Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
После единичного случая: у ребенка при быстрой ходьбе боль и колюче ощущения в грудине, даже после отдыха сидя, - тяжесть в грудине; транее - никаких симптомов или жалоб вообще не было. ЭКГ показало: Выраженная (слово подчеркнуто) синусовая аритмия. Вертикальная ЭОС (непонятно написано). Замедление (слово дважды подчеркнуто) AV - проводимости и внутрипредсердечной проводимости ССРМ. Прием у кардиолога - записались. Встревожены ужасно.... Что можете сказать о немедленных мерах и перспективах этого диагноза?? СПАСИБО, с ув.,
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 19:26
Эдуард Романович,здравствуйте!...Когда сижу за письменным столом если не дай бог дотронусь до области губы может сорваться ритм,вскакиваю сильно дышу и все вроде восстанавливается..дольше 10-15 секунд не бывает,хаотичный ритм....также при наклоне за столом или при дотрагивании место где мерят пульс или в ноге где коленка(с обратной стороны)проскакивают экстрасистолы......головой понимаю что идет какое то раздражение сердца через нервные пучки,читал что в губе много нервных окончаний. Как можно понизить чувствительность сердца к этим раздражениям...или может надо понижать чувствительность нервной системы? Сам чувствую что стал очень детренированный и очень сильная лабильность нервной системы,потливый,всегда склонен к красноте щек.ТТГ в норме,год назад Узи сердца нормальное
Уважаемый Игорь!
Потрогать себя под губой или под коленкой легко в ЭКГ кабинете. Проделайте это несложное упражнение и получите ЭКГ в момент этих перебоев. Тогда говорить об их характере и необходимости лечения будет не в пример проще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 18:25
Здравствуйте ! В 2014 году был приступ, боли в сердце. давление 180/90. Прошла обследование.Диагноз: ИБС Стабильная стенокардия напряжения.Атеросклероз аорты.Артериальная гипертония 2 ст. 2 стадии ОВР, Ср 1 ФК 2.Назначили лечение : Утром Престариум 5 мг, Тромбо Асс ацет.50 мг, вечером Торвакард 40 мг, Фелодип 5 мг.Давление упало до 114/62. Часто стала болеть голова, бывает слабость.Спасибо
Может быть в этой схеме ФЕЛОДИП является лишним. Я бы попробовал его убрать. А если одного ПРЕСТАРИУМА окажется недостаточным, то к нему можно добавить АРИФОН. Такая комбинация лекарств выпускается под названием НОЛИПРЕЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 18:21
Добрый день, Эдуард Романович! Мне 35 лет. Рост 172, вес 63 кг. 7 лет мучаюсь -борюсь с НЦД в самых ее различных и «красочных» проявлениях. Нормальное давление для меня 110/70, склонность к понижению 100/60, в таких случаях принимаю аскофен. И как НЦДэшник со стажем, прошла всех врачей кардиограммы, узи, холтер.....(выявили пролапс мк до 3мм, единичные желудочковые экстрасистолы...) Имеется шейно-грудной остеохондроз, который ежедневно дает о себе знать.
При болях в области сердца, меняю положение боль проходит.
В сентябре 2014г была на диогнастическом обследовании у кардиолога (ЭКГ,УЗИ)
поствил диагноз брадикардия (чсс на ЭКГ 59) и отпустил с «миром», посоветовал не заморачиваться. Но естественно это не про меня....постоянно думаю, прислушиваюсь к сердцу, считаю пульс и измеряю давление....одним словом «Махровый невроз». Теперь при ходьбе ( не всегда) в гору стала ощущать стеснения в груди. Это не острая боль, а небольшая тяжесть..останавливаюсь сразу же проходит. Сама себе сразу же поставила диагноз стенокардия, нарисовала себе страшнейшие картины и бросилась в панику. Я конечно же пойду на обследование (холтер и тд, сдам анализы на гормоны т.к. обнаружили небольшую миому матки( обильный месячные и сердце скачет в период ПМС) Я очень хочу услышать Ваше мнение. Огромное спасибо.
Уважаемая Марина!
Стенокардия у менструирующей 35-летней женщины - это такая большая редкость, что к этому "диагнозу" возникает сразу же большое недоверие. Это гораздо больше похоже на невроз. Для того, чтобы установить характер и природу этих ощущений нужен прежде всего очень тщательный расспрос терапевта или кардиолога. В большинстве случаев этого достаточно. Иногда мы в дополнение к этому назначаем стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Хотя как раз у невротиков в таком возрасте процент ложно-положительных результатов вырастает до 20.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 18:15
Добрый день! Страдаю неврозом. При холтеровском мониторировании была выявлена наджелудочковая тахикардия, основной ритм-синусовый. По узи сердца - только пролапс митрального клапана 3мм. Скажите пожалуйста насколько опасна для меня такая тахикардия и возможно ли ее вылечить???
Такая тахикардия не опасна. А подбирать лечение надо не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 16:35
Здравствуйте,недавно перенесла ОРВИ,сразу после заболевания,стала отмечать периодически снижение пульса в покое до 51-53 удара, сделала кардиограмму,в заключении написано,синусовый ритм 63,левый тип, блокада передней ветви (дальше не разборчиво)..... о чем это говорит,опасно ли это?еще повышены тромбоциты до 438 тысяч, АСТ 56,АЛТ 38, срб отриц. я очень переживаю,может быть преувеличиваю,может ли это быть осложнением после орви,и критично ли такое число тромбоцитов? . посмотрите пожалуйста кардиограмму,есть ли там эта блокада. спасибо большое!
http://s020.radikal.ru/i723/1503/36/4c98109de9ef.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1503/4b/ea6edf6d289a.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1503/65/f8b161ae8e68.jpg
У Вас все в пределах нормы. И нет никаких причин для переживания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 15:36
добрый день.возраст 43.вес 69.гипертония 2степени -13лет. пиелонефрит.до 2013г принимала лозап+. после родов не помогал.терапевт прописала тенорик 5 мг.последние 3 месяца давление в пределах 112-60-52. пью постоянно,но когда сильная слабость -отменяю дня на 4.в эти дни давление от 130-80-67.потом резкий скачок-вызываю скорую. стараюсь ограничивать соль,но всё-равно отекаю.стала придерживаться диеты.похудела на 7кг за 1.5 месяца.по назначению невропатолога(шейный остеохондроз.церебральная недостаточность..) проколола пирацетам10 дней- 5мг,мексидол 2мг,10 дней баклосан по 10 мг.-2 р/в день. терапевт предлагает энап
-н. 25+10мг.
анализ крови от 10.02.2015
гемоглобин-13,0г/дл ,креатинин -67,0 ммоль/л, холестирин -3,29 ммоль/л ,юглюкоза 4,63ммоль/л .
вопрос. стоит переходить именно на этот препарат или какой-нибудь другой ? спасибо!
Судя по Вашему тексту гипертония скорее всего вторичная, почечная. И подбирать гипотензивные лекарства должен лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 15:17
Добрый день, подскажите пожалуйста, при ВСД, может скакать давление от 100/65 до 145/95 и что надо делать, спасибо?
При ВСД может так скакать давление. С ним самим ничего делать не надо. ВСД это невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 15:08
Здравствуйте! С начала 2014 года ставят диагноз ВСД/НЦД/СВД невроз с ПА, тревожное расстройство и.т.п. Анализы в норме, УЗИ, ЭХОКГ, Холтер делал 2 раза, ЧПЭФИ (тахи. не завелась). Все в норме. Единственное на ФГДС нашли ГПОД 1ст и рефл.-эзофагит. На рентгене ГПОД 1ст. есть только головой в низ. и при физ. нагрузке.

Вопрос вот в чем, мучает экстрасистолия, обычно бывает 1-2 штуки в день. В последнюю неделю вообще ни одной не было. Но вчера вечером было вообще жуть что. Сидел ни диване смотрел телевизор, решил прилечь. Как только лег почувствовал нарушение ритма (кувырки в груди, удары), думаю ЭС, отдавало в горло. К этому присоединилась тахикардия, субъективно ударов 150, через минуту прошла. Прощупал пульс на руке, вообще не понятно, то быстро то медленно, то выпадают удары. При этом ни головокружений ни потемнений ничего такого не было, только ощущение в груди и страх. Очень испугался. Позвонил в скорую. Это все продолжалось минут 5, пока ехала скорая, только приехала все прошло. Померили давление 130/80, мое 120-125/75 где то. Дали валокордин и 1/4 анаприлина и уехали. После всего этого было прозрачное обильное мочеиспускание 2 раза. Сказали ВСД иди к невропатологу. За 1,5 года (с 2014 по сегодняшний день) обошел всех врачей, кроме ГПОД и эзофагита здоров. К ПТ хожу полгода, результат на физ. состоянии практически не отражается. Очень боюсь аритмии. Врач скорой по моим описаниям сказала что это скорее всего желудочковая тахакардия. Она ведь очень опасна ? На Ваш взгляд что это за аритмия была ? Её тоже на ВСД списывать или все таки посетить кардиолога ?
Вероятно не нужен кардиолог. Вне приступа отличить желудочковую тахикардию от наджелудочковой очень трудно. Хотя судя по Вашему описанию повторное обильное мочеотделение прозрачной мочей больше похоже именно на наджелудочковую форму пароксизмальной тахикардии. Ничего страшного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 15:07
Здравствуйте уважаемые доктора,хочу у вас спросить,всегда ли кардиолог слышит шум в сердце при дефектах сердце и пороках?
Нет, конечно. Не всегда, не все, да и слышат разные доктора по разному.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 15:01
Здравствуйте, последнее время очень переживаю за сердце. Это началось после родов(02.08.14). С рождения у меня ООО и аневризма МПП. операций не делала, все в пределах нормы. После родов проверяли все было норм( делали ЭКГ), но с ноября 2014г у меня появились боли почти постоянные в области грудной клетки, слева бок(область чуть ниже подмышки) и под грудью, при нажатии на участки было больно. Вызвали скорую, экг норм, врач сказал что это межреб невралгия. Где то в январе 2015 боль ушла, но стоило мне простудиться и появилась новая боль, больше похожая на жжение посередине грудной клетки, почти постоянно. Что делать? Это сердце или все таже меж невралгия?
Судя по описанию, это не сердце. Боли могут быть мышечными, невралгическими. Никакой опасности они не представляют. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 15:00
Добрый день!
Мне 38 лет. С детства ставили синусовую тахикардию.
Я ее практически не чувствую. Никаких жалоб нет. Единтсвенно, когда очень волнуюсь, чувствую сердцебиение.
В этом месяце много волновалось (проблемы на работе), и начал беспокоить учащенный пульс.
Невропатолог направила на кардиограмму. Сдавала анализ на гормоны щитовидки - все в норме. Есть лишний вес, сидячая работа. Иногда повышается давление - 130/90. Это когда обостряется остеохондроз (болит шея и спина).

Сделала ЭКГ. Результат:
Синусовая тахикардия ЧСС 103 уд. Горизонтальное положение ЭОС. Гипертрофия левого предсердия. Нагрузка на правое предсердие.

Сделала УЗИ сердца. Результаты (извините, если что-н. Неправильно написала):
АО (фк) 16 мм
АО (на ур. син. Вальсальвы) 29 мм
Расхожд. створок АОК 17 мм

Измерения М/В:
КДР лж 49 мм
КСР лж 28 мм
МЖП 8 мм
ЗСЛЖ 8 мм
ЛП 33 мм
ПЖ 19 мм

КДО 112 мл
КСО 31 мл
УО 81 мл
ФВ (%) 73
S (%) 42

Измерения Допплер:
МК - 5,4 мм.рт.ст. (Пик PG); 2,8 мм.рт.ст (Cр.PG); 1,16 м/сек (V max).
АОК - 9,1 мм.рт.ст. (Пик PG); 1,51м/сек (V max).
КЛА - 5,1мм.рт.ст. (Пик PG), 1,12 м/сек (V max).

Давление в легочной артерии 23,4 мм Hg
Мин. объем крови (л) 9,6
Минутн. индекс (л/м в кв.) 4,8
Масса МЛЖ (гр) 129
Индекс ММЛЖ 64

ЧСС в мин 119

Апикальная 4-х кам. позиц.
ПП 30*41
ПЖ 26
ЛП 35*43
НПВ 16

Степень регургитации МК - 1
Ширина цветового потока (мм) - 4

Лег. артерия:
D кольца - 18 мм, ствола - 25 мм, правой - 12 мм, левой - 13 мм.

Диаст. ф. ЛЖ:
VE (м/с) - 1,16
VA (м/с) - 0,54
IVRT - 74 мс

Клапаны сердца - б/о

Особенности исследования:
В полости ЛЖ лоцируются дополнительные хорды.
Тахикардия.
Гиперкинез МПП, отмечается систолическое выбухание МПП в сторону ПП 13*5 мм, отмечается перерыв эхосигнала, при ЦДК на уровне МПП получен цветовой поток шириной 3 мм.

Сократительная способность миокарда сохранена.
Зоны асинергии не выявлены.

Заключение:
Полости сердца не увеличены.
Зон гипокинеза в покое не выявлено. Аневризма МПП малых размеров.
Функционирующее открытое овальное окно, шунт слева направо (ширина цветового сброса 3 мм).
Митральная регургитация 1 ст, объем незначительный.
Систолическая функция ЛЖ сохранена (ФВ 73%).
Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.
Тахикардия.

Врач на УЗИ сказала, что ничего серьезного нет. Что, если нет других причин - то, скорее всего, тахикардию дает незакрытое овальное окно.

Скажите, есть ли что-н серьезное? Меня беспокоит - что на ЭКГ поставили гипертрофию левого предсердия.
И как скажется открытое овальное окно на моей жизни? Стоит ли чего-н опасаться?

Заранее спасибо.
Результаты УЗИ и ЭКГ очень спокойные. Судя по тому, что на протяжении почти сорока лет эти врожденные изменения Вас не беспокоили можно с оптимизмом смотреть и на следующие сорок лет. У Вас все в порядке. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 14:57
Здравствуйте.
Моему отцу 69 лет, у него сахарный диабет 2-го типа, микседема, киста в печени, есть кисты в почках, камень в желчном пузыре, 10 лет назад перенес легкую форму инсульта, 3 года назад переболел туберкулёзом, а также была стенокардия.
Около месяца назад он начал бледнеть, причем это стало явно заметно, и участились приступы стенокардии. Отвел его к врачу сделали кардиограмму и анализ крови, оказалось гемоглобин сильно понижен (65) железо (5,5). креатин был сильно повышен. Врач выписал уколы и таблетки для повышения гемоглобина. Неделю назад отец выпил около 100 гр бурачного сока, а наследующий день еще 150 гр бурачного сока, пил он как дополнительное средство для повышения гемоглобина. После этого у него начались боли в животе, пропал аппетит, появилась слабость, ухудшилось зрение, начал трудно дышать. Привели домой УЗИ , пока ему делали УЗИ еле-еле лежал на спине, чуть не задыхался, и сильная одышка. С этой минуты ему становилось все хуже и хуже. Он чуть сознание не потерял, но глотал подряд таблетки нитросорбида. Вызвали скорую, ему дали кислород, стало сразу легче, но дышал трудно, врач посмотрел старую кардиограмму, сказал что у него инфаркт и вы уже запустили, отвезли его в клинику, там сразу же поместили в реанимацию. до сегодняшнего дня лежит в реанимации. В клинике сказали ,что у него недавно был инфаркт, а в этот день он перенес повторно инфаркт, почки отказали в легкие собиралась жидкость поэтому он не мог дышать. Ему делали диализ на почки. Сейчас он все еще в тяжелом состоянии ,но почки уже более менее восстановились, диализ уже 2 дня не делают, дышит уже легче, может на спине лежать, моча хоть и мало но выделяется. Состояние хоть и тяжелое но ухудшение нет, он уже оглядывается по сторонам спрашивает где он в какой клинике, но говорит неразборчиво у него во рту пересохло а пить ему дают понемногу и говорят что это все от лекарств. Дозу лекарств уменьшили , но врачи говорят что прогноз давать еще рано.
А теперь говорят что на сердце нужно делать ангиографию и стентирование. Я хотел бы узнать , можно ли больному в таком состоянии делать такие процедуры типа ангиография и стентирование??? не опасно ли это для жизни??? И что бы вы могли посоветовать. Заранее благодарен.
Я думаю, что врачам можно и нужно доверять. И если они рекомендуют ангиографию коронарных сосудов с последующим стентированием, то вероятно взвесили все за и против. Конечно, состояние папы очень тяжелое и прогнозировать благополучный исход очень трудно. Но давать какие-либо рекомендации для больного, который лежит в реанимации с такой полиорганной патологией на основе представленной информации невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 14:53
у меня инфекционный эндокардит с поражение аортального клапана 3 степени и митрального клапана 2 степени. Симптомы: параксизмальная тахикардия 1-2 в месяц, аритмия до 200-210 ударов, одышка даже в спокойном состоянии, скачки давления, то повышеное, то пониженое, головокружение. Месяц назад был кардиогенный шок. Принимаю конкор 5, панангин, требуется ли оперативное вмешательство
Это слишком серьезный вопрос. На него нельзя ответить на основании тех очень скудных и совершенно недостаточных данных, которые вы прислали. Надо изучить Вас и всю Вашу историю болезни для того чтобы прийти к определенному ответу. Это могут сделать только врачи, которые наблюдают за Вами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 03:04
Добрый вечер Эдуард Романович! Моей маме 68 лет. Очень давно страдает гипертонической болезнью, долгие годы принимала как «скорая помощь» адельфан, давление могло подняться максимум до 160-170, с недавних пор он исчез из аптек. Давление начало скакать до 190-200 заменила его капатеном, он ей почти не помогает. Одновременно еще ежедневно принимает лариста 25 мг., конкор 2,5 мг., нормодипин 5 мг., кардиомагнил. Подскажите пж. может не совсем эффективная терапия, может какие-то другие препараты следует принимать для стабилизации давления. Заранее спасибо!
Уважаемая Юлия!
В принципе лекарства хорошие и их сочетание правильное. Может быть недостаточные дозы? ЛОРИСТУ можно увеличить до 50 мг один раз в день. КАПОТЕН не годится, это препарат очень короткого действия, его применяют только для купирования кризов. Надо заменить его ЭНАПОМ Н или КО-РЕНИТЕКОМ или НОЛИПРЕЛОМ. Дозу КОНКОРА можно увеличить в два раза и давать по 5 мг один раз в день. Все эти изменения надо делать не сразу, а постепенно, с интервалом примерно в неделю. Полный эффект обычно развивается через одну-полторы недели после начала регулярного приема. Если всего этого будет недостаточно, можно будет добавить и НОРМОДИПИН по 5 или по 10 мг один раз в день. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 01:36
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какой существует риск для сердца при второй беременности с диагнозом « перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки»? Первые роды-плановое кесарево сечение. Насколько опасен в данном случае общий наркоз?
Для конкретного ответа на Ваш вопрос сообщенная информация совершенно недостаточна. Надо знать анамнез, жалобы, состояние, клиническую картину, иметь полный протокол ЭхоКГ. Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 01:25
Здравствуйте, доктор. Несколько лет по глотке течет большое количество липкой тянущейся жидкости. Антибиотикотерапия, промывания и полоскания различными растворами никакого эффекта не дают. ЛОРом выставлен диагноз: вазомоторный ринит.
Три недели назад вынужденно оказалась вдали от цивилизации без назначенных мне гипертензивных препаратов - энап 10мг, индапамид - 2,5мг, которые принимаю тоже несколько лет. Пришлось самовольно заменить эти препараты на бисопролол - 10мг (что в доме было). Заметила, что выделение жидкости прекратилось.
Необходима ли замена препаратов, или это случайность?
Спасибо.
Интересное наблюдение. Никогда не сталкивался. Я бы попробовал уменьшить дозу БИСОПРОЛОЛА до 5 мг в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 22:03
беспокоит, когда ложусь, именно в горизонтальном положении начинается трепыхаться сердце, то внеочередной удар, то как то передергивается, неприятные ощущения, и немного покалывает то ниже то выше сердца. Экг делал в январе, вроде в норме, но написано признаки изменений реполяризации миокарда, потом делал холтер, там небольшая аритмия, и экстрасистолия по 1 Ryan. Кардиолог сказал что это не страшно, выписал небилет, и предуктал, я ничего не пил, вроде прошло, но щас опять плоховасто. У меня уже больше года панические атаки, ВСД, НЦД по кардиальному типу, лечился год, вроде прошло, но всё возобновляется , скажите это страшно? И куда мне обратиться? И самый главный вопрос, почему именно когда ложусь на левый бок, начинается вот это трепыхание или экстрасистолия, я из за этого вообще немогу спать на левом боку
При повышенной возбудимости, склонности к невротическим реакция и паническим атакам сердце легко реагирует на любые малейшие изменения, типа поддавливания сердца снизу при переполненном желудке или запорах или смещениях средостения про поворотах туловища или изгибах позвоночника. Чаще всего это выражается в рефлекторной экстрасистолии. Она совершенно доброкачественна, не требует лечения и не дает никаких осложнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 22:00
Добрый вечер!по данным УЗИ моих родителей хотелось бы получить вашу консультацию.у отца часто повышается давление и учащается пульс кружится голова. У матери повышается давление[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s57.radikal.ru/i155/1503/8f/adc7e2fd50dd.jpg[/IMG][/URL][URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i607/1503/78/aeee012c56fc.jpg[/IMG][/URL]
Так вместе по-семейному можно ходить в баню. А к врачу надо обращаться поодиночке. И вложения никуда не годные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 21:19
Добрый вечер. Давно страдаю от повышенного холестерина, он у меня 7,5-8. Кардиолог назначил липримар 40 мг, я как женщина осторожная. почитав противопоказания решила начать с 10 мг. принимала месяц именно по 10, села на нежирную диету, которую в принципе и так соблюдаю, сейчас сдала анализ - холестерин 3,9! Может ли такое быть? Кардиолог говорил, что ни за что не поможет даже 40 мг. Еще меня очень смутил фибриноген в крови - 5,5 мг при нормальной коагулограмме: протромбин 82%, протромб. время 12,7, МНО - 1,08. Кардиолог считает, что у меня либо идет развитие инфаркта, либо онкология и нужно ее искать. Очень расстроилась. Доктор, хочу узнать ваше мнение, я много раз Вам писала по разным вопросам и очень его уважаю. Спасибо. Может ли повысить фибриноген то, что я сразу перед ним делала гастроскопию, процедура не из приятных, в горло прыскали ледокаин?
В истинность такой динамики показателей холестерина я не верю. По-видимому, один из этих двух анализов был ошибочным. Такое нередко встречается. Повторите это исследование, желательно в другой лаборатории. Фибриноген повышается при многих разных состояниях. Ваш врач сделал совершенно неграмотное и непрофессиональное замечание. И заставил Вас волноваться. Уровень фибриногена может повыситься после гастроскопии, при приеме противозачаточных средств, при беременности и многих других состояниях. Как симптом, он совершенно неспецифичен. Надо же было сказать такую глупость!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 21:14
на узи обнаружено увеличение левого предсердия 3*4,2 см. митральный клапан с систолическим прогибом,регургитация до 3 мм. пролапс 1 степени. также обнаружена турбулентность верхушки акс.все остальные показатели в норме.есть нарушения ритма-перебои частые иногда сопровождается 2-3 вибрациями непосредственно после перебоя-возможно это фибриляции? чем опасно увеличение левоно предсердия,оно может вызвать фибриляцию?
Степень увеличения левого предсердия минимальна. Такое увеличние не может вызвать фибрилляцию предсердий. А чтобы узнать, есть фибрилляция или нет, надо попросить доктора посчитать пульс или послушать сердце. А если останутся сомнения то надо сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 01:09
Могу получить консультацию по содержанию заключения кардиолога после ЭХО-КГ?
Можно. Попробуйте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 20:51
Уважаемый Эдуард Романович !
ВЫ - Вопрос повторный. комбинация конкора и арифона не представляется очень удачной. Постоянное применение корвалола и валокордина нежелательно. Может быть комбинация ингибиторов АПФ (эналаприла, лизиноприла и т. д.) и арифона была бы более рациональной. Это, конечно, не снимает необходимости дифференциальной диагностики гипертонии.
Скажите пожалуйста а что такое дифференциальная диагностика гипертонии?
Я проходил обследование - эхо сердца+ кардиограмма , узи почек мрт головного мозга+ доплер сосудов шеи и т.п. Все более менее нормально - единственно что есть дилатация левых камер сердца и нарушение венозного оттока в шее. Не сдавал анализы надпочечников если только .
Конкор подобрали в стационаре - так как была сильная тахикардия . Из ИАПФ врач назначал нолипрел форте - но к концу 1 неделе -сильно болела голова и был кашель- поэтому перестал его принимать. Скажите все ИАПФ вызывают головную боль ?
заранее благодарен .
Дифференциаьная диагностика это совокупность врачебных действий, направленная на то, чтобы отличить одно заболевание от другого. В данном случае гипертоническую болезнь от симптоматической гипертонии. Обследование, которое Вам проводили - это как раз такие действия. Кашель частое побочное действие всех ингибиторов АПФ, к ним относится и НОЛИПРЕЛ. А головные боли при их приеме обычно не возникают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 20:50
Здравствуйте!Мой муж(45 лет) страдает гипертонией,наблюдается у кардиолога.В течение года пил следующие препараты:амприлан 5,нипертен 2,5 ,лопирел 75, роксера 10.Иногда добавлять амлодипин 5.После долгого применения почувствовал себя хорошо и перестал пить таблетки.Примерно через месяц почувствовал ухудшение:повысилось давление до160 /110, пульс участился,озноб,стал плохо спать,практически не спит ночами,во время сна немеют кисти рук,шум в голове.Вчера обратился к кардиологу,сдал кровь на биохимию(результат пока неизвестен),сделал ЭКГ,по ЭКГ небольшие изменения в желудочке(врач сказала,что ничего страшного нет)врач прописала те же лекарства плюс триметазидин 30 утром и вечером.Муж принимает пока только триметазидин,амприлан и нипертен.Сегодня утром снова поднялось давление 155/100,пульс 50. После того,как полежал,днём давление спало до 130/80,пульс 62. Муж сейчас в командировке,я очень переживаю,прокомментируйте,пожалуйста,ситуацию.Что это может быть,что предпринять и какие лекарства принимать.
ТРИМЕТАЗИДИН принимать не надо. А АМПРИЛАН и НИПЕРТЕН полный эффект дают примерно через одну-полторы недели после начала регулярного приема. Если этого будет недостаточно, то надо снова присоединить АМЛОДИПИН. После того, как повышенное давление снижается до нормы, нельзя отменять все лекарства, можно только уменьшить дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 20:44
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, какие есть отклонения на этой ЭКГ? Пульс высоковат, знаю, бежал на ЭКГ. Заранее спасибо!

http://s017.radikal.ru/i404/1503/c0/68e45c4cc20d.jpg
Нет отклонений. Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 20:35
Здравствуйте,у меня пмк 1 ст,без гемодинамических нарушений,иногда бывают какие типа толчки и перебои в сердце,была у врача она сказала если есть толчки или перебои то надо сделать суточное маниторивание,и что если есть толчки или какие то пребои то делают корекцию,вроде так она сказала,она так много чего говарила что я даже ее непоняла,скажите пожалуйста на сколько это серьезно?и еще вопрос влияет ли как нибудь больные зубы на пмк?
Врач много чего наговорила, Вы её не поняли. И теперь хотите, чтобы я Вам написал о том, чего Вы не поняли?ПМК 1ст - это малая врожденная аномалия, вроде родимого пятна, которая не имеет никакого значения и ничем себя не проявляет. Они и на зубы не влияет и зубы на неё тоже. Толчки и перебои могут быть независимо и от пролапса и от зубов. Чаще всего это экстрасистолия, самая доброкачественная и невинная форма аритмии. С нею тоже обычно ничего не надо делать, просто не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 20:32
Студент, живу в городе, последний раз обследовался в частной клинике в декабре, УЗИ, ЭКГ, ничего серьёзного нет, кардиолог поставил синдром вегетативной дисфункции. Не смотря на то что все вродебы нормально ногразки я не переношу, начинается нехватка воздуха, голова непонятная становится . Вобщем пока я нахожусь в городе , без нагрузок все нормально, но как я приезжаю к себе доомой в деревню, и начинается. Еду я всегда домой с некоторым страхом, то что еслитмне станет плохо скорой в деревню далеко ехать. Вобщем приезжаю я домой, и пошло, голова мутная, воздуха не хватает, в сердце перебои, сразу страх и переживания, я уже не хочу домой ехать из-за этого, приезжаю в город и все нормально, как только начинается это состояние я не могу сидеть на месте, хочу обратиться за помощью убежать туда где помогут. Мучаюсь этим около двух лет, я уже отчаялся, сильная обида что никто не может помочь, столько денег выкинул, вот что это ? Почему мне становится плохо именно дома, может это и нервоз, но когда мне плохо я не могу в это поверить. Как мне успокоиться в такие моменты? , успокоительное не помогают .
Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться. Это не кардиологическая проблема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 01:38
Добрый день! Мне 27 лет, недавно отдыхала неделю в Сочи, всё было хорошо, чувствовала себя прекрасно сначала,но потом пару дней чувствовапла слабость,давление упало, 102 на 58. Хотя моё обычное 117 на 70.И вот по возвращению домой, а здесь другой климат и холодно,у меня начались проблемы , болит живот, крутит, просыпаюсь ночью и бегу в туалет, расстройство стула. Давление нормальное,116 на 70. В целом ничего не болит, кроме живота иногда. Еду мы сами готовили,ничего нового,поэтому отравление исключаю. Так продолжается уже 2 дня. Это возможно из-за реаклиматизации? Нужно ливолноваться и идти к врачу?возможно ли это проявление скрытой болезни? Сердечная недостаторчность таксебя проявляет?
Нет. Сердечная недостаточность так себя не проявляет. И к кардиологии это состояние никакого отношения не имеет. Вероятно надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 14:56
Здравствуйте, я не знаю прошел ли мой вопрос вчера, напишу еще раз. В 2012 году была операция по протезировании митрального клапана на искусственный. Операция прошла успешно, осложнений нет, предсердие уменшилось до нужных размеров. Осложднений нет. Принимала варфарин, с лета 2014 по январь 2015 доза была 4-5 т.по 2,5 мг. МНО при это редко когда доходило до 2,5, чаще 1,75. Сейчас 10 недель беременности с 4 й недели принимаю фраксипарин 0,3х2 р/д и аспирин 0,75. МНО 1,08( Не знаю уже что делать, страшно варфарин начинать, тем более он плохо разжижал мне кровь, что делать не знаю. При увеличение дозы фракс.не уверена, что МНО поднимется. Посоветуйте пожалуйста, что можно еще попробовать, кроме варфарина?
Женщинам, имеющим механические клапаны
сердца (МКС) и постоянно получающих варфарин планирующим беременность,
требуется прекратить прием варфарина за 6 недель до наступления беременности.
На время прекращения терапии варфарином обычно назначают гепаринотерапию. Для
этого можно использовать или нефракционный гепарин (НФГ) или низкомолекулярные
гепарины (НМГ). Возобновление варфарина возможно после 12-14 недели
беременности.



Примерные риски патологии плода:если
варфарин отменяется до 6 недели и не
назначается до 12 недели - менее 5%;



если варфарин не отменяется до 7 недели и
продолжается в период с 7 по 12 неделю - 25%;



если варфарин принимается в течение всей
беременности - более 30%.



Однако в 2014 году были опубликованы
новые данные, согласно которым опасность для нормального развится плода в
1триместре беременности появляется лишь у тех женщин, которые получают варфарин
в дозе свыше 5 мг в сутки. Именно у этой категории беременных варфарин следует
заменять гепарином, обычным или низкомолекулярным. Это как раз относится к Вам. Для остальных беременных
этот вред оказался несущественным. Во втором и третьем триместрах применение
варфарина признано безопасным независимо от применяемых доз. Но и в этом периоде беременности он может быть заменен фраксипарином. И только за 4
недели до родов варфарин у всех беременных следует отменить и заменить обычным
или низкомолекулярным гепарином.







При применении варфарина доза должна быть
подобрана по целевому МНО=3,0 (интервал 2,5 – 3,5).



На 36 неделе варфарин снова отменяется и
заменяется гепарином (НФГ – нефракционный гепарином или НМГ – низкомолекулярным
гепарином) до родов, которые могут проводится как естественным путем, так и с
помощью кесарева сечения. Дозы гепарина или фраксипарина должны быть скорректированы для
поддержания активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) на уровне от 2,0 до 2,5
больше контрольной величины. Контроля за МНО при использовании фраксипарина не надо.



Варфарин выделяется с грудным молоком в
незначительном количестве и не оказывает влияния на процессы свертывания крови
у младенца. Следовательно, препарат можно применять в период лактации (грудного
вскармливания).

Бояться ВАРФАРИНА не надо. Но решившись на беременность с механическим протезом клапана, Вы же понимали, что идете на определенный риск.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 14:20
Резко прыгает пульс с90может упасть до 39особенно в спокойно м положении ,лежа.При упадка пульс а ,давление повышается до 150/95.Ощущение в груди ,переворотов сердца,Что это может быть?Раннее жалоб на сердце не было.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 14:53
0