Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте,Эдуард Романович.Прошу Вас объяснить ЭКГ моего ребенка- мальчик 12 лет.Болен атопическим дерматитом.ЭГК от 17.07.14г.:Отклонение ЭОС влево. Ритм синусовый,ЧСС 67 уд/мин.Выраженные реполяризационные нарушения в области верхушки и передне-септальной области.Нарушение в/желудочковой проводимости.
ЭКГ от 29.01.2015г.:Неполная блокада пр.н.п.Гипса.Ритм регулярный синус.Отклонение ЭОС вправо. Смещение ST вверх (v4) Отклонение параметров QRS (I.V5),QRS=108, ЧСС=69.
УЗИ сердца выявило ложную хорду ЛЖ.Тенденция к дилатации ЛЖ.Камеры сердца не расширены.УЗИ от 06.12.2013г.
Занимался активно спортом с 5 лет.(акробатика= 3 взрослый,плавание 3 взрослый) В 10 лет заболел атопическим дерматитом.(пришлось прекратить занятия плаванием,пошел на танцы (рок скипинг это прыжки с прыгалкой,потом пошел на бокс - тренировка 3 р в неделю по 2 часа,затем вернулся на плавание.)
Плавание каждый день утром ,нагрузка 3-5 км за тренировку.Но занятия приходится прерывать из-за обострений дерматита( 1 мес.плавает- 2 не плавает)
Есть жалобы на боли в животе,понижение температуры до 35.8 ,холодные конечности,тошнота,головная боль.(это одновременно).
Что делать? Можно ли заниматься спортом?
С уважением,Наталия
Убедительной сердечной патологии не вижу. По-видимому, можно продолжать занятия спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2015 01:36
Добрый день! Я в некоторой растерянности. Сколько себя помню, болит сердце.а началось бонально вечером на работе почувствовал боль в сердце. Принял нитроминт 2 шт –не помогло. Скорая –ничего. Проверялся с начала 2009 года.. ЭКГ и велоэргометрия. Проба показала: 1 желуд.экстрасистола на высоте нагрузки. На ЭКГ - синусовый ритм с чсс 90-95. Диагноз врачей: ., гиперхолестеринемия (после анализа крови холестерин оказался 5,57-5.0). жировой гепатоз печени по узи. Распространенный шейно-грудной остеохондроз, дегенеративные изменения про всей длине, дорсопатия шейно-грудного отдела, кифоскалиоз правосторонний ( это я списал со всех рентген снимков). Фгс-скользящая грыжа под, недостаточность кардии. Хр гастрит. Рентген заброс содержимого на 1/3 вверх пищевода. Эхо сосудов шеи- в пределах нормы. Гр аорта и брюшная без патологии. Эхо сердца-начальная диллатация правых отделов сердца.. фв-64 процента. Пмк 1 степени. Все остальные параметры в пределах нормы. Но у меня Истерика. То ли от мыслей, то ли вправду мне все хуже и хуже:, устаю, боль в сердце не проходит постоянна ( ноет, стягивает в основном слева (чуть выше соска) , отдает в левую руку и пальцы руки, шею, под лопатку. одышка Или все эти симптомы могут быть отдельно. А с недавнего времени появилась давящая боль и ошушение что идет с эпигастрии вверх. Вы Скажите гпод ,но начитавшись книг понял ,что в вертикальном положении гпод нет?.. ОТ нитроглицерина ( принимал ) плохо стало, голова гудит да и помоши то в основном нет. Хотя бывают моменты , что помогает на процентов 20.,. Прислушиваюсь к себе постоянно. Вызывал скорую раз 10 за эти годы.. ничего.
пожили в больницу в далеком 2009 году. Там бегал , эхо, экг-ибс отр. И в конце сделали коронарографию-поражения коронарных артерий нет.Там поставили диагнозы к имеющимся –гипотиреоз и давление повышенно. И собственно выписали. Прошло время ,. Давление бывает 150/100, пульс 88-93(давление и пульс особенно всегда частый .),. Поехал в кардиодиспансер. врач посмотрела и сказала, что на ИБС не похоже. Сделали холтер: экг ,ЭхоКГ: Клапаны без патологии. Диагносты кардиодиспансера по описанию - ИБС. доктор против. В конце концов послала меня на стресс -ЭХОКГ. Проба отрицательная (на всех этапах ишем.изменений не выявлено).Попутно разнообразные рентгены выявили остеохондрозы шейный и грудной. Плюс гастроскопия - рефлюкс,гпод.)-это все было в 2011 году. На то время Доктор рекомендовала мне конкор , валз-80 ,кардиомагнил .
На сегодняшний день Нет сил ни на работу, ни на полноценную жизнь. Боль в сердце не проходит никогда, бывает иногда сильней, иногда слабей, давление и боль за грудиной постоянные, слева. Возникает в покое- кроме ночи. Слабость\. Потеют ладони. При сильном волнении проблемы с дыханием. Бывает день целый с перерывами болит , а потом пару дней не болит. Что это может тогда быть? Не стенокардия? Гпод-так пишут что там стоя не может быть. Позвоночник-? Может,я теряю время и надо бежать к врачам еще раз и срочно лечить стенокардию? Да от последнего серьезного теста коронарографии прошло 5 лет.
Сегодняшний случай.(что беспокоит сегодня ). Спонтанное возникновение . боль ноющая тупая давящая слева в грудине и в эпигастрии вверх. От начала пройдя минут 30 принял нитроминт спрей –не прошло. Второй раз принял так немного прошло. Далее или прошло или забылся. Поехал в баню там вообще кровь из носа так не сильно ( в первый раз в жизни ). Да еще заметил то в бане усиливается сердцебиение и после парилки могут появиться боли.. Так же присутствует одышка не большая.
Изжоги нет принимаю омез. Но бывает что когда лежу то или вода или еда подходит к горлу. Заранее спасибо.
У терапевта был рассказывал просил пройти тест на беговой дорожке говорит не надо.
О себе мужчина. Рост 178. Вес 110. Операций не было. Остальные показатели крови в норме. Сахар в норме. Иных заболеваний не было.
В результате всех обследований четкой патологии сердца выявлено не было. Может быть это невроз или ларвированная депрессия? Неврозы и депрессии у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2015 01:33
Здравствуйте! Мне 29 лет,заболела в 25-повысилось давление в первый раз.Сейчас беспокоит тахикардия,боли в сердце.,ЭкГ-ПМК 1ст.,гипертрофия левого желудочка.Диффузно-токсический зоб 1ст,лечусь от гипертериоза таблетками тирозол.Также мне ставят диагноз ВСД,бывают панические атаки,страх,возбуждение.От тахикардии кардиолог назначил конкор или беталок-мне от них плохо,скачет давление,усиливается сердцебиение,не пью их!Должным образом никто от этого меня не лечит.Прошу совета!
Как я понимаю, лечить сейчас нужно тиреотоксикоз. И занимаются этим эндокринологи. После нормализации функции щитовидной железы можно будет оценивать состояние сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 22:52
Здраствуйте. подскажите пожалуста. мне поставили диагноз миокардитический кардеосклероз с желудочной екстрасистолией. до етого в 2012 году был ревматизм серца я пролечился год кололи бицелин 5 и вроде все прошло . а етим летом после своей свадьбы мяня начели брать приступи с повышеным давлением 150/90 и тахикардией до 110 уд/мн . врачи сказали ВСД ничево страшного мне капаль сосудорозширяющие препараты. но легче мне не стало мне кажется что мне постоянно плохо я постоянно меряю давление и пульс. паследнее время начал ощущать перебой в серце как будто замерает зделал кардиограму все в норме здал анализы тоже все в норме прошол холтер 17 екстрасистол желудочний одиночных . сказали что ето не опасно но всеравно поставили такой диагноз и припесали небилет и кардарон. меня интересует опасно ето для жизни ? можна мне занимаца спортом?
Ничего опасного нет. Не вижу никакой необходимости в приеме НЕБИЛЕТА и КОРДАРОНА. А для того, чтобы решить вопрос о спорте, надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 22:49
Говоря об ЭКГ, отведения и ответвления - это синонимы? (напр., «в 12 отведениях/ответвлениях»)
Или один из терминов предпочтительнее?
Только : отведения. Напрмер: Грудные отведения (precordial leads). Отведения от конечностей (limb leads). "Ответвления" в данном контексте не употребляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2015 01:15
Выраженное снижение общего вольтажа от конечностей. Минимальные изменения ST-T в отд. отвед. Результат ЭКГ. Это серьезно? Меня напугали - диагноз предварительно-ИБС или тромбофлебит н/конечностей. Как это взаимосвязано.На консультацию кардиолога, невропатолога и нейрохирурга и еще на УЗИ сердца отправили.И это после очередного проф.мед.осмотра...Что посоветуете? Жалоб не было, только давление поднимается иногда.
Нет. Это не серьезно. Два предположения никак не связаны между собой. По-моему, нужна консультация грамотного терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 22:34
Пожалуйста помогите расшифровать кардиограмму!
девушка 25 лет,
PQ-0,14, QRS-0,06, QT-0,38, RR-0,72-0,98, ЧСС 84-61 дальше не понятный почерк
Это не ЭКГ, а только несколько параметров. Они в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 22:31
Здравствуйте ,хотел бы задать вопрос .Сегодня ночью просыпался от так называемой естрасистолии ,резкие толчки и нехватка воздуха .После пробуждения заметил уже залповую (три раза подряд) ,на какой то момент времени стало не хорошо.Иногда при физически малых нагрузках мучает тахикардия пульс выше 110 ! .Скажите опасны ли парные 3 подряд эксрасистолы ? Что нужно что бы они исчесли (Курил ,во время отпуска вел мло подвижный образ жизни)
Нет, они не опасны. И лечить их не надо. А курить хорошо бы бросить. Не надо читать медицинскую литературу. Это никогда к добру не приводит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 22:54
Здравствуйте ребенку 3года диагноз синдром впв тип в, оап, увеличение левого желудочка. Возможно оформить инвалидность. Приступы 3-4раза в месяц
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 22:29
Здравствуйте! после физических нагрузок, когда пульс очень высокий сердце замирает ( пропускает) на один удар, при этом ощущение сильной боли в груди и перехватывает дыхание. так повторяется несколько раз потом все постепенно проходит. такие же симптомы после испуга или выброса адреналина (например на охоте). кардиограмма в норме и узи сердца серьезных отклонений не показывает. подскажите что это? опасно ли? и какого требует лечения? заранее спасибо.
Реакция на физическую нагрузку. Чтобы разобраться в сути надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 22:28
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i403/1501/c9/ca95df5b92c6.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i631/1501/65/7cd6a204bd7c.jpg[/IMG][/URL]

2.
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s50.radikal.ru/i130/1501/7c/4008ccb1fa56.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s04.radikal.ru/i177/1501/aa/133c2711834f.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s015.radikal.ru/i331/1501/cb/9e1e689f25ab.jpg[/IMG][/URL]

Здравствуйте! Месяц назад случился приступ, головокружение,полуобморочное состояние,слабость сильная,тахикардия. Скорая поставила диагноз всд и все. Начала обследоваться. ОАК ОАМ все в норме. Гормоны щитовидной железы в норме, узи сердца,сосудов шеи в норме. Экг прикладываю вначале. Мрт головы: очаговых изменений не выявлено, наружная гидроцефалия,нарушен отток ликвора из боковых желудочков, больше справа. Холтер:
Общие параметры:
96842 комплексы QRS
9 Вентр.сокращения (
Все Ваши вложения не раскрылись.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2015 01:29
Корректно ли говорить об «аномальных данных/результатах лабораторных анализов» (т.е., когда результаты выходят за рамки «нормы»)?
Или, может быть, корректнее говорить об «отклонениях в результатах» лабораторных анализов? Или, может быть, корректна другая формулировка?
Только два случая побочных эффектов (лабораторных показателей с отклонениями от нормы) были оценены как "признаки улучшения" в то время, когда составлялся отчет об исследовании.
АЕ - обычно означает "adverse events" - побочные эффекты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2015 01:12
Скажите доктор опасно такоя заключение.пролапс 1ст,гемодин незначимый,,частые одиночные желудочковые экстросистолы,,к чему это можит превести,и какое нужно лечение???
Нет. В этом нет ничего опасного. Лечения обычно не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 22:22
Здравствуйте.Эдуард Романович!!!Посмотрите пожалуйста Экг и посоветуйте .что делать ..Ее снимала скорая во время симпато-адреналового криза..их вчера было 3...сегодня тахикардия в движении..лежа 90 ударов..состояние нормальное...но врач сказал .что есть изменения в миокарде.нужно лечить ..СПАСИБО http://radikale.ru/uploaded/2015/1/29/c3c6fd0dd2f5ef22ee2e63
03af91c91a-full.jpg
Уважаемая Алена!
Ваше вложение не дошло. Попробуйте еще раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 18:56
Здравствуйте! У меня давление в норме 128-124/ 84-81 хотя последний раз было 124/ 71 а вот пульс утром и вечером был 50-57. При таком пульсе чувствуется вялость, слабость. Что то с сердцем? Раньше меньше уставал при больших нагрузках.. Что посоветуете? Спасибо.
В том, что вы сообщили нет признаков заболевания сердца. Небольшое замедление пульса не является патологией, не выходит за пределы вариантов нормы и не связано с Вашими жалобами. Надо искать другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 16:09
лет 5 принимаю эналаприл, 3 месяца уже по 20 млг. Давление вечером 150 на 98, чувствую себя не комфортно. Кроме этого принимаю эутирокс,-150. Классический набор для тех кому за 50: хронический панкреатит, гастрит,-тоже в хронике, хр. простатит, небольшая аденома, подагра, тянет мышцу левое предплечье, даже немного побаливает особенно ночью такая тупая боль, - говорят остеохондроз шейных позвонков и поясничных. Не давно сдал кровь на анализ, вот результат: рф 8, срб 6, фибрин 16, фибриноген 3552, холестерин 3,2, протробилвый индекс 86, алт 37,9, аст 22,0, мочевая кислота 550триглицериды 2,6, мочевина 5,7, креатин 68,4, лпвп 1,2, лпнп 0,6
Пишу, чтобы посоветовали какие лекарства пить, чтобы разнообразить с эналаприлом, т.к. стал замечать, что данный вид таблеток не помогают.
Я не знаю убедительных случаев привыкания к ЭНАЛАПРИЛУ. Обычно просто при прогрессировании гипертонической болезни одного ЭНАЛАПРИЛА становится недостаточным. Вообще правильное лечение гипертонической болезни обычно требует комплексной, комбинированной терапии. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс или бипрестариума - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) - одна из наиболее эффективных комбинаций, экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 16:06
Здравствуйте Уважаемые доктора!скажите пожалуйста,есть ли что нибудь опасного на узи сердца;показатели сократимости миокарда ЛЖ не нарушены,диастолическая дисфункция 1типа,тенденция к дилатации ЛП. Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 ст.трискупидальная рег 1ст.на холторе 46 одиночных мономорфных ЭС,очень боюсь умереть от экстросистол.Спасибо.
От экстрасистол до вас еще никто не умер. Так что Ваши опасения явно преждевременны. Не всегда надо стараться быть первой. Ничего опасного у Вас не выявили. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 14:56
Доброго дня.
С давних времен (~7лет) существует проблема с тахикардией. Жил-не тужил и тут по стечению обстоятельств на моих глазах умирает человек(обширный инфаркт). Я просто весь в трансе был, но после этого случая в мою жизнь ворвалась она, тахикардия. Сколько не пытался придти в норму обычными успокоительными, не получается. Вроде успокоюсь и тут раз всплывет экстрасистола и пульс увеличивается и мысли в голову и давление... все с кравати встать не могу. Пошел сдаваться в кардиологию. Прошел холтер, эхо, вело, каким то аппататом через ноздрю, током пытались вызвать аритмию... короче все попытки четны... Диагноз: синусовая тахикардия, ПМК Iст. От тахикардии что только не пил, помог бисопролол. Принимаю его все ещё (~7 лет) примерно по 3мг, пытался перестать принимать, но тахикардия возвращается. Ко всему к этому последние пару лет подключается боль в спине (у меня S образный грудной сколиоз и остеохондроз шейный + грудной, что то там еще связаное с шейными артериями, проводимость правой меньше чем левой на 27% или на оборот). Так вот, в чем вопрос: с болями в спине приходит хруст в спине, экстрасистолы, нехватка воздуха. Обычно в такой период они начинаются после быстрой ходьбы, после еды, если лягу в неправильное положение (как бы напрягая шею). И появляются частенько на вдох. Могут ли быть связаны экстрасистолы со спиной или с нервными окончаниями в спине. И насколько опасно и вообще оправдано применять столь долго бисопролол. Может стоит применять др препараты или сделать еще какие либо обследования? Так же выложу последние эхо и холтер.

http://s019.radikal.ru/i640/1501/d4/739329d58499.jpg
http://i047.radikal.ru/1501/68/ad091bd21944.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1501/05/81c79e28dba7.jpg
http://i004.radikal.ru/1501/de/c6af947c722a.jpg
Судя по проведенным исследованиям у Вас здоровое сердце. А прием бисопролола в таком возрасте на протяжении 7 лет- это вообще разврат. Так можно сильно нарушить естественную регуляцию автономной нервной системы. Регулярные разнообразные физические тренировки полезнее, чем бета-блокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 14:54
Александр Александрович, моему сыну 6 лет. С конца декабря начались проблемы с дыханием, нехватка воздуха. Сделали экг, поставили брадикардию, пульс 56-57. У нас большая проблема с кардиологом детским, 1 специалист, да и тот неопытный. Выписали тенотен по 1т. 2р. в день -3мес., элькар по 15 кап. 2р. в день - 1мес. и беллатаминал по 0,5 1р. в день - 1мес., для учащения пульса. По поводу последнего у меня сомнения, прочитала, что только с 18 лет. Лечимся 10 дней, результатов пока нет, воздуха не хватает, как помочь ребенку ?1.5 года занимается каратэ. Можно ли нам продолжать заниматься спортом? Помогите, пожалуйста. С уважением, Ольга.
-------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 14:58
Здравствуйте. Мне 34 года. двое детей. Мои выставленные диагнозы: ПМК 1 степени 4 мм, ложная хорда. Экстрасистолия. Дистрофические изменения переднеперегородочной области. Экстрасистолия с 2009 года года, после 1 родов. Тогда то все и началось, похождения по врачам, ПА, скорые и т. д. Это только потом я уже узнала, что сердце не останавливается, а это экстрасистолия. Но она мне до настоящего времени жить не дает спокойно. Особенно когда сердце «переворачивается» по 3-5 секунд. Предположительно это эпизоды три и квадригеминии. Как-то так называется. Несколько дней назад прошла холтер. Результаты ниже. Хотелось бы знать, что со мной, страшны ли все эти дигнозы? результат холтера что означает?Какие мне принимать лекарства? (доктор выписала конкор кор, панангин, адаптол.) Кардиолог из поликлиники сказала лишь - молодая, жить будешь! Вот холтер..желудочковых-0 наджелудочковых единичных - 15
Экстрасистолия не требует никакой медикаментозной терапии. Она совершенно не опасна. Все остальное тоже. Нет причин для беспокойства. А невроз - это не заболевание сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 14:45
Образ жизни :Веду активный образ жизни, регулярно почещаю тренажерный зали, но работа сидячая.
ВРе енами начинаю чувствовать свое сердце, в области сердца легкий дискомфорт, какбудо не хватает воздуха.При прохождении очредного медосмота кардиограмма выявила депрессию сегмента.
Какие профилактики и лечебные меры нужно предпринять.

Кардиограмма:

Час 65 в минуту
Р- 0.10«
PQ- 0,16»
QRS- 0,08«
QT- 0,34»
Зубец Т положительно. Сегмент ST депрессия
Заключение:

Синус выйти ритм с ЧАС 65 в мин
Нормальная электричка ось сердца.
Нарушены процессы реполяризации на боковой стенке по типу депрессии сегмента ST V4-VA до 1мм

С уважением
Больше прогулок на свежем воздухе. Больше физкультурных упражнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 14:41
На протяжении дня у меня пульс 60-65,а к вечеру опускается до 55 уд в мин.Бывает мимолетное ощущение,что потеряю сознание.Иногда бывают боли в области сердца. ближе к утру пульс 50 уд в мин. и меньше.У меня нарушение ритма сердца. Делала УЗИ сердца -пролапс митрального клапана 1 ст. ЭКГ было нарушение ритма сердца,а последнее -норма. Холтер зафиксировал брахикардию ночью до 42 уд в мин. Врач сказал ,что не исключено СССУ. иногда меряю себе пульс сама и сразу не могу его найти плохо прощупывается и бывает пульс ровный ,а потом ауза и опять ровный. Скажите опасно ли это и может ли это быть сссу.Врач ничего не назначил.
Не похожа клиника на СССУ. Ночная брадикардия свидетельствует только о ваготонии. Это совсем не опасно. А плохо прощупываемый пульс к СССУ вообще никакого отношения не имеет. И ничего опасного в Вашем описании я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 14:37
Уважаемый Эдуард Романович.Мне 34 года.В2002 перенесла миокардит который был подтвержден биопсией и на основании ее был выставлен диагноз хронический миокардит.
В течении последнего года стали беспокоить давящие боли за грудиной иногда отдающие в лопатку,особенно при нагрузке,одышка, головокружения,один раз была потеря сознания.Боли снимаются спреем Изокет.Так же иногда беспокоит тахикардия по 120 или 140 ударов в мин в покое.
наш кардиолог ставит диагноз ИШБ 2ст.и предлагает провести Каронарографию целесообразна ли мне данная процедура? Из препаратов принимаю Беталок ЗОК 25 2 р.Д Прилагаю сканер последней ЭКГ.Заранее спасибо за ответ.http://s57.radikal.ru/i155/1501/bb/b28ab0d551c8.jpg http://s015.radikal.ru/i330/1501/50/e44dd506d9bb.jpg
Уважаемая Надежда!
Я не думаю, что здесь есть достаточно веские показания для коронарографии. Я бы порекомендовал сделать стресс-ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 14:31
Здравствуйте.
Являюсь счастливым обладателем сахарного диабета второго типа и как следствие всех сопутствующих заболеваний, в том числе сердечной недостаточности. Из кардиологического комплекса принимаю лазортан и конкор. Для контроля АД использую тонометр microlife bp a110 afib с функцией распознавания мерцательной аритмии сердца. Последнее время, примерно два три раза в неделю, прибор показывает наличие этой самой аритмии. При этом по ощущениям пульс ровный около 65 уд/мин, а давление 120/70. Подскажите пожалуйста стоит ли беспокоиться и срочно бежать к кардиологу. Заранее благодарю за Ваш ответ.
Срочно бежать не надо. А ЭКГ сделать надо. Хорошо бы в это время проверить, что показывает Ваш навороченный тонометр. Если на ЭКГ будет нормальный ритм, может быть стоит попросить поставить холтер на сутки и за это время постараться зафиксировать значок мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 02:26
Здравствуйте. Посоветуйте мне. Пью таблетки от давления давно и каждый день, но оно продолжает скакать 160/100 бывает и 180/100. Врач мне сейчас поменяла таблетки назовем их прилы на сартаны т.е я пью Лористу. Утром у меня давление 120/80-130/80 я начала с дозы 25мг утром и 25мг вечером. Давление было в пределах 130-140/80 днем вечером 150-140/90. Я стала пить утром 5мг до трех часов дня давление от 100/60 до 140/80. Вечером вот уже два дня давление поднимается 160/100 тогда выпиваю блокардил.Что делать? Спасибо.
Я не понимаю смысла замены прилов на сартаны. Может быть лучше было подбирать дозы и комбинации с прилами. А сочетание блокордила (прила) с сартанами вообще нецелесообразно. Надо прилы сочетать с гипотиазидом ( ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТЕК) и если этого будет мало то добавить КОНКОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 02:17
Здравствуйте!По холтеровскому мониторингу за сутки определили - Средняя ЧСС 70 уд. мин в дневное время, 61 уд. мин в ночное и 66 уд. мин за весь период регистрации (сутки).
Максимальная ЧСС 137 уд. мин в 22:28, минимальная 41 ЧСС уд. мин. в 17:30.
Стандартное отклонение всех анализируемых (нормальных) сокращений 194,8 мс,
Зарегистрированы след. нарушения ритма- одиночная желудочковая и одиночная наджелудочковая экстрасистолы, 18 пауз до 2,2-2,6 сек. в ритме за счет частичной АВ блокады 2 степени 1 и 2 типа, эпизод АВ блокады 2 степени 2:1 и 3:2.
До этого пол года назад ставили холтер, по нему было зарегистрировано 2 НЖЭ ,синусовый ритм с ЧСС 42-120 в мин, в ночное времязамедление АВ проведения PQ: 0,24 сек. 4 эпизода АВ блокада ПНПГ.
Сказали что показание последнего холтер мониторинга это прямое показание к постановке кардиостимулятора. Подскажите пожалуйста, есть ли шанс не ставить кардиостимулятор, или здесь без него уже никак нельзя?
А еще можно ли при моем заболевании заниматься на турнике, и с гантелями?
Если эти периоды АВ блокады 2 типа 2 степени наблюдались только ночью, то можно не ставить кардиостимулятор и продолжать упражнения на турнике и с гантелями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 02:20
Здравствуйте!!!!«Скажите, пожалуйста, дилетанту!!! Оказывают ли какое-то излишнее воздействие на работу сердца, забитые после тренировки мышцы ног? Спасибо!!!!» Извините, пожалуйста, хочу внести поправку в вопрос. Я не знаю, какое понятие применить к «забитым» мышцам ног. Ну скажем, «закислились» и болят после изнурительной тренировки по легкой атлетике (бег) так, что даже вниз по лестнице больно спускаться. Не влияет ли это как-то на деятельность сердца? Спасибо, большое!!!!
Уважаемый Михаил!
Вот теперь вопрос понял. Нет, никак не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 02:08
Женщина 56 лет, периодические боли в области сердца, появилась одышка даже при хотьбе, жалуется на нехватку воздуха, когда лежит на левом боку немного легче, но потом начинает болеть сердце. Диазноз после УЗИ: общая сократимость ЛЖ сохранена. Камеры сердца не расширены. Клапанный аппарат не изменен. Тенденция к диастомотической дисфункции по типу замедленной релаксации. Подскажите, пожалуйста, насколько это серъезно (кардиолога в поликлинике нет). Нужна ли госпитализация? Спасибо заранее.
Заключение по УЗИ показывает достаточно хорошую работу сердца. Жалобы больной с состоянием сердца не связаны. Надо обратиться к терапевту для поисков других (не сердечных) причин этих жалоб.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 02:04
Добрый вечер уважаемые консультанты.
Несколько лет мучаюсь от аритмии. Много раз проходила всякие обследования.
На ЭКГ ничего криминального нет. Узи-Пролапс митрального клапана, регургитация крови на митральном и лёгочном клапане 1 ст. Дополнительная хорда.
3 раза вешали холтер. Вот результаты.
1. Зарегистрировано 12 политопных, полиморфных ЖЭ. 40 НЖЭ. Пауз не выявлено.
2. 5 ЖЭ 1 градации по RYAN. 10 НЖЭ.
3. 0 ЖЭ, 13 НЖЭ.
Экстрасистолы проявляются по разному. Одни очень сильные( пинок в верхнюю часть груди с последующей длинной паузой), а некоторые еле заметные. Так же разнится их количество. Иногда их несколько в день, иногда пропадают совсем на неделю или несколько дней, порой их по 10 а иногда и больше в минуту, и так целый день.Мне прописали пить при очень частых экстрасистолах таблеточку анаприлина. Пока не пробовала таким способом их купировать, т.к. таких серьёзных приступов нет уже около полу года.
Но меня беспокоят не одиночные, даже частые экстрасистолы. У меня бывают приступы внезапного сердцебиения, которое ни разу не удалось зафиксировать. Дело в том что такие приступы происходят не ежедневно. Их может быть несколько за день, могут пропасть на неделю-две. Примерное их появление- раз в 2 недели.
Происходят они так: в груди резко начинается ощутимое сердцебиение, то есть пульс был 75, а потом резко на более высокую цифру скаканул. При этом я ощущаю дискомфорт в груди, какая-то сдавленность, будто кирпичи на груди положили. Перехватывает резко дыхание и становится трудно дышать. В верхней части груди толчки( не скажу что очень сильные, но достаточно ощутимые). По телу разливается слабость, руки и ноги становятся ватными, тело в жар бросает, потом покрываюсь, невероятный страх.При этом ощущается то ли комок в горле, то ли толчки, не могу объяснить, но чётко ощущается в верхней части груди и в горле.ЧСС при этом разная. Бывают не очень быстрые толчки, при этом они ощущаются именно как усиленные точки, я думаю ЧСС не больше 130 при этом. А бывает что ЧСС высокая, при этом ощущается это всё как трепетание сердца в груди, пыталась неоднократно при таком приступе посчитать пульс, но не смогла так как пульс не прощупывался( может из-за высокой ЧСС). Длится всё это от 2 до 5-7 секунд максимум. Хотя раза 3-4 были приступы по длиннее, где-то около секунд 10-15.
Это может случится в абсолютном покое или при волнении, или же при наклоне.
Когда начинается вся эта ерунда я начинаю кашлять, или это просто совпадение( приступы сами по себе прекращаются) либо от кашля.
Хочу сказать, что это очень неприятные приступы, состояние ухудшается. Я не знаю то ли от самого приступа, то ли от страха, так как только чувствую что толчок не один( не экстрасистола) сразу чуть ли не подпрыгиваю от страха и вся эта эпопея с бросанием то в жар, то в холод, и неимоверное чувство страха, что сердце или прямо сейчас остановится или перейдёт в фибрилляцию желудочков, или сознание потеряю.Постоянно живу в страхе повтора этих приступов. Как они начинаются, мне плохо( и физически и эмоционально).А ведь приступы очень короткие, по несколько секунд, а я уже себя не очень хорошо чувствую( конечно может быть от страха), а если бы они длились гораздо больше, наверно бы в обморок грохнулась. Вот поэтому меня и натолкнуло на мысль, что аритмия у меня не доброкачественная. Люди с пароксизмальной НЖТ могут часами ходить и неплохо себя чувствовать, а у меня секундные приступы вызывают все эти симптомы.
В больнице мне прописали пить на выбор или метопролол ( эгилок, бетолок) или конкор.
Я если честно в растерянности. Какой из препаратов лучше.
И ещё такой нюанс, который меня обнадежил.
Врач посмотрел результаты холтера, увидел что Экстрасистолы у меня политопные, и с уверенностью заявил, что пробежки у меня желудочковые, так как у 90 процентов людей с именно политопными жэ страдают именно от желудочковых тахикардий. И вот у меня теперь сомнения, а так ли безопасны мои приступы.
Скажите пожалуйста, правда что при плитопных ЖЭ, пароксизмы устойчивой или неустойчивой тахикардии обязательно желудочковые.Или это не имеет никакого значения и при таких экстрасистолах могут быть и наджелудочковые аритмии?
Может ли быть при здоровом сердце( вроде никаких проблем найдено не было) неустойчивая желудочковая тахикардия? И если у меня действительно она( поймать никак не удаётся) опасно ли это и чем стоит её лечить( и стоит ли вообще, если приступы достаточно короткие и не частые)?
Спасибо!
Эти приступы не желудочковые, а наджелудочковые. Именно они легко обрываются кашлем или просто глубоким вдохом с натуживанием на конце. Они не опасны. Постоянный прием бета-блокаторов, по-моему, не нужен. В описываемой симптоматике большую роль играет психо-эмоциональный фактор. Можно провести электро-физиологическое исследование и потом радио-частотную абляцию и прекратить эти приступы навсегда. А экстрасистолии вообще в лечении не нуждается, на неё можно просто не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 23:17
Добрый день!Все время, начиная с 30 лет,мне говорили, что результаты экг у меня не самые лучшие, но никаких жалоб у меня тем не менее не было. Мое постоянное давление всегда было 110/70, пульс 65-70. Последний месяц вдруг стало повышаться давление до 135-140 и не всегда снижается при приеме лекарств.Принимаю валсартан, кардинорм. Сегодн сделал еще одно экг, вот результат:ритм синусовый, регулярный с ЧСС 90уд/мин. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Гипртрофия левого желудочка. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Диффузно-мышечные изменения в миокарде. В сранение с ЭКЕ от 13 года без существенной динамики. Подскажите,насколько серьезно показание и правильные ли препараты я принимаю?Спасибо
По-видимому, есть гипертоническая болезнь. Изменения не страшные. Не понимаю почему Вы начали её лечение именно с этих лекарств. Мы обычно начинаем с комбинаций ИАПФ с легкими диуретиками. Это такие лекарства как ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН. И только если эффект недостаточен добавляем КОРДИНОРМ или НОРВАСК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 23:09
0