On-line консультация | ![]() |
27.01.2015 15:40 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 31. россия петрозаводск
Уважаемый Эдуард Романович!!!!В последнее время появилась слабость ,сонливость и низкий пульс в покое доходил до 49.сделала экг:Синусовый ритм,межпредсердная блокада Бахмана,диффузные неспецефические изменения фазыреполяризации.депрессия сегмента ST-T -0,5ММ. P-0,11 PQ-0,16 QRS-0,08 QRST-0,30 RR-0,82 пульс 72.Скажите пожалуйста что со мной происходит и опасно ли это?Спасибо.
Уважаемая Татьяна!
В Вашем письме я не увидел ничего опасного. Слабость и сонливость к сердцу отношения не имеют. Тут придется искать другие причины. Периодическое замедление пульса до 49 ударов в минуту может быть в норме и патологией не является. Все особенности, которые отмечены на ЭКГ практического значения не имеют, в лечении не нуждаются. Однако раз в полгода я бы посоветовал ЭКГ повторить.
В Вашем письме я не увидел ничего опасного. Слабость и сонливость к сердцу отношения не имеют. Тут придется искать другие причины. Периодическое замедление пульса до 49 ударов в минуту может быть в норме и патологией не является. Все особенности, которые отмечены на ЭКГ практического значения не имеют, в лечении не нуждаются. Однако раз в полгода я бы посоветовал ЭКГ повторить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 21:05
27.01.2015 21:05
27.01.2015 14:28 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 66. Россия Омск
Добрый день! Подскажите, пожалуйста:
1. Нужно ли постепенно снижать дозу небилонга при переходе на конкор или можно сразу заменить? Принимаю 2,5 мг утром.
2. Два дня беспокоят ноющие боли в груди, ишемию исключили, хотя в подключичной артерии есть небольшая бляшка (15%.). Чем можно снять эти неприятные ощущения?
3. Принимала престанс 5/5 полтаблетки, но днем давление было низкое (ниже 100 мм), врач посоветовал перейти на нормодипин, который я принимала ранее или нолипрел. Неделю не пила таблетки от давления, кроме небилонга, и давление было в норме, а потом сорвалось на 178/120. 5 дней уже поднимается до 150-165 к вечеру, хоть я и стала пить нормодипин по вечерам. Посоветуйте, пожалуйста, какие лекарства лучше пить и в какое время, чтобы стабилизировать давление.
Небилонг и конкор назначали от аритмии экстрасистолической.
4. И еще одно: часто бывает пульсирующий шум в голове (слышу пульсацию крови), хотя давление может быть в норме или пониженное или повышенное.
Заранее благодарю.
1. Нужно ли постепенно снижать дозу небилонга при переходе на конкор или можно сразу заменить? Принимаю 2,5 мг утром.
2. Два дня беспокоят ноющие боли в груди, ишемию исключили, хотя в подключичной артерии есть небольшая бляшка (15%.). Чем можно снять эти неприятные ощущения?
3. Принимала престанс 5/5 полтаблетки, но днем давление было низкое (ниже 100 мм), врач посоветовал перейти на нормодипин, который я принимала ранее или нолипрел. Неделю не пила таблетки от давления, кроме небилонга, и давление было в норме, а потом сорвалось на 178/120. 5 дней уже поднимается до 150-165 к вечеру, хоть я и стала пить нормодипин по вечерам. Посоветуйте, пожалуйста, какие лекарства лучше пить и в какое время, чтобы стабилизировать давление.
Небилонг и конкор назначали от аритмии экстрасистолической.
4. И еще одно: часто бывает пульсирующий шум в голове (слышу пульсацию крови), хотя давление может быть в норме или пониженное или повышенное.
Заранее благодарю.
Перейти с НЕБИЛОНГА на КОНКОР можно сразу. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс или бипрестариума - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) - одна из наиболее эффективных комбинаций, экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 19:29
27.01.2015 19:29
27.01.2015 14:16 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 24. Россия Воронеж
Здравствуйте уважаемые врачи.Проходила экг,холтер,узи сердца все хорошо,все как положено,недавно сделала экг на нем обнаружилось нарушение реполяризации миокарда,через месяц провела повторное экг на том же аппарате,сказали все у вас хорошо,никакого нарушения нет.Я слышала ,что с таким диагнозом нельзя профессионально спортом заниматься.И вот назрели вопросы:
1.У всех ли в момент усталости и нервного напряжентя можно обнаружить этот синдром?или он врожденный и то появляется,то пропадает?
2.Можно ли применять тяжелые физ нагрузки,я не спортсмен,но планирую ходить в спортзал и качалку
1.У всех ли в момент усталости и нервного напряжентя можно обнаружить этот синдром?или он врожденный и то появляется,то пропадает?
2.Можно ли применять тяжелые физ нагрузки,я не спортсмен,но планирую ходить в спортзал и качалку
Нарушения реполяризации это временный электро-физиологический феномен. Он может появляться и исчезать. Практического значения он не имеет. Можно применять любые физические нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 19:25
27.01.2015 19:25
27.01.2015 11:56 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 27. Россия Воронеж
Здравствуйте, у мамы 62 года месяц назад был микроинфаркт задней стенки, еще у нее ревматоидный артрит 1,5 года и мерцательная аритмия постоянной формы. От РА принимает метотрексат 15 мг в неделю, по поводу суставов чувствует себя нормально. От сердца принимает эгилок, аторис, кардиомагнил, дигоксин, тримектал. Беспокоит одышка при ходьбе и иногда чувство сжатия в груди тоже при нагрузке. О том что ревматоидный артрит повышает риск инфаркта мы знаем, но участковый врач говорит что именно прием метотрексата мог спровоцировать инфаркт, и дальнейший его прием опять может вызвать инфаркт и настаивает на смене препарата, так ли это? И что можно еще сделать для профилактики инфаркта миокарда?
МЕТОТРЕКСАТ инфаркты миокарда не вызывает, можно спокойно продолжать лечение РА дальше.А профилактика инфаркта: нормальный образ жизни, попытаться устранить все вредности и выполнять все рекомендации своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 16:48
27.01.2015 16:48
27.01.2015 11:54 Кардиология / Кардиолог
Елизавета Жен., 23. северная осетия алания владиковказ
добрый день уважаемый доктор,,хочу получить консультацию.меня стали мучать перебои в сердце толчки, тахекардия постоянно меньше90ударов не бывает с этим сопровождают страхи,,возраст 23 года,в интернети прочла что это серьено боюсь внезапную смерть говарят что эти экстроситолы ее и могут спроацировать,немогу спать теперь,зделала суточный холтер,результаты записьэкг редоктирвана врачом,зарегистрировано126401сердечных сокращений изкотовых 99,80нормальнх,нормальные окращения класифицированы на8,желудочковых экстросистол2групп,переживаю что вэтот день когда делали холтер их было немног,может что та пропустили?могу ли я от этого внезпно умереть,и еще может повторить холтер,прашу помогите.
Очень рекомендую: не повторяйте холтер. Ничего, кроме закрепления невроза это не даст. И сколько раз говорил и писал: не надо лазать по Интернету. Это очень вредно для здоровья!Имеется выраженный невроз и им надо заниматься. А экстрасистолы совершенно безопасны. Но ведь так не интересно и будете накручивать себе опять вариации о внезапной смерти. Очень романтично и есть постоянная тема для разговоров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 16:43
27.01.2015 16:43
27.01.2015 11:06 Кардиология / Кардиолог
Элла Жен., 41. Россия Новосибирск
У меня был тиреотоксикоз, но потом симптомы пропали и я лечение прекратила, чувствовала себя хорошо. Сецчас жалобы временами на частый пульс. Может быть это щитовидка опять дает о себе знать, а может и другие причины, записалась на прием к врачу, попаду в феврале. Опишу симптом. Когда начинает сильно биться сердце, становиться очень страшно и кажется это никогда не прекратиться, сильное волнение, кладу 2 таблетки анаприлина под язык, потом проходит. При этом происходит повышение давления где-то 150/100 где-то и пульс наверное свыше 150, хочется ходить по комнате. Пью травки успокоительный сбор №2 и пустырник с валерьяной, скажите может мне попить пока конкор, чтобы облегчить состояние. Прикладываю экг, это в прошлый пульс вызвала скорую, замерили экг сказали ничего серьезного и положить анаприлин под язык. сказали пить велосердин.Скажите пожалуйста это могут быть проблемы с сердцем, и можно ли пока пить конкор, чтобы не повторялись сердцебиения.
http://savepic.su/4816846.jpg, http://savepic.su/4807630.jpg, http://savepic.su/4793294.jpg
http://savepic.su/4816846.jpg, http://savepic.su/4807630.jpg, http://savepic.su/4793294.jpg
КОНКОР принимать можно. Но ведь это не лечение, а так, чисто симптоматическая временная помощь. Думаю, что надо проверить функцию щитовидной железы. И еще стоит повторить ЭКГ в виде стресс-пробы: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 16:30
27.01.2015 16:30
27.01.2015 09:13 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 45. Чита
Уважаемый Эдуард Романович! Можно ли при экстрасистолии (от 20 до 100 раз в сутки) сдавать кровь на донорство? Чувствую себя отлично, давление 110/70, лишнего веса нет, не пью, не курю. УЗИ сердца в норме, ЭКГ- то нарушение процессов реполяризации, то часто писали диффузные изменения миокарда. Беспокоят только эти экстрасистолы то в покое, то в ходьбе, которых пугаюсь и переживаю, что сдача крови может усугубить ситуацию. А то со станции звонят, просят сдать (я постоянный донор) и хочется помочь людям. Огромное спасибо и Вам за ответ - Вы для многих настоящая скорая помощь - и такую бескорыстную помощь нам - Вашим пациентам.
Уважаемая Виктория!
Вы делаете благороднейшее дело и реально помогаете нам спасать людей! Спасибо Вам великое!Экстрасистолия не является помехой донорству. А сдача крови обычно никак не отражается на экстрасистолии. Доброго Вам здоровья!
Вы делаете благороднейшее дело и реально помогаете нам спасать людей! Спасибо Вам великое!Экстрасистолия не является помехой донорству. А сдача крови обычно никак не отражается на экстрасистолии. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 13:53
27.01.2015 13:53
27.01.2015 09:09 Кардиология / Кардиолог
рима Жен., 34. россия омск
добрый день скажите пожалуйста постоянно чувствую дискамфорт в районе сердце то замерает постоянно как тяжесть то болит иногда просыпаюсь ночью от сильного серцебеенее то боли сильный страх ноги ватные мокрые делаю экг в норме это мешает нормальной жизни так как постоянно отвлекает эта боль за грудиной что это и не опаснно ли это еще имею лишний вес часто в середини грудной клетки что то трясется трепыхается хоть в покое хоть при ходьбе считаю пульс пульс теряется мерию давления тоже перебои в сердечных стуках что это не опасно ли и как это лечится спасибо
Все, что вы описываете, не относится у заболеваниям сердца. Это признаки выраженного невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 13:48
27.01.2015 13:48
27.01.2015 08:41 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 25. Асино
Добрый день! Уважаемые доктора. На праздниках нового года перенес трахеит. Пока болел, пропил 3 разных антибиотика, Амоксицилин,Бисептол,Сумамед. После того как пролечился, вышел на работу, проработав неделю в пятницу почувствовал себя не хорошо. Появились какие-то приливы, головокружения, сдавливания в груди, частый пульс. Обратился в приемную больницы. Сказали остеохондроз (позвонки в поясничном отделе побаливают), и непомню уже какой синдром,послеболезненый. Но мысли не давали покоя что что-то со сбоем сердца, в понедельник пошел в больницу, сделал узи, и ЭКГ, врач-терапевт сказала что отклонений нет. Осмотрев меня говорит, что у меня дисбиоз кишечника, и обострение очагового поверхностного гастрита (мне его лампочка показала в декабре 2014). Я переживаю от смены пульса, по утрам это особенно характерно, при разных положениях есть покалывания в груди, иногда стягивает дыхание, и грудную клетку. Очень переживаю. Надеюсь на Ваш ответ и рекомендации! Ниже прикладываю фото узи и экг.
http://s005.radikal.ru/i209/1501/5e/cd0bfc9ef9bb.jpg
http://s56.radikal.ru/i151/1501/0d/98c813ce5adf.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1501/46/a2f8d2cc2816.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1501/ea/45226202b9ce.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1501/bd/c44c23a25445.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1501/5e/cd0bfc9ef9bb.jpg
http://s56.radikal.ru/i151/1501/0d/98c813ce5adf.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1501/46/a2f8d2cc2816.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1501/ea/45226202b9ce.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1501/bd/c44c23a25445.jpg
Весь набор Ваших жалоб позволяет предположить, что у Вас нет никакого сердечного заболевания. На ЭКГ и ЭхоКГ тоже нет патологии. Я не понимаю, зачем нужно пересылать фото исследования, где написано, что патологии нет. Можно думать о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 13:31
27.01.2015 13:31
26.01.2015 22:44 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 23. Россия Череповец
Здравствуйте многоувожаемый Эдуард Романович! Не могли бы вы ответить на мой вопрос, дело в том что дома и на протяжении всего дня у меня возникают частые экстрасистолии при чем они сильные, удар такой что все тело содрогается в такие моменты стоновится не по себе и кажется что каждый такой удар станет последним для меня... Бывает что начинает тошнить, неметь в груди ощущение ползания мурашек, когда делаю резкий глубокий вдох тоже происходит такой удар и очень сильный, еще я сильно чувствую как бъется мое сердце. Читал что это все может быть из за пролапса митрального клапана и неполной блокады. На сколько все серьезно подскажите пожалуйста.
Нет. Ни пролапс, ни неполные блокады экстрасистолии вызвать не могут. Это совершенно невинные особенности, которые никак не отражаются на работе сердца. Так что ничего серьезного в этом нет. Самое главное поверить в это и тогда можно вполне успешно постараться забыть о них. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 03:43
27.01.2015 03:43
26.01.2015 21:35 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 24. ростов -на-дону
Подскажите. Ужасная тянущая и жгучая боль в середине спины, полежи на животе, проходит,перевернусь опять...было такое несколько дней назад. .пульс при этом 51 в состоянии лежа..чувство паники возникло и чуть заболело в области сердца,боль как колющая. .это сердце или что может быть?
Нет. На сердце это не похоже. Лучше обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 02:34
27.01.2015 02:34
26.01.2015 21:26 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 32. Россия Тольятти
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! Хотела бы рассказать свою историю. Моему мужу 32 года, работа у него сидячая, малоподвижная, год назад бросил курить, выпивал, возможно, чаще обычного. Никаких проблем со здоровьем никогда не было. В конце ноября прошлого года сильно разболелась голова и по совету одного родственника, который «намерил» своим тонометром давление 160/90, принял таблетку коринфар, отчего у него снизилось давление до 140/90, но стало учащенно биться сердце. Вызвали скорую. Врач намерил 210/100. Сделав ЭКГ, сестра ввела в вену какой-то препарат, от которого у него кружилась голова. При доставлении в больницу в приёмном покое в госпитализации отказали, так как давление было 130/80. На следующий день по дороге на работу ему резко сдавило дыхание и участилось сердцебиение. Бригада СП диагностировала повышенное давление, дали таблетку под язык, доставили в приемный покой, но в госпитализации также отказали. После этого он самостоятельно прошел обследование в кардиологическом отделении одной из наших городских больниц. По результатам обследования кардиологом был поставлен диагноз - гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени, риск 3. ДЗ сопутствующий: дисциркуляторная энцефалопатия. Врач сделал свои выводы на основании следующих результатов анализов:
1. Окулист - ангиопатия сетчатки;
2. Анализы крови и мочи - все в норме (чуть выше нормы мочевая кислота);
3. Суточное мониторирование АД не выявило артериальной гипертензии;
4. ЭХО КГ - полости сердца не увеличены. Глобальная сократимость сохранена. Зон гипо и акинезии не выявлено. Органической клапанной патологии и легочной гипертензии нет;
5. УЗИ артерий шеи - некоторая непрямолинейность хода позвоночных артерий к каналах поперечных отростков шейных позвонков, что, очевидно, обусловлено остеохондрозом шейного отдела, признаки затруднения венозного оттока из полости черепа;
6. Велоэргометрия - проба не доведена до конца из подъема САД до 240 мм. рт. ст. (210/110 на 8 минуте при нагрузке 150 Вт) Вт. Гипертонический тип реакции на нагрузку. Восстановительный период без особенностей;
7. ЭКГ — брадикардия;
8. УЗИ почек - признкаи хр. пиелонефрита;
9. КТ головного мозга - краткое заключение - МСКТ признаки гипертонического синдрома;
10. Р-графия - все в норме.
После выписки муж стал принимать, согласно рекомендаций врача, 1/4 таблетки небилета и по 3 таблетки кавинтона и стал вести дневник самоконтроля. В течении месяца показатели АД (2 раза в день с утра 7-00 и вечером 21-00) были от 116/67 до 132/80. Пульс от 47-57. При этом присутствовало «давление» в глазах и редкие кратковременные боли в висках и затылочной части. Весь декабрь он регулярно плавал в бассейне, соблюдал безсолевую диету, спал не менее 8 часов, абсолютно никакого алкоголя.
01 января 2015 года днем он сильно понервничал и испугавшись поднявшегося давления принял две таблетки коринфара, давление снизилось, но ночью я отвезла его в больницу, так как ему стало плохо. В больнице его положили в неврологическое отделение, сообщив что он «перебрал» с гипотензивными препаратами, а выписном эпикризе из кардиологии указано, что у него остеохондроз. В отделении неврологии ему кололи в вену и внутримышечно сосудорасширяющие — эуфилин и винпоцетин. После выписки периодически, особенно вечером давление, у него стало повышаться до 145/90. В среднем давление 130/80. Все также, принимает ¼ небилета и 3 таб. в день кавинтона. Проконсультировавшись с другим врачом-терапевтом, он нам сообщил, что врач-кардиолог преждевременно поставил такой диагноз и возможно у мужа гипертоническая болезнь 1 стадии, вегетососудистая дистония. Назначила ВАЛЗ 40 мг по 1/2 таб и Вальдоксан 1 таб.
Подскажите, пожалуйста, кому верить и что в данной ситуации делать? Заранее благодарна.
1. Окулист - ангиопатия сетчатки;
2. Анализы крови и мочи - все в норме (чуть выше нормы мочевая кислота);
3. Суточное мониторирование АД не выявило артериальной гипертензии;
4. ЭХО КГ - полости сердца не увеличены. Глобальная сократимость сохранена. Зон гипо и акинезии не выявлено. Органической клапанной патологии и легочной гипертензии нет;
5. УЗИ артерий шеи - некоторая непрямолинейность хода позвоночных артерий к каналах поперечных отростков шейных позвонков, что, очевидно, обусловлено остеохондрозом шейного отдела, признаки затруднения венозного оттока из полости черепа;
6. Велоэргометрия - проба не доведена до конца из подъема САД до 240 мм. рт. ст. (210/110 на 8 минуте при нагрузке 150 Вт) Вт. Гипертонический тип реакции на нагрузку. Восстановительный период без особенностей;
7. ЭКГ — брадикардия;
8. УЗИ почек - признкаи хр. пиелонефрита;
9. КТ головного мозга - краткое заключение - МСКТ признаки гипертонического синдрома;
10. Р-графия - все в норме.
После выписки муж стал принимать, согласно рекомендаций врача, 1/4 таблетки небилета и по 3 таблетки кавинтона и стал вести дневник самоконтроля. В течении месяца показатели АД (2 раза в день с утра 7-00 и вечером 21-00) были от 116/67 до 132/80. Пульс от 47-57. При этом присутствовало «давление» в глазах и редкие кратковременные боли в висках и затылочной части. Весь декабрь он регулярно плавал в бассейне, соблюдал безсолевую диету, спал не менее 8 часов, абсолютно никакого алкоголя.
01 января 2015 года днем он сильно понервничал и испугавшись поднявшегося давления принял две таблетки коринфара, давление снизилось, но ночью я отвезла его в больницу, так как ему стало плохо. В больнице его положили в неврологическое отделение, сообщив что он «перебрал» с гипотензивными препаратами, а выписном эпикризе из кардиологии указано, что у него остеохондроз. В отделении неврологии ему кололи в вену и внутримышечно сосудорасширяющие — эуфилин и винпоцетин. После выписки периодически, особенно вечером давление, у него стало повышаться до 145/90. В среднем давление 130/80. Все также, принимает ¼ небилета и 3 таб. в день кавинтона. Проконсультировавшись с другим врачом-терапевтом, он нам сообщил, что врач-кардиолог преждевременно поставил такой диагноз и возможно у мужа гипертоническая болезнь 1 стадии, вегетососудистая дистония. Назначила ВАЛЗ 40 мг по 1/2 таб и Вальдоксан 1 таб.
Подскажите, пожалуйста, кому верить и что в данной ситуации делать? Заранее благодарна.
Уважаемая Оксана!
В описании ЭхоКГ Вы упустили важный момент: толщина стенок левого желудочка, на основании которых можно определить, есть гипертрофия левого желудочка или нет. Это важный критерий дифференциальной диагностики, наряду с ангиопатией сетчатки. Ему надо постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз. Вероятно назначенное лечение правильное, ВАЛЗ и НЕБИЛЕТ я бы рекомендовал продолжить. КОРИНФАРОМ пользоваться не нужно. В случае внезапного подскока Ад лучше принимать КАПОТЕН. А о необходимости приема ВАЛЬДОКСАНА у меня информации нет, Вы ничего не написали.
В описании ЭхоКГ Вы упустили важный момент: толщина стенок левого желудочка, на основании которых можно определить, есть гипертрофия левого желудочка или нет. Это важный критерий дифференциальной диагностики, наряду с ангиопатией сетчатки. Ему надо постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз. Вероятно назначенное лечение правильное, ВАЛЗ и НЕБИЛЕТ я бы рекомендовал продолжить. КОРИНФАРОМ пользоваться не нужно. В случае внезапного подскока Ад лучше принимать КАПОТЕН. А о необходимости приема ВАЛЬДОКСАНА у меня информации нет, Вы ничего не написали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 02:31
27.01.2015 02:31
26.01.2015 20:34 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 22. северная осетия алания моздок
добрый вечер Эдуард Романовичь очень переживаю возрост 22года,,мучают страхи постоянно страх смерти,,появились экстросистлы ,по даным экг все хорошо,по холтер экг заключения частые одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы,99,81%нормальных сокращений,,и еще очень переживаю по поваду узи сердца на одном фв 62% через месяц 57%это значит потология есть???стршно,
Уважаемая Наталья!
У Вас почти 99% нормальных сокращений. на такую редкую экстрасистолию даже жаловаться стыдно. Ни на что она не влияет, осложнений не дает, жизнь не ограничивает и не уменьшает. Забыть надо про холтер и прочие мазохистские радости. ФВ 62% и 57% - в пределах нормы, какую "патологию" Вы здесь придумываете? Ваша болезнь - страхи, вот их и надо лечить, это проявления невроза, это кардиофобия. Обидно, что все это вы сами на себя накручиваете.
У Вас почти 99% нормальных сокращений. на такую редкую экстрасистолию даже жаловаться стыдно. Ни на что она не влияет, осложнений не дает, жизнь не ограничивает и не уменьшает. Забыть надо про холтер и прочие мазохистские радости. ФВ 62% и 57% - в пределах нормы, какую "патологию" Вы здесь придумываете? Ваша болезнь - страхи, вот их и надо лечить, это проявления невроза, это кардиофобия. Обидно, что все это вы сами на себя накручиваете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 01:34
27.01.2015 01:34
26.01.2015 20:19 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 34. москва
доброго времени суток.
У меня на нервной почве ( стерссы на работе) последние 6 мес появились странные ощущения в сердце по описаниям похожие на ЭС. Например, в состоянии покоя, лежа несколько сильных толчков с нарушением ритма, потом все ровно и спокойно. Иногда сильные толчки иногда чуть заметные. Веду здоровый образ жизни, регулярно занимаюсь спортом. Раньше такле было но раз в несколько месяцев в институте 10 лет назад. Сейчас регулярно, особенно если день был психологически тяжелым о сопровождался стрессом.
При занятиях спортом ухудшения состояния не чувствую. Занимаюсь штангой и боксом. Пью пустырник и валерьянку. После того как перестал на ЭС зацикливаться их как будто стало иеньше.
Скажите насколько это опасно? Необходимо ли какое то специальное лечение и может ли ситуация усугубиться. Спасибо. Можно ли продолжать заниматься? Занимаюсь уже 17 лет.
У меня на нервной почве ( стерссы на работе) последние 6 мес появились странные ощущения в сердце по описаниям похожие на ЭС. Например, в состоянии покоя, лежа несколько сильных толчков с нарушением ритма, потом все ровно и спокойно. Иногда сильные толчки иногда чуть заметные. Веду здоровый образ жизни, регулярно занимаюсь спортом. Раньше такле было но раз в несколько месяцев в институте 10 лет назад. Сейчас регулярно, особенно если день был психологически тяжелым о сопровождался стрессом.
При занятиях спортом ухудшения состояния не чувствую. Занимаюсь штангой и боксом. Пью пустырник и валерьянку. После того как перестал на ЭС зацикливаться их как будто стало иеньше.
Скажите насколько это опасно? Необходимо ли какое то специальное лечение и может ли ситуация усугубиться. Спасибо. Можно ли продолжать заниматься? Занимаюсь уже 17 лет.
Нет. Это не опасно. Обычно ситуация не углубляется. Никакого специального антиаритмического лечения не нужно. Можно продолжать заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 00:40
27.01.2015 00:40
26.01.2015 17:59 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 74. Россия Ярославль
Уважаемый Эдуард Романович . Владимир мне 74 года. В мае 2014 года во время инфаркта ,мне провели стентирование сосуда подходящего к сердцу. Поставили один не покрытый стент. Принимал шесть месяцев плавикс аспирин. В декабре месяце срочно была проведена операция по удалению желудка ,так как была первая стадия рака. После этого после приема плавикса -боль в груди , сбивается дыхание, отрыгается постоянно горечью ,не принимаю плавикс - этих симптомов нету . Дайте пожалуйста рекомендации по этому поводу. Заранее благодарен Владимир.
Я думаю, что в этой ситуации, с учетом того, что 6 месяцев Вы ПЛАВИКС уже принимали, от его дальнейшего приема Вы можете отказаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 01:09
27.01.2015 01:09
26.01.2015 17:01 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 66. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте, уважаемый профеесор и Ваши коллеги. Спасибо за быстрый ответ. Хотелось бы уточнить следующее.
Данные ЭХО КГ я показал своему лечащему врачу и спрсил, что такое регуритация 2 ст. ? Он ответил, что при снятии ЭХО КГ вертикальный размер желудочков показал, что они имеют удиненную форму, т.е. увеличены и данное увеличение грозит одышкой. Лучше еще обратиться в грудную хирургию и сделать еще одно ЭХО КГ. Честно сказать я в панике. Одни эти названия - Митральная регуритация 2 ст. Трикуспидальная регуритация 1-2 ст. с р==25 мм ртст. ДЛА систол=30 мм ртст.(легочная гипертензия 1 ст) - наводят на разные думки. YНе хотелось бы в таком возрасте иметь одышку. И еще хотел спросить. Вместо аллопенина, что лучше принимать? Кордарон, но у меня зоб. От давления принимаю престариум. Пожайлуста, ответьте. Спасибо.
Предыдущая переписка.
Юрий Муж., 66. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте, уважаемый доктор! мне - 66лет,рост-173, вес-60, мужчина.
В ноябре 2015 года, я лежал в больнице по поводу небольшого уплотнения в желудке. Готовили к операции, но в связи с тем, что у меня были частые предсердные ЭС, операция не состоялась и направили на их устранение. Оказывается ЭС является препятствующим фактором для проведения операции. Лежал в больнице, лечил ЭС, но они у меня полностью не исчезли, бывают по утрам. Принимаю АЛЛОПЕНИН по 1 т.3 раза в день. После выписки пошел в ту больницу, в которой планировалась операция на консультацию к кардиологу и после снятия ЭКГ обнаружились единичные ЭС. После чего меня направили на ЭХОКГ. Данные которой привожу ниже.
Ао-34мм; ЛП-42х52мм; КДР - 60мм; КСР - 38мм; тМЖП - 9мм; тЗСЛЖ - 8мм; ПЖ - 25мм; ММ-201гр; КДО-182мл; КСО - 60мл; ФВ-67%; Мк: Е-0,96 м/с; А-0,64 м/с площ. -4,2 см; ТК: Ао-1,1 м/с
Инд.КДР/рост= 3,4 см/м; ПП - 37х46 мм.
Дилатация левых отделов сердца общая и локальная сократимость. ЛЖ - не нарушены. ММЛЖ не увеличена. АоК склеротирова, раскрытие полное. МК уплотнен, с пролатированием ЗСМК до 4 мм (1 ст.), кинентика сохранена. ТК б/о Перикард б/о.
СДЭХОКС: нормальный тип. Vertae (?? не знаю что это такое, но так написано в заключении)наполнения желудочков. Митральная регуритация 2 ст. Трикуспидальная регуритация 1-2 ст. с р==25 мм ртст. ДЛА систол=30 мм ртст.(легочная гипертензия 1 ст). Единичные ЭС.
Уважаемый Доктор, убедительно прошу ВАС проанализировать состояние моего сердца и возможность проведения операции. Спасибо.
Уважаемый Юрий!
Посмотрел Ваши данные. Сердце в хорошем состоянии. Нет препятствий для предполагаемой операции. И экстрасистолия не является помехой для операции. Лечение экстрасистолии АЛЛАПИНИНОМ не нужно.
Данные ЭХО КГ я показал своему лечащему врачу и спрсил, что такое регуритация 2 ст. ? Он ответил, что при снятии ЭХО КГ вертикальный размер желудочков показал, что они имеют удиненную форму, т.е. увеличены и данное увеличение грозит одышкой. Лучше еще обратиться в грудную хирургию и сделать еще одно ЭХО КГ. Честно сказать я в панике. Одни эти названия - Митральная регуритация 2 ст. Трикуспидальная регуритация 1-2 ст. с р==25 мм ртст. ДЛА систол=30 мм ртст.(легочная гипертензия 1 ст) - наводят на разные думки. YНе хотелось бы в таком возрасте иметь одышку. И еще хотел спросить. Вместо аллопенина, что лучше принимать? Кордарон, но у меня зоб. От давления принимаю престариум. Пожайлуста, ответьте. Спасибо.
Предыдущая переписка.
Юрий Муж., 66. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте, уважаемый доктор! мне - 66лет,рост-173, вес-60, мужчина.
В ноябре 2015 года, я лежал в больнице по поводу небольшого уплотнения в желудке. Готовили к операции, но в связи с тем, что у меня были частые предсердные ЭС, операция не состоялась и направили на их устранение. Оказывается ЭС является препятствующим фактором для проведения операции. Лежал в больнице, лечил ЭС, но они у меня полностью не исчезли, бывают по утрам. Принимаю АЛЛОПЕНИН по 1 т.3 раза в день. После выписки пошел в ту больницу, в которой планировалась операция на консультацию к кардиологу и после снятия ЭКГ обнаружились единичные ЭС. После чего меня направили на ЭХОКГ. Данные которой привожу ниже.
Ао-34мм; ЛП-42х52мм; КДР - 60мм; КСР - 38мм; тМЖП - 9мм; тЗСЛЖ - 8мм; ПЖ - 25мм; ММ-201гр; КДО-182мл; КСО - 60мл; ФВ-67%; Мк: Е-0,96 м/с; А-0,64 м/с площ. -4,2 см; ТК: Ао-1,1 м/с
Инд.КДР/рост= 3,4 см/м; ПП - 37х46 мм.
Дилатация левых отделов сердца общая и локальная сократимость. ЛЖ - не нарушены. ММЛЖ не увеличена. АоК склеротирова, раскрытие полное. МК уплотнен, с пролатированием ЗСМК до 4 мм (1 ст.), кинентика сохранена. ТК б/о Перикард б/о.
СДЭХОКС: нормальный тип. Vertae (?? не знаю что это такое, но так написано в заключении)наполнения желудочков. Митральная регуритация 2 ст. Трикуспидальная регуритация 1-2 ст. с р==25 мм ртст. ДЛА систол=30 мм ртст.(легочная гипертензия 1 ст). Единичные ЭС.
Уважаемый Доктор, убедительно прошу ВАС проанализировать состояние моего сердца и возможность проведения операции. Спасибо.
Уважаемый Юрий!
Посмотрел Ваши данные. Сердце в хорошем состоянии. Нет препятствий для предполагаемой операции. И экстрасистолия не является помехой для операции. Лечение экстрасистолии АЛЛАПИНИНОМ не нужно.
Я думаю, что Ваш доктор со своими опасениями переборщил. И одышка Вам не грозит, и легочной гипертонии у Вас нет. Не надо от экстрасистолии ничего принимать. И КАРДАРОН не нужен, не лечат им экстрасистолию. Это называется из пушек по воробьям. Сейчас перед Вами конкретная задача, надо сделать операцию. И все остальное следует отбросить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 23:17
26.01.2015 23:17
26.01.2015 15:36 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 28. Беларусь Калинковичи
Здравствуйте! Полторы недели назад родила дочку. Роды были быстрые. У дочки было однократное тугое обвитие пупорной. И во втором периоде родов гепоксия. Делали кардиограмму - и первая, и повторная плохие. Детский кардиолог назначил милдронат 250мг,по 1/2 капсулы утром и вечером. Почитала инструкцию и отзывы - теперь в растерянности... Как правильно поступить - стоит ли давать этот препарат ребенку?!
Я детей не консультирую. А взрослым МИЛДРОНАТ никогда не рекомендую, уверен, что это пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 19:57
26.01.2015 19:57
26.01.2015 15:12 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 37. новосибирск
Здравствуйте! Сделал узи сердца и хотел бы узнать вашу рекомендацию и всё ли хорошо с моим сердцем? Аорта без особенностей. Аортальный клапан трехстворчатый. Диастолическая функция левого желудочка на момент осмотра не нарушена, видимо, на фоне нормального А.Д. Две добавочные хорды в левом желудочке. Зоны с локальными нарушениями сократимости в покое не выявлены. Клапанный аппарат визуально не изменен. Митральная регургитация I ст. Трикуспидальная регургртация I ст. Полости сердца не увеличены. Показатель глобальной сократимости левого желудочка в пределах нормальных значений ФВ- 67 %. По ЦДК в проекции овального окна четкого сброса на момент осмотра не зарегистрировано. Регургитация на клапане легочной артерии I ст. Скорость потока на клапанах в пределах нормальных значений. Стенки желудочков не утолщены. Систолическое АД в ПЖ - 33.2 мм Hg (норма до 30) - превышает нормативное, возможно, как вариант при ГБ. По УЗИ четких механизмов компенсации на А.Г. на момент осмотра со стороны левого желудочка - нет (видимо, А.Г. - нестабильная или возникла недавно).
Практически, у Вас по данным ЭхоКГ нормальное сердце. А фантазии доктора в расчет принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 19:54
26.01.2015 19:54
26.01.2015 14:02 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 27. Рассия Назрань
Здравствуйте уважаймый доктор.у меня Скачет давление моё рабочее 110 на 80 а стоит мне чуть перинервничать поднимаеца 170 на 120 при этом бывает озноб и сильнае галовокружение и ватность в нагах мне один раз вызвали скорую и врач сказала что у меня гепертания и раньше мне назначали в бальнице пить канкор 10мг но у меня грудной ребенак скажите пожалуста можетли повышаца давление из за НЦД по смешанаму типу или это всё таки гипертания? Давление нармализовывается когда я успакаеваюсь.спасиба заранее и извените что отнимаю время
По Вашему описанию, это больше похоже на НЦД, чем на гипертоническую болезнь. ТО-есть больше похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 18:35
26.01.2015 18:35
26.01.2015 13:59 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 58. Магнитогорск
Здравствуйте. Мою маму (82 года) выписали со стационара, где она пробыла 2 недели. Заступила с аритмией, тахикардией 100-130 уд., с одышкой, без хрипов, но с отеками небольшими на ногах снизу. Рекомендовано пройти ЭХО, пройти врача-эндокринолога (гормоны ЩЖ). ЧСС теперь в основном в 80-90 уд, но с утра бывает и 110-120 до лекарств. Аритмия (фибрилляция предсердий) сохраняется по сей день. Давление держится в норме 130/80, либо 140/80. Диагнозы: ХСН 2 ст, гипертоническая болезнь 3 ст, мерцательная аритмия, ИБС. Назначено на дом: утро - ДИГОКСИН 1/2 табл., чуть позже «БЕТАЛОК ЗОК» 50 мг, в 11-12-00 дня - ВЕРОШПИРОН, вечером в 18-00 - ВАРФАРИН 1+1/2 табл., на ночь ЛОРИСТА 50 мг. Дозировка по ВАРФАРИНУ пока не подобрана (с дозы 1 табл. в сутки МНО - 1,45), подняли до 1,5 табл. Контроль - 1 раз в неделю. Вопросы для докторов:
1. Рациональна ли такая лекарственная схема и не слишком ли она ударна?
2. Правда ли, что ВАРФАРИН достаточно непредсказуемый препарат и даже при вроде бы подобранной дозе МНО может неделю от недели скакать и меняться - не уследишь? 3) Можно ли не принимать ЛОРИСТУ на ночь, если вечером будет низковатое давление 110-120 на 60/70? Для мамы «нормальное» давление, при котором она себя лучше всего чувствует - это 140/80 или 150/90, даже 160/90 - тоже неплохо.
4) Через какое время после выписки правильней всего обратиться к кардиологу для оценки послебольничного лечения, снятия ЭКГ? Очень ждём Ваших ответов. Спасибо.
1. Рациональна ли такая лекарственная схема и не слишком ли она ударна?
2. Правда ли, что ВАРФАРИН достаточно непредсказуемый препарат и даже при вроде бы подобранной дозе МНО может неделю от недели скакать и меняться - не уследишь? 3) Можно ли не принимать ЛОРИСТУ на ночь, если вечером будет низковатое давление 110-120 на 60/70? Для мамы «нормальное» давление, при котором она себя лучше всего чувствует - это 140/80 или 150/90, даже 160/90 - тоже неплохо.
4) Через какое время после выписки правильней всего обратиться к кардиологу для оценки послебольничного лечения, снятия ЭКГ? Очень ждём Ваших ответов. Спасибо.
!. В общем терапия рациональна. Может быть один-два раза в неделю нужно давать ФУРОСЕМИД?2. ВАРФАРИН - дает достаточно стабильный эффект. Но Вы еще не достигли целевого уровня МНО=2-3. Если есть деньги, можно перейти с ВАРФАРИНА но КСАРЕЛТО, он не требует контроля вообще.3. Почему Вы предпочли ЛОРИСТУ ЭНАЛАПРИЛУ или ЛИЗИНОПРИЛУ? Но их все лучше давать с утра. А дозировки гипотензивных лекарств, в данном случае ЛОРИСТЫ и БЕТАЛОК ЗОКА подбираются сугубо индивидуально и, лучше, при помощи лечащего врача.4. Время повторного обращения определяется самочувствием и состоянием больной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 18:30
26.01.2015 18:30
26.01.2015 13:55 Кардиология / Кардиолог
елена Муж., 45. молодечно
Прошу вашей консультации извиняюсь за беспокойство . Все выходные шли очень частые желудочковые экстрасистолы по 15, а то и 20 штук в минуту перешла с биспорололе, 5 на 10 в день. Терпела как могла, мне частые ЭС мешают дышать они сбивают дыхание и подташнивает от того что сердце работает как маятник (пила корвалол). Утром на работе я уже их не могла терпеть пошла в амбулаторию к терапевту (у нас нету кардиолога). Мне сделали Экг (на которой зафисиксировали ЖЭ). Терапевт вначале хотела прокапать амиодароном, но потом сказала купить пропанорм, 150 и пить в течении 3-х дней по 1т 3 р. в день, а утром бисопролол,5. В аптеке я купила ещё и сердечные капли. Я выпила их столовую ложку ЭС стало меньше, через несколько часов они опять пошли одна за одной. Я не знаю, что мне делать пить пропанорм или терпеть эти экстрасистолы.
По-моему, антиаритмические лекарства лучше не принимать. Бисопролол принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 18:33
26.01.2015 18:33
26.01.2015 13:29 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 86. Россия САНКТ ПЕТЕРБУРГ
Здравствуйте) у меня диабет 2 типа, принимаю глибомет. От гипертонии прописали Нолипрел бифорте утром 1 таблетку, Эгилок полтаблетки утром и вечером. 2-3 года было все нормально, давление до 200 поднималось раз в 3-6 месяцев. Сейчас же днем давление 130-140, к вечеру 170-180, утром тоже высокое. Стала принимать еще и вечером Нолипрел, но не помогает. Что посоветуете?
НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ принимать два раза в день не надо. Он действует 24 часа.С ЭГИЛОКОМ непонятно: что такое полтаблетки? Он выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг. Так что вы имеете в виду? Может быть надо просто увеличить дозу?А может быть заменить его на более "долгоиграющие" КОНКОР или НЕБИЛЕТ.И еще можно добавить АМЛОДИПИН по 5 или 10 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 18:13
26.01.2015 18:13
26.01.2015 13:14 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 27. Россия Казань
Здравствуйте,маме 61 год,не могли бы вы меня проконсультировать по поводу ЭХОКГ?
Вот фото обследований-
Старое: http://s020.radikal.ru/i706/1501/1a/8902e35554a7.jpg
Новое: http://s006.radikal.ru/i215/1501/55/fce4b437fb24.jpg
Заранее извиняюсь за не очень качественные фотографии,не было возможности снять лучше.
Вот фото обследований-
Старое: http://s020.radikal.ru/i706/1501/1a/8902e35554a7.jpg
Новое: http://s006.radikal.ru/i215/1501/55/fce4b437fb24.jpg
Заранее извиняюсь за не очень качественные фотографии,не было возможности снять лучше.
Фотографии и правда, безобразные.А существенных отклонений нет. Все в пределах возрастных изменений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 17:29
26.01.2015 17:29
26.01.2015 12:13 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 21. украина харьков
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста ,дедушке 70 лет , был инфаркт ,присутствует стенокардия.прописали клопидогрель75 мг,розукард,небилет ,кардиомагнил,прием этих лекарств осуществляеться 4 месяца ,сейчас еще посоветовали тиотриазолин.что нужно оставить и от чего можно отказаться? стенокардия присутствует при пиридвижениях на отдаленные територии от дома.и можете ли вы посоветовать что то от давления ,совместимое с этими препаратами.Спасибо!
ТИОТРИАЗОЛИН не нужен, это пустышка.От всего остального отказываться, наверное, не нужно.Если сохраняется и повторяется стенокардия "при движениях на отдаленные территории", то может быть не надо совершать такие длительные прогулки? Или усилить антиангинальную терапию, одного НЕБИЛЕТА, вероятно, мало. Это могут быть пролонгированные нитраты, типа ЭФОКС_ЛОНГА, ингибиторы АПФ, типа эналаприла или лихзиноприла.Ну, а для лечения гипертонии, надо хоть что-то знать о ней. Вы не написали ничего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 17:25
26.01.2015 17:25
26.01.2015 11:59 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 24. Москва
Здравствуйте,Эдуард Романович!
Пожалуйста,если можно ,хотелось узнать Ваше мнение по поводу моего состояния здоровья.Дело в том,что я мучаюсь от гипотонии,из-за которой в последние годы жить стало просто невыносимо.Обычное давление без дополнительных искусственных способов его поднятия-90/50. последние пол-года начало падать уже до 90/40.Из-за этого постоянно хочется спать,нет сил ничего делать,только ощущение слабости.Засыпаю где придется,порой даже не замечаю как вырубает,при том что ночной сон всегда длительный,сплю не менее 8 часов в сутки. Также беспокоит шут в ушах,частые головокружения.Низкое давление сопровождается тахикардией.По результатам уздг,, скорость линейного кровотока снижена на 35 % .
Прошу Вас посмотреть результаты ЭХО,которые прикрепляю во вложении.Если там какие-то моменты на которые стоит обратить внимание,: что-то такое ,что может влиять на мои гипотонические показатели?Хотелось бы также спросить,существуют ли какие-то препараты,разработанные для гипотоников ,которые подходят в моем случае?
http://s019.radikal.ru/i625/1501/bb/66745df013bf.jpg[/IMG][/URL]
Заранее спасибо за внимание!
Пожалуйста,если можно ,хотелось узнать Ваше мнение по поводу моего состояния здоровья.Дело в том,что я мучаюсь от гипотонии,из-за которой в последние годы жить стало просто невыносимо.Обычное давление без дополнительных искусственных способов его поднятия-90/50. последние пол-года начало падать уже до 90/40.Из-за этого постоянно хочется спать,нет сил ничего делать,только ощущение слабости.Засыпаю где придется,порой даже не замечаю как вырубает,при том что ночной сон всегда длительный,сплю не менее 8 часов в сутки. Также беспокоит шут в ушах,частые головокружения.Низкое давление сопровождается тахикардией.По результатам уздг,, скорость линейного кровотока снижена на 35 % .
Прошу Вас посмотреть результаты ЭХО,которые прикрепляю во вложении.Если там какие-то моменты на которые стоит обратить внимание,: что-то такое ,что может влиять на мои гипотонические показатели?Хотелось бы также спросить,существуют ли какие-то препараты,разработанные для гипотоников ,которые подходят в моем случае?
http://s019.radikal.ru/i625/1501/bb/66745df013bf.jpg[/IMG][/URL]
Заранее спасибо за внимание!
Уважаемая Елена!
Судя по данным ЭхоКГ, у Вас нормальное сердце. Такая выраженная гипотония требует прежде всего исключения патологии надпочечников, а для этого нужна консультация эндокринолога. По согласованию с лечащим врачом возможен пробный курс лечения преднизолоном на 1-2 недели.
Судя по данным ЭхоКГ, у Вас нормальное сердце. Такая выраженная гипотония требует прежде всего исключения патологии надпочечников, а для этого нужна консультация эндокринолога. По согласованию с лечащим врачом возможен пробный курс лечения преднизолоном на 1-2 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 17:03
26.01.2015 17:03
26.01.2015 11:19 Кардиология / Кардиолог
КОСТЯ Муж., 52. МОСКВА
ПРОШЛОЕ СООБЩЕНИЕ :
№834355 гипертензия
КОСТЯ
Муж., 52 лет.
МОСКВА
Зарегистрированный пользователь
Принимаю лозап с атенололом.Последние 2 года замучил зуд в правом ухе.Лечил у ЛОРа как отит,но так и не вылечился полностью - может это быть побочным действием? Хочу атенолол поменять на конкор ,а чем заменить лозап? Хотелось бы из той же группы,но не на основе лозартана.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вместо ЛОЗАПА возьмите ВАЛЗ.
НЕ ДЛЯ ШИРОКОЙ АУДИТОРИИ.
Хочу поделиться опытом в побочных действиях атенолола, хотя стаж небольшой - не более 3 лет.Принимаю в ничтожной дозировке - не более 8 мг, хотя минимально-поддерживающая доза - 25мг. Шаря по просторам интернета, в одной из аннотаций к атенололу я наткнулся на такой побочный эффект, как болезнь Пейрони, начальные признаки которой я у себя и наблюдаю в настоящий момент. Может здесь и нет никакой связи ,но тем не менее факт остается фактом. В связи с этим, -а каким адекватным бета-блокатором можно заменить мне атенолол ? И правда ли , что из- за его побочных эффектов врачи неохотно назначают его своим пациентам, а в некоторых странах он даже запрещен ?
№834355 гипертензия
КОСТЯ
Муж., 52 лет.
МОСКВА
Зарегистрированный пользователь
Принимаю лозап с атенололом.Последние 2 года замучил зуд в правом ухе.Лечил у ЛОРа как отит,но так и не вылечился полностью - может это быть побочным действием? Хочу атенолол поменять на конкор ,а чем заменить лозап? Хотелось бы из той же группы,но не на основе лозартана.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вместо ЛОЗАПА возьмите ВАЛЗ.
НЕ ДЛЯ ШИРОКОЙ АУДИТОРИИ.
Хочу поделиться опытом в побочных действиях атенолола, хотя стаж небольшой - не более 3 лет.Принимаю в ничтожной дозировке - не более 8 мг, хотя минимально-поддерживающая доза - 25мг. Шаря по просторам интернета, в одной из аннотаций к атенололу я наткнулся на такой побочный эффект, как болезнь Пейрони, начальные признаки которой я у себя и наблюдаю в настоящий момент. Может здесь и нет никакой связи ,но тем не менее факт остается фактом. В связи с этим, -а каким адекватным бета-блокатором можно заменить мне атенолол ? И правда ли , что из- за его побочных эффектов врачи неохотно назначают его своим пациентам, а в некоторых странах он даже запрещен ?
Никогда в жизни не сталкивался с болезнью Пейрони, ведущей к искривлению полового члена. Не понимаю связи этого искривления с зудом в ухе. Насколько я знаю, кардиологи относятся к АТЕНОЛОЛУ так же, как и к другим бета-блокаторам, никто его специально из-за опасности болезни Пейрони не избегает.Не надо лазать по интернету. это еще никому из больных не приносило покоя и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 16:51
26.01.2015 16:51
26.01.2015 10:21 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 26. Россия брянск
Добрый день! Помогите разобраться. На протяжении полугода мучают непонятные толчки в груди во время сна а точнее когда начинаеш засыпать и в это время происходит внезапная тяжесть посередине груди и за ней происходит как будто толчок в груди который выбрасывает из сна. Из обследований эхокг в норме кроме пмк 4 мм и регургитация 1(обнаружен еще в детстве). Монитор ХОЛТЕР суточный - заключение ритм синусовый отклонений нет. ФГДС гастрит эрозивный . Обошел всех врачей сделали заключение НЦД по смешанном типу! Подскажите с чем могут быть связаны такие проблемы а именно эти ночные толчки ? Может стоит позвоночник проверить?или какие е то еще обследования?
Если в ночь проведения холтеровского мониторирования эти толчки имели место, но оказались не зарегистрированными, значит это дефекты восприятия, может быть невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 16:42
26.01.2015 16:42
26.01.2015 10:01 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 66. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте, уважаемый доктор! мне - 66лет,рост-173, вес-60, мужчина.
В ноябре 2015 года, я лежал в больнице по поводу небольшого уплотнения в желудке. Готовили к операции, но в связи с тем, что у меня были частые предсердные ЭС, операция не состоялась и направили на их устранение. Оказывается ЭС является препятствующим фактором для проведения операции. Лежал в больнице, лечил ЭС, но они у меня полностью не исчезли, бывают по утрам. Принимаю АЛЛОПЕНИН по 1 т.3 раза в день. После выписки пошел в ту больницу, в которой планировалась операция на консультацию к кардиологу и после снятия ЭКГ обнаружились единичные ЭС. После чего меня направили на ЭХОКГ. Данные которой привожу ниже.
Ао-34мм; ЛП-42х52мм; КДР - 60мм; КСР - 38мм; тМЖП - 9мм; тЗСЛЖ - 8мм; ПЖ - 25мм; ММ-201гр; КДО-182мл; КСО - 60мл; ФВ-67%; Мк: Е-0,96 м/с; А-0,64 м/с площ. -4,2 см; ТК: Ао-1,1 м/с
Инд.КДР/рост= 3,4 см/м; ПП - 37х46 мм.
Дилатация левых отделов сердца общая и локальная сократимость. ЛЖ - не нарушены. ММЛЖ не увеличена. АоК склеротирова, раскрытие полное. МК уплотнен, с пролатированием ЗСМК до 4 мм (1 ст.), кинентика сохранена. ТК б/о Перикард б/о.
СДЭХОКС: нормальный тип. Vertae (?? не знаю что это такое, но так написано в заключении)наполнения желудочков. Митральная регуритация 2 ст. Трикуспидальная регуритация 1-2 ст. с р==25 мм ртст. ДЛА систол=30 мм ртст.(легочная гипертензия 1 ст). Единичные ЭС.
Уважаемый Доктор, убедительно прошу ВАС проанализировать состояние моего сердца и возможность проведения операции. Спасибо.
В ноябре 2015 года, я лежал в больнице по поводу небольшого уплотнения в желудке. Готовили к операции, но в связи с тем, что у меня были частые предсердные ЭС, операция не состоялась и направили на их устранение. Оказывается ЭС является препятствующим фактором для проведения операции. Лежал в больнице, лечил ЭС, но они у меня полностью не исчезли, бывают по утрам. Принимаю АЛЛОПЕНИН по 1 т.3 раза в день. После выписки пошел в ту больницу, в которой планировалась операция на консультацию к кардиологу и после снятия ЭКГ обнаружились единичные ЭС. После чего меня направили на ЭХОКГ. Данные которой привожу ниже.
Ао-34мм; ЛП-42х52мм; КДР - 60мм; КСР - 38мм; тМЖП - 9мм; тЗСЛЖ - 8мм; ПЖ - 25мм; ММ-201гр; КДО-182мл; КСО - 60мл; ФВ-67%; Мк: Е-0,96 м/с; А-0,64 м/с площ. -4,2 см; ТК: Ао-1,1 м/с
Инд.КДР/рост= 3,4 см/м; ПП - 37х46 мм.
Дилатация левых отделов сердца общая и локальная сократимость. ЛЖ - не нарушены. ММЛЖ не увеличена. АоК склеротирова, раскрытие полное. МК уплотнен, с пролатированием ЗСМК до 4 мм (1 ст.), кинентика сохранена. ТК б/о Перикард б/о.
СДЭХОКС: нормальный тип. Vertae (?? не знаю что это такое, но так написано в заключении)наполнения желудочков. Митральная регуритация 2 ст. Трикуспидальная регуритация 1-2 ст. с р==25 мм ртст. ДЛА систол=30 мм ртст.(легочная гипертензия 1 ст). Единичные ЭС.
Уважаемый Доктор, убедительно прошу ВАС проанализировать состояние моего сердца и возможность проведения операции. Спасибо.
Уважаемый Юрий!
Посмотрел Ваши данные. Сердце в хорошем состоянии. Нет препятствий для предполагаемой операции. И экстрасистолия не является помехой для операции. Лечение экстрасистолии АЛЛАПИНИНОМ не нужно.
Посмотрел Ваши данные. Сердце в хорошем состоянии. Нет препятствий для предполагаемой операции. И экстрасистолия не является помехой для операции. Лечение экстрасистолии АЛЛАПИНИНОМ не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 16:38
26.01.2015 16:38
26.01.2015 08:42 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 29. РФ Новосибирск
В вертикальном положении кожа ног(от таза до голеностопа) и рук(от локтя до кисти) становиться темно красной(фиолетовой или даже синей) появляются мелкие белые пятна(особенно видно в районе коленей), когда ложусь, все буквально за 20 секунд проходит, когда стою на одном месте на ногах еще сильней все видно. два с половиной года назад делал ЭХО, признаки диастолической дисфункции ЛЖ. ПМК 3 мм, с незначительной рег. веду очень малоподвижный образ жизни
Это не сердечное заболевание. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 13:53
26.01.2015 13:53
26.01.2015 05:18 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 25. РФ Петропавловск-камчатский
Здравствуйте.Сыну 25 лет,физически развит, каждый вечер бег , через день спортзал.В последнее время жалобы на боль во втором или третьем межреберье слева,вчера при беге почувствовал сильные удары в центр грудной клетки, похожие на барабанную дробь. Ранее ощущал замирание и кувырок.Иногда повышается А/Д бывает и 150/100 и 180/110.Сегодня сделали ЭКГ - заключение :Неполная АВ- блокада 1СТЕПЕНИ.Изменения миокарда нижне ,боковой стенок левого желудочка. Предыдущее Экг заключение: пролапс митрального клапана 1 степени, изменения миокарда левого желудочка. Врач сегодня назначила лечение: Рибоксин 2т*3р в день 14 дней, кудесан 1т в течении месяца, поливитамины 1драже в сутки в течении месяца,карнитон 1 т *1раз в день в течении 2х недель. Насколько эффективны данные препараты? И СТОИТ ЛИ ОПАСАТЬСЯ ДАННОГО ДИАГНОЗА?
Уважаемая Ольга!
Диагноза нет. Вы привели только ЭКГ заключение. Оно малопонятно и еще менее убедительно и совсем не соответствует жалобам сына. Надо видеть саму пленку или её фотографию. А все четыре назначенных лекарства являются пустышками и никакого влияния на сердце не оказывают. Может быть стоит поискать другого доктора?
Диагноза нет. Вы привели только ЭКГ заключение. Оно малопонятно и еще менее убедительно и совсем не соответствует жалобам сына. Надо видеть саму пленку или её фотографию. А все четыре назначенных лекарства являются пустышками и никакого влияния на сердце не оказывают. Может быть стоит поискать другого доктора?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 13:51
26.01.2015 13:51