды. Страдаю 3 года ВСД по смешанному типу. Скачки давления. Принимаю 2,5мг утром бисопролол, постоянно прислушиваюсь и беспокоюсь о своем здоровье. Занимаюсь на велотренажере. Рост 190см вес 91кг. Результаты на сегодня, предыдущие до Нового Года. Моча в норме, почки тоже, сердце пролабс клапана 2й степени.
Триглицериды.............3,67 предыдущий 3,6
Холестерин,,,,,,,,,,,,,,,,,,5,98 предыдущий 4,64
Холестерин-ЛПВП ,,,,,,,1,20 предыдущий 0,96
Холестерин-ЛПНП ,,,,,,,3,11 предыдущий 2,03
Коэффициент атерогенности ,,,,4 пред.......3,8
Триглицериды.............3,67 предыдущий 3,6
Холестерин,,,,,,,,,,,,,,,,,,5,98 предыдущий 4,64
Холестерин-ЛПВП ,,,,,,,1,20 предыдущий 0,96
Холестерин-ЛПНП ,,,,,,,3,11 предыдущий 2,03
Коэффициент атерогенности ,,,,4 пред.......3,8
Больные с гипертриглицеридемией (ГТ) часто страдают
ожирением, поэтому лечение должно включать уменьшение веса, коррекцию диеты и
физическую нагрузку . Коррекция диеты должна быть направлена на уменьшение
веса, общей калорийности пищи, употребления жиров и чистых углеводов . В
случаях умеренной ГТ ограничение потребления насыщенных и комбинированных жиров
и увеличение аэробной нагрузки может привести к снижению уровня ГТ.
Приблизительно у 25% пациентов отмечается нормализация показателей ГТ в
результате соблюдения диеты и снижения веса .
При оценке эффекта низкокалорийной диеты с или без аэробных упражнений с избыточной
массой тела мужчин и женщин выяснилось, что большинство пациентов достигли среднего
снижения веса тела от 4,0 до 7,8 кг за один год. У мужчин, сывороточные уровни
триглицеридов снизились на 8 процентов с помощью диеты в покое и на 33
процентов с диетой плюс упражнения. У женщин, одна только диета не дала изменения и дополннительные
упражнения дали лишь незначительное снижение уровня триглицеридов.
Омега-3 жирные кислоты –
омакор - являются компонентами средиземноморской диеты, которая включает в себя
большое количество морепродуктов . Суточное потребление 4 г омега-3 жирных
кислот наряду с ограничением общей калорийности пищи и потребления насыщенных
жиров может снизить уровень ГТ на 20%. Однако при несоблюдении других
рекомендаций применение только омега-3 жирных кислот малоэффективно. Аналогом
омакора является рыбий жир, который назначается обычно от 1 до 6 г в сутки.
Злоупотребление
алкоголем следует избегать у пациентов с тяжелой ГТ, так как это может вызвать
значительное увеличение уровня триглицеридов.
И только через несколько месяцев надо будет решать вопрос о медикаментозном лечении.
ожирением, поэтому лечение должно включать уменьшение веса, коррекцию диеты и
физическую нагрузку . Коррекция диеты должна быть направлена на уменьшение
веса, общей калорийности пищи, употребления жиров и чистых углеводов . В
случаях умеренной ГТ ограничение потребления насыщенных и комбинированных жиров
и увеличение аэробной нагрузки может привести к снижению уровня ГТ.
Приблизительно у 25% пациентов отмечается нормализация показателей ГТ в
результате соблюдения диеты и снижения веса .
При оценке эффекта низкокалорийной диеты с или без аэробных упражнений с избыточной
массой тела мужчин и женщин выяснилось, что большинство пациентов достигли среднего
снижения веса тела от 4,0 до 7,8 кг за один год. У мужчин, сывороточные уровни
триглицеридов снизились на 8 процентов с помощью диеты в покое и на 33
процентов с диетой плюс упражнения. У женщин, одна только диета не дала изменения и дополннительные
упражнения дали лишь незначительное снижение уровня триглицеридов.
Омега-3 жирные кислоты –
омакор - являются компонентами средиземноморской диеты, которая включает в себя
большое количество морепродуктов . Суточное потребление 4 г омега-3 жирных
кислот наряду с ограничением общей калорийности пищи и потребления насыщенных
жиров может снизить уровень ГТ на 20%. Однако при несоблюдении других
рекомендаций применение только омега-3 жирных кислот малоэффективно. Аналогом
омакора является рыбий жир, который назначается обычно от 1 до 6 г в сутки.
Злоупотребление
алкоголем следует избегать у пациентов с тяжелой ГТ, так как это может вызвать
значительное увеличение уровня триглицеридов.
И только через несколько месяцев надо будет решать вопрос о медикаментозном лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2015 00:07
05.02.2015 00:07
04.02.2015 17:47 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. Омск
Здравствуйте.Водили ребенка 3 лет на эхокардиографию.Там сделали такое заключение:
« УЗ признаки: ... бикуспиального аортального клапана.Коарктация аорты нерезко выраженная.Контроль ЭХОКГ в динамике. »
Подскажите насколько это серьёзно.К нашему кардиологу только через неделю попадем. Спасибо.
« УЗ признаки: ... бикуспиального аортального клапана.Коарктация аорты нерезко выраженная.Контроль ЭХОКГ в динамике. »
Подскажите насколько это серьёзно.К нашему кардиологу только через неделю попадем. Спасибо.
Вопрос повторный. Надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 23:59
04.02.2015 23:59
04.02.2015 17:41 Кардиология / Кардиолог
Элла Жен., 70. Новосибирск
Уважаемый Эдуард Романович!
Вы не раз помогали мне раньше,спасибо Вам огромное!!!
Но теперь прошу помочь советом мамочке!!Ей 70 лет,гипертоник со стажем,принимает уже много лет гипотензивные препараты!И вот уже несколько месяцев ее беспокоят давящие боли в верхней части желудка,отдающие в челюсть и голову,то сильные.то слабые!!!
Она была у гастроэнтеролога,прошла обследование,нашли атрофический гастрит и все.Делала экг неделю назад,сказали норма с возрастными изменениями.Как Вы думаете,что это,сердце,желудок или побочные эффекты от препаратов?
Заранее благодарю Вас!!!Вам здоровья!!!!С уважением и искренним признанием,Элла
Вы не раз помогали мне раньше,спасибо Вам огромное!!!
Но теперь прошу помочь советом мамочке!!Ей 70 лет,гипертоник со стажем,принимает уже много лет гипотензивные препараты!И вот уже несколько месяцев ее беспокоят давящие боли в верхней части желудка,отдающие в челюсть и голову,то сильные.то слабые!!!
Она была у гастроэнтеролога,прошла обследование,нашли атрофический гастрит и все.Делала экг неделю назад,сказали норма с возрастными изменениями.Как Вы думаете,что это,сердце,желудок или побочные эффекты от препаратов?
Заранее благодарю Вас!!!Вам здоровья!!!!С уважением и искренним признанием,Элла
Нет. На остеохондроз это мало похоже. Не соответствуют. Я бы прежде всего, с учетом возраста и анамнеза, постарался бы исключить стенокардию. Проверьте лечебный эффект нитроглицерина или нитроминта. И покажите маму кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 23:56
04.02.2015 23:56
04.02.2015 17:36 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 33. РОССИЯ Н-Тагил
доброго дня .такая вот проблема с 14 лет у меня появились экстрасистолы раз в год вечером начинались а утром проходили но последнее время они участились каждый день или через день сходил поставил холтер с результатами пришел к терапевту он сказал что не чего серьезного не вижу.вот и не знаю прав он или нет вот показания холтора
http://s014.radikal.ru/i327/1502/99/0c46eb64e4e1.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1502/b7/ed17e7c639d4.jpg
http://s014.radikal.ru/i328/1502/c0/77071c358c22.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1502/b1/38e87785f990.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1502/5e/56ed3ee41da3.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1502/6f/0dc04f1ade22.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1502/03/8ae34f9966a6.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1502/1e/0884439217e2.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1502/1a/7c4ba3a8b458.jpg
что посоветуете?заранее большое спасибо!
http://s014.radikal.ru/i327/1502/99/0c46eb64e4e1.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1502/b7/ed17e7c639d4.jpg
http://s014.radikal.ru/i328/1502/c0/77071c358c22.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1502/b1/38e87785f990.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1502/5e/56ed3ee41da3.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1502/6f/0dc04f1ade22.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1502/03/8ae34f9966a6.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1502/1e/0884439217e2.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1502/1a/7c4ba3a8b458.jpg
что посоветуете?заранее большое спасибо!
Вы зачем все вложения боком загрузили? Чтобы читать было труднее?Прав Ваш терапевт, ничего особенного там нет. А экстраситолы лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 23:36
04.02.2015 23:36
04.02.2015 17:17 Кардиология / Кардиолог
Эльвира Жен., 30. РФ Лениногорск
Добрый вечер! Я мучаюсь экстрасистоламиоколо года,они у меня частые,почти каждый день. Бывают и передыхи на 2-4 дня. Если ежедневные то постоянно,в вперемешку и желудочковые и наджелудочковые(по холтеру),сильные(будто сердце переворачивается) и слабые ( как трепыхание),одиночные и парные. Я паниковала,потом смирилась и стала легче переносить это. Начиналось раньше только в покое,теперь появилось при ходьбе и нагрузке.
Сегодня случилось что то из ряда вон.. Вышла на прогулку погулять,и тут начала проскакивать аритмия,сначала дыхание перехватывало,потом стало тяжело идти. Еле вернулась домой села и тут поняла что сердце вообще нормально не бьётся!!! На фоне сильной тахикардии начались какие то странные пробежки сердца,я насчитала за раз 10 без остановки,потом 2 удара нормальные и снова сердце побежало,между делом ещё отдельные сильные толчки были. Перепугало страшно именно что сердце запускалось в странный поверхностный ритм,помимо основного. Поехала в приемный покой,на ЭКГ поймали 120 уд. и экстрасистолы.давление наоборот низкое 90/60. Причём в этот момент я пробежек и в целом эсек не чувствовала. Отправили домой. Дома напилась таблеток и легла когда хожу сердце пробегает...боюсь даже по квартире ходить. Что это может быть такое?! Может быть экстрасистолия по 10 раз подряд,как ритм только отдельный от ритма сердца будто.Я в панике. Мне 30,у меня сыну 2,5 года,муж по полтора месяца на серверах. Я очень боюсь если так будет,как быть,как сын мой....в общем мысли какие то страшные.. Не пью,не курю,пью аспирин кардио 100 мг( в анамнезе спонтанный тромбоз глубоких суральных вен на ноге). Недавно проверяла гормоны щитовидной в норме,биохимия в пределах нормы,кроме холестерина( он более 5 лет высокий,до 7,диеты и ничего не снижает),ВСД,очень пугливая,нервно возбудима,плаксива( особенно после перенесенного тромбоза)Я очень бооюсь фибрилляции и неожиданной смерти. Прошу у Вас совета
Сегодня случилось что то из ряда вон.. Вышла на прогулку погулять,и тут начала проскакивать аритмия,сначала дыхание перехватывало,потом стало тяжело идти. Еле вернулась домой села и тут поняла что сердце вообще нормально не бьётся!!! На фоне сильной тахикардии начались какие то странные пробежки сердца,я насчитала за раз 10 без остановки,потом 2 удара нормальные и снова сердце побежало,между делом ещё отдельные сильные толчки были. Перепугало страшно именно что сердце запускалось в странный поверхностный ритм,помимо основного. Поехала в приемный покой,на ЭКГ поймали 120 уд. и экстрасистолы.давление наоборот низкое 90/60. Причём в этот момент я пробежек и в целом эсек не чувствовала. Отправили домой. Дома напилась таблеток и легла когда хожу сердце пробегает...боюсь даже по квартире ходить. Что это может быть такое?! Может быть экстрасистолия по 10 раз подряд,как ритм только отдельный от ритма сердца будто.Я в панике. Мне 30,у меня сыну 2,5 года,муж по полтора месяца на серверах. Я очень боюсь если так будет,как быть,как сын мой....в общем мысли какие то страшные.. Не пью,не курю,пью аспирин кардио 100 мг( в анамнезе спонтанный тромбоз глубоких суральных вен на ноге). Недавно проверяла гормоны щитовидной в норме,биохимия в пределах нормы,кроме холестерина( он более 5 лет высокий,до 7,диеты и ничего не снижает),ВСД,очень пугливая,нервно возбудима,плаксива( особенно после перенесенного тромбоза)Я очень бооюсь фибрилляции и неожиданной смерти. Прошу у Вас совета
Судя по Вашему описанию ни фибрилляция, ни внезапная остановка сердца Вам не грозят. Но надо прежде всего определить характер этой аритмии. на ЭКГ её поймать трудно. надо сделать холтеровское мониторирование и записать ЭКГ непрерывно на протяжении всех суток. И потом обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 23:26
04.02.2015 23:26
04.02.2015 16:41 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 23. Омск
Здравствуйте.
Меня беспокоят экстрасистолы.На протяжении года ежедневно происходят то кувырки, то толчки в области сердца.
В последнее время к этим ощущениям присоединились и провалы, ощущаемые в груди, с последующей паузой. При этом выбивает весь воздух из лёгких. Так же бывает 2-3 таких провала подряд, без пауз.
В интернете прочитала, что как провалы ощущаются именно желудочковые экстрасистолы.
У меня к Вам такой вопрос, можно по ощущениям отличить желудочковые экстрасистолы от наджелудочковых.?Меня больше всего интересуют именно провалы, так как парами и группами идут именно эти ощущения( то есть быстрые 2-3 удары, но ощущаются как следующие друг за другом пропуски пульса).
Хочу добавить, что сердце проверяла неоднократно-в норме.
Меня беспокоят экстрасистолы.На протяжении года ежедневно происходят то кувырки, то толчки в области сердца.
В последнее время к этим ощущениям присоединились и провалы, ощущаемые в груди, с последующей паузой. При этом выбивает весь воздух из лёгких. Так же бывает 2-3 таких провала подряд, без пауз.
В интернете прочитала, что как провалы ощущаются именно желудочковые экстрасистолы.
У меня к Вам такой вопрос, можно по ощущениям отличить желудочковые экстрасистолы от наджелудочковых.?Меня больше всего интересуют именно провалы, так как парами и группами идут именно эти ощущения( то есть быстрые 2-3 удары, но ощущаются как следующие друг за другом пропуски пульса).
Хочу добавить, что сердце проверяла неоднократно-в норме.
Нет, нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 23:43
04.02.2015 23:43
04.02.2015 16:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. Россия Сочи
Здравствуйте уважаемый,Эдуард Романович!Скажите пожалуйста можно ли разводить корвалол в компоте? иначе я его не могу выпить(
Уважаемая Татьяна!
Никогда не пробовал. Думаю, что не взорвется. Но польза от него (не компота, а КОРВАЛОЛА) так мала, что я бы не советовал портить компот такой добавкой.
Никогда не пробовал. Думаю, что не взорвется. Но польза от него (не компота, а КОРВАЛОЛА) так мала, что я бы не советовал портить компот такой добавкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 20:56
04.02.2015 20:56
04.02.2015 16:14 Кардиология / Кардиолог
Арсений Муж., 57. Казахстан Алматы
Здравствуйте. Я долгое время страдаю от экстрасистолии. Проводил холтерное мониторирование, которое показало предсердные экстрасистолы и немного желудочные. Лечащий врач назначил следующие таблетки - Клопидогрил, Конкор, Кордарон, Аллопинин, Лозап, Предуктал. Имею сопутствующие заболевание - зоб, давление до 160/90. Больше месяца пью таблетки. Вначале экстраситолы уменьшились за сутки до 106. Но потом от Аллопинина мне стало хуже. Эстрасистолы вернулись как до лечения. Скажите пожайлуста Ваше мнение по Аллопинину. И можно ли его сразу бросить пить. Может ли быть от него хуже или это всех таблеток. Жду ВАшего ответа. Cпасибо.
Если речь идет о лечении только экстрасистолии, то все назначенные лекарства не нужны и, по-моему, могут причинить только вред. Аллапинин можно бросить принимать сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 21:09
04.02.2015 21:09
04.02.2015 16:12 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 58. Белоруссия Шарковщина
Женщина 58 лет вес нормыльный, бледнось лица.низкое давление85/62пульс 78,90/58 пульс74 ,65/44пульс84 к вечеру может быть 141/81пульс 54иногда но больше даже в 24 часа может быть 90\68 слабость даже при взмахе рук.В сидящем и лежащем положении чувствую себя хорошо ничего не болит.При движении появляется слабость ,задышка, иногда удушье.не хватает кислорода даже при разговоре Опускаю голову в низ сажусь -лучше Иногда ведет голову и могу упасть Сделала МРТ Головного мозга-артерии в норме, кровоток не нарушен. УЗИ-щитовидной железы-признаки многоузлового зоба.лабараторные исследования щитовидки в норме.Сахар 4,9,холестерин5,8 ЭКГ нормальное.Использовала для лечения настойки - Женьшеня, «Элеутерококка,Радиола розовая.Кофеин Раньше помогали сейчас нет.Состояние ухудшилось,На улицу выхожу только поздно вечером. К какому врачу обратиться не знаю
Я бы порекомендовал обратиться к эндокринологу и попробовал бы принимать КОРТИНЕФФ по 1 табл. 3-4 раза в неделю(!). Не в день!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 21:05
04.02.2015 21:05
04.02.2015 16:06 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия Краснодар
Доктор,здравствуйте!Спасибо большое за ответ..но хотела бы задать Вам ещё 1 вопрос.А если приступ паники продлится с давлением 200 и пульсом 180 длительное время,это может привести к печальным последствиям?К сожалению не могу пить транквилизаторы,у меня организм их не воспринимает адекватно(
Нет, не приведет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2015 01:10
05.02.2015 01:10
04.02.2015 16:04 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия Краснодар
Доктор,здравствуйте!Спасибо большое за ответ..но хотела бы задать Вам ещё 1 вопрос.А если приступ паники продлится с давлением 200 и пульсом 180 длительное время,это может привести к печальным последствиям?К сожалению не могу пить транквилизаторы,у меня организм их не воспринимает адекватно(
Я ни разу не видел печальных исходов от панических атак. И, по-моему, измерять давление во время таких атак бессмысленно. Это только себя и окружающих пугать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 20:32
04.02.2015 20:32
04.02.2015 15:56 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. Омск
Здравствуйте.Водили ребенка 3 лет на эхокардиографию.Там сделали такое заключение:
« УЗ признаки: ... бикуспиального аортального клапана.Коарктация аорты нерезко выраженная.Контроль ЭХОКГ в динамике. »
Подскажите насколько это серьёзно.К нашему кардиологу только через неделю попадем. Спасибо.
« УЗ признаки: ... бикуспиального аортального клапана.Коарктация аорты нерезко выраженная.Контроль ЭХОКГ в динамике. »
Подскажите насколько это серьёзно.К нашему кардиологу только через неделю попадем. Спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 20:18
04.02.2015 20:18
04.02.2015 15:14 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Полоцк
Предыдущее обращение:
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! 3 недели назад мне удалили желчный пузырь. После этого уже 3 раза были сильные боли в груди с вызовом скорой. Каждый раз говорили что это или нервы или остеохондроз.на данный момент болею орви. Сегодня ночью в 3 часа сработала сигнализация в соседской машине я проснулся, встал в туалет, почувствовал пару экстрасистол, потом потяжелело в груди и так продолжалось до 7 часов утра. Уснуть я так и не смог. Потом начало болеть сильнее и сильнее появилась связь с вдохом наклоном и даже если кашляну больно в груди посередине.Извините даже носом моргнуть больно. Вызвал скорую, сняли экг
вот они
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Узи дедал правда давно 3 года назад пролапс 5 мм
Сказали что все хорошо, укололи кеторолак и уехали, боль пока не проходит.
Болит в покое но при вдохе намного усиливается
Имею невроз и множество проблем с нервами.
Но таких болей небыло никогда, были дискомфорты давящие разные боли, а тут конкретно БОЛИТ!
Невроз? Остеохондроз?
Жду ответа! Спасибо вам большое за потраченное на меня время.
Ваш ответ:
Уважаемый Александр!
Это боли явно не сердечные.Там на ЭКГ есть явления неполной блокады левой ножки пучка Гиса, но они никакого отношения к болям в груди не имеют. Могли быть осложнения после операции в виде плевропневмонии или сухого плеврита. Они обычно быстро проходят.
И, пожалуйста, не надо моргать носом, для этого глаза предназначены.
Мой вопрос:
Насторожили явления неполной блокады левой ножки пучка Гиса. Скажите пожалуйста на сколько это опасно? стоит ли обращать на это внимание? и что с этим делать? очень переживаю по этому поводу. Или можно просто забыть? Иногда бывают экстрасистолы.
Спасибо вам уважаемый Эдуард Романович!!!!
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! 3 недели назад мне удалили желчный пузырь. После этого уже 3 раза были сильные боли в груди с вызовом скорой. Каждый раз говорили что это или нервы или остеохондроз.на данный момент болею орви. Сегодня ночью в 3 часа сработала сигнализация в соседской машине я проснулся, встал в туалет, почувствовал пару экстрасистол, потом потяжелело в груди и так продолжалось до 7 часов утра. Уснуть я так и не смог. Потом начало болеть сильнее и сильнее появилась связь с вдохом наклоном и даже если кашляну больно в груди посередине.Извините даже носом моргнуть больно. Вызвал скорую, сняли экг
вот они
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Узи дедал правда давно 3 года назад пролапс 5 мм
Сказали что все хорошо, укололи кеторолак и уехали, боль пока не проходит.
Болит в покое но при вдохе намного усиливается
Имею невроз и множество проблем с нервами.
Но таких болей небыло никогда, были дискомфорты давящие разные боли, а тут конкретно БОЛИТ!
Невроз? Остеохондроз?
Жду ответа! Спасибо вам большое за потраченное на меня время.
Ваш ответ:
Уважаемый Александр!
Это боли явно не сердечные.Там на ЭКГ есть явления неполной блокады левой ножки пучка Гиса, но они никакого отношения к болям в груди не имеют. Могли быть осложнения после операции в виде плевропневмонии или сухого плеврита. Они обычно быстро проходят.
И, пожалуйста, не надо моргать носом, для этого глаза предназначены.
Мой вопрос:
Насторожили явления неполной блокады левой ножки пучка Гиса. Скажите пожалуйста на сколько это опасно? стоит ли обращать на это внимание? и что с этим делать? очень переживаю по этому поводу. Или можно просто забыть? Иногда бывают экстрасистолы.
Спасибо вам уважаемый Эдуард Романович!!!!
Это совсем не опасно. Можно забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 20:17
04.02.2015 20:17
04.02.2015 14:36 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 41. Россия Нижний Новгород
Добрый день. У мужа было три инфаркта, крайний 18 августа - с обширным поражением задней стенки сердца, с последующей установкой стента. Прошел реабилитационное лечение, принимает лекарства. Сегодня внезапоно стало плохо, поднялось давление 156 на 97, пульс 81. Боль в центре груди с жением. Вызвала скорую помощь. Сделали ЭКГ. внутривенно анальгин+ физ раствор. Пол муж. Возраст 41 год
В больницу не забрали, факт инфаркта не подтердили. Боль не проходит второй час. Показания ЭКГ.пОКАЗАНИЯ чсс 83 уд\м, Интервалы RR 723\503-740;QRS 71.7 PQ 166.8 QT 353.5 QTc 415.9 ОСМ QRS 28.8 T 29.8 P52.9 Предварительное заключение электрическая ось сердца 29, горизонтальное положение, синусовая аритмия, девиация RR интервалов превышает 158. Срочно помогите, что делать - боль не проходит. Обратила внимание что во время экг не все присоски прикрепились. Возраст мужа 41 год
В больницу не забрали, факт инфаркта не подтердили. Боль не проходит второй час. Показания ЭКГ.пОКАЗАНИЯ чсс 83 уд\м, Интервалы RR 723\503-740;QRS 71.7 PQ 166.8 QT 353.5 QTc 415.9 ОСМ QRS 28.8 T 29.8 P52.9 Предварительное заключение электрическая ось сердца 29, горизонтальное положение, синусовая аритмия, девиация RR интервалов превышает 158. Срочно помогите, что делать - боль не проходит. Обратила внимание что во время экг не все присоски прикрепились. Возраст мужа 41 год
Для уточнения диагноза повторного инфаркта миокарда необходимо было взять взять анализ крови на тропонин и сравнить свежую ЭКГ с предыдущими. На фоне старых рубцовых изменений динамика повторного миокрда может быть атипичной и трудно диагностируемой. Приведенное описание ЭКГ ничего не дает. Странно, что не описано никаких следов ранее перенесенных инфарктов. Боли надо срочно снимать наркотиками. Считаю, что больного с таким анамнезом и болевым синдромом надо было срочно госпитализировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 20:15
04.02.2015 20:15
04.02.2015 13:45 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 23. Россия пермь
Помогите расшифровать суточный мониторинг . Заключение : за время ХМ ЭКГ регестрируется сиснусовый ритм,среднесуточная ЧСС 60 уд/мин днем,минимальная ЧСС днем до 46 ,ночью до 39. Редкая одиночная ,спаренная предсердная экстрасистолия, всего :32. Синусовые паузы не более 1,5 с регестрирются преимущественно в период бодорствования. Диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено . Общее число НЖЭС 32. Скажите есть ли что то страшное ? И что такое НЖЭС и синусовые паузы ?
Сердце работает нормально. Ничего плохого нет. НЖЭС - это наджелудочковые экстрасистолы, одна из форм экстрасистолии.Снусовые паузы - это увеличение времени между двумя сокращениями сердца. Практического значения в данном случае не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 19:23
04.02.2015 19:23
04.02.2015 13:44 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия Краснодар
Здравствуйте,Эдуард Романович! Скажите пожалуйста,в чём отличие ПА от гипертонического криза? У меня приступами стало повышаться давление,наинает трясти,одышка,и пульс повышается на ровне с давлением.Например давление 160 и пульс такой же,Сегодня вышла на улицу,испугалась что мне станет плохо и побежала домой,чувствую сильно плохо,меряю давление оно 195 на 120 и пульс 170,может и выше уже побоялась смотреть вторично.Так длилось минут 20 потом стало легче,давление упало до 140 а позже 128 на 87 пульс так же стал реже. У меня такое ощущение что даже если я в такой момент вызову скорую она просто не успеет доехать или всё пройдёт или я дуба дам.Скажите пожалуйста на сколько опасны такие скачки давления?
Уважаемая Елена!
То, что вы описываете больше похоже на панические атаки. гипертонические кризы обычно не сопровождаются таким бурными признаками вегетативной дистонии, в частности такой тахикардией . Но дифференциальная диагностика это удел врачей и не надо думать, что прочитав несколько страниц Вы овладеете этими премудростями. А такие скачки давления, конечно, вредны и их желательно купировать побыстрее, если не удается предупреждать.
Что-то я совсем напугалась( У меня сильная паника на приём лекарств...даже с анаприлином во рту(раньше) я умудрялась сильно повысить пульс ...видать от страха( Раньше у меня были приступы максимум давление повышалось до 160...но я весила 47 кг...сейчас очень поправилась и вешу 83 кг ..и давление стало сильнее повышаться. скажите пожалуйста....можно ли умереть от вот такой ПА если это случится на улице и я не успею добежать до дома...а давление будет за 200? Мне очень страшно..я когда только думать начинаю об этом у меня уже автоматически давление повышается до 160...я устала уж от этого невроза...а транквилизаторы пить не хочу и не буду...а адекватных психотерапевтов у нас в городе нет( вот такие дела
От панических атак не умирают. А для лечения невроза с паническими атаками можно обратиться к психиатру.
Здравствуйте!Вы выше писали что такие скачки давления очень вредны...и их надо срочно купировать.....но при этом говорите что от ПА никто не умирал...Я теперь ещё больше стала волноваться из-за этих скачков...боюсь что оно сильно поднимется и я не успею ничего предпринять( Что делать в такой ситуации..скажите пожалуйста? Например..сегодня спустилась до 2 этажа..живу на 4...быстро по ступенькам поднялась и сразу легла на диван,меряю давление 180 на 120 и пульс 170 ...через минуты 2 пульс 140 давление 150 -98 минут через 10 давление 130 и не понижается...сейчас пульс 98 ниже не падает давление 128 на 87 Я теперь боюсь этих скачков давления и пульса( Как же мне быть? Даже нет сил выйти на улицу..меня как будто побили..всё тело ослабло
Уважаемая Елена!
То, что вы описываете больше похоже на панические атаки. гипертонические кризы обычно не сопровождаются таким бурными признаками вегетативной дистонии, в частности такой тахикардией . Но дифференциальная диагностика это удел врачей и не надо думать, что прочитав несколько страниц Вы овладеете этими премудростями. А такие скачки давления, конечно, вредны и их желательно купировать побыстрее, если не удается предупреждать.
Что-то я совсем напугалась( У меня сильная паника на приём лекарств...даже с анаприлином во рту(раньше) я умудрялась сильно повысить пульс ...видать от страха( Раньше у меня были приступы максимум давление повышалось до 160...но я весила 47 кг...сейчас очень поправилась и вешу 83 кг ..и давление стало сильнее повышаться. скажите пожалуйста....можно ли умереть от вот такой ПА если это случится на улице и я не успею добежать до дома...а давление будет за 200? Мне очень страшно..я когда только думать начинаю об этом у меня уже автоматически давление повышается до 160...я устала уж от этого невроза...а транквилизаторы пить не хочу и не буду...а адекватных психотерапевтов у нас в городе нет( вот такие дела
От панических атак не умирают. А для лечения невроза с паническими атаками можно обратиться к психиатру.
Здравствуйте!Вы выше писали что такие скачки давления очень вредны...и их надо срочно купировать.....но при этом говорите что от ПА никто не умирал...Я теперь ещё больше стала волноваться из-за этих скачков...боюсь что оно сильно поднимется и я не успею ничего предпринять( Что делать в такой ситуации..скажите пожалуйста? Например..сегодня спустилась до 2 этажа..живу на 4...быстро по ступенькам поднялась и сразу легла на диван,меряю давление 180 на 120 и пульс 170 ...через минуты 2 пульс 140 давление 150 -98 минут через 10 давление 130 и не понижается...сейчас пульс 98 ниже не падает давление 128 на 87 Я теперь боюсь этих скачков давления и пульса( Как же мне быть? Даже нет сил выйти на улицу..меня как будто побили..всё тело ослабло
При панических атаках часто помогает ФЕНАЗЕПАМ по 1 или пол-таблетки под язык.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 14:27
04.02.2015 14:27
04.02.2015 12:27 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 57. ильичевск
Ув.!Эдуард Романович!Я гипертоник.Но последние дни появилось кратковременное головокружение в лежачем положении,когда наклоняю либо поднимаю голову и т.д.Также появилась справа боль в шее,треск,которая отдает более сзади при любом движении.Решила завести дневник контроля АД.Уже двое суток давление 140/64.пульс 60.За день до этого пульс был до 110.Ежедневно принимаю лизиноприл.При ранее ройденой диадностики,выявлено затруднение венозного оттока.
Уважаемая Татьяна!
Я думаю, что с такими жалобами и признаками надо обращаться не к кардиологу, а к неврологу.
Я думаю, что с такими жалобами и признаками надо обращаться не к кардиологу, а к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 16:57
04.02.2015 16:57
04.02.2015 11:06 Кардиология / Кардиолог
Алекс Муж., 57. Беларусь Пружаны
Скажите чем кроме правильного режима труда и отдыха можно поддержать сердце???Плохо сплю, эстрасистолы часто, физически тоже ослаб. Принимаю конкор 2,5 и тромбо асс 50. Прошу дать совет по укреплению сердца кроме правильного режима труда и отдыха. Это я добавлю самю Спасибо.Надеюсь на понимание, это современные реалии.
Я не знаю медицинских способов "укрепления" сердца, кроме здорового образа жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 16:25
04.02.2015 16:25
04.02.2015 10:34 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 57. Россия Москва
Здравствуйте ,уважаемый Эдуард Романович!!!Сегодня ночью проснулась от сильной ,распирающей боли в груди,боль отдавала в правую руку и и нижнюю челюсть (справа).Появился страх, через 10 минут озноб.Вызвали неотложку,ЭКГ в норме,давление 130/80,пульс 100. Нужно ли обследоваться на наличие стенокардии? (10 лет страдаю паническими атаками).Спасибо!!!
Уважаемая Галина!
Я думаю, что здесь нельзя по Вашему описанию исключить стенокардию, хотя правосторонняя иррадиация болей для стенокардии менее характерна. Надо показаться кардиологу, сделать ЭКГ, потом ЭКГ с нагрузкой. Ну и на случай повторения такого приступа надо всегда иметь под руками нитроглицерин или нитроминт.
Я думаю, что здесь нельзя по Вашему описанию исключить стенокардию, хотя правосторонняя иррадиация болей для стенокардии менее характерна. Надо показаться кардиологу, сделать ЭКГ, потом ЭКГ с нагрузкой. Ну и на случай повторения такого приступа надо всегда иметь под руками нитроглицерин или нитроминт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 14:59
04.02.2015 14:59
04.02.2015 10:28 Кардиология / Кардиолог
Гульназ Муж., 27. Россия Уфа
Добрый День!У моей сестры учащенное сердцебиение,она прошла эхокардиографию и холтер.по холтеру макс чсс 169 уд в мин мин чсс 69 уд.в среднем за сутки 108 уд.в мин.Эхо она прошла первый раз и результаты нас просто ошарашили:заключение написали:ВПС-двустворчатый аортальный клапан.Аортальная недостаточность 2 степени МЖП и МПП прослеживаются на всем протяжении.Полости сердца не расширены,соотношение их правильное.Пролапс митрального клапана 1 степени с МР1+.Систолитическая функция левого желудочка удовлетворительная.Д-ЭХО КГ с ЦДК:
МР1+,ТР1+,АР2+(средней струей).Диастолическая функция не нарушена.регуритация 2 степень.Скажите пожалуйста какие обследования и лечения требуется с таким диагнозом.Насколько это серьезно?в интернете прогноз жизни 5-10 лет написано?это действительно так?до скольки лет сможет прожить моя сестра?(очень прошу ответить на этот вопрос хотя бы в среднем сколько живут после установления такого диагнрза)ей сейчас 25 лет.Спасибо огромное заранее!
МР1+,ТР1+,АР2+(средней струей).Диастолическая функция не нарушена.регуритация 2 степень.Скажите пожалуйста какие обследования и лечения требуется с таким диагнозом.Насколько это серьезно?в интернете прогноз жизни 5-10 лет написано?это действительно так?до скольки лет сможет прожить моя сестра?(очень прошу ответить на этот вопрос хотя бы в среднем сколько живут после установления такого диагнрза)ей сейчас 25 лет.Спасибо огромное заранее!
Двустворчатый
аортальный клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности
эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога
и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов
(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточности аортального клапана могут участвовать в спортивных
соревнованиях.
аортальный клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности
эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога
и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов
(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточности аортального клапана могут участвовать в спортивных
соревнованиях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 14:54
04.02.2015 14:54
04.02.2015 10:01 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 22. Россия Улан-Удэ
Здравствуйте. Месяц назад появилась боль слева, в области сердца, боль ноющая колющая, отдает в левую руку будто кости ломит, иногда в правую руку, спину, плечо. Иногда боль будто плиту положили на грудь. Сделали ЭКГ нормально, УЗИ сердце тоже в порядке, Холтер показал синусовую тахикардию при нагрузке, подъеме по лестницам, нервозе, увеличивается сердцебиение до 140, в спокойном состоянии 65-85. Гемоглобин 148. Терапевт толком не может назначить лечение,чтобы боль убрать и не может понять что это и откуда тахикардия, давление всегда 110 на 70. Врач вчера нарушали что может холтер не показать стенокардию.
Холтер не показывает стенокардию, он для этого не предназначен. А стенокардии у Вас быть не может. Боли не сердечные. Надо показаться другому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 14:48
04.02.2015 14:48
04.02.2015 09:43 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Беларусь Полоцк
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! 3 недели назад мне удалили желчный пузырь. После этого уже 3 раза были сильные боли в груди с вызовом скорой. Каждый раз говорили что это или нервы или остеохондроз.на данный момент болею орви. Сегодня ночью в 3 часа сработала сигнализация в соседской машине я проснулся, встал в туалет, почувствовал пару экстрасистол, потом потяжелело в груди и так продолжалось до 7 часов утра. Уснуть я так и не смог. Потом начало болеть сильнее и сильнее появилась связь с вдохом наклоном и даже если кашляну больно в груди посередине.Извините даже носом моргнуть больно. Вызвал скорую, сняли экг
вот они
http://s019.radikal.ru/i642/1502/30/06f1c5f87de3.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1502/f3/b2d1dea9eb61.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1502/ed/db10a94c29c7.jpg
Узи дедал правда давно 3 года назад пролапс 5 мм
Сказали что все хорошо, укололи кеторолак и уехали, боль пока не проходит.
Болит в покое но при вдохе намного усиливается
Имею невроз и множество проблем с нервами.
Но таких болей небыло никогда, были дискомфорты давящие разные боли, а тут конкретно БОЛИТ!
Невроз? Остеохондроз?
Жду ответа! Спасибо вам большое за потраченное на меня время.
вот они
http://s019.radikal.ru/i642/1502/30/06f1c5f87de3.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1502/f3/b2d1dea9eb61.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1502/ed/db10a94c29c7.jpg
Узи дедал правда давно 3 года назад пролапс 5 мм
Сказали что все хорошо, укололи кеторолак и уехали, боль пока не проходит.
Болит в покое но при вдохе намного усиливается
Имею невроз и множество проблем с нервами.
Но таких болей небыло никогда, были дискомфорты давящие разные боли, а тут конкретно БОЛИТ!
Невроз? Остеохондроз?
Жду ответа! Спасибо вам большое за потраченное на меня время.
Уважаемый Александр!
Это боли явно не сердечные.Там на ЭКГ есть явления неполной блокады левой ножки пучка Гиса, но они никакого отношения к болям в груди не имеют. Могли быть осложнения после операции в виде плевропневмонии или сухого плеврита. Они обычно быстро проходят. И, пожалуйста, не надо моргать носом, для этого глаза предназначены.
Это боли явно не сердечные.Там на ЭКГ есть явления неполной блокады левой ножки пучка Гиса, но они никакого отношения к болям в груди не имеют. Могли быть осложнения после операции в виде плевропневмонии или сухого плеврита. Они обычно быстро проходят. И, пожалуйста, не надо моргать носом, для этого глаза предназначены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 14:44
04.02.2015 14:44
04.02.2015 09:19 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 21. Россия Самара
Добрый день! Измеряю АД сидя и лежа дело в том, что при измерении лежа у меня оно ниже чем сидя примерно на единиц 10-15, так на какое ориентироваться больше сидя или лежа. Спасибо!
Лежа всегда ниже. Но мы обычно измеряем и ориентируемся на цифры при сидячем положении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 14:30
04.02.2015 14:30

