On-line консультация |
12.03.2015 19:55 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Беларусь Минск
Здравствуйте! у меня раз в год бывает приступ суправентрикулярной тахикардии. всегда прохожу обследование ( холтер, узи сердца, узи щитовидки и гормоны). всегда все в норме было. а сейчас в заключении холтера написали повышенный тонус симпатической вегетативной системы, а по узи сердца ПМК 1 ст., аномально расположенная хорда в полости левого желудочка. что может быть причиной приступов? спасибо.
Ничего из перечисленного причиной приступов быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 01:42
13.03.2015 01:42
12.03.2015 19:03 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 46. Беларусь
Здравствуйте уважаемые кардиологи! Я бы хотела узнать о состоянии моего сердца, так как я живу на районе и у нас только терапевт.
Я загрузила все кардиограммы в вопросе №845668, и теперь добавляю результаты эхо сердца. Меня беспокоят ещё желудочковые ЭС, на последнем мониторе их было 700, есть ранние одиночные мономорфные, есть по типу би, тригемении, есть парасистолы, есть и по три подряд. Но в тот день их было мало. День на день не приходится. У меня есть ещё и АВ блокада от РЧА в 2003 году по
поводу синдрома ВПВ, были параксизмы наджелудочковой тахикардии. Приступов параксизмалки 13 лет не было. Только вот этот при высоком давлении 200/120. Но со скорой сказали что параксизма не было.Постоянно принимаю бисопрол 5, лариста 50, моксонидин 0,2. И на фоне этих лекарств ночью давление подскочило 200/120. И каждый день утром поднимается до 150-160/ 100.Лекарства из прилов постоянно принимать не могу, так как кашель. У меня у сестры тоже гипертония, ей только помогает амлодипин. Я спрашивала у терапевта по поводу анаприлина, он мне не советует его принимать, так как может вызывать тахикардию.
__________________
1.Хотелось бы узнать какие лекарства мне бы отрегулировали АД и можно ли мне попробовать амлодипин, если да, то в какой дозе и с какими лекарствами?
__________________
2.Нужно ли лечить в моём случае желудочковую экстрасистолию бисопрололом 5 или другими антиритмиками
________________
3. Насколько опасны желудочковые парасистолы, три, бигемии и тригемении... Я их очень пугаюсь, от того что они могут перейти в другие формы аритмий..
____________
Огромное Вам спасибо за ответ?
http://s009.radikal.ru/i310/1503/45/2a31614e6f22.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1503/71/9694021be433.jpg
Я загрузила все кардиограммы в вопросе №845668, и теперь добавляю результаты эхо сердца. Меня беспокоят ещё желудочковые ЭС, на последнем мониторе их было 700, есть ранние одиночные мономорфные, есть по типу би, тригемении, есть парасистолы, есть и по три подряд. Но в тот день их было мало. День на день не приходится. У меня есть ещё и АВ блокада от РЧА в 2003 году по
поводу синдрома ВПВ, были параксизмы наджелудочковой тахикардии. Приступов параксизмалки 13 лет не было. Только вот этот при высоком давлении 200/120. Но со скорой сказали что параксизма не было.Постоянно принимаю бисопрол 5, лариста 50, моксонидин 0,2. И на фоне этих лекарств ночью давление подскочило 200/120. И каждый день утром поднимается до 150-160/ 100.Лекарства из прилов постоянно принимать не могу, так как кашель. У меня у сестры тоже гипертония, ей только помогает амлодипин. Я спрашивала у терапевта по поводу анаприлина, он мне не советует его принимать, так как может вызывать тахикардию.
__________________
1.Хотелось бы узнать какие лекарства мне бы отрегулировали АД и можно ли мне попробовать амлодипин, если да, то в какой дозе и с какими лекарствами?
__________________
2.Нужно ли лечить в моём случае желудочковую экстрасистолию бисопрололом 5 или другими антиритмиками
________________
3. Насколько опасны желудочковые парасистолы, три, бигемии и тригемении... Я их очень пугаюсь, от того что они могут перейти в другие формы аритмий..
____________
Огромное Вам спасибо за ответ?
http://s009.radikal.ru/i310/1503/45/2a31614e6f22.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1503/71/9694021be433.jpg
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.Амлодипин принимать можно, обычно по 5-10 мг один раз в день.Экстрасистолию лекрствами лечить не нужно.Ни в какие другие формы аритмии они не переходят. Они совершенно безопасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 01:41
13.03.2015 01:41
12.03.2015 18:50 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 47. Беларусь Брест
Подскажите пожалуйста стал принимать магнефарм В6 и появились какой то дискомфорт в области сердцаБ то ноет то потягивает как мышцу, то приёма была тревожность и боли в затылочной части (есть остехондроз шейного отдела), но после приёма магнефарм В6, тревожность притупилась и стал не такой раздражительный. Принимаю магнефарм В6 по 1 таблетке (500 мг) в сутки (принимаю неделю), может принимаю мало, но не хочеться переборщить. Вопрос может ли так реагировать мышца в области сердца и стоит ли дальше принимать магнефарм В6 или можно принимать милдронат для поднятия тонуса (бывает падает работоспособность и апатия). Подскажите пожалуйста.
И МАГНЕФАРМ и МИЛДРОНАТ - пустышки. Они могут помогать только в плане психотерапии, самовнушения, если Вы в них верите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 01:35
13.03.2015 01:35
12.03.2015 18:38 Кардиология / Кардиолог
милана Жен., 22. республика дагестан дагестан
добрый день,хотела бы получить кансультацию ,все началось с того что начала читать в интертете про внезапную смерть,напугалась начала находить все симптомы,ёначались тяжисть давление в сердце под лопаткай тахекардия в начали была по100уд в мин,потом начались приступы сидела в спокойном состояние 150ударов при этом чувствола нормально кроме страхов,обратилась к кардиологу назначала экг сказали синусовая тахекардия 110в мин зделала холтео,желудочковые экстросистолы 270засутки и7куплетов из 2трилеров,,разводят руками незнаем от куда тахекардия,но эти приступы были раз7 по150ударов на ровном месте,сама хожу делаю узи уже раз 7в рахных местах везде вариан нормы говарят толька фракция выброса визде разная 69.60,теперь сегодня пошла вообще 58%доктор можит у менч развиваеться сердечная недостаточность??постояно слышу стук сердца,,и эту экстросистолу,,вопрос может этиприступы были по150ударов была желудочковая тахекардия???сейчас пью кароксан по5мг 2раза за эта время было 3 приступа,не хочу умирать можит мне опирацию зделать???дайте савета
Умирать не надо. Операцию делать не надо. А главное: надо перестать лазать в Интернет. Иначе невроз будет только расти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 01:33
13.03.2015 01:33
12.03.2015 16:13 Кардиология / Кардиолог
женя Жен., 16. Нижний Новгород
Пульс 161 при ходьбе сильно опасно?
Недавно шла и пульс подскочил до 180 где то, ноги стали ватными, голова начала кружиться, все тело трясти, еле до дома дошла, приняла анаприлин и через полчаса пульс был уже где то 80, это проблемы с сердцем или психические?
Недавно шла и пульс подскочил до 180 где то, ноги стали ватными, голова начала кружиться, все тело трясти, еле до дома дошла, приняла анаприлин и через полчаса пульс был уже где то 80, это проблемы с сердцем или психические?
Скорее всего "психические", точнее нервные. Но если будут повторяться надо проверить сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 21:17
12.03.2015 21:17
12.03.2015 14:42 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 33. Россия Санкт-Петербург
Добрый день!
Прошу Вас помочь в расшифровке ЭХО-КГ.
Заранее благодарен за ответы!
http://s018.radikal.ru/i516/1503/29/13dacb15074a.jpg
Прошу Вас помочь в расшифровке ЭХО-КГ.
Заранее благодарен за ответы!
http://s018.radikal.ru/i516/1503/29/13dacb15074a.jpg
Ничего ненормального там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 15:31
12.03.2015 15:31
12.03.2015 13:40 Кардиология / Кардиолог
Дианна Жен., 27. Рассия Назрань
Здравствуйте Уважаемый Доктор у меня переодические краткосрочные боли в сердце иногда отдают боль в левую руку у меня боль сильная и противная как будто лезвия в сердце переворачивоется быстро проходит и так минут через 15 возвращается и так целый день скажите это сердечная боль?
Нет. Думаю, что это боль не сердечная. Очень не похоже. Да и не могут в Вашем возрасте у женщины быть сердечные боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 21:15
12.03.2015 21:15
12.03.2015 13:13 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 61. Россия Озерный
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Мне 61 год. Рост 168 см, вес 75 кг. Имею ИБС,гипертонию,глаукому,обструктивный хронический бронхит. С давлением при помощи участкового терапевта справлялся (150-100 - редкий максимум). Принимал амплодипин и тромбоасс 50 мг на ночь,нипертен 2,5 мг утром. В конце года участились факты повышения давления до 160-170. В январе был у кардиолога в Твери. Прошел ЭХО-КГ, ХМ-ЭКГ,б/х анализ крови. Уточненный диагноз:
ИБС: нарушение ритма по типу желуд. э/систолич. бигеминии;
гиперт. болезнь 3 стадии с сист.-диаст. АГ 2 степени;
ГЛЖ;
дислипидемия.
Принимаю нипертен 5 мг утром(пульс падает до 47-51,увеличивать до 7,5 мг,как советовал доктор нельзя),
берлиприл 5 мг утром,
тромбоасс 50 мг на ночь,
аторвастатин 10 мг (за месяц общ.холестерин снизился с 7,53 до 4,2).
Сейчас снова начались подъемы давления до 175/105. Снимаю коринфаром под язык 10 мг. Участковый врач увеличила дозу берлиприла до 10 мг утром и на ночь.Давление не стабилизируется. Однозначной зависимости от физичеких нагрузок не наблюдается,но все-таки она есть.
Что посоветуете?
Мне 61 год. Рост 168 см, вес 75 кг. Имею ИБС,гипертонию,глаукому,обструктивный хронический бронхит. С давлением при помощи участкового терапевта справлялся (150-100 - редкий максимум). Принимал амплодипин и тромбоасс 50 мг на ночь,нипертен 2,5 мг утром. В конце года участились факты повышения давления до 160-170. В январе был у кардиолога в Твери. Прошел ЭХО-КГ, ХМ-ЭКГ,б/х анализ крови. Уточненный диагноз:
ИБС: нарушение ритма по типу желуд. э/систолич. бигеминии;
гиперт. болезнь 3 стадии с сист.-диаст. АГ 2 степени;
ГЛЖ;
дислипидемия.
Принимаю нипертен 5 мг утром(пульс падает до 47-51,увеличивать до 7,5 мг,как советовал доктор нельзя),
берлиприл 5 мг утром,
тромбоасс 50 мг на ночь,
аторвастатин 10 мг (за месяц общ.холестерин снизился с 7,53 до 4,2).
Сейчас снова начались подъемы давления до 175/105. Снимаю коринфаром под язык 10 мг. Участковый врач увеличила дозу берлиприла до 10 мг утром и на ночь.Давление не стабилизируется. Однозначной зависимости от физичеких нагрузок не наблюдается,но все-таки она есть.
Что посоветуете?
Уважаемый Анатолий!
Тут, конечно, надо подбирать. Все это очень индивидуально. Я бы, наверное, попробовал дозу НИПЕРТЕНА уменьшить до 2,5 мг один раз в день, БЕРЛИПРИЛ заменил НОЛИПРЕЛОМ или может быть даже НОЛИПРЕЛом ФОРТЕ и добавил бы АМЛОДИПИН по 5 или 10 мг тоже один раз в день. Боюсь, что за один раз оптимальную комбинацию лекарств и доз можно им не подобрать. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Тут, конечно, надо подбирать. Все это очень индивидуально. Я бы, наверное, попробовал дозу НИПЕРТЕНА уменьшить до 2,5 мг один раз в день, БЕРЛИПРИЛ заменил НОЛИПРЕЛОМ или может быть даже НОЛИПРЕЛом ФОРТЕ и добавил бы АМЛОДИПИН по 5 или 10 мг тоже один раз в день. Боюсь, что за один раз оптимальную комбинацию лекарств и доз можно им не подобрать. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 21:10
12.03.2015 21:10
12.03.2015 12:22 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 25. Тула
Добрый день , несколько дней измеряю пульс он находится в переделах 95-98, измеряю по утрам в спокойном состоянии, никаких жалоб нет на самочувствие, иногда правда бывает при подъеме на пятый этаж под конец начинаю дышать тяжело,но это бывает редко.Перед прыжком с парашютом пульс вообще был 137 хотя по самочувствию я не нервничала. Давление обычно 105/67. Скажите это нормально или следует обратиться к врачу???
Не вижу повода для обращения к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 16:55
12.03.2015 16:55
12.03.2015 12:22 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Саратов
Женщину (75 лет) лечат в больнице от мерцательной аритмии. У нее очень болит голова, жалуется, что нестерпимо. Врачу сказали. Почему-то он не придает особого значения этой головной боли, по крайней мере помощи по снятию боли она не получает. Но вот диагноз сменили на инфаркт миокарда под подозрением. Что делать? Как ей помочь?
Не надо заочно консультировать больную, которая лежит в стационаре. Вы не обладаете достаточной информацией, а консультант тем более.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 16:54
12.03.2015 16:54
12.03.2015 12:17 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Саратов
Скажите, пожалуйста, может ли такое быть и нормально ли это, что через полсуток лечения от мерцательной аритмии (была система с препаратом, нормализующим ритм работы сердца и уколы) диагноз сменили на инфаркт миокарда? От самого лечения такое могло быть? Название препарата врач не говорит.
У больного с мерцательной аритмией может развиться и инфаркт и любая другая болезнь. Только это будет не изменение, а дополнение к диагнозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 16:51
12.03.2015 16:51
12.03.2015 12:15 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Саратов
Скажите, это норма лечения в кардиологии, что больному с диагнозом мерцательная аритмия предписывают в течение нескольких суток не вставать и даже не привставать с постели в больничной палате? При госпитализации человек был довольно бодр, пришел в больницу без посторонней помощи и довольно неплохо себя ощущал. Очень тяжело самому больному и тяжело видеть родственникам.
Нет такой нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 16:49
12.03.2015 16:49
12.03.2015 12:14 Кардиология / Кардиолог
ИГОРЬ Муж., 62. Россия Ульяновск
Если не пью таблетки, то давление 90/170-180 и появляется тахикардия до 95 уд. 1. Терапевт назначила мне Басопролол 1 таб. в день, Престариум 5-по 2 таблетки в день, Индопамид по 1 таб., Аторвастатин. Начал пить, но ступни ног подотекали, явно не зватало мочегонки Индопамида и я сам начал добавлять 12, 5 Гипотеазида и потом 25 Гипотеазида, всё с отёками нормализовалось, всё прекрасно. Но давление нижнее когда как, когда 80/150, когда 90/160, удары до приёма Бисопролола-до 74, после приёма Бисопролола до 65. Но так чтобы 130/70 я уж и забыл когда это было. 2. Опять пришёл к терапевту и она изменила мне лечение. Всё отменила и назначила Кардипин Ретард 1/2 х 2 раза в день, Блоктран ГТ по 1 таб. 1 раз утром. На второй день всё равно стопни ног подотекли и я уже сам для начала добавил Гипотеазид 12,5 а там посмотрю, давление 80/150-160. 3. Получается что я пью лекарства от давления, а оно всё равно 80/150-160 или 90/160. А помогает мне судя по всему только Гипотеазид. Может это адреналин даёт мне постоянно немного повышенное давление? Как мне его нормализовать. Врач мне кажется в растерянности. Я не пью, не курю и уже 30 лет занимаюсь закаливанием. Спасибо.
Лечение всегда приходится подбирать индивидуально. И это требует времени. Тут нужно постоянное наблюдение лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 16:48
12.03.2015 16:48
12.03.2015 11:33 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 32. Россия Мирный Архангельской области
Здравствуйте, сыну 9 лет ( в июле 10), родился с Открытым овальным окном (заросло в 4 года), затем нашли Сосудистую мальформацию (потом диагноз сняли, ушла), врожденная аритмия, ставили ещё в утробе (раньше ставили брадиаритмия), состояние на данный момент отличное, ничего не беспокоит и не беспокоило, обследуемся регулярно, на последнем Эхокг патологий не выявлено, на последнем экг стоит диагноз Синусовая Аритмия, ЧСС от 55 до 93 уд/мин., Вертикальное положение ЭОС QPST- 0?36, PQ - 0,12, QPS- 0,08 RR - 1,1 - 0,65. Ранняя реполяризация желудочков.http://f-picture.net/lfp/s017.radikal.ru/i444/1503/92/1f8424236f7b.jpg/htm Лечения никакого не назначали, только наблюдение. Мы 3 года занимаемся плаванием в бассейне, в последний год нагрузки увеличиваются, ребёнку дается все легко, не синеет, не бледнеет, в следующем году будем выходить на область, может ли областная медкомиссия забраковать нас как спортсмена и не допустить к соревнованиям? Ребёнку очень нравится плавать и у него это получается
Пусть плавает и дальше. На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 16:04
12.03.2015 16:04
12.03.2015 11:00 Кардиология / Кардиолог
Людмитла Жен., 52. Россия Сергиев Посад
Добрый день! 6 лет назад пролечила тиреотоксикоз. Учащенный пульс лечила Конкором. который пью и сейчас. С неврозом перепробовав транквилизаторы, остановилась на антидепрессантах. Пью маленькую дозу Велафакса«(37.5), лечение этим препаратом 1,5 года. Состояние нормальное, НО у него побочное явление -повышенние холестерина. У меня общий холестерин 8 ммоль/л. Опасно ли это для сосудов сердца? Начать пожизненный прием статинов? Если откажусь от Валафакса - истерики, бессонница...Питаюсь не жирной пищей, но сыр ем. Много зелени и овощей нельзя-больной желудок и кишки.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой и агитацией продвижения статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь опряделяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями. Поэтому решение вопроса о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельсв, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных. Факторы риска - это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая - неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отличие от инфекций они не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркт миокарда показывают повышенный риск нового эпизода, связанного с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем. Вторая група - это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненном, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. п., а в интересах самого конкретного больного. Вы принимаете минимальную дозу ВЕЛАФАКСА. Я не уверен, что гиперхолестеринемия - это следствие его приема. Но может быть стоит посоветоваться с психиатром о замене ВЕЛАФАКСА на другой антидепрессант.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 15:44
12.03.2015 15:44
12.03.2015 09:02 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 69. Россия Оренбург
Уважаемый Эдуард Романович! Прошу проконсультировать. У меня, начиная с 2012 года, диагностируют (на ЭКГ) нарушение процессов реполяризации в миокарде, лечение не назначают, была у терапевта и кардиолога. ЭКГ, проведенное в январе 2015 года показало нарушение процессов реполяризации в миокарде переднеперегородочной области и верхушки по типу слабо (+) зTV2-V4. Что это такое и как лечится. Мои врачи молчат, говорят ничего особенного. Давление у меня с утра низкое 110/70 вечером (не всегда) поднимается 150/80. Нижнее давление выше 80 не бывает! Мой вес 62 кг рост 156. Заранее благодарю!!
Уважаемая Лидия!
Нарушения реполяризации это отражение на ЭКГ сложного электро-физиологического процесса, которое практического значения не имеет. Поэтому Ваши доктора и не фиксировали на этом внимания. И лечить это не нужно. Если это единственное, что Вас тревожит, то можно жить спокойно и счастливо. Доброго Вам здоровья!
Нарушения реполяризации это отражение на ЭКГ сложного электро-физиологического процесса, которое практического значения не имеет. Поэтому Ваши доктора и не фиксировали на этом внимания. И лечить это не нужно. Если это единственное, что Вас тревожит, то можно жить спокойно и счастливо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 15:35
12.03.2015 15:35
12.03.2015 08:55 Кардиология / Кардиолог
Людмила Ивкина Жен., 58. Россия Новоалтайск
Здравствуйте! Меня уже около 16 лет беспокоят боли за грудиной. Обращалась к врачам,но они не могут понять в чем дело При болях за грудиной делают диклофенак ,пирацетам ,витамины группы В, становится полегче,некоторое время не беспокоят,потом снова появляются боли и учащается пульс,т.к. я очень сильно начинаю бояться этих болей,говорят,что остеохондроз,но боли очень сильные ,сразу принимаю корвалол и анальгин, нитроглицерин не принимала,год назад появились экстрасистолы,до 7 в минуту,принимала в течение месяца конкор,потом прекратила прием,сейчас беспокоят единичные ,иногда в течение нескольких дней их вообще не бывает,то снова появляются,УЗИ сердца нормальное,только небольшое скопление жидкости в перикарде 60 мл. ,прошла кардиограмму,ее результаты : Р011 , PQ 016, QRS 008,QT 036,RR 086 Стоит ли мне беспокоиться по поводу кардиограммы ? Отправляют на тест под нагрузкой,но беспокоятся,что мне уже 58 лет ,смогу я его выполнить или нет,стоит ли мне сходить и сделать тест под нагрузкой ? Могут ли выявить стенокардию при помощи этого теста ? Ответьте,пожалуйста ,если сможете на мои вопросы,я очень переживаю по поводу того,стенокардия у меня или нет.Что у меня с кардиограммой ? Жду Вашего ответа. С уважением Людмила.
Основной вопрос: это стенокардия или нет? Тут нужен очень тщательный расспрос, Вы сами описываете эти боли недостаточно подробно и детально. Важна реакция на нитроглицерин, но вы её не проверяли. Многое может подсказать проба с нагрузкой, но вы её не провели. ЭКГ может быть полезной во время боли, но тогда её не снимали. А параметры, которые вы привели, это не ЭКГ, они без картинки почти ничего не дают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 15:29
12.03.2015 15:29
11.03.2015 22:43 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 38. Беларусь минск
Мужу (58 лет) проведены два коронарных стентирования сосудов сердца (всего 3 стента). Чувстсвет себя хорошо, работает, все положенные препараты принимает, рекомендации врачей соблюдает, физические нагрузки (ходьба) ежедневные и т.д. Можно ли заниматься сексом?
Да, конечно. Может быть из осторожности не быть слишком требовательной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 15:22
12.03.2015 15:22
11.03.2015 21:49 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 35. Ярославль
Здравствуйте, Эдуард Романович!
У меня ВСД, занимаюсь с психотерапевтом.
Последние несколько дней жар во всём теле. Температура и давление в пределах нормы.
Постоянное ощущение напряжения в сердце.
Просыпаюсь ночью примерно с 4-5 утра. Ощущение что полностью выспался.
При изменении положения тела бывают экстрасистолы.
Задержка дыхания резко снижена. При задержке бывают перебои в работе сердца. Занимаюсь подводной охотой.
Сегодня плавал в бассейне. Ощущение как в теплой ванне лежишь. Хотя обычно очень мерзну.
Под конец занятия стал ощущать покалывания в области сердца. Остановился посчитать пульс - аритмия. В течении нескольких секунд. пульс неровный. После пришел в норму. Сразу после этого замерз. До дрожи.
Сейчас опять чувство жара. Как будто жара на улице и дома.
Вот исследования.
http://radikal.ru/fp/7f4e364c465c4b4bb72985460197482e
http://radikal.ru/fp/32a2de641e5741c1bff3a086b6103275
Остеохондроз шейного отдела.
Вопрос: что со мной происходит? Какие обследования необходимы? К кому обратиться очно?
У меня ВСД, занимаюсь с психотерапевтом.
Последние несколько дней жар во всём теле. Температура и давление в пределах нормы.
Постоянное ощущение напряжения в сердце.
Просыпаюсь ночью примерно с 4-5 утра. Ощущение что полностью выспался.
При изменении положения тела бывают экстрасистолы.
Задержка дыхания резко снижена. При задержке бывают перебои в работе сердца. Занимаюсь подводной охотой.
Сегодня плавал в бассейне. Ощущение как в теплой ванне лежишь. Хотя обычно очень мерзну.
Под конец занятия стал ощущать покалывания в области сердца. Остановился посчитать пульс - аритмия. В течении нескольких секунд. пульс неровный. После пришел в норму. Сразу после этого замерз. До дрожи.
Сейчас опять чувство жара. Как будто жара на улице и дома.
Вот исследования.
http://radikal.ru/fp/7f4e364c465c4b4bb72985460197482e
http://radikal.ru/fp/32a2de641e5741c1bff3a086b6103275
Остеохондроз шейного отдела.
Вопрос: что со мной происходит? Какие обследования необходимы? К кому обратиться очно?
Уважаемый Антон!
При обследовании перебои (аритмия) не выявлены. Вероятно они не существенны. А все остальное не выходит за симптоматику невроза.
При обследовании перебои (аритмия) не выявлены. Вероятно они не существенны. А все остальное не выходит за симптоматику невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 02:36
12.03.2015 02:36
11.03.2015 20:29 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Саратов
Здравствуйте! Будьте добры, помогите, пожалуйста, консультацией или советом. Тяжело болела гриппом мама (75 лет). К сожалению, она поддалась на уговоры и позволила лечить себя неспециалистам. В общем, пошла на поводу у сына и невестки, сестра которой по профессии медицинская сестра. На тот момент у меня не было никакой возможности этому помешать. Ей кололи уколы цефтриаксона, давали второй антибиотик офлоксацин в таблетках и нурофен как жаропонижающее. Мама гипертоник со стажем. После того, как грипп, который был с высокой температурой и осложнялся сильнейшим кашлем, прошел, у мамы усугубилась гипертония, начались приступы сердечной недостаточности и острой головной боли. Сегодня ее положили в больницу, потому что только к сегодняшнему дню она пришла в себя настолько, чтобы суметь добраться до больницы. С момента начала заболевания гриппом прошел ровно месяц. Поставили диагноз «мерцательная аритмия». Ставили систему продолжительностью на шесть часов (наименования лекарства пока не знаю). Приказали не вставать с постели трое суток. Ухода в больничной палате за ней нет. Через полдня лечения я не могу ее узнать. Слабость, вернулась острая головная боль, снова появилась глухота, которая была при гриппе. Что делать? Ради Бога, посоветуйте что-нибудь. Мне же почти удалось привести ее в чувство, а на госпитализации настоял брат, которому мама очень верит. Мне кажется, назначенное лечение ее убъет.
Вот что удалось найти на эту тему в сети:
«Человека, у которого отмечены нарушения сердечного ритма, очень важно обследовать для исключения патологий, провоцирующих фибрилляцию предсердий. К
примеру, уже упоминавшихся тиреотоксикоза или алкоголизма, или тяжелого расстройства электролитного баланса. Последнее расстройство может возникнуть
из-за большой потери калия. Скажем, человек болел гриппом с высокой температурой, сильно потел, но не пил жидкости.»
Вот что удалось найти на эту тему в сети:
«Человека, у которого отмечены нарушения сердечного ритма, очень важно обследовать для исключения патологий, провоцирующих фибрилляцию предсердий. К
примеру, уже упоминавшихся тиреотоксикоза или алкоголизма, или тяжелого расстройства электролитного баланса. Последнее расстройство может возникнуть
из-за большой потери калия. Скажем, человек болел гриппом с высокой температурой, сильно потел, но не пил жидкости.»
Не надо лазать по сети в поисках информации, которая поможет врачам в стационаре лучше лечить Вашу маму. Понимаю Вашу тревогу, но нельзя же настолько терять голову. Я думаю, что гораздо лучше просто поговорить с лечащим врачом. А давать советы на основе Вашей информации совершенно невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 02:28
12.03.2015 02:28
11.03.2015 19:56 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 29. РОССИЯ ТАМБОВ
НА фоне очень сильного стресса.Появились экстрасистолы Холтер показал в динамике чсс наблюдалась синусовая тахикардия средняя чсс днем 100уд.мин Снижение чсс ночью в пределах нормы.ци чсс нормальный. Нарушение ритма представлены одиночными с вентрикулярными экстрасистолами в непатологическом колличестве.Одиночными полиформами всего 1100 парными всего два желудочковыми экстрасистолами.дневной тип аритмии. скажите это опасно и как лечить.После перенесенного стресса постоянная тревога даже когда холтер носил постоянно нервничал похоже наверно на невроз.И можно занимаься плаванием.заранее спасибо.
Экстрасистолы в лечении не нуждаются. Плавать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 02:23
12.03.2015 02:23
11.03.2015 19:31 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 28. Клинцы
Здравствуйте. Последнее время у меня стало «скакать» верхнее давление (130, 140) при нижнем 65, 70. Чувствую себя при этом очень плохо: звон в ушах, сильно болит голова, сердце щемит, голова «тяжелая», иногда болит шея, плечо, левая рука, немеют руки и ноги. Причем давление может снижаться в течение дня до 110, 100, а потом снова подниматься до 130, при этом нижнее не меняется (65, 70). Причем в другие дни давление всегда низкое, что тоже мучает меня (100 на 60). У меня бывают панические атаки, есть невроз с агорафобией, вообще тревожная, постоянная тахикардия, потливость. Ставят диагноз ВСД, анемию легкую. Из хронических: пиелонефрит, дискнезия желчевыводящих путей. Скажите, опасно такое повышение верхнего давления и с чем это может быть связано? Что делать? Спасибо.
Нет. Оно совсем не опасно. Эти цифры в пределах вариантов нормы. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 02:21
12.03.2015 02:21
11.03.2015 19:22 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Россия Вышний Волочек
Здравствуйте, мне 28 лет и у меня в последнее время стало болеть сердце, может болеть за грудиной, но я не пойму, где точно, может подмышкой, или вообще где само сердце находиться. Как выпью корвалол, то сразу проходит. Я уже стала переживать, что у меня может уже прошел инфаркт миокарда? Скажите какие симптомы при инфаркте! Мне вообще ставит врач невролог диагноз - ВБН? Подскажите может быть какая нибудь взаимосвязь с этим заболеванием? И вообще что происходит со мной?
Симптомы миокарда можно изучать по книжкам. неужели Мы должны Вам их переписывать. А у Вас инфаркта быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 02:18
12.03.2015 02:18
11.03.2015 19:10 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 40. россия курск
Добрый вечер Эдуард Романович! Можно ли принимать кавинтон форте при ЖЭ? Спасибо!
Можно. Только он не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 02:15
12.03.2015 02:15
11.03.2015 19:06 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 47. Беларусь Брест
Есть дискофорт в области сердца (подёргивание или не большая ноющая сжатия, как не хватка воздуха и хочеться глубоко вздохнуть), а так же беспокоит не большая тревожность и мысли. Решил попить магнефарм В6, пью два дня по одной таблетке (500 мг). Прошёл ЭКГ 11.03.15. Результат: Полная блокада правой ножки Гиса, вероятно ГЛЖ (зубец R(V5) больше зубца R(V4) или зубец R(V6) больше зубца R(V4): или высокие зубцы R в V5 или в V6, или в I или во II, или в aVL) Угол QRS: S1-S2-S3. ЧСС 77 уд/мин. Нормосистолия, Синусовый ритм. Sтин. ЭКГ. УЗИ 23.04.13. Заключение: Структурной паталогии не выявленно. Дистолическая дисфузиция миокарда левого желудочка. В связи с этим вопрос насколько эти показатели хороши. И можно ли в весенний период пропить магнефарм В6 или проколоть витамины В1-В6. или попить мильдоний, так иногда одолевает усталость и не большая бессоница. И от чего этот дискомфорт в этой области. И можно ли с этими препаратами принимать корвалмет.
ЭКГ и УЗИ практически ценной информации не дали, за исключением того, что с сердцем все в порядке. Но для диагноза этого страшно мало. Вы не учли, что УЗИ и ЭКГ - это дополнительные, а вовсе не главные методы исследования.А МАГНЕ В6, витамины, мильдоний - это пустышки. КОРВАЛМЕТ принимать можно, но лучше не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 02:14
12.03.2015 02:14
11.03.2015 18:47 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 17. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Пожалуйста подскажите что значит «Аорта с подчеркнутыми синусами Вальсальвы». Диаметр Аорты 35.9-31.2 мм. Стоит ли беспокоится по этому поводу?
Заранее благодарю Вас за ответ.
Заранее благодарю Вас за ответ.
Уважаемый Михаил!
Да ничего это не значит. Просто вариант нормы. И размеры аорты нормальные. Доброго Вам здоровья!
Да ничего это не значит. Просто вариант нормы. И размеры аорты нормальные. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2015 23:13
11.03.2015 23:13
11.03.2015 18:38 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 26. Россия Смоленск
Здравствуйте! Мне 26 лет, рост 164, вес 56. В ноябре после перенесенного стресса (смерть свекрови) стало болеть сердце. Сделали ЭКГ, со слов врача серьезных изменений нет, назначили мексикор, панангин, ново-пассит. Через неделю стало лучше. В начале декабря перенесла гнойную ангину, через две недели после выздоровления еще одну, также гнойную (подтверждено врачом). Две недели назад стали мучать сердцебиения, тяжело дышать (трудно сделать вдох). Давление повышенное 125-130/75-85 мое в норме (110/70). 9 марта поднялось давление до 145/80, болело сердце, тяжело дышать и сердцебиение. А 10 при сильной нагрузке чуть не потеряла сознание от нехватки воздуха. Что это такое? Заранее огромное Вам спасибо за ответ!
Это не для заочной консультации. Тут смотреть надо, слушать, обследовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2015 23:10
11.03.2015 23:10
11.03.2015 18:35 Кардиология / Кардиолог
Федор Муж., 49. Балашиха
Мужчина, 49 лет, имею сахарный диабет 1 типа (9 лет, скомпенсирован), аутоимунный тиреодит (скомпенсирован). Давление шалит более лет 15 (последние 2 года с таблетками 130/90). В процессе диспансеризации выявлена полная блокада левой ножки пучка гиса. Ранее на сердце не жаловался, кардиограмма была нормальной. В результате обследования в стационаре (анализы, Эхо, кардиограмма, холтер) диагноз полной БЛНПГ оставили, но в заключении отметили, что нельзя исключить WPW синдром. Другими средствами диагностики стационар не располагал.
Анализы в норме, на Эхо перенесенного инфаркта не обнаружено, кардиограмму и результаты холтер-мониторинга высылаю.
Может Ваш опыт поможет поставить однозначный диагноз и понять что надо делать.
Прикрепления:
Кардиограммы
19-02-15 (1)
http://s020.radikal.ru/i723/1503/90/0b1235d5eb47.jpg
19-02-15 (2)
http://s020.radikal.ru/i701/1503/97/38a2be1a5069.jpg
05-03-15 (3)
http://s019.radikal.ru/i631/1503/06/1d5cd9cf576d.jpg
05-03-15 (4)
http://i077.radikal.ru/1503/bc/4510d749b9f6.jpg
Заключение 05-03-15 (5)
http://s017.radikal.ru/i411/1503/e5/4b9155e93ed4.jpg
Холтер-мониторинг
http://s020.radikal.ru/i709/1503/f3/187781f1f2b7.jpg
http://s57.radikal.ru/i155/1503/15/56fb8337b8b3.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1503/f7/e70c62cee711.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1503/63/f29841116d08.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1503/e7/3037d15c1137.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1503/09/2ae9787b13f6.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1503/bd/f10761a1dfca.jpg
Анализы в норме, на Эхо перенесенного инфаркта не обнаружено, кардиограмму и результаты холтер-мониторинга высылаю.
Может Ваш опыт поможет поставить однозначный диагноз и понять что надо делать.
Прикрепления:
Кардиограммы
19-02-15 (1)
http://s020.radikal.ru/i723/1503/90/0b1235d5eb47.jpg
19-02-15 (2)
http://s020.radikal.ru/i701/1503/97/38a2be1a5069.jpg
05-03-15 (3)
http://s019.radikal.ru/i631/1503/06/1d5cd9cf576d.jpg
05-03-15 (4)
http://i077.radikal.ru/1503/bc/4510d749b9f6.jpg
Заключение 05-03-15 (5)
http://s017.radikal.ru/i411/1503/e5/4b9155e93ed4.jpg
Холтер-мониторинг
http://s020.radikal.ru/i709/1503/f3/187781f1f2b7.jpg
http://s57.radikal.ru/i155/1503/15/56fb8337b8b3.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1503/f7/e70c62cee711.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1503/63/f29841116d08.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1503/e7/3037d15c1137.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1503/09/2ae9787b13f6.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1503/bd/f10761a1dfca.jpg
К сожалению, по приведенным картинкам однозначно решить этот вопрос нельзя. Или - или.Если приступы резких сердцебиений были, то надо решать вопрос в пользу синдрома WPW. Тогда показано электро-физиологическое исследование, которое поставит окончательный диагноз. А если их не было, то вопрос вообще не имеет значения. Поскольку делать все равно ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2015 23:41
11.03.2015 23:41
11.03.2015 18:21 Кардиология / Кардиолог
ОКСАНА Жен., 38. РОССИЯ НОВОШАХТИНСК
меня зовут оксана, пекло в груди, врачи скорой помощи сделали экг---ОТКЛОНЕНИЕЭОС ВЛЕВО,СМЕЩЕНИЕ ST ВНИЗ V1, ОТКЛОНЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ-QRS (V1 V5V6) МНЕ 38ЛЕТ. СПАСИБО!
Ничего страшного нет. надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2015 23:07
11.03.2015 23:07
11.03.2015 17:49 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 46. Беларусь
Ночью проснулась от сильного сердебиения, измерила давление было 200/120. Вызвала скорую, сбили давление уколами, а от сердцебиения дали анаприлин. Теперь вроде всё нормально. Оставили ЭКГ. Хотелось бы узнать, что за нарушение ритма у меня зафиксировали на экг. Врач на скорой сказала, что это синусовая тахикардия 111 уд в минуту высылаю снимки экг (надеюсь, что они теперь в неплохом качестве)
______________
Экг снятые скорой во время приступа:
http://s57.radikal.ru/i155/1503/6b/554ba1905898.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1503/04/14472fc49dbc.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1503/54/ad27309e90a5.jpg
_______________________
Экг на 2 день после приступа
http://s018.radikal.ru/i516/1503/32/97ead301350a.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1503/5e/5abad473a0f7.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1503/38/b56dd64044bb.jpg
_________________
вот кардиограмма под нагрузкой (велосипед), делала несколько лет назад, мне кажется она похожа на кардиограмму приступа
http://s008.radikal.ru/i306/1503/c4/dcc42d9cd880.jpg
________________
меня беспокоит желудочковая экстрасистолия, парасистолия, би, тригемения (бывают дни что она частая, а бывает редкая), делала холтер 2 недели, назад насчитал 570 ЖЭС/ высылаю экг с экстрасистолой
http://s020.radikal.ru/i701/1503/72/48c70ed2c119.jpg
_____________________
2 недели назад делала эхо сердце
http://s16.radikal.ru/i191/1503/be/6dae9fb302af.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1503/7f/98d8b86ed359.jpg
______________
Экг снятые скорой во время приступа:
http://s57.radikal.ru/i155/1503/6b/554ba1905898.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1503/04/14472fc49dbc.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1503/54/ad27309e90a5.jpg
_______________________
Экг на 2 день после приступа
http://s018.radikal.ru/i516/1503/32/97ead301350a.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1503/5e/5abad473a0f7.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1503/38/b56dd64044bb.jpg
_________________
вот кардиограмма под нагрузкой (велосипед), делала несколько лет назад, мне кажется она похожа на кардиограмму приступа
http://s008.radikal.ru/i306/1503/c4/dcc42d9cd880.jpg
________________
меня беспокоит желудочковая экстрасистолия, парасистолия, би, тригемения (бывают дни что она частая, а бывает редкая), делала холтер 2 недели, назад насчитал 570 ЖЭС/ высылаю экг с экстрасистолой
http://s020.radikal.ru/i701/1503/72/48c70ed2c119.jpg
_____________________
2 недели назад делала эхо сердце
http://s16.radikal.ru/i191/1503/be/6dae9fb302af.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1503/7f/98d8b86ed359.jpg
Снимки приличного качества. Очень плохо прописаны волны Р. Но это все-таки синусовый ритм. Блокада правой ножки, желудочковые экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2015 23:03
11.03.2015 23:03

